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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

PE. 0018.01.13

ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTO ACERCA DE LA TUBERCULOSIS QUINTO PRODUCTO INFORME NARRATIVO FINAL

2013

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

ÍNDICE

INTRODUCCIÓN

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RESUMEN EJECUTIVO

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CAPÍTULO I. EQUIPO DE ARELLANO MARKETING 1.1 Área Comercial 1.2 Área de Análisis de Estrategias 1.3 Área de Operaciones 1.4 Área Cualitativa

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CAPÍTULO II. POBLACIÓN EN GENERAL 2.1 Público Objetivo 2.2 Objetivo general 2.3 Etapa Cualitativa 2.3.1 Objetivos Específicos 2.3.2 Guía de Indagación 2.3.3 Distribución de la Muestra 2.3.4 Cronograma de Campo Final 2.4 Etapa Cuantitativa 2.4.1 Objetivos Específicos 2.4.2 Cuestionario 2.4.3 Distribución de la Muestra 2.4.4 Cronograma de Campo Final 2.4.5 Proceso de la información 2.4.5.1 Codificación 2.4.5.2 Digitación 2.4.5.3 Procesamiento estadístico 2.5 Resultados 2.5.1 Perfil de la Población 2.5.2 Conocimiento de la tuberculosis 2.5.3 Prevención de la tuberculosis 2.5.4 Actitudes hacia la tuberculosis 2.5.5 Oferta informativa de la tuberculosis 2.5.6 Medios de comunicación 2.6 Conclusiones 2.7 Recomendaciones

9 9 10 11 15 15

17 19 28 29 30

31 32 49 60 69 81 100 105

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CAPÍTULO III. RESPONSABLES DEL PROGRAMA DE CONTROL DE LA TUBERCULOSIS DE LOS EESS PERTENECIENTES A LAS DISA O DIRESA 3.1 Público Objetivo 106 3.2 Objetivo General 106 3.3 Objetivos Específicos 106 3.4 Guía de Indagación 107 3.5 Distribución de la Muestra 112 3.6 Cronograma de Campo Final 112 3.7 Resultados 3.7.1 Perfil de los Responsables del PCT del Ministerio de Salud 3.7.2 Percepción sobre el conocimiento de la TB por parte de la población 3.7.3 Percepción sobre la prevención de la TB por parte de la población 3.7.4 Percepción sobre las actitudes de la TB por parte de la población 3.7.5 Percepción sobre la oferta informativa de la TB enfocada a la población 3.7.5.1 Publicidad Informativa 3.7.5.2 Campañas de Prevención 3.7.6 Nivel de satisfacción de los Responsables del PCT con su trabajo 3.7.6.1 Calidad de la Atención 3.7.6.2 Necesidades insatisfechas para realizar su labor en Lima Ciudad 3.7.6.3 Necesidades insatisfechas para realizar su labor en Lima Este 3.7.6.4 Necesidades insatisfechas para realizar su labor en Lima Sur 3.7.6.5 Necesidades insatisfechas para realizar su labor en Callao

112 118 121 121 122 122 126 126 126 127 128 129 130

3.8 Conclusiones 3.9 Recomendaciones

132 137

CONCLUSION INTEGRAL BIBLIOGRAFÍA ANEXOS

139 140 141

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INTRODUCCIÓN1 La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa, que representa un problema de salud pública en el país, y afecta principalmente a la población económicamente activa, es decir, los grupos de edad comprendidos entre los 15 y 54 años. En el año 2011, se han diagnosticado y tratado a 32,405 casos de tuberculosis, con una tasa de

morbilidad de 109 x 100,000 habitantes; en relación a la Tuberculosis Multidrogoresistente (TB MDR); en el año 2011, se han reportado 1,145 casos: el 56% de los casos de tuberculosis sensible, el 85%, de TB MDR y el 90%, de TB XDR. El Estado Peruano considera que combatir la tuberculosis debe constituirse en una prioridad sanitaria nacional, buscando que las intervenciones con enfoque multisectorial e interinstitucional permitan un abordaje integral y multifactorial en un contexto de alianzas estratégicas, mediante una movilización nacional de recursos orientados a acciones de alto impacto y concertada, entre los diferentes actores sociales e instituciones, con un enfoque de costo- efectividad de alta rentabilidad económica y social. El Ministerio de Salud (MINSA), a través de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Tuberculosis (ESN-PCT), da una respuesta social y sanitaria al problema de la tuberculosis, garantizando en todo el territorio nacional que las personas afectadas accedan en forma gratuita a la detección, diagnostico precoz y tratamiento oportuno; asegurando las buenas prácticas de atención con un enfoque de derechos humanos, sin ningún tipo de discriminación, ya sea de género, edad, nivel socioeconómico, raza, etnia y otros. El MINSA promueve la participación de diferentes actores de la sociedad civil y las organizaciones de personas afectadas por tuberculosis, así como el establecimiento de Alianzas Estratégicas que contribuirán a dar sostenibilidad a las acciones de Prevención y Control. En este marco situacional, a través del Objetivo 1 de la 8va ronda del Fondo Mundial, “Escalamiento de las acciones de prevención de Tuberculosis en población general y poblaciones de alta vulnerabilidad y expuestas a alto riesgo de infección tuberculosa”, solicita el servicio de consultoría que comprenderá la realización de un estudio con instrumentos cualitativos y cuantitativos para conocer la percepción, actitudes, prácticas de la población frente a la tuberculosis, a fin de reorientar las estrategias de intervención. Con la finalidad de identificar y medir las opiniones, percepciones, actitudes, motivaciones, comportamientos y conocimientos generales sobre la tuberculosis en todos sus esquemas (sensible, MDR, XDR Y XXDR) de la población en la ciudad de Lima y Callao, Arellano Marketing desarrolla un estudio cuantitativo y cualitativo sobre percepciones, comportamiento y conocimientos acerca de la tuberculosis, cuyos resultados servirán para fortalecer y reorientar las estrategias de comunicación para la prevención de esta enfermedad. El estudio ha sido elaborado para Socios En Salud, una organización sin fines de lucro que está orientada al cuidado de personas con mayores necesidades que se encuentran en situación de pobreza. 1

Introducción extraído del MARCO SITUACIONAL del Primer Producto enviado del presente Estudio sobre percepciones y conocimiento acerca de la Tuberculosis

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El documento a continuación presenta los resultados del análisis de toda la información cualitativa y cuantitativa recolectada luego de haber sido adecuadamente procesada. Para una mejor explicación, se ha dividido el documento en cinco capítulos: 1. En el primer capítulo, se presenta al Equipo de Arellano Marketing que participó en el desarrollo y análisis del estudio durante todo su proceso: propuesta, campo y análisis. 2. El segundo capítulo narra la información obtenida en campo del primer público objetivo analizado: población en general, la cual se entiende como: hombres y mujeres entre 15 y 50 años de edad, que habiten en Lima Ciudad, Norte, Sur, Este y Callao. Con la finalidad de explicar adecuadamente dicha información, este capítulo se ha dividido en cuatro partes:  Público objetivo seleccionado para la evaluación  Etapa Cualitativa: se describen los objetivos a alcanzar mediante la guía de indagación; se presenta la distribución de la muestra empleada para el levantamiento de información de forma ordenada y el cronograma de campo final.  Etapa Cuantitativa: se describen los objetivos específicos alcanzados mediante el cuestionario utilizado; se presenta la distribución de la muestra empleada para el levantamiento de información de forma ordenada, el cronograma de campo final, indicando los días en los cuales se llevó a cabo el estudio en campo y el procesamiento de la información.  Con la información ya procesada, se continúa con el análisis, generándolos resultados. En ellos, se comprende toda la información extraída en las dos etapas (cualitativa y cuantitativa). 3. El tercer capítulo menciona la información obtenida en campo del segundo público objetivo analizado: el Personal de Salud, el cual se entiende como: Responsables de PCT/Redes o Microredes /DISA Lima Ciudad, Sur, Este y Callao. Este capítulo está comprendido por seis (6) secciones, con la finalidad de dar una adecuada explicación:  El público objetivo seleccionado para la evaluación  Los objetivos específicos de la Etapa Cualitativa, planteados desde el inicio del estudio.  La guía de indagación, mediante la cual se han podido alcanzar los objetivos  La distribución de la muestra empleada para el levantamiento de información  El cronograma de campo final, indicando los días en los cuales se llevó a cabo el estudio  Con la información ya procesada, se continúa con el análisis, generando los resultados. 4. Finalmente, se tienen los capítulos de conclusiones y recomendaciones, desarrolladas según los objetivos específicos planteados en las Etapas Cuantitativas y Cualitativas de ambos Público objetivos.

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RESUMEN EJECUTIVO El documento a continuación ha sido desarrollado por Arellano Marketing para Socios en Salud, organización sin fines de lucro orientada al cuidado de personas con mayores necesidades que se encuentran en situación de pobreza, con la finalidad de identificar y medir las opiniones, percepciones, actitudes, motivaciones, comportamientos y conocimientos generales sobre la tuberculosis en todos sus esquemas (sensible, MDR, XDR Y XXDR) de la población en la ciudad de Lima y Callao. Para ello, se llevaron a cabo dos estudios: uno con el público en general (cuantitativo y cualitativo) y otro con los responsables de la PCT (cualitativo), cuyos resultados servirán para fortalecer y reorientar las estrategias de comunicación para la prevención de esta enfermedad. Población en General A este público, entendido como “hombres y mujeres de15 a 50 años de edad, económicamente activos y que residan en Lima Ciudad, Norte, Este, Sur y Callao”, se le analizó aplicando un estudio cualitativo basado en quince Focus Groups, y uno cuantitativo, en el que se les aplicó 300 encuestas en hogares. En el presente estudio, se describe el perfil de la población en general, según su sexo, edad, NSE y zona de residencia. Asimismo, se desarrolla la percepción que tiene la población sobre la salud respiratoria, entendida como ausencia de enfermedades que afectan los pulmones, sus implicancias y la relación con la tuberculosis. Se analiza detalladamente el nivel de conocimiento de la TB, la gravedad y los síntomas de esta enfermedad, haciendo una comparación entre zonas evaluadas; también, se estudia sus conocimiento respecto a qué órganos, grupos y género afecta principalmente la TB, de lo cual se extrae que, los pulmones es el órgano más afectado y que tanto hombres como mujeres, indistintamente, pueden contagiarse de TB. Además, se explica el nivel de prevención que tienen frente a la tuberculosis, las acciones que más conocen y realizan para prevenir contagiarse. En cuanto a las actitudes, se aborda temas relacionadas a la posibilidad de contagio y se indagan en los sentimientos y acciones de una persona contagiada, siendo la pena y tristeza la más sobresaliente con un 51% de asentimiento. Del mismo modo, se desarrolla su percepción sobre la oferta informativa, se analiza su percepción de la calidad de atención de los hospitales, la accesibilidad a servicios de salud del estado, la recordación, atención, comprensión y calidad de la publicidad informativa y campañas de prevención. Se toma en cuenta, además, la participación de la población en estas últimas, así como la satisfacción con los programas de prevención. Finalmente, se expone su percepción sobrelos medios de comunicación, examinando los usados con mayor frecuencia, siendo en este caso la televisión con el 81% de aprobación. Cabe mencionar que en los puntos anteriormente mencionados, se ha realizado un tracking con los resultados obtenidos en el estudio realizado en el año 2012.

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Responsables del PCT de los EESS pertenecientes a las DISA o DIRESA

A este público, entendido como “responsables de PCT de los EESS pertenecientes a las DISA de Lima Ciudad, Sur, Este, y DIRESA del Callao”, se le analizó aplicando un estudio cualitativo basado en cuatro Focus Groups, uno por cada zona anteriormente mencionada. En el presente estudio se detalla el perfil de los responsables del PCT, según sus motivaciones, basadas en su vocación de servicio; su nivel de proactividad en la gestión, la cual tiende a ser alta; y su percepción del nivel de conocimiento de la TB por parte de la población en su zona, indicando que es escasa. Asimismo, se desarrolla la percepción que tienen los responsables sobre la prevención y las actitudes que tiene la población frente a la TB, donde las barreras para prevenir la TB se fundamenta en “mitos” asociados a la enfermedad y la “ignorancia” por parte de la población. Ello sucede ya que no saben ni desean saber de la enfermedad, y niegan la realidad mencionando que no van a contraer la TB, porque no han tenido contacto directo con ella, dejando en claro la baja de cultura de cuidado y prevención. También se desarrolla su percepción frente a la oferta informativa y las campañas de prevención de la TB, indicando que no son exitosas. En el primer caso, se debe a que la población no la recuerda por la poca difusión; y en el segundo caso, no llegan a tener el éxito esperado ya que son caras, de bajo alcance y no son informativas. Finalmente, se expone su nivel de satisfacción con respecto al trabajo, el cual sería bajo por el poco abastecimiento de los recursos materiales y humanos, por la poca difusión de su labor, porque no cuentan con soporte emocional ni monetario, y por la infraestructura inadecuada que posee las instalaciones.

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CAPÍTULO I. EQUIPO DE ARELLANO MARKETING 1.1 ÁREA COMERCIAL Patricia Díaz – Jefa de cuentas Pilar Marino – Analista Comercial 1.2 ÁREA DE ANÁLISIS ESTRATÉGICO2 Victor Aubert – Director de Proyectos Zoila Vasquez – Coordinadora de Proyectos Karina Nieto – Analista de Estrategias 1.3 ÁREA DE OPERACIONES Pabel Cairampoma – Jefe de Operaciones Cualitativas José Ramos – Jefe de Campo de Cualitativo Cynthia Zapata – Jefe de Campo Cualitativo Angie Serpa – Jefe de Campo Cuantitativo 1.4 ÁREA DE ANÁLISIS CUALITATIVO Roberto Gonzales – Jefe de Estudios Cualitativos Susan Ortega – Analista Cualitativa

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El Área de Análisis Estratégico se encarga de monitorear los estudios cualitativos y de realizar los estudios cuantitativos. La Coordinadora de Proyectos es un equivalente al Jefe de Estudios Cualitativos 8


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CAPÍTULO II. POBLACIÓN EN GENERAL 2.1 PÚBLICO OBJETIVO El público objetivo, que ha participado en los Focus Groups válidos (en las instalaciones de Arellano Marketing) y al que se le ha aplicado encuestas, se define como: Hombres y mujeres de 15 a 50 años de edad, económicamente activos y que residan en Lima (Este, Norte, Ciudad y Sur) y Callao. Asimismo, para cada Lima se consideró los siguientes distritos: Y la distribución geográfica utilizada es la siguiente: Limas

Distrito

Lima Norte

Comas, Independencia y San Martín de Porres

Lima Este

San Juan de Lurigancho, Ate y Rímac

Lima Sur

San Juan de Miraflores, Villa María del Triunfo y Villa El Salvador

Lima Ciudad

Cercado de Lima, El Agustino y La Victoria

2.2 OBJETIVO GENERAL Identificar y medir las opiniones, percepciones, actitudes, motivaciones, comportamientos y conocimientos generales sobre la tuberculosis en todos sus esquemas: sensible, MDR, XDR y XXDR, de la población en la ciudad de Lima y Callao, a fin de que los resultados sirvan para fortalecer y reorientar las estrategias de comunicación. 2.3 ETAPA CUALITATIVA Para esta etapa del estudio en mención, se aplicaron 15 Focus Groups en las instalaciones de Arellano Marketing al público objetivo mencionado: Población en General Número de Focus:

15

Número de participantes por Focus Group:

8

Tiempo de duración:

1 hora 40 minutos en promedio

Nota: En cada focus group se contó con 4 hombres y 4 mujeres. Asimismo, por lo menos, se tuvo 2 participantes por cada distrito.

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2.3.1 Objetivos Específicos  Comprender el conocimiento, percepción, motivaciones y actitudes sobre la tuberculosis en la población económicamente activa de ambos sexos de los distritos identificados. Temas a Investigar: • Explorar el grado de conocimiento y percepción en relación a la Tuberculosis. • Conocer las creencias y las actitudes de la población frente a la Tuberculosis. • Medir el grado de importancia que se le da a la prevención de esta enfermedad.

 Comprender lo comportamientos de riesgo para el contagio de tuberculosis en la población económicamente activa de ambos sexos de los distritos identificados y nivel de recordación de las acciones comunicativas vinculadas a la Tuberculosis.  Comprender lo factores de protección utilizados frente a las posibilidades de contagio de tuberculosis en la población económicamente activa de ambos sexos de los distritos identificados. Temas a Investigar: • Indagar en los hábitos de prevención de Tuberculosis: - Métodos utilizados - Frecuencia - Lugares • Conocer las motivaciones para prevenir la Tuberculosis

 En el marco del estudio, conocer las percepciones de la calidad de la atención y el acceso a los servicios de salud del Estado en la población económicamente activa de ambos sexos de los distritos identificados. Temas a Investigar: • Evaluar la calidad de la atención y el acceso a los servicios de salud del Estado. • Medir la satisfacción con los actuales programas de prevención existentes.

 Conocer las necesidades comunicacionales, respecto a la tuberculosis, en la población económicamente activa de ambos sexos de los distritos identificados. Temas a Investigar: • Medir el nivel de recordación de la oferta informativa que ha recibido vinculada a la Tuberculosis. • Conocer los medios donde les gustaría recibir información. • Valoración de la información recibida respecto a la tuberculosis. • Conocer el tipo de información que le gustaría recibir respecto a la tuberculosis. • Evaluar la oferta informativa relacionada a la Tuberculosis según: - Calidad - Alcance (estrategias de difusión) - Campañas de prevención y vacunación. - Instituciones que brindan el servicio y asesoría en cuestiones de prevención.

 Conocer sobre el consumo de medios de comunicación en la población económicamente activa, preferentemente de 15 a 50 años, de ambos sexos de la ciudad de Lima y Callao. Temas a Investigar: • Sugerencias, expectativas y oportunidades de mejora en relación a la comunicación y oferta informativa respecto a la tuberculosis. • Conocer los medios de comunicación de mayor uso.

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2.3.2 Guía de Indagación A continuación, se presenta la guía de pautas aprobada para la población en general, la cual ha sido aplicada en los Focus Groups: GUÍA DE PAUTA PARA GRUPOS FOCALES CON LA POBLACIÓN GENERAL I. INTRODUCCIÓN A. Propósito del Grupo B. Reglas de Juego 1. Crear clima de confianza (no hay respuestas incorrectas, todas son válidas) 2. Libertad de Opinión 3. Micrófono / Grabadora 4. Presentación de los participantes II. CONOCIMIENTO DE LA ENFERMEDAD 1. Inmersión en el tema: Vamos a empezar con un juego que se llama el que piensa pierde, entonces yo les diré una palabra y ustedes me dirán todo lo que se les viene inmediatamente a la cabeza(inicio con términos de calentamiento) Si les digo “fiesta”, ¿qué se les viene a la mente? Y “salud”, ¿qué se les viene a la mente? Explorar sobre salud respiratoria. ¿Qué sería la salud respiratoria? ¿Y si les digo “Tuberculosis”? (M: tomar nota de las asociaciones espontaneas). 2. Conocimiento de la enfermedades respiratorias: a) Salud respiratoria: ¿Qué enfermedades conocen (las más comunes)? ¿Qué síntomas presentan? ¿Cuáles han tenido? ¿Cómo creen que se han contagiado? ¿Cómo ellas los han afectado? ¿Cómo las han tratado? ¿Cómo se asume una enfermedad respiratoria (pasa sola, va y viene, dos días de cama, solo pastillas)? b) Tuberculosis: ¿Han oído hablar de la tuberculosis? ¿Qué sabemos de la tuberculosis? ¿Hay sólo un tipo de tuberculosis? ¿Qué tipos hay? ¿Saben en qué consiste cada tipo? ¿A qué órganos o partes del cuerpo humano afecta esta enfermedad? ¿Cómo los afecta? 3. Nivel de gravedad atribuida: ¿Qué tan grave consideran el problema de la tuberculosis en su comunidad, distrito o localidad? ¿Cómo así? 4. Formas de trasmisión conocidas: ¿Qué formas de contagio conocen? ¿Cómo así? ¿Cómo se han enterado de estás formas de contagio? ¿y cuáles son sus principales síntomas? ¿Ustedes consideran que algún género (hombre / mujer) tiene más riesgo de contagiarse? ¿Por qué? ¿Y hay algún grupo de la población que tiene más riesgo de contagiarse (M: esperar respuestas espontaneas y, de no aparecer preguntar: hombres, mujeres, niños, ancianos, adolescentes, madres gestantes?) ¿Por qué? 5. Conocimiento del tratamiento: ¿Saben si actualmente la tuberculosis tiene cura? ¿Cómo así se enteró de la cura de la enfermedad? ¿Quién o quiénes le han brindado esta información? 6. Detalles del tratamiento: ¿Y ustedes saben o tienen alguna idea sobre el tratamiento para curar la tuberculosis? ¿En qué consiste? ¿Cuánto dura el tratamiento? ¿Tiene algún efecto sobre el paciente que se está tratando? ¿En este sentido? ¿Consideran que la información que tienen es suficiente? ¿Por qué? ¿Qué más les gustaría saber sobre la tuberculosis (M: dividir inquietudes de los participantes en prevención, tratamiento y post-tratamiento en papelógrafo?). 11


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III.

PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD 1. Conocimiento sobre prevención: a) Salud respiratoria: En general, ¿se pueden prevenir las enfermedades respiratorias? ¿Vale la pena? ¿Es necesario? ¿De qué manera? b) Tuberculosis: ¿Se puede prevenir la tuberculosis? ¿De qué manera? (M: verificar conocimiento de despistaje, iluminación, ambientación) ¿Qué tan importante es la prevención de la enfermedad?¿Por qué? 2. Actitud del segmento ante la prevención: ¿Y ustedes suelen tomar esas medidas de prevención? ¿Cuáles sí? ¿Cuáles no? ¿En qué ocasiones? (M: en caso la respuesta sea negativa) ¿qué tendría que pasar para que usted haga algo para prevenir el contagio de la tuberculosis? 3. Profundización en formas de prevención: (M: en caso de no emerger la iluminación y la ventilación como acciones de prevención) ¿Sabían que mediante la iluminación y la ventilación se puede prevenir también el contagio de esta enfermedad? ¿Cómo iluminarían los ambientes de su casa para no contagiarse de tuberculosis? ¿Por qué de esa manera? ¿Cómo ventilarían los ambientes para no contagiarse de tuberculosis? ¿Por qué de esa manera? 4. Conocimiento de centros de información y prevención: ¿Conocen lugares donde uno pueda asistir para que le expliquen sobre la prevención de la tuberculosis? ¿Cuál o cuáles? ¿Han asistido a alguno de estos lugares de prevención? ¿Con que frecuencia? ¿Han visto comunicación sobre prevención de la tuberculosis en algún medio? ¿Dónde / en qué medio? ¿Qué les pareció? ¿Qué recuerdan? ¿Les parece el medio más efectivo? (M: de responder negativamente ¿Les gustaría que hayan lugares donde se pueda acudir para conocer sobre formas de prevención de la tuberculosis? ¿Por qué? ¿Les gustaría que haya información sobre prevención de la tuberculosis? ¿En qué medios les gustaría que aparezca esta información?).

IV. ACTITUDES HACIA LA SALUD RESPIRATORIA Y LA TUBERCULOSIS 1. Salud respiratoria Evaluar las respuestas anteriores (conocimientos) e indagar por la predisposición hacía la realización de conductas adecuadas a la prevención en la salud respiratoria. 2. Percepciones de los motivos de infección: Ahora vamos a hablar de un personaje que vamos a crear en nuestras mentes especialmente para esta reunión. Su nombre es José y tiene tuberculosis; y ustedes me van a contar ¿Qué cosas pueden haber pasado para que José se contagie de tuberculosis? ¿De qué otras formas se podría haber contagiado? ¿Esas son todas las formas con las que uno se puede contagiar de tuberculosis? ¿Cree que ustedes podrían contagiarse de tuberculosis? ¿Por qué creen que __________ (MENCIONAR RESPUESTA DE LA PREGUNTA ANTERIOR) puede contagiarse de la tuberculosis? 3. Nivel de conocimiento y empatía: ¿Qué es lo primero que sintió José cuando le dijeron que tiene tuberculosis? ¿Qué más sintió? ¿Por qué se sentiría así? ¿Con quién habló de la enfermedad en el momento que le detectaron la tuberculosis? ¿Por qué con esa persona? ¿Habló con alguien más? 4. Conocimiento de centros de detección: Si ustedes tuvieran los síntomas de la tuberculosis, ¿en dónde se harían el despistaje? ¿Por qué allí?

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V. OFERTA INFORMATIVA Y EDUCATIIVA SOBRE LA TUBERCULOSIS 1. Educación a) Salud Respiratoria: ¿Dónde y cómo aprenden sobre salud respiratoria? ¿De quiénes aprenden? ¿A quiénes les enseñan? (Profundizar en las respuestas) (Complementa a anteriores de Salud Respiratoria) b) Tuberculosis: ¿De dónde han obtenido los conocimientos que saben sobre TB? ¿Cuándo los obtuvieron? ¿De quién? (Profundizar en las respuestas) 2. Recordación: M: Teniendo en cuenta el siguiente concepto: La publicidad informativa es aquella en la que se da a conocer un producto o una situación. Únicamente se limita a INFORMAR ¿Recuerdan haber visto publicidad informativa sobre la tuberculosis? 3. Medios donde han sido expuestos a mensajes publicitarios: ¿Dónde han visto publicidad informativa sobre la tuberculosis en este año? ¿Qué vieron? ¿Qué les pareció? ¿Se entendía con facilidad? ¿Despertaba su interés? ¿Y qué les llamo la atención? 4. Percepciones sobre la publicidad informativa: ¿Qué opinan sobre la calidad de la información que se brinda respecto a la tuberculosis? ¿Por qué?¿Cómo se podría hacer para que sea más atractiva y que más gente quiera verla/escucharla leerla? ¿Por qué medios se debería emitir, además de los medios masivos? ¿Por qué? ¿Y qué información debe contener sí o sí? ¿Por qué? ¿Qué deberían decirles para captar su atención respecto a la tuberculosis? (M: profundizar en ejes egocéntricos: p.e: “te puede suceder a ti”, funcionales: P.e: “te puedes quedar inhabilitado/a por un buen tiempo, o emocionales” P.e: “Tu familia puede sufrir mucho si te da tuberculosis”) 5. M: Teniendo en cuenta el siguiente concepto: Una campaña de prevención se realiza en un establecimiento específico por un grupo de personas que motivan al público a realizar algo o brindan atención, productos o consultas a un precio especial o gratis. Recordación sobre campañas de prevención: ¿Han visto u oído alguna vez de una campaña de prevención de la tuberculosis, en este año, aunque no hayan asistido? ¿En qué lugar se realizó esa campaña de prevención de la tuberculosis? 6. Participación de campañas de prevención: ¿Ha participado de alguna campaña de prevención de la tuberculosis? ¿Por qué sí/no?  En caso la respuesta sea positiva: ¿Qué los motivo a ir?  En caso la respuesta sea negativa: ¿Por qué decidieron no acudir? ¿Qué tendría que pasar para que deseen participar en una campa de prevención y/o despistaje de tuberculosis? 7. Conocimiento de instituciones que apoyan en prevención: ¿Qué institución promueve u organiza campañas de prevención de la tuberculosis? 8. Nivel de satisfacción con los programas de prevención: ¿Qué tan satisfecho está con los programas de prevención de la tuberculosis que existen actualmente? ¿Cómo así? ¿Y qué tendría que mejorar o cambiar para que se encuentren totalmente satisfechos con los programas de prevención de la tuberculosis?

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9. Conocimiento y opinión sobre el MINSA y su gestión respecto de la TB: Si yo les dijera que el Ministerio de Salud ofrece atención gratuita a personas que han contraído la tuberculosis ¿Me creerían? ¿Por qué? Bueno ahora les comento que sí, el Ministerio de Salud ofrece atención gratuita a personas que han contraído la tuberculosis ¿Qué opinan de esto? ¿Por qué? VI. PREGUNTAS ADICIONALES 1. Recordando nuestro día a día ¿Qué medios de comunicación usan, consumen o ven con mayor frecuencia? ¿Esto es igual los días de semana y los fines de semana? ¿En qué cambia? 2. ¿Les gustaría recibir información sobre futuras campañas de prevención de la tuberculosis? ¿Cómo les gustaría enterarse de futuras campañas de prevención de la tuberculosis? ¿Por qué medios? ¿Por qué esos medios? ¿Realmente le prestarían atención a información sobre la tuberculosis en dichos medios? ¿Por qué? ¿Y por qué no le prestaron atención a campañas que aparecieron en dichos medios en el pasado? ¿Qué cambio tendrían a que haber en las campañas para sus amigos, familiares le presten más atención? Explorar por otros canales de comunicación masiva, interpersonal, personal. Otros espacio como escuelas, universidades, establecimientos de salud, calles, transporte urbano, ¿qué espacios para campañas BTL hay?, etc. Explorar por las formas para educar en salud respiratoria y tuberculosis. Sobre los canales y el “cómo” (contenidos, conocimientos). 3. Recomendaciones finales: Para terminar, imaginemos que ustedes son designados como los comunicadores del Ministerio de Salud y se les pide dar consejos para que el público, gente como ustedes y como la que ustedes conocen preste mayor atención a las campañas de información sobre la tuberculosis ¿Qué sugerencias o consejos darían para que estas campañas y publicidades sean mejores y lleguen mejor a la gente?

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2.3.3 Distribución de la Muestra La distribución de la muestra para realizar los Focus Groups, se ha definido de la siguiente manera: Limas Lima Norte

Distrito Comas, Independencia y San Martín de Porres

Lima Este

Lima Sur

H-M

San Juan de Lurigancho, Ate y Rímac

H-M

San Juan de Miraflores, Villa María del Triunfo y Villa El Salvador

Lima Ciudad

Callao

Sexo

Cercado de Lima, El Agustino y La Victoria

H-M

H-M

Cercado del Callao, Ventanilla, Carmen de la Legua y Reynoso

H-M

Edad

Cantidad

15-25

1

26-35

1

36-50

1

15-25

1

26-35

1

36-50

1

15-25

1

26-35

1

36-50

1

15-25

1

26-35

1

36-50

1

15-25

1

26-35

1

36-50

1

Total

15

2.3.4 Cronograma de Campo Final Fecha

Hora de Inicio

Segmento

Locación

viernes, 01 de marzo de 2013

11:30 a.m.

Hombres y Mujeres de 15 a 25 años de edad, que residan en Lima Norte.

LIMA

lunes, 04 de marzo de 2013

07:30 p.m.

Hombres Mujeres de 26 a 35 años de edad, que residan en Lima Norte.

LIMA

martes, 05 de marzo de 2013

06:00 p.m.

Hombres y Mujeres de 36 a 50 años de edad, que residan en Lima Norte

LIMA

martes, 05 de marzo de 2013

08:00 p.m.

Hombres y Mujeres de 26 a 35 años de edad, que residan en Lima Este.

LIMA

miércoles, 06 de marzo de 2013

06:00 p.m.

Hombres y Mujeres de 15 a 25 años de edad, que residan en Lima Este.

LIMA

15


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jueves, 07 de marzo de 2013

06:00 p.m.

Hombres y Mujeres de 15 a 25 años de edad, que residan en Lima Sur.

LIMA

jueves, 07 de marzo de 2013

08:00 p.m.

Hombres y Mujeres de 26 a 35 años de edad, que residan en Lima Sur.

LIMA

lunes, 11 de marzo de 2013

07:30 p.m.

Hombres y Mujeres de 36 a 50 años de edad, que residan en Lima Sur

LIMA

martes, 12 de marzo de 2013

06:00 p.m.

martes, 12 de marzo de 2013

08:00 p.m.

miércoles, 13 de marzo de 2013

06:00 p.m.

jueves, 14 de marzo de 2013

06:00 p.m.

Hombres y Mujeres de 15 a 25 años de edad, que residan en Callao.

LIMA

jueves, 14 de marzo de 2013

08:00 p.m.

Hombres y Mujeres de 36 a 50 años de edad, que residan en Callao.

LIMA

viernes, 15 de marzo de 2013

12:00 p.m.

Hombres y Mujeres de 36 a 50 años de edad, que residan en Lima Este

LIMA

miércoles, 20 de marzo de 2013

05:00 p.m.

Hombres y Mujeres de 26 a 35 años de edad, que residan en Callao.

LIMA

Hombres y Mujeres de 15 a 25 años de edad, que residan en Lima Ciudad. Hombres y Mujeres de 26 a 35 años de edad, que residan en Lima Ciudad. Hombres y Mujeres de 36 a 50 años de edad, que residan en Lima Ciudad

LIMA

LIMA

LIMA

16


ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

2.4 ETAPA CUANTITATIVA Para este estudio, se aplicaron 300 encuestas válidas, estructuradas y estandarizadas, en hogares a hombres y mujeres de 15 a 50 años de edad, económicamente activos y que residen en Lima y Callao de manera aleatoria. Las encuestas se aplicaron con un margen de error máximo de +/-5.66 para un nivel de confianza del 90%, el cual se establece para una hipótesis desfavorable (p=q=50).

2.4.1 Objetivos Específicos

 Determinar el conocimiento, percepción, motivaciones y actitudes sobre la tuberculosis en la población económicamente activa de ambos sexos de los distritos identificados Temas a Investigar: • Grado de conocimiento y percepción en relación a la Tuberculosis. • Conocer las creencias y las actitudes de la población frente a la Tuberculosis. • Medir el grado de importancia que se le da a la prevención de esta enfermedad.

 Identificar los comportamientos de riesgo para el contagio de tuberculosis en la población económicamente activa de ambos sexos de los distritos identificados y nivel de recordación de las acciones comunicativas vinculadas a la Tuberculosis. Temas a Investigar: • Identificar los comportamientos de riesgo para el contagio de tuberculosis.

 Identificar los factores de protección utilizados frente a las posibilidades de contagio de tuberculosis en la población económicamente activa de ambos sexos de los distritos identificados. Temas a Investigar: • Identificar los hábitos de prevención de Tuberculosis: - Métodos utilizados - Frecuencia - Lugares • Conocer las motivaciones para prevenir la Tuberculosis

 Medir en el marco del estudio, las percepciones de la calidad de la atención y el acceso a los servicios de salud del Estado en la población económicamente activa de ambos sexos de los distritos identificados. Temas a Investigar: • Evaluar la calidad de la atención y el acceso a los servicios de salud del Estado. • Medir la satisfacción con los actuales programas de prevención existentes.

 Identificar las necesidades comunicacionales, respecto a la tuberculosis en la población económicamente activa, preferentemente de 15 a 50 años, de ambos sexos de la ciudad de Lima y Callao. Temas a Investigar: • Medir el nivel de recordación de la oferta informativa que ha recibido vinculada a la TB. • Conocer los medios donde les gustaría recibir información. • Valoración de la información recibida respecto a la tuberculosis. • Conocer el tipo de información que le gustaría recibir respecto a la tuberculosis. • Evaluar la oferta informativa relacionada a la Tuberculosis según: 17


ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

-

Calidad Alcance (estrategias de difusión) Campañas de prevención y vacunación. Instituciones que brindan el servicio y asesoría en cuestiones de prevención.

 Identificar el nivel de consumo de medios de comunicación en la población económicamente activa, preferentemente de 15 a 50 años, de ambos sexos de la ciudad de Lima y Callao. Temas a Investigar: • Sugerencias, expectativas y oportunidades de mejora en relación a la comunicación y oferta informativa respecto a la tuberculosis. • Conocer los medios de comunicación de mayor uso.

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

2.4.2 Cuestionario3 CUESTIONARIO – LIMA –CONOCIMIENTO DE LA TUBERCULOSIS (TB) SEXO

EDAD (AÑOS):_____

NSE

SEGMENTOS

1. MASC 2. FEM

1. 15 - 25 2. 26 – 35 3. 36 – 50

1. 2. 3. 4.

1. 2. 3. 4. 5.

A B C D

LIMA CIUDAD LIMA NORTE LIMA ESTE LIMA SUR CALLAO

Buen día, mi nombre es........., soy entrevistador de Arellano Investigación de Marketing empresa dedicada a la investigación de mercados. En esta ocasión, estamos realizando un estudio sobre salud, por lo que le agradeceré me responda algunas preguntas. Toda la información que nos brinde, será tratada confidencialmente. MUCHAS GRACIAS I. FILTRO GENERAL A. ¿Usted o alguna persona de su familia trabaja en alguna de las siguientes empresas? (E: MENCIONAR UNO A UNO) EMPRESA DE INVESTIGACIÓN DE MERCADOS EMPRESA DE PUBLICIDAD MEDIOS DE COMUNICACIÓN (TELEVISIÓN, PERIÓDICOS, REVISTAS, RADIO) FARMACIA O LABORATORIO QUÍMICO CLÍNICA U HOSPITAL

SI

NO

1 1 1 1 1

2 2 2 2 2

(E: SI RESPONDE “SI” A ALGUNA DE LAS ALTERNATIVAS, TERMINAR ENCUESTA Y ANOTAR EN LISTA DE CONTACTOS) 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

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23

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25

22

23

24

25

B. ¿Ha participado en alguna encuesta o investigación de mercados en los últimos seis meses? 1. SI (E: TERMINAR) 2. NO 1

2

(E: SI RESPONDE “SI”, TERMINAR LA ENCUESTA Y ANOTAR EN LISTA DE CONTACTOS) 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

C.

20

21

¿Actualmente usted se encuentra laborando o buscando empleo? 1. SÍ 2. NO (E: TERMINAR ENCUESTA)

(E: SI RESPONDE “NO”, TERMINAR LA ENCUESTA Y ANOTAR EN LISTA DE CONTACTOS) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

D. ¿Ha oído hablar de la tuberculosis o TB? 1. SÍ

2.

20

21

22

23

24

25

NO (E: TERMINAR ENCUESTA)

(E: SI RESPONDE “NO”, TERMINAR LA ENCUESTA Y ANOTAR EN LISTA DE CONTACTOS)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

II. CONOCIMIENTO DE LA ENFERMEDAD 1.

De acuerdo a la siguiente tarjeta (E: MOSTRAR TARJETA N°1) ¿Qué tan grave considera el problema de la tuberculosis en su comunidad, distrito o localidad?

1.GRAVE

3

2.NORMAL

3.NADA SERIO

98. NO SABE

Las tarjetas de las preguntas que las requieran se encuentran en el Anexo nº 1 19

25


ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

2. ¿Usted conoce a alguien cercano (pariente/amigo) que haya tenido o tenga esta enfermedad? 1.

2.

NO

3. De acuerdo a la siguiente tarjeta (E: MOSTRAR TARJETA N° 2) ¿De qué manera cree usted que se contagia esta enfermedad? ¿algún otro que no esté en la tarjeta? (E: RESPUESTA MÚLTIPLE) 1.A TRAVÉS DE UN SALUDO DE MANOS 2.A TRAVÉS DE LAS RELACIONES SEXUALES 3.A TRAVÉS DE LA TOS O ESTORNUDO 4.A TRAVÉS DE LOS BESOS 5.AL COMPARTIR LA COMIDA 4.

6.ES HEREDITARIO 7.POR DEBILIDAD O BAJAS DEFENSAS 8.AL TOCAR OBJETOS MANIPULADOS POR UNA PERSONA CON TUBERCULOSIS 88.OTRO _____________________________________ 98. NO SABE

¿Cuáles son los principales síntomas de la tuberculosis? (E: MOSTRAR TARJETA N°3, Y DE ACUERDO A SUS RESPUESTAS MOSTRAR TARJETAS QUE CORRESPONDAN / RESPUESTA MÚLTIPLE HORIZONTAL Y VERTICAL)

1.TOS (TARJETA N°4) 1.TOS SECA 2.TOS POR MÁS DE 15 DÍAS 3.TOS CON FLEMA 4.TOS CON SANGRE 88.OTRO ___________ 98. NO SABE

2.FIEBRE (TARJETA N°5) 1.FIEBRE EN MAÑANA

3.DOLOR (TARJETA N°6)

4.VÓMITO (TARJETA N°7)

5.OTROS

1.DOLOR DE HUESOS

1.VÓMITO MUCOSO

1.PÉRDIDA DE PESO

2.FIEBRE EN LA TARDE

2.DOLOR PECHO

2.VÓMITO DE BILIS

2.INSOMNIO

3.FIEBRE EN LA NOCHE

3.DOLOR DE CABEZA

LA

4.FIEBRE TODO EL DÍA 5.FIEBRE ESCALOFRIOS 88.OTRO ____________

CON

EN

EL

4.MALESTAR GENERAL 88.OTRO ____________

3.VÓMITO SANGRE 88.OTRO ____________

CON

3.FALTA DE APETITO 4.FATIGA CONSTANTE 88.OTRO ____________

98. NO SABE

98. NO SABE

98. NO SABE

98. NO SABE

5.

De acuerdo a la siguiente tarjeta (E: MOSTRAR TARJETA N°8) ¿A qué órganos o partes del cuerpo humano afecta la tuberculosis? ¿Algo más? (E: RESPUESTA MÚLTIPLE)

1.PULMONES 2. RIÑONES 3. CEREBRO

6.

4. MUSCULOS 5. CORAZÓN 6.COLUMNA VERTEBRAL

7. PIEL 8.HUESOS ARTICULACIONES 9. PLEURA

10. GANGLIOS Y

88.OTRO ______________ 98. NO SABE

11. INTESTINOS 12.CUALQUIER DEL CUERPO

PARTE

¿Según Ud. quién tiene más riesgo de contagiarse de tuberculosis, los hombres o mujeres? R. ÚNICA 1.HOMBRES

2.MUJERES

3. AMBOS (NO LEER)

99. NO PRECISA

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

7.

De acuerdo a la siguiente tarjeta (E: MOSTRAR TARJETA N°9) ¿Qué grupo de la población tiene más riesgo de contagiarse de tuberculosis? (E: RESPUESTA MÚLTIPLE)

1.BEBÉS

8.

2.NIÑOS

4. ANCIANOS

5.MADRES GESTANTES

6. CUALQUIER GRUPO

88.OTRO ______

98.NO SABE

¿Actualmente la tuberculosis tiene cura? 1.

9.

3. ADOLESCENTES

2.

NO (E: PASAR A P. 12)

99.NO PRECISA (E: PASAR A P.12)

¿Cómo es el tratamiento para curar la tuberculosis? (E: RESPUESTA ESPONTÁNEA Y MÚLTIPLE)

10. Y de acuerdo a la siguiente tarjeta (E: MOSTRAR TARJETA N°10) ¿Cómo es el tratamiento de la tuberculosis? (E: RESPUESTA MÚLTIPLE)

1.REMEDIOS A BASE DE HIERBAS 2.DESCANSAR EN CASA SIN TOMAR MEDICINAS 3.ORANDO 4.CON MEDICAMENTOS ESPECÍFICOS RECETADOS POR UN CENTRO DE SALUD / MÉDICO 5.TOMANDO MEDICAMENTOS RECETADOS EN LA FARMACIA 6.ATENCIÓN CON MÉDICO PRIVADO 7.AUTOMEDICACIÓN 8.HACIENDOSE DESPISTAJE 88. OTRO ____________________________________ 88. OTRO ____________________________________ 88. OTRO ____________________________________ 98. NO SABE

P.9 Pregunta espontánea 1 2 3

P.10 Pregunta asistida 1 2 3

4

4

5 6 7 8 88 88 88 98

5 6 7 8 88 88 88 98

11. Según lo que Ud. Sabe o ha escuchado ¿cuánto dura el tratamiento? (E: MOSTRAR TARJETA N°11) 1. UNA SEMANA 2. UN MES

3. DE DOS A TRES MESES 4. DE TRES A SEIS MESES

5. MÁS DE SEIS MESES 99. NO PRECISA

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

III PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD 12. De acuerdo a la siguiente tarjeta (E: MOSTRAR TARJETA N°12), ¿qué tan importante considera la prevención de la tuberculosis? 4.ES MUY IMPORTANTE

3.ES IMPORTANTE

2.ES POCO IMPORTANTE

1.NO ES IMPORTANTE

13. ¿Qué acciones de prevención conoce usted para evitar contagiarse de la tuberculosis? ¿Alguna otra? (E: RESPUESTA MÚLTIPLE ESPONTÁNEA) 1. VACUNA PREVENTIVA(BCG) 2. ANÁLISIS DE DIAGNÓSTICO PRECOZ DE TB 3. HÁBITOS DE ALIMENTACIÓN ADECUADOS 4. ELIMINACIÓN DE HÁBITOS NOCIVOS: INGESTA DE TABACO/ALCOHOL 5. MEJORAMIENTO DE HÁBITOS DE LIMPIEZA Y ASEO EN EL HOGAR 6. VENTILACIÓN 7. ILUMINACIÓN NATURAL 8. CONTROL / DESPISTAJE 9. HIGIENE PERSONAL 88. OTRO ____________________________________ 88. OTRO ____________________________________ 88. OTRO ____________________________________ 98. NO SABE / NINGUNA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 88 88 88 98

14. Y, ¿qué medidas preventivas ha realizado para evitar contagiarse de la tuberculosis? ¿Alguna otra? (E: RESPUESTA MÚLTIPLE ESPONTÁNEA) 1. VACUNA PREVENTIVA(BCG) 2. ANÁLISIS DE DIAGNÓSTICO PRECOZ DE TB 3. HÁBITOS DE ALIMENTACIÓN ADECUADOS 4. ELIMINACIÓN DE HÁBITOS NOCIVOS: INGESTA DE TABACO/ALCOHOL 5. MEJORAMIENTO DE HÁBITOS DE LIMPIEZA Y ASEO 6. VENTILACIÓN 7. ILUMINACIÓN NATURAL 8. CONTROL / DESPISTAJE 9. HIGIENE PERSONAL 88. OTRO ____________________________________ 88. OTRO ____________________________________ 88. OTRO ____________________________________ 98. NO SABE / NINGUNA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 88 88 88 98

(E: SÓLO PARA LOS QUE CONTESTARON ALGUNA ALTERNATIVA EN P. 14) 15. ¿Con qué frecuencia realiza alguna medida preventiva? (E: MOSTRAR TARJETA N°13) (E: RESPUESTA MÚLTIPLE) 1. DIARIO 2. SEMANAL

3. CADA 15 DÍAS 4. MENSUAL

5. CADA 3 MESES 6. MENOR FRECUENCIA

(E: SÓLO PARA LOS QUE CONTESTARON ALGUNA ALTERNATIVA EN P. 14)

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

16. ¿En qué lugares de sus casa realiza alguna medida preventiva? (E: MOSTRAR TARJETA N°14) (E: RESPUESTA MÚLTIPLE) 1. TODOS LOS AMBIENTES 4. CUARTOS 7. PATIO 2. COCINA 5. BAÑOS 88. OTRO __________ 3. COMEDOR 6. SALA 88. OTRO __________ (E: TODOS) 17. ¿Cómo iluminaría los ambientes para no contagiarse de tuberculosis? R. ÚNICA ESPONTÁNEA 1.CON LUZ NATURAL/LUZ DE DÍA 2. CON FOCOS INCANDESCENTES

3. CON FLUORESCENTES 4. CON VELAS

88. OTRO __________ 99. NO PRECISA

18. ¿Cómo ventilaría los ambientes para no contagiarse de tuberculosis? R. ÚNICA ESPONTÁNEA 1. ABRIENDO LAS VENTANAS 2. ABRIENDO LAS PUERTAS

3. VENTILADOR 4. AIRE ACONDICIONADO

88. OTRO __________ 99. NO PRECISA

(E: SÓLO PARA LOS QUE CONTESTARON LA ALTERNATIVA 98 “NO SABE / NINGUNA” EN LA P. 14) 19. ¿En qué situación usted tomaría acciones de prevención para evitar contagiarse de la tuberculosis, es decir, qué tendría que pasar para que usted haga algo para prevenir el contagio de la tuberculosis? (E: ANOTAR TODO LO QUE DIGA EL ENCUESTADO)

IV. ACTITUDES HACIA LA TUBERCULOSIS 20. ¿Cree que usted podría contagiarse de tuberculosis? 1.

2.

99.NO PRECISA (E: PASAR A P.22)

NO

21. ¿Por qué usted cree que __________ (MENCIONAR RPTA DE P.20) puede contagiarse de la tuberculosis? (E: ANOTAR TODO LO QUE DIGA EL ENCUESTADO)

22. ¿Cómo crees que se siente una persona cuando le acaban de decir que tiene tuberculosis? ¿Algún otro? (E: RESPUESTA MÚLTIPLE ESPONTÁNEA) 1.TEMOR / MIEDO

2.SORPRESA

3.VERGÜENZA

4.PENA/TRISTEZA

5.DESESPERANZA

88. OTRO

88. OTRO

98. NO SABE

23. ¿Con quién hablaría de la enfermedad, si le detectaran tuberculosis? ¿Alguien más? (E: RESPUESTA MÚLTIPLE ESPONTÁNEA) 1.MÉDICO / DOCTOR

2. ESPOSO / PAREJA

3.PADRE / MADRE

4.HIJOS HIJAS

/

5.AMIGO CERCANO

6. NADIE

88. OTRO _________

98. NO SABE

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

24. Si tuviera los síntomas de la tuberculosis, ¿en dónde se haría el despistaje? (E: RESPUESTA ÚNICA ESPONTÁNEA)

1. EN EL PROGRAMA DE TUBERCULOSIS DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

3. EN CUALQUIER ESTABLECIMIENTO DE SALUD DEL MINISTERIO DE SALUD (POSTA, CENTRO DE SALUD, CENTRO MATERNOINFANTIL, HOSPITAL)

5. EN ESTABLECIMIENTO DE MÉDICO PARTICULAR (EPS, SEGURO PRIVADO, CLÍNICA PARTICULAR)

2. EN MI ESTABLECIMIENTO DE SALUD / EL QUE ME CORRESPONDE SEGÚN MI JURISDICCIÓN

4. EN ESSALUD

6. EN OTRO LUGAR: __________________________ _

7. NO ME HARÍA EL DESPISTAJE

25. Si tuviera los síntomas de la tuberculosis, ¿a dónde acudiría para un tratamiento? (E: RESPUESTA MÚLTIPLE ESPONTÁNEA) 1. A UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD DEL MINISTERIO DE SALUD

2. EN ESTABLECIMIENTO DE MÉDICO PARTICULAR (EPS, SEGURO PRIVADO, CLÍNICA PARTICULAR)

3.A UNA FARMACIA

4.DONDE UN CURANDERO

5.A NINGÚN LADO

6.ESSALUD

88.OTRO _______

98. NO SABE

V. OFERTA INFORMATIVA SOBRE LA TUBERCULOSIS 26. De acuerdo a la siguiente tarjeta (E: MOSTRAR TARJETA N°15), en general ¿cómo considera que es la calidad de atención que se brinda en los hospitales de salud del Estado? 5.LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN ES EXCELENTE

4. LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN ES BUENA

3. LA CALIDAD DE LA 2. LA CALIDAD DE ATENCIÓN ES LA ATENCIÓN ES REGULAR MALA

1. LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN ES PÉSIMA

27. Y de acuerdo a la siguiente tarjeta (E: MOSTRAR TARJETA N°16), en general ¿qué piensa sobre el acceso a los servicios de salud del Estado? 5.ES MUY ACCESIBLE

4. ES ACCESIBLE

3. NO ES NI ACCESIBLE NI INACCESIBLE

2. ES INACCESIBLE

1. ES MUY INACCESIBLE

E: Teniendo en cuenta el siguiente concepto: La publicidad informativa es aquella en la que se da a conocer un producto o una situación. Únicamente limitalaatuberculosis? INFORMAR 28. ¿Recuerda haber visto publicidad informativasesobre 1. SÍ 2. NO (E: PASAR A CONCEPTO ANTES DE P.33) 29. De acuerdo a la siguiente tarjeta (E: MOSTRAR TARJETA N°17), ¿Dónde ha visto publicidad informativa sobre la tuberculosis en los últimos 12 meses? (E: RESPUESTA MÚLTIPLE) 1. COMERCIALES EN TV 2. ANUNCIOS EN RADIO

3. PERIÓDICOS Y REVISTAS 4. PANELES EN LA VIA PÚBLICA

5. FOLLETOS EN ESTABLECIMIENTOS MÉDICOS 6. INTERNET

7. ANUNCIOS EN EL MERCADO 88. OTROS ________________ 24


ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

30. ¿Le prestó atención a la publicidad informativa? 1. SÍ PRESTÓ ATENCIÓN 2. NO PRESTÓ ATENCIÓN (E: PASAR A CONCEPTO ANTES DE P.33) 31. Y, ¿se comprendió la información que se le brindo sobre la tuberculosis? (E: MOSTRAR TARJETA N°18) 1. 2. 3. 4. 5. NO SE COMPRENDIÓ COMPRENDIÓ COMPRENDIÓ COMPRENDIÓ LA SE COMPRENDIÓ TODO NADA MUY POCO ALGO MAYOR PARTE 32. De acuerdo a la siguiente tarjeta (E: MOSTRAR TARJETA N°19), ¿Cómo considera la calidad de la información que se brinda sobre la tuberculosis? 5.LA INFORMACIÓN 4.LA INFORMACIÓN 3.LA INFORMACIÓN 2.LA 1.LA INFORMACIÓN ES DE ES DE EXCELENTE ES DE BUENA ES DE REGULAR INFORMACIÓN ES PÉSIMA CALIDAD CALIDAD CALIDAD CALIDAD DE MALA CALIDAD E: Teniendo en cuenta el siguiente concepto: Una campaña de prevención se realiza en un establecimiento específico por un grupo de personas que motivan al público a realizar algo o brindan atención, productos o consultas a un precio especial o gratis. 33. ¿Ha visto u oído alguna vez una campaña de prevención de la tuberculosis, en los últimos doce (12) meses, aunque no haya asistido? 1. SÍ 2. NO (PASAR A P.38) 34. ¿En qué lugar se realizó esa campaña de prevención de la tuberculosis? (E: RESPUESTA MÚLTIPLE) 88. OTRO 1.HOSPITAL 3.POSTA MÉDICA 5. MERCADO _____________ 2.CLÍNICA 4.ONG 6. CALLE / PARQUE 35. ¿Ha participado de alguna campaña de prevención de la tuberculosis? 1. SÍ 2.NO 36. ¿Qué institución promueve u organiza campañas de prevención de la tuberculosis? (E: RESPUESTA ESPONTANEA MÚLTIPLE) 3. ORGANIZACIÓN 88.OTRO 1. MINISTERIO DE MUNDIAL DE LA 5. FF.AA / FF.PP 7. ESTADO ________________ SALUD SALUD 6. 2. ESSALUD 4. ONG 98. NO SABE MUNICIPALIDADES 37. De acuerdo a la siguiente tarjeta (E: MOSTRAR TARJETA N°20), ¿Qué tan satisfecho está con los programas de prevención de la tuberculosis que existen actualmente? 5.ESTOY TOTALMENTE SATISFECHO

4.ESTOY SATISFECHO

ALGO 3.NO ESTOY NI SATISFECHO 2.ESTOY NI INSATISFECHO INSATISFECHO

ALGO 1.ESTOY TOTALMENTE INSATISFECHO

38. ¿Ha visto u oído alguna vez la técnica correcta de toser (forma correcta de toser)? 1.

2.

NO (PASAR A P.42)

25


ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

39. ¿Dónde ha visto u oído sobre la técnica correcta de toser? (E: RESPUESTA ESPONTANEA MÚLTIPLE) 88. OTRO 1.HOSPITAL 3.POSTA MÉDICA 5. MERCADO _____________ 88. OTRO 2.CLÍNICA 4.ONG 6. CALLE / PARQUE _____________ 40. ¿Podría hacer la demostración? (E: EL ENCUESTADO DEBE DE DOBLAR EL BRAZO Y ACERCAR LA BOCA AL ANTEBRAZO) 1. SÍ SABE HACERLO DE LA MANERA 2. NO SABE HACERLO DE LA MANERA CORRECTA CORRECTA 41. ¿Lo aplica Ud.? (E: MOSTRAR TARJETA N°21) 1. NUNCA

2. CASI NUNCA

3. A VECES

4. CASI SIEMPRE

5. SIEMPRE

42. ¿Sabía usted que el Ministerio de Salud ofrece atención gratuita a personas que han contraído la tuberculosis? 1. SÍ 2. NO

VI. PREGUNTAS ADICIONALES 43. De acuerdo a la siguiente tarjeta (E: MOSTRAR TARJETA N°22), en términos generales ¿qué medios masivos usa, consume o ve con mayor frecuencia? (E: LLENAR EN EL CUADRO) (E: RESPUESTA MÚLTIPLE) 44. De los medios que consume más… (E: PREGUNTAR POR CADA RESPUESTA DE LA PREGUNTA P43) P.43 MEDIOS P. 44 ¿Qué programas son los que más ve? (E: RPTA ESPONTÁNEA MULTIPLE) 1 TELEVISIÓN ¿Qué emisoras son las que más escucha? (E: RPTA ESPONTÁNEA MULTIPLE) 2

RADIO

3

PERIÓDICOS REVISTAS

Y

¿Qué periódicos o revistas son las que más lee? (E: RPTA ESPONTÁNEA MULTIPLE)

¿A qué páginas entra con mayor frecuencia? (E: RPTA ESPONTÁNEA MULTIPLE) 4

5

INTERNET

VÍA PÚBLICA

De acuerdo a la siguiente tarjeta (E: MOSTRAR TARJETA N°23), ¿qué tipo de anuncios son los que llaman más su atención? (E: RPTA MULTIPLE) 1.GRANDES PANELES EN LA 5.ANUNCIOS EN LOS MICROS O AUTOS CALLE 2.VALLAS QUE ESTAN A LA 6.DEMOSTRACIONES DE PERSONAS ALTURA DE MICABEZA 7. BICICLETAS O CARROS QUE JALAN UN 3.FOLLETOS QUE REPARTEN ANUNCIO 4.ANUNCIOS EN EL MERCADO 26


ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

45. De acuerdo a la siguiente tarjeta (E: MOTRAR TARJETA N°24) ¿Qué tanta atención le presta a… (E: MENCIONAR UNO A UNO)? 1. PANELES EN LA VÍA PÚBLICA 2. TEATROS / PASACALLES / DEMOSTRACIONES 3. ANUNCIOS EN ÓMNIBUS 4. FOLLETOS EN ESTABLECIMIENTOS MÉDICOS 5. ANUNCIOS EN MERCADO

1.MUCHA ATENCIÓN 1.MUCHA ATENCIÓN 1.MUCHA ATENCIÓN

98. NO SABE / NO CONOCE 98. NO SABE / NO CONOCE 98. NO SABE / NO CONOCE

2.POCA ATENCIÓN

3.NULA ATENCIÓN

2.POCA ATENCIÓN

3.NULA ATENCIÓN

2.POCA ATENCIÓN

3.NULA ATENCIÓN

1.MUCHA ATENCIÓN

2.POCA ATENCIÓN

3.NULA ATENCIÓN

98. NO SABE / NO CONOCE

1.MUCHA ATENCIÓN

2.POCA ATENCIÓN

3.NULA ATENCIÓN

98. NO SABE / NO CONOCE

46. ¿A Ud. le gustaría recibir información de futuras campañas de prevención de la tuberculosis? 1. SÍ 2. NO (E: PASAR A P.48) 47. De acuerdo a la siguiente tarjeta (E: MOSTRAR TARJETA N°25), ¿Cómo le gustaría enterarse de futuras campañas de prevención de la tuberculosis? (E: RESPUESTA MÚLTIPLE) 1.COMERCIALES EN TV 2.ANUNCIOS EN RADIO 3. PERIÓDICOS Y REVISTAS 4.ANUNCIOS EN LA VÍA PÚBLICA

5.FOLLETOS EN ESTABLECIMIENTOS MÉDICOS 6. INTERNET 7. TEATROS / PASACALLES / DEMOSTRACIONES 8. ANUNCIOS EN ÓMNIBUS O AUTOS

9. ANUNCIOS EN EL MERCADO 88. OTRO _____________ 88. OTRO _____________

48. ¿Qué sugerencias o consejos daría para que estas campañas y publicidades sean mejores y lleguen mejor a la gente? (E: ANOTAR TODO LO QUE DIGA EL ENCUESTADO)

27


ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

2.4.3 Distribución de la Muestra La distribución de la muestra para la realización de las 300 encuestas se ha definido de la siguiente manera:

Limas

Distrito

Muestra

LIMA NORTE

Comas, Independencia y San Martín de Porres

60

LIMA ESTE

San Juan de Lurigancho, Ate y Rímac

60

LIMA SUR

San Juan de Miraflores, Villa María del Triunfo y Villa El Salvador

60

LIMA CIUDAD

Cercado de Lima, El Agustino y La Victoria

60

CALLAO

Cercado del Callao, Ventanilla, Carmen de la Legua y Reynoso

60

TOTAL

300

Nota: Encuestas en Hogares (muestreo aleatorio) con un margen de error máximo de +/-5.66 para un nivel de confianza del 90%, el cual se establece para una hipótesis desfavorable (p=q=50).

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

2.4.4 Cronograma de Campo Final DÍAS DE TRABAJO EN CAMPO 23-feb 23-feb

DISTRITO San Juan de Miraflores Carmen de la Legua

SEGMENTO

ENCUESTADOR

Lima Sur

Eduardo Anicama

Callao

Fanny Huaraya

23-feb

Comas

Lima Norte

Isabel Espinoza

23-feb

San Martín de Porres

Lima Norte

Leopoldo Donayre

23-feb

Ate

Lima Este

Medalit Ruiz

23-feb

Agustino

Lima Ciudad

Medalit Ruiz

23-feb

Villa El Salvador

Lima Sur

Pilar Borja

24-feb

Callao

Callao

Fanny Huaraya

24-feb

San Juan de Lurigancho

Lima Este

Isabel Espinoza

24-feb

Comas

Lima Norte

Isabel Espinoza

24-feb

Ate

Lima Este

Janett Matos

24-feb

Comas

Lima Norte

Leopoldo Donayre

24-feb

Callao

Callao

Madeleine Rojas

24-feb

El Agustino

Lima Ciudad

Medalit Ruiz

24-feb

La Victoria

Lima Ciudad

Medalit Ruiz

25-feb

San Juan de Lurigancho

Lima Este

Isabel Espinoza

25-feb

Ate

Lima Este

Janett Matos

25-feb

San Juan de Miraflores

Lima Sur

Pilar Borja

26-feb

Cercado de Lima

Lima Ciudad

Eduardo Anicama

Lima Sur

Janett Matos

Lima Norte

Leopoldo Donayre

26-feb 26-feb

Villa María del Triunfo San Martín de Porres

26-feb

La Victoria

Lima Ciudad

Medalit Ruiz

27-feb

San Juan de Miraflores

Lima Sur

Eduardo Anicama

27-feb

Callao

Callao

Fanny Huaraya

27-feb

Cercado de Lima

Lima Ciudad

Fanny Huaraya

27-feb

San Martín de Porres

Lima Norte

Leopoldo Donayre

29


ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

27-feb

Cercado de Lima

Lima Ciudad

Leopoldo Donayre

27-feb

Comas

Lima Norte

Madeleine Rojas

27-feb

Cercado de Lima

Lima Ciudad

Madeleine Rojas

28-feb

Ventanilla

Callao

Fanny Huaraya

28-feb

Independencia

Lima Norte

Fanny Huaraya

28-feb

San Juan de Lurigancho

Lima Este

Isabel Espinoza

28-feb

Rimac

Lima Este

Medalit Ruiz

01-mar

El Agustino

Lima Ciudad

Isabel Espinoza

01-mar

Villa María del Triunfo

Lima Sur

Pilar Borja

02-mar

Ventanilla

Callao

Eduardo Anicama

02-mar

Ate

Lima Este

Pilar Borja

04-mar

Independencia

Lima Norte

Leopoldo Donayre

04-mar

Comas

Lima Norte

Leopoldo Donayre

05-mar

Ventanilla

Callao

Eduardo Anicama

06-mar

Ate

Lima Este

Fanny Huaraya

2.4.5 Procesamiento de la Información Al finalizar la investigación en campo, la información debe ser procesada para que, posteriormente, pueda ser analizada. Para ello, lo levantado en campo debe de pasar por las tres etapas siguientes: 2.4.5.1 Codificación En esta etapa, el área de operaciones de Arellano se encarga de la codificación, la cual es un procedimiento en el que se agrupa numéricamente los datos homogéneos que se obtienen de las preguntas abiertas, con la finalidad de hacer uso de ellos de forma simplificada para cálculos y procesos estadísticos. Asimismo, se encarga de supervisar la consistencia de las respuestas brindadas por los encuestados. 2.4.5.2 Digitación Una vez codificados los datos de las preguntas abiertas, se procede a la digitalización de la información codificada y consistenciada, y es colocada dentro de un programa exclusivo de la empresa Arellano Marketing llamado QUE; este programa sirve para procesar la información obtenida en el estudio de campo. Luego, se envía al área de estadística para que puedan procesar la información. 2.4.5.3 Procesamiento Estadístico El área de estadística, realiza el procesamiento estadístico de la información con el programa QUE generando tablas y herramientas para que el analista de estrategias elabore el análisis correspondiente.

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

2.5 RESULTADOS A continuación se presentan los resultados obtenidos del Público en General. 2.5.1 Perfil de la población La población femenina encuestada es ligeramente mayor que la masculina, en todas las zonas estudiadas: Distribución de la población, según el género Lima Lima Lima Lima Género Total Callao Ciudad Norte Este Sur Masculino

46%

45%

44%

45%

48%

49%

Femenino

54%

55%

56%

55%

52%

51%

Base

300

60

60

60

60

60

La mayoría de la población encuestada tiene menos de 36 años. Respecto a la medición anterior, existe un incremento de la población encuestada entre 15 y 35 años, y una disminución de la población de NSE AB: Cuadro Comparativo: perfil de la población 2012 - 2013

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

2.5.2 Conocimiento de la tuberculosis A nivel cualitativo, antes de hablar acerca de la tuberculosis, se habló de la salud respiratoria en general. Según la población evaluada, ésta es entendida como la ausencia de enfermedades que afecten los pulmones.

A nivel cualitativo, la enfermedad respiratoria más común es la gripe

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

En general, la población de Lima y Callao encuestada ha oído hablar de la tuberculosis, según como se muestra en el gráfico a continuación: ¿Ha oído hablar de la tuberculosis?

¿Ha oído hablar de la tuberculosis?

NO SÍ

100% Base : 300

Asimismo, la población evaluada tiene la percepción de que la tuberculosis es una enfermedad grave.

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

Respecto a la medición anterior, ha decrecido la percepción de que la tuberculosis es una enfermedad grave; este comportamiento se observa en Lima Norte, Lima Este y Lima Sur. Sin embargo, en Lima Ciudad y el Callao la percepción de gravedad ha aumentado. ¿Qué tan grave considera el problema de la tuberculosis en su comunidad, distrito o localidad?

EL 52% de la población encuestada conoce a alguien cercano que tiene o ha tenido tuberculosis. A nivel cualitativo, se ha hallado que existe una relación directa entre las personas que conocen a alguien con TB, el conocimiento que tienen de la enfermedad, la percepción de vulnerabilidad y las actitudes hacia la prevención.

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

La población encuestada reconocería que a través de la tos o estornudo una persona puede contagiarse de tuberculosis. A nivel cualitativo, según los participantes de los Focus Groups, cuando han visto alguna publicidad informativa sobre TB, usualmente se mostraba la foto de alguien tosiendo o estornudando. Por lo que, la percepción es que este suele ser el medio de contagio de enfermedades respiratorias más común, por ser altamente comunicado por los medios masivos. Además, también se define que a través de los besos, los abrazos y compartir la comida podría darse el contagio ya que consideran que el virus se puede contagiar por la saliva. Por otro lado, según lo observado en los Focus Groups, principalmente las mujeres son las que suelen acompañar a la persona que tiene algún problema de salud en casa al centro de salud y los doctores suelen comentarles que esta enfermedad se da principalmente por las “defensas bajas”.

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

Respecto a la medición anterior, existe una disminución sobre el conocimiento de la Tos/estornudo como vía de contagio, principalmente en Lima Este.

Por otro lado, la mayor parte de la población encuestada identificaría a la tos por más de 15 días como síntoma de la tuberculosis. Lo cual es coherente con la etapa cualitativa; sin embargo, en esta etapa se pudo observar que de manera espontánea el principal síntoma es la “tos recurrente por un tiempo prolongado” más que “tos durante más de 15 días”.

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

Respecto a la medición anterior, existe un incremento del conocimiento del síntoma de la “tos por más de 15 días”.

Lima Ciudad La mayor parte de la población encuestada de Lima Ciudad reconoce a la tos como el principal síntoma de la TB.

(*) Datos referenciales por ser una base sin representatividad estadística (menor de 30 casos)

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

Respecto a la medición anterior, en Lima Ciudad existe un incremento del conocimiento del síntoma de la “tos por más de 15 días”.

(*) Datos referenciales por ser una base sin representatividad estadística (menor de 30 casos)

Lima Norte La mayor parte de la población encuestada de Lima Norte reconoce a la tos como el principal síntoma de la TB.

(*) Datos referenciales por ser una base sin representatividad estadística (menor de 30 casos)

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

Respecto a la medición anterior, en Lima Norte existe un incremento del conocimiento del síntoma de la “tos por más de 15 días”.

(*) Datos referenciales por ser una base sin representatividad estadística (menor de 30 casos)

Lima Este La mayor parte de la población encuestada de Lima Este reconoce a la tos como el principal síntoma de la TB.

(*) Datos referenciales por ser una base sin representatividad estadística (menor de 30 casos)

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

Respecto al año anterior, en Lima Este existe un menor reconocimiento de la “tos” como el principal síntoma de la TB; sin embargo el nivel de conocimiento de la “tos por más de 15 días” se ha mantenido.

(*) Datos referenciales por ser una base sin representatividad estadística (menor de 30 casos)

Lima Sur La mayor parte de la población encuestada de Lima Sur reconoce a la tos como el principal síntoma de la TB.

(*) Datos referenciales por ser una base sin representatividad estadística (menor de 30 casos)

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

Respecto al año anterior, en Lima Sur, existe un menor conocimiento de la “tos” como el principal síntoma de la TB; sin embargo el nivel de conocimiento de la “tos por más de 15 días” se ha incrementado.

(*) Datos referenciales por ser una base sin representatividad estadística (menor de 30 casos)

Callao La mayor parte de la población encuestada de Callao reconoce a la tos como el principal síntoma de la TB.

(*) Datos referenciales por ser una base sin representatividad estadística (menor de 30 casos)

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

Respecto al año anterior, en el Callao, existe un menor conocimiento de la “tos” como el principal síntoma de la TB; sin embargo el nivel de conocimiento de la “tos por más de 15 días” se ha incrementado.

(*) Datos referenciales por ser una base sin representatividad estadística (menor de 30 casos)

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

La mayor parte de la población encuestada indica que la tuberculosis afecta principalmente los pulmones.

En relación a la medición anterior, hay un menor conocimiento del órgano afectado por la TB (los pulmones); principalmente en Lima Este. ¿A qué órganos del cuerpo humano afecta la tuberculosis?

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

La mayor parte de la población encuestada considera ambos géneros tienen las mismas posibilidad de contagiarse de TB.

A nivel cualitativo, se percibió que el grupo que tiene mayor riesgo de contraer la enfermedad es la gente que vive en condiciones de pobreza. Esto sería debido a que:  En estas zonas se vive en condiciones de hacinamiento  El nivel de higiene es menor  Tienen menores conocimientos y recursos para lograr una buena alimentación  La información no llega a tiempo a estas zonas

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

A nivel cualitativo, una minoría de la población cree que son los hombres jóvenes quienes están más propensos a contagiarse. Se menciona que uno de los motivos sería por los malos hábitos de higiene.

La mitad de la población encuestada considera que cualquier grupo tiene el mismo riesgo de contagiarse de TB.

A nivel cualitativo, se observa que aquellos participantes que indicaron que los ancianos tienen mayor riesgo de contagiarse de TB, indicaron que durante esa etapa de sus vidas, el cuerpo se encuentra debilitado, las defensas son más bajas y los órganos ya no funcionan tan bien como cuando eran jóvenes.

Asimismo, quienes consideran que los niños o bebés tienen mayor riesgo de contraer TB, indican que en esta etapa recién se están desarrollando las defensas y están etapa de formación.

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

Respecto a la medición anterior, existe un incremento en la percepción de que cualquier grupo está en riesgo de contagiarse de la tuberculosis. ¿Qué grupo de la población tiene más riesgo de contagiarse de TB?

La mayor parte de la población encuestada considera que la TB tiene cura, sin embargo esta percepción ha disminuido en comparación con la medición anterior.

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

La mayor parte de la población encuestada sabría que el tratamiento de la tuberculosis es con medicamentos recetados en un establecimiento médico

A nivel cualitativo, se detectó que el conocimiento con respecto al tratamiento de la TB es limitado, y son las mujeres quienes tienen mayor conocimiento sobre el tratamiento y sus consecuencias. Las mujeres tienen mayor conocimiento por tratarse en la mayoría de casos de amas de casa que se involucran más en la salud de la familia

Se percibe como un tratamiento tedioso y largo.

En relación a los tratamientos, se reconocen algunos con pastillas (para casos leves) e inyecciones (para casos graves).

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

Respecto a la medición anterior, existe una disminución en el conocimiento de que la tuberculosis se trata con medicamentos recetados en un Centro de Salud/Médico.

La mayor parte de la población encuestada tiene conocimiento de que el tratamiento de la TB es largo (más de seis meses). Sin embargo, este conocimiento decreció respecto a la medición anterior. ¿Cuánto tiempo dura el tratamiento?

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

2.5.3 Prevención de la tuberculosis En forma declarativa, se considera que la prevención de la tuberculosis es importante.

A nivel cualitativo, la importancia de la prevención es únicamente declarativa. Al indagar sobre las medidas de prevención, son pocos los que las realizan de manera consciente.

En comparación con la medición anterior, el nivel de importancia de prevención de la enfermedad ha disminuido.

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

La principal acción considerada por la población encuestada para evitar contraer la enfermedad es tener buenos hábitos de alimentación.

A nivel cualitativo, la población consideraría que una buena alimentación es: Aquella dieta que no sólo engorde, sino que provea al cuerpo de nutrientes. Sin embargo, los alimentos nutrientes son diferentes y muy subjetivos para la población.

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

Respecto a la medición anterior, existe un crecimiento en el conocimiento de acciones para prevenir la tuberculosis.

“Si estás bien alimentado, ese virus no te va a tocar, los médicos mismos dicen: si tú tienes buenas defensas, no te puedes contagiar”- (Lima Este, 36 a 50 años) A nivel cualitativo, se observó lo siguiente:  “Los hábitos de alimentación adecuados” es la primera recomendación que suelen recibir cuando alguien cercano padece esta enfermedad. Asimismo, este es uno de los factores más “controlables” por ellos mismos, lo cual ayuda a que el mecanismo de “negación” se active.  La higiene en el hogar y los hábitos de limpieza personal se perciben como mecanismo de prevención de enfermedades en general; sin embargo, en el caso específico de la TB, muchas veces la higiene no es considerada una medida de prevención eficaz. Esto se debe a que el virus es percibido tan fuerte o agresivo que podría ser inmune a estos mecanismos.  En cuanto a la iluminación natural, existe escaso conocimiento de este mecanismo de prevención. La población evaluada tiene la creencia de que la luz artificial puede reemplazarlo. Asimismo, considera que a veces es “imposible aplicar dicha forma de iluminación”; esto se debe a que las construcciones actuales no cumplen las normas relacionadas a los espacios de iluminación natural (construcciones antiguas, construcciones informales, construcciones precarias, hacinamiento).

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

 En cuanto a la ventilación, no es relacionada directamente con la prevención de la TB; sin embargo, se reconoce que es un mecanismo para prevenir enfermedades respiratorias como la gripe. Este hábito forma parte de una costumbre en la población. En relación al cuadro anterior, se observa que el conocimiento de acciones de prevención de la enfermedad se ha incrementado. No obstante, a nivel cualitativo, ello no sucedería, porque a pesar que en el último año se han tenido más y/o mejores campañas de prevención o publicidad informativa la población percibe que dichos aspectos están siendo descuidados por el MINSA. Siendo el boca a boca el principal medio por el que ellos están recibiendo información de prevención. Por otro lado, a nivel cualitativo, la enfermedad no es percibida como una amenaza real, lo cual hace que no se tomen en serio las medidas de prevención. La explicación en el siguiente cuadro:

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

Asimismo, la medida preventiva más realizada por la población encuestada es la de alimentarse bien. Con ello, se tiene que es una de las medidas preventivas con mayor sustento puesto que está influenciada por un factor cultural, por las imágenes que se suelen tener de una persona que padece esta enfermedad y por la relación de: buena alimentación-defensas altas. A nivel cultural, se considera que una persona bien alimentada, es decir “gordita”, es más fuerte ante cualquier enfermedad. Esta creencia se complementa con la imagen mental que suelen tener de una persona que padece de TB, la cual suele ser de una persona de bajo peso. Adicionalmente, a través de distintos medios de comunicación han recibido información sobre la importancia de una buena alimentación en las defensas; por lo tanto en la vulnerabilidad a diversas enfermedades. “Claro, yo tengo un primo que hasta ahorita tiene tuberculosis y el vende caramelo en los carros, él trabaja como payasito. Pero, que es lo que pasa, como el siempre para en la calle y su vida es la calle, es como la oveja negra de la familia que nunca quiere hacer caso, para con malas juntas y para tomando. Y eso es lo que poco a poco lo ha ido consumiendo (…) y él era bien gordito. Y ahora está prácticamente hecho un esperpento, está bien flaquito, andando por la calle”– (Lima Norte, 15 a 25 años)

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

En comparación con la medición anterior, la población está realizando menos acciones correctas para prevenir la TB (ventilación e iluminación).

Sin importar el grado de importancia asignado a la prevención de la TB, la acción preventiva más realizada por la población encuestada es alimentarse adecuadamente.

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

Las acciones realizadas para prevenir la enfermedad se realizan a diario y en todos los ambientes del hogar.

Si bien a nivel cuantitativo se observa que la población evaluada realiza medidas preventivas a diario, a nivel cualitativo, se detectó que se refieren principalmente a la buena alimentación, al aseo personal y del hogar, los cuales suelen estar influenciados por la subjetividad. Cabe mencionar que si bien a nivel cuantitativo la población considera que es muy importante, a nivel cualitativo emergió que en la realidad no suelen tomar medidas de prevención porque tienden a “negar” la posibilidad de enfermar. La población suele tener una actitud reactiva más que preventiva ante la enfermedad; solo comienzan a tomar este tipo de medidas cuando alguien muy cercano padece de esta enfermedad.

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

Como se analiza en el siguiente gráfico, el 36% de la población encuestada considera que la luz natural sería la iluminación más adecuada para prevenir la TB. Sin embargo, este conocimiento ha disminuido respecto a la medición anterior.

A nivel cualitativo, se considera a la iluminación como una de las medidas de prevención que tienen menos clara; es decir, existe confusión y desconocimiento acerca de cómo pueden implementarla porque no comprenden de qué manera la luz puede aplacar el virus de la TB.

“Yo iluminaría con lámparas”- (Lima Sur, 26 a 35 años)

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

La mayor parte de la población encuestada considera que abrir las ventanas es la ventilación más adecuada para evitar contagios. Sin embargo, este conocimiento ha disminuido respecto a la medición anterior.

A nivel cualitativo vemos que esta medida genera menos confusiones en la población; consideran que “abrir las ventanas” es el mejor método porque hace que el virus salga de determinado ambiente. “Yo he escuchado que la tuberculosis se contagia cuando estás en un ambiente bien cerrado, pero si está ventilado no, los médicos dicen que debe estar bien ventilado”(Lima Norte, 36 a 50 años)

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

La mayor parte de la población encuestada que no realiza acciones para prevenir la TB, lo harían siempre y cuando estén expuestos a la enfermedad.

A nivel cualitativo, se confirma que lo que más motivaría a la población evaluada a tomar medidas de prevención es la presencia de un caso cercano; esto se debe a que solo en este caso se verían obligados a aceptar la probabilidad de contraer la enfermedad y sentirían un elevado temor de contagiarse.

“Le tiene que dar a alguien conocido para que te enteres de esa enfermedad” (Lima Este, 26 a 35 años)

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

En general, la poblaci贸n encuestada que no realiza acciones para prevenir la TB, no conocer铆an medidas para evitar contagiarse de la enfermedad.

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

2.5.4 Actitudes hacia la tuberculosis En general, la mayor parte de la población encuestada considera que puede contagiarse de TB.

A nivel cualitativo, la preocupación por enfermarse de TB es mayor en las personas más adultas. Asimismo, las personas más jóvenes estarían menos preocupadas por contagiarse de TB. El ser jóvenes hace que se perciban como más sanos y fuertes, por este motivo creen que serían menos propensos a la enfermedad. Esto genera que no tomen la enfermedad tan en serio.

En comparación con la medición anterior, existe una disminución en la percepción de estar expuesto a contagiarse de TB.

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

En general, la población encuestada tiene la idea de que el contagio de Tuberculosis se daría por vía aérea, según como se muestra en el gráfico a continuación:

A nivel cualitativo, durante el desarrollo de los Focus Groups, entre los participantes emergieron como formas de contagio todas aquellas situaciones que involucren “la saliva” y la “baja de defensas”. Con ello, observamos que dichas formas percibidas por la población evaluada son: la tos, el medio ambiente (donde se encuentra el bacilo de Koch que se expulsó por la saliva), compartir cubiertos, besos, beber licor (puesto que, culturalmente, los participantes señalaron que las personas suelen compartir el mismo vaso), y relacionados a las defensas bajas: mala alimentación, uso de drogas, contacto con químicos que debilitan los pulmones. Sin embargo, todo esto emergía principalmente de las personas que conocían algo más sobre el tema porque habían tenido algún caso cercano. “Bueno no sé si te has dado cuenta pero yo me he dado cuenta que se ha formado un mal hábito, no sé si en otro lado será así pero, por mi casa mis amigos compran un cigarro fuma uno y se lo pasan y ya está ahí…hay que evitar eso creo “(Lima Norte, 15 a 25 años)

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Haciendo una comparación con la medición anterior, se mantiene la idea de que el contagio de la TB se daría por vía aérea, como lo muestra el siguiente cuadro: ¿Por qué cree que SÍ puede contagiarse de la Tuberculosis? (*)

(*) Solamente personas que declararon que SÍ pueden contagiarse de la tuberculosis (**) Datos referenciales por ser una base sin representatividad estadística (menor de 30 casos)

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

La población encuestada que cree que no puede contagiarse de TB, se sentiría protegido por tener buenos hábitos alimenticios.

Respecto a la medición anterior, existe una disminución en la percepción de que una tener una buena alimentación es un motivo para no contagiarse. ¿Por qué cree que NO puede contagiarse de la tuberculosis?(*)

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

A nivel general, se cree que una persona contagiada de tuberculosis se sentiría triste y temerosa, ante esta enfermedad que no tomaron en serio. La tristeza está asociada al aislamiento que generaría el hecho de estar enfermo. La vergüenza se daría por la presunta discriminación que ellos recibirían. El temor se generaría por la posibilidad que la enfermedad se agrave y pueda generarle la muerte. ¿Cómo crees que se siente una persona cuando le acaban de decir que tiene tuberculosis?

“José se sintió triste porque sabe que es una enfermedad grave y que no podrá ver a nadie por un buen tiempo”- (Lima Este, 18 a 25 años) “Si le diera eso no diría nada por vergüenza a que lo voten de la casa”(Lima Sur, 25 a 35 años) “A mí me daría miedo que las cosas se empeoren, ¿qué sentiría mi familia?”(Callao, 36 a 50 años)

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

Al igual que en la medición anterior, la población evaluada considera que la tristeza, vergüenza y temor serían los sentimientos de una persona contagiada. ¿Cómo crees que se siente una persona cuando le acaban de decir que tiene tuberculosis?

La mayor parte de la población encuestada indica que debido a que la tuberculosis es una enfermedad que genera tristeza y vergüenza, se lo comentarían a un familiar.

A nivel cualitativo, se observa que la población evaluada hablarían principalmente con las personas más cercanas, porque en ellas podrían encontrar un apoyo emocional, no los rechazarían, los ayudarían a buscar una solución y “mantendrían el secreto”. En comparación con la medición anterior, existe una disminución de personas que acudirían al doctor para hablar de la enfermedad.

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

La mayor parte de la población encuestada acudiría principalmente a un establecimiento del estado a realizarse el despistaje de la TB. Si tuviera los síntomas de la enfermedad, ¿dónde se haría el despistaje?

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

Agrupando los establecimientos del MINSA, se tiene el siguiente gráfico:

Según el estudio cualitativo, el lugar principal al que acudirían para realizarse el despistaje sería una posta, por encima de hospitales. El motivo es porque las postas serían más accesibles a nivel de precios y son menos concurridas por lo que consideran que se les atendería más rápido. Además, el hecho de que las postas sean menos concurridas disminuye el riesgo de encontrarse con alguien conocido y tener que afrontar la vergüenza.

“La posta será el centro donde te detectarán la enfermedad y te van a aconsejar; y en el hospital, te harán el tratamiento”- (Lima Sur, 18 a 25 años)

“Iría a la posta porque es más cerca a mi casa, va menos gente y es más económico”(Lima Este, 25 a 35 años)

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

Al igual que en la medición anterior, son los centros médicos del estado donde la mayor parte de la población se harían el despistaje de la TB. Si tuviera los síntomas de la enfermedad, ¿dónde se haría el despistaje?

En caso de tener tuberculosis, la mayor parte de la población encuestada acudiría a una entidad estatal para tratarse.

Sin embargo, a nivel cualitativo, existe una disminución en las personas que acudirían al doctor para hablar de la enfermedad. Se observa que ello ocurre por el miedo y la vergüenza de que algún conocido los vea acudiendo al área de TB, que por lo general, está en un ambiente aislado y de fácil identificación.

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

2.5.5 Oferta informativa de la tuberculosis En general, la atenci贸n en los hospitales del estado es considerada entre buena y regular.

La poblaci贸n encuestada considera que los centros de salud del estado son accesibles (Principalmente las mujeres)

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

En comparación con la medición anterior, la recordación de la publicidad informativa ha decrecido en todas las Limas, excepto en Lima Norte.

Si bien, se declara haber visto publicidad informativa sobre la tuberculosis en la televisión, a nivel cualitativo, al profundizar, no la recuerdan claramente. Lo que más se recuerda de la publicidad son los encartes en los muros y folletos que entregan en los establecimientos médicos. Sin embargo, no se recordaba la información que estos contenían. Al parecer no habrían sido lo suficientemente llamativos como para captar su atención. Estos se consideran bastante técnicos, serios y aburridos; preferirían un formato más lúdico como alguna historieta con dibujos o casos reales que generen impacto. Por otro lado, el tamaño de las letras es considerado pequeño, es necesario acercarse al panel para leerlo. Cuando un folleto ha llamado su atención es porque ha tenido una frase con letras grandes que les producía miedo o alguna imagen impactante; así mismo ha influido el tener algún caso cercano con la enfermedad. Los que no le han prestado atención, son principalmente aquellos que perciben lejana la posibilidad de contagiarse de esta enfermedad; y el formato, a golpe de vista, no contribuyo a generar esta percepción.

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

En general, a nivel cualitativo, las personas brindarían una respuesta declarativa: dicen prestar atención a la información, sin embargo al preguntar detalladamente no la recuerdan claramente. En los grupos donde la preocupación se percibía genuina era en las personas mayores, quienes sí recordaban con mayor detalle la información e imágenes de los folletos.

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

En general, la población encuestada declara comprender la información de la publicidad.

En comparación con la medición anterior, existe una disminución sobre el nivel de comprensión de la publicidad por parte de la población.

¿Se comprendió la información que se le brindó sobre la tuberculosis?*

* Solamente personas que recuerdan haber visto publicidad informativa. Se compara la respuesta SÍ del 2012 y el TTB del 2013. TTB: La suma de las dos puntuaciones más altas de una escala likert “SE COMPRENDIÓ TODO + SE COMPRENDIÓ LA MAYOR PARTE” ** Datos referenciales por ser una base sin representatividad estadística (menor de 30 casos)

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La población encuestada considera que la calidad de la información que se brinda sobre la TB es buena. Asimismo, a nivel cualitativo, se observa que la población evaluada considera a la información buena solo porque transmite información verdadera e importante, pero esto no significa que tenga la capacidad de captar la atención del público y que éste pueda entenderla con facilidad. Por otro lado, la información que les gustaría recibir está relacionada a la prevención, las consecuencias y los síntomas que permitan detectarlo oportunamente.

La percepción sobre la calidad de la información ha disminuido con respecto al año anterior. ¿Cómo considera la calidad de la información que se brinda sobre la tuberculosis?*

* Solamente personas que recuerdan haber visto publicidad informativa ** Datos referenciales por ser una base sin representatividad estadística (menor de 30 casos)

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En general, la mayor parte de la población encuestada no ha visto u oído hablar sobre campañas de prevención de la TB. Además la recordación de campañas para prevenir la TB ha disminuido respecto a la medición anterior. A nivel cualitativo, se confirma que la población evaluada ha estado poco expuesta a este tipo de campañas; perciben que se le da poca prioridad a esta enfermedad, en comparación de otras como el “Dengue” o el “SIDA”. Asimismo, consideran que las pocas veces que han visto una campaña de publicidad, esta les ha resultado poco atractiva porque se realizan dentro de una posta y el ambiente no generó gran motivación o expectativa. Ellos preferirían que estas campañas salgan de ese contexto y se vuelvan algo más lúdicas y llamativas. Además, la población evaluada indica que la principal barrera para asistir a una campaña es el tiempo que ello implicaría; consideran que no son lo suficientemente atractivas para mantenerlos atentos y entretenidos. Prefieren realizar otras actividades laborales o de entretenimiento.

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ESTUDIO SOBRE PERCEPCIONES Y CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA TUBERCULOSIS

El lugar más mencionado donde se realiza campañas para prevenir la TB es la posta médica.

A nivel cualitativo, se percibe una baja intención de asistir voluntariamente a una campaña de prevención.

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Las personas más adultas declaran una mayor preocupación por la enfermedad y el temor a enfermarse. Para ellos, acercarse a una campaña de prevención significaría estar expuesto al contagio. Aquellos jóvenes que asistieron a alguna campaña, tuvieron algunos factores que impulsaron su asistencia: era gratis, era cerca, tenían alguien cercano con la enfermedad y quisieron prevenir; o por obligación (en el trabajo o centro de estudios). A nivel cualitativo, se observa que aquellas personas que decidieron ir a las campañas, lo hicieron puesto que se sintieron motivadas por haber tenido algún contacto cercano con dicha enfermedad. “Yo si he ido porque me enfermé. Pero solo fui donde veces una cuando me lo detectaron y otra cuando me dijeron que tenía que sacarme una prueba más para ver cómo iba y de paso entre a la charla”-(Callao, 26 a 35 años) “Yo porque antes vivía con un familiar que lo tuvo y tuve que informarme bien del tema. Yo fui a 3 charlas porque tenía a mi hijita chica y por temor de que ella se me enferme. Y es ahí que yo me entere de toda la enfermedad mucho más a fondo. Yo empecé a ir ahí porque cuando mi cuñado se enfermo hicimos reunión en casa para hablar el tema y ahí nos informamos de que podríamos ir a la posta a escuchar las charlas”-(Callao, 26 a 35 años) Asimismo, a nivel cualitativo, aquellas personas que contestaron que decidieron no ir ya que se sentía bien de salud y no se veía como una necesidad. “He escuchado, no he ido porque me sentía bien”-(Lima Ciudad, 26 a 35 años) En comparación con la medición anterior, ha incrementado la participación campañas de prevención.

en las

¿Ha participado de alguna campaña de prevención de la tuberculosis?*

* Solamente personas que recuerdan campañas para prevenir la TB. **Datos referenciales por ser una base sin representatividad estadística (menor de 30 casos)

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La institución más recordada por organizar campañas de prevención de TB es el Ministerio de Salud. Sin embargo, en comparación con la medición anterior, esta recordación ha disminuido.

La mayor parte de la población encuestada que ha participado en un programa de prevención de la tuberculosis declara estar satisfecha con dicho programa.

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En general, la población encuestada está informada de que el Ministerio de Salud ofrece una atención gratuita a personas que han contraído TB.

A nivel cualitativo, con la finalidad de identificar el mejor mensaje en publicidad informativa, nuestro moderador de grupo evaluó tres propuestas de comunicación con respecto a la tuberculosis: 1. Egocéntrica:“Te puede pasar a ti” 2. Funcional: “Puedes quedar inhabilitado” 3. Emocional: “Tu familia va a sufrir” Las personas de mayor edad se inclinarían ante la propuesta emocional, por el golpe que implica en la familia.

Los más jóvenes se inclinarían por la propuesta funcional, debido a que sienten que una enfermedad así trunca tus actividades durante un largo tiempo, ya sea para estudiar o para trabajar.

La propuesta egocéntrica fue elegida en menor medida, pues el enfoque es que siempre tendrá consecuencias más allá de uno mismo. Asimismo, estas mediáticos.

campañas pueden ser protagonizadas por personajes conocidos y

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Referente a la técnica correcta de toser, a nivel cuantitativo, se evaluó si las personas conocían la técnica correcta de toser.

En general, la mayoría de la población encuestada conoce la técnica correcta de toser.

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La población encuestada que conoce la técnica de toser la habrían visto en los hospitales o en la televisión. Además, mencionan que casi siempre o siempre aplicarían la técnica al toser.

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2.5.6 Medios de comunicación En general, la televisión es el medio de comunicación más usado por la población encuestada.

Los noticieros son los programas de televisión más vistos.

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Los programas de corte juvenil (ej. Combate y Esto es Guerra) se encuentran mejor posicionados respecto a la medici贸n anterior.

RPP es la emisora m谩s escuchada.

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Si bien, RPP se ha mantenido como la emisora más escuchada, el porcentaje de la población encuestada que la escucha ha disminuido en comparación con la medición anterior. ¿Qué emisoras son las que más escucha? (*)

*Solamente personas que declararon escuchar radio. ** Datos referenciales por ser una base sin representatividad estadística (menor de 30 casos)

El TROME se ha mantenido como el periódico más leído, sin embargo, el porcentaje de la población encuestada que lo lee ha disminuido en comparación con la medición anterior.

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Facebook es la p谩gina web que la poblaci贸n encuestada visita con mayor frecuencia.

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Los grandes paneles son los anuncios de la vía pública que más llaman la atención.

Asimismo, los grandes paneles se han mantenido como el anuncio que más llama la atención existiendo un aumento en comparación con la medición anterior. ¿Qué tipos de anuncios son los que llaman más su atención? (*)

*Solamente personas que declararon ver publicidad en la vía pública ** Datos referenciales por ser una base sin representatividad estadística (menor de 30 casos)

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La tercera parte de la poblaci贸n encuestada declara prestar atenci贸n a los teatros, pasacalles y demostraciones.

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La mayor parte de la poblaci贸n encuestada declara no prestar atenci贸n a los anuncios en los 贸mnibus.

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El 37% de la poblaci贸n encuestada declara prestar atenci贸n a los folletos en establecimientos m茅dicos.

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En general, la mayor parte de la población encuestada declara no prestar atención a los anuncios en los mercados.

Existe un alto interés en recibir información de campañas de prevención de la TB.

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Es importante mencionar que el resultado cuantitativo es coherente con el cualitativo. Para la población en general es fundamental obtener mayor información sobre el tema porque consideran que es la mejor forma de que se hagan más conscientes de los efectos que dicha enfermedad puede traer a sus vidas y de que tienen una alta probabilidad de contagiarse. El porcentaje de personas que respondieron que estarían interesadas en recibir información se mantiene del 2012 al 2013; sin embargo, las diferencias se dan en las zonas, siendo Centro la zona que ha incrementado su interés, de 82% a 94% (12 puntos porcentuales).

A la mayor parte de la población encuestada le gustaría recibir información a través de la televisión.

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El resultado cuantitativo es coherente con el cualitativo: la población evaluadas prefiere la televisión, puesto que es el medio al que suelen estar expuestos constantemente, pueden mostrar la información de manera llamativa (canciones, que cuenten con presencia de artistas, imágenes impactantes que generen miedo) y suele ser un tiempo corto pero adecuado para dar el mensaje principal. Así mismo comentan que cuando han estado expuestos a comerciales de prevención de diversas enfermedades con este tipo de contenido, lo han recordado, incluso les ha resultado “pegajoso”.

Ello se sustenta con algunos de los comentarios de los participantes de los Focus Groups: “Y hacer una canción con eso que sea pegajosa y uno es que lo memorizaría”-(Lima Norte, 15 a 25 años) “Que salgan personajes conocidos indicando e informando sobre estas campañas de salud y con mensajes que te impacten y qué se tiene que hacer para prevenir”-(Callao, 15 a 25 años) “El mejor gancho es poner a una persona pública que salga en estas campañas”- (Callao, 15 a 25 años) “Spot audio-visual, Gian Piero Díaz, Renzo, Shuller, toda esa gente que trabaja en televisión en esas horas punta, ellos lo podrían tomar como una obra social, y a esa hora, te ven”- (Callao, 36 a 50 años) “Como sale NO a la revocatoria, decir NO a la TB”- (Lima Ciudad, 15 a 25 años)

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Al igual que en la medición anterior, a la mayor parte de la población encuestada le gustaría enterarse de campañas de prevención a través de la televisión. ¿Cómo le gustaría enterarse de futuras campañas de prevención de la tuberculosis?

La principal sugerencia que brinda la población encuestada es recibir mayor información a través de los medios masivos.

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En comparación con la medición anterior, el interés de recibir información en la calle ha disminuido. ¿Qué sugerencias o consejos daría para que estas campañas y publicidades sean mejores y lleguen mejor a la gente?

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Sugerencias realizadas por la Población en General evaluada en los Focus Groups sobre las campañas y la publicidad: Lima Cuidad De 15 a 25 años 

Además de la TV, la propaganda.

Publicidad como la del cáncer.

Un logo como: Nosotros contra la TBC.

Decirle a las mamás que a los niños de pequeños les den una buena alimentación.

Hacer colectas.

Formar grupos e ir donde la gente que no tiene TV.

Entregar volantes.

Todos hemos ido a una tienda, poner un afiche y con imágenes.

Hacer parodias.

Como sale NO a la revocatoria, decir NO a la TBC.

Por las redes sociales.

Sí a la alimentación.

Regalar cositas.

De 26 a 35 años 

Tratarlo de buena manera.

Decirle que se pueden curar.

No es sinónimo de muerte.

Si te quieres tú quiere a tu familia.

Decirles que no es una enfermedad para bajar el autoestima.

La gente no va si no hay buena atención.

Las personas enfermas no dejarlas de lado, hacerles seguimiento.

Con muñecos, con música en los parques.

Teatro en los colegios.

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De 36 a 50 años 

Yo me volvería hasta periodista, iría de lugar en lugar o por periódicos y diría que se desato una epidemia.

Que nos informen sobre el foco infeccioso en los penales.

Yo creo que primero llamaría la atención de mi grupo, lo haría con bulla un poco de música, hago bailar a un poco de chicas y de ahí hago un teatro rápido y didáctico.

Yo trataría de cambiar la parte publicitaria y diseñarlo de lo mejor posible pero no sé cómo hacerlo.

En el caso de los hombres podrían ponernos un galán que nos llame la atención y que nos dé el mensaje, igual en el caso de los hombres.

Yo creo que a la gente de la farándula podríamos pedirles que hagan una campaña de solidaridad en cada una de sus presentaciones o en los chicos de Combate o de esto es guerra.

Yo haría algo más directo por ejemplo, poner las consecuencias y decir que le puede pasar al rico o al pobre

Poner las consecuencias de que te podría pasar si no te cuidas.

Lima Norte De 15 a 25 años  Imagen de la tuberculosis, información en los paraderos. 

Porque todo el mundo sube a la couster, combi.

De 26 a 35 años  Yo creo que haría igual como se hace las vacunas, cuando hay campaña de vacunas que tocan la puerta y preguntan si hay niños. yo creo que deberían de ir así de casa en casa. 

Si de casa en casa es más efectivo.

De 36 a 50 años  Que sean amenos, que su charla no sea tan seca, que hasta a las mismas personas mayores les aburre, porque tienen una cara que parece que se van a un funeral, tiene que alegre ser más musical y alegre cuando vayan a comunicarlo. Por ejemplo usted no se está riendo de todo, pero está siendo ameno y se deja entender. 

Lúdicas.

Me gustaría mucho que entiendan los niños, me interesa mucho que entiendan, porque ellos no miden y se prestan los cubiertos, entonces que los niños sepan que no se pueden prestar, pueden solucionarlo con descartables. 95


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Deben de haber campañas dirigidas a los niños, con canciones, títeres, como la canción de Nubeluz que dice: deja de fumar. Es la única manera en que pueden entender las criaturas.

Que sean didácticos.

Lenguaje directo.

Lima Este De 15 a 25 años  Una canción porque ahora está la basura tiene su canción. 

Expandirlas más o tomar ejemplo de campañas que tienen éxito como la Navidad con Jesús, y nos han llevado en buses a la campaña.

Tratar de convencer a la gente de que es algo rápido.

Con pulseras, polos, que sean llamativos y modernos.

Una frase de la TBC, en un polo moderno. Mejor perder 5 minutos.

De 26 a 35 años  Que hagan despistajes en los trabajos, en los colegios, institutos. 

Yo tengo despistaje en mi trabajo, no te quita mucho tiempo, porque estás en el trabajo.

A lo mucho te hacen de influenza en el trabajo.

Charlas.

De repente una persona que sea del medio de televisión te de una opinión, una persona, actriz, actor que este en el momento.

Doctor TV.

Sería mejor un personaje que es más llamativo, porque hay pocas que lo ven.

De 36 a 50 años  Yendo a las comunidades. 

Había un tiempo en que yo daba charlas de planificación familiar, llevaba mis pancartas, dibujaba, resolvía preguntas, daba folletos creativos, de esa manera yo llegaba a la población, yo pienso que podría ser así, aparte de las pancartas, charlas que uno da, un folletito para que lo lean en su casa. 96


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Por la televisión y radio, por ejemplo en el canal 34 pasan reclames de prevención contra en cáncer, es el canal que veo que más nos previene, que hay que estar atenta para ir a hacer sus chequeos.

Que llegue los folletos a las casas, que sean creativos, que llamen la atención con colores.

Yo tengo la idea que hagan campañas en los parques y que vayan de puerta en puerta, porque a veces dejarles folletos, de olvidan, tocarles la puerta e invitarles a la campaña sobre la TBC, de esa manera se le explica cómo cuidarse, como prevenir, su alimentación y todo lo demás.

Yo les invito algo, comienzo de repente con otro tema.

Traigo al grupo 5.

Así como hacen para que firmes para el alcalde, que te regalan una gaseosa y un jugo, te doy una gaseosa y un jugo y de repente pido una firmita y así va la gente.

Hacer un espectáculo, la gente va por curiosidad y en el intervalo se le puede dar esa información.

De repente a modo de teatro, que ahora se ve que se disfrazan como pulmón, quizás haciendo así llamen la atención de la gente.

De repente haciendo juegos para niños, que a los papás les gusta llevar para que se distraigan, mientras los chicos van jugando, yo voy dándoles las charlas.

También en el colegio, juntar a los alumnos masivamente, en la escuela para padres también enfocar todo eso.

Crear una página Web que diga que la tuberculosis mata.

Lima Sur De 15 a 25 años 

Por medio de testimonios.

Yo haría un evento en la plaza mayor de mi distrito hago un concurso de un mural con esa temática, con un artista que haga un concierto y que meta su letra del tema. Y yo sé que eso si te quedarla en la mente.

Se podría hacer un programa de voluntariado con gente que vaya a las casas.

O que te regalen algo o un polo que diga algo del tema.

O con una frase alusiva si lo llevaría puesto.

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De 26 a 35 años 

Informar en las Av. y puentes de la enfermedad.

Tendría una gorra o camiseta y distribuirnos y tocar puertas y entregar volantes.

Yo creo que mejor deberían de ir a los trabajos de la gente, sería más directo ir a las empresas.

También pueden ir a los barrios.

De 36 a 50 años 

Ir a los Mercados y a los Colegios.

Mensajes de texto a celulares.

Estadios.

Centros Deportivos.

Perifonear.

Yo pienso que hace tiempo había un reclame donde se cantaba y decía yo sé cuidar mi cuerpo y esa canción pegó entonces algo así de llamativo debe ser para que llame a los niños y a los adultos.

Poner gigantografías.

Callao De 15 a 25 años 

Yo haría publicidad también a través de las redes sociales como el Facebook.

Que salgan personajes conocidos indicando e informando sobre estas campañas de salud y con mensajes que te impacten y qué se tiene que hacer para prevenir.

A la gente le gusta los colores e imágenes o hasta que se baile o que haya una persona disfrazada de un muñeco conocido y que le llame a los niños o que sea un disfraz de un pulmón o hacer como un corso y que alcen carteles.

El mejor gancho es poner a una persona pública que salga en estas campañas.

Yo cuando trabajaba en un Colegio vendiendo libros he visto que venían los del Ministerio de Salud para hacer las campañas y venían gente disfrazada de dientes sanos y picados y entraban a todos los salones y les regalaban sus bolsitas con cepillo y pasta dental y los chiquitos estaban felices.

Volantear con información clara y precisa.

Que la campaña publicitaria sea llamativa así como hacen las Pollerías Norkys o Rokys y eso te invita a comer un rico pollo a la brasa.

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De 26 a 35 años 

Una cancha de fulbito, donde estén los chicos.

Incentivar a la gente, traer payasos a los hijos.

Cuando es en la Región Callao también hace eso, trae show, corte de cabello gratis y la gente va.

Yo también he ido en esas oportunidades, la mayoría de gente va por cortarse el pelo, corte de uñas, les dicen para que y no se quedan en las campañas, les da lo mismo, pero no te informan.

De 36 a 50 años 

Yo le diría a la gente que se vaya a atender que es gratis, comunicar que es gratuito.

Volantear.

Ir de distrito en distrito para que la gente se entere, se puede ir con un micrófono.

En el Callao la gente es muy populosa, le gusta el bochinche, donde haya risas y todo lo demás, organizar de repente que vayan unos cómicos ambulantes y ellos entre broma y broma, hagan un paréntesis y hagan un comentario o den la información.

Por las redes sociales, abrir una página, informar, no solo lo ve la gente mayor, también los jóvenes.

Obsequiándole víveres a la gente pobre.

Por la televisión, quizás no se ve frecuentemente, pero que pasen en las noticias en todos los canales.

Que lo pongan en hora punta de 8 a 10 de la noche.

De 6 al 8, a la hora de combate.

Lo primordial es que digan que es gratuito, porque si pones que se va a cobrar, nadie va.

Lo tienen que complementar con algo, si vas con tu micrófono: señoras y señores, vengan a hacerse la prueba. Nica, tienes que agregar unas cositas, por ejemplo en mi zona yo veo a veces entre chiste y chiste miden la presión, te hacen manicure, caritas pintadas.

Yo he trabajado en publicidad en Navarrete 7 años, en lo que es álbum, tu a los chiquitos les vendes un álbum, y los chiquitos no te lo compran, pero si tu les regalas 10 figuritas, se te vienen, si les regalas un kilo de arroz, comienza a venir la gente, hay que invertir, para que la gente crea.

Spot audio-visual, Gian Piero Díaz, Renzo, Shuller, toda esa gente que trabaja en televisión en esas horas punta, ellos lo podrían tomar como una obra social, y a esa hora, te ven.

Es la única manera.

Una persona famosa.

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2.6 CONCLUSIONES En general, los residentes de Lima y Callao han escuchado sobre la Tuberculosis. Asimismo, la TB es considerada una enfermedad grave.

El conocimiento que tiene la poblaci贸n acerca de la TB es una mezcla de caracter铆sticas reales y mitos.

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La TB no es considerada una amenaza real, lo cual hace que no se tomen en serio las medidas de prevenci贸n.

En general, la poblaci贸n no conoce ni pr谩ctica medidas preventivas para protegerse de la TB.

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Cada zona tiene un distinto nivel de riesgo de contagio de acuerdo a su nivel de conocimiento y comportamiento.

En general, la población considera que puede contraer la TB (70%) y en caso de contraerla sentirían pena/ tristeza, es por ello, que se lo comunicarían a un familiar principalmente.

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La publicidad actual no genera preocupación o sensación de que la TB es un riesgo latente para todas las personas.

Las campañas de prevención son poco conocidas. Asimismo, se reconoce al Ministerio de Salud como el principal promotor y organizador de estas campañas de prevención (71%).

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Seg煤n la edad, existen diferencias en cuanto a las preferencias de los tipos y canales de comunicaci贸n.

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2.7 RECOMENDACIONES

Respecto al mensaje de comunicaci贸n de la TB se deber铆a considerar lo siguiente:

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CAPÍTULO III. RESPONSABLES DEL PROGRAMA DE CONTROL DE LA TUBERCULOSIS DE LAS REDES Y/O MICROREDES DE LAS DISA Y DIRESA DEL CALLAO Para este estudio, se aplicaron 4 Focus Groups válidos en las instalaciones de Arellano Marketing, a los Responsables en Salud. Estos responsables son enfermeros y doctores que forman parte del Programa de Control de la Tuberculosis (PCT), que laboran en centros de salud del Ministerio de salud (en DISA para Lima y Diresa del Callao).

Número de Focus: Público Objetivo: Número de participantes por Focus Group: Tiempo de duración:

Personal de Salud 4 Responsables del programa de control de la tuberculosis (PCT) de las redes y/o microredes de las DISA de Lima y DIRESA Callao. Entre 8 y 10 2 horas y 30 minutos en promedio

3.1 PÚBLICO OBJETIVO El público objetivo, el cual ha participado en los Focus Groups en las instalaciones de Arellano Marketing, se define como: Responsables del programa de control de la tuberculosis (PCT) de las redes y/o microredes de las DISA de Lima y DIRESA Callao. 3.2 OBJETIVO GENERAL Conocer la opinión de los Responsables del PCT de las redes y/o microredes de las DISA de Lima y DIRESA Callao sobre la percepción y conocimientos que tiene la población sobre la Tuberculosis. 3.3 OBJETIVOS ESPECÍFICOS  Comprender el conocimiento, percepción, motivaciones y actitudes sobre la tuberculosis en la población económicamente activa de ambos sexos de los distritos identificados. Temas a Investigar • Explorar el grado de conocimiento y percepción en relación a la Tuberculosis. • Conocer las creencias y las actitudes de la población frente a la Tuberculosis. • Medir el grado de importancia que se le da a la prevención de esta enfermedad.

 Comprender lo comportamientos de riesgo para el contagio de tuberculosis en la población económicamente activa de ambos sexos de los distritos identificados y nivel de recordación de las acciones comunicativas vinculadas a la Tuberculosis.

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 Comprender lo factores de protección utilizados frente a las posibilidades de contagio de tuberculosis en la población económicamente activa de ambos sexos de los distritos identificados. Temas a Investigar • Indagar en los hábitos de prevención de Tuberculosis:  Métodos utilizados  Frecuencia  Lugares • Conocer las motivaciones para prevenir la Tuberculosis

 En el marco del estudio, conocer las percepciones de la calidad de la atención y el acceso a los servicios de salud del Estado en la población económicamente activa de ambos sexos de los distritos identificados. Temas a Investigar • Evaluar la calidad de la atención y el acceso a los servicios de salud del Estado. • Medir la satisfacción con los actuales programas de prevención existentes.

 Conocer las necesidades comunicacionales, respecto a la tuberculosis, en la población económicamente activa de ambos sexos de los distritos identificados. Temas a Investigar • Medir el nivel de recordación de la oferta informativa que ha recibido vinculada a la Tuberculosis. • Conocer los medios donde les gustaría recibir información. • Valoración de la información recibida respecto a la tuberculosis. • Conocer el tipo de información que le gustaría recibir respecto a la tuberculosis. • Evaluar la oferta informativa relacionada a la Tuberculosis según:  Calidad  Alcance (estrategias de difusión)  Campañas de prevención y vacunación.  Instituciones que brindan el servicio y asesoría en cuestiones de prevención.

 Conocer sobre el consumo de medios de comunicación en la población económicamente activa, preferentemente de 15 a 50 años, de ambos sexos de la ciudad de Lima y Callao. Temas a Investigación. • Sugerencias, expectativas y oportunidades de mejora en relación a la comunicación y oferta informativa respecto a la tuberculosis. • Conocer los medios de comunicación de mayor uso.

3.4 GUÍA DE INDAGACIÓN A continuación, se adjunta la guía aprobada para el Personal de Salud, la cual ha sido aplicada en los Focus Groups.

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Guía de pauta para grupos focales con el personal de salud I.

INTRODUCCIÓN A. Propósito del Grupo B. Reglas de Juego 1. Crear clima de confianza (no hay respuestas incorrectas, todas son válidas) 2. Libertad de Opinión 3. Micrófono / Grabadora 4. Presentación de los participantes

II.

CONOCIMIENTO DE LA ENFERMEDAD POR PARTE DE LA POBLACIÓN

1. Inmersión en el tema: como saben hoy vamos a hablar sobre nuestro trabajo como portadores de información para la prevención y tratamiento de la tuberculosis. ¿Cómo así empezaron a trabajar para contribuir con la difusión de información sobre prevención y tratamiento de esta enfermedad? ¿Cómo se sienten en esta labor? ¿Por qué? ¿Cómo reaccionan sus conocidos cuando ustedes les cuentan que trabajan en esto? ¿A qué creen que se deba? (M: detectar si están orgullosos de su labor y si sus pares ven su labor como una tarea noble o peligrosa). 2. Salud respiratoria: ¿Qué es, para ustedes, salud respiratoria? ¿Se promociona?, si la respuesta es no, ¿por qué no?; si la respuesta es sí, ¿cómo? ¿Contra qué temas compite la promoción de la salud respiratoria? En general, explorar cómo está el tema en este público 3. Conocimiento de la enfermedad: ¿Qué opinan sobre el nivel de conocimiento de la población promedio sobre la tuberculosis? Imaginemos por un momento que ingresa aquí a la sala una persona que no trabaja con nosotros, un ciudadano promedio y le preguntamos ¿Qué es la tuberculosis? ¿Qué nos respondería? ¿Sabría diferenciar entre tipos de tuberculosis? ¿Sabría en qué consiste cada tipo de tuberculosis? ¿Tendría alguna noción de qué órganos o partes del cuerpo humano son afectados por esta enfermedad? ¿Por qué creen que el ciudadano promedio tendría este nivel de conocimiento? Dejando de lado por un momento que trabajamos para comunicar a la población sobre prevención y tratamiento de esta enfermedad. ¿Cuál creen que es el principal medio por el que la gente se entera de los asuntos relacionados a la tuberculosis? ¿Por qué creen que ese es el principal medio por el que la gente conoce acerca de esta enfermedad? ¿Cuáles son los principales mitos que tiene la población respecto de la tuberculosis? ¿Y cómo se puede hacer para erradicar estos mitos? 4. Nivel de gravedad atribuida: ¿Qué tan grave considera el problema de la tuberculosis la mayoría de la población? ¿A qué se debe que le atribuyan este nivel de gravedad? (M: de detectar que perciben que la población no le otorga el nivel de gravedad

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requerido para una actitud preventiva preguntar ¿Y qué medidas informativas podrían apoyar a que la población tenga una actitud más acorde a la gravedad de la tuberculosis?) 5. Formas de trasmisión conocidas: ¿Sabrá el poblador de Lima y Callao cómo se contagia la tuberculosis? ¿Creen que el público conoce los síntomas de la tuberculosis? ¿Sabrán que muchas personas pueden tener las bacterias que causan la tuberculosis, pero no han desarrollado la enfermedad ni son focos de infección? ¿Cómo se enterarían de esto? 6. Conocimiento del tratamiento: Imaginen por un momento que ustedes son Limeños típicos que no saben de medicina y trabajan en algo completamente diferente ¿Qué me dirían en esa posición si les preguntara si la tuberculosis tiene cura? (sigamos con el ejercicio de ponernos en el lugar de nuestros amigos, vecinos, que no conocen tanto sobre la tuberculosis como ustedes) Me podrían responder, desde esa perspectiva ¿Cómo se cura la tuberculosis? ¿Si me da tuberculosis por segunda vez tengo posibilidad de cura (recordemos que estamos poniéndonos en la posición de personas que no saben tanto como ustedes)? Y si me dicen que tengo una variedad de tuberculosis que se llama XXDR ¿Qué me respondería un poblador que no sabe tanto como ustedes? ¿Me diría que tengo posibilidad de cura? ¿Sabría cómo es el tratamiento para cada tipo de tuberculosis? 7. Suficiencia de información: Teniendo en cuenta los temas que hemos tratado hasta este momento ¿Consideran que la información que maneja el poblador promedio sobre la tuberculosis es suficiente? ¿Dónde consideran que se debería poner más énfasis en la comunicación en los años venideros, en la prevención o el tratamiento? ¿Por qué? III. PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD 1. Salud Respiratoria ¿Qué sabe la población sobre la salud respiratoria? ¿Qué debería saber? La población sabe ¿mucho poco?, ¿bien, mal? (Los conocimientos de salud respiratoria y las actitudes hacia ella influirán sobre lo que haga o no haga la población respecto a la TB. Explorar el tema) 2. Conocimiento sobre prevención: ¿Sabe la población que la tuberculosis se puede prevenir? ¿De qué manera se entera de esto? ¿Alguna otra manera? ¿Y qué tan importante considera la población a la prevención de esta enfermedad? ¿Por qué? 3. Actitud del segmento ante la prevención: ¿Qué se podría hacer para que la actitud preventiva de la población sea más acorde a la gravedad de esta enfermedad? ¿Algo más? ¿Se ha hecho algo de lo que han mencionado? ¿Qué? ¿Y qué falta por hacer? 4. Conocimiento de centros de información y prevención: ¿Piensan ustedes que el público Limeño conoce los lugares donde se puede asistir para que le expliquen sobre

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la prevención de la tuberculosis? ¿Existe alguna tipología de Limeño (género, edad, grado de instrucción, independientemente de los médicos, enfermeros/as y personas asociadas al mundo de la medicina) que sepa más sobre los lugares de atención que los demás? ¿Qué segmento de la población sería este? ¿Y por qué creen que sepan más que los demás? ¿Y cómo se puede hacer para que el conocimiento sobre la enfermedad, su prevención y atención sean más homogéneas, para que todos sepan por igual dónde informarse, hacerse un despistaje o atenderse de tener síntomas? IV. ACTITUDES HACIA LA TUBERCULOSIS 1. Salud Respiratoria ¿Qué hace la gente frente a sus problemas de salud respiratoria? ¿Por qué? ¿Cómo se dan cuenta que eso es así? (Los conocimientos de salud respiratoria y las actitudes hacia ella influirán sobre lo que haga o no haga la población respecto a la TB. Explorar el tema) 2. Percepciones de los motivos de infección: Ahora vamos a hablar de un personaje que vamos a crear en nuestras mentes especialmente para esta reunión. Su nombre es José y tiene tuberculosis; y ustedes me van a contar ¿Por qué se contagió José de tuberculosis? ¿De qué otras formas se podría haber contagiado? ¿Cómo se dio cuenta que tenía tuberculosis? Y ¿Cómo lo comprobó? ¿Por qué lo comprobó de esa manera? 3. Nivel de conocimiento y empatía: ¿Qué es lo primero que sintió José cuando le dijeron que tiene tuberculosis? ¿Qué más sintió? ¿Por qué se sentiría así? ¿Con quién habló, fuera del ámbito médico, de la enfermedad en el momento que le detectaron la tuberculosis? ¿Por qué con esa persona? ¿Cómo reaccionó esa persona cuando se enteró que José tenía la enfermedad? ¿Por qué reaccionó así? V.

OFERTA INFORMATIVA Y EDUCATIVA SOBRE LA TUBERCULOSIS

1. Educación Explorar por formas de llegar a la población para educarla en la salud respiratoria y tuberculosis. Canales, formas, contenidos a ser difundidos, etc. 2. Recordación: ¿Cómo definirían su labor en cuanto a información sobre prevención y tratamiento de la tuberculosis? M: Teniendo en cuenta el siguiente concepto: La publicidad informativa es aquella en la que se da a conocer un producto o una situación. Únicamente se limita a INFORMAR

Y teniendo en cuenta que las respuestas de aquí en adelante no son para evaluar su labor, sino para ver en qué se les puede ayudar a que se sientan más cómodos realizándola y que ésta llegue cada vez a más personas ¿Consideran que la mayoría de la población limeña ha visto publicidad informativa sobre la tuberculosis? ¿Por qué? 3. Medios donde han sido expuestos a mensajes publicitarios: ¿Dónde han realizado/emitido publicidad informativa sobre la tuberculosis en este año? ¿Cuál fue

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el mensaje? ¿Y cuando emitieron este mensaje, aumentaron las visitas por información, despistaje o tratamiento por parte de la población? ¿A qué creen que se deba esto? 4. Percepciones sobre la publicidad informativa más efectiva: ¿Cuál consideran que ha sido la campaña más efectiva – considerando efectiva la que haya tenido mayor atención y respuesta por parte del público - que han realizado? ¿Me pueden contar a detalle cuál era el mensaje y cómo lo presentaron al público? ¿En qué lugares lo presentaron? ¿Y a qué se debe que esta campaña haya tenido mayor nivel de éxito que otras? ¿A qué se tiene que apelar para generar interés en la población respecto de la información, prevención y tratamiento de la tuberculosis? (M: profundizar en ejes egocéntricos: P.e: “te puede suceder a ti”, funcionales: P.e: “te puedes quedar inhabilitado/a por un buen tiempo, o emocionales” P.e: “Tu familia puede sufrir mucho si te da tuberculosis”) 5. M: Teniendo en cuenta el siguiente concepto: Una campaña de prevención se realiza en un establecimiento específico por un grupo de personas que motivan al público a realizar algo o brindan atención, productos o consultas a un precio especial o gratis.

 

6.

7.

8.

Recordación sobre campañas de prevención: ¿De cada 10 limeños cuántos estiman que han participado de una campaña de prevención contra la tuberculosis? En caso la respuesta sea mayoritaria: ¿Qué los motivo a ir? En caso la respuesta sea minoritaria: ¿Por qué no habrán acudido? ¿Qué tendría que pasar para que más personas deseen participar en una campa de prevención y/o despistaje de tuberculosis? Nivel de satisfacción con su labor: ¿Qué tan satisfechos se sienten con su labor de informar para la prevención y tratamiento de la tuberculosis? ¿Por qué? ¿Qué tendría que pasar para que se sientan más satisfechos? Nivel de satisfacción con los recursos para su trabajo: ¿Consideran que tienen los suficientes recursos para llevar a cabo su trabajo a cabalidad, de la manera como ustedes lo desean? ¿Cómo así? ¿Qué se herramientas de trabajo en general pedirían para sentir mayor libertad y capacidad de realizar campañas cada vez más efectivas, tanto informativas como preventivas sobre esta enfermedad? ¿Algo más? Recomendaciones finales: Para terminar, imaginemos que ustedes son designados como los distribuidores del presupuesto para comunicación informativa y de prevención para la tuberculosis ¿Qué cambios harían respecto de la distribución presupuestal que se tiene al día de hoy? ¿Por qué? ¿Habría alguna otra oportunidad de mejora en su campo de acción aparte de la presupuestal? ¿Cuál/es? ¿Si le pudieran decir en una oración lo que desean que mejore al director del MINSA o de la institución que apoya directamente su labor ¿Qué le dirían? ¿Algo más? Agradecimiento, entrega de regalo y despedida.

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3.5 DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA La distribución de la muestra para realizar los Focus Groups, se ha definido de la siguiente manera:

DISA / DIRESA

FOCUS GROUPS para DISA y DIRESA PERSONAS

CANTIDAD

DISA Lima Sur

Responsables de PCT/Redes o Microredes

1

DISA Lima Este

Responsables de PCT/Redes o Microredes

1

DISA Lima Ciudad

Responsables de PCT/Redes o Microredes

1

DIRESA Callao

Responsables de PCT/Redes o Microredes

1

TOTAL

4

3.6 CRONOGRAMA DE CAMPO FINAL Fecha

Hora de Inicio

Segmento

Locación

martes, 12 de marzo de 2013

11:00 a.m.

Responsables de PCT/Redes o Microredes /DISA Lima Sur

LIMA

jueves, 14 de marzo de 2013

11:00 a.m.

Responsables de PCT/Redes o Microredes/DISA Lima Este

LIMA

martes, 19 de marzo de 2013

11:00 a.m.

Responsables de PCT/Redes o Microredes/DISA Lima Ciudad

LIMA

martes, 26 de marzo de 2013

11:00 a.m.

Responsables de PCT/Redes o Microredes/DIRESA Callao

LIMA

3.7 RESULTADOS 3.7.1 Perfil de los Responsables del PCT del Ministerio de Salud Se describe el perfil de los responsables del PCT por distrito y según sus motivaciones, su nivel de proactividad en la gestión y su percepción del nivel de conocimiento sobre la TB en su zona:  LIMA CIUDAD o Motivaciones: Algunos de los responsables entraron a los programas de la TB por obligación y otros por vocación de ayuda, sin embargo, no todos se quedaron. Conforme fue pasando el tiempo, muchos de ellos decidieron quedarse porque les gusta ver cómo los pacientes van mejorando. Ello se sustenta con lo comentado por uno de los responsables de esta zona evaluada:

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“La zona donde trabajo es una zona de alto riesgo difícil para trabajar porque hasta nuestras vidas están en peligro. Pero a pesar de esto nos gusta trabajar allí porque lo hacemos en equipo y para tener éxito. Es verdad lo que dice ella, que nosotros nos involucramos con los pacientes, familias y vecinos; eso nos da una gran satisfacción y ver el cambio que tiene su vida cuando los curamos eso no tiene precio”-Responsable - Lima Ciudad o

Nivel de proactividad de su gestión: Su nivel es alto. Mencionan que se han publicado muchas campañas de la TB en medios de comunicación, que tratan siempre de llegar a la mayor cantidad de personas, asisten a lugares como por ejemplo los colegios con la finalidad de dar charlas informativas sobre la TB, como lo menciona uno de los responsables: “Nosotros vamos a los colegios, buscamos apoyo en radios y medios para que promocionen y así la gente vaya, ¿no?”-Responsable - Lima Ciudad

o

Percepción del nivel de conocimiento sobre TB en su zona: El nivel de conocimiento es muy escaso y se vincula más con los mitos que la población presenta. Además, no existe conciencia de que se pueden contagiar y en muchos casos no quieren saber nada sobre el tema de TB. Existe una fuerte negación de la enfermedad por creer que es de pobres y marginales. En cuanto a este punto, uno de los responsables lo desarrolla de forma ejemplificada: “Hay gente que nunca cree que le va a dar la TB. Yo trabajo con personas de San Borja y de Surquillo en donde han bajado los casos de TB pero no ocurre lo mismo en la zona de San Borja en donde sí vemos que han aumentad. Ocurre que ellos creen que la TB solamente les da a los pobres y no es así. Hablar de TB en San Borja es hablar del demonio, es más no se puede tocar ese tema ya que cuando lo tocamos y les decimos que aquí han aumentado los casos de TB se asustan y se ponen a pensar recién que la TB está más cerca de lo que ellos creen a pesar que estén viviendo en una zona pituca. Por ejemplo a mí me gustaría ver que la gente haga como cuando se dio la gripe porcina que todo el mundo se tapaba la boca, estos cuidados se dieron por la buena información, así igualito quisiéramos que se haga con la TB. Hoy los que sabemos todo somos nosotros pero la población no” - Responsable de Lima Ciudad

 LIMA ESTE o Motivaciones: Algunos entraron a los programas de TB por obligación y al ver los diversos casos se fueron sensibilizando con los pacientes. Durante su estadía en estos programas, mencionan que encontraron muchas deficiencias en los mismos y que ellos sintieron la necesidad de quedarse para tratar de mejorarlos. “La verdad esto me empezó a gustar por un paciente que tuve, que se aferró a mí de tal manera y mira que yo a veces ni lo miraba, porque creía que me iba a contagiar. Me ponía mi mandil y mi mascarilla, y él me decía: Cada vez que me acerco a ti te pones todo eso, ¿por qué? Yo no te voy a contagiar… ya poco a poco, empecé a tener niños de 8 de 3 meses de MR y ellos se me iban pegando, y yo decía: Yo también tengo

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niños. Es así como me fui metiendo más en el hospital queriendo conocerlos” – Responsable - Lima Este o

Nivel de proactividad de su gestión: Su nivel es mediano porque demandan mucho de sus directores, ya que consideran que se podría hacer más cosas; sin embargo, sienten que hay trabas, porque dependen mucho de la aprobación de las directivas. “Como le expliqué, uno va a los colegios y trata de hablar con el director y no te quiere atender y eso te da tristeza y se te quitan las ganas de trabajar”-Responsable - Lima Este

o

Percepción del nivel de conocimiento sobre TB en su zona: Perciben que la población no se interesa por la TB, ya que no la consideran una enfermedad probable de contagio porque la relacionan con personas pobres. Además, saben de casos de pacientes que aún teniendo la enfermedad no se interesan por la misma y abandonan el tratamiento. “Yo creo que en algún momento pudo tener algún tipo de información que la vio y que le entró por un lado y salió por otro. Realmente no hay conciencia aún aquí de cómo prevenirlo. Y es por eso que no saben de la TB, más información no tienen porque no buscan más.” Responsable Lima Este

 LIMA SUR o Motivaciones: Los responsables señalaron queentraron a los programas de la TB y se han ido quedando por la vocación de servicio y/o motivados por algún caso que los sensibilizó, como de niños y ancianos. Además, vieron que muchos doctores desistían de trabajar con estos pacientes por diversos motivos, como el miedo a contagiarse, y dicho apartamiento los motivaba a apoyar más a los pacientes con esta enfermedad. En el transcurso del tiempo, muchos de ellos se fueron estabilizando en los programas y actualmente, algunos ya son Directores de los mismos. “Es por la satisfacción de ver a un paciente logrado. Cuando uno estudia salud estas entrando a una carrera humanitaria y de ayuda, y si me tocó estar en este programa de TB es porque es rotativo. Luego ya no quise salir del programa porque me dieron la jefatura de coordinadora y no podía dejarlo además me gusta y aprendo cada día más de cada paciente que los considero un caso y un mundo aparte” - Responsable - Lima Sur o

Nivel de proactividad de su gestión: Su nivel es alto. En algunos casos, han buscado ser Directores de los programas para poder mejorar la estrategia contra la TB y así las condiciones de los pacientes. Mencionan haber solucionado problemas de los pacientes con la estrategia de la TB con diversas modalidades, como el siguiente caso: “El primer punto de nuestro trabajo fue cambiarle el pensamiento al director de un colegio. Fuimos con el equipo, un jefe, una coordinadora y le llevamos un plan en el que le dijimos que su colegio tenía muchos casos de TB. Al principio él se asombró y

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nos pidió nombres, los que le dimos por seguridad de nuestros pacientes. Por otro lado le dijimos que teníamos que intervenir para lo cual nos ayudamos de una mentirita blanca diciéndole que todos los casos los reportamos al Ministerio de Salud y que vendría el mismo Ministerio de Educación para ver qué es lo que usted ha hecho para prevenirlo. Es allí donde recién nos dio las horas libres para trabajar” -Responsable Lima Sur o

Percepción del nivel de conocimiento sobre TB en su zona: Perciben que la población solamente conoce mitos sobre la TB, como por ejemplo, que es una enfermedad de gente muy pobre, delgada y de mal vivir. Sin embargo, no conocen sobre la prevención, cura o tratamiento de la misma. “Se piensa que es de gente pobre y que a los que tienen una profesión no les dará TB. Lo segundo es que si eres gordito o robusto lleno de vida no te dará; tercero es que se van a curar con hierbas de la sierra como en Puno, y el cuarto es que los demás familiares los discriminan… y piensan que se van a contagiar, ¡y no es así!” Responsable - Lima Sur

 CALLAO o Motivaciones: Algunos de los responsables entraron al programa de TB de manera obligatoria y luego de cumplir su tiempo decidieron quedarse porque les gustó ayudar a los pacientes con TB. Varios señalaron que incluso buscaron las zonas cercanas a su localidad con más casos de TB para poder ayudar más. Tienen una gran vocación y gusto por ayudar, lo cual se sustenta con el siguiente comentario de un responsable: “Cuando yo fui a buscar la posibilidad de hacerlo aquí, me fui centro por centro buscando aquel que tenga el programa con más pacientes de TB, porque la verdad es que me gustaba mucho estar en ese programa. Es por eso que te digo que para estar ahí a uno le tiene que gustar”- Responsable – Callao o

Nivel de proactividad de su gestión: Existe un alto grado de proactividad en los responsables. Las ideas que presentan para mejorar el estado de los pacientes son originales y que pueden ayudar a la mejora de la atención. Dentro del centro de salud en el que laboran, ellos dedican parte de su tiempo a los pacientes en general y otra parte a los que tienen tuberculosis. Empero, el tiempo dedicado a los pacientes con TB, desde su percepción, es muy corto, motivo por el cual, su principal petición al Estado es que se les permita tener más tiempo dentro de sus gestiones diarias para dedicarse exclusivamente a la estrategia de TB. “Hace 2 meses he recibido la jefatura del centro por lo cual converso con los asistentes con los que me llevo muy bien. Les digo que todos deben de ayudar y les digo que cualquier médico está en la capacidad de atender a un paciente y para hacer cosas por el programa”- Responsable - Callao

o

Percepción del nivel de conocimiento sobre TB en su zona: Perciben que la población no sabe nada sobre la TB y no muestran tampoco interés por saber, a menos que tenga un familiar enfermo o que hayan tenido la enfermedad. Mencionan, además,

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que los mismos funcionarios del Gobierno Regional no saben del tema y no apoyan al MINSA en sus campañas. “Yo creo que la gente que sabe de tuberculosis es porque tiene un conocido con la enfermedad o un familiar. Si no tiene ningún familiar no le hará caso al tema, o si ve un comercial solo cambiara de canal”- Responsable – Callao A nivel general, se observa que los responsables de las cuatro zonas empiezan en el Programa de Control de la Tuberculosis (PCT), como parte del SERUM - Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud-, los asignaron de manera obligatoria al PCT (durando aproximadamente de 6 meses hasta 1 año); sin embargo, luego de ese período, los responsables evaluados quienes se sensibilizaron con el programa decidieron quedarse (donde la mayoría tendría entre 5 a 10 años y algunos hasta 20 años en este trabajo) con la finalidad de repararlo y así mejorar también el estado de los pacientes con TB. Adicionalmente, se definen que son tres sus motivaciones:

En cuanto a la reacción de su entorno familiar sobre el trabajo que realizan en el Programa de Control de la TB, la mayoría indicaría que la primera reacción que tuvieron sus familiares fue el temor a contagiarse, pero al informarse sobre el tema este se reduciría y se aprendió a “convivir con ello”. En el caso de los responsables de Lima Ciudad:  Los familiares se asustaron al recibir la noticia.  No se acostumbran ni aceptan su trabajo.  Siguen teniendo temor de algún contagio por más cuidado que ellos tengan.

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“Pero eso pasa porque saben que esta enfermedad es bien contagiosa … hasta mis hijos cuando llego a la casa me dicen que no los toque mejor que me lave primero, me cambie de ropa y que ya después de eso los abrace y es lógico porque tienen temor a contagiarse.” Responsable - Lima Ciudad En los casos de las zonas del Callao, Lima Este y Sur, los resultados fueron similares:  Los familiares sintieron temor al recibir la noticia de que trabajan en el PCT.  Al informarse más van perdiendo el temor pero igual siguen sintiéndose un poco preocupados.  Con el tiempo llegan a entender que es una enfermedad que pueden prevenir. “En mi caso la primera que reaccionó fue mi mamá y me dijo que estaba loca y bueno yo ahí le explique la forma del contagio y entendió y me dijo ahora comerás mejor con eso es allí donde me di cuenta de que estaba aceptando lo que yo estaba haciendo” Responsable Callao “En mi casa estaban preocupados yo vivo con mi hermano, mis padres viven en otro lugar pero igual se sintieron preocupados porque al decir TB, es algo que es serio y que podría contagiar a mi hermano, pero si uno se cuida y se informa bien no te contagias”. Responsable - Lima Este “O sea cuando le comenté a mi padre me dijo que tenía miedo que yo me contagie y a su vez yo se lo contagie a mis hijas”. Responsable - Lima Sur En relación a la percepción de riesgo ante algún contagio de TB, los responsables de Lima este y Callao se sienten más vulnerables; mientras que en Lima Ciudad y Lima Sur se sentirían más protegidos y seguros ante un contagio, según como se presenta en el siguiente gráfico:

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Ello, se sustenta con algunos de los comentarios hechos en los Focus Groups por parte de los responsables del PCT: “Pero nosotros que trabajamos con ellos sabemos cómo tenemos que protegernos y no nos enfermamos. Los de más que trabajan ahí en otras áreas no saben cómo protegerse es por eso que no entran y no son capaces de pedir información de este tema, ese es el problema” Responsable - Lima Ciudad “En mi casa estaban preocupados. Yo vivo con mi hermano; mis padres viven en otro lugar pero igual se sintieron preocupados porque al decir TB, es algo que es serio y que podría contagiar a mi hermano, pero como ya decimos si uno se cuida y se informa bien, no te contagias. Uno que trabaja ahí no debe de sentir miedo ni temor a contagiarse, porque peor es y eso se lo decía a mi familia. Le trataba de dar confianza a mi hermano de que me estaba cuidando mucho para no contagiarme. Porque mira, el virus está en todo lado; tengo muchos compañeros que están trabajando en otras áreas pero en zonas peligrosas y no se contagian porque saben cuidarse” Responsable - Lima Este

3.7.2 Percepción sobre el Conocimiento de la TB por parte de la población Los responsables del PCT de las cuatro zonas indicarían que la población de Lima no conoce casi nada sobre que es la TB  existiría un desconocimiento general de la enfermedad. Principalmente lo que se conoce son mitos: se asocia a la enfermedad con los sectores marginales y muy empobrecidos e indican que esta solamente afecta a las personas débiles y delgadas. Respecto a la percepción sobre el conocimiento de las facetas de la TB, los responsables indicarían que la población no tiene una noción completa, correcta y clara sobre las fases de la TB, los tipos que existen ni el tratamiento:  Transmisión: o El ciudadano promedio no sabe cómo se contagia la TB. o Sólo algunos saben o suponen que se da a través de la tos.  Síntomas: o Las personas solo saben que uno de los síntomas es la tos.  Tipos de TB: o No saben que la enfermedad se presenta de 3 tipos, piensan que solo hay una TB.  Órganos que ataca: o Algunos saben o suponen que ataca a los pulmones.  Tratamiento: o No poseen conocimiento sobre el tratamiento. o No se sabe que tiene cura, la gran mayoría piensa que es mortal (creencia). Además, perciben que no hay conciencia en que la TB no discrimina a nadie. Por ende, el conocimiento que se tiene sobre las características de la TB (transmisión, síntomas, tipos de TB, órganos que afecta, tratamiento, etc.) no es correcto ni completo.

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A continuación, se presentan algunos comentarios hechos en los Focus Groups en relación al escaso conocimiento de la población ante la TB: “Sobre cura y tratamiento nadie sabe, solamente los que han tenido un familiar y saben que es caro y dura mucho. Aunque nosotros tenemos el programa gratis, igual le gente no lo sabe.” Responsable - Lima Ciudad “Ellos suponen que es por la tos y que afecta a los pulmones pero no saben nada más, no saben en verdad como se contagia y que órganos afecta la TB” – Responsable - Lima Este “Hay mucha gente que en el micro no quiere abrir las ventanas del carro y quién sabe puede haber allí una persona contagiada. Es allí donde deberían de entrar las publicidades de cómo evitarlo de una manera tan sencilla. No se sabe que es una enfermedad, que es complicada, que requiere de mucho sacrificio”. Responsable - Lima Sur “Es que el tema del contagio de la TB es vía aérea, uno se puede contagiar cuando está conversando, cuando esta tosiendo, en cualquier parte pero la gente no sabe nada de eso” Responsable - Callao Asimismo, todos los responsables del PCT de las 4 zonas mencionan tres mitos muy comunes sobre la TB:  Enfermedad de pobres y de marginales o El principal mito que existe entre la población es que la tuberculosis es una enfermedad que afecta solamente a personas pobres y en estado casi de abandono, que no se alimentan y que, por ende, sus defensa son bajas, incrementando su posibilidad de contraer la TB. Consideran que si una persona tienen plata y vive en zonas urbanas modernas no se va a contagiar. “Es una enfermedad de los pobres porque no comen” Responsable - Lima Ciudad  Enfermedad de personas delgadas o El segundo mito mencionado y muy arraigado es que afecta a aquellas personas que son de contextura delgada, o que no comen mucho, mientras que se piensa que a los de contextura gruesa no les puede dar TB. “Si estás delgado y toses ya eres tísico y a veces no lo es” Responsable - Lima Este  Enfermedad de los presos y personas del mal vivir o Señalan que la población estigmatiza la TB como una enfermedad que ataca únicamente a presos, locos y drogadictos, así como a poblaciones marginales. “Eso les da a los que están en las cárceles” - Responsable - Lima Sur Para que las personas eliminen dichos mitos respecto a la TB y puedan informarse apropiadamente, los responsables del PCT coinciden en que existen 3 formas de hacerlo: a través

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de medios de comunicación, con charlas en centros educativos y con mayor difusión por parte del Estado.  Con información en medios de comunicación masiva: o Comunicar a través de medios de comunicación masiva información que vaya destruyendo estos mitos uno a uno. o Campañas permanentes de publicidad sobre los cuidados y prevención de la TB. “Pienso que debe haber más difusión por medio de la TV y la radio, para llegar a más gente” - Responsable - Lima Sur  Con charlas en colegios: o Los escolares están en formación y es mejor que aprendan desde pequeños a prevenir la TB, por lo que dar charlas en los colegios para que la población aprenda desde sus primeros años sobre la importancia y gravedad de esta enfermedad. o Coordinar con las instituciones educativas del Estado para que se puedan hacer charlas y campañas en las unidades escolares. “Sí, por medio de charlas en los colegios y centros educativos” Responsable - Lima Ciudad  Con difusión del Estado: o Por tratarse de una enfermedad que se encuentra en crecimiento y que se considera como una prioridad sanitaria nacional, el Estado debería realizar spots publicitarios, a través de medios masivos de comunicación, con el objetivo de generar urgencia en la población y generar una cultura de cuidado y prevención. “Esta en todos lados y el gobierno debe de entrar en la difusión” - Responsable Lima Sur “Es que nosotros no hacemos ese tipo de publicidad porque no contamos con los recursos económicos. Nosotros hacemos charlas educativas pero el Estado debe hacer publicidad en la TV porque es el medio que llega a todos y a todo nivel socioeconómico. Nosotros no tenemos el material necesario para salir todas las semanas a informar. En Miraflores por ejemplo existe una orden municipal que prohíbe perifonear” – Responsable - Lima Ciudad. A los responsables se les pidió que indicaran a través de una escala (Muy grave, Algo grave y Nada grave) que tan grave es la TB para la población; teniendo la percepción de que la población la considera algo grave la TB, ya que sólo se presenta a un grupo reducido y aislado de la población y que sólo se puede encontrar en algunos lugares.

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3.7.3 Percepción sobre la prevención de la TB por parte de la población Los responsables perciben que no existe una cultura de cuidado y prevención de la TB, y que no existe conciencia en que la TB no discrimina a nadie. Sobre el tratamiento, observan que no tendrían conocimiento de este, asimismo no saben que es un proceso complejo. Sobre el seguimiento, señalarían que las personas tampoco saben que el tratamiento de la TB requiere un seguimiento minucioso a los pacientes para que no abandonen el tratamiento a la mitad. Por otro lado, los mitos (tales como enfermedad de los pobres y marginales, enfermedad de personas delgadas y enfermedad de los presos y gente de mal vivir)y la ignorancia son unas de las principales barreras para que la gente se dé cuenta de la real gravedad de la TB como una enfermedad social. Asimismo, la creencia de que sólo lo pueden tener los pobres y marginales se presenta con mayor intensidad en Lima Ciudad: (donde vive la gente de mayores recursos). Ello se sustenta con algunas citas de los responsables del PCT: “Además lo relacionan con gente de bajo peso y ¡no es así! Entonces creen que el que tiene más plata no se enfermará, pero se han visto casos de abogados, profesores”Responsable - Lima Sur “Ellos están completamente ignorantes en el tema porque lo primero que piensan es: ¡Tuberculosis = Pobre!” - Responsable - Callao

3.7.4 Percepción sobre las actitudes de la TB por parte de la población Según los responsables del PCT, la población tiene una actitud de negación ante la TB4, que se genera por la ignorancia de las características de la enfermedad,y que también es reflejado en que la mayor parte de la población se rehúsa a recibir información de dicha enfermedad:  La población niega la realidad mencionando que no van a contraer nunca TB por su condición social y su aparente buen estado de salud.  Por esa negación existe un desinterés total sobre la enfermedad, no es algo que converse la población en general. Los responsables mencionan 2 comportamientos de riesgo que tiene la población de cara a la TB:  Poca ventilación en el transporte público.- Hay consenso en indicar que uno de los comportamientos de riesgo más común en la ciudad es cerrar las ventanas en los micros evitando que el aire circule. 4

Negación ante la TB es entendida como: las personas niegan que ellas podrían ser candidatas para contagiarse de TB, por su condición social y su aparente buen estado de salud.

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“Hay mucha gente que en el micro no quiere abrir las ventanas del carro y quién sabe puede haber allí una persona contagiada. Es allí donde deberían de entrar las publicidades de cómo evitarlo de una manera tan sencilla. Responsable - Lima Sur  Poca ventilación en las viviendas y lugares públicos.- Muchas viviendas y lugares públicos no tienen la ventilación adecuada para que el aire elimine el bacilo que contagia la TB. “Yo creo que también la gente suda mucho y se olvidan de la higiene en casa. Muchos construyen y construyen sus casas y son ellos mismos los que se ahogan yse quedan sin mucha ventilación”. Responsable - Lima Este

3.7.5 Percepción sobre la oferta informativa de la TB enfocada a la población 3.7.5.1 Publicidad informativa Los responsables indicarían que la población no recuerda la información sobre la TB, ya que no existe difusión más allá del trabajo que realizan (tales como materiales publicitarios, afiches, folletos para charlas en sus centros de salud) y esto es insuficiente para toda la población, además de ser solo para una pequeña parte de la población. El poco éxito se resuelve en que:  No tiene mayor impacto porque se realiza de manera focalizada.  No se realiza a través de medios de comunicación masiva.  No se difunde información sobre el nivel de gravedad, la prevención, los síntomas, los medios de contagio y las conductas de riesgo de la TB (La importancia de cada tema varía según la zona). “La población a la que siempre vamos ya sabe todo este tema pero a las poblaciones que no hemos ido no saben nada de nada” – Responsable - Lima Ciudad “En las zonas que trabajamos no ha habido publicidad porque no querían aceptar el sticker ni en el tren eléctrico” – Responsable - Lima Sur Ante este contexto, los responsables sugerirían lo siguiente:  Sugieren utilizar medios masivos, principalmente la televisión, por el alto impacto que tienen estos medios.  Se sugieren lugares para difundir la información según zonas. “Es por la difusión, es lo más importante, porque pasarán muchos años para que los niños tomen conciencia, pero los adultos lo pueden hacer por la radio y TV” – Responsable - Lima Sur “Hacer más campañas informativas con programas atractivos para que la gente no se aburra e ir a los Colegios y Universidades con buen material didáctico.”- Responsable Ciudad

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Lugares recomendados por los responsables de Lima Este

Lugares recomendados por los responsables de Lima Sur

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Lugares recomendados por los responsables de Lima Ciudad

Lugares recomendados por los responsables del Callao

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Los Responsables del PCT recomiendan:  Incluir en la publicidad informativa temas como el nivel de gravedad, la prevención, los síntomas, los medios de contagio y las conductas de riesgo de la TB, cuya importancia varía según las zonas.  En Lima Ciudad lo principal sería difundir la realidad y gravedad de la TB.  En Lima Este se debería hablar sobre la prevención y que al tener más de 15 días tos debemos ir a chequearnos.  En Lima Sur se debería difundir los medios de contagio de la TB, los malos estilos de vida como conductas de riesgo y los síntomas de la TB.  En el Callao se debería difundir los síntomas de la TB. Si no se sigue un tratamiento puede ser una enfermedad mortal.  Dirigir el mensaje a un nivel emocional y no a un nivel racional. Esta publicidad a nivel emocional tiene que hacerle sentir al público la importancia y gravedad de la TB; por ejemplo, mostrando a personas muy enfermas o con testimonios reales y conmovedores que generen una mayor preocupación al contagio.  Buscar el apoyo de figuras de la televisión como actores y cómicos así como jugadores de fútbol y deportistas para que incentiven a la población a crear conciencia sobre la gravedad de esta enfermedad. Como fue en el caso de Carlos Carlín promoviendo la correcta forma de toser.

“En vez de hacer tantos carteles de propaganda para el gobierno deberían de hacer una campaña en radio y televisión con artistas famosos. Eso nos ayudaría mucho ya que serían más impactantes y todos los días los verían.” – Responsable - Callao.

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3.7.5.2 Campañas de Prevención Los responsables del PCT de las 4 zonas señalan que estas campañas no llegan a tener el éxito esperado dadas las siguientes características propias de ellas:  No son campañas de información sino de prevención y despistaje únicamente.  Son caras, poco efectivas y de bajo alcance (focalizadas): se invierte, pero las personas no asisten.  Requieren más apoyo de las mismas instituciones del Estado, ya que esta actividad se realiza de acuerdo a la estrategia de cada DISA (Dirección de Salud)  Asimismo, en Lima Ciudad se menciona que el mismo estado no tiene interés en hacer campañas para no asustar a las personas con el tema de la TB. Ante este contexto, los responsables recomiendan lo siguiente:  Que las campañas sean informativas (donde se utilice el marketing o la publicidad).  Que en las campañas se realicen despistajes a un grupo seleccionado y no a todos los asistentes.  Coordinar con otras instituciones del Estado para que puedan hacerse en colegios e instituciones públicas y de manera más masiva. 3.7.6. Nivel de satisfacción de Responsables del PCT con su trabajo 3.7.6.1. Calidad de la atención En general, los responsables del PCT de las 4 zonas indicarían que la calidad de la atención se ve afectada por tres aspectos:  Escasez de materiales y recursos.  Falta de personal para poder atender de manera idónea a los pacientes de TB, que requieren más tiempo por consulta por tratarse de una enfermedad delicada y con un tratamiento complejo.  La infraestructura de los centros donde se encuentran trabajando no es la adecuada para el tratamiento de la TB. El principal problema que ellos detectan es que las personas no van a los centros de salud para saber de la enfermedad o para hacerse despistaje de manera espontánea o voluntaria, siempre es por obligación o cuando ya están muy enfermos. Ello se sustenta como mediante las siguientes acotaciones hechas por los responsables del PCT en los Focus Groups: “Las personas no vienen, no se chequean y no saben que pueden contagiarse. Acá el tratamiento es gratis pero la gente no viene, no se preocupan y es por eso que piensan que esta enfermedad se da en otras personas” - Responsable - Lima Este

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“No todos, como le dijimos hace un rato hay algunas personas que por falta de tiempo lo hacen particularmente y ese no es el lugar adecuado. Deben de saber que esto se trata de mejor manera en los centros de salud y sin costo” -Responsable - Lima Sur. Asimismo, se declaran necesidades insatisfechas por zonas: 3.7.6.2. Necesidades insatisfechas para realizar su labor en Lima Ciudad Los responsables del PCT de Lima Ciudad presentan las siguientes necesidades en su gestión:  Mejorar en recursos humanos: Indican que es necesaria una mayor cantidad de responsables y que los trabajadores actuales tengan exclusividad para trabajar en la estrategia de TB, ya que el tratamiento de esta enfermedad requiere un mayor cuidado por parte de los doctores hacia sus pacientes. “Que haya más personal dedicado a la estrategia porque nosotros ya no podemos darnos abasto, ya no nos queda tiempo para las consultas y visitas diarias” Responsable - Lima Ciudad

 Coordinar con otras instituciones del estado: Mayor coordinación con otros sectores del Estado como otros ministerios, gobiernos regionales, policía y serenazgo para poder hacer campañas de mayor impacto de la TB. “Mayor coordinación con los otros sectores como con la Policía, Serenazgo y Municipalidades, pero que la coordinación, comunicación y apoyo de ellos tiene que ser constante no por un tiempo. No debería darse el que salgan en la foto y después chau ni se les ve. Las Municipalidades y Alcaldes deben conocer su realidad y apoyar para hacer algo ante esta enfermedad. Que sea como en La Victoria que han construido un albergue donde están todos los pacientes con TB ese es un ejemplo. Existe gente de otros distritos y también hay drogadictos pero hay mucha gente que tiene TB y no tienen a dónde ir es así como van propagando el virus porque viven en la calle. O de repente es un padre de familia y no puede dejar de trabajar. Todas estas cosas debe hacerlas el Alcalde y darnos todo el apoyo que necesitamos” - Responsable - Lima Ciudad  Mayor cantidad de materiales y equipamiento para su gestión: Solicitan mayor apoyo en materiales y en equipos informáticos para tener estadísticas actualizadas de los casos y reportes de TB, y no hacerlo de manera manual con cuadernos y apuntes.

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“Por ejemplo, en mi Centro de Salud llevamos todas nuestras estadísticas de pacientes con TB en cuadernos. Ya le hemos pedido al MINSA varias veces que nos prepare un software y nos sale tan caro que no les interesa. Pero ingresar esa base de datos sería importantísimo para mi trabajo. Aunque estemos atrasados llevamos un buen control pero ocurre que los pacientes de la red privada se atienden de manera esporádica y ambulatoria y van por las calles repartiendo el virus” - Responsable - Lima Ciudad 3.7.6.3. Necesidades insatisfechas para realizar su labor en Lima Este Los responsables del PCT de Lima Este presentan las siguientes necesidades en su gestión:  Mejorar en recursos humanos: La principal urgencia de los responsables de esta zona es la falta de personal ante la cantidad de casos de TB que manejan, con la finalidad de poder cubrir las atenciones médicas con la dedicación que merece cada paciente además de las visitas de seguimiento. “Mira para que te hagas una idea yo tengo 36 MDR, mas 30 ingresos esquema 1 más lo del año pasado que ya ni los cuento. Entonces mi población es mucho más, con eso ¿cómo esperan que una sola persona cubra todo?” -Responsable - Lima Este  Más apoyo de colegas: Indicarían que no existe mucho apoyo de sus colegas médicos y se sienten discriminados en muchos casos al sentir rechazo y falta de ayuda por parte de otros doctores que consideran que los programas de TB son riesgosos y hay que evitarlos. “Otra cosa, existe la discriminación interna dentro del centro laboral, entre los contratados y los nombrados. Se trata mejor a los nombrados porque en las estrategias ellos tienen sus guardias, tienen que ser en comunitarias y no lo hacen, lo hacen adentro. Están cansados de salir y ya no lo hacen y cuando entran los jóvenes o los nuevos a ellos los mandan a salir e igual cobran” -Responsable Lima Este “Uno trata de hablar con los directores de los colegios, les enseña todos los pasos y aún así no te traen los contactos, y a veces me da ganas de decir que: como todo es gratis no les importa; y si costara la sufrirían para conseguirlos” -Responsable Lima Este “Y encima ESALUD y MINSA también están separados y no debería de ser así porque deberían de trabajar juntos”-Responsable - Lima Este

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 Materiales para su gestión: Indicarían que tienen pocos materiales para poder realizar las charlas y publicidad informativa. Asimismo, indicarían que muchas veces les envían publicidad que no son sobre TB si no sobre otras enfermedades. Además no se contaría con un presupuesto. “Necesitamos más recursos, más materiales; a nosotros nos piden afiches los pacientes, pero a nosotros solo nos dieron unos afiches de diabetes que lo dio ADRAX o SOCIOS, que eran unos afiches que parecían unos calendarios, pero fueron muy pocos”-Responsable - Lima Este 3.7.6.4. Necesidades insatisfechas para realizar su labor en Lima Sur Los responsables del PCT de Lima Sur presentan las siguientes necesidades en su gestión:  Mejorar en recursos humanos: Hay mucha demanda de personal médico: no alcanza el personal para la cantidad de pacientes que tienen que atender diariamente en las consultas y en las visitas de seguimiento. Por otro lado, consideran que existen profesionales no dedicados y con poca vocación de servicio. “Más personal, me gustaría que hayan más doctores que nos apoyen y poder dedicarnos exclusivamente al programa a las visitas y a las charlas porque así no podemos faltan manos” – Responsable - Lima Sur “Y otra cosa; creo que todo esto debe empezar en casa porque por ejemplo en los Centros de salud y en los Hospitales los mismos Doctores o Enfermeras discriminan a estos pacientes con TB; porque no los quieren atender y les dicen en estos momentos el especialista no está o regrese más tarde y desde el Vigilante hasta la cabeza debe estar y tener la sensibilidad del caso y que todos se involucren en este tema” – Responsable - Lima Sur  Herramientas de comunicación y gestión: Sugieren tener herramientas o expertos en comunicación para desarrollar campañas publicitarias e informativas en la población de cada zona. Además de mejorar la gestión de los horarios de atención y de visitas para pacientes con TB. “Destinaría fondos para que las Municipalidades apoyen nuestras campañas y realicen sus campañas en coordinación con nosotros y hacer más campañas informativas con programas atractivos para que a la gente no le aburra e ir a los Colegios y Universidades con buen material didáctico” – Responsable - Lima Sur

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“Por ejemplo para las otras campañas de salud les llega cortesía, regalos para las Enfermeras en cambio para el programa de TB no les llega nada entonces no quieren trabajar con nosotros por decir somos los postergados” – Responsable Lima Sur  Mayor motivación y apoyo: Perciben que no les dan el reconocimiento debido por el sacrificio que significa dedicarse a los programas de TB. Les gustaría a manera de compensación recibir algún bono, incentivo o seguro por el riesgo que ellos tienen en su día a día al estar en contacto con los pacientes de TB. “Mira, yo quería decirte que yo vengo trabajando muchísimos años en el programa de la TB y a pesar de eso no he podido seguir la especialidad de Neumología pero aquí tampoco nos dan esa oportunidad de especializarte más en este tema y eso sería como un incentivo para nosotros” – Responsable - Lima Sur 3.7.6.5. Necesidades insatisfechas para realizar su labor en Callao Los responsables del PCT de Callao presentan las siguientes necesidades en su gestión:  Mejorar en recursos humanos: Mencionan que falta personal para poder atender a todos los pacientes de TB y hacer las visitas necesarias para el seguimiento del tratamiento. Indican que entre un 20 a 40% más de personal sería necesario para cubrir la demanda. “Si sabes que el Callao tiene un foco fuerte de TB, ¿qué estas esperando hacer?, si no puedes hacer nada deja el pase para otro. Yo primero le diría: Que organice al personal que es insuficiente, que dé prioridad en los establecimientos de mayor casos de TB y mande más personal, que los incentive a su personal para que no pierdan su motivación y finalmente que ayude en la parte de la promoción de la salud” - Responsable - Callao  Infraestructura adecuada: No existen espacios adecuados en los centros de salud y hospitales para el tratamiento de la TB como son la ventilación y la poca iluminación entre otros detalles técnicos. Sugieren además hacer un centro especial para internar a pacientes de MDR y poder aislarlos y así controlar mejor su tratamiento y posible contagio.

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“Yo he visto que en el callao la región está modernizando los centros de salud, pero noto que les falta un poco de criterio técnico a la construcción, por lo menos en el área de TB, porque ahí necesitamos ventanas grandes y un ambiente muy ventilado”-Responsable - Callao “Yo sé que hay normas que te hablan de una buena infraestructura especialmente para la TB, y eso no se respeta. Hay normas de dimensiones y de ventilación todo está escrito, si no que no se cumple. Además que hay algo, si nosotros recibimos a un paciente que viene con sufrimiento, el lugar tampoco debe de ser frío, debe de ser un ambiente que los ayude y sea cálido”-Responsable - Callao  Más tiempo para dedicarlo exclusivamente a la estrategia de TB: No tienen tiempo para cubrir las necesidades de la estrategia de la TB y poder atender a todos sus pacientes por lo que sugieren que haya un día asignado únicamente para coordinar la estrategia de TB entre el personal encargado. “A mí me gustaría que el personal sea única y exclusivamente para el programa de la TB porque si ese mismo Médico tiene que ver la parte asistencial y aparte TB yo no puedo dedicarme al 100% al programa y me gustaría ver todo y hacer el seguimiento del caso pero entonces si hubiera un equipo exclusivo para TB sería mejor” - Responsable - Callao

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3.8 CONCLUSIONES Perfil de los responsables del Programa de Control de la Tuberculosis (PCT) de las REDES y/o MICROREDES de las DISA de Lima y Callao. LIMA CIUDAD

LIMA ESTE

LIMA SUR

CALLAO

Motivación para trabajar (Impulso interno para llevar a cabo una acción)

Por Vocación (Gusto por ayudar)

Sensibilización de casos de pacientes que los impactaron

Por Vocación (Gusto por ayudar) y Sensibilización de casos de pacientes que los impactaron

Por Vocación (Gusto por ayudar)

Proactividad laboral (Llevar a cabo actividades que están más allá de su labor)

Alta

Media

Alta

Alta

Percepción sobre el conocimiento de la TB por parte de la población (Ideas que se han formado los Responsables sobre el conocimiento de la TB de la población a partir de su experiencia con sus pacientes dentro de sus centros de salud)

Escaso conocimiento de la TB (Solo conocen de mitos)

Escaso conocimiento de la TB (No les interesa conocer sobre la TB)

Escaso conocimiento de la TB (Solo conocen de mitos)

Escaso conocimiento de la TB (No les interesa conocer sobre la TB)

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Según el cuadro anterior, se procede concluye lo siguiente: 

Motivación para trabajar: En un inicio, algunos responsables llegaron al Programa de Control de la TB (PCT) por obligación y otros por vocación de ayuda. Sin embargo, conforme fue pasando el tiempo, muchos de ellos decidieron quedarse, puesto que se sensibilizaron con los pacientes de TB y/u observaban que muchos colegas se retiraban por diversos motivos. Ello les incentivó a quedarse para mejorar dicho programa. Actualmente, se sienten motivados para trabajar en la estrategia de la TB, ya que les gusta lo que hacen y siente que pueden hacer mucho por su comunidad. Es muy marcado el compromiso que los responsables del PCT tienen en buscar la mejoría de sus pacientes, sintiéndose indispensables en este proceso ante la escases de recursos humanos.

Proactividad laboral: Existe una tendencia en las cuatro (4) zonas evaluadas: una alta proactividad a nivel laboral, lo cual se comprueba con las diversas actividades que los responsables del PCT llevan a cabo, como por ejemplo, las charlas informativas que ellos mismos dan en colegios o centros de salud. Sin embargo, muchas veces no pueden dedicarle el tiempo que quisieran a la estrategia de la TB ni a desarrollar todas las actividades que les gustaría, ya que dichas decisiones dependen de la aprobación de las Directivas. Es por ello, que en algún momento han buscado llegar hasta el puesto de Director del colegio, para poder cambiar las condiciones de los pacientes con TB.

La percepción que tienen los responsables del PCT de las cuatro (4) zonas sobre el conocimiento de la TB por parte de la población: Por unanimidad, es escaza; y en caso de conocerla, es porque alguien muy cercano ha tenido dicha enfermedad.

Percepción sobre el conocimiento de la TB por parte de la población Como ya se ha mencionado líneas arriba, la percepción que tienen los responsables del PCT respecto al conocimiento de la TB por parte de la población es escaza, y se relaciona principalmente a que las personas lo relacionan con mitos, tales como: “es una enfermedad de pobres y de marginales”, “es una enfermedad que solo les da a personas muy delgadas”, “es un mal típico de presos y gente del mal vivir”. Además, perciben que no hay conciencia en que la TB no discrimina a nadie. Por ende, el conocimiento que se tiene sobre las facetas de la TB (transmisión, síntomas, tipos de TB, órganos que afecta, tratamiento, etc.) no es correcto ni completo. Por ejemplo, señalaron que la mayoría de la población considera la TB como una enfermedad “algo grave”, lo cual demuestra la poca importancia que le dan. La población es consciente de que la tuberculosis es una enfermedad que podría conducirlos a la muerte; sin embargo, dado su poco o nulo contacto directo con dicha enfermedad, no toman las precauciones debidas para prevenirla. Además, no hay interés en la población por conocer sobre la enfermedad, solamente cuando afecta a alguien conocido o algún familiar, deciden buscar información.

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Percepción sobre la prevención de la TB por parte de la población Los responsables perciben que no existe una cultura de cuidado y prevención de la TB, y que no hay conciencia en que dicha enfermedad no discrimina a nadie. Sobre el tratamiento, observan que no tendrían conocimiento de este, asimismo no saben que es un proceso complejo. Sobre el seguimiento, señalarían que las personas tampoco saben que el tratamiento de la TB requiere un seguimiento minucioso a los pacientes para que no abandonen el tratamiento a la mitad. Las barreras para prevenir la TB son los “Mitos” asociado a la enfermedad y la “Ignorancia” por parte de la población, ya que no saben de la enfermedad y no desean saber de ella porque no han tenido contacto directo con la misma. Cabe mencionar que las zonas donde hay más barreras son en Lima Ciudad, donde vive la gente de mayores recursos y piensan que es algo que sólo da a los pobres y marginales. Percepción sobre las actitudes de la TB por parte de la población Según los responsables del PCT, la población tiene una actitud de negación5 ante la TB, reflejado en que la mayor parte se rehúsa a recibir información de dicha enfermedad:  La población niega la realidad mencionando que no van a contraer nunca TB porque afirman que dada su condición social, su aparente buen estado de salud y su poco contacto con dicha enfermedad.  Por esa negación existe un desinterés total sobre la enfermedad, no es algo que converse la población en general. Asimismo, los responsables mencionan 2 comportamientos de riesgo que tiene la población de cara a la TB:  La poca ventilación en el transporte público.  La poca ventilación en las viviendas y lugares públicos. Percepción sobre la oferta informativa de la TB enfocada a la población Según los responsables del PCT de las 4 zonas consideran que la publicidad informativa y las campañas de prevención realizadas no tienen el impacto esperado. A continuación, los detalles:

5

Entiéndase “Negación” como: Las personas niegan que ellas podrían ser candidatas para contagiarse de TB por su condición social y su aparente buen estado de salud, es decir, relacionan con personas pobres y marginales cuyas defensas son bajas, motivo por el cual son más propensos a contraer dicha enfermedad.

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Publicidad informativa Los responsables indican que la población no recordaría la información sobre la TB, ya que no existe difusión más allá del trabajo que realizan (tales como materiales publicitarios, afiches, folletos para charlas en sus centros de salud) y esto es insuficiente para toda la población. El poco éxito se resuelve en que:  No tiene mayor impacto porque se realiza de manera focalizada.  No se realiza a través de medios de comunicación masiva.  No se difunde información sobre el nivel de gravedad, la prevención, los síntomas, los medios de contagio y las conductas de riesgo de la TB (La importancia de cada tema varía según la zona). Los responsables, mencionan que más impacto genera una publicidad a nivel emocional donde hagan sentir al público la importancia y gravedad de la TB. Por ejemplo, enseñando a personas muy enfermas o con testimonios reales y conmovedores que generen mucho miedo al contagio.

Campañas de prevención Los responsables del PCT de las 4 zonas señalan que estas campañas no llegan a tener el éxito esperado dadas las siguientes características propias de ellas:  No son campañas de información sino de prevención y despistaje únicamente.  Son caras, poco efectivas y de bajo alcance (focalizadas): se invierte, pero las personas no asisten.  Requieren más apoyo de las mismas instituciones del Estado, ya que esta actividad se realiza de acuerdo a la estrategia de cada DISA (Dirección de Salud).

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Nivel de satisfacci贸n de los responsables del PCT con su trabajo Los responsables del PCT de las 4 zonas no estar铆an satisfechos con las condiciones laborales actuales, ya que tienen varias necesidades que no les permite realizar su labor de manera 贸ptima:

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3.9 RECOMENDACIONES 1. Se debería procurar que, desde la selección del equipo, se incluyan solo a personas capacitadas, con vocación de servicio y ayuda, y con tolerancia a la frustración como responsables del PCT. Para poder brindar un servicio de calidad, no solo se requieren de recursos materiales, sino del personal motivado. La motivación trascendente del grupo tendría un efecto de incremento de la calidad del trabajo y de la satisfacción con el mismo. 2. Se debería implementar un sistema informático de control y seguimiento de los pacientes con TB, ya que ello facilitaría el control de cada uno de ellos y se ofrecería un servicio más personalizado, de acuerdo a cada necesidad.  Además, se debería abastecer adecuadamente los materiales necesarios para las campañas de prevención y para la curación de los enfermos de TB  Asimismo, se debería mejorar los ambientes de trabajo (mayor ventilación e iluminación) según las normas técnicas. 3. Por otro lado, con la finalidad de aumentar la motivación en el trabajo, se debería ofrecer incentivos emocionales y económicos, generando en los responsables un mayor bienestar personal y profesional. Se proponen dos opciones:  Incentivos emocionales: o Que los superiores feliciten a los responsables por algún logro obtenido, ya sea a manera personal, por correo u otros medios de comunicación. o Asimismo, generar una campaña del “médico del mes” a manera de reconocimiento. o Organizar actividades recreativas con colegas de otras especialidades para compartir experiencias y romper mitos que generan discriminación a los responsables en TB.  Incentivos Económicos: o Evaluar la posibilidad de otorgar bonos a los responsables del PCT de las 4 zonas por un determinado de número de visitas a hogares de una zona determinada. 4. Se debería buscar lograr una mayor difusión sobre la TB a través de una campaña de comunicación que genere un mayor conocimiento e impacto en la conducta preventiva de la población.  Con respecto a la Publicidad informativa, se proponen algunas opciones: o Material informativo y audiovisual para los pacientes. o Realizar actividades recreativas y charlas continuas que informen sobre la enfermedad de forma didáctica. o Asimismo, la información sobre la TB debería brindarse en lugares de alta afluencia de público: en colegios e instituciones públicas, Metropolitano, terminales de buses, paraderos, mercados, etc.  Con respecto a las Campañas de prevención, se proponen las siguientes opciones: o Que las campañas sean informativas (donde se utilice el marketing o la publicidad).

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o o o o

Que se realicen despistajes pero solo a un grupo seleccionado y no a todos los asistentes. Que en las campañas participen figuras del espectáculo y del deporte que motive a las personas a participar. Difundirlo en medios masivos de comunicación para lograr un mayor impacto. Asimismo, la información sobre la TB debería brindarse en los colegios e instituciones públicas.

5. Se podría formar alianzas o acuerdos con diversas entidades estatales y educativas con el objetivo de generar sinergias para informar sobre la Tuberculosis.

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CONCLUSIÓN INTEGRAL (Responsables de la PCT y Público en general) Existe una correspondencia entre la percepción de los responsables de la PCT y la respuesta del público en general sobre la Tuberculosis

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BIBLIOGRAFÍA  

Producto 1: Plan de trabajo Producto 3: Informe de Campo Final

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ANEXOS

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Anexo nº 1: Tarjetas del Cuestionario de la Población en General TARJETA # 1 1. GRAVE 2. 3.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

NORMAL NADA SERIO TARJETA # 2 A TRAVES DE UN SALUDO DE MANOS ATRAVES DE LAS RELACIONES SEXUALES A TRAVES DE LA TOS O ESTORNUDO A TRAVES DE LOS BESOS AL COMPARTIR LA COMIDA ES HEREDITARIO POR DEBILIDAD O BAJAS DEFENSAS AL TOCAR OBJETOS MANIPULADOS POR UN PERSONA CON TUBERCULOSIS OTRO (ESPECIFICAR) ___________________________ TARJETA # 3

1.

TOS

2. 3. 4. 5.

FIEBRE DOLOR VÓMITO OTROS (ESPECIFICAR)__________________________ TARJETA # 4

1. 2. 3. 4. 5.

TOS SECA TOS POR MÁS DE 15 DÍAS TOS CON FLEMA TOS CON SANGRE OTRO (ESPECIFICAR)__________________________ TARJETA # 5

1. 2. 3. 4. 6. 7.

FIEBRE EN LA MAÑANA FIEBRE EN LA TARDE FIEBRE EN LA NOCHE FIEBRE TODO EL DÍA FIEBRE CON ESCALOFRIOS OTRO (ESPECIFICAR)__________________________

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1. 2. 3. 4. 5.

TARJETA # 6 DOLOR DE HUESOS DOLOR DE PECHO DOLOR DE CABEZA MALESTAR GENERAL OTRO (ESPECIFICAR)__________________________ TARJETA # 7

1. 2. 3. 4.

VÓMITO MUCOSO VÓMITO DE BILIS VÓMITO CON SANGRE OTRO (ESPECIFCAR) __________________

1. 2. 3. 4. 5.

PULMONES RIÑONES CEREBRO MUSCULOS CORAZON

6.

COLUMNA VERTEBRAL

7.

PIEL

TARJETA # 8 8. HUESOS Y ARTICULACIONES 9. PLEURA 10. GANGLIOS 11. INTESTINOS 12. CUALQUIER PARTE DEL CUERPO OTRO (ESPECIFICAR) 13. ______________________

TARJETA # 9 1. 2. 3. 4. 5. 6. 88.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 88.

BEBÉS ANCIANOS ADOLESCENTES ANCIANOS MADRES GESTANTES CUALQUIER GRUPO OTRO (ESPECIFICAR) _____________________ TARJETA # 10 REMEDIOS A BASE DE HIERBAS DESCANSAR EN CASA SIN TOMAR MEDICINAS ORANDO CON MEDICAMENTOS ESPECÍFICOS RECETADOS POR UN CENTRO DE SALUD TOMANDO MEDICAMENTOS RECETADOS EN LA FARMANCIA ATENCION CON MÉDICO PRIVADO AUTOMEDICACION HACIENDOSE DESPISTAJE OTRO (ESPECIFICAR) _____________________

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TARJETA # 11 1. 2. 3. 4. 5.

UNA SEMANA UN MES DE DOS A TRES MESES DE TRES A SEIS MESES MAS DE SEIS MESES TARJETA # 12

1. 2. 3. 4.

ES MUY IMPORTANTE ES IMPORTANTE ES POCO IMPORTANTE NO ES IMPORTANTE

1. 2. 3. 4. 5. 6.

DIARIO SEMANAL CADA 15 DÍAS MENSUAL CADA 3 MESES MENOR FRECUENCIA

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

TARJETA # 14 TODOS LOS AMBIENTES COCINA COMEDOR CUARTOS BAÑOS SALA PATIO OTRO (ESPECIFICAR) _____________________________

5. 4. 3. 2. 1.

TARJETA # 15 LA CALIDAD DE LA ATENCION ES EXCELENTE LA CALIDAD DE LA ATENCION ES BUENA LA CALIDAD DE LA ATENCION ES REGULAR LA CALIDAD DE LA ATENCION ES MALA LA CALIDAD DE LA ATENCION ES PESIMA

5. 4. 3. 2. 1.

TARJETA # 16 ES MUY ACCESIBLE ES ACCESIBLE NO ES ACCESIBLE NI INACCESIBLE ES INACCESIBLE ES MUY INACCESIBLE

TARJETA # 13

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1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

TARJETA # 17 COMERCIALES DE TV ANUNCIOS EN LA RADIO PERIÓDICOS Y REVISTAS PANELES EN LA VÍA PÚBLICA FOLLETOS EN ESTABLECIMIENTOS MÉDICOS INTERNET ANUNCIOS EN EL MERCADO OTRO (ESPECIFICAR)__________________ TARJETA # 18

5. 4. 3. 2. 1.

NO SE COMPRENDIO NADA COMPRENDIO MUY POCO COMPRENDIO ALGO COMPRENDIO LA MAYOR PARTE SE COMPRENDIO TODO

5. 4. 3. 2. 1.

TARJETA # 19 LA INFORMACIÓN ES DE EXCELENTE CALIDAD LA INFORMACIÓN ES DE BUENA CALIDAD LA INFORMACIÓN ES DE REGULAR CALIDAD LA INFORMACIÓN ES DE MALA CALIDAD LA INFORMACIÓN ES DE PÉSIMA CALIDAD

5. 4. 3. 2. 1.

TARJETA # 20 ESTOY TOTALMENTE SATISFECHO ESTOY ALGO SATISFECHO NO ESTOY NI SATISFECHO NI INSATIFECHO ESTOY ALGO INSATISFECHO ESTOY TOTALMENTE INSATISFECHO TARJETA # 21

1. 2. 3. 4. 5.

NUNCA CASI NUNCA A VECES CASI SIEMPRE SIEMPRE

1. 2. 3. 4. 5.

TELEVISIÓN RADIO PERIÓDICOS Y REVISTAS INTERNET VÍA PÚBLICA

TARJETA # 22

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1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

TARJETA # 23 GRANDES PANELES EN LA CALLE VALLAS QUE ESTAN A LA ALTURA DE MI CABEZA FOLLETOS QUE REPARTEN ANUNCIOS EN EL MERCADO ANUNCIOS EN LOS MICROS O AUTOS DEMOSTRACIONES DE PERSONAS BICICLETAS O CARROS QUE JALAN UN ANUNCIO TARJETA # 24

1. 2. 3.

MUCHA ATENCIÓN POCA ATENCIÓN NULA ATENCIÓN TARJETA # 25

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

COMERCIALES EN TV ANUNCIOS EN RADIO PERIÓDICOS Y REVISTAS ANUNCIOS EN LA VÍA PÚBLICA FOLLETOS EN ESTABLECIMIENTOS MÉDICOS INTERNET TEATROS / PASACALLES / DEMOSTRACIONES ANUNCIOS EN ÓMNIBUS O AUTOS ANUNCIOS EN EL MERCADO

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Estudios sobre percepciones y conocimientos informe final arellano