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Marcos Vinícius Ambrosini Mendonça Médico de Família e Comunidade


Sobre o TelessaúdeRS O TelessaúdeRS é um projeto de pesquisa do Programa de PósGradução em Epidemiologia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul.


Atenciรณn Primรกria de Salud


Atenção Primária à Saúde (APS)

Atributos Essenciais

Atributos Derivados

Acesso

Orientação Familiar

Longitudinalidade Orientação Comunitária Coordenação

Integralidade

Competência Cultural


Nosso objetivo Qualificar a prática em Atenção Primária à Saúde (APS)

Ajudar na tomada de decisão clínica e gerencial

Aumentar a resolutividade

Melhorar a saúde da população


Nossa trajetória • Projeto piloto Telessaúde Brasil • Criação do Núcleo TelessaúdeRS • Telessaúde Brasil Redes passa a ser um programa do Ministério da Saúde • Expansão do TSRS para todo o Rio Grande do Sul, com apoio da Secretaria Estadual de Saúde/RS • Início do 0800 644 6543 para médicos da Estratégia Saúde da Família do RS e PROVAB • Início do RespiraNet • Início do RegulaSUS • Início do e-SUS: apoio à informatização e prontuários eletrônicos no RS

2007

2010

2011

2013


Nossa trajetória • 0800 644 6543 expandiu atendimento para médicos da APS de todo o Brasil e iniciou atendimento para Enfermeiros do Rio Grande do Sul • Atendimento estendido a todas UBS, com e sem ESF • RespiraNet em todo o estado do Rio Grande do Sul

• Lançamento de aplicativos para apoio à tomada de decisão • Início do apoio à SES e ao MS no combate ao mosquito Aedes aegypti e 0800 645 3308 para atendimento à população do RS. • 0800 644 6543 expandiu atendimento para enfermeiros da APS de todo Brasil

2014

2015

2016


Nossas ações


Telediagnóstico em Espirometria

Espirometria gratuita acessível para todos Diagnóstico qualificado de doenças pulmonares em todo o Rio Grande do Sul


Telediagnóstico em Espirometria

• Qualifica o diagnóstico e acompanhamento das doenças pulmonares (principalmente Asma e DPOC) • Primeiro serviço no Brasil


Implantação SANTA ROSA

PASSO FUNDO CAXIAS DO SUL

ALEGRETE

GRAVATAÍ SANTA CRUZ PORTO ALEGRE

PELOTAS

Iniciou em Setembro de 2013 em Santa Rosa e último espirômetro instalado em Setembro de 2015 em Gravataí.


Fluxo

1

O médico realiza a solicitação pela Plataforma de Telessaúde

2

O exame é agendado pela nossa equipe

3

um pneumologista avalia e emite o laudo

plataformatelessaude.ufrgs.br

4

O laudo é enviado ao médico solicitante


Resultados

+ de 11.000 exames realizados

Tempo mÊdio: 15 dias Dados: novembro/2013 a março/2016


Telediagnรณstico em Estomatologia


Telediagnóstico em Estomatologia

1

Dentista/Médico fotografa lesões do paciente, conforme protocolo e tutoriais disponíveis no site

2

Abre nova solicitação na Plataforma de Telessaúde

3

Caso é avaliado pela equipe do

www.telessauders.ufrgs.br

4

O laudo é enviado na Plataforma de Telessaúde


Telediagnรณstico em Estomatologia


Resultados

122 Telediagnรณsticos solicitados e respondidos

Dados: junho/2015 a marรงo/2016


Teleducação

Palestras, cursos, materiais e capacitações online Atividades educacionais à distância para atualização dos profissionais da saúde


Teleducação

• Ações de educação a distância gratuitas • Parcerias com Secretaria Estadual de Saúde do Rio Grande do Sul e outras instituições de ensino e pesquisa • Desenvolvimento de aplicativos para tomada de decisão


Aplicativos do TelessaĂşdeRS/UFRGS

Dados Android e IOS: julho/2016


Teleducação

Webpalestras: Mais

de 193 Cursos: 16 com 58 edições Número de visualizações no canal do Youtube: Mais

de 500 mil

Dados: 2007 a março/2016


Sistemas de Informação e Prontuários Eletrônicos no RS

Prontuário Eletrônico em todas as Unidades Básicas de Saúde Equipe qualificada para auxiliar os profissionais de saúde na implantação e uso de sistemas de informação e prontuários eletrônicos


Sistemas de Informação e Prontuários Eletrônicos no RS

• Oficinas presenciais de implantação • Apoio e monitoramento das Equipes de Saúde • Suporte por HelpDesk • Sistemas: e-SUS/AB


e-SUS

+ de 3.200 capacitações 420 municípios do RS utilizando e-SUS-AB

Dados: março/2014 a março/2016


Campanhas

Campanha RS Contra Aedes Apoio à Secretaria Estadual de Saúde do RS e Ministério da Saúde


Campanha RS Contra Aedes – 4 meses  Site – 62.000 visualizações  App RS Contra Aedes – 10.000 downloads • População – app top 5 da google • Agentes de saúde

 Curso – mais de 10.000 pessoas  Denúncias de focos do mosquito (site, whatsapp, telefone, aplicativo)  Canal de Atendimento 0800 645 3308 • Disponível para população do RS • Orientações médicas para pessoas doentes com suspeita de Dengue, Zika, Chikungunya, Microcefalia • De segunda a sexta-feira das 08:00 às 17:30 Dados: dezembro/2015 a junho/2016


Plataforma Telessaúde

Acesso facilitado à informação qualificada Respostas completas e baseadas na melhor evidência disponível


Respostas – Videoconferência ou Texto

Agendamento da videoconferência feito em até 72 horas

Resposta recebida em até 72 horas


Resultados - Plataforma

+ de 16.000 teleconsultorias respondidas Encaminhamento evitado em 64%

dos casos* Dados: 2007 a junho/2016 * Evitação de encaminhamentos das solicitações de Médicos


0800 644 6543

Canal de Atendimento Telefônico • Médicos e Enfermeiros de todo Brasil

• Segunda a sexta das 08:00 às 17:30 - Horário de Brasília


0800 644 6543 • Médico de Família e Comunidade • Enfermeiros

• • • • • • • • •

Cardiologista Dermatologista Endocrinologista Gastroenterologista Ginecologista e Obstetra Infectologista Internista Nefrologista Otorrinolaringologia

• • • • • • • • •

Neurocirurgião Neurologista Oftalmologista Ortopedista Pediatra Pneumologista Psiquiatra Reumatologista Urologista


Resultados - 0800 644 6543

+ de 60.000 teleconsultorias respondidas

Encaminhamento evitado em 68%

dos casos Dados: marรงo/2013 a agosto/2016


RegulaSUS

Qualificação das filas de encaminhamento Orientar o manejo de pacientes com problemas frequentes na Atenção Primária à Saúde, aumentando sua resolutividade


Apoio à Regulação - RegulaSUS

• Diminuir o tempo de espera para consulta especializada • Criar um momento de educação permanente de alta qualidade

Paciente certo, no tempo certo e lugar certo.


Tamanho do problema 180000

Déficit 3000 – 5000 consultas mês

160000 140000 120000

100000 80000 60000

104 MIL

40000 20000

0

Dados: Relatório CRA-RS junho/2016


Tempo de espera Consultas por mês

Nº pacientes à espera

Tempo (em meses)

Endocrinologia

275

2.742

10

Nefrologia

56

349

6,2

Pneumologia

139

1.144

8,2

Urologia

174

6.631

38,1

Reumatologia

64

5.748

90

ESPECIALIDADE

Dados: Relatório CRA-RS abril/2016


Mas os problemas recém começaram...

Dificuldade da regulação de estabelecer prioridades • • • •

Qualidade baixa Ausência de critérios Poucos protocolos testados e implementados


MĂŠtodo

Dados: novembro/2013 maio/2016


Protocolos


Protocolos de Referenciamento 73 protocolos publicadas pelo Ministério da Saúde

Volume 1 – Endocrinologia e Nefrologia Volume 2 – Cardiologia Volume 3 – Ortopedia e Reumatologia Volume 4 – Ginecologia Volume 5 – Cirurgia Torácica e Pneumologia Volume 6 – Urologia Volume 7 – Proctologia

Dados: novembro/2013 janeiro/2016


Especialidades do RegulaSUS Médicas e odontológicas

• • • • • • • • • • • • •

Endocrinologia Nefrologia Pneumologia Urologia Estomatologia Cirurgia Torácica Neurologia Neurocirurgia Infectologia Reumatologia Ginecologia Obstetrícia Mastologia

MAIS DE

70Mil pacientes regulados


Fluxo do RegulaSUS

3 1

2 1

Regulação dos pacientes em lista de espera

2

Contato com SMS e unidades de saúde

4

3

Realização da Teleconsultoria

4

Regulação no sistema informatizado do estado


Resolutividade Endocrinologia Urologia Pneumologia Reumatologia

A cada 3 pacientes atendidos por teleconsultoria, 2 sĂŁo resolvidos no municĂ­pio


ENDOCRINOLOGIA – FILA DE ESPERA 9000

8000 7000 6000 5000

Redução de 62%

4000 3000 2000

1000 0

Incidência (novos encaminhamentos)

Demanda Reprimida

Cota mensal de consultas


ENDOCRINOLOGIA – NOVOS CASOS 1000 900 800 700 600 500

Adequação Demanda e oferta

400 300 200 100 0

Incidência (novos encaminhamentos)

Cota mensal de consultas


NEFROLOGIA – FILA DE ESPERA 900 800 700 600 500 400

Redução de 38%

300 200

100 0 Incidência (novos encaminhamentos)

Demanda Reprimida

Cota mensal de consultas


PNEUMOLOGIA - FILA DE ESPERA 4000 3500 3000 2500 2000 1500

Redução de 69%

1000 500 0

Incidência (novos encaminhamentos)

Demanda Reprimida

Cota mensal de consultas


PNEUMOLOGIA - Novos Casos 500 450 400

350 300 250 200 150 100 50 0 IncidĂŞncia (novos encaminhamentos)

Cota mensal de consultas


Teleconsultorias/mĂŞs no 0800 2000

ENFERMEIRO(A)

1800

MEDICO(A)

1600

Regulasus

1400 1200 1000 800 600 400

200 0 mar-13

jun-13

sep-13

dic-13

mar-14

jun-14

sep-14

dic-14

mar-15

jun-15

sep-15

dic-15

mar-16


Resultados Regulasus

Dados: janeiro/2015 - agosto/2016


Resultados Regulasus

Dados: janeiro/2015 - agosto/2016


Resultados Regulasus

Dados: janeiro/2015 - agosto/2016


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Natan Katz Natan.katz@telessauders.ufrgs.br Telefone: 51 9400 8693

TelessaúdeRS  

Presentación del Dr. Marcos Vinícius Ambrosini Mendonça, quien presentó una experiencia Brasileña en Telesalud

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