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SOLICITUD DE ADHESION 1.1 IDENTIFICACIÓN DE LA ENTIDAD: RAZÓN SOCIAL: NOMBRE COMERCIAL:

CIF:

DOMICILIO :

C.P.

LOCALIDAD:

PROVINCIA:

E-MAIL:

TELEFÓNO:

WEB:

FAX:

1.2 ACTIVIDAD DE LA ENTIDAD (vinculada con el Deporte y Ocio)

1.3 PERSONA DE CONTACTO: NOMBRE Y APELLIDOS: CARGO: TLF:

NIF: MÓVIL:

E-MAIL:

CUMPLEAÑOS:

Nº C/C BANCARIA PARA DOMICILIACIONES:

Solicita su adhesión al Clúster del Deporte y Ocio de Extremadura y se compromete a participar como socio del mismo aceptando el contenido de sus Estatutos, las cuotas establecidas, y los acuerdos aprobados en Asamblea General de Socios. En ______________________________________________ , a ____ de ________________________ 2.01__. Sello de la Entidad y firma del Representante Legal

Se autoriza al CLUSTER DEL DEPORTE Y OCIO DE EXTREMADURA a domiciliar en la c/c facilitada las cuotas establecidas. También se autoriza a incorporar a sus ficheros y a utilizar la anterior información (acorde a la legislación de la L.O.P.D.).


FICHA DE ADHESION AL CLUSTER