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Contenido

6. Guías de enfermería toda una responsabilidad 9. Editorial 10. La vida resultado del amor 14. Préstele atención al estrés 16. variables preanalíticas 18. Ensaladas exquisitas 20. Microbios, ¿amigos o enemigos? 22. Clínica El Rosario, camino a la internacionalización 24. Tips 26. ¿Cómo evalúo mi 28. corazón? 29. Testimonio: Esteban nuestra prueba de fe 30. Un día para cuidarse 32. Terapia hormonal y riesgo cardiovascular


VOCACIóN

Guías de

enfermería

toda una responsabilidad

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La seguridad en la atención a los pacientes es primordial para la Clínica El Rosario cuando alguien pone en las manos de sus especialistas la vida de un ser amado. Esa es una de las razones por las cuales las guías de enfermería que se han elaborado, permitan que cada procedimiento que se lleva a cabo en sus instalaciones tenga la rigurosidad necesaria para la recuperación de sus pacientes. Según Maria Andrea Sáenz, Coordinadora de Enfermería de la Clínica El Rosario sede Tesoro las guías de enfermería son protocolos, reglas o manuales con revisiones y actualizaciones constantes de la forma en que se lleva a cabo por ejemplo desde la canalización de una vena, hasta algo más complejo como la preparación para una cirugía cardiovascular. En estas guías, aparece paso a paso cómo se realizan y saltarse uno de ellos altera el procedimiento y pone en riesgo la salud de los pacientes. ¿Cómo se crean estas Guías? Estas guías son preparadas por los profesionales de enfermería y lideradas por el Departamento de Calidad. Este equipo conformado por los mejores especialistas se encarga de

La atención a los pacientes además de ser toda una responsabilidad requiere del desarrollo de estrictos procedimientos que garanticen su mejoría. 6


Instalaciones de la Clínica El Rosario, sede El Tesoro.

mantener actualizados estos protocolos de atención y procedimiento y cada dos años los cambian en caso de ser necesario por normatividad o los actualizan si han perdido vigencia. Con esto se busca siempre la seguridad del paciente. Cuando hay un nuevo servicio en la Clínica se revisa cuáles de las guías aplica o simplemente se crean para ese fin especifico. ¿Cómo se dan a conocer? “La ventaja que tenemos en la Clínica El Rosario es que estas guías las manejamos de forma electrónica y el personal de la Institución puede acceder a ellas en el momento que lo requieran”, explica Maria Andrea Sáenz. Además agrega que tanto especialistas como personal auxiliar y de enfermería siempre deben hacer parte de un proceso de inducción, cuando llegan nuevos, o de reinducción cuando pasan de servicio, porque para la Clínica es fundamental que conozcan su plataforma estratégica, especificaciones del cargo y los procedimientos que se deben realizar en éste. Guías para los pacientes Como parte de estos protocolos de enfermería, al momento que los pacientes dejan la

Clínica El Rosario sede Tesoro las guías de enfermería son protocolos, reglas o manuales con revisiones y actualizaciones constantes de la forma en que se lleva a cabo por ejemplo desde la canalización de una vena, hasta algo más complejo como la preparación para una cirugía cardiovascular.

Clínica, reciben instructivos o plegables con información que les permita resolver dudas sobre la forma de cuidarse, de alimentarse; cómo reconocer signos y síntomas de alarma que los lleve a consultar nuevamente; cómo

se debe manejar una herida, cómo debe ser la lactancia y los cuidados con el bebé, por ejemplo. Toda esta información se entrega de forma adicional a la asesoría personalizada que se da en la Clínica.

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EDITORIAL

Seguimos S

eguimos en el reto ir construyendo paso a paso Medik. En esta nueva edición la mujer ha sido nuestra principal inspiración. La mujer madre. Esa mujer que tiene la misión de trasmitir la vida, acogerla, alimentarla, darla a luz, sostenerla, acompañarla. Esa mujer que es insustituible en el hogar, la educación de los hijos, la transmisión de la fe, en la protección de la vida y el cuidado de la salud. La Mujer que es corresponsable, junto con el hombre, por el presente y el futuro de nuestra sociedad humana. Velar por la salud materna es promover la capacidad de la mujer para que su condición de madre no haga peligrar su propia vida; la maternidad saludable

el reto

se promueve fomentando condiciones que permitan a la madre ser lo que es, fuente de vida, donación y gratuidad. Esta revista es un aporte a su salud integral. Porque al llegar con información, educación y salud a muchos entornos sociales, culturales, políticos y económicos, estamos apostando no solo por la dignidad de la mujer y su maternidad sino también por la familia y su calidad de vida. Esta tercera edición, que hoy llega a sus manos, esta pensada con amor y asesorada por nuestros mejores especialistas. Ustedes queridos lectores encontraran en ella nuevas recomendaciones para promover estilos de vida saludable, porque la salud de la mujer madre es un derecho y una esperanza que todos debemos cuidar y proteger.

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La vida

resultado del amor Artículo asesorado por el Dr. Carlos Sánchez Quintero, Jefe de División Médica de la Clínica El Rosario, sede Tesoro

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a población materno infantil en todo el país tiene prioridad en atención y en la Clínica El Rosario sede Tesoro, sí que es cierto. Mas aún cuando se trata de traer una vida al mundo. El programa de ginecobstetricia, responde a esa tradición que desde sus inicios rodea a la Clínica en la atención de partos en la ciudad y no es para menos, pues las condiciones y las garantías están dadas, bajo los más altos estándares de seguridad. Para el doctor Carlos Alberto Sánchez Quintero, jefe de la división médica de la Clínica El Rosario sede Tesoro, durante la etapa de gestación los médicos buscan en la madre factores de riesgo que pudieran modificar o complicar el embarazo con el fin de buscar acciones para evitarlos o contrarrestarlos sin poner en riesgo la vida de ambos. Además agrega que “el objetivo del programa de control prenatal es llevar a la materna y a el recién nacido a un feliz término y para ello se llevan a cabo una serie de exámenes de laboratorio, un seguimiento a través de ecografías y unos controles para monitorear todo su embarazo”. Un servicio excepcional Al momento de iniciar el trabajo de parto, la madre llega a la institución acompañada no solo por sus

El nacimiento de un bebé es un acontecimiento en la familia que se disfruta desde el momento mismo de la gestación hasta el día del parto. En la Clínica El Rosario saben esto a la perfección y por ese motivo brindan las condiciones necesarias para que la llegada de una nueva vida sea muy especial. 10


La institución cuenta con los adelantos científicos y tecnológicos más modernos, unas instalaciones muy especiales y un recurso humano dispuesto siempre a brindar un trato personalizado, todos ellos factores que han hecho que muchas familias prefieran que sus hijos nazcan en esta Clínica. familiares sino también por su ginecobstetra, un especialista que por lo general tiene su consultorio en la Clínica, y quien es el encargado de la acompaña hasta el momento en que el bebé nace. “Para nosotros la presencia de una figura afectiva, bien sea la pareja sentimental o algún familiar es fundamental para su tranquilidad. Esa figura la puede incluso acompañar en la sala de partos. Es mas, tenemos una sala especial donde la familia puede aguardar hasta el nacimiento del bebe, porque reconocemos la importancia de una buena compañía en momentos tan importantes”, según expresa el doctor Sánchez Quintero. Para las directivas de la Clínica El Rosario estas acciones muestran la importancia que tiene para su comunidad religiosa y científica el trato con calidez y calidad a quienes por una u otra razón llegan para ser atendidos. Para ellas es vital que los pacientes reciban un acompañamiento no solo médico, sino también espiritual que se brinda con algo tan simple como un abrazo, una oración, una palabra de aliento y por supuesto, un entorno propicio para su atención. Un momento especial “Como sabemos cuánto puede transformar la vida de una pareja, la llegada de su bebé y lo especial que es este momento para ellos, procuramos siempre que todo lo que los rodee, este lleno de felicidad. Pero cuando se presentan momentos difíciles como casos en los la mamá debe pasar a cuidados intensivos o especiales o el recién nacido a cuidados prenatales, hacemos todo lo que este a nuestro alcance para que situaciones como esas sean lo menos traumáticas posibles”, expresa el doctor Carlos Alberto Sánchez Quintero, jefe de la división médica de la Clínica El Rosario sede Tesoro. SIGUE PÁG. 12

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El programa de ginecobstetricia, responde a esa tradición que desde sus inicios rodea a la Clínica en la atención de partos en la ciudad y no es para menos, pues las condiciones y las garantías están dadas, bajo los más altos estándares de seguridad. VIENE DE PÁG. 11

Para ello, la institución cuenta con los adelantos científicos y tecnológicos más modernos, unas instalaciones muy especiales y un recurso humano dispuesto siempre a brindar un trato personalizado, todos ellos factores que han hecho que muchas familias prefieran que sus hijos nazcan en esta Clínica. Proyectos en Marcha Actualmente la Clínica El Rosario se esta preparando para dar un acompañamiento mucho mas minucioso a la madre y al recién nacido, por eso adelanta una serie de capacitaciones al personal médico para que la atención sea excepcional y de la misma manera se han diseñado unos planes donde la pareja gestante pueda conocer a fondo el proceso del embarazo, cómo se pueden preparar en todos los aspectos para la llegada del bebé; con el fin siempre, de que la llegada de una nueva vida al mundo sea una experiencia inolvidable.

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estrés

Préstele atención al

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Artículo asesorado por el Dr. Vicente Ramírez

quilibrio es el estado clave que según el doctor Vicente Ramírez, especialista en medicina cuerpo mente, deben tener los seres humanos a lo largo de su vida para evitar ser agobiados por el estrés, aunque sea una dificultad inherente a ella.

Y es que esa molesta sensación que pesa en el cuerpo y en el estado de ánimo es considerada como un factor negativo, un obstáculo para alcanzar algún logro o simplemente como consecuencia de alguna circunstancia inesperada. Pero pocos comprenden que el estrés es necesario, se presenta a diario y saca lo mejor de cada persona, muchas veces sin darse cuenta. “Existe un estrés que podemos catalogar como positivo en el sentido de que permite a la persona que trabaja bajo presión o que enfrenta una situación difícil estar activa, alerta, creativa, entusiasta, con adrenalina y dispuesta a innovar conservando el sistema inmune alto. El problema es cuando pierde el equilibrio en cualquier aspecto de la vida y no sabe cómo manejarlo. Ahí es cuando el trabajo por ejemplo comienza a ocupar más tiempo del requerido, duerme mal y aparecen síntomas de desgaste, agotamiento, debilidad y enfermedad”, explica el especialista Puede ser y pasa desapercibido Según el doctor Vicente Ramírez, las personas

En los últimos años el estrés se ha convertido en un motivo frecuente para asistir al medico, tanto que según estadísticas, del 75% al 90% de las consulta en adultos están vinculadas de forma directa o indirecta al estrés.

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Cómo manejarlo La actitud positiva es la principal recomendación del doctor Vicente Ramírez para afrontar las dificultades que se presentan en la vida. Estas son sus recomendaciones: • Evaluar los problemas con objetividad • Intentar ver lo positivo detrás de lo negativo • Despreocuparse por las cosas que no se pueden controlar • Actuar con relación a las situaciones que tiene solución y trabajar con disciplina hasta alcanzar las metas trazadas. • Prepararse bien para las situaciones que le generan ansiedad. • Resolver los conflictos tan pronto como pueda. • Buscar asesoría cuando lo considere oportuno. • Estar atento al momento presente, allí puede encontrar las respuestas que necesite. • Asumir riesgos con inteligencia. • Reír, descansar o dormir le ayudan a recuperar el ritmo y el cauce de los eventos. por lo general tienen una imagen preconcebida cuando alguien presenta estrés y lo asocian a la sudoración, al mal genio, impulsividad o agresividad, pero también hay quienes pueden estar pasando una situación de estrés y no lo saben. Esas personas por lo general se vuelven obsesivas con la actividad que desempeñan y en la mayoría de los casos no soportan errores, se aburren si salen de su rutina diaria o se salen de casillas fácilmente. Pero esto no solo ocurre en el ámbito laboral, en las relaciones de pareja también se ve, particularmente en la intimidad donde se muestran las dos caras de la moneda. Hay quienes manifiestan su estrés con la reducción de la libido y otros en cambio, buscan tener relaciones sexuales a diario para sentirse aliviados. Esa es la parte que pocos reconocen y que es igualmente importante mantener bajo control para que la armonía permita alcanzar la tranquilidad en la convivencia y por supuesto, los objetivos trazados.

Doctor Vicente Ramírez.

Muy Personal El estrés es subjetivo y personal, pues la forma como se percibe un acontecimiento depende no solo de la escala de valores, sino también de la idea que se tiene de sí mismo. Muchas situaciones de estrés pueden pasar desapercibidas hasta que una enfermedad las libera. Preste atención a manifestaciones como estas: • Revivir de forma constante momentos desagradables • Falta de concentración o mala memoria • Pérdida del apetito • Disminución de la libido • Preocupación permanente • Pesimismo, irritabilidad o apatía

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variables

preanalíticas Cómo pueden modificar los resultados de laboratorio

La actividad física tiene efectos transitorios o a largo término en algunos exámenes de laboratorio. Cambios transitorios pueden incluir la disminución inicial seguida por un incremento de los ácidos grasos libres, aumento del ácido láctico, creatin fosfokinasa, aspartato amino transfersasa, deshidrogenasa láctica y activación de la coagulación, la fibrinólisis y las plaquetas.

Artículo elaborado por el Dr. Carlos Robledo Restrepo, director del Laboratorio Médico de Referencia

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a fase preanalítica del laboratorio comprende todas las condiciones y procedimientos previos a la realización del análisis, algunos relacionados con el paciente, como son la dieta, el ejercicio, el sexo, la edad, el cigarrillo y el estrés. Otras condiciones son propias del cuidado y la estandarización de los procedimientos en el laboratorio como las técnicas de recolección de las muestras, la identificación del paciente y de los tubos o recipientes, el almacenamiento y el transporte. Los avances tecnológicos como la automatización y los programas de aseguramiento de la calidad han disminuido significativamente los errores en la medición de un examen, como hemoglobina, colesterol, glucosa etc., pasando los errores de la fase preanalítica a ser las causas más importantes de dificultades en la práctica de laboratorio. LA DIETA, PUNTO CRÍTICO Aunque los efectos de la dieta son transitorios para la medición de la concentración, son fácilmente controlables con la exigencia del ayuno, previo a la toma de las muestras. Muchos de los exámenes no requieren ayuno previo, pero en la práctica diaria la combinación en las órdenes médicas por ejemplo del hemograma que no requiere ayuno con el perfil lipídico donde es crítico el ayuno, hace que la recomendación de realizar todos los exámenes en ayunas sea importante, además de disminuir pequeñas variaciones en las mediciones que son difíciles de controlar. La glucosa y los triglicéridos

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son absorbidos de la comida y su medición en la sangre se aumenta después de comer. Dependiendo del contenido de grasas en la dieta previa, algunos exámenes pueden dar falsamente aumentados como el potasio, la fosfatasa alcalina y los triglicéridos. Las bebidas ricas en cafeína elevan los niveles en sangre de los ácidos grasos libres y causan una liberación de las catecolaminas de la médula adrenal y del tejido cerebral. La ingesta de alcohol en los días previos a la realización de los exámenes o su uso crónico, aumenta la concentración del colesterol, triglicéridos, colesterol HDL, ácido láctico, gama glutamil transferasa, ácido úrico y el volumen corpuscular medio de los glóbulos rojos. La obesidad y el uso de dietas especiales como la vegetarianas y las de disminución de peso producen variaciones significativas en muchos exámenes, por lo tanto es importante suspenderlas o avisarle al laboratorio y al médico para una correcta interpretación de los resultados. EL EJERCICIO La actividad física tiene efectos transitorios o a largo término en algunos exámenes de laboratorio. Cambios transitorios pueden incluir la disminución inicial seguida por un incremento de los ácidos grasos libres, aumento del ácido láctico, creatin fosfokinasa, aspartato amino transfersasa, deshidrogenasa láctica y activación de la coagulación , la fibrinólisis y las plaquetas. Una vez cesan los requerimientos metabólicos para la liberación de energía, la medición de estos exámenes vuelve a valores normales, por lo tanto es importante no realizar ejercicio en el día previo y el mismo día en el cual se va a realizar los exámenes de laboratorio. Los atletas y las personas que realizan ejercicio intenso y permanente presentan disminución en la concentración de las enzimas musculares y de los esteroides sexuales, siendo muy importante informar al médico y al personal del laboratorio esta condición. El ejercicio puede generar falsos resultados que indiquen una enfermedad sin la persona sufrirla. Hay dos situaciones comunes en la práctica médica: la presencia de sangre en la orina sin tener la persona una enfermedad renal y el aumento del antígeno específico de próstata, alertando sobre un posible diagnóstico de cáncer de próstata en los hombres que en los días previos al examen de laboratorio han montado en bicicleta. Como conclusión se recomienda evitar cambios en su dieta, consumo de alcohol y ejercicio, 24 horas antes de

realizar los exámenes de laboratorio, acudir con un ayuno de 12 a 14 horas e informar a la persona que le toma la muestra sobre estas condiciones, además del uso de tabaco y situaciones de estrés especiales que pueden modificar sus resultados. Elaborado por: Carlos Robledo Restrepo. Médico Microbiólogo y Patólogo Clínico. Director del Laboratorio Médico de Referencia, Clínica El Rosario, Medellín.

Aunque los efectos de la dieta son transitorios para la medición de la concentración, son fácilmente controlables con la exigencia del ayuno, previo a la toma de las muestras.

Instalaciones del Laboratorio Médico de Referencia, sede El Tesoro.

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Ensaladas

exquisitas Los nutricionistas siempre recomiendan un alto consumo de verduras y frutas bien sea en su estado natural o preparadas en deliciosas ensaladas. En esta edición les traemos opciones rápidas para disfrutar de manera saludable Ensalada de pasta con tomate Ingredientes 200 gramos de pasta 4 tomates en trozos 1 trocito de pimentón verde 1 trocito cebolla 2 latas de atún 2 huevos cocidos 1 latita de aceitunas Aceite Vinagre Sal Agua Orégano (opcional)

Preparación Cocine la pasta en abundante agua con un poco de sal y aceite. Cuando esté al dente, pórgala en un colador para que se escurra, échele agua fría por encima para que la pasta no se apelmace y resérvela. En un plato aparte, ponga el tomate, el pimentón verde, la cebolla, las latas de atún, las aceitunas y los huevos cocidos cortados en trocitos. Luego añada la pasta y mezcle bien todos los ingredientes, luego agregue aceite, vinagre, sal y orégano al gusto y ¡disfrútela!

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Ensalada Italiana Ingredientes

4 tomates grandes 1 lechuga ¼ de apio 2 cucharadas rasas de sal 125 gramos de atún de lata en aceite 10 aceitunas verdes deshuesadas 10 aceitunas negras 1 cucharada de hojas de albahaca fresca picada 4 cucharadas de vinagre 4 cucharadas de aceite de oliva

Preparación Se rasgan los tomates por el pedúnculo, se colocan dos minutos en agua hirviendo, se pelan, se enfrían y se cortan en rodajas. Luego se deshoja la lechuga, se lava, y se corta en trozos. Después se pela el apio, se lava y se corta en julianas; se desmenuza el atún y se mezcla con las rodajas de tomate, la lechuga, las tiras de apio, las aceitunas, la albahaca, el vinagre y el aceite. Finalmente se pone la ensalada tapada en el refrigerador durante diez minutos y listo, ¡a disfrutarla!

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Microbios ¿amigos o enemigos? Artículo elaborado por el Dr. Jaime Alberto Robledo Restrepo, subdirector del Laboratorio Médico de Referencia

Una de las maneras de restablecer las funciones de la flora normal es con el uso de probióticos, estos son microorganismos que formulados, se administran a pacientes con determinadas patologías. Su empleo ha demostrado ser efectivo en proteger niños de diarrea y diarrea asociada a antibióticos, en adultos previenen o reducen los episodios de diarrea o su severidad, también son utilizados para el tratamiento de trastornos inflamatorios del colon y para mejorar el estado inmune de los pacientes. 20

Los microbios o microorganismos generalmente se consideran dañinos o patógenos, no sin razón, pues son el origen de las enfermedades infecciosas, una de las mayores causas de enfermedad y muerte en el mundo. Sin embargo como seres vivos que son, cumplen funciones importantes sin las cuales la vida en la tierra no sería posible, además son socios esenciales para mantener un organismo humano saludable. Los microbios son organismos vivos compuestos por una sola célula, que comparten con los humanos y otras especies vivas la tierra. La vida sobre la tierra se inicia con los microorganismos, ya que ellos fueron los primeros seres vivos hace 3.500 millones de años. Gracias a su actividad metabólica como la producción de oxígeno y la degradación y transformación de nutrientes, se dieron las condiciones para que la tierra pudiera albergar formas de vida como las plantas y los animales. De hecho los microorganismos constituyen la mayor cantidad de biomasa en la tierra, por encima de las plantas y los animales. Los microbios se adaptan a cualquier ambiente por extremo que sea, en la naturaleza viven en ambientes tan extremos como la Antártida a temperaturas varios grados por debajo del punto de congelación del agua, hasta temperaturas superiores al agua hirviendo como ocurre en aguas termales. Son útiles en la naturaleza en muchos aspectos como en la agricultura, pues se asocian a plantas leguminosas y ayudan a fijar el nitrógeno, en los animales rumiantes los microorganismos ayudan en la digestión del alimento y en el suelo ayudan a utilizar por parte de las plantas el azufre, el carbono y el nitrógeno. Muchos de los microbios que conocemos habitan en animales y plantas. Los miles de microbios que normalmente recubren la piel, parte del sistema respiratorio, genitourinario y el intestino de los humanos se llaman flora normal. Se calcula que el ser humano tiene 10 veces más microbios en su flora normal que la totalidad de células que lo componen. Literalmente estamos recubiertos de microbios.


La flora normal es importante porque el tenerla ayuda a diversas funciones en el organismo. Algunas de estas funciones son la estimulación del desarrollo del sistema inmunitario en el recién nacido, contribuyen a la degradación de nutrientes y al metabolismo de sustancias como las vitaminas B12, K y E en el intestino y compiten con microorganismos patógenos que llegan al organismo para que no establezcan una infección. Dada la importancia de la flora normal, su ausencia o desequilibrio puede llevar a inmadurez del sistema inmune en los recién nacidos, aumento de susceptibilidad a infecciones intestinales a infecciones respiratorias y a infecciones vaginales. Algunas de estas infecciones son causadas por microorganismos de la misma flora normal que crecen desproporcionadamente. Estas infecciones con frecuencia se denominan oportunistas. La flora normal se altera por diversas causas como el uso de antibióticos o sustancias que inhiban los microorganismos, la alteración de la motilidad intestinal y el uso de quimioterapia. El uso indebido de antibióticos por ejemplo, disminuye la flora normal intestinal alterando su composición, esto trae como consecuencia mayor susceptibilidad a infecciones por microorganismos externos o infecciones por sobre crecimiento de microbios que hacen parte de la flora normal. Una de las maneras de restablecer las funciones de la flora normal es con el uso de probióticos, estos son microorganismos que formulados, se administran a pacientes con determinadas patologías. Su empleo ha demostrado ser efectivo en proteger niños de diarrea y diarrea asociada a antibióticos, en adultos previenen o reducen los

episodios de diarrea o su severidad, también son utilizados para el tratamiento de trastornos inflamatorios del colon y para mejorar el estado inmune de los pacientes. Sin embargo no todo lo que en el mercado se autodenomina probiótico se puede considerar como tal, la Organización Mundial de la Salud tiene definiciones estrictas para considerar un probiótico “microorganismos vivos los cuales al ser administrados en cantidades adecuadas confieren un beneficio en la salud del paciente”. En resumen no todos los microorganismos producen infecciones y son “enemigos”, convivimos con una gran cantidad de ellos que son amigables y nos protegen de infecciones participando en muchas funciones vitales del cuerpo humano, ayudando a mantener una vida saludable.

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Clínica El Rosario

camino a la internacionalización Medellín es hoy más que la ciudad de la eterna primavera y se ha convertido en todo un eje de negocios y grandes eventos. Por ello, empresarios de todo el mundo han puesto sus ojos en ella y ese interés que cada día despierta la ciudad es aprovechado desde distintos sectores como el médico, donde la Clínica El Rosario tiene mucho que ver. Artículo asesorado por el Dr. Juan Gonzalo Alzate, director de Mercadeo y Contratación Clínica El Rosario.

Medellín está desarrollando una estrategia de internacionalización desde hace unos ocho años. Dentro de ese proceso, se ha diseñado un mecanismo que comprende dos grandes estrategias: la oficina llamada Convention Bureau y el programa Medellín ciudad cluster. La función principal de la primera es la de conseguir para la ciudad eventos internacionales de talla mundial y ha logrado por ejemplo la Asamblea de los 50 años del BID y de los recientes juegos Suramericanos. La segunda estrategia es liderada por la Alcaldía de Medellín y apoyada por la Cámara de Comercio y Proantioquia. En noviembre de 2009, el Concejo, mediante el acuerdo 087 dio vida jurídica permanente a la estrategia cluster de la ciudad, apoyándola con recursos económicos y como una política continua de la ciudad. Es así como hoy existen en la Capital de la Montaña, en pleno desarrollo, los cluster de energía, del sector textil y moda, de turismo, de construcción, así como de servicios de medicina y odontología.

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Este último, tiene como propósito final lograr la internacionalización de los servicios médicos y odontológicos que presta la ciudad, articulando a los principales prestadores de estos servicios, apoyándolos con diferentes acciones que incluyen entre otras tener un portafolio de servicios unificado, acordar unos precios con un rango que permitan ser muy competitivos, definiendo una marca de ciudad, diseñando una página web con los servicios exportables, que hoy ya está en construcción, definiendo un modelo de atención de pacientes que sea muy similar en las instituciones de la ciudad y apoyando el bilingüismo del personal que atiende los pacientes. Cómo funciona el Cluster La estructura administrativa consta de un director general, un concejo de dirección y un comité técnico. La Clínica El Rosario pertenece a este último y lidera dos líneas estratégicas del cluster. Por un lado, la parte de la comercialización y promoción de los servicios y por otra parte, el apoyo a la línea de internacionalización que interactúa con el Convention Bureau. La representación en este comité la realiza la Clínica El Rosario a través de las hermanas Laura María Mejía, directora general y Olga Lucia Zuluaga, directora administrativa, y Juan Gonzalo Alzate, director de mercadeo y contratación. Los logros hasta hoy Entre los logros obtenidos se ha definido ya el esquema para comercializar los servicios exportables de la ciudad.

En diciembre de 2009 realizaron una visita a la ciudad, nueve personas especialistas en turismo médico, recomendadas por la MTA con el fin de conocer el desarrollo del cluster y observar oportunidades de negocio para la ciudad y las entidades vinculadas a este. El cluster ha logrado coordinar acciones con el Ministerio de Industria, Comercio y Turismo, que también apoya el desarrollo del turismo de salud en el país. De manera general, el esquema de comercialización que se ha definido, liderado por la Clínica El Rosario en el comité técnico y con la aprobación del consejo asesor del cluster:

OFICINA RECEPTIVA OFERTA EXPORTABLE CIUDAD

CAMPAÑA PUBLICIDAD + PORTAL WEB

El cluster de servicios de medicina y odontología de Medellín pertenece desde el año 2009 a la MTA (Medical Tourism Association, su sitio Web es http://medicaltourismassociation. com/spanish/index.html ). En este vínculo aparece un artículo sobre el cluster, en la revista mensual de esta asociación: http:// www.medicaltourismmag.com/detail. php?Req=324&issue=16 De igual forma se ha conseguido una asesoría sobre el plan de negocios del cluster con la directora ejecutiva de esta asociación.

GRUPO VENDEDORES

Cada uno de estos componentes deber articularse completamente para lograr la venta de los servicios del cluster tanto para los clientes individuales como para las empresas aseguradoras de salud y facilitadores de turismo. La oficina receptiva cumplirá el papel de garantizar que el cliente “ingrese fácil a la ciudad, lo atiendan con calidad y salga fácil de la ciudad”. La publicidad comunicará una ciudad que es científica y amable y los vendedores del cluster, llevaran en su maletín el portafolio de servicios exportables para realizar contratos de largo plazo con las compañías aseguradoras. Por este camino transita la Clínica El Rosario, para lograr en pocos años su consolidación en la internacionalización de sus servicios.

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tips

Sobre la clínica...

Especialidades de consulta externa

En la nueva torre de la Clínica El Rosario sede el Tesoro, se encuentran las siguientes especialidades médicas: Medicina Interna – Gastroenterologia, Dermatología, Medicina Interna , Neumología Neurología, Anestesia, Reanimación y Analgesia, Urología, Otorrino, Bioenergético, Ortopedia, Cardiólogo Hemodinamista y Vascular Periférico, Ginecología, Cirujanos General y de Tórax, Oftalmologia Infantil, Alergología y Toxicología, Cirugia Plástica, Psiquiatra Infantil, Psiquiatra adulto En el teléfono 326 91 00 lo comunicaran con el consultorio de la especialidad que usted requiera.

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Actividades en centros comerciales

Desde hace dos años la Clínica El Rosario participa en actividades de informacion al público sobre sus servicios, con stands ubicados en el centro comercial Oviedo y Parque Comercial el Tesoro. En estos espacios tomamos de manera gratuita la presión arterial, el pulso y medimos el oxigeno en la sangre. La labor es esencialmente educativa, y busca entregar información a quienes se realicen estos chequeos, sobre el estado de su salud y así mismo, de nuestros servicios. Este atento a estas fechas para que visite nuestros stands. Mayo del 4 al 9 semana de madres Junio del 15 al 20 semana de padres Octubre 26 al 31 semana de los niños Diciembre 15 al 20 navidad Siempre de 11am a 8pm ¡Los esperamos!


Sobre Corazón Instituto...

ANTICONCEPTIVOS ORALES

Las primeras tabletas anticonceptivas contenían niveles elevados de estrógeno y progestágeno, y tomarlas aumentaba las probabilidades de sufrir una enfermedad cardiovascular o un ataque cerebral, especialmente en mujeres mayores de 35 años que fumaban. Pero los anticonceptivos orales de hoy contienen dosis mucho menores de hormonas y se consideran seguros en mujeres menores de 35 años de edad que no fuman ni sufren de hipertensión. Sin embargo, los anticonceptivos orales aumentan el riesgo de sufrir una enfermedad cardiovascular y coágulos sanguíneos en mujeres que fuman o tienen otros factores de riesgo, especialmente si son mayores de 35 años. Según la Asociación Americana del Corazón,

las mujeres que toman anticonceptivos orales deben realizarse chequeos anuales que incluyan un control de la presión arterial, los triglicéridos y el azúcar en sangre. Estos fármacos son una combinación de estrógenos y progestágenos que interrumpen la fertilidad femenina normal y evitan la ovulación por medio de diferentes cantidades de hormonas. Los anticonceptivos orales, lo que popularmente se conoce como píldora, pueden influir en la coagulación, aumentando el riesgo de trombosis venosa profunda y embolismo pulmonar, derrame cerebral y el infarto de miocardio. Los anticonceptivos orales combinados pueden ser peligrosos en: Mujeres con antecedentes de enfermedades cardiovasculares, con tendencia familiar a formar coágulos de sangre, como el factor VLeiden, fumadoras, obesas, con hipercolesterolemia. Se debe comentar con el ginecólogo los hábitos de vida, antecedentes familiares e historial clínico, de forma que se pueda elegir el método anticonceptivo elegido para no perjudicar la salud cardiovascular.

Cómo prevenir su incidencia Como el tabaco incrementa el riesgo de producir coágulos, las mujeres que son fumadoras y usan anticonceptivos orales multiplican el riesgo de tromboflebitis, embolia de pulmón, infarto agudo de miocardio e ictus. Algunas mujeres presentan además un riesgo añadido de riesgo de trombosis de origen genético o por diferentes trastornos. En este último caso, el consumo de anticonceptivos puede ser muy peligroso. Por todo ello, es recomendable consultar al médico antes de iniciar el consumo de anticonceptivos.

Clofan, cuenta con una nueva sede

Muy pronto, La Clínica oftalmológica de Antioquia S.A abrirá su nueva sede en Medellín en la zona de ciudad del Río, y tendrá allí su experiencia de más de 25 años, con su equipo de profesionales y sub especialistas de la oftalmología; quirófanos con la más alta tecnología de última generación, óptica y farmacia especializada.

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¿Cómo evalúo mi corazón? Exámenes de rutina o muy especializados dan cuenta del estado en el que se encuentra el corazón de cada persona, pero, ¿sabe usted cuáles son los más frecuentes?

Artículo asesorado por el Dr. Iván Rincón, cardiólogo Corazón Instituto Especializado

La salud del corazón es motivo frecuente de consulta y preocupación entre los colombianos; y es que hoy se conoce por ejemplo que la primera causa de muerte en el país, se debe a enfermedades cardíocerebrovasculares, entre ellas la enfermedad coronaria. Con este antecedente es importante que usted conozca las razones por las cuales su médico le ordena la realización de ciertos exámenes. Seguramente ha escuchado sobre el electrocardiograma, uno de los más comunes y de carácter no invasivo. Es según el doctor Iván Rincón, médico cardiólogo de Corazón Instituto Especializado, un estudio que evalúa la actividad eléctrica cardiaca o del corazón. “Se puede realizar a cualquier persona; ya sea que tenga algún síntoma de tipo cardiovascular como disnea, palpitaciones, taquicardia o síncopa o en aquellos individuos asintomático. De igual modo se puede realizar en personas que tengan algún factor de riesgo para desarrollar enfermedad coronaria (hipertensión

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Doctor Iván Rincón.

arterial, dislipidemia, etc)”, expresó el especialista. Un poco de esfuerzo Otra de los exámenes que es solicitada por los expertos, es la prueba de esfuerzo, que permite realizar una evaluación de la manera en que responde el sistema cardiovascular al ejercicio. “Este examen es solicitado, generalmente cuando se presenta dolor torácico y se quiere conocer si este es de origen coronario. De


Instalaciones del Corazón Instituto Especializado.

igual modo también se indica en pacientes que tienen disnea de esfuerzo (disminución en la capacidad para hacer ejercicio)”, así lo explica el doctor Rincón, quien además agrega que esta prueba se puede realizar a cualquier edad y consiste en realizar ejercicio ya sea en una banda de esfuerzo o bicicleta estática. El ultrasonido y el corazón La ecocardiografía es un examen que evalúa la estructura del corazón a través del ultrasonido. En él se puede observar su morfología, el grosor de las paredes, el estado de las válvulas, cómo es la comunicación en las cavidades cardíacas y su funciona-

miento. Es apto para los pacientes que tengan algún tipo de síntoma cardiovascular como: dificultad para respirar, disnea, palpitaciones, mareo, pérdida del conocimiento o aquellos que no tienen síntomas pero tienen factores de riesgo para desarrollar enfermedad cardíaca como hipertensión, colesterol elevado o antecedentes familiares con este tipo de enfermedades. De este examen hay varias clases: Uno de ellos es la ecocardiografía transesofágica, que se realiza a través de una sonda que se introduce por el esófago para tener un mejor acceso a determinadas SIGUE PÁG. 28

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La prevención Según el doctor Iván Rincón, médico cardiólogo de Corazón Instituto Especializado las enfermedades del corazón pueden prevenirse a través de hábitos de vida saludables como el ejercicio, comer de forma “sana”, mantener el peso ideal, no fumar, no beber; pero hay factores que no se pueden modificar como la carga genética y el genero, pues los hombres padecen más enfermedad coronaria que las mujeres; Sin embargo, cuando ellas llegan a la menopausia los igualan y las consecuencias pueden ser mas graves. VIENE DE PÁG. 27

estructuras del corazón que no se pueden ver bien desde afuera, por razones como la obesidad y problemas pulmonares que pueda presentar el paciente, pues factores como estos intervienen en la transmisión del ultrasonido. Y el otro, como lo explica el doctor Iván Rincón, médico cardiólogo de Corazón Instituto Especializado, es la ecocardiografia con estrés farmacológico donde se medica al paciente para inducir taquicardia y si el individuo tienen enfermedad coronaria se manifestará como un trastorno en la contractilidad cardíaca. Test de Holter Este examen es un electrocardiograma que dura 24 horas y permite registrar durante todo este tiempo la actividad eléctrica cardiaca y evaluar si síntomas como pérdida del conocimiento, palpitaciones o taquicardia están relacionados con trastornos del ritmo. Monitoreo Ambulatorio de Presión Arterial Aunque no es muy frecuente se solicita a pacientes hipertensos para saber cómo evoluciona el control de su enfermedad con los medicamentos o para determinar si una persona padece o no hipertensión. Este también tiene una duración de 24 horas.

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TESTIMONIO

Esteban, nuestra prueba de fe Gabriel Vélez Mira Isabela García Pineda

El pasado mes de diciembre, nuestro hijo Esteban sufrió un grave accidente con trauma encéfalocraneano severo, múltiples fracturas vertebrales y trauma pulmonar con hemotórax. Recuerdo de forma clara ese día cuando llegamos al servicio de Urgencias, los médicos que le asistieron y nos comentaron además que Esteban presentaba un daño axonal difuso, y yo, en mi coedición de medico comprendí desde el primer momento la magnitud del accidente y que nuestro futuro con la salud de nuestro hijo era sombrío. Él fue trasladado luego a la unidad de cuidados intensivos donde recibió todos los cuidados del equipo de salud sin ninguna carencia en lo relacionado con profesionales médicos, cuidados de enfermería, terapias y ayudas diagnosticas. Allí permaneció por algo más de un mes y los diferentes reportes que recibíamos a diario eran desalentadores. Esa situación tan grave nos llevó a orar y elevar nuestras plegarias al Señor, sintiendo la compañía permanente de toda la comunidad de hermanas Dominicas y del director de la

Clínica El Rosario sede Tesoro, doctor Carlos Sánchez. Nuestra fe permitió que el 25 de diciembre nuestro hijo, en medio de su estado de coma profundo, sin ningún tipo de respuesta y conectado a un ventilador mecánico nos dijo que nos amaba. Ese fue el más hermoso regalo de navidad. En ese momento, la fe hacia nuestro Señor fue creciendo cada vez mas teniendo la absoluta confianza en que Esteban mejoraría pese a su grave condición. Hoy, gracias a los cuidados y oraciones, Esteban se esta recuperando. Está consciente y orientado, interactuando con toda nuestra familia, rescatando sus gestos y actitudes, hablando, moviendo sus cuatro extremidades y volviendo a caminar paso a paso. La recuperación de nuestro hijo es para nosotros, un Milagro donde la Clínica El Rosario Sede Tesoro con todo su equipo medico, así como las hermanas de la comunidad, actuaron como un instrumento que nos devolvió a Esteban. Tenemos la certeza de que él continuará su recuperación y sorprendiéndonos cada día con sus avances y su sonrisa porque Dios quiso que se quedara para algo muy especial.

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cuidarse Un día para Un solo día es suficiente para que usted haga una completa revisión de su salud. Y aunque no lo crea, es cierto. Solo debe separar en su agenda la fecha en la que usted será su propia cita, y sin duda la más importante de todas porque en ella podrá saber el estado de su salud. En nuestra pasada edición les contamos en el artículo titulado “Un día para revisar tu salud” las ventajas de realizarse un chequeo médico ejecutivo y lo valioso que es para la Clínica El Rosario contar con su presencia todo un día para brindarle lo mejor y más calificado de sus servicios. Por eso a solicitud de muchos de nuestros lectores interesados en conocer más sobre este servicio, en esta edición les contamos cuáles son los exámenes que se realizan dentro del programa Regálate un día para la salud.

Un chequeo médico ejecutivo tiene varios exámenes y consultas en su itinerario. Para este edición queremos contarle, cuáles son. 30


EXÁMENES Y CONSULTAS MINIMAS MUJERES CONSULTA CON MÉDICO INTERNISTA CONSULTA CON NUTRICIONISTA CONSULTA DE MEDICINA CUERPO MENTE HEMOGRAMA TIPO V (Para evaluar la sangre) CREATININA (Para evaluar funcionamiento del riñón) CITOQUÍMICO DE ORINA (Para evaluar riñón y vejiga) COLESTEROL TOTAL (Para evaluar riesgo de arterioesclerosis) COPROLÓGICO (Examen que ayuda a determinar infección intestinal) LIPORROTEINAS DE ALTA Y BAJA DENSIDAD (LDL Y HDL) (Para evaluar riesgo cardiovascular) TRIGLICÉRIDOS (Para evaluar riesgo de arterioesclerosis) GLICEMIA EN AYUNAS (Para evaluar riesgo de Diabetes) TSH (Para evaluar la Tiroides) SANGRE OCULTA EN HECES (Para evaluar riesgo de cáncer de Colon) ELECTROCARDIOGRAMA (Para evaluar funcionamiento del ritmo cardíaco) INTRUCCIONES DE EJERCICIO PARA RIESGO CARDIOVASCULAR (FISIOTERAPEUTA) CITOLOGIA PARA LA MUJER QUE NO SE LA HA HECHO EN LOS ÚLTIMOS 6 MESES (Si se la hizo, debe traer el resultado a consulta y se descuenta del valor total del chequeo) MAMOGRAFÍA PARA MUJER MAYOR DE 40 AÑOS, SI NO SE LA HA HECHO EN LOS ÚLTIMOS 6 MESES (Si se la hizo, debe traer el resultado a consulta y se le descuenta del valor total del chequeo) DESAYUNO Y ALMUERZO EXÁMENES Y CONSULTAS MINIMAS HOMBRES CONSULTA CON MÉDICO INTERNISTA CONSULTA CON NUTRICIONISTA CONSULTA DE MEDICINA CUERPO MENTE HEMOGRAMA TIPO V(Para evaluar la sangre) CREATININA (Para evaluar funcionamiento del riñón) CITOQUÍMICO DE ORINA (Para evaluar riñón y vejiga) COLESTEROL TOTAL (Para evaluar riesgo de arterioesclerosis) COPROLÓGICO (Examen que ayuda a determinar infección intestinal) LIPORROTEINAS DE ALTA Y BAJA DENSIDAD (LDL Y HDL) (Para evaluar riesgo cardiovascular) TRIGLICÉRIDOS (Para evaluar riesgo de arterioesclerosis) GLICEMIA EN AYUNAS (Para evaluar riesgo de Diabetes) TSH (Para evaluar la Tiroides) SANGRE OCULTA EN HECES (Para evaluar riesgo de cáncer de Colon) ELECTROCARDIOGRAMA (Para evaluar funcionamiento del ritmo cardíaco) INTRUCCIONES DE EJERCICIO PARA RIESGO CARDIOVASCULAR (FISIOTERAPEUTA) DESAYUNO Y ALMUERZO

INFORMES: TEL: 326 9100 Ext: 9218 E-mail: jgalzate@clinicaelrosario.com

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Terapia hormonal y riesgo cardiovascular

El papel de las hormonas en la mujer es fundamental en todas las etapas de su vida, cuando estas se agotan, la terapia hormonal es un tratamiento al que se debe acudir, pero consultando sus riesgos de manera previa.

Artículo elaborado por el Dr. Ricardo Zambrano Vesga, Cardiólogo del Corazón Instituto Especializado

Cuando la menopausia llega de forma natural como consecuencia de la falta de producción de óvulos en los ovarios y la reducción de estrógeno y progesterona, se genera un cese permanente de la menstruación, determinado de manera retrospectiva, después de 12 meses consecutivos de amenorrea sin causas patológicas que ocurre normalmente entre los 45 y 55 años de edad, según la Organización Mundial de la Salud. Cuando eso sucede, los síntomas que se presentan con mayor frecuencia son latidos cardíacos irregulares, sofocos, sudoración fría, insomnio, disminución del deseo sexual, irritabilidad, depresión, ansiedad, dolores articulares y resequedad vaginal, que son tratados por lo que se denomina terapia hormonal. Este tratamiento puede llevarse a cabo por ejemplo, a través de parches, píldoras o inyecciones. Pero se debe tener cuidado en su uso pues de no consultar de manera previa con el especialista, se puede presentar deterioro en la salud. Doctor Ricardo Zambrano Vesga.

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Los riesgos La mayoría de los estudios encuentran un aumento de las enfermedades cardiovasculares y de la enfermedad tromboembólica, así como de la incidencia de cáncer de mama cuando la terapia hormonal se realiza con estrógenos y gestágenos.


El poder de los estrógenos

Los estrógenos que actúan sobre el útero, estimulan el engrosamiento del endometrio cada mes y lo preparan para el embarazo, determinan la distribución de la grasa del cuerpo, promueven la pigmentación de la piel, sobre Las pacientes que solo utilizan estrógenos todo en áreas como los pezones y la región genital e inciden en el deseo tienen un aumento del riesgo de cáncer de sexual. Pero sin duda, uno de sus principales efectos está en que manendometrio aunque los tratamientos combitienen la consistencia del esqueleto impidiendo la salida de calcio del nados de estrógenos más progestágenos no hueso durante la edad reproductiva de la mujer. Así mismo, en la lo aumentan significativamente, los estrógenos etapa de su vida comprendida aproximadamente entre los 15 y producen aumento de la concentración de los 45 años los niveles de colesterol suelen no ser elevados, y el colesterol en la bilis y aumento del riesgo de riesgo de sufrir aterosclerosis o infarto cardíaco es muy bajo. cálculos en la vesícula, sobre todo si se administra por vía oral. Entre los efectos secundarios están los sangrados, nauseas, dolores de cabeza, en los senos y en la zona alta del abdomen.

Cuando no usar la Terapia Hormonal Esta terapia no debe usarse cuando existan antecedentes personales de tromboflebitis profunda y/o enfermedad tromboembolica, cáncer de mama, de endometrio, hemorragia uterina inexplicada, enfermedad hepática activa, síndrome de Dubin-Jhonson y melanoma maligno. Y en ciertas ocasiones cuando se han padecido de Hipertensión arterial severa, antecedentes de tromboflebitis superficial, leiomionas uterinos, hepatopatía crónica, trastornos convulsivos y tabaquismo. Hoy las guías vigentes desaconsejan la Terapia Hormonal como prevención primaria o secundaria de enfermedad cardiovascular, como se hacía años atrás. Sin embargo, es posible que nuevas evidencias muestren mejores resultados cardiovasculares con la administración de esta terapia a SIGUE PÁG. 34

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VIENE DE LA PÁG. 33

mujeres menopáusicas más jóvenes, con dosis menores de estrógenos por otras vías, asociando progestágenos no sistémicos en mujeres con útero, suministrados por períodos más limitados (lo cual está en investigación), y que por lo tanto, se considere más seguro el tratamiento hormonal cuando se lo indique para el control de los síntomas climatéricos. No parece razonable entonces, prever que los resultados de los estudios en curso puedan llegar a revertir la posición actual que sostiene que la Terapia Hormonal no está indicada para la prevención de la enfermedad cardiovascular. Importante para recordar El climaterio es un período de transición desde la etapa reproductiva hasta la no reproductiva en el que se presentan un conjunto de fenómenos que acompañan al cese de la función ovárica de la mujer. Es el periodo que algunos autores denominan perimenopausia y abarca, aproximadamente, desde un año antes (cuando comienzan a presentarse cambios hormonales y físicos) hasta otro después de la menopausia. Aquí, la función de los ovarios (órganos reproductores femeninos) cesa en forma paulatina y progresiva, se produce una deficiencia de hormonas sexuales, estrógenos y progestágenos y se presenta la aparición de una serie de síntomas ligados a esa deficiencia hormonal. Estos síntomas son muy variables de unas mujeres a otras y afectan en mayor o menor grado su bienestar físico y psíquico. La menopausia natural es consecuencia de la atresia total de los folículos ováricos. El cese de la actividad endocrina del ovario es progresivo, produciéndose una alteración de los niveles de hormonas del eje hipotálamo-hipófisis-ovario.

El poder de la progesterona Se encarga de preparar al endometrio para que esté listo y de todo lo necesario al óvulo fecundado y pueda implantarse adecuadamente en él. También afecta la parte glandular de la mama, induciendo al aumento de tamaño de la glándula, especialmente en los días previos a la menstruación; estimula una moderada retención de agua y sal por parte del riñón, lo que se traduce en un discreto incremento del peso corporal y acumulación local de líquidos en las mamas, el abdomen y los miembros inferiores. Ese “efecto congestivo”, que es más notorio en la segunda etapa del ciclo, se denomina síndrome de tensión premenstrual.

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Medik - Ed 2  

Revista de la Clínica El Rosario y el Laboratorio Médico de Referencia.

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