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Contenido

7. Editorial 8. La Familia es el pilar fundamental para la recuperación de la salud 11. La Comunicación Intrafamiliar 13. La relación Médico-Paciente 16. La participación familiar durante la hospitalización del niño 19. ¿Qué es la fibrilación auricular? 20. Ecocardiografía, una técnica en evolución 23. La alergia en la familia: mucho más de lo que creemos 26. Lonchera saludable, cuestión de nutrición 28. Sangre segura y suficiente 30. La medición del colesterol en el niño y adolescente 34. Voces de nuestros Usuarios


EDITORIAL

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Familia Feliz odos queremos y soñamos con una familia feliz, pero escribir sobre el bienestar de la familia resulta difícil porque la felicidad no es algo parecido a describir, sino un proyecto de vida, una tendencia de todo ser humano, un deseo de plenitud en lo más profundo de nuestro ser y por lo tanto de la familia.

Proponemos algunas claves que nos pueden ayudar a la construcción de una familia feliz: saber escuchar, acoger y acompañar. Convivir no es sólo estar en un mismo techo, sino compartir alegría y sufrimientos de sus miembros. Cuando enfermamos, el papel de la familia es fundamental e insustituible; necesitamos su cariño, cuidado, compañía, protección; necesitamos su apoyo y su ayuda para poder afrontar y asumir con paz la enfermedad y la muerte. La familia feliz es la que tiene unas normas de convivencia y todos las conocen, las valoran y las respetan, es la que es capaz de adaptarse a nuevas situaciones; generar clima de amor y seguridad, donde cada uno de sus miembros encuentre un espacio propicio para construir su propio proyecto de felicidad. No existe la familia perfecta, pero sí aquellas que luchan y se esfuerzan por lograrlo. Que la familia de Nazaret modelo de toda familia humana, fuente de felicidad y plenitud, ayude a cada hogar a realizar su propio proyecto de vida y que Medik sea una orientación y ayuda para nuestros queridos lectores. Dirección General, Clínica El Rosario.

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En la Clínica El Rosario

LA FAMILIA es el pilar fundamental para la recuperación de la salud

Es en el seno de la familia donde se transmiten creencias, hábitos, percepciones de riesgo para la salud que condicionan actitudes y conductas de sus miembros frente a la enfermedad y la utilización de la atención médica. “La Familia es un sistema de seres humanos en el cual las personas están relacionadas por lazos de consanguinidad y afinidad, congregados en un lugar común, delimitado cultural y geográfica-

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mente, para satisfacer las necesidades básicas, físicas y psicológicas de sus miembros… todos los sistemas tienen una relación jerárquica con unidades mayores y menores (supra y subsistemas)” (1). De una forma más simple, podríamos decir que todos los individuos que integran la familia, pertenecen al mismo sistema, y que cada acontecer en uno de ellos necesariamente influye e interviene en la vida del otro.

“Por los enfermos harán todo lo que la caridad pueda inspirarles” - Marie Poussepin -


La Clínica el Rosario en la construcción continua del modelo de atención venimos orientando a nuestros profesionales de salud para que visualicen integralmente a la persona enferma, que se aborde desde sus esferas física, mental, y espiritual; que se establezca más una relación con el ser humano que con la enfermedad, que los médicos además del ejercicio clásico de su profesión indaguen por el ambiente familiar, por su tipología y por las fortalezas que se encuentran frecuentemente en la familia y que con seguridad serán importantes en el plan terapéutico. Estamos convencidos que cuando un integrante de la familia padece una enfermedad es toda la familia la que se altera, en su cotidianidad, en su estado emocional, en sus proyectos y en sus expectativas. Generalmente lo primero que sucede cuando un individuo llega a casa después de una consulta con el médico, recibe preguntas cómo: ¿qué te dijeron?, ¿qué enfermedad te encontraron?, ¿el médico que dice?, ¿cuál fue la causa de tu enfermedad?, ¿cuál es el paso a seguir?, ¿cuál es el pronóstico”?; preguntas que vemos sencillas pero que al tratar de responderlas nos vemos enfrentados a sentimientos de desconocimiento y de incertidumbre frente al paso a seguir. Todas estas preguntas demuestran el interés y la necesidad de conocer y ayudar al sujeto que consulta, y son una forma de manifestar el deseo de cuidar al otro, el amor que se siente por él y que en muchas ocasiones no es fácil exteriorizar precisamente por la dificultad que se presenta en los procesos de comunicación. El chileno Humberto Maturana R., biólogo y terapeuta familiar, señala que los humanos como especie somos “biológicamente amorosos como un rasgo de nuestra historia evolutiva… lo que significa que el amor ha sido la emoción central conservada en la historia del hombre, desde su origen; y que frecuentemente enfermamos cuando se nos priva del amor como emoción fundamental en la cual transcurre nuestra existencia relacional con otros y con nosotros mismos… siendo la biología del amor, central para la conservación de nuestra existencia e identidad humana”.(3) El equipo interdisciplinario de la Clínica se ha estructurado para que cuando un usuario debe ser hospitalizado se haga un análisis de las circunstancias específicas de la familia, se identifique los efectos de todo orden que puede generar la situación de salud que se está presentando en dicho grupo familiar, con el propósito de ofrecer acompañamiento y asesoría de acuerdo con nuestras capacidad de respuesta; estamos haciendo un esfuerzo continuo para que el personal de salud maneje los mejores términos y disponga una actitud comprensiva para anunciar alguna situación de riesgo o de gravedad del ese ser querido que ha sido internado en nuestra institución. Somos conscientes que una expresión verbal o corporal puede ser más impactante que el mismo proceso de salud y enfermedad que presente el paciente. Se podría decir entonces que el impacto que tiene una enfermedad en el sistema familiar debe considerarse no sólo desde la perspectiva del cambio que produce la enfermedad en las relaciones, funciones y roles de los individuos, sino desde la influencia que puede tener la familia en el desarrollo de la enfermedad o en la recuperación de la salud. Es frecuente encontrar que las crisis asmáticas, disautonomías, reacciones alérgicas, episodios diarréicos o constipaciones, crisis de ansiedad, entre otras, pueden ser explicadas más desde la

FUNCIONES DE LA FAMILIA ECONÓMICA: Satisfacción de las necesidades básicas materiales. EDUCATIVA: Comportamientos aceptados socialmente de sus miembros. Se refiere a que la familia debe comprometerse a que el ciudadano que entrega a la sociedad no ejecutará conducta antisocial, delictiva, trasgresión de normas de convivencia social. AFECTIVA: Evidencias o signos de satisfacción afectiva de los miembros con su familia. Se refiere a carencia afectiva o abandono. REPRODUCTIVA: Cuando las parejas planifican y proyectan su descendencia y se expresa ajuste social en la misma. disfuncionalidad familiar que desde un desorden orgánico propia mente dicho. La educación continuada de nuestros profesionales de la Clínica El Rosario está inspirada en los principios y pensamiento organizacional, que tienen más de trescientos sesenta años de formulados por la beata Marie Poussepin: “Sed dulces en vuestras palabras, sencillos en vuestros discursos, modestos en vuestras respuestas.” Continúa en la Pág. 10

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Viene de la Pág. 9 Siendo conscientes de lo anterior, la Clínica el Rosario está retomando el modelo de medicina familiar, entendiendo por esto, aquel que le permite al médico y a la institución un conocimiento claro y estrecho del grupo familiar, situación que va directamente relacionada con el logro de una mirada integral que beneficia al médico, la institución, el paciente y principalmente a la familia. En este tipo de medicina, se incorporan los más avanzados adelantos de la ciencia médica y se retoma el modelo de antaño, en la cual el médico estaba en capacidad de ayudar en el mejoramiento de la situación de salud del individuo, pero al mismo tiempo con su paciencia, conocimiento y relaciones humanas logra crear un vínculo afectivo basado en la confianza y el respeto, y estos dos elementos permiten que también sea visto como un sanador, convirtiéndose de paso en un miembro más del sistema familiar, y es aquí donde nuevamente debemos abrir nuestra mente y empezar a aceptar que la definición de familia va mucho más allá de la presencia de consanguinidad, afinidad o adopción. Si hoy quisiéramos definir la familia, deberíamos tener en cuenta que la forma de estructurarse que adquiere la familia son dimensiones del espacio socio-cultural que no pueden disociarse impunemente. Es importante tener presente que en la Clínica el Rosario estamos haciendo las acciones y preparando deliberadamente nuestro personal para ofrecer servicios de salud con enfoque integral, humanizado y seguro, para hacer parte integral de las familias antioqueñas, colombianas y del mundo que han confiado en nosotros el cuidado de la salud. Elaborado por: Beatriz Elena Arango Arbeláez Médica especialista en Terapia Familiar Teléfono móvil 3108358945 tizarango@hotmail.com Carlos Alberto Sanchez Quintero Jefe División Médica Clínica el Rosario Referencia Bibliográfica: 1. Molina Vélez Beatriz María. Su legado a la terapia familiar en Colombia. Grupo sistémico de Medellín, Fundación Bienestar Humano. Medellín, Colombia. Diciembre 2009. p 20. 2. Ibid, Molina Vélez, Beatriz. p 41 3. Cardona Arce Luz Mila. FAMILIA, POSMODERNIDAD Y POLÍTICAS SOCIALES. Revisado el 18 de enero de 2011.En: http://www.unicartagena.edu. co/semfamcont/I%20EJE%20TEMATICO/CONFERENCIAS%20CENTRALES/FAMILIA,%20POSMODERNIDAD%20Y.pdf 4. Lerner Roberto, La familia posmoderna, de la familia tradicional a las nuevas configuraciones. Revisado el 19 de enero de 2011 en: http://www. educared.org.ar/entrepadres/seccion03/03/index.asp?id=897

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“Trataran si es posible de ser más útil al alma del enfermo, que al alivio de su cuerpo” - Marie Poussepin -


La Comunicación Intrafamiliar

¡un ingrediente que no puede faltar en casa! La familia es la primera escuela donde aprendemos cómo comunicarnos, y si es importante el diálogo en las relaciones interpersonales, lo es aún más la comunicación en el hogar. La comunicación está guiada por los sentimientos y por la información que transmitimos y comprendemos; nos sirve para establecer contacto con las personas, para expresar o comprender lo que pensamos, para dar a conocer nuestros deseos, explicar alguna experiencia y unirnos o vincularnos por el afecto. Cuando existe la comunicación en una familia seguramente se puede afirmar que existe un compañerismo, una complicidad y un ambiente de unión y afecto en la casa. Habrá sobretodo un respeto mutuo y unos valores más asentados. Sin embargo, crear

este clima de comunicación en la familia no es así una tarea tan fácil. Partiendo de la comunicación en la pareja (padres), hay que ayudar a los hijos con prácticas, es decir, que introduzcan mecanismos que faciliten las buenas relaciones. NIVELES DE COMUNICACIÓN La familia tiene distintos niveles para comunicarse. De acuerdo a ello se establecen grupos que tienden a tener un cierto tipo de relación en su interior y con el otro grupo: nos referimos a los padres y los hijos. Al interior de cada uno de estos grupos existe una relación de igualdad. Esto es, los padres - ambos adultos - establecen una comunicación entre ellos para ejercer mejor su función como jefes de hogar. A su vez, los hijos establecen una comunicación de hermanos, iguales, que les permite pasarlo bien, jugar y ejercer su rol de hijos frente a los padres.

En un nivel distinto de comunicación se encuentra la pareja, que constituye un espacio exclusivo de los adultos y que no tiene que ver con la crianza de los hijos, ni con la manutención de la casa. La pareja existe en torno a su comunicación de ellos como amigos y amantes. De acuerdo a lo anterior, cuando hablamos de comunicación en la familia, debemos distinguir a qué nivel de estos sub-sistemas o grupos nos estamos refiriendo. Cuando la familia es capaz de dejar claros los límites y normas entre distintos grupos de la familia, la comunicación entre sus miembros tiende a ser más directa, eficaz y transparente. Esto significa que si los adultos en su rol de padres tienen un desacuerdo, deben ser capaces de no Continúa en la Pág. 12

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“Por una noche en la semana apague su televisor y reúnanse en familia para conocer cuál es la historia de cada uno de sus miembros, seguramente esos relatos también les gustarán”

Viene de la Pág. 11 traspasar la frontera y deben además tratar de no involucrar a los hijos en la discusión. Lo adecuado es que se resuelva como padres para luego transmitir a los hijos su decisión; en esto tampoco tiene que afectar su comunicación como pareja. El poder distinguir y respetar los momentos de discusión de acuerdo con la persona con quien está “negociando” una idea, significará para la familia la madurez necesaria para no afectar los demás miembros que la componen, y no hacer lo contario y muy común, vincular a otro miembro para desquitar los sentimientos de rabia o tristeza. LA FAMILIA, UN ESPACIO DE COMPRENSIÓN Y CONCERTACIÓN La familia es el espacio privilegiado de aceptación y amor de los seres humanos, y es de gran relevancia el que esta emoción sea la que predomine en el clima de las relaciones intrafamiliares. Ello significa, entender y aceptar que los otros pueden percibir un mismo hecho de manera dis-

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tinta. Al enfrentar las diferencias se logra una mayor riqueza, pudiendo construir, a la luz del amor y la aceptación del otro, una nueva forma de ver las alternativas y soluciones en común. En este sentido las familias constituyen un claro ejemplo de relaciones solidarias y cooperativas, ya que son capaces de unir las distintas visiones en pro de un objetivo común. Así las familias van construyendo en conjunto una forma de enfrentar las dificultades diarias y de ver el mundo, negociando cuando es necesario llegar a acciones comunes o respetando y aceptando que los otros tengan distintas formas de ver algunas cosas, en otras ocasiones. EL RETO: MOMENTOS ADECUADOS DE COMUNICACIÓN Hoy día los espacios de comunicación se han extinguido de una manera vertiginosa, a tal punto que los pocos que se generan son momentos virtuales o a distancia, algo lamentable. Los estilos de vida han condicionado a los padres de hoy en personas dependientes del reloj, y no por su culpa sino porque las ocupaciones

y los retos de la productividad laboral que impone la industria actual han convertido al trabajo en su primera casa; a los hijos –niños y adolescentes- los video juegos y computadores han atrapado su mente y su corazón para hipnotizarlos en un mundo de inconsciencia, a tal punto de perder por completo la noción sobre la necesidad de comer a tiempo, hacer deporte, estudiar, y peor aún de tener tiempo para comunicarse con sus padres y hermanos. Aún en familias “tradicionales” y en las mal llamadas “modernas”, hoy un espacio de verdadera comunicación en familia es casi un momento para recordar o fotografiar, queremos sugerirle que no compita con la suerte de tener un espacio como estos, sino de propiciarlos de forma natural y cariñosa, solo con el fin de ser una familia basada en principios de respeto y amor.

Elaborado por: Jorge Andrés Duque Loaiza Coordinador de Comunicaciones Clínica El Rosario.


La relación Médico-Paciente “un binomio que le hace bien a la salud” El modelo de desarrollo económico de los actuales momentos, es posible que haya desviado a algunas personas a darle un valor más relevante a sus pertenencias materiales que a su propia salud, a la salud de sus seres queridos y en casos extremos a darle más valor a las pertenencias materiales que a la propia vida. Hoy, muchas personas tienen muy claro quién es su mecánico de absoluta confian-

za, quién es su asesor de viajes, quién es su técnico de sistemas, pero no han ubicado claramente cuál es la clínica donde le pueden solucionar un quebranto de salud, quiénes o quién es el médico que le inspira toda su confianza para encargarse de recuperar la salud o la de sus seres queridos en caso de perderla. La posibilidad de escribir este artículo para los lectores de la revista Medik, nos invita a hacer una reflexión sobre la relación del médico con su paciente, con su familia… y

aún con las redes sociales con las que se relaciona el paciente. Pero también nos genera el deseo que sea leído por el cuerpo médico, con el propósito de generar en ellos una revisión sobre su actuar diario en beneficio de nuestros usuarios. La relación médico-paciente es aquella que se establece entre dos seres humanos: Continúa en la Pág. 14

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Viene de la Pág. 11 el médico que ayudará al paciente en las vicisitudes de su enfermedad, y el enfermo que entrega su humanidad al médico para ser asistido. Esta relación ha existido desde los albores de la historia y es variable de acuerdo con los cambios mismos que ha experimentado, a través de los tiempos la convivencia entre los hombres, desde la mentalidad mágica dominante en las llamadas “sociedades primitivas”, hasta la mentalidad técnica – científica, robótica y nanotecnológica que prevalece en los tiempos actuales. El fundamento de la relación médico-paciente, no se trata meramente de una relación dual entre dos seres para obtener algo -como serían los beneficios de un negocio-, sino de una relación más estrecha, interpersonal. El enfermo y el médico se reúnen para el logro de algo que importa medularmente a la persona del paciente y que está inscrito en su propia naturaleza: la salud. El primer contacto es generalmente no verbal, el paciente percibe en el médico su expresión, su postura, su arreglo, su presentación personal, la forma como le atiende, como inicia la conversación, el tono y la inflexión de la voz. Todo esto le dará al paciente información de la actitud que el médico tiene hacia él. Si la actitud es receptiva, le será más fácil confiar y abrirse; lo contrario ocurrirá si la actitud del médico es de desinterés, aburrimiento o rechazo. LA ENTREVISTA. Para lograr una relación de ayuda es importante que el paciente no se sienta juzgado o criticado, que se le permita hablar, que no sólo se le pregunte sino que se le de tiempo para que él pregunte si tiene dudas. Es también muy importante que mientras dure la entrevista, la atención del médico esté dirigida hacia el paciente; son contraproducentes las interrupciones de personas ajenas, las llamadas telefónicas, la atención excesiva al computador, las salidas del consultorio sin dar explicaciones, entre otros. El paciente por su parte debe aportar toda la información que considere útil para enmarcar el cuadro clínico, los antecedentes personales, familiares y sociales; aquellos hechos, síntomas y sensaciones que considere el profesional puede relacionar con su estado de salud. Es necesario que el paciente facilite una relación de mutua confianza, de fe, de seguridad y sobre todo de respeto. Durante el examen, el paciente suele estar atento a los mensajes no verbales del médico.

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Un signo negativo con la cabeza, arrugar la frente, arquear las cejas, puede ser interpretado como signo de enfermedad grave, por lo tanto es conveniente evitarlo. Si son necesarios exámenes complementarios se debe explicar por qué se hacen, si se sospecha de una enfermedad maligna es conveniente no dar información hasta tanto no se esté seguro de ella; pequeñas variaciones de los valores normales que no se ajusten al cuadro general, es preferible no darles importancia frente al paciente. Una vez terminados los exámenes es conveniente que al paciente se le informe sobre su situación en forma clara, sin ambigüedades ni tecnicismos, adecuada al nivel educacional del paciente; si la situación reviste peligro se le debe dar la información sin alarmismo; si la enfermedad es mortal, tal información podrá ser dada o no al paciente, debe buscarse el modo y el momento adecuado para informarle. Hay que mantener una estrecha comunicación con los familiares, aquí se pone en juego toda la pericia y el tacto del médico para evaluar y predecir el resultado de sus palabras. El diagnóstico médico, es el resultado de

una conjunción entre la mente activa, los sentidos dispuestos y el corazón receptivo del médico y una realidad: la del enfermo, esencial e irrevocablemente dotada de iniciativa y libertad. El hombre, como individuo viviente, es constitutivamente un ente social y como tal se realiza en todas sus actividades. Quiere esto decir que el diagnóstico del médico no podrá ser completo si no es social, en otros términos, si no se tiene en cuenta lo que en el condicionamiento y en la expresión de la enfermedad haya puesto la pertenencia del paciente a la concreta realidad en que existe: en su ambiente familiar, laboral, profesional y de amistades. Esta relación interpersonal, igualmente tiene gran importancia en el tratamiento, el cual no sólo representa la simple ejecución fiel por parte del paciente de las prescripciones terapéuticas del médico, sino que es una realidad, una empresa en la que el médico y el paciente colaboran a través de su relación interpersonal. De allí, la importancia de la adecuada relación médica para el buen éxito del tratamiento y la necesidad de tratar a los enfermos teniendo en cuenta todos los registros de

su respectiva personalidad, desde el nivel intelectual hasta las peculiaridades de su vida afectiva. El médico por su parte tiene gran apoyo científico, puede disponer de los últimos adelantos técnicos, los más sofisticados medios de diagnóstico y tratamiento, pero sólo si logra establecer una relación de confianza, podrá convencer al paciente del poder de la ciencia y logrará movilizarlo con éxito hacia la curación. Sólo si tiene confianza en su médico y cree en su mejoría colaborará activamente y tendrá mayores posibilidades de éxito. La Clínica el Rosario ha definido en su misión: “Contribuir al cuidado de la vida y la recuperación de la salud, mediante un servicio integral, seguro, humanizado y diferenciado, con personal idóneo y una excelente gestión que garantice creación de valor a sus grupos sociales objetivo, sostenibilidad económica y permanencia en el tiempo”. Elaborado por: Dr. Carlos Alberto Sánchez Quintero Jefe División Médica, Clínica El Rosario – sede Tesoro

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Instalaciones Clínica El Rosario Sede Tesoro.

La participación familiar

durante la hospitalización del niño La percepción afectiva del niño en la enfermedad, dentro de un proceso de hospitalización, genera para él un evento amenazante con miedo e incertidumbre, pues se encuentra en un entorno extraño en donde no puede realizar sus actividades cotidianas, y por el contrario es el equipo de salud quien modifica su rutina; adicionalmente diversos factores que en un principio le van a generar estrés, desde el mismo examen físico, la toma de exámenes, hasta el contacto con los médicos, enfermeras y otros profesionales de apoyo.

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El profesional de la salud debe comenzar por establecer una relación afectiva con el niño hospitalizado y con su familia, creando un clima de confianza y seguridad; así tenga en algunos momentos experiencias desagradables de dolor, se le debe hacer sentir al niño que lo que el personal médico y paramédico pretende es ayudarle a que se sienta mejor y recupere la salud, para que regrese a jugar y a su entorno habitual. Es posible que de este modo, la hospitalización sea para el niño una experiencia y un recuerdo significativo, pues

promueve el desarrollo de sentimientos de bienestar y empatía. Pero ésta función, no es únicamente del pediatra o enfermera que van a estar ocupándose de la recuperación del niño, los padres como principal núcleo familiar y sus parientes en general, tienen una función primordial: acompañarlo, explicarle lo que le pasa en cada momento y brindarle, el amor y la confianza que necesita y espera de ellos. El estado emocional que presentan algunos padres frente a la situación de enfermedad


de sus hijos generan lo que algunos llaman: “contagio emocional”, pudiéndose presentar de manera positiva o negativa. En diversas investigaciones, se ha encontrado que cuando los hogares son estables y sólidos, los niños en ambientes de hospitalización se sienten emocionalmente seguros, son capaces de afrontar mejor la ansiedad que les genera el estar enfermos, comprenden con mayor tranquilidad la dinámica de su hospitalización y hay un mayor sentimiento de seguridad puesto que a su alrededor hay palabras tiernas y tranquilas que provienen de los padres, que lo hacen sentir en un entorno familiar, refuerzan la información suministrada por el médico o enfermera en un lenguaje sencillo que le sea comprensible, lo distraen en los momentos de angustia y además son los encargados de darle buen ejemplo con el fin de promover su desarrollo integral. Por el contrario, cuando hay algún tipo de problema en el hogar, como separación, ausencia de los padres, peleas, inestabilidad, entre otras, los niños tienen más probabilidad de tener nuevos ingresos hospitalarios por diversas causas, espe-

cialmente cuando se trata de dolores, pues son más vulnerables y tienen mayor limitación para expresar sus inquietudes o necesidades; en algunos casos pudieran sentirse “desconectados” de esas figuras emocionales, padeciendo la llamada “soledad afectiva” comprometiendo a toda la familia, y principalmente a los niños, que lo que necesitan para su desarrollo integral es precisamente la atención, el cariño y la presencia de sus padres. Actualmente la tendencia mundial es que los niños estén acompañados por su familia durante la hospitalización, es por eso que en la Clínica el Rosario se permite el acompañamiento permanente de sus padres o familiar más cercano durante este proceso de la recuperación de un pequeño, ya que sabemos la importancia de su presencia en el cuidado de su salud. Elaborado por: Elena Arango Mejía Psicóloga – Clínica El Rosario

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¿Qué es la

fibrilación auricular? Cuando el ritmo cardíaco normal (sinusal) se pierde, se produce una arritmia. La fibrilación auricular es la arritmia más frecuente en el mundo y se caracteriza por una contracción acelerada y desorganizada que se traduce en un ritmo cardíaco irregular.

La fibrilación auricular es una enfermedad considerada como la epidemia del siglo XXI, se presenta en una de cada 100 personas menores de 40 años, pero puede presentarse en una de cada 10 personas mayores de 80 años; a pesar de su frecuencia no es una arritmia de curso benigno y se considera la primera causa de hospitalización por trastorno del ritmo con un gran riesgo de incapacidad funcional; una de cada seis

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personas que sufren eventos cerebrovasculares (trombosis) es debida a un cuadro de fibrilación auricular. La fibrilación auricular puede presentarse sin motivo aparente pero en otras ocasiones tiene un claro detonante como la hipertensión arterial (presión arterial alta), problemas cardíacos (válvulas cardíacas, angina, infarto), alteraciones hormonales metabólicas relacionadas con la tiroides.

Los síntomas asociados son: palpitaciones, mareos, fatiga, dolor en el pecho, sensación de ahogo o por el contrario no causar síntomas y su primera manifestación puede ser


una complicación trombótica debido a la formación de un coagulo en el corazón que se desprende y produce obstrucción en una o varias arterias del cerebro. El tratamiento de la fibrilación auricular se basa en restaurar y mantener el corazón en un ritmo normal y controlado para minimizar síntomas y evitar la formación de coágulos, para lo cual se cuenta con una variedad de medicamentos; cuando estos no son efectivos en alcanzar las metas o no son tolerados por el paciente, existe la alternativa de la ablación con catéter de radiofrecuencia. La Ablación de Fibrilación Auricular se realiza con catéteres delgados (electrodos que se introducen por las venas), el objetivo es aislar las venas pulmonares encargadas de devolver la sangre oxigenada de los pulmones al corazón, en cuyo interior se inicia frecuentemente la fibrilación auricular y quedando ésta aislada del corazón, no alterando su funcionamiento normal. El procedimiento se centra sobre una cavidad cardíaca (la aurícula izquierda). Con la ayuda de una de una tomografía (TAC) o una resonancia magnética (RM) se logra tener un mayor detalle de esta parte del corazón; esta imagen obtenida servirá de guía para localizar el sitio de las lesiones con energía de radiofrecuencia, la cual produce modificación sobre el tejido donde se aplica.

La fibrilación auricular puede presentarse sin motivo aparente, pero en otras ocasiones tiene un claro detonante como la hipertensión arterial, problemas cardíacos, alteraciones hormonales metabólicas relacionadas con la tiroides.

Con la ablación, después de uno o dos procedimientos, se consigue la curación entre un 70% a un 85%. En los primeros tres meses posteriores a la ablación puede presentarse alguna recaída sin que esto implique un mal resultado del procedimiento, en ausencia de complicaciones y debido a que sólo son requeridas unas punciones, el paciente pronto podrá reincorporarse a sus labores cotidianas. Actualmente, en la Clínica el Rosario se realiza el procedimiento de Ablación de venas pulmonares para el tratamiento de la Fibrilación Auricular con alta probabilidad de curación, ya sea en pacientes que persisten con fibrilación auricular a pesar de medicación o en casos excepcionales como primera opción de tratamiento. Artículo asesorado por: Dr. Vladimir Astudillo Ramírez, Médico Cardiólogo - Electrofisiólogo Clínica El Rosario - Sede Tesoro

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Ecocardiografía,

una técnica en evolución La ecocardiografía es la exploración de elección para el estudio de la anatomía y funciones cardíacas para el diagnóstico y seguimiento de la mayoría de las enfermedades del corazón. Es una prueba diagnóstica que nos permite ver este órgano en movimiento mediante el uso de ultrasonidos u ondas sonoras de alta frecuencia (no audibles al oído humano). Permite ver: la anatomía del corazón, las cavidades cardíacas y el movimiento de las válvulas, proporcionando una información útil sobre su estructura, funcionamiento y sus posibles anomalías. Esta es una técnica no invasiva y sin efectos secundarios que no necesita preparación por parte del paciente. Suele durar 30 minutos, no es una prueba dolorosa, no produce efectos secundarios y puede realizarse perfectamente a mujeres embarazadas sin ningún perjuicio para el bebé.

ECOCARDIOGRAFÍA MODO M, BIDIMENSIONAL (2D), DOPPLER PULSADO, CONTINUO Y COLOR. Las ondas sonoras se transmiten por el cuerpo a través de un transductor, que es un aparato parecido a un micrófono; estas se reflejan en el corazón y vuelven al transductor en forma de ecos. Los ecos se convierten en señales eléctricas que producen imágenes del corazón que pueden observarse en una pantalla de televisión. Según se miren, una dimensión o en forma bidimensional, se define la técnica como modo M o 2D. Con la adición de la evaluación doppler y color se puede observar y evaluar las características de la circulación de la sangre a través de las cavidades, válvulas cardíacas y vasos sanguíneos, al igual que medir la velocidad a la que se desplaza.

ECOCARDIOGRAFÍA TRANSTORÁCICA, TRANSESOFÁGICA, DE ESTRÉS CON EJERCICIO O FARMACOLÓGICO CON DOBUTAMINA, PERIOPERATORIA, EPICÁRDICA, EPIAÓRTICA, INTRAVASCULAR, INTRACARDÍACA. Desde su introducción en la práctica clínica hospitalaria hace más de dos décadas, la difusión de esta técnica y su consolidación ha sido tal que hoy día se considera inimaginable una cardiología asistencial sin ecocardiografia. Su crecimiento progresivo ha permitido extender su uso en todos los escenarios en los que se mueve la cardiología clínica (desde la actividad extrahospitalaria hasta el laboratorio de investigación, pasando por la unidad coronaria, cuidados intensivos, urgencias, laboratorios de hemodinámica o

Es una prueba diagnóstica que permite ver el corazón en movimiento mediante el uso de ultrasonidos u ondas sonoras de alta frecuencia (no audibles al oído humano).

Instalaciones Corazón Instituto Especializado, Clínica El Rosario Sede Tesoro.

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Instalaciones Corazón Instituto Especializado, Clínica El Rosario Sede Tesoro.

el quirófano) y promover una serie de procedimientos ecocardiográficos especiales (eco transesofágica (con una sonda similar a los estudios de endoscopia), eco de estrés, eco fetal, eco intravascular, eco intracardíaco, eco epicárdico, eco epiaórtico). De las técnicas anteriores, las que se realizan con mayor frecuencia son: La ecocardiografía transesofágica (ETE) consiste en visualizar el corazón y las válvulas cardíacas por medio de los ultrasonido, con una sonda colocada en el esófago. Esta se realiza habitualmente en el laboratorio de ecocardiografía, en cuidados intensivos o en cirugía; se puede realizar bajo sedación y con anestesia local en la faringe. Por su cercanía al corazón permite una mejor visualización de las estructuras cardíacas y es un complemento del estudio realizado a través del tórax, sobretodo en aquellos pacientes críticos y muy graves, con imágenes subóptimas, en los conectados a ventilación mecánica, postoperados, politraumatizado; en los que se sospecha disección aórtica o traumatismo aórtico, endocarditis; en la valoración de prótesis mecánicas y valoración de fuente embólica cardiaca, entre otras. ECOCARDIOGRAMA DE ESTRÉS El ecocardiograma de estrés con ejercicio consiste en visualizar el corazón mientras se realiza un esfuerzo. Se utiliza con pacien-

tes que no pueden someterse a ergometría convencional o para mejorar el rendimiento diagnóstico de ésta. Aumenta la sensibilidad y especificidad de la prueba de esfuerzo convencional, adicionándole a ésta la toma de imágenes en reposo y ejercicio que permiten hacer una análisis más completo de la estructura y la dinámica cardíaca como la evaluación del comportamiento de la lesiones valvulares ante cambios hemodinámicos. En los pacientes que pueden realizar ejercicio y no tienen ninguna contraindicación al mismo, solamente se quiere valorar isquemia y la prueba de esfuerzo no ha sido concluyente, debe realizarse eco de esfuerzo. Al resto de los pacientes se les realizará estrés-farmacológico, y si se precisa valorar la viabilidad miocárdica se llevará a cabo preferentemente con la aplicación de un fármaco llamado dobutamina. Uso de CONTRASTE: ocasionalmente, los pulmones, las costillas o los tejidos corporales pueden impedir que las ondas sonoras y los ecos suministren una imagen clara del funcionamiento cardíaco. En la actualidad existen una serie de avances tecnológicos que hacen que el número de malas ventanas (no se ve adecuadamente la imagen del corazón) sea menor y la calidad de la imagen haya mejorado de manera importante. Además, se encuentran medios de contraste ecocardiográfico que ayudan a perfilar con mayor

nitidez los bordes endocárdicos en estos casos. ECOCARDIOGRAFÍA DE ESTRÉS FARMACOLÓGICO Consiste en visualizar el corazón con ultrasonidos mientras se administra una medicación que hace que el corazón trabaje con más rapidez e intensidad. El mas usado es la dobutamina. Se realizan varios registros ecocardiográficos mientras se administra el fármaco a través del gotero, el cual aumenta la contracción y la frecuencia cardíaca y según la respuesta a ésta se pueden emitir conclusiones de la prueba. DOPPLER TISULAR, SPECKLE TRACKING, STRAIN (DEFORMIDAD) BASADOS EN LAS IMÁGENES BIDIMENSIONALES. Estamos asistiendo a la consolidación, en distintos contextos clínicos, de parámetros de deformación miocárdica que nos han permitido comprender mejor tanto la función sistólica como la diastólica de ambos ventrículos. La ecocardiografía tridimensional en tiempo real ha abierto nuevas vías para seleccionar y monitorizar mejor a los candidatos a un creciente número de procedimientos intervencionistas no coronarios, tales como el implante percutáneo de prótesis valvulares Ver siguiente página

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aórticas o la reparación mitral percutánea. Según un reciente editorial, la ecocardiografía está inmersa en una revolución. La incorporación del Doppler tisular (DTI) y el speckle tracking (ST) ha permitido un gran impulso para el estudio de la mecánica y la función ventricular . Es así como, a la evaluación ecocardiográfica rutinaria, se le adicionan en los últimos años estas nuevas tecnologías como son la medida de las velocidades de los tejidos (doppler tisular), el seguimiento del desplazamiento de pequeñas imágenes predeterminadas (speckle tracking) y el uso de esta tecnología para poder medir la deformación de las fibras cardíacas (strain longitudinal, circunferencial y radial), lo que ha permitido detectar anomalías estructurales y funcionales en forma cada vez más temprana de su evolución y tomar medidas terapéuticas precoces para prevenir complicaciones. Su utilidad se ha demostrado en una gran variedad de enfermedades frecuentes como la hipertensión arterial, la enfermedad coronaria, las enfermedades que infiltran el corazón, la toxicidad de los medicamentos usados para el cáncer y muchas otras que cada día se van documentando. ECOCARDIOGRAFÍATRIDIMENSIONAL(3D) TRANSTORÁCICA Y TRANSESOFÁGICA. Como para estar mucho más convencidos de las bondades de la ecocardiografia, a todo lo ya revisado se le ha adicionado recientemente la posibilidad de visualización de las estructuras cardíacas como imágenes tridi-

mensionales en los estudios a través del tórax (transtorácicos) o a las imágenes obtenidas por la sonda transesofágica. Todo lo anterior permite no sólo una visualización casi real de las estructuras cardíacas, sino también tomar medidas de éstas, planificar y asistir procedimientos quirúrgicos o intervencionistas a través de catéteres, haciendo más fácil así el estudio no sólo las dimensiones, función y hemodinámica cardíacas, sino también de otros aspectos dinámicos de gran importancia en la toma de decisiones clínicas. Las principales ventajas de todas estas técnicas son su rapidez, amplia disponibilidad, permitiendo realizarla cuantas veces sea necesario, la excelente relación costo-beneficio y su carácter no invasivo. Su principal limitación es que los resultados dependen del operador, por lo que es fundamental exigir una correcta formación del ecocardiografista. INDICACIONES Finalmente la ecocardiografia en general se realiza para evaluar las válvulas y cámaras del corazón de una manera no invasiva y permite diagnosticar, evaluar y monitorizar: - Estructura y función del corazón, soplos cardíacos, válvulas cardíacas anormales, prótesis, la función de bombeo del corazón para personas con insuficiencia cardíaca , función sistólica y diastólica, daño al miocardio y otras complicaciones en pacientes que hayan tenido ataques cardíacos, infección o inflamación en la capa que recubre el corazón (pericarditis), infección en o alrededor de las válvulas cardíacas (endocarditis infecciosa),

la fuente de un coágulo de sangre o émbolo después de un accidente cerebrovascular o accidente isquémico transitorio u otra enfermedad neurológica, cardiopatía congénitas como orificios anormales entre las cámaras y otras anomalías, fibrilación y otras arritmias, coágulos de sangre o tumores dentro del corazón, evaluar los grandes vasos arteriales y venosos, apoyar en el intervencionismo valvular, evaluar pacientes con disnea y edemas, palpitaciones o dolor torácico, hipertensión arterial, hipertensión pulmonar, enfermedades pulmonares, pacientes con síncope, en el estudio de paciente crítico o en cirugía o con politraumatismo y muchas otras. EL LABORATORIO DE ECOCARDIOGRAFÍA Un laboratorio de ecocardiografía es el área con dependencia orgánica y funcional de los servicios/unidades de cardiología que agrupa al personal calificado y el equipamiento necesario para realizar las técnicas de diagnóstico ecocardiográfico. Existen dos niveles, básico y avanzado, dependiendo de su dotación y actividad. En el laboratorio avanzado, como el nuestro, se realizan estudios ecocardiográficos con Doppler color convencionales, cumpliendo una labor asistencial convencional y de referencia, mas las técnicas ecocardiográficas especiales y la actividad de docencia e investigación. Artículo elaborado por: Ricardo A. Zambrano Vesga. MD. Cardiólogo – Ecocardiografista.

• Medellín - Colombia 22


LA ALERGIA EN LA FAMILIA: mucho más de lo que creemos

Muchos individuos consideran que la alergia sólo es aquella que tiene síntomas en la piel como la dermatitis atópica o la dermatitis de contacto, pero muchas otras enfermedades pueden tener una base alérgica como la rinitis, la conjuntivitis y el asma. Existen también alergia a los medicamentos, a los alimentos y a la picadura de insectos pero no todas las

lesiones en la piel que producen picazón son “una alergia”. La evaluación de un paciente con alguna patología en la cual se sospeche una alergia incluye un buen interrogatorio por parte del médico, un examen físico y pruebas de alergia pertinentes. La alergia a medicamentos puede presentarse desde minutos de consumido hasta semanas después de su ingreso al organismo.

Las reacciones inmediatas (antes de una hora de consumido) se expresan como ronchas generalizadas, hinchazón de labios, lengua o párpados, mareo, baja de la presión, náuseas, vómito, diarrea, dificultad respiratoria, crisis de asma o combinaciones de estos síntomas formando una reacción alérgica severa llamada anafilaxia. La expresión más tardía de una alergia a un medicamento puede ser en forma de brote rojo con puntos pequeños (rash), ampollas en la piel, manchas de color violáceo únicas o múltiples, compromiso de órganos internos (neumonitis si se compromete el pulmón, nefritis si se compromete el riñón, hepatitis si el afectado es el hígado). En ocasiones la alergia a los medicamentos se expresa con compromiso de la piel y de órganos internos dando un síndrome llamado DRESS. La alergia a medicamentos puede presentarse en cualquier individuo aunque es más frecuente en mujeres y en adultos. Los individuos alérgicos a un medicamento tienen más riesgo de presentar reacción con otro medicamento que aquellos

que no son alérgicos. Para realizar estudios de alergia a los medicamentos lo primero que se requiere es que el individuo tenga una historia de haber reaccionado con alguno de ellos. No se deben realizar pruebas si no existe este antecedente. La forma de evaluarla incluye pruebas que se realizan sobre la piel y dentro de ella (test cutáneos) y pruebas de provocación que consiste en administrar un medicamento en forma creciente bien sea por vía oral, intramuscular o intravenosa. Se realizan para comprobar una tolerancia, comprobar la alergia o para brindar un medicamento alternativo. La alergia a alimentos se expresa como hinchazón de labios, ronchas, anafilaxia o como una combinación de dolor abdominal, vómito y diarreas. Se comprueba con “Prueba de Prick” que se realiza aplicando sobre la piel diferentes proteínas de alimentos (alérgenos) y haciendo sobre ellas una punción, o por pruebas de parche atópico en el cual se aplican sobre la piel las sustancias, pero se dejan varios días en contacto. También se puede medir a nivel de la sangre la presencia de Inmunoglobulina E frente a los diferentes alimentos. Ver siguiente página

La alergia a alimentos se expresa como hinchazón de labios, ronchas, anafilaxia o como una combinación de dolor abdominal, vómito y diarreas. 23


Test cutáneos betalactámicos.

Algunas de estas alergias tienden a ser pasajeras como la alergia a la leche y al huevo, mientras que otras tienden a ser perennes como la alergia a mariscos o pescados y frutos secos. En pacientes alérgicos a algún alimento se recomienda, en general, no consumirlo por el riesgo que podría tener para la vida. La alergia a las picaduras de insectos como las abejas, las avispas y las hormigas puede presentarse como hinchazón local extensa hasta la muerte. En nuestro país existen estos insectos en la mayor parte de nuestro territorio, por lo cual los alérgicos a ellos están en riesgo permanente de volver a ser picados. Afortunadamente es una de las alergias que mejor responde a las vacunas o inmunoterapia. Todo paciente con antecedente de reacción alérgica severa por picadura de estos insectos debe cargar un kit de emergencia que incluye adrenalina para ser usado en caso de picadura. Esto le permite salvar su vida dado que la reacción alérgica frente a una nueva picadura de estos himenópteros puede ser fatal. El asma y la rinitis en los niños usualmente son alérgicas, o sea que puede ser demostrado que está sensibilizado (es alérgico) a algún alérgeno como los ácaros, los epitelios de los animales o los pólenes. En estos pacientes se debe realizar un control ambiental dirigido a evitar aquellas sustancias a las cuáles se es alérgico y se puede realizar la inmunoterapia (vacunas de alergia). Los medicamentos son controladores de los síntomas y se deben usar según lo ha indicado el médico. El retirar los medicamentos en forma abrupta puede llevar a una exacerbación de los síntomas. Muchas de las crisis de asma son ma

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Picadura de avispas - hormigas.

Eritema fijo pigmentario gralizado.

nejadas en forma ambulatoria, en la casa por el paciente o los padres de los niños, con inhaladores aliviadores de corta acción como el salbutamol o el levosalbutamol. Estos se deben usar solamente en casos de crisis mas no como tratamiento regular. El control del asma se realiza principalmente con medicamentos controladores como los esteroides inhalados o los antileucotrienos como el montelukast o el pranlukast. Estos controladores deben usarse en forma regular para evitar la recaída de la sintomatología. Las ronchas generalizadas (urticaria) pueden ir acompañadas de hinchazón de cualquier parte del cuerpo (angioedema). Se considera que esta patología es aguda si tiene menos de 6 semanas o crónica si

Dra. Ingrid Bissinger.

tiene más de estas. En la aguda las causas pueden ser la picadura de los himenópteros (abejas, avispas, hormigas, abejorros, tábanos), los medicamentos, los alimentos y las infecciones; pero en la crónica hay que pensar en otras enfermedades que pueda estar padeciendo el paciente como las enfermedades de tiroides, las autoinmunes, entre otras. En conclusión, la alergia tiene muchas formas de expresión y de su adecuada evaluación y manejo depende la mejoría de los pacientes. ¡Consulte a su médico! Artículo elaborado por: Dra. Ingrid Bissinger Alergóloga – Clínica El Rosario


POR LA DIGNIDAD DE LA PERSONA Todos podemos colaborar en la protección de los derechos y el respeto a la dignidad de las personas, informando cualquier situación que vulnere sus derechos. 1. Ante maltrato y explotación de menores de edad, notifíquelo a la línea del ICBF 01 8000 918080 2. En caso de abuso o sospecha de violencia sexual, llame al CAIVAS Tel. 3852600 3. Violencia intrafamiliar, reporte a la Comisaría de Familia más cercana o a la Fiscalía Tel. 4446677.

GRUPO DE MUTUA AYUDA Y ELABORACIÓN DE DUELO Tarde o temprano en la vida de cada uno llega un momento en que tenemos que decir adiós a una persona querida. La muerte es una parte de nuestra existencia, un destino que todo ser humano tendrá que afrontar, toda pérdida nos recuerda nuestra vulnerabilidad y pone a prueba nuestros recursos interiores. El duelo es la condición necesaria para elaborar estos procesos y continuar sanamente por el camino de la vida.

La Clínica El Rosario dentro de su proyecto de atención integral al paciente y la familia, y consciente de que se requieren otros espacios de apoyo, ofrece a la comunidad el Grupo de mutua ayuda y elaboración de duelo; reuniones que se realizan el segundo y cuarto miércoles del mes. Las personas interesadas pueden comunicarse a los teléfonos: 444 1555 extensiones 5080, 9010 o 9112 (horario de oficina).

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Lonchera saludable, cuestion de nutrición

Los problemas que trae consigo el aprendizaje de unos malos hábitos durante la infancia son en muchos casos irreversibles y se convierten en factores de riesgo para adquirir muchas enfermedades en la edad adulta. Es habitual que exista cierta desinformación sobre cómo debe alimentarse el niño en la etapa escolar, muchas veces influenciada por los prototipos de belleza que se nos muestran a diario, por los medios publicitarios, nuestras múltiples ocupaciones y el desplazamiento de la importancia de la alimentación, entre otros factores. ALIMENTACIÓN EN LA ETAPA ESCOLAR Los requerimientos nutricionales del niño en edad escolar varían por el incremento en la actividad física e intelectual. Muchos problemas de aprendizaje o aparentes

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dificultades propias de los síndromes de falta de atención pueden provenir, en realidad, de una alimentación inadecuada. A esto se le suma que muchos de los desórdenes alimentarios como la bulimia y la anorexia tienen su origen en esta etapa de la vida. Niños mal alimentados no estarán en condiciones de afrontar actividades deportivas, artísticas o educativas, de las cuales su éxito depende de un buen aporte nutricional. Para asegurarse de que el niño esté bien alimentado se requiere de una dieta variada balanceada y moderada que contenga todos los grupos de alimentos (cereales y derivados, tubérculos y plátanos, hortalizas, frutas, carnes, huevos y leguminosas, leche y sus derivados y en menor proporción grasas, azucares y dulces, los cuales se deben comer en menor proporción porque ofrecen energía en muy pequeña cantidad.)

Cabe anotar que la consulta con el nutricionista de manera periódica es necesaria, para realizar una asesoría a los padres e identificar rápidamente algún problema relacionado con la alimentación. ¿QUÉ SE CONOCE COMO UNA LONCHERA SALUDABLE? La lonchera no reemplaza ninguna de las comidas principales del día, es decir; desayuno, almuerzo o comida, pero sí debe proveerle al niño energía y nutrientes necesarios para las actividades escolares y físicas que realiza durante el día. La lonchera debe incluir alimentos que contengan una buena fuente de carbohidratos ya que brindan un aporte continuo de energía. Los encontramos en el arroz, trigo, arepa, avena, productos de panadería, papa, yuca, plátano, azucares y dulces, estos últimos en menor proporción.


Siempre hay que variar los alimentos y su presentación, los niños se cansan fácilmente de comer lo mismo. Las grasas cumplen un papel importante, siendo una fuente extra de calorías, ayudan a tener saciedad y son muy necesarias en el proceso de desarrollo cerebral y formación de hormonas sexuales. Es recomendable no excederse en su consumo y, sobre todo, que éstas sean de origen vegetal como la de los aceites, margarina, maní, almendras o pistachos. Las proteínas están contenidas en la leche, yogurt, queso, carne, pollo, atún, huevo y en menor proporción carnes frías, que ayudan a la formación y regeneración y tejidos del cuerpo Las frutas y verduras aportan vitaminas y minerales para mantener saludables todos los órganos de nuestro cuerpo como ojos, piel, cabello, uñas, huesos, entre otros. Asimismo, es importante mantener un adecuado nivel de hidratación, ya que mejora la concentración y el tiempo de reacción durante los ejercicios. Por eso es de vital importancia incluir suficiente agua para el consumo del niño. TIPS PARA UNA LONCHERA SALUDABLE • Es indispensable que en la lonchera se incluya una bebida láctea, una harina, un protéico y una fruta (de vez en cuando un dulce). • Lácteos: bebidas como avena, kumis, leche achocolatada o un jugo en leche. • Harina: es aconsejable variar su presentación. Incluya un paquete de galletas, un croissant, dos tajadas de pan, una arepa o un sándwich de pollo o queso, crispetas. • Proteico: huevo, queso, carne, pollo, jamón. • Fruta: preferible aquellas que se conserven frescas por varias horas, fáciles de manipular y que sean del gusto del niño. Por ejemplo: manzana, pera, mandarina, fresas, uvas, banano, ciruela, granadilla, entre otras. • Dulces y mecatos: evite incluirlos en la lonchera en grandes cantidades, son opcionales. • La gaseosa no es recomendable y no se sugiere como parte de la lonchera, pues no aporta nutrientes al niño. • Guarde la leche o el yogurt bien fríos. Téngalos en el refrigerador desde el día anterior y verifique la fecha de vencimiento. • Empaque los sánduches en papel aluminio o guárdelos dentro de bolsas herméticas para que no se humedezcan. • Lave bien las frutas y las verduras. Se deben mandar frutas fáciles de consumir y que no se dañen al contacto con el aire (como banano, manzana o pera partidas) o enviarlas en recipientes adecuados. • Incluya la cantidad y porciones de alimentos que el niño está en condiciones de consumir en la hora del descanso. • Tenga en cuenta que los niños suelen intercambiar la comida con sus otros compañeros. Si es el caso, puede enviar una doble porción de alguno de los componentes de la lonchera y explicarle al niño que será ese el alimento que puede compartir. • Indíquele que debe lavarse las manos antes y después de consumir los alimentos, para afianzar así los hábitos de aseo y disminuir la posibilidad de adquirir bacterias. OPCIONES DE LONCHERA SALUDABLE 1. Avena en leche, un paquete de galletas, una mandarina y una lonja de bocadillo. 2. Yogur o kumis, una porción de cereal en hojuelas y una manzana. 3. Jugo en leche, sándwich de queso o pollo, fresas y un paquete de maní 4. Leche achocolatada, croissant de jamón y queso, uvas. 5. Jugo de fruta, hamburguesa pequeña, gelatina o pudin.

Artículo elaborado por: Claudia Marcela Garcia López Nutricionista dietista - Clinica El Rosario

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SANGR E SEGUR AY SUFICIE NTE

“En el mundo cada tres segundos una persona necesita una transfusión de sangre”. Según datos de la Organización Mundial de la Salud, el 60% de la población necesitará sangre o alguno de sus componentes en cualquier momento de su vida. ¿Por qué donar sangre? La sangre NO SE PUEDE FABRICAR y es imprescindible para el tratamiento de muchas enfermedades y actos médicos (cirugías, trasplantes, pacientes quemados, pacientes con leucemia, sangrados abundantes, mujeres con problemas en el parto, etc….) Y SOLO SE OBTIENE DE DONACIONES VOLUNTARIAS.

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Los estudios de conocimientos, actitudes y prácticas en donantes que se han realizado en Colombia han demostrado que cerca del 70% de los encuestados nunca había donado y muy pocos lo habían hecho más de una vez en su vida. Las principales motivaciones para que las personas no donen son miedo a las agujas, a ver la sangre o a la punción del dedo, debilidad, excusas médicas, reacciones, apatía o inconveniencia y mitos como contraer el Sida o engordarse.

Beneficios de donar sangre El proceso de donación se inicia con una evaluación de la salud que permite detectar a tiempo problemas de presión arterial, anemia y enfermedades infecciosas.

Siempre hay alguien en algún lugar NECESITANDO SANGRE para mejorar su salud o salvar su vida.

El principal beneficio es la satisfacción que cada donante siente al poder con su sangre mejorar la salud de otra persona.

¿Quienes pueden donar sangre? Mayores de 18 y menores 65 años Peso superior a 50Kg Quienes tengan buen estado de salud Personas con una conducta sexual responsable

Donar sangre sencillo y seguro El proceso de donación tarda aproximadamente 30 minutos y consta del diligenciamiento de la encuesta, la evaluación y entrevista con el personal del Banco de Sangre, la extracción de la sangre y luego un corto reposo y refrigerio. Todo el material utilizado durante el proceso de la donación es nuevo, desechable y de uso exclusivo para cada donante.

¿Cada cuánto tiempo se puede donar sangre? Los hombres cada 3 meses y las mujeres cada 4 meses, aunque el cuerpo humano sano restablece el volumen sanguíneo en un período de 72 horas.

GRUPO SANGUÍNEO A B AB O

El cuerpo humano a través de su médula ósea inicia inmediatamente después de la extracción, la producción de células nuevas que van a mejorar la oxigenación de los tejidos.

Sangre libre de enfermedades infecciosas En el banco de sangre se le realizan bajo los más estrictos controles de calidad los

PUEDE DAR SANGRE A… PUEDER RECIBIR SANGRE DE… A y AB AyO B y AB OyB AB A, B, AB, O A, B, AB, O O

SI ERES O+ A+ B+ AB+

La sangre es tan valiosa que no tiene precio, por lo tanto no se comercializa. El costo que genera es debido a los análisis y procesamientos a los que se somete para asegurar su calidad.

análisis a cada unidad de sangre donada para detectar la infección del virus de la Inmunodeficiencia humana (VIH), el virus de la Hepatitis B, el virus de la Hepatitis C, la sífilis y la enfermedad de Chagas. Artículo elaborado por: Carlos Robledo R. Médico Director Banco de Sangre Clínica El Rosario ERES 1 de cada 2 1 de cada 4 1 de cada 10 1 de cada 50

SI ERES OABAB-

ERES 1 de cada 20 1 de cada 30 1 de cada 143 1 de cada 333

Si desea donar y pertenecer al club de donantes “GOTAS DE VIDA” lo puede hacer en la Clínica El Rosario sedes Centro y Tesoro, consultando los horarios en el teléfono 444-07-95.

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La medición del colesterol

en el niño y adolescente El colesterol es una sustancia cerosa que puede encontrarse en todo el cuerpo humano. Colabora en la producción de membranas celulares, algunas hormonas y la vitamina D. El colesterol en sangre proviene de dos fuentes: los alimentos y el hígado. Sin embargo, el hígado es capaz de producir por sí solo la cantidad total de colesterol necesaria para el cuerpo. El colesterol y otras grasas son transportados en el torrente sanguíneo en forma de partículas esféricas llamadas lipoproteínas. Las dos más conocidas son las lipoproteínas de baja densidad (su sigla en inglés es LDL) y las lipoproteínas de alta densidad (su sigla en inglés es HDL). ¿QUÉ ES EL COLESTEROL LDL (LIPOPROTEÍNA DE BAJA DENSIDAD)? Este tipo de colesterol se denomina comúnmente colesterol “malo” y puede contribuir a la acumulación de placas en las arterias, trastorno conocido como arterosclerosis. Los niveles de LDL deben ser bajos. Para lograrlo, aliente a su hijo para: • Evitar los alimentos ricos en grasas saturadas, el colesterol contenido en su dieta y el exceso de calorías. • Incrementar su actividad física. • Mantener un peso saludable.

Los niños y los adolescentes con niveles altos de colesterol corren un riesgo mayor de desarrollar cardiopatías en la edad adulta. 30


sus arterias coronarias y vasos sanguíneos sino hasta que eran mayores. No obstante, actualmente, muchos médicos han comprendido que esto no es así y que los niños y adolescentes sí corren riesgo de desarrollar niveles altos de colesterol en sangre, lo cual puede producirse como resultado de uno o más de los siguientes factores: • Estilo de vida sedentario (juegos de vídeo o mirar televisión en vez de participar de actividades físicas). • Dietas que consisten en comidas “chatarra” o comidas rápidas con alto contenido graso. • Obesidad. • Antecedentes familiares de niveles elevaSin embargo, también es posible que dos de colesterol. algunos niños o adolescentes necesiten medicamentos. Debido a que elevar el nivel Los niños y los adolescentes con niveles altos de HDL puede resultar difícil, es aconsejable de colesterol corren un riesgo mayor de desaque participe, junto con el médico de su hijo, en la elaboración de un plan terapéutico. ¿QUÉ ES EL COLESTEROL HDL (LIPOPROTEÍNA DE ALTA DENSIDAD)? Este tipo de colesterol se conoce como colesterol “bueno” y es un tipo de grasa en sangre que ayuda a eliminar el colesterol de la sangre, lo que evita la acumulación de grasa y la formación de placas. Los niveles de HDL deben ser lo más alto posible. A menudo esto se logra si su hijo: • Realiza algún tipo de actividad física durante al menos 20 minutos, tres veces por semana. • Evita el consumo de grasas saturadas. • Mantiene un peso saludable.

CÓMO CONTROLAR LOS NIVELES DE COLESTEROL EN SANGRE: Un examen de colesterol es un estudio general o una elaboración del perfil de las grasas en sangre. En el pasado, los médicos creían que los niños y los adolescentes no presentaban riesgos significativos de desarrollar niveles altos de colesterol u otros factores de riesgo de cardiopatías que afectaran

rrollar cardiopatías en la edad adulta. Hoy en día, muchos médicos reconocen que mantener los niveles de colesterol en sangre dentro de valores normales durante toda la vida, puede resultar muy beneficioso para disminuir la probabilidad de desarrollar enfermedad de las arterias coronarias y presión sanguínea alta. EXÁMENES DE COLESTEROL PARA NIÑOS: El Instituto Nacional del Corazón, el Pulmón y la Sangre (National Heart, Lung, and Blood Institute, NHLBI), una división del Instituto Nacional de la Salud (National Institutes of Health) de los Estados Unidos, recomienda realizar exámenes de colesterol desde los 2 años de edad en niños con: • Por lo menos un progenitor con colesterol alto en sangre (240 miligramos o más).

El mejor método para evaluar el colesterol en el niño y adolescente es la realización de un perfil lipídico que mide el colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL y triglicéridos. 31


• Antecedentes familiares de cardiopatía temprana (antes de los 55 años de edad en un progenitor o abuelo). El NHLBI también recomienda que los médicos realicen exámenes periódicos de colesterol y demás lípidos a los niños y adolescentes con factores de riesgo comprobados (como por ejemplo, obesidad, presión arterial alta y diabetes).

El NHLBI recomienda las siguientes pautas para los niveles de colesterol en niños y adolescentes (entre 2 y 19 años de edad) de familias con niveles altos de colesterol en sangre o con cardiopatías precoces: COLESTEROL TOTAL

COLESTEROL LDL

Menos de 170 mg Menos de 110 mg ACEPTABLE En 2008, La Academia de pediatría de los Estados Unidos (American Academy of PeEntre 170 y 199 mg Entre 110 y 129 mg LÍMITE diatrics, AAP) publicó normas actualizadas en las que se agregaron recomendaciones 200 mg o más 130 mg o más ALTO más específicas a las mencionadas antes, incluso la realización de pruebas en niños mayores de 2 años cuyos antecedentes cada persona. Un perfil completo de lípidos en el niño y adolescente es la realización de familiares se desconocieran. suele no sólo ser una parte importante de un perfil lipídico que mide el colesterol total, los antecedentes médicos de su hijo adoles- colesterol HDL, colesterol LDL y triglicériLa AAP también recomienda a los médicos cente sino que también proporciona infor- dos, realizado en un laboratorio confiable, la posibilidad de administrar medicamentos mación valiosa al médico. Generalmente, oportuno y con altos estándares de calidad. para disminuir el colesterol (estatinas) a los niveles saludables son los siguientes: Consulte al médico de su hijo para que le niños mayores de 8 años con altos niveles • LDL: menos de 130 miligramos (mg). ordene estos análisis y si se encuentran de LDL en sangre. • HDL: más de 35 mg (menos de esta dentro de los valores normales, se deben cantidad aumenta el riesgo de que su hijo repetir en 3 a 5 años. ¿CUÁLES SON LOS NIVELES SALUDABLE desarrolle una cardiopatía). Artículo asesorado por: DE COLESTEROL EN SANGRE? Carlos Robledo R. - Director Médico El nivel de colesterol es muy específico para El mejor método para evaluar el colesterol Laboratorio Médico de Referencia. Clínica El Rosario.

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Voces de nuestros Usuarios que agradecen y felicitan a la Clínica El Rosario

Son muchas las felicitaciones y agradecimientos anónimos y firmados que nuestra Clínica recibe constantemente; en este espacio queremos compartirles algunos de los mensajes que nos hacen sentir cada vez más comprometidos con la salud y el bienestar general del ser humano.

“Gracias por la oportuna y maravillosa atención del personal, la limpieza de sus instalaciones que hacen que la Clínica sea un hermoso lugar”

ferio de en “El servic édico fue exmería y m or parte de p celente y igualmente, e fu s uen todo eza y su b su delicad ario”. su trato al u

“En nombre de Josefi na todos sus hijos y fam Acosta de Molina, iliares, los excelentes servicios hospitalarios prestados del 23 al 28 de diciembre de 2010 en la Clínica el Rosario , sede Tesoro. Felicitam os a todos los servicio s: urgencias, laboratorio, personal de enfermería del 6°piso, a las Herm anas, sacerdote y médicos, que con su don de gente, amabilidad y sensibilidad ante la en ferme bien al paciente y a sus fam dad, hacen sentir iliares, con su diligencia, responsabilidad y ac ertados diagnósticos y tratamientos. Cordialm ente, Luis Carlos Molina y Hernán Molina”

ecialmente “Felicito esp esa. Ojalá M al Dr. Sergio icos fueran éd m s todos lo es y como él así como él acientes… sp atiende a lo ismo” nal o si que profe

“Conside ro es integra que la atención l, miento e el acompañaspiritual que se me dio es m Es totalm uy importante. sentirse ente diferente ac las herm ompañado de anas y d e su sacerdote”

r la aten“Mil gracias po inúen cont ción prestada, a la coe ol nd ié rv si l igua manera, ta és munidad de ndo la ca to n pues está excelencia”

“Como dice el lema: “Amor que acompaña y servicio que alivia”, por la atención y el calor humano de parte de todo el personal médico y de enfermería, religioso, vigilancia, aseo, laboratorio, nutrición y demás. Mil Gracias”

“Las enferm e fesionales, ras muy proes una estru ctura bella y con todos confortable lo científicos a s equipos l día y con u n grupo de p ro muy recon fesionales oci nacional e in dos a nivel ternacional”

“Queremo s fe de médicos licitar a todo el equip o , de la UCI N pediatras y enfermera s eonatos po de compro r su sentido m amabilidad iso, responsabilidad , c cientes y fam on sus pequeños pa ili a s . E n general a la nica, siemp Clíre valores adic dispuesta a servir co n ionales. Fe lic Dios y la vir gen los ben itaciones y diga”

Cuéntenos sus opiniones sobre Medik: Departamento de Comunicaciones Clínica El Rosario - Medellín, Colombia • Teléfono: 326-9100 Ext. 5013 • jaduque@clinicaelrosario.com

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Medik - Ed 6  
Medik - Ed 6  

Revista de la Clínica El Rosario y el Laboratorio Médico de Referencia.

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