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Ginemed

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exauçons vos rêves

Nous offrons des réponses à la stérilité. Des solutions pour toutes les familles : • Hétéroparentale • Monoparentale • Homoparentale

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www.ginemed.es Consultations, Salles d’Opérations et Laboratoire de Reproduction : c/ Farmacéutico Murillo Herrera, 3 41010 Séville, Espagne Portable : +34 607 759 506 Fax : +34 954 991 195 email : international@ginemed.es

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Dossier de présentation. Programme de Don d’Ovocytes des Cliniques GINEMED de Séville (Espagne)


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Les Cliniques Ginemed, sont dotées d’une technologie de pointe et d’installations d’avant-garde, et sont composées d’une équipe humaine hautement qualifiée au sein d’une ville inégalable et magique. Notre objectif est de réaliser votre rêve d’avoir un enfant. Vous ne regretterez pas d’avoir choisi Séville ainsi que les Cliniques Ginemed en tant qu’équipe de professionnels permettant de donner vie à l’espoir d’avoir un enfant. Dpt. International : • Français • Anglais • Italien • Allemand • Portugais • Suédois • Arabe • Espagnol Joignable par téléphone du lundi au dimanche, de 9h à 21h.

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C’est à Séville, ville multiculturelle, altruiste et généreuse, que se trouvent les Cliniques Ginemed qui, grâce à une Equipe humaine exceptionnelle, professionnelle et impliquée scientifiquement, vous permettront de réaliser vos rêves.

Don d’ovocytes, le début d’une vie Nos donneuses : - Ont toujours moins de 30 ans et dans 85% des cas, ont entre 19 et 25 ans. - Sont selectionnées de manière spécifique et concrête en fonction de chaque receveuse. - Passent un contrôle clinique rigoureux, analytique et psychologique. Nous cherchons les meilleures garanties de succès, permettant d’obtenir des taux de grossesses exceptionnels. 04

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Les Cliniques Ginemed, grâce à leur longue expérience et leur succès en matière de traitements avec don d’ovocytes, maintiennent des taux de grossesse de 68% pour le premier cycle, dépassant 93% après trois cycles successifs. Grâce à ces taux de grossesse élevés, nous avons pu mettre en place notre novateur :

Programme Réussite/Remboursement Si vous choisissez ce programme de caractère contractuel, nous assurons votre grossesse (confirmée par fréquence cardiaque fœtale positive) ou nous vous remboursons la somme versée.

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Considérations générales

Langues parlées ou utilisées, et coordinateurs

Nombre de déplacements Généralement deux : pour la première consultation sur place (le cas échéant) et pour le transfert embryonnaire.

Français · Pauline Brachet ................. pbrachet@ginemed.es · Florence Girard................... fgirard@ginemed.es international@ginemed.es

Taux de réussite Taux de 62% à 71% pour le premier cycle, atteignant 93% au bout de trois cycles. Programme Réussite/ Remboursement Modalité contractuelle par le biais de laquelle nous assurons votre grossesse (après confirmation de la fréquence cardiaque fœtale) ou nous vous remboursons le montant versé. Microscope à fort grossissement (IMSI) L’utilisation du Microscope IMSI pour la sélection spermatique augmente les taux de grossesse jusqu’à 14% lorsqu’il existe des problèmes d’infertilité masculine. Nombre d’embryons transférés Généralement deux, toujours en accord avec nos patientes et selon la législation espagnole en vigueur. Recueil de l’échantillon au laboratoire A GINEMED, nous conseillons une période d’abstinence d’un ou deux jours avant le recueil de l’échantillon de sperme. Organisation des déplacements Notre Département International vous procurera toute l’information nécessaire concernant les vols, le logement sur place, les visites culturelles et touristiques de Séville. A Ginemed ... Vous serez accompagnés à tout moment par votre coordinateur, responsable personnel de fertilité, qui facilitera dans votre langue aussi bien le traitement à proprement dit que votre séjour dans notre ville.

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Anglais · Pauline Brachet ................. pbrachet@ginemed.es · Fernando Sánchez............. fsanchez@ginemed.es · Tamar Truzman.................. ttruzman@ginemed.es international@ginemed.es Italien · Patricia Valle....................... pvalle@ginemed.es · Giuseppe Sollazzi............... gsollazzi@ginemed.es international@ginemed.es Allemand · Giuseppe Sollazzi............... gsollazzi@ginemed.es international@ginemed.es Portugais · Débora Iglesias .................. diglesias@ginemed.es international@ginemed.es Suédois · Alexandra Hoffner.............. international@ginemed.es Arabe · George Nwelati................... international@ginemed.es

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Traitement de FIV-ICSI/IMSI avec don d’ovocytes Conditions Relatives aux Donneuses

Receveuses

Agées de 18 à 30 ans, généralement de 19 à 25 ans.

Lorsqu’il existe de bonnes conditions physiques, jusqu’à 50 ans.

Examens cliniques et analyses effectuées : - Exploration clinique et échographique complète. - Analyses de sang : · Hématologie. · Biochimie. · Sérologie. - Caryotype. - Test Psychologique. - Absence de maladies héréditaires dans la famille. - Correspondance phénotypique avec la receveuse.

Rapport clinique émis par le gynécologue accréditant que la grossesse n’est pas contreindiquée.

Médicaments pour la Donneuse (peuvent être apportés au cours de la première visite et sont ainsi déduits du montant du traitement) : - Cilest (plaquettes). 2 boîtes - Puregon 900 (1 cartouche) 3 boîtes ou Gonal 1.075 3 boîtes ou Menopur 3 boitês - Orgalutran (5 seringues pré-chargées). 1 boîte - Decapeptyl 0,1mg (7 ampoules). 1 boîte - Zithromax 250mg (6 comprimés). 1 boîte - Polygynax. 1 boîte - Specialfoldine 5mg (30 comprimés). 1 boîte

Medicaments orientatifs pour la Receveuse : - Cilest (plaquettes). 2 boîtes - Gonapeptyl 3,75 depot ou Decapeptyl 3,75 depot

Analyses à envoyer : détaillées dans l’Annexe III.

1 injection sous-cutanée

- Climara 50 (8 patchs). 3 boîtes - Gonadotrophine Chorionique Endo 5000 UI. Préparation injectable 1 boîte ou Ovitrelle 1 boîte - Zithromax 250mg (6 comprimés). 1 boîte - Utrogestan 200mg (15 comprimés). 3 boîtes - Aspegic 100mg (poudre orale). 1 boîte - Specialfoldine 5mg (30 comprimés). 2 boîtes

Les Donneuses sont sélectionnées selon les caractéristiques physiques (phénotype) des receveuses, avec une attention particulière accordée à la couleur des cheveux, de la peau et des yeux et en tenant toujours compte de la meilleure correspondance dans son ensemble. Avec la méthode biunivoque: Donneuse-Receveuse, nous garantissons un minimum de 8 ovocytes matures (dans 80% des cas, plus de 10 ovocytes), raison pour laquelle nous pouvons presque toujours cryopréserver les embryons restants (par le biais de la vitrification), ce qui permet donc dans 90% des cas d’effectuer un second transfert à moindre coût.

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Tarifs et moyens de paiement Le règlement pourra être effectué par chèque, virement bancaire, par carte bleue ou en espèces.

Traitement complet de Fécondation In Vitro avec Don d’ovocytes Tarif spécial pour patients français : 5.500 ¤ Première partie du traitement - 1ère Consultation : gratuite - Début du traitement : 3.000 ¤ - Médicaments pour la donneuse, si vous ne les apportez pas : 975 ¤ Jour du Transfert Embryonnaire - Fin du traitement : 2.500 ¤ Le traitement complet de FIV-ICSI avec don d’ovocytes comprend : la première visite et les consultations suivantes, les consultations téléphoniques, via e-mail ou fax, la sélection de la donneuse, ses analyses cliniques, les examens gynécologiques et échographiques, l’examen psychologique et la compensation de la donneuse, la ponction des ovocytes de la donneuse et son anesthésie, la microinjection des spermatozoïdes au sein des ovocytes, le transfert embryonnaire chez la receveuse, incluant l’anesthésie si nécessaire.

Prix des autres techniques réalisées en matière de Reproduction Le cas échéant, le montant de ces techniques sera réglé de façon indépendante, le jour du transfert.

Techniques disponibles à Ginemed, utilisation possible au cours d’un traitement de FIV-ICSI avec don d’ovocytes Techniques de Laboratoire en fonction de la nécessité spécifique de chacun des cas - Spermogramme, Test de Capacitation Spermatique et Préservation du Sperme : 185 ¤ - Sperme de Donneur : 350 ¤ - Hatching (éclosion assistée) : 230 ¤ - Aspiration de Fragments : 275 ¤ - Culture embryonnaire longue : 495 ¤ - Utilisation du Microscope IMSI : 420 ¤ - Vitrification des embryons restants : 375 ¤ - Cycle complet avec embryons cryopréservés : 1.310 ¤

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Numéro de fax :

- Autres (précisez) : - Combien d’heures par semaine?

Durée des règles, en jour : Les règles sont-elles douloureuses? :

- Tabac (nombre de cigarettes par jour) : - De quel type?

Allergies :

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Merci de bien vouloir nous communiquer les coordonnés de votre gynécologue habituel afin d’être en contact avec lui pour le suivi du traitement si besoin est : Nom et Prénom : Téléphone : Email :

- Par le biais de traitements de PMA, indiquez le nombre et les dates de naissance :

Avez-vous déjà eu des enfants? - De manière naturelle, indiquez le nombre et les dates de naissance :

Avez-vous déjà effectué d’autres traitements de PMA auparavant ? Merci de bien vouloir indiquer les types de traitements et les dates de réalisation de ces derniers.

Comment décririez-vous votre état de santé actuel?

Stérilité de année(s) Pourquoi souhaitez-vous effectuer un traitement de Procréation Médicalement Assistée (PMA) avec don d’ovocytes?

Âge des premières menstruations : Durée des cycles menstruels, en jour : Date des dernières règles :

Maladies familiales : Habitudes toxiques : - Alcool (nombre de verres par jour) : Faites-vous de l’exercice physique?

Avez-vous déjà subi une intervention chirurgicale? Si oui, indiquez le motif et la date :

Couleur des yeux :

Date de naissance :

Caractéristiques phénotypiques (apporter une photo du visage) Taille : Poids : Couleur des cheveux : Couleur de la peau : Maladies actuelles ou passées: Prenez-vous actuellement des médicaments? Si oui, indiquez lesquels :

Nom et prénom : Numéro de carte d’identité ou passeport (apporter une photocopie) : Adresse : Email : Numéro de téléphone fixe : Portable :

Fiche médicale de la receveuse

Annexe 1


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Avez-vous déjà effectué d’autres traitements de PMA auparavant ? Merci de bien vouloir indiquer les types de traitements et les dates de réalisation de ces derniers.

Avez-vous effectuez récemment des analyses du facteur spermatique? Si oui, merci de nous transmettre une copie des résultats en pièce jointe.

Comment décririez-vous votre état de santé actuel?

Maladies familiales : Allergies : Habitudes toxiques : - Alcool (nombre de verres par jour) : - Tabac (nombre de cigarettes par jour) : - Autres (précisez) : Faites-vous de l’exercice physique? - De quel type? - Combien d’heures par semaine?

Avez-vous déjà subi une intervention chirurgicale ? Si oui, indiquez le motif et la date :

Caractéristiques phénotypiques (apporter une photo du visage) Taille : Poids : Couleur des cheveux : Couleur de la peau : Couleur des yeux : Maladies actuelles ou passées : Prenez-vous actuellement des médicaments? Si oui, indiquez lesquels :

Nom et prénom : Date de naissance : Numéro de carte d’identité ou passeport (apporter une photocopie) : Adresse : Numéro de téléphone fixe : Portable : Numéro de fax : Email :

Fiche médicale (homme)

Annexe 2


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· Hémogramme complet. · Groupe sanguin et Rh. · FSH, Estradiol, Testostérone. · HBs Ag, Ac VHC, VIH 1 y 2, Syphilis. · Caryotype. · En cas d’azoospermie obstructive, test génétique de la mucoviscidose. · Spermogramme avec test de capacitation. · Test de fragmentation de l’ADN spermatique.

Pour l’homme

En cas de maladie ou de traitement, vous devrez également apporter un compte-rendu du médecin accréditant qu’il n’existe pas de contre-indication à la réalisation d’un traitement de PMA et à la gestation en découlant.

· Hémogramme complet. · Groupe sanguin et Rh. · Glycémie basale. · TGO/TGP, Cholestérol Total, Cholestérol HDL et LDL, Triglycérides, Gamma G-T, Créatinine. · Urée, Acide Urique. · Etude de la coagulation. · TSH, T4 Libre. · Prolactine. · Rubéole (IGG), Toxoplasmose (IGG et IGM). · Hépatite B, Hépatite C, VIH 1 et 2, Syphilis. · Frottis cervical. · Mammographie (pour les femmes de plus de 40 ans). · Electrocardiogramme (pour les femmes de plus de 40 ans). · Echographie gynécologique transvaginale, à effectuer entre le 12e et 15e jour du cycle (le 1er jour du cycle correspond au 1er jour des règles). Si vous n’avez plus vos règles, vous pouvez effectuer cette échographie à n’importe quel moment du cycle.

Pour la femme

Liste des analyses cliniques récentes (moins de 3 mois) à envoyer avant de débuter le traitement

Annexe 3


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Monsieur :

Madame :

Ce devis reste valide pour une durée de trois mois. À......................................................., le ........................................

· Dans le cas où l’on devrait effectuer un diagnostic préimplantatoire ou PCR sur un échantillon de sperme, un devis correspondant sera fourni au patient selon le cas spécifique de ce dernier.

Congélation du sperme : .............................................................110 ¤ TSE (Test de survie du sperme) :................................................. 75 ¤ Sperme de donneur : .................................................................. 350 ¤ Vitrification d’embryons : ........................................................... 375 ¤ Hatching (éclosion assistée) :.................................................. 230 ¤ Culture embryonnaire longue (stade de blastocyte) : ........ 495 ¤ TESE (biopsie testiculaire) : ..................................................... 900 ¤ Tarif annuel de maintient des embryons vitrifiés :............... 300 ¤ Utilisation du Microscope à fort grossissement (IMSI) :...... 420 ¤

Prix des autres techniques réalisées en matière de Reproduction

· Les Cliniques GINEMED acceptent les modes de paiements suivants: chèques (y compris français), argent liquide, virements bancaires et carte Visa. · Le montant du processus total devra être réglé avant le jour du transfert embryonnaire. · Une fois le traitement accepté par notre équipe médicale, ledit montant garantit le transfert d´embryons. · Selon le cas spécifique du patient, il peut résulter nécessaire d’effectuer certaines techniques ou de procéder à des examens particuliers (non inclus dans le paragraphe précédents), tels que :

Traitement pharmacologique de la donneuse: ....... 975 ¤

Le traitement complet de FIV-ICSI avec don d’ovocytes comprend : la première visite et les consultations suivantes, les consultations téléphoniques, via e-mail ou fax, la sélection de la donneuse, ses analyses cliniques, les examens gynécologiques et échographiques, l’examen psychologique et la compensation de la donneuse, la ponction des ovocytes de la donneuse et son anesthésie, la micro-injection des spermatozoïdes au sein des ovocytes, le transfert embryonnaire chez la receveuse, incluant l’anesthésie si nécessaire: ....... 5.725 ¤

Cycle de FIV-ICSI avec don d’ovocytes

Technique

Première consultation Gratuite

Devis : Fécondation In Vitro (FIV-ICSI) avec don d’ovocytes

Annexe 4


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c/ Farmacéutico Murillo Herrera, 3 - 41010 Séville - Espagne Portable: +34 607 759 506 GPS: 37º22'52.00"N / 6º 0'4.60"W email: international@ginemed.es www.ginemed.es

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