Semestral de Lactancia de LLLMéx 2:2, 2015 dic by claudiasierra

BOLETIN SEMESTRAL DE LA LIGA DE LA LECHE DE MÉXICO *

2:2 DICIEMBRE, 2015. 6a edición.

Gracias a todas las colaboradoras de esta 6ª edición semestral del Boletín 2:2, Dic 2015 de la Liga de La leche de México, quienes han dedicado su tiempo y experiencia para con toda la Organización de LLLMéx, las mamás, bebés y familias que comparten con nosotros la vivencia de la maternidad a través de la lactancia y crianza respetuosa. El departamento de Capacitación de LLLMéx (Conchita Toledo, Micelys Torres y Claudia Sierra) deseamos que sea de su interés y esperamos seguir contando con su valiosa participación para Junio, 2016. ¡Mil Gracias y Abrazos! *Puesta de sol en el Parque Nacional Gran Teton, Wyoming. La cordillera lleva su nombre por «Les Trois Tetons» (que significa, los «Tres Pechos»). Ediciones Boletín semestral LLLMéx a cargo de APL. Biól Claudia Sierra, IBCLC. Depto. Capacitación LLLMéx .

Contenido Acumulación de químicos perfluorados en la leche materna por Quím. Guillermina Vázquez. ................................................................................................................................... 3 La microbiota humana en la diada mamá-bebé por Biól. Claudia Sierra. IBCLC. 8 Apego inseguro y crianza responsiva por MC. Micelys Torres. ............................ 17 Llevando a mi bebé por FST. Juana Bone............................................................... 21 ¿Te has preguntado de qué forma podrías mejorar tus reuniones mensuales de Grupo de Apoyo para la Lactancia de la Liga de La Leche? Por Lic. Rosy Guerrero, IBCLC. ........................................................................................................ 26 Dejarme fluir en su crianza por Lic. Alejandra Hernando ....................................... 29 El primer paso para una maternidad sencilla por MVZ. Conchita Toledo. ........... 32 SAMY…… Una Historia de Vida sobre Relactación por LIc. Elia Rangel ............ 33 ¿Amamantar a un niño? Por Lic. Patricia Garcés ................................................... 38 La Liga festeja 30 años en Puebla por Lic. Margarita Hord ................................... 42 Polvo de Hadas que se crea cuando se amamanta por Mónica Flores. IBCLC. 44 ¡Feliz navidad y prospero año nuevo 2016 a todas ustedes y sus hermosas familias! .......................................................................................................... 46

Acumulación de químicos perfluorados* en la leche materna. Por Quím. Guille Vázquez. Coord. Nacional de Líderes LLLMéx. La ciencia y la tecnología han traído grandes ventajas a nuestras vidas: detección y control de enfermedades, mejor entendimiento de la nutrición y la salud, medios de comunicación eficaces, transportes veloces entre otros. Pero también han generado consecuencias negativas, y la contaminación es una de ellas.

Los contaminantes alcanzan todos los niveles de los seres vivos y la leche materna no es la excepción. Ya que se produce de manera constante, es de acceso simple y varios compuestos que se acumulan en ella son fácilmente detectables, muchos investigadores la han empleado como marcador de la contaminación ambiental. Varios de los artículos obtenidos de estas investigaciones llegan a los medios de comunicación, que los difunden causando confusión entre el personal de salud y las familias. Como consecuencia, en muchos casos la lactancia es abandonada pues los artículos no mencionan las ventajas del amamantamiento, la opción más saludable para alimentar al bebé, y todos sus beneficios. Tal es el caso del artículo “Breastfeeding as an Exposure Pathway for Perfluorinated Alkylates” en el que se habla sobre el estudio de la acumulación de químicos perfluorados en la leche materna, y a cuyos autores escribió el grupo de trabajo IBFAN en contaminación química y microbiológica de los productos de alimentación infantiles, para solicitar una aclaración y concientizar sobre la importancia de analizar e interpretar las evidencias de manera equilibrada. A continuación la traducción del comunicado.

* Los compuestos organofluorados o compuestos de organoflúor son compuestos químicos orgánicos que contienen átomos de carbono y flúor unidos mediante enlaces covalentes fuertes y notablemente polarizados. Los compuestos organofluorados son muy diversos, y entre ellos podemos encontrar fluorocarbonos, compuestos perfluorados, o compuestos mono-fluorados sintetizados biológicamente, entre otras posibilidades. Estos compuestos tienen una amplia gama de funciones y puede servir como refrigerantes, productos farmacéuticos, agroquímicos y agentes tensioactivos aunque pueden resultar dañinos para la capa de ozono, y ser sustancias tóxicas o contaminantes.

Algunos compuestos organofluorados importantes A: fluorometano B: isoflurano C: un CFC D: un HFC E: ácido tríflico F: Teflón G: PFOS H: fluorouracilo I: Prozac

Apreciables Dr. Philippe Grandjean, Dr. Brian Bienkowski,

Escribimos en nombre del grupo de trabajo de IBFAN en contaminación química y microbiológica de los productos de alimentación infantiles después de leer su artículo1 e informe2, respectivamente.

Según los miembros de nuestra red global, sus conclusiones han sido utilizadas por los medios de comunicación en varios países y regiones en detrimento de la lactancia materna. La mayoría de los medios busca títulos sensacionalistas para aumentar el número de lectores de sus publicaciones y explotar sus cuentas para este efecto3. Esto está creando una campaña de miedo ya los medios de comunicación social transmiten mensajes simplificados alrededor del mundo en segundos. Aquellos medios de comunicación que presentan una visión más equilibrada y enfatizan la importancia de la leche materna incluso cuando está "contaminada" son excepciones apreciables.

Estamos conscientes de que el Congreso de los Estados Unidos de Norteamérica está debatiendo la Ley de Control de Sustancias Tóxicas para regular productos químicos. Esto es extremadamente importante y ejemplos previos han mostrado cómo el riesgo de la leche materna "contaminada" puede ser un argumento poderoso en la gestión a favor de la restricción de productos químicos nocivos. La leche materna es un fluido corporal más fácilmente disponible, permitiendo así el control biológico y demostrar que una sustancia química ha encontrado su camino en la cadena alimentaria y se acumula en humanos4. Sin embargo, para ser argumento eficaz, la evidencia científica debe ser rigurosamente verificada. Por esta razón, queremos expresar nuestra preocupación por posibles fallas en el estudio y los informes sobre él: 

El estudio se realizó en las Islas Feroe donde los padres y más de dos tercios de los niños comen ballena a partir de 5 años. ¿En cuántas poblaciones del mundo la carne de ballena es

Mogensen UB, Grandjean P, et al. Breastfeeding as an Exposure Pathway for Perfluorinated Alkylates. Environ Sci Technol 2015; DOI: 10.1021/acs.est.5b02237 2 Breastfeeding exposes babies to water- and stain-proofing chemicals. August 20, 2015 http://www.environmentalhealthnews.org/ehs/news/2015/aug/breastfeeding-baby-health-chemicalsendocrine-disruption 3 Ver por ejemplo The Times of India http://timesofindia.indiatimes.com/home/science/Breastfeeding- can-expose-babiesto-toxic-chemicals/articleshow/48604800.cms 4 http://www.who.int/foodsafety/chem/POPtechnicalnote.pdf?ua=1

un componente normal de la dieta de un niño? ¿Se pueden generalizar los resultados del estudio a todo el mundo? ¿Por qué este hecho no se menciona en sus informes? 

El artículo afirma que los investigadores analizaron los niveles de cinco tipos de sustancias perfluoradas en sangre de los niños al nacer y a los 11 y 18 meses y 5 años de edad. Pero las concentraciones séricas en el nacimiento se calcularon de las concentraciones maternas a las 32 semanas de gestación y por lo tanto una sustitución posiblemente imprecisa. El hecho de que las concentraciones en leche materna no fueron medidas después del nacimiento hace aún más cuestionable la interpretación de los resultados.



Los niveles en la sangre a los 11 y 18 meses y 5 años de edad pueden estar asociados no sólo con la ingesta de leche materna, sino también con la ingesta de alimentos complementarios. ¿Cómo es posible afirmar que los lactantes exclusivamente amamantados demostraron aumento de los niveles de 20-30% por mes, si no se midieron los niveles durante el período de lactancia materna exclusiva?



Las definiciones de lactancia materna exclusiva varían según los investigadores. Este documento no define la lactancia materna exclusiva o parcial. Algunas definiciones de lactancia materna exclusiva incluyen el uso de agua. Algunos otros incluyen el uso de vitaminas (de preocupación sería el omega 3, vitamina D, aceite de hígado de bacalao, derivado de los aceites marinos). ¿Cómo se definió la lactancia materna exclusiva y las madres entendía esa definición?



Los niveles en la sangre se midieron inicialmente entre 1997 y 2000 y luego otra vez cuando los niños tenían entre 5 y 7 años de edad, es decir, entre 2005 y 2007. ¿Por qué fue el estudio publicado en el año 2015?

Pero independientemente de la calidad del estudio y de la generalización de sus resultados, queremos llamar su atención sobre otra información importante sobre residuos químicos en la leche materna que en nuestra opinión no debe ser omitido en los informes que serán luego recogidos por los medios de comunicación en todo el mundo:

 

El hecho de leche materna es beneficiosa incluso en un mundo contaminado.5 6 El hecho de que la lactancia materna estimula la maduración del sistema inmunitario del bebé mientras que formula no. Sus cuentas y los medios de comunicación que las recogieron en

5 6

http://www.who.int/foodsafety/areas_work/chemical-risks/pops/en/index1.html http://ibfan.org/article-norwegian-report-revised

todo el mundo, mencionaron que sólo la posible reducción de la respuesta inmune en los niños alimentados con leche materna "contaminada". 

El hecho de que la transmisión prenatal de residuos químicos, especialmente en etapas tempranas del embarazo, puede tener un impacto más negativo sobre el desarrollo fetal y en la salud del bebé y del niño que la transmisión postnatal a través de la leche materna.7 8



Finalmente, el hecho de que muchos residuos químicos, incluyendo sustancias perfluoradas, tienden a la bioacumulación en las cadenas alimentarias y pueden persistir durante mucho tiempo y se encuentran regularmente en la sangre de los animales y los seres humanos en todo el mundo, incluyendo los varones humanos, con posibles efectos negativos sobre la salud reproductiva.

Si esta información no hubiese sido omitida, entonces los medios de comunicación habrían evitado lanzar la carga de responsabilidad sobre la mujer y lactancia materna y posiblemente solicitarían que las políticas deberían priorizar la prevención de la exposición a la población en general, en lugar de campañas de desprestigio contra la lactancia materna, para el deleite de los fabricantes de sustitutos de leche materna.9 Para concluir, los invitamos a emitir una declaración que esperamos contrarreste el daño a la lactancia materna ejercido por su reciente artículo e informe y adoptar un enfoque más basado en la evidencia en el futuras interpretaciones.

Sinceramente Adriano Cattaneo, Italia Alison Linnecar, Francia

Enviado en nombre de: 7

Boersma ER, Lanting CI. Environmental exposure to polychlorinated biphenyls (PCBs) and dioxins. Consequences for longterm neurological and cognitive development of the child lactation. Adv Exp Med Biol 2000;478:271-87 8 Vreugdenhill HJ et al. Prenatal exposure to polychlorinated biphenyls and breastfeeding: opposing effects on auditory P300 latencies in 9-year-old Dutch children. Dev Med Child Neurol 2004;46:398-405 9 Arendt M. Communicating human biomonitoring results to ensure policy coherence with public health recommendations: analysing breastmilk whilst protecting, promoting and supporting breastfeeding. Environ Health 2008;7Suppl1:S6

Grupo de trabajo de IBFAN en contaminación química y microbiológica de los productos de alimentación infantiles Elisabeth Sterken, Copresidente, Consejo Global IBFAN, Canadá Marta Trejos, Coordinador Global, iniciativa de la Lactancia Materna global para la Supervivencia Infantil, gBICS, Costa Rica Revisado por: Maryse Arendt, Luxembourgo Carol Bartle, Nueva Zelanda Veronica Garea, Argentina Valerie McClain, Estados Unidos de Norteamérica

“Los países latinoamericanos que han logrado modificaciones tienen una legislación fuerte en favor de la lactancia materna”. Edith Nava, IBCLC.

LA MICROBIOTA HUMANA EN LA DIADA MAMÁ-BEBÉ MIS BICHITOS, TUS BICHITOS: LOS BICHITOS DE y EN LA LECHE HUMANA

Por Biól. Claudia J. Sierra, IBCLC APL: Enlace profesional y Capacitación LLLMéx. Para saber antes de sumergirnos en la microbiota: Palabras clave. 



UFC: Unidades Formadoras de Colonias Cepa microbiológica: Organismo que presenta un fenotipo característico reproducible de una

generación a la otra. 

Liofilización: La liofilización es uno de los métodos más empleados para la conservación de microorganismos, en el que resalta el tiempo de supervivencia prolongado. Dato interesante: Existen 2 Kg de microbios en el intestino de un humano adulto sano.

Dividiremos este tema viéndolo desde: A). El contenido microbiano del pecho a la leche materna, la importancia de la microbiota de la leche y

B). Del pecho hacia su microbiota particular, cómo se modifica en una mastitis y recursos a la mano, en específico algunos, tipos de probióticos para apoyar a una mamá con esté problema.

A. DESDE EL PECHO Y HACIA LA LECHE MATERNA. La leche humana es un fluido biológico complejo, que satisface las necesidades nutricionales de los lactantes en rápido crecimiento. En un estudio reciente, se ha sugerido que la microbiota de la leche materna, desempeña un papel importante en la salud del infante: 1. La leche materna educa el sistema inmunológico infantil y confiere protección contra los patógenos. 2 Estos efectos de protección, reflejan la acción sinérgica de muchas moléculas bioactivas que están presentes en el calostro y la leche tales como: inmunoglobulinas, células inmunocompetentes, ácidos grasos, poliaminas, oligosacáridos, lisozima, lactoferrina y otras glicoproteínas y péptidos. 3. Se genera una sinergia antimicrobiana: estas moléculas inactivan patógenos individualmente y es aditiva. 4. Muchos estudios recientemente han sugerido que el calostro y la leche materna son continuas fuentes de bacterias probióticas para la colonización del intestino del infante. 5. Se han aislado muchas especies bacterianas y secuencias de ADN bacteriano de la leche materna. Hay predominio de: estafilococos, estreptococos, bacterias del ácido láctico(LAB), bacterias propiónicas y estrechamente relacionados con bacterias Gram-positivas en la leche humana. Lo que confiere una microbiota específica en el bebé amamantado, a diferencia de la alimentación mixta o exclusiva de fórmula (Harmsen HSJ Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000 Jan;30(1):61-7.) 6. También se ha demostrado que la leche humana, es una fuente de bifidobacterias vivas para la colonización del intestino del bebé. Muchos de estos microbios son secretados por la glándula mamaria y no se consideran contaminació. Esta es la manera de la naturaleza, para colonizar el intestino de los bebés con las bacterias más adecuadas y benéficas. 7 La microbiota mamaria es transitoria en la naturaleza. Su desarrollo comienza durante el último trimestre del embarazo, alcanza la complejidad más alta al final del mismo y se mantiene constante a lo largo de la lactancia, luego declina agudamente en el destete y desaparece rápidamente cuando no hay ninguna leche en la glándula mamaria. 8. Se ha sugerido, que la exposición del lactante alimentado con leche materna y por consiguiente a un número amplio de especies bacterianas, puede ejercer efectos beneficiosos contra las enfermedades diarreicas y respiratorias y puede reducir el riesgo de otras enfermedades, como diabetes y obesidad.

9. Las bacterias en la leche humana, pueden desempeñar varios papeles en el intestino infantil: Contribuyen a la reducción, la incidencia y la severidad de las infecciones en el bebé amamantado por diversos mecanismos, tales como la producción de compuestos antimicrobianos. Estas bacterias pueden mejorar la función de barrera intestinal aumentando la producción de mucina y reducir la impermeabilidad 10

10. Se encontró que, la administración de leche humana de la cepa Lactobacillus en niños durante 6 meses condujo a la reducción de 46%, 27% y 30% en la incidencia de infecciones gastrointestinales, infecciones del tracto respiratorio superior y el número total de infecciones, respectivamente (Maldonado. J. Pediatr Gastroenterol Nutr 2012;54 Jan;1:55–61( http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21873895).

11. Las bacterias en la leche también pueden participar en la promoción de la maduración del sistema inmunológico infantil, ya que algunas cepas pueden modular la respuesta inmune natural y adquirida en humanos. Estas bacterias mejoran la producción de macrófagos y de las citoquinas en ausencia de un estímulo inflamatorio y se comportan como potentes activadores de las células NK respectivamente y son moderados activadores de las citoquinas CD4 +, CD8, las células T, las y células T reguladoras las cuáles juegan papel muy importante en la respuesta inmune. 12- Las bacterias de la leche humana también tienen un notable

potencial

metabólicas

ya el

que

bebé.

desempeñan Algunos

funciones

lactobacilos

Bifidobacterias pueden ayudar a crear una microbiota específica

"saludable"

intestino

infantil.

Estos

microorganismos podrían contribuir también a la digestión infantil a través de la descomposición de azúcares y proteínas. Cepas de Lactobacilli son metabólicamente activas en el intestino infantil y aumentan la producción de metabolitos funcionales tales como el butirato, que es la principal fuente de energía para las células intestinales y también modula la función intestinal. En consecuencia, mejoran el hábitat intestinal de los bebés mediante el aumento de humedad fecal, frecuencia de las deposiciones y volumen. Así, leche humana es una fuente de bacterias para el intestino del bebé, donde juegan una variedad de roles anti-infecciosos, inmunomoduladores y de diversas funciones metabólicas. Sonia Shoukat M.D. Thomas W. Hale Ph.D. InfantRisk Center http://www.infantrisk.com/content/human-milk-microbiota-plays-role-health-infant Foto: Microbiota en las microvellosidades intestinales.

B. DE LA GLANDULA MAMARIA HACIA LA MADRE: MASTITIS Y TIPOS DE PROBIÓTICOS PARA APOYAR A UNA MAMÁ CON ESTÉ PROBLEMA. “Es evidente que los nacimientos intervenidos en México: no parto vaginal, cesáreas sin necesidad, no primera hora, no piel con piel, no información de la normalidad de la lactancia ocasionan múltiples problemas a la diada mamá-bebé, entre ellos la mastitis”.

MASTITIS Es un desbalance en el microbioma de la glándula materna y un problema para revisar a fondo. En condiciones fisiológicas, los cultivos de leche humana se caracterizan, cualitativamente, por la presencia de una población relativamente heterogénea, dominada por estafilococos, estreptococos, bifidobacterias, bacterias lácticas y algunas otras bacterias grampositivas; todas ellas parecen desempeñar funciones importantes para la homeostasis mamaria y del lactante.

Concentración bacteriana Muy moderada

Leche fresca obtenida de una Lactobacilos, lactococos, mujer sana enterococos, bifidobacterias. 100-300 unidades formadoras de colonias (UFC)/mL - 1.000 UFC/mL Mujer con mastitis

Muy alta

Más de 1.000 UFC/mL

Predominan estafilococos como: estafilococos coagulasa-negativos como Staphylococcus epidermidis Y estreptococos como: Streptococcus mitis o Streptococcus salivarius

Más de 500 UFC/mL

Staphylococcus aureus y Corynebacterium spp

DE Asociada a un protocolo E. coli, inadecuado de toma de Otros coliformes, muestras Stenotrophomonas concentraciones elevadas Presencia de bacterias y levaduras. >1.000 UFC/mL. CONTAMINACION LA MUESTRA:

gramnegativas.

Hay ciertas circunstancias que pueden conducir a una auténtica disbiosis de la microbiota normal de la glándula mamaria, con un aumento notable y rápido de la concentración de los agentes causales de mastitis (habitualmente estafilococos y estreptococos) y la progresiva desaparición del resto de las bacterias «fisiológicas» de la leche (lactobacilos, lactococos, enterococos, bifidobacterias.) mediante procesos de exclusión competitiva. Esta alteración conduce a la inflamación y la posterior obstrucción de los conductos galactóforos, dando lugar a una mastitis. Algunas mastitis pueden cursar de forma aguda y con una sintomatología florida, tanto local como general (fiebre, escalofríos, infartación de ganglios, malestar general, cefaleas...), e incluso derivar en un absceso; el agente etiológico de tales casoses, casi invariablemente, Staphylococcus aureus. Sin embargo, en la mayoría de las mastitis, los síntomas se restringen a la glándula mamaria y se caracterizan por un dolor intenso en forma de pinchazos, calambres o sensación de quemazón, acompañado o no de lesiones en el pezón. En algunas ocasiones, la mastitis puede incluso ser subclínica y caracterizarse por una falsa sensación de disminución en la producción de leche (cuando en realidad está afectada la secreción debido a la obstrucción de conductos). En estos casos, los agentes responsables suelen ser estafilococos coagulasa-negativos (fundamentalmente Staphylococcus epidermidis) y algunas especies de estreptococos, como Streptococcus mitis o Streptococcus salivarius. (Acta Pediatr Esp. 2011; 69(6): 276-281)

Esta y otras disbiosis son causadas por el traumatismo generada por una mala colocación, acoplamiento o un problema anatómico en la cavidad oral del bebé (frenillo, lengua corta, etc.) y porque el pecho no se vacía adecuadamente. El cansancio y la fatiga materna, así como la no remoción adecuada de la leche durante la jornada laboral remunerada o por el exceso de labores en el hogar, trabajo físico, el estrés emocional, personal o

familiar y el agotamiento, entre otros deben considerarse cuando hay un problema de este tipo

PROBIÓTICOS = los microorganismos (los bichitos buenos.)

1. ¿Cómo llegan los probióticos a la leche materna? En etapas tardías de la gestación y durante la lactancia llegan a la leche materna por el ciclo enteromamario, a través de las células dendríticas, monocitos y macrófagos. Además, se especula que hay una colonización retrógrada, es decir del bebé hacia la madre, que se está revisando. 2. ¿Cuál es la microbiota normal de la mama y la leche materna? Se han identificado más de 200 cepas en la leche humana, ya sea por cultivo o por genoma. Sin embargo, están varian de madre a madre(2-8 especies diferentes por mujer). Las madres sanas que amamantan parecen tener dos cepas predominantes en su leche: Lactobacillus gasseri y Lactobacillus salivarius 3. ¿Qué probióticos se recomiendan en el tratamiento de mastitis? Hay poca literatura para humanos y mucha para vacas. En un estudio español los investigadores utilizaron L. fermentum y L. salivarius, uno o el otro vs. antibioticos y hubo menos incidencia de recaídas.

Para uso tópico no hay mucha evidencia, pero suponiendo que fuera cierto lo de la colonización retrógrada, puede ser un mecanismo que necesita más estudio. Cabe aclarar que tampoco se ha establecido la dosis exacta en el tratamiento de mastitis pero la dosis utilizada en el estudio es superada casi por todas las fórmulas comerciales, suponiendo que se recibe lo que se oferta. 14

4. ¿Qué características se deben buscar en un suplemento de lactobacilos?    

Que sean cepas vivas/activas Capsula entero a que resista el paso por el estómago Que no contenga azúcar Que sea del tipo de cepa para el efecto terapéutico que queremos lograr o sea multicepa.  Que el envase vaya protegido de la luz, la humedad y calor.  Que no sea transgénico  Que venga dominado con prebióticos para favorecer su permanencia y colonización en el intestino o en su defecto acompañarlo de una dieta ricas en prebióticos.

5. ¿Qué opciones tenemos en México? De la presentaciones: vivos, multicepa y con prebióticos ninguno en México tiene los lactobacilos que se han utilizado en los protocolos de mastitis, sin que esto quiera decir que ninguno sea efectivo.

De las opciones encontradas características están:

en México que reúnen estas

1. LACTIPAN: Con seis cepas con un total de 2500 millones de UFC + prebióticos. Son colonias vivas y vienen liofilizadas. Con la nueva tecnología es factible vender probióticos vivos sin tener que estar refrigerados. 2. PEARLS: 2-4 cepas (depende la presentación) + prebióticos. No indica cuantas UFC. 3. ULTRA PROBIOTIC COMPLEX de GNC: 3 cepas + prebióticos (3500 millones de UFC) 4. YAKULT AZUL: Una cepa con 8 millones de UFC 5. PROBISEIS: Casi lo mismo que lactipan, varía por una cepa. Es de farmacias Similares.

6. FLORATIL: contiene Lactobacillus ramnhosus que tiene le promueve la síntesis de interleucina 10, que tiene acción antiinflamatoria por ese es especialmente útil en enfermedad inflamatoria intestinal. 7. Ventro: No indica que tipo de células ni cuántas UF (es un gel refrigerado que garantiza la mayor cantidad de células vivas, con prebióticos. Éste presentación tiene una buena conservación de las células vivas, laboratorio Karugo BioteK. Comentario personal).

IMPORTANTE: Al buscar reportes para el consumidor sobre probióticos es importante conocer si son cepas vivas o no, porque no todo lo que venden es lo que se obtiene. Hay marcas que por el tipo de cápsula o envase cuando uno ingiere los probióticos llegan muertos y no dan beneficios. Otros ofertan cierta cantidad de UFC y cuando se ha hecho un control de calidad por un laboratorio externo resulta que venden muchas menos. Con excepción de los probióticos de GNC y Pearls, que también lo venden en EU no se encontró un reporte, para consumidores de las marcas mencionadas anteriormente que se comercializan en México.

Si una mamá pregunta qué tipo de yogurth se puede comprar y consumirlo de manera cotidiana: esta es una sugerencia que se puede recomendar para mantener una ingesta continua de probióticos. Yogurht Fage: El yogurth natural de esta marca no contiene azúcar, ni grasa tiene muy buena cantidad de proteína y cepas vivas. Es importante recomendar la red de frío. Cuando se compra hay que transportarlo en una hielerita o bolsa térmica porque las variaciones de temperatura pueden matar las cepas.

Fotos. Ana Charfén, IBCLC.

Agradezco a la Pediatra Adriana Guillén, IBCLC por su generosidad al permitirme compartir esta información.

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Fernández L, et al. Probiotics for human lactational mastitis. Beneficial Microbes 2014;5(2):169-183.

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Latuga MS, et al. A review of the source and function of microbiota in breast milk. Semin Reprod Med 2014;32(01):068-073.

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Arroyo R, et al. Treatment of infectious mastitis during lactation: antibiotics versus oral administratiln of Lactobacilli isolated from breast milk. Clin Infect Dis 2010; 50(12):15518.

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Jiménez E, et al. Oral administration of Lactobacillus strains isolated from breast milk as an alternative for the treatment of infectious mastitis during lactation. Appl Environ Microbiol 2008;74(15):4650-5.

Apego inseguro y crianza responsiva. MC. Micelys Torres. Depto de Capacitación LLLMéx. Antropóloga del nacimiento y la crianza. 17

Un vínculo de apego inseguro no sólo se construye cuando a través de la crianza no somos padres responsivos que atendemos prontamente las necesidades de nuestros bebés y niñ@s pequeñ@s. También en el modo de criar, acompañar y guiar a nuestros hijos e hijas podemos construir y trasmitirles a estos sensaciones de inseguridad, desconfianza y por ende generar un vínculo de apego inseguro en ell@s. Cuando como madres y padres somos excesivamente controladores del comportamiento de nuestros hijos e hijas, no les damos libertad para explorar, los sostenemos para caminar en lugar de darles la oportunidad de que gateen y caminen por si solos; los guiamos en todos sus movimientos desde que empiezan a moverse y/o interferimos o reorientamos sus necesidades exploratorias. No les damos la oportunidad de tener momentos en que se concentren y jueguen solos, los interrumpimos y le ofrecemos nuestras opciones de entretenimiento sin darles la posibilidad de que ellos encuentren las propias. Con todo esto estamos fomentando la dependencia y la inseguridad en el bebé, niño o niña en lugar de fomentar la autonomía y la interdependencia. A la vez que el modo sobreprotector de criar en el que nos empeñamos a toda costa en que nuestros bebés o niñ@s no sufran ningún daño, queremos evitarles hasta las más mínimos caídas o tropiezos, o incluso no propiciamos su libertad de movimiento y acción desde nuestros temores a que pueda pasarles algo; son una expresión de esa misma actitud controladora. La cual a su vez va cargada de un mensaje implícito

de desconfianza en relación al niño o niña, a sus capacidades y habilidades para cuidarse y valerse por sí mismo. El mensaje que reciben nuestros hijos e hijas detrás de esas actitudes materno-paterna es “no soy capaz de hacer las cosas solo” o “no soy suficientemente bueno como para poderme valer por mí mismo” o “cuando hago las cosas sólo algo puede salir mal”. En este tipo de comportamientos las madres, padres o cuidadores pueden tener diferentes razones asociadas a su propia experiencia personal de vida, y en ellas vamos transmitiendo un patrón de inseguridad y dependencia en el niñ@ que se prolonga más allá de la etapa de dependencia biológicamente establecida. Incluso cuando ya el niño o niña necesita valerse por sí mismo y tener autocontrol no es capaz de lograrlo porque no fuimos construyendo junto a ellos las herramientas para lograrlo. El control de esfínteres muy tardío puede volverse un elemento que refleje este tipo de comportamientos inseguros y de dependencia extrema hacia el mundo adulto. En estos comportamientos se generan un vínculo de dependencia permanente en los niños y niñas, los cuales se sienten inseguros incluso cargados o dentro del campo visual de sus madres y padres y pierden la capacidad de tener comportamientos exploratorios y de búsqueda o cuando los tienen suelen vivir accidentes que refuerzan el círculo de dependencia. Estos bebés o niñ@s por lo general tienden a llorar por largos períodos cuando son separados de su figura de apego, incluso cuando esta regresa todavía tardan mucho tiempo en calmarse y contentarse en sus brazos, con señales de enojo o desinterés hacia sus figuras de apego. Además son bebés o niñ@s a los que les cuesta mucho trabajo explorar, convivir y socializar con otros niños y niñas a partir del propio vínculo inseguro que han establecido. Suelen tener accidentes o caídas con facilidad al menor descuido de sus madres, padres o cuidadores lo cual refuerza el vínculo de dependencia, sobre la idea de que no son capaces de valerse por sí mismos. A la vez que no logran o tardan mucho tiempo en vincularse, dialogar o socializar con más de uno o dos niños simultáneamente y se conflictúan profundamente cuando son sacados de sus rutinas y de su zona de confort.

Entre los primeros aspectos que se afectan en estos niños con apego inseguro es el sueño. Suelen ser bebés o niñ@s a los cuales les cuesta dormir, aún acompañados por sus cuidadores (colecho), despiertan con frecuencia durante las noches y lloran por largos períodos aún en brazos de sus madres, padres o cuidadores y no encuentran consuelo incluso cuando se les acuna, se les canta, mece o se les amamanta para dormir. Criar intentando ser padres y madres presentes, sin dejar llorar a nuestros hijos e hijas, amamantado, cargando cuando lo necesiten no es suficiente para construir un vínculo de apego seguro con ellos y ellas, es sólo el primer paso.

Ser padres responsivos es imprescindible para construir un vínculo de apego seguro con nuestros hijos e hijas pero si somos demasiado controladores o sobreprotectores, si no respetamos las diferentes etapas de crecimiento y desarrollo de cada niño o niña, si les evitamos enfrentar y vencer nuevos retos y/o frustraciones para crecer y madurar a su propio ritmo entonces estamos probablemente de manera inconsciente, fomentando la inseguridad en ellos y ella

Bibliografía Arlene Vetere a y Rudi Dallos, Systemic therapy and attachment narratives, Journal of Family Therapy 30: 374–385, 2008. 0163‐4445 (print); 1467‐6427 (online) http://www.ctff-fasedos.com/documentos/Vetere%20%20ANT%20.pdf Bowlby John, El apego. Tomo 1 de la Trilogía El apego y la pérdida, Editorial Paidos, España, 1998: 528. Bowlby John, Vínculos afectivos: formación, desarrollo y pérdida, Ediciones Morata, 2003: 2008. Bowlby John (1980), La pérdida afectiva: tristeza y depresión, Editorial Paidós, Barcelona, 1993: Bowlby John, Cuidado maternal y amor, Fondo de Cultura Económica, 1993, 2018: 218 Oliva Delgado, Alfredo, “Estado actual de la teoría del apego”, Departamento de psicología evolutiva y de la educación básica y metodológica, Universidad de Sevilla. http://www.paidopsiquiatria.com/rev/numero4/Apego.pdf Riera Ramón, La conexión emocional. Formación y transformación de la manera de reaccionar emocionalmente. Editorial Octaedro, Barcelona, 2010. Benito, Guillermo, Teoría del apego y psicología del self: una integración posible, Aperturas Psicoanalíticas. Revista Internacional de psicoanálisis, No 022., 2006. ISSN-e 1699-4825 http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=1976157

Llevando a mi bebé por FST. Juana Bone, Líder LLLI. “Mi bebé lo he llevado por milenios; ha aprendido entre mis brazos, Ha experimentado cientos de cargadores y ha estado en cientos amorosos brazos. Ha paseado al lado de mi corazón, 21 Ha descansado en mi espalda, Ha amamantado mientras caminamos el nuevo mundo que la sedienta conquista proclama. Se modernizó entre coches, corrió en carriola largos tramos; Por un momento pensé que te perdía entre aparatos mecánicos, Que te llevaban y traían sin necesidad de mis manos. Pero hoy regresas a mí y yo vuelvo a ti, En la poderosa fuerza de un simple abrazo.” Juana Bone.

Nuestro mundo se basa en la moda y aunque ésta a veces incomoda, otras veces nos lleva a la reconexión inconsciente con nuestra esencia humana. Los cargadores. Los cargadores han existido desde hace miles de años. Existen muchas de formas de llevar a tu hijo contigo a cualquier lugar, y en cualquier ocasión, ajustándose a las necesidades de cada familia, a la adversidad del medio que les circunda, a la temperatura, a la actividad de cada cual. En las pirámides de Luxor con una historia milenaria, se puede observar a una madre egipcia portando a su pequeño. Existe también arte alrededor de momentos cotidianos, recreación de guerras y de devocionales pasajes como esta pintura que data de 1200 donde está pintado San Christofer cargando en un portabebés al niño Jesús.

Hay suficiente evidencia ancestral y cultural sobre las decenas de modelos utilizadas para movilizarse con un pequeño. Con los cambios de las necesidades actuales y con evidencia científica se ha retomado el tema de cargar o portar a tu bebé (babywearing). Ésta es una oportunidad de retomar el contacto piel con piel; de ser padres canguros cuidando y dando apoyo a nuestros hijos con necesidades especiales; de tener más tiempo de calidad con nuestros pequeños. Lo cual había cambiado con la influencia de los carritos que se pusieron de moda con la Reina Victoria de Inglaterra en 1800. Cada vez más madres en los grupos de apoyo de la liga de la leche preguntan sobre el tema: ¿qué tipo de cargador usar, cómo y por qué? Y ¡sí! para cada familia hay un cargador especial. ¿Qué hay que tener en cuenta para un portabebés?     

Comodidad para el adulto y para el chiquitito. Sistema ergonómico del cargador que beneficie a ambos. La edad del bebé o del niño. Clima y ropa que se utiliza, ya que el cargador puede considerarse como una prenda de vestir. La necesidad de los padres y la utilidad en un contexto especifico. Sin importar cuál es el diseño que va a utilizar, aquí unos consejos imprescindibles para comprar el cargador:  Las piernas del bebé deben quedar separadas en posición de “M”  Los pies nunca deben quedar colgando  Cargar a los bebes por periodos cortos, cambiar de posición y dejarles la oportunidad del descanso.  Los cargadores que se utilizan llevando al bebé mirando hacia el frente, debe ser utilizado por periodos breves para evitar dolor e incomodidad del bebé en su espalda, columna cervical y genitales (especialmente en niños).

 Si el cargador es utilizado los primeros días del nacimiento del bebé, se puede utilizar la posición de rana, para cuidar la articulación de la cadera, y respetar la posición flexora con la que está familiarizado desde el vientre materno.

Porque es tan importante la posición del bebé en estos cargadores? 23

Algunos estudios han encontrado que aunque los padres quieren envolver los bebés para que estos estén más tranquilos y lloren menos, ésta forma de envolverlos pone en riesgo el desarrollo anatómico de la cadera de los niños. 1 de cada 20 niños tiene un leve problema de inestabilidad de la cadera, y 2 de cada 1000 niños sufre de displasia. Se encontró que en culturas que usan portabebés, los pequeños tienen un riesgo muy bajo de tener problemas de luxación de la cadera. Es posible que sea por la posición en “M” de sus piernitas. Generalmente las piernas están en abducción (Piernas abiertas) de 40˚ - 55 ˚ABD y entre 90 ˚ y 110 ˚ de Flexión de cadera. Esta posición cuida de ésta articulación. Por ello también es importante que las piernas no queden colgando, primero porque el ángulo de separación de las piernas es menor y segundo… Puedes imaginarlo: -Intenta verte a ti mismo colgado prácticamente de los genitales, soportando el peso de tus piernas mientras hay un movimiento oscilatorio y la acción de la gravedad te hala al suelo, ¿cómo te sentirías?. Aunque la condición de displasia de cadera, es decir desalineamiento del complejo femoral tiene una connotación de herencia familiar, también la posición del bebé en su vida fetal, como la forma de envolver a los bebés influye en el riesgo de ésta situación. A veces no se detecta hasta que el niño comienza a caminar y a veces solo hasta la edad adulta joven se detecta y esto puede ocasionar dolor tardío en la vida de la persona, como también artritis de cadera.

LOS BENEFICIO DE LLEVAR A TU BEBE CONTIGO Vínculo maternal – Paternal Socialización con los padres y el mundo externo Disminuye el llanto del bebé Teoría del Bebé: Cólico (Los bebés que son cargados, no sufren de este síndrome) 5. Estimulación del Sistema Vestibular 6. Proporciona un mejor desarrollo cerebral 7. Libera Oxitocina (tanto madres como para el padre al estar en contacto contante con el bebé) 8. Retroalimentación de vigilia y sueno, de movimiento y calma. 9. Facilita la Lactancia Materna 10. Beneficios de mamá canguro en niños prematuros. 1. 2. 3. 4.

Anímate, disfruta de ti, de tu nueva aventura llamada familia, ayúdale a tu hijo a comprender los ritmos de la vida mientras viajas con él, vas a supermercado, lo llevas a trabajar o a tomar una caminata tranquila por un parque. Cargar a tu bebé te beneficia a fortalecer los músculos posturales, mantener una columna sana, unas piernas fortalecidas, como también a liberar la hormona del amor… La Oxitocina.

No olvido, sin embargo a una familia en Sri Lanka, viviendo la post guerra y aprendiendo a ser padres al mismo tiempo, sus palabras eran: “No te preocupes amigo, lo único que necesita tu hija es a ti y a la mamá, lo demás es decoración”. Y es cierto, en todas las esferas del desarrollo de una persona (salud física, emocional, psicológica) lo único que necesitamos al inicio de nuestra vida es a alguien que se ocupe con amor de nosotros. Esas palabras nos acompañan y nos ayudan en el día a día cotidiano…

BIBLIOGRAFIA https://en.wikipedia.org/wiki/Baby_transport http://babywearinginternational.org http://www.trageschule.co.uk/ http://hipdysplasia.org/ http://www.eltiempo.com/archivo/documento/MAM-51007 The science of parenting. Autor: Margot Sunderland. El concepto del Continium.La búsqueda del bienestar perdido. Autor: Jean Liedloff.

¿Te has preguntado de qué forma podrías mejorar tus reuniones mensuales de Grupo de Apoyo para la Lactancia de la Liga de La Leche? Por Lic. Rosy Guerrero, IBCLC. Vicepresidenta de LLLMéx.

Hace tiempo me encontré esto cuestionario que lo realizaron en España, estoy segura que nos puede ayudar a auto-calificarnos y a mejorar ciertas áreas. DIRIGIENDO UNA REUNION.

Para realizar la evaluación puedes usar la siguiente escala: 4= frecuentemente 3= algunas veces 2= pocas veces 1= nunca

________1- ¿Empezaste y terminaste a tiempo la junta? ________2- ¿Comunicaste una agenda específica al principiar la junta? ________3- ¿Hiciste preguntas abiertas, de tal forma que los participantes no se sintieran como si estuviesen en un examen? ________4- ¿Trataste de mantener tu contribución al mínimo necesario para no sonar como la "experta"? ________5- ¿Te esforzaste por incluir a todas en la discusión? ________6- ¿Trataste de mantener un ambiente positivo para no convertir la reunión en una sesión de quejas? ________7- ¿Mostraste entusiasmo por el tema? ________8- ¿Manejaste los malos entendidos dentro del grupo de manera amena? ________9- ¿Mantuviste la reunión de tal manera que ningún miembro en particular dominara la discusión? _______10- ¿Conseguiste un lugar adecuado para la reunión? _______11- ¿Diste respuestas bien pensadas a las sugerencias de las participantes? _______12- ¿Aclaraste la razón por la que se discutían ciertos temas? _______13- ¿Explicaste la posición/filosofía de La Liga de la. Leche, de tal forma que cada participante pudiera sentirse libre de estar o no de acuerdo con ella? _______14- ¿Evitaste en lo posible que circunstancias ajenas interrumpieran la reunión? _______15- ¿Fuiste sensible a las necesidades de las participantes para suspender la reunión en el momento mas adecuado? _______16- ¿Resumiste los puntos principales al finalizar? _______17- ¿Pasaste un cuadernillo para que las mamas anoten sus datos? _______18- ¿Anotaste los datos que necesitas para realizar tu reporte mensual? _______19- ¿Les avisaste la próxima fecha y lugar de tu próxima junta? _______20-¿Les explicaste que es la Liga de La Leche, cómo trabajamos y las invitaste a realizar su "aportación anual"?

Suma de la puntuaci贸n: 61-80 puntos EXCELENTE. Las mamas estar ansiosas por asistir a tus juntas. 41-60 puntos MUY BIEN.

Pocas mamas trataran de salirse temprano.

25-40 puntos BIEN.

Hay algunos puntos por mejorar.

24 hacia abajo REGULAR. Muchos detalles para meditar, necesitas prepararte mejor para tu pr贸xima reuni贸n.

Grupo del Valle, 23 a帽os. Coord. Rosy Guerrero.

Dejarme fluir en su crianza Por Lic. Alejandra Hernando con permiso de la autora Mónica Felipe Larralde. Me compartieron este lindo escrito el cual le pedí a la autora permiso para compartir con ustedes. Espero les guste tanto como a mí, ya que existe un gran número de personas que simplemente no pueden creer que disfrute estar con mis hijos y cargarlos y dejarme fluir en su crianza. No fue fácil soltarme y fluir pero debemos de sentir confianza y en grupo es más fácil. Por eso invito a asistir a los grupos de apoyo de la Liga de La Leche, ya que entre nosotras nos empoderarnos con información y aprendemos juntas sobre como tener un buen comienzo con la lactancia materna.

"Voy a ser políticamente incorrecta. [...] Sé que hay mujeres que tienen una maternidad frustrada y frustrante, llena de renuncias y dolor, rencor y soledad. Después de cinco años dedicada a acompañar a madres en sus procesos me he dado cuenta de que la maternidad es subjetiva y está hecha de experiencias presentes y pasadas. Me explico mejor. La maternidad es como la sexualidad. Si tú no gozas con el sexo (y no has gozado nunca) es harto improbable que puedas comprender a otra mujer que le gusta tener sexo. No podrás ni plantearte que las mujeres deseen tener sexo. Que muchas mujeres quieran tener mucho sexo te puede parecer de locas. Quizá pienses que las mujeres que tienen sexo, lo hacen porque están sometidas a la pareja y ellas no encuentran ninguna satisfacción haciéndolo, que el hecho de tener sexo es un acto retrógrado y machista. ¿Te lo imaginas? Pues con la maternidad pasa lo mismo. Nos acusan de machistas o retrógradas a las que disfrutamos de nuestra maternidad, porque para muchas mujeres no es fácil comprender que se encuentre placer (también sensual y sexual) en el embarazo, parto y crianza de nuestros hijos. Si nunca se ha sentido el placer de esa entrega, si no se ha traspasado la delicada dulzura y la fuerza, el poder y la sabiduría de la maternidad, es muy difícil de explicar que una quiera y le satisfaga estar en contacto con sus criaturas. La naturaleza es sabia y ha decidido (inmejorable elección) que sea a

través del placer sensual y emocional que se garanticen los cuidados del pequeño. Que muchas mujeres accedan a esta experiencia desde el dolor, en vez de desde el placer, es lo que deberíamos mirar. Damos por sentado en esta sociedad que una mujer que no goza del sexo puede tener un problema físico o psicológico que puede solucionarse, o una pareja o unas circunstancias que no son las adecuadas. Sin embargo, cuando se toca la maternidad, en vez de procurar cuidados para la mujer y un mejor entorno para ver qué está sucediendo, las madres nos dedicamos a hacer ideología del fracaso (a veces casposa) o a señalarnos con el dedo. Estoy convencida de que detrás de una mujer que no ha gozado su maternidad, hay algún asunto pendiente: quizá las circunstancias del nacimiento no fueron las adecuadas, o no se deseó esa maternidad (este es el primer mandamiento del buen sexo, que nazca del deseo, no de la imposición (ni siquiera de los propios debería)), o esa mujer se quedó sola sin apoyos, o se desconectó del sentir para que no le doliera el alma y no tuvo acompañamiento, o le faltó sostén económico o emocional, o su pareja estaba en crisis o hizo las cosas que se esperaba de ella, en vez de lo que sentía o se arrepintió... Ahora encontramos también a madres que se arrepienten de haber caído un camino maternal que no era el suyo, el de la crianza con apego. Se quejan de que esa corriente de crianza respetuosa las dejó vacías y las convirtió en una sombra irreconocible, siempre dispuesta a dar, siempre renunciando. Y las comprendo. Porque la verdadera crianza que respeta a la crías, respeta a las madres. Pretender funcionar desde la lógica de los escritos, aplicar métodos y sostener ideologías en la crianza es como fingir los orgasmos. Nos quedamos agotadas y sufrimos. Creo que vivir con un libro de instrucciones bajo el brazo es un inmenso error. Creo en las mujeres que se escuchan y actúan con sus hijos desde su sabiduría interior (aunque a veces se equivoquen), en las madres que conectadas con sus bebés les escuchan y atienden porque a ellas también les da placer amamantar, dormir abrazadas o sostener a la cría; no porque lo diga el último libro de moda. Y no me malinterpretes, no estoy diciendo que la maternidad sea caramelo y sonrisas todo el tiempo.

Como los buenos amantes te llevará de un estado a otro, con mayor o menor intensidad y encontrarás multitud de sensaciones nuevas (algunas incómodas) y partes de ti que no habías conocido antes. Pero, como cuando estás con un buen amante, no querrás estar en otro lugar. Hay tantas maneras de ser madres como mujeres hay en la tierra, pero me da miedo comenzar a normalizar en la maternidad lo que en otros ámbitos señalaríamos como patológico o extraño. Me gustaría dejar atrás esas visiones almibaradas de puntillas y lacitos porque en nada se ajustan a la maternidad. La maternidad es un estado salvaje, poderoso, sexual y creativo que lo arrasa todo. Y si llegamos a la maternidad con muchas cuestiones vitales pendientes, puede ser un revolcón intenso y doloroso. Lo que no implica que no se pueda disfrutar de la maternidad, incluso en momentos de crisis intensas. Sobre todo, si tenemos la capacidad de distinguir la felicidad de la comodidad. Como en el parto, una no puede más que entregarse al momento, disfrutarlo, hacerse a un lado para que se produzca el milagro que hace que después del nacimiento del niño, renazca la mujer que lo parió con los pies plantados en la tierra y los brazos alzados al cielo. En ese espacio, cabe la Vida en mayúscula y la mujer que lo sostiene conoce, al fin, su valía y poder. Igual que deseo que todas las mujeres del planeta gocen de la mejor vida sexual posible, desearía que todas nosotras fuésemos capaces de criar en el gozo y el placer. Porque no he encontrado nada más subversivo, libertario y revolucionario que el amor salvaje de 'la madre mamífera' a sus crías. Porque no hay estamento, sistema ni ideología que se resista a la fuerza arrolladora de una madre dispuesta a sentir placer; a ser, por fin, ella misma." Autora: Monica Felipe Larralde www.elutero.es

EL PRIMER PASO PARA UNA MATERNIDAD SENCILLA.

Es algo pequeño pero hecho con mucho cariño para todas mis compañeras de leche. Por Conchita Toledo. Depto. de Capacitación LLLMéx.

Soy una amante de todo lo que es natural, porque creo que la naturaleza tiene un orden específico por el cual la vida fluye. Todo tiene razón de ser aunque muchas veces no lo entendamos.

Recientemente han surgido investigaciones que nos han aclarado la razón de ser de los “reflejos” con los cuales el bebé nace, de hecho, estos reflejos le sirven al pediatra para evaluar el estado de salud y la integridad neurológica del recién nacido, pero no la naturaleza seguramente no dijo: “ Ya sé! Voy a dotar al bebé con estos reflejos para que venga un individuo y evalúe que tan sano nació este bebé”.

Todo el comportamiento que el bebé tiene son habilidades diseñadas para permitirle sobrevivir cuando se permite que la naturaleza siga su curso. Observando a otros mamíferos vemos que todas las crías son las que inician la lactancia, ellas se levantan, o se arrastran guiados por su instinto y alcanzan por sí mismas la glándula mamaria. En todos mis años como Médica Veterinaria, nunca me ha tocado ver a una hembra de cualquier especie ofrecer sus glándulas mamarias al pequeño, normalmente ella solo se acerca y son las crías saludables las que, haciendo uso de sus capacidades y esfuerzo, consiguen aproximarse y alimentarse. Es lo que en la naturaleza se denomina selección natural.

Sabemos que la posición biológica o reclinada hacia atrás para amamantar es la que favorece que el bebé haga uso de todas estas habilidades diseñadas precisamente para que el bebé humano se alimente y se dé cuenta de que es perfectamente capaz de sobrevivir por él mismo. Cuando al bebé se le permite desde la primera vez llegar al pecho y alimentarse por sí mismo, se respetan sus tiempos, y así cada vez, se logra sembrar en él una autoconfianza inquebrantable. El bebé aprende a reconocer en él mismo la capacidad que tiene para sobrevivir y aunque es dependiente en gran parte de los sentidos en él nace esa confianza en su naturaleza.

Posiblemente como madres, y sobre todo como madres primerizas, nos cueste trabajo el evitar intervenir para “ayudar” al bebé a alcanzar el pecho (me refiero a bebés saludables y nacidos a término, aunque se tiene registradas estas habilidades en bebés prematuros hasta de 29 SDG) , a pesar de que sepamos que él sabe y puede, aún más cuando estemos viendo que el bebé batalla o llora por no poder lograrlo en los primeros intentos. Pero es importante que confiemos. Y que cuando ayudamos y acompañamos a otras mujeres en el inicio de la maternidad, transmitamos esa confianza en las capacidades del bebé.

Creo que de eso se trata la maternidad: de proveer un ambiente seguro y amoroso, y dentro de él permitir al pequeño descubrir y aplicar sus capacidades, para que en el momento en que ya no podamos seguir cerca de él, nuestro hijo se sepa capaz de salir de cualquier situación.

SAMY…… Una Historia de Vida sobre Relactación

Por Lic. Elia Rangel. Coord. de Distrito D.F y Edo. Méx de LLLMéx..

Es el día, nace mi bebé, no sólo han sido nueve meses de imaginarme este momento, sino desde el instante en que dentro de mí surgió ese instinto, fue una inmensa emoción. Pase muchos años con un disfrute total en mi trabajo, decidida que en mis planes el ser mamá no lo tenía en mente. De pronto ahí estaba, ese gran deseo se presentó, pude percatarme como el instinto de querer convertirme en mamá había llegado. Me sentí inmensamente feliz por saber que un nuevo ser venía en camino. Durante ese tiempo, me informé, compré libros sobre el embarazo, sus etapas de acuerdo al momento de gestación, que síntomas tendría, como se iría desarrollando mi bebé, realizaba mis consultas mensuales con la ginecóloga y por más curioso o irreverente que parezca en ninguno de estos medios se mencionó el tema de LACTANCIA MATERNA. Cierta vez, cuando mi embarazo estaba ya por el último trimestre, me hicieron el comentario de que: “ojalá fuera de las afortunadas en tener leche” recuerdo que cerré los ojos y dije… “sí, espero que sea de ellas”. Me hice a la idea de que el poder amamantar a mi bebé sería solo cuestión de azar: “ser o no ser de las afortunadas”. Llegó el momento que tanto esperé, tuve a mi nena, y como desafortunadamente muchas mujeres en este país, con una cesárea porque era “lo indicado para mi situación”. Pude verla, darle algunos besos en sus hermosas mejillas unos tres minutos y después, se la llevaron a una incubadora. No porque tuviera alguna complicación, ella era una bebé totalmente sana, solo que esa era la rutina que como en bastantes clínicas practican. Yo sentí una gran alegría al verla, pero al mismo tiempo mi cuerpo me decía no estar consciente de lo que había sucedido, es como si mente, cuerpo y alma en ese momento se hubieran desconectado y cada uno estuviera viviendo circunstancias independientes. Después de varias horas y yo medio dormida por la anestesia, la llevaron a mis brazos, cuando la olí, la sentí, poco a apoco se reunían mis emociones con mi cuerpo físico, no quería soltarla, algo dentro de mí me decía que debía recuperar el tiempo. Fue cuando llegó la prueba de fuego. Intenté pegarla a mi seno, y ella bellamente ¡¡se acopló!! ¡¡Fue un momento glorioso!! Sentí que podría lograrlo. Justo cuando estaba viviendo ese instante fascinante llegó una enfermera, puso enfrente de mí un biberón

con 2 onzas de fórmula y me dijo: “esto es lo que se debe comer cada 3 horas”. Así como entró a la habitación salió sin decir nada más. Mi esposo y yo nos miramos, en ese instante presioné mi seno, salieron 2 gotas… ¡¡¡2 gotas!!! ¡¡Cuando 2 gotas podrían alimentar a este ser indefenso que depende de mí al cien por ciento, jamás podría yo alimentarla y juntar 2 onzas!! Así que con un gran dolor en mi corazón le dije a mi esposo que tomara el biberón y le diera de comer. Me encogí en la cama, con tristeza vi una escena que internamente quiero borrar para toda mi vida. A mi alrededor solo oía comentarios de que no me preocupara, que muchas pasaron por lo mismo y no habría mayor problema, para eso estaba la fórmula para mamás que como yo, no era “afortunada”. Y así comenzó.… Al cuarto día estuve a punto de una mastitis, yo decía ¿¿cómo?? Si no produzco leche ¿¿¡¡cómo es posible esto!!?? Afortunadamente, esa vez siguiendo mis instintos, extraje leche lo más que pude así que con ánimos nuevos lo intente, pegué a mi bebe al seno, pero ella lloraba y me “rechazaba”, yo sintiéndome peor a cada momento (entrecomillo rechazaba ya que ahora informada, sé que no fue así). Tenía a mi nena ahí en mis brazos, tan bella, tierna y yo con una sensación de tremenda tristeza y soledad. Mi bebé nació sin problemas ni complicaciones, aun así sentía tanta desesperanza. Pasaban los días, quería seguir intentando, quería amamantar a mi bebé. Al hacerlo, ella lloraba, y me decían personas, tanto de la familia como externas, no la hagas llorar más, dale de comer… terminaba cediendo una y otra vez, con un dolor más fuerte y profundo. Yo lloraba muchas noches sintiéndome incompleta y no entendiendo porque nuevamente mi cuerpo físico, mi mente y mi espíritu actuaban por diferentes lados. Cuando intentaba buscar apoyo solo escuchaba: “no eres la única, yo también lo viví, y la fórmula lo resolvió todo, no tienes por qué sufrir”, o en el otro extremo: “a mí no me costó, solo me lo pegué y listo, hasta me sobraba leche”, pero no encontraba quién me explicara ¿cómo?, ¿cómo hacerlo? Deseaba tanto caminar por la calle y poder ver a alguna madre amamantar, tal vez algo estaba yo haciendo incorrecto. Desafortunadamente esto no sucedió, la única vez que vi a una mamá hacerlo, se encontraba sentada muy escondida y tapando por completo a su bebé para que no se viera, por lo que deduje sería inoportuno de mi parte acercarme a cuestionarla. Parecía que debía dejarlo así, no seguir torturándome, seguir la corriente. Por algún tiempo lo intenté y me di cuenta que no servía de nada, seguía latente ese deseo. Así que por fin un día opté por sentarme y escuchar, escuchar esa voz interior, ese instinto que surgió cuando decidí ser madre, lo que me decía era… quiero hacerlo, quiero lograr amamantar a mi bebé, quiero vivir, sentirlo, quiero SEGUIR INTENTANDO. Es cuando le compartí a mi esposo esa decisión y él me apoyó. Comenzamos a buscar información y escuchamos por primera vez el término RELACTAR…

Re- Lactar ¿¿es posible eso?? Y justo en un enlace que tenía el artículo nos llevó a….. la Liga de La Leche, cuando comencé a leer me decía una y otra vez.. entonces sí puedo… ¡¡sí podré!!..... ¿¿podré?? Buscamos y leímos tanto como podíamos, poco a poco nos íbamos empoderando. Recuerdo que cuando encontré el directorio de Líderes tenía lágrimas en mis ojos, veía los números borrosos de la emoción y esperanza. Contacté a una de ellas, mi hija ya estaba en un proceso fuerte de eccema en la piel, además de fuertes cólicos. La Líder al escuchar pacientemente nuestro caso, me dijo… ¡CLARO que tienes leche y CLARO que puedes lograrlo! Revisamos técnicas, posiciones, inquietudes y aclaró muchas dudas, al final de la consulta, tenía un montón de ideas en mi mente, pero la más fuerte de todas era la firme idea de hacerlo. La relactación es todo un proceso, no puedo decir que fue de la noche a la mañana, desde aprender a armar un suplementador, conseguir accesorios, hasta las noches de llanto y dudas, pero más que nada dudas, me entraban los miedos e inseguridades de pensar en que por aferrarme a esta idea mi hija sufriera.

El pegarme a mi pequeña en un principio pensando que me rechazaba porque lloraba y se empujaba. El ponerme el suplementador e intentar que succionara. Cuando brotaban sus lágrimas, las mías también lo hacían. El pasar noche y día juntas en contacto piel con piel. Darnos ánimos. En cierto punto el hacer oídos sordos a los que me decían que no lo lograría. Hasta que poco a poco veía que ella tranquilamente ¡¡ succionaba!!. El ver como mi cuerpo volvían a producir lo que yo llegué a creer jamás volvería a ver… ¡¡LECHE!! El acudir a los grupos de Apoyo de la Liga, complementaba el impulso que necesitaba para continuar, ya que entre más información tenía, el ver a otras madres compartir mucho de mi sentir, la orientación de la Líder, así como el infinito apoyo que tuve de mi pareja, me hacía tener más confianza en mí, en mi Naturaleza. El ver como lograba producir la Leche necesaria para ella sin necesidad de ningún complemento más que mi bebé y mi cuerpo, me daba mucha fortaleza. Felizmente ahora lo puedo decir….Sí ¡¡LO LOGRAMOS!! Nos quitamos por completo la leche artificial, me sentía tan contenta, empoderada de mi decisión. El aprender que no sólo lloraba por hambre, sino que mi pequeña era un espejo de mis sentimientos, al verme tan desesperada y desalentada, lo compartía. Mi hija y yo fuimos sanando, ya que la lactancia no solo sanó la intoxicación física de ella, sino nos sano internamente, nos unió con tal fuerza, que supe que esa unión y confianza que nos dio a ambas durará por mucho tiempo.

La Relactación es algo más que “el hecho de recomenzar a amamantar a un bebé después de que se hubiera suspendido la lactancia…” (1) como se maneja científicamente. Es un acto de Fe y confianza. Confianza en tu instinto, en la Naturaleza y su sabiduría. En esa voz interior donde cuerpo, mente y alma se complementan en sus deseos. El empoderarme en nuestra lactancia, me ha ayudado a empoderarme en muchas más decisiones, ya que vienen varias etapas en educación, crianza y demás. Sé que para mí el escuchar a mi corazón y a mi instinto es parte de mi esencia, de la cual sigo aprendiendo día con día. El amamantar es algo indescriptible, estar piel con piel, percibir nuestros aromas, nuestro calor, nuestras miradas que nos brindan paz, confianza, alegría, AMOR, fusión, entusiasmo, esperanza ,es un acto que no solo alimenta al cuerpo, sino al corazón.

Newman Jack, Pitman Teresa. “Lactancia Todo lo que necesitas saber”; Ed. Breastfeeding inc. Publishing 2011. Pág. 400

¿Amamantar a un niño? Por Lic. Patricia Garcés. Líder LLLMéx, Tijuana, BC.

En este artículo hablaré todo el tiempo respecto a “un niño” en masculino porque pienso referirme a mi caso en particular, a mi hijo, pero se entiende el “niño” como termino amplio que también incluye al sexo femenino en la idea genera).

¿Amamantar a un niño? No me refiero a amamantar a un bebe menor de un año, tampoco a un “toddler” que cae dentro del mínimo que la OMS sugiere debe de durar la lactancia (2 años), hablo de amamantar a un niño, si, a un niño que hace tiempo dejó el pañal, que se expresa ya con frases completas, que incluso puede ir a la escuela o tener actividades extracurriculares que él mismo pida, que practique deportes, etc. Entiéndase un peque mayor de dos. Sé que en nuestra cultura esto no es raro, sino rarísimo, considerando que solo el 14% de las mexicanas logran amamantar hasta los primeros 6 meses por lo tanto, es obvio que me estoy metiendo en terrenos no explorados, al menos públicamente. Una cosa puedo casi asegurar, las madres que amamantamos a niños creo que no imaginamos llegar a este punto. ¿Que implica llegar a “este punto”? en mi caso: un inicio tortuoso en la lactancia gracias a un parto sumamente intervenido y con violencia obstétrica, llegar a casa con un bebe que no sentía

como mío, temblar de miedo (y de dolor) cada que lo amamantaba, ver grietas en mis senos, ver sangre, sentir como si me clavaran mil agujas en los pezones cuando el bebe se prendía, no saber si lo estaba haciendo bien, dar unos cuantos biberones de leche artificial porque pensaba que yo “no tenía suficiente leche” (aparte el pediatra que “recibió” al peque en el hospital así me lo hizo saber, que el niño no iba a “llenar” solo con pecho), a la semana siguiente encontrarme con un pediatra informado que básicamente me dijo: “¿Pero qué diablos estás haciendo?, ¿Quieres dar pecho o no? , decide ahora mismo si darás leche artificial o materna, porque las dos no se puede”. Entender que teníamos una mala postura y que por eso dolía, encontrar yo sola como arreglarlo, horas de mensajes a mis amigas que habían amamantado exitosamente antes que yo (ninguna en mi ciudad), resistir el “dale un biberón para que descanses, al fin que no pasa nada”, cientos de artículos leídos, horas en la red, foros, grupos virtuales, desvelo, incertidumbre, desconfianza, amor y paz infinitas al momento de amamantarlo, semanas de llanto por no querer regresar al trabajo y separarme de mi bebé. Finalmente regresar al trabajo con un extractor colgado del hombro, enfrentarme a la cubetada de agua helada de no tener el apoyo que pensé que tendría en mi centro de trabajo, sacarme la leche por primera vez en el baño entre olores fétidos y mi llanto, pelear con uñas y dientes para que me dieran un lugar digno de extracción, al final de cuentas entrar a esa bodega llena de cajas y polvo que me hicieron el favor de prestarme para la extracción, enfrentarme a esas miradas que no entendían si acaso yo no tenía dinero para leche artificial o porque demonios me tomaba la molestia de hacer “eso” (extraerme la leche en horas de trabajo) sacando a varios de su zona de confort y “obligándolos” a hacer algo para lo que no estaban preparados, congelar, almacenar y descongelar leche para que se la dieran al peque en mi ausencia. Salir en nuestro primer viaje familiar (donde descubrimos el colecho!), esconderme en una recamara perdiéndome de los festejos familiares porque me daba pena que me vieran amamantando al peque, llegar a los 6 meses de lactancia exclusiva y sentirme “la mujer maravilla”, voltear a ver a ese pequeño y maravillarme de que estuviera vivo y perfectamente sano sólo con mi leche. Comenzar a recibir presión porque ya era momento de darle “comida de verdad”, ignorar el menú de ablactación que me dieron (patrocinado por una compañía que hace leche artificial, por cierto y en dónde especificaban que la criatura de 6 meses debía de comer incluso más que yo) y seguir mi instinto, poniendo siempre al pecho primero que al alimento complementario, sentir un vacío en el

estómago cuando me avisaron que tendría que salir del país por un viaje de trabajo, decidir llevar a mi mamá y al peque conmigo para continuar con la lactancia, viajar con bebe y con extractor. Pasar momentos increíbles dándome cuenta de todo lo que mi cuerpo era capaz, soportar la terrible presión social y el famoso “pero es que todavía le daaaaaaaaasssss?”. Prepararme por varios meses (casi un año) para poder unirme a una organización civil a nivel internacional que da apoyo a las madres que amamantan a sus hijos, gozar muchísimo de nuestro tiempo juntos, decidir dejar el trabajo para dedicarme solo a mi familia. Recibir el terrible maltrato de un médico que nos atendió de emergencia por un accidente y que se indignó cuando nuestro hijo asustado y un poco en shock busco el pecho para consolarse justo durante la consulta. Abrir el primer grupo de apoyo a la lactancia en mi ciudad de origen (y en todo el Estado), sentir la libertad y belleza de dar el pecho en donde se nos diera la gana, saber que ahora sí “lo estaba haciendo bien”, sentirme tranquila y confiada, llegar al mínimo de lactancia sugerido por la OMS, entender que mi hijo no estaba listo para terminar nuestra relación de lactancia ni yo tampoco, decidir caminar por el sendero del destete natural… Y así, en un abrir y cerrar de ojos han pasado más de 5 años y medio. ¿Lo volvería a repetir? Por supuesto! La Antropóloga Kathy Dettwyler afirma que el destete natural ocurre en algún momento entre los 2.5 y los 7 años en promedio, solo que en nuestra sociedad no permitimos que los niños lleguen a este punto, son tantos los obstáculos que las madres deben de sortear que es afortunado el bebe que recibe 6 meses de lactancia exclusiva y un verdadero suertudo quien recibe más que eso (y seguro que también tiene una madre muy fuerte y obstinada, porque no se lo hacemos nada fácil a las madres que amamantan). ¿Cómo es amamantar a un niño de 5.5 años en la vida diaria? En mi caso, estamos hablando de 1 o 2 tomas al día que no duran más de 10 ó 20 segundos ya…lo sé, ya vamos de salida, nuestra historia de lactancia se está acabando, justo anoche me preguntaba si estoy lista para cerrar esta etapa de mi vida, ¿quién soy yo sino una madre lactante? Al menos eso es lo que he sido los últimos casi 6 años. Hay personas que escalan montañas o corren maratones, que se preparan por mucho tiempo, que se enfrentan a obstáculos pero finalmente logran su objetivo. Este es mi maratón, ésta es mi montaña y esto es lo que hemos considerado lo mejor para nosotros: para mi esposo que es quién nos apoya,

para mí hijo que es quién lo ha necesitado y para mí que soy quién ha aceptado darlo (y al darlo, ¡cuánto he recibido!). ¿Y tú?, ¿Cuál es tu historia de lactancia?, ¿Amamantar para ti fue fácil o difícil?, ¿Tuviste un destete respetuoso a tus necesidades y a las de tu hijo? O ¿Te viste forzada a destetar aún sin quererlo? 41

La Liga festeja 30 años en Puebla Por Lic. Margarita Hord de Méndez. Líder LLLMéx, Puebla42

Iba a ser sorpresa, pero cuando Margarita (Margie) Hord de Méndez avisó que tal vez faltaría a la plática del grupo CALMA en agosto, insistió Angeles Romero que llegara, aunque fuera tarde. Llegó Mónica Flores representando al distrito para entregar un reconocimiento al grupo, otro a Margarita por haber fundado el grupo, y otro a Angeles por cumplir 25 años en La Liga de la Leche de México. Para Margie hubo también un ramo de 30 hermosas rosas y una orquídea en maceta de ónix; Angeles también recibió flores.

La emoción fue triple cuando se pidió a Beatriz Pineda que pasara con su bebé de tres semanas, para darle la bienvenida como nueva líder, de forma totalmente inesperada. Hubo mucha emoción y lágrimas cuando se llevó a cabo

la linda ceremonia acostumbrada con vela. Beatriz no pudo asistir al taller este año ¡porque en esos días nació su hijo! Otro detalle fue la presencia del esposo de Beatriz ¡y también sus papás de ella! Estaban de visita desde Sonora. También estuvo presente la otra nueva líder en Puebla, Lily Salinas, que se acreditó en el taller y espera gemelos en noviembre. Por otro lado, Puebla está de gala porque ha llegado otra líder, Carla Zuria de Celaya,, y en Octubre se reunieron las otras cinco líderes con ella para darle la bienvenida. Todavía no decide si va a apoyar a uno de los grupos existentes.

“Polvo de Hadas que se crea cuando se amamanta”

Celebraciones que inspiran, motivan, nutren y fortalecen. Por Mónica Flores, IBCLC. Coord. De Distrito Sur, LLLMéx.

Este año tuve la dicha de participar en celebraciones muy especiales. Especiales porque aunque los números sirven para tener una referencia, no son suficientes para expresar todo lo que hay detrás de lo que estamos representando con ellos. Por ello, como líder fue muy grato tener el privilegio de participar en la junta de la Liga de La Leche del mes de agosto en Puebla, en el Grupo CALMA. Fue aún más grato participar como Coordinadora de Distrito, representando a todas nosotras en la celebración y reconocimiento a una de las más nobles y hermosas labores que considero pueden existir: darle voz y valor al amor que emana del bebé; inspiración y motor que impulsó nuestros corazones y motivó a unirnos como líderes de La Liga de La Leche. Este motor detona pasión y entrega que supera obstáculos, mitos y desalientos, sinsabores, crea el entorno para operar en números rojos pero con el alma repleta de satisfacción por apoyar aunque asista una sola mama. Porque nos une el ferviente deseo de acompañar con amor cada etapa de la vida de nuestros bebés, con profunda gratitud y admiración para Margarita y Angeles, alma de CALMA me fue increíblemente grato ser parte de la alegría y determinación que ha mantenido el Grupo operando contando con un numeroso grupo de familias y hacer una ceremonia de acreditación para Bety, quien sin saber que se llevaría a cabo la Ceremonia de acreditación como líder, hizo aún más emotiva la celebración para representar con hechos que este legado de amor se mueve y transmite por amor. Después tuve la enorme dicha de participar en los 10 años de servicio ininterrumpido en Metepec, en donde la magia de mi líder madrina sigue llenando también de amor y bendiciones derivadas del vínculo que se genera por y gracias a la lactancia. Fue espléndido ver el resultado de màs de 30 años de servicio ininterrumpido de Edith y unirme a la maravillosa forma de celebración integrada por sus hijas y nietas! Fue inspirador vivir el maravilloso y cariñoso tributo de amor ofrecido por Anita y Ruth y sus bell@s hij@s.!

Todo un deleite para el alma. Ambos eventos evocaron la pureza de la energía que mantiene vivo el motor de la organización, gracias lo cual, sin duda alguna, lograremos ir sorteando todos los altibajos asociados al desarrollo y maduración tanto de cada una de nosotras como de la organización que juntas estamos creando y dando vida. Celebro haber sido tocada por el polvo de hadas que han transmitido todas y cada una de las líderes que me precedieron, de todas y cada una de las líderes que me acompañaron e hicieron posible mi acreditación. Gracias por su tiempo, dedicación, entrega y cariño - celebro y agradezco todos los aprendizajes que se derivan de participar en este movimiento que comienza con el amor de nuestros hijos expresado en la lactancia. 30 años se dicen fácil, vivirlos es una extraordinaria experiencia que aunque a veces parece no podremos, sin duda, ha tenido efecto y prueba de ello, son todas las mujeres que han pasado por los grupos y nosotras mismas.

¡Felicidades Metepec!

Puebla,

Felicidades

¡Felicidades a las fundadoras del Grupo y en hora buena para quienes ahora son parte del alma de los Grupos!

Sigamos celebrando, acompañándonos, creciendo y madurando igual que hacemos con nuestros amados hij@s, fuente de inspiración y motor para seguir entregando polvo de hadas!

ﾂ｡FELIZ NAVIDAD Y PROSPERO Aﾃ前 NUEVO 2016 A TODAS USTEDES Y SUS HERMOSAS FAMILIAS! GRACIAS A TODAS POR SU ENCOMIABLE Y MAGNIFICA LABOR CON Y PARA LLLMEX.

ﾂ｡ABRAZOS!

Logos por Juanita Bone