22 • Sygeplejersken
2020 • juni
DELIRIUM
Organisk delirium blandt ældre over 65 år er en udfordring for sygeplejen RESUME Organisk delirium er en hyppig og potentielt dødelig tilstand, der typisk rammer ældre over 65 år i forbindelse med somatisk sygdom eller svækkelse. Da delirium er en farlig tilstand, er sygeplejerskernes tilgang til patienten derfor vigtig. Gennem interviews med sygeplejersker fandt vi, at både patientsamarbejdet, deres faglige viden og deres forhold til patienten var udfordret. Sygeplejerskerne oplevede, at de havde manglende viden om kommunikation med delirium-patienter, hvilket medfører en mangel på personcentreret pleje og viden om patientens almentilstand og baggrund. Patientens begyndende delirium blev derved ikke opdaget. Skribent Susanne Kristiansen master i klinisk sygepleje, specialist- og projektsygeplejerske. Sjællands Universitetshospital, Roskilde, Regionalt Videnscenter for Demens Neurologisk Afdeling, Roskilde
O
rganisk delirium er en hyppig og potentielt dødelig tilstand, der typisk rammer ældre over 65 år i forbindelse med somatisk sygdom eller svækkelse.1-3 Tilstanden er kendetegnet ved akut debut. Patienten bliver forvirret, desorienteret og hukommelsen forringes. Patientens opmærksomhed, tankegang og bevidsthed påvirkes, og hallucinationer forekommer hyppigt. Patientens døgnrytme ses ændret, og nattesøvnen påvirkes ofte.2
Delirium kan være hypoaktiv eller hyperaktiv, og nogle patienter viser tegn på begge typer samtidig. Patienten med det hyperaktive delirium kan have symptomer som øget ophidselse, psykomotorisk uro og agitation, mens patienten med det hypoaktive delirium kan virke sløve, søvnige og apatiske. Det hypoaktive og blandede delirium kan være vanskeligt at identificere.4 Et systematisk review har vist en bred variation (7-50%) i forekomsten af delirium hos indlagte medicinske patienter. Denne variation relateres til, hvor hyppigt delirium diagnosticeres i forskellige kliniske sammenhænge. Forekomsten af delirium efter et par dages indlæggelse stiger kraftigt (10-82%).5
Både patienter og deres pårørende oplever delirium som en smertefuld og stressende situation.6,7 Undersøgelser har vist, at pleje er afgørende for forebyggelse og behandling af delirium.8,9 Identifikation af risikofaktorer (se figur 1) kombineret med non-farmakologiske, sygeplejefaglige indsatser (se figur 2) kan minimere antallet af deliriumtilfælde.1,3,8 Sygeplejerskens tilgang til patienten med delirium er derfor vigtig. For at undersøge sygeplejerskens oplevelser og erfaringer med den ældre patient med delirium iværksatte vi derfor en interviewundersøgelse.
Metode Vi gennemførte et kvalitativt, explorativt studie, hvor vi afholdt fokusgruppeinterviews inspireret af Halkier.10 Interviewene blev gennemført med i alt 14 sygeplejersker fra en neurologisk afdeling, og deres erfaringer med den ældre delirium-patient blev foldet ud under de i alt tre fokusgruppeinterviews, der blev afholdt. Interviewene blev efterfølgende transskriberet og analyseret ved hjælp af tematisk analyse.11 Yderligere information kan findes i artiklen af Kristiansen et al. 2019.12
