10 minute read
Low prevalence of patients diagnosed with psoriasis in Nuuk: a call for increased awareness of chronic skin disease in
This study set out to estimate the age- and gender-specific prevalence of psoriasis in Nuuk, Greenland. No overall gender-specific difference in prevalence was observed. Further, the study showed a low prevalence of patients diagnosed with psoriasis in Nuuk. However, we speculate that the prevalence found in this study is underestimated, and further research should be conducted.
SOFIA HEDVIG CHRISTENSEN BOTVID is MD, currently a Ph.D. student at National Research Center for Allergy as part of the Department of Allergy, Dermatology, and Venereology at Gentofte Hospital, Denmark. She has recently finished working as a doctor in Nuuk and Paamiut, Greenland, for 15 months. CARSTEN SAUER MIKKELSEN is MD and specialist in dermato-venereology. He is a private practitioner in Brønderslev and is part of the research unit at the Department of Dermatology, Aalborg University Hospital, Denmark. Greenland is the largest island in the world, with 85% of its 2.2 million square kilometers covered by ice. Approximately 56,500 people live along the ice-free coastline in Greenland, of which 19,261 live in the capital, Nuuk. The majority of the population is of Greenlandic origin (90%). 10% are immigrants, mostly from Denmark, but also including 2.4% from the Philippines, Thailand, and Iceland.1
Psoriasis around the world
Psoriasis is a multifactorial polygenic chronic, immune-mediated inflammatory skin disease characterized by the formation of sharply demarcated, scaly erythematous plaques.2 Psoriasis is estimated to affect 125 million people worldwide. In Europe, it is estimated that approximately 5 million people suffer from psoriasis, while 7 million people in the US have psoriasis.
In western countries, the prevalence of psoriasis is believed to be around 2–4%,3-5 while the highest prevalence of psoriasis is found in the Scandinavian population. In Denmark, approximately 2.2–2.8% of the population suffer from psoriasis.6,7 The self-reported lifetime prevalence of psoriasis in northern Norway increased from 4.8% in 1979–1980 to 11.4% in 2007–2008, indicating an increased awareness of the disease over the last 40 years.8 Due to difficulties in accurately identifying and documenting the disease, psoriasis is believed to be underdiagnosed and undertreated in many countries around the world.5
Psoriasis in Inuit populations
Very few studies describe the prevalence and incidence of psoriasis among Inuit populations.9-11 Higher prevalence rates have been reported at
CONCLUSION: High prevalence rates of psoriasis have previously been reported among Inuit populations. However, this study found a low number of patients diagnosed with psoriasis in Nuuk, Greenland. Furthermore, no overall gender-specific difference was observed. Hence, we suggest that the prevalence found in this study is underestimated, and further research should be conducted.
higher latitudes, and also in Caucasians compared with other ethnic groups.12 In Greenland, the earliest mention of psoriasis stems from a book from 1940 based on observations done over 30 years by a doctor.10 Here, a girl in 1912 was described as having psoriasis. Furthermore, an epidemiological study from 1980 found a low incidence of chronic diseases, including psoriasis, in the Upernavik district in northern Greenland in the years of 1950-1974.11 The current prevalence of psoriasis in Greenland is unknown.
The objective of this study was to estimate the age- and gender-specific prevalence of psoriasis in Nuuk. Furthermore, we aimed to explore the common risk factors and co-morbidities for patients with psoriasis compared to an age- and gender-matched control group. The study was designed as a cross-sectional case-control study based on national high-quality data from medical records and population registers in Nuuk, from January 1, 2021, to January 1, 2022. Results During the study period of 12 months, 175 patients (0.9%) were diagnosed with psoriasis in Nuuk, of which 79 (45%) were females and 96 (55%) were males. The prevalence of patients diagnosed with psoriasis in the adult population aged 20 years old or more in Nuuk was 1.1%. No overall gender-specific difference in prevalence was observed.
Chronic diseases including diabetes, hypertension, and obstructive lung disease were observed more frequently among patients with diagnosed psoriasis (28.6%) in Nuuk compared to controls (20.9%) (p < 0.05).
We found a low prevalence of patients with psoriasis in Nuuk. We speculate that the prevalence found in this study is underestimated. Thus, we call for an increased awareness of chronic skin disease in Nuuk, Greenland, particularly since chronic co-morbidity to psoriasis was common.
ORIGINAL PUBLICATION: Botvid SHC, Hove LS, Backe MB, Skovgaard N, Pedersen ML, Mikkelsen CS. Low prevalence of patients diagnosed with psoriasis in Nuuk: a call for increased awareness of chronic skin disease in Greenland, Int. Journal of Circumpolar Health. 2022.81:1. DOI: 10.1080/22423982.2022.2068111
References:
1. Grønlands Statistik. [Online]. [cited 6 Mar 2022]. Available from: https://stat.gl/default.asp?lang=da. 2. Parisi R, Symmons DPM, Griffiths CEM, et al. Global epidemiology of psoriasis: a systematic review of incidence and prevalence. J Invest Dermatol. 2013;133(2): 377–5. 3. Stern RS, Nijsten T, Feldman SR, et al. Psoriasis is common, carries a substantial burden even when not extensive, and is associated with widespread treatment dissatisfaction. J Investig Dermatol Symp Proc. 2004;9(2): 136–139. 4. Gelfand JM, Weinstein R, Porter SB, et al. Prevalence and treatment of psoriasis in the UK: a population-based study. Arch Dermatol. 2005;141(12): 1537–1541. 5. Kurd SK, Gelfand JM. The prevalence of previously diagnosed and undiagnosed psoriasis in US adults: results from NHANES 2003-2004. J Am Acad Dermatol. 2009;60(2): 218-224. 6. Lomholt G. Prevalence of skin diseases in a population: A census study from The Faroe Islands. Dan Med Bull. 1964; 11:1–7. 7. Egeberg A, Skov L, Gislason GH, et al. Incidence and prevalence of psoriasis in Denmark. Acta Derm Venereol. 2017;97(7): 808–812. 8. Danielsen K, Olsen AO, Wilsgaard T, et al. Is the prevalence of psoriasis increasing? A 30-year follow-up of a population-based cohort. Br J Dermatol. 2013 Jun;168(6): 1303-1310. 9. Harvald B. Genetic epidemiology of Greenland. Clin Genet. 1989;36(5): 364-367. 10. Connor WE. Effects of omega-3 fatty acids in hypertriglyceridemic states. Semin Thromb Hemost. 1988;14(3): 271-284. 11. Kromann N, Green A. Epidemiological studies in the Upernavik district, Greenland: incidence of some chronic diseases 1950–1974. Acta Med Scand. 1980;208(1–6): 401-406. 12. Farber EM, Nall ML. The natural history of psoriasis in 5,600 patients. Dermatology. 1974;148(1): 1-18.
Indikationsområde: Plaque-psoriasis: Taltz er indiceret til behandling af moderat til svær plaque-psoriasis hos voksne, der er kandidater til systemisk behandling. Pædiatrisk plaque-psoriasis: Taltz er indiceret til behandling af moderat til svær plaque-psoriasis hos børn og unge fra 6 år med en vægt på mindst 25 kg, der er kandidater til systemisk behandling. Psoriasisartrit: Taltz, alene eller i kombination med methotrexat, er indiceret til behandling af aktiv psoriasisartrit hos voksne patienter, der ikke har responderet tilstrækkeligt på eller ikke tåler et eller flere sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARD) (se SPC pkt. 5.1). Aksial spondylartrit: Ankyloserende spondylitis (radiografisk aksial spondylartrit): Taltz er indiceret til behandling af aktiv ankyloserende spondylitis hos voksne patienter, der ikke har responderet tilstrækkeligt på konventionel behandling. Nonradiografisk aksial spondylartrit: Taltz er indiceret til behandling af aktiv nonradiografisk aksial spondylartrit hos voksne patienter med objektive tegn på inflammation indikeret ved forhøjet C-reaktivt protein (CRP) og/eller magnetisk resonans (MR) scanning, der ikke har responderet tilstrækkeligt på nonsteroide anti-inflammatoriske lægemidler (NSAID’er).
Dosering: Taltz skal anvendes under vejledning og supervision af en læge med erfaring i diagnosticering og behandling af sygdomme, for hvilke Taltz er indiceret. Plaque-psoriasis hos voksne: Den anbefalede dosis er 160 mg som subkutan injektion (to injektioner a 80 mg) ved uge 0, efterfulgt af 80 mg (én injektion) ved uge 2, 4, 6, 8, 10 og 12 og herefter vedligeholdelsesdosis på 80 mg (én injektion) hver 4. uge. Pædiatrisk plaque-psoriasis (6 år og derover): Der foreligger ingen data for sikkerhed og virkning hos børn under 6 år (se SPC pkt. 5.1). Tilgængelige data understøtter ikke en dosering ved en vægt under 25 kg. Den anbefalede dosis givet ved subkutan injektion hos børn er baseret på følgende vægtkategorier: Barnets vægt: Højere end 50 kg, anbefalet startdosis (uge 0): 160 mg (to injektioner a 80 mg), og herefter anbefalet dosis hver 4. uge: 80 mg. Barnets vægt: 25 til 50 kg, anbefalet startdosis (uge 0): 80 mg, og herefter anbefalet dosis hver 4. uge: 40 mg. Psoriasisartrit: Den anbefalede dosis er 160 mg som subkutan injektion (to injektioner a 80 mg) ved uge 0 og herefter 80 mg (én injektion) hver 4. uge. For patienter med psoriasisartrit og samtidig moderat til svær plaque-psoriasis, er den anbefalede dosis den samme som for plaque-psoriasis. Aksial spondylartrit (radiografisk og nonradiografisk): Den anbefalede dosis er 160 mg (to injektioner a 80 mg) som subkutan injektion ved uge 0 og herefter 80 mg hver 4. uge (se SPC pkt. 5.1). For alle indikationer (plaque-psoriasis hos børn og voksne, psoriasisartrit, aksial spondylartrit) bør det overvejes at seponere behandlingen hos patienter, der ikke har vist respons efter 16 til 20 ugers behandling. Patienter med partielt respons initialt kan i visse tilfælde efterfølgende opnå bedring ved fortsat behandling ud over 20 uger. Pædiatrisk psoriasisartrit: Taltz’ sikkerhed og virkning hos børn og unge i alderen 2 år til under 18 år i behandlingen af psoriasisartrit (en kategori af juvenil idiopatisk artrit) er endnu ikke klarlagt. Der foreligger ingen data. Det er ikke relevant at anvende Taltz til børn under 2 år for indikationen psoriasisartrit.Taltz skal administreres som subkutan injektion.
Bivirkninger: Meget almindelige (≥ 1/10): Infektion i øvre luftveje, reaktioner på injektionsstedet. Almindelige (≥ 1/100 til < 1/10): Tinea-infektion, Herpes Simplex (mukokutan), orofaryngeale smerter, kvalme. Ikke almindelig (≥ 1/1.000 til < 1/100): Influenza, rhinitis, oral candidiasis, konjunktivitis, cellulitis, neutropeni, trombocytopeni, angioødem, urticaria, udslæt, eksem, inflammatorisk tarmsygdom. Sjælden (1/10.000 til < 1/1.000): Anafylaksi.
Kontraindikationer: Alvorlig overfølsomhed over for det aktive stof eller over for et eller flere af hjælpestofferne. Klinisk vigtige aktive infektioner (f.eks. aktiv tuberkulose, se nedenfor).
Særlige advarsler og forsigtighedsregler: Behandling med Taltz er forbundet med en øget forekomst af infektioner, f.eks. infektion i øvre luftveje, oral candidiasis, konjunktivitis og tinea-infektioner. Taltz bør anvendes med forsigtighed hos patienter med en klinisk vigtig kronisk infektion eller en anamnese med tilbagevendende infektion. Patienter skal instrueres i at søge læge, hvis der opstår tegn eller symptomer, der tyder på en infektion. Hvis der udvikles en infektion, skal patienten overvåges nøje, og Taltz skal seponeres, hvis patienten ikke responderer på standardbehandling, eller hvis infektionen bliver alvorlig. Behandlingen med Taltz må ikke genoptages, før infektionen er i bedring. Taltz må ikke gives til patienter med aktiv tuberkulose (TB). Hos patienter med latent TB skal behandling mod TB overvejes, før behandling med Taltz indledes. Alvorlige overfølsomhedsreaktioner, herunder tilfælde af anafylaksi, angioødem, urticaria og i sjældne tilfælde sene (10-14 dage efter injektion) overfølsomhedsreaktioner inklusive udbredt urticaria, dyspnø og høje antistoftitre, er rapporteret. Hvis der opstår en alvorlig overfølsomhedsreaktion, skal administration af Taltz omgående ophøre og relevant behandling indledes. Inflammatorisk tarmsygdom (inklusive Chrons sygdom og colitis ulcerosa): Der er blevet rapporteret om tilfælde af nyopstået eller forværret inflammatorisk tarmsygdom hos patienter i behandling med Taltz (se SPC pkt. 4.8). Taltz anbefales ikke til patienter med inflammatorisk tarmsygdom. Hvis en patient udvikler tegn og symptomer på inflammatorisk tarmsygdom eller oplever forværring af en allerede eksisterende inflammatorisk tarmsygdom, skal Taltz seponeres og passende medicinsk behandling bør påbegyndes.Taltz bør ikke anvendes sideløbende med levende vacciner. Interaktion: Resultater fra et lægemiddelinteraktionsstudie hos patienter med moderat til svær psoriasis har vist at 12 ugers administration af ixekizumab i kombination med lægemidler som metaboliseres af CYP3A4 (dvs. midazolam), CYP2C9 (dvs. warfarin), CYP2C19 (dvs. omeprazol), CYP1A2 (dvs. koffein) eller CYP2D6 (dvs. dextromethorfan) ikke har en klinisk signifikant påvirkning på farmakokinetikken af disse lægemidler.
Fertilitet, graviditet og amning: Fertile kvinder skal anvende sikker kontraception under behandlingen og i mindst 10 uger efter endt behandling. Som en sikkerhedsforanstaltning bør behandling med Taltz undgås under graviditet. Det skal besluttes, om amning skal ophøre eller behandling med Taltz seponeres, idet der tages højde for fordelene ved amning for barnet i forhold til de terapeutiske fordele for moderen. Virkningen af ixekizumab på fertiliteten hos mennesker er ikke blevet undersøgt. Dyrestudier indikerer hverken direkte eller indirekte skadelige virkninger, hvad angår fertilitet.
Overdosering: Doser på op til 180 mg er blevet administreret subkutant i kliniske studier uden dosisbegrænsende toksicitet. I tilfælde af overdosering anbefales det, at patienten monitoreres for tegn eller symptomer på bivirkninger, og at relevant symptomatisk behandling omgående indledes.
Lægemiddelformer: Injektionsvæske, opløsning i fyldt injektionssprøjte og i fyldt pen.
Pakningsstørrelser og priser:
Styrke Pakning 80 mg 1 fyldt pen 80 mg 1 fyldt injektionssprøjte
For dagsaktuel pris henvises til medicinpriser.dk Udleveringsgruppe: BEGR
Tilskudsstatus: Ingen
Indehaver af markedsføringstilladelsen: Eli Lilly and Company (Ireland) Limited, Dunderrow, Kinsale, Co. Cork, Irland.
