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Rapport annuel 2008 Jahresbericht 2008


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Billet du président Quelle belle et fructueuse année pour le CIPRET Valais ! C’est un président heureux et fier qui peut en faire le bilan au terme d’une période couronnée par le succès de l’une de ses principales activités de prévention. L’année 2008 s’est ainsi achevée par une éclatante victoire contre le tabagisme passif, véritable fléau de santé publique. A fin novembre, le peuple valaisan a rejeté massivement un référendum contre la loi de santé votée par le parlement en février ; il a donc clairement donné son aval à un bannissement définitif de la fumée de tabac de tous les lieux publics fermés du canton. Dès le début de son activité, le CIPRET Valais a pu utiliser tous les moyens de communication disponibles pour informer et sensibiliser notre population aux dangers de la fumée passive. Le comité et la direction de la LVPP ont pleinement compris cet enjeu et ont accordé le soutien logistique nécessaire à cette importante action de santé publique. Les membres du corps législatif et de l’exécutif cantonal en ont pris conscience et permis ainsi l’instauration tant attendue des mesures de prévention ; un merci tout particulier au Dr Marc-Henri Gauchat, président de la Commission de santé du Grand Conseil et à notre Ministre de la santé, M. le Conseiller d’Etat Thomas Burgener. Dès le 1er juillet 2009, la fumée de tabac sera donc « persona non grata » dans tous les lieux publics du Valais. Je tiens ici à remercier très chaleureusement les principaux combattants victorieux de notre lutte contre le tabagisme passif, à savoir M. Jean-Bernard Moix, directeur de la LVPP, M. Alexandre Dubuis, chargé de prévention, et notre publicitaire M. Jacques Zuber, sans oublier tous les signataires du comité de soutien contre le référendum et son président, le Prof. Jean-Marie Tschopp. Pour moi, ce brillant et historique succès est le couronnement d’une déjà longue traque du tabagisme. Il ne doit cependant pas nous faire reposer sur des lauriers car le tabagisme n’est pas encore totalement vaincu ! Même si le nombre de jeunes fumeurs a beaucoup diminué dans notre canton, il reste encore trop élevé. Il faut donc poursuivre notre effort afin d’informer et convaincre notre jeunesse de ne pas tomber dans les bras de l’infâme Nicot ! La lecture du rapport d’activité montre que nous devons tenir encore le cap avec ténacité. Le CIPRET Valais a encore un bel avenir car « la lotta continua » !

PD Dr Hubert S. Varonier


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Introduction restera gravée dans les annales de la lutte valaisanne contre le tabagisme: premièrement en raison de la mise en application de la loi sur le commerce qui stipule l’interdiction de la vente des produits du tabac aux mineurs de moins de 16 ans et deuxièmement grâce à l’adoption par le Grand Conseil de la loi sur la santé incluant cinq articles qui protègent la population de la fumée passive et interdisent la publicité des produits du tabac sur l’espace public. Appelé à répondre à un référendum lancé principalement contre ces articles, le peuple valaisan a plébiscité et avalisé à une très large majorité (plus de 75,7%1) la loi sur la santé en date du 30 novembre 2008. L’ordonnance d’application de la loi sur la santé est en cours d’élaboration, elle entrera en vigueur en juillet 2009. Ces deux cadres législatifs permettent au CIPRET Valais d’atteindre pleinement ses buts 2005-2009 qui étaient pour rappel : « l’adoption en Valais d’une loi protégeant les non-fumeurs, restreignant la promotion et le parrainage par l’industrie du tabac et interdisant la vente de produits tabagiques aux mineurs ».

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A ces dispositions cantonales viennent s’ajouter des mesures fédérales. En octobre 2008, les deux chambres fédérales ont adopté la nouvelle loi fédérale sur la protection contre le tabagisme passif. Cette loi protège l’ensemble des travailleurs contre le tabagisme passif, à l’exception des employés de la branche de l’hôtellerie et de la restauration qui travaillent dans des établissements d’une superficie de moins 80 m2 (qui peuvent rester fumeurs) ou ceux qui œuvrent dans des établissements avec fumoirs (puisque le service y est autorisé). Les employés travaillant dans ces deux types d’établissements doivent accepter dans leur contrat de travail d’être exposés à la fumée passive. L’ordonnance, dont la mise en application est prévue pour 2010 ne pourra que constituer un cadre législatif lacunaire et discriminatoire. Ces avancées législatives doivent par conséquent être suivies avec attention : au niveau cantonal, afin que la mise en application de la loi cantonale soit respectée ; au niveau fédéral, pour que tous les cantons suisses bénéficient d’une législation homogène et soit conforme à la convention-cadre de l’OMS (Organisation mondiale de la Santé) qui a été signée mais - pas encore ratifiée- par la Suisse. Cette introduction axée sur le contexte politique montre l’importance que revêt le travail de lobbying. Ce travail exercé par le CIPRET Valais depuis sa fondation en 2000 porte aujourd’hui ses fruits. Une grande partie de ce rapport d’activité sera par conséquent focalisée sur la campagne fumée passive qui a grandement contribué au succès du vote populaire du 30 novembre. Seront également présentés les interventions de terrain du CIPRET auprès des jeunes et le programme de désaccoutumance en entreprise.

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Le même jour, les Vaudois et les Fribourgeois se prononçaient sur le même objet avec respectivement 63,3% et 69,4% de votes positifs.


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Campagne Fumée passive “Pour respirer librement”. La campagne du CIPRET Valais « Fumée passive, on en souffre, on en meurt » et « Passivrauchen, lästig und tödlich », débutée en 2007, se donnait comme objectif cardinal l’adoption en Valais d’une législation interdisant la fumée dans les établissements publics et la publicité sur le domaine public. Pour tendre à cet objectif, la campagne s’est calquée sur le calendrier politique. Après une première phase de sensibilisation du grand public (en 2007), trois phases ont été déployées en 2008 : -

2ème Phase (février 2008) : « A quand une loi ? » déclinée sous formes d’affiches et de spots TV s’adresse plus directement aux autorités politiques. Les supports mettent en évidence des discriminations au sein de certaines professions (employés de la restauration versus fonctionnaires), les supports montrent également la volonté de sept Valaisans sur dix de bénéficier d’établissements sans fumée. Pour souligner cette volonté populaire une pétition en ligne a été créée ; cette dernière a rencontré un très vif succès. Cette deuxième phase a été stoppée après cinq jours suite à l'adoption par le Grand Conseil de la loi sur la santé, le 14 février 2008. Cette loi contient désormais des articles qui bannissent la fumée du tabac de ces endroits.

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3èmePhase 3 (avril 2008) : Durant la récolte de signatures du comité référendaire, des affiches mentionnant « Un référendum inutile ! » ont été placardées.

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4ème Phase (octobre-novembre 2008) : Afin de soutenir la loi sur la santé lors de la votation référendaire du 30 novembre, une dernière vague intitulée « Pour respirer librement » a été lancée. Elle se décline sous forme d’affiches, d'annonces, de spots radio et télévisuels ainsi que par la distribution de flyers indiquant les organismes qui soutiennent la loi sur la santé. En outre, un sondage d’opinion a été réalisé fin octobre pour connaître les intentions de vote des Valaisans.

Conjointement à cette campagne, le CIPRET a mis à disposition gratuitement des capteurs de nicotine (MoNIC). Le badge et les résultats d’analyses ont fait l’objet de plusieurs publications et posters scientifiques (cf. ci-après).


5 Dans toutes les phases de cette campagne, le site Internet a été adapté selon les besoins. Des conférences de presse et des communiqués ont été envoyés aux principaux médias valaisans et romands. Cette campagne a bénéficié d’un grand relais médiatique. Le CIPRET est devenu un acteur de prévention reconnu en Suisse romande et à de nombreuses reprises nous avons pu participer aux débats dans les médias.

Grande innovation : une campagne de prévention associée à une démarche scientifique La plus grande spécificité de cette campagne est sans doute de s’être calquée sur le calendrier politique. Cette campagne s’inscrit dans une démarche de marketing social (pour cibler le public-cible, etc.) et de collaboration avec d’autres organismes de prévention (cantonaux et nationaux) et surtout avec des instituts de recherches (Institut Universitaire de Santé au Travail) qui apportent une caution scientifique à la démarche. La fumée a trop souvent été considérée comme une gêne, exacerbant la susceptibilité des individus. Dans ce contexte, il est difficile à partir de sa propre perception d’évaluer sa réelle exposition à la fumée passive. Notre campagne a comblé en partie cette lacune en proposant un capteur de nicotine mesurant la réelle exposition à la fumée passive, outil de mesure reconnu par la communauté scientifique. Cette expérience a d’autre part confirmé la littérature qui souligne que pour provoquer un changement de comportement dans la population, l’information à elle seule ne suffit pas, il faut proposer un moyen concret, favoriser ainsi la participation des gens. Dans chaque phase nous avons été attentifs à proposer un moyen concret (capteur, pétition en ligne, etc.). Les sondages ont permis dans certaines phases de confirmer certains choix et de les affiner, ils font partie intégrante de la démarche. Pour conclure, cette campagne a atteint son objectif puisque le 30 novembre 2008, 75,7 % des valaisans ont accepté la loi valaisanne sur la santé qui contient 5 articles de loi concernant la protection de la fumée passive et l’interdiction de la publicité.

Pour des informations complémentaires www.fumee-passive.ch


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Publications scientifiques Cong Khanh Huynh, Jean-Bernard Moix, Alexandre Dubuis, Hubert S. Varonier, Rachel Stauffer Babel, Monica Celio, Anne-Catherine Merz, Jacques Cornuz:“Second hand tobacco smoke exposure in Switzerland“, CHUV Research Day, Environnement Humain EHU4, p. 26 (2009) CK Huynh, J.-B. Moix, A. Dubuis: “Développement et application du moniteur de tabagisme passif MoNIC“, Rev Med Suisse 144(4):430-3 (2008) CK Huynh, J.-B. Moix, A Dubuis: “Occupational and non-occupational exposure of nonsmokers to environmental tobacco smoke in Switzerland: preliminary results of an original campaign“, CHUV Research Day, 17/01/08, Environnement Humain EHU-4, p. 8 (2008) CK Huynh, J.-B. Moix, A Dubuis: “Occupational and non-occupational exposure of nonsmokers to environmental tobacco smoke in Switzerland: preliminary results of an original campaign using “MoNIC“ badge to determine cigarette equivalents (CE) “, paper presented at the 4th European Conference Tobacco or Health, Basel 11-13 octobre (2007) CK Huynh: “Cigarette Equivalents (CE) concept to estimate exposure to Environmental Tobacco Smoke (ETS): Nicotine in air by MoNIC badges and saliva nicotine/cotinine as biomarkers”, paper presented at the 4th European Conference Tobacco or Health, Basel 11-13 octobre (2007) CK Huynh: “Nicotine dans l’air et nicotine/cotinine salivaire comme traceurs pour l’évaluation de l’exposition à la fumée passive”, CHUV Research day, 01/021/07, Environnement humaine-EHU-018, p. 32 (2007)

Comité de soutien Contre le référendum et sous l’impulsion de son Président, le Prof. Jean-Marie Tschopp, un comité de soutien a réuni de nombreux représentants du corps médical et des professions de la santé, des cafetiers restaurateurs, des politiciens, mais également des citoyens se sont mobilisés pour défendre leur droit d’être protégé de la fumée passive. Plus de 400 personnes ont adhéré à ce comité. Il faut relever le soutien inconditionnel de la Société médicale du Valais, de la Société valaisanne de pharmacie et du syndicat Unia. Le CIPRET a fortement soutenu ce comité.


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Prévention dans les écoles et pour les jeunes Le CIPRET intervient sur demande dans les classes de 6ème primaire et de 1ère année du Cycle d’orientation (CO). En 2008, les 1ères années des CO Goubin, St-Guérin, et les 3èmes années des CO Ayent et St-Guérin ainsi que plusieurs classes de 6ème primaire d’Ayent, Grimisuat ont bénéficié des informations-sensibilisation au tabac. Dans un souci d’efficience le CIPRET cherche à atteindre le plus grand nombre de jeunes : •

En participant à des projets nationaux: Le CIPRET est répondant pour le concours national « Expérience sans fumée ». A ce titre, il répond à toute demande d’informations émanant d’enseignants ou d’élèves et s’occupe des remises des prix de ce concours. Le CIPRET peut ainsi atteindre d’autres établissements aussi bien dans le Haut-Valais que dans le Bas-Valais.

(En photo) La classe de M. Guy Darbellay (CO Leytron) est une des trois classes valaisannes gagnantes du concours « Expérience sans fumée » en 2008. Ont également gagné le concours la classe de Thomas Matter (Schulhaus Agarn) et celle de M. Hans-Ruedi Stoffel (Primarschule Stalden) •

En intervenant dans des émissions radiophoniques : Le CIPRET a participé à deux reprises à l’émission « Merci de répondre » sur Rhône FM.

En soutenant la pièce de théâtre « cig'arrête » de la troupe Caméléon : Cinq établissements scolaires ont bénéficié de ce soutien. De plus, en collaboration avec la Ligue valaisanne contre les toxicomanies (LVT), une intervention de prévention a été organisée suite au passage de la troupe Caméléon avec les 2èmes années du CO Grône.


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En développant des campagnes de prévention axées sur les jeunes : Le CIPRET a poursuivi sa campagne www.beee.ch lancée en 2007. Cette campagne destinée aux jeunes de 11 à 15 ans a pour but d’éviter, a minima de retarder leur entrée en consommation tabagique. Elle vise également les consommateurs en les encourageant à s’en libérer. Le site interactif www.beee.ch, plate-forme de la campagne, propose entre autre un jeu interactif qui permet aux internautes de s’informer de manière ludique sur les méfaits du tabac. Des prix viennent récompenser tous les mois les participants du jeu.

A l’occasion de la journée mondiale du 31 mai « Jeunesse sans tabac » le CIPRET a organisé un tirage au sort spécial. L’heureux gagnant est Lucien Aymon, vainqueur d’une Wii.

Le travail de prévention du CIPRET a été salué en 2008 lors de la publication des résultats du rapport concernant l’état de santé de la jeunesse valaisanne. Le Valais peut se réjouir de la baisse de la proportion de fumeurs réguliers (au moins une fois par semaine), celle-ci était en 2002 de 18% des filles et 12% des garçons (âgés de 11 à 15 ans) contre 6% des fumeurs des deux sexes en 2006 : « Ces résultats positifs sont à mettre en parallèle avec les efforts concertés et structurés mis en place au niveau national par le Programme national pour la prévention du tabagisme et le Centre d’Information pour la Prévention du Tabagisme au niveau cantonal. La prévention amène donc une amélioration de la situation et doit donc être poursuivie sans relâche ». Tableau 1 : La santé des écoliers (11-15 ans) dans le canton du Valais 1994-2006


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Entreprises « Entreprise sans fumée » Depuis 2008, le CIPRET propose le programme de la Ligue Pulmonaire Suisse « Entreprise sans fumée » aux entreprises qui le souhaitent. Ce programme englobe plusieurs dimensions : conseil à la direction, séance d’information, cours « stop-tabac » en entreprise et pour terminer signalétique et matériel de communication. Le Groupe Mutuel a bénéficié cette année du programme « Entreprise sans fumée », une séance d’information a été proposée sur les sites de Sion et Martigny. Sept cours « stoptabac » ont pu être organisés sur ces deux sites. Ces cours sont dispensés dans six modules d’une durée de nonante minutes et sont accompagnés de trois entretiens téléphoniques de dix minutes répartis sur les huit semaines. Suite à cette expérience, un rapport a été rédigé par M. Grégoire Vittoz responsable romand du programme « Entreprise sans fumée ». Nous reprenons ci-dessous des éléments saillants de ce rapport. Un taux de succès important à 67% pour l’arrêt complet est relevé après un mois2. Il est nécessaire de rappeler que dans une optique de désaccoutumance, toute tentative d’arrêt, quelque soit la durée contribue à l’apprentissage de devenir un ex-fumeur. En ce sens, même si l’arrêt du tabac n’est pas immédiat, on ne peut pas parler d’échecs. Les participants des cours « stop-tabac » se trouvent à des étapes différentes dans leur souhait d’arrêter (Raw et Prochaska). -

Etape 1 : le fumeur est satisfait de fumer, cela ne lui pose aucun problème Etape 2 : il envisage l’arrêt Etape 3 : il décide d’arrêter Etape 4 : il essaie d’arrêter Etape 5 : il arrête Etape 6 : il a réussi ou alors il rechute et recommence le processus au niveau des étapes 2 à 4

Le rapport met en évidence un fort taux de satisfaction de la part des participants tant au niveau des qualités intrinsèques du programme (coach, contenu, compréhensibilité) que pour ce que les participants apportent (implication personnelle, etc.). 96% des participants sondés recommanderaient d’ailleurs cette méthode à un fumeur souhaitant cesser son activité tabagique, ce qui prouve l’intérêt de la démarche.

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Ces données devront être corrélées après une année pour être fiables.


10 Même si l’influence du groupe n’a pas fait l’objet d’une évaluation particulière, certains commentaires des participants témoignent de son importance et de son influence : « Même si je suis critique, je conseille à tous les fumeurs de suivre ce cours, car l'effet de groupe vaut tous les patchs du monde ». « Merci. Sans le groupe, je n'aurais pas essayé ». En parallèle au programme « Entreprise sans fumée », le CIPRET est également répondant pour le programme National « lieu de travail sans tabac ». Projet National « Lieu de travail sans tabac » Il convient de relever également que le CIPRET soutient le projet national « Lieu de travail sans tabac ». Cette année, l’entreprise Favre Transport de Martigny a été une des 8 entreprises suisses primées sur les 2300 entreprises participantes.

Prestations du CIPRET Valais


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Perspectives 2008 a vu s’opérer une révolution copernicienne, avec l’adoption en Valais de la loi sur la santé. Notre canton s’est ainsi doté d’un cadre législatif endiguant un grand problème de santé public, le tabagisme passif. Dans ce contexte post-législatif, le CIPRET va concentrer ses actions dans les années futures sur trois axes prioritaires, à savoir : Premièrement, la prévention de l’entrée en consommation des jeunes de 11 à 16 ans, la cigarette doit être perçue à l’avenir comme « out-of-date ». Deuxièmement, le soutien au développement des offres de désaccoutumance (en particulier en groupe) et l’information pour les fumeurs des avantages de l’arrêt de la consommation du tabac, et cela à tout moment de la vie. Troisièmement, la poursuite de l’information sur les effets néfastes de la fumée passive notamment dans la sphère privée. Pour atteindre ces objectifs, le CIPRET va développer de nouvelles campagnes de prévention, ciblées sur les jeunes et sur les enfants contraints de fumer passivement dans la sphère privée. Dans cette même optique, dès 2009, le CIPRET proposera le cours de la Ligue pulmonaire suisse intitulé « Bébé sans fumée », dont la visée est de sensibiliser les parents fumeurs afin qu’ils n’exposent plus leurs enfants à la fumée passive. A un niveau extra-cantonal, le CIPRET s’engagera pour faire aboutir l’initiative de la Ligue Pulmonaire Suisse qui réclame des mesures d’interdiction de la fumée passive conformes à la convention-cadre de l’OMS, et évite ainsi des discriminations pour les travailleurs du secteur de l’hôtellerie et de la restauration. La lutte contre le tabac est loin d’être terminée ! Alexandre Dubuis Chargé de prévention

Membres du groupe de référence Le CIPRET Valais remercie les membres du groupe de référence pour leur soutien : M. le PD Dr Hubert S. Varonier, président Mme Béatrice Jordan Mme Catherine Moulin Roh M. le Dr Christian Ambord M. Jean-Bernard Moix M. le Dr René Tabin M. le Pr Jean-Marie Tschopp Le CIPRET Valais tient à remercier l’Institut universitaire romand de Santé au Travail et tout particulièrement le Dr Huynh pour sa précieuse collaboration.

Nous remercions également la « Dîme de l’alcool » pour son soutien notamment pour les actions de prévention ciblées sur les jeunes.


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Vorwort des Präsidenten Was für ein schönes und von Erfolg gekröntes Jahr für das CIPRET Wallis! Als Präsident bin ich glücklich und stolz, dass ich am Ende einer Periode Bilanz ziehen kann, die durch den Erfolg eines unserer wichtigsten Präventionsvorhaben gekrönt war. Das Jahr 2008 endete mit einem glänzenden Sieg gegen das Passivrauchen, eine wahre Geissel der öffentlichen Gesundheit. Ende November hat das Walliser Volk ein Referendum gegen das im Februar vom Parlament verabschiedete Gesundheitsgesetz massiv verworfen; es hat sich somit deutlich für ein definitives Rauchverbot in allen geschlossenen öffentlichen Räumen des Kantons ausgesprochen. Seit dem Beginn seiner Tätigkeit konnte das CIPRET Wallis alle verfügbaren Kommunikationsmittel nutzen, um unsere Bevölkerung zu informieren und für die Gefahren des Passivrauchens zu sensibilisieren. Der Vorstand und die Direktion der WLLP haben die volle Tragweite dieser Herausforderung verstanden und für diese wichtige Aktion des Gesundheitswesens die erforderliche logistische Unterstützung geboten. Die Mitglieder der gesetzgebenden Körperschaft und der Regierung des Kantons sind sich dessen bewusst geworden und haben so die Einführung der erwarteten Präventionsmassnahmen gestattet. Ein ganz besonderer Dank gilt Herrn Dr. Marc-Henri Gauchat, dem Präsidenten der Gesundheitskommission des Grossen Rats, sowie unserem Gesundheitsminister, Staatsrat Thomas Burgener. Ab dem 1. Juli 2009 wird also das Tabakrauchen in allen öffentlichen Räumen des Wallis „persona non grata“ sein. An dieser Stelle möchte ich den Hauptkämpfern unseres siegreichen Feldzugs gegen das Passivrauchen, nämlich dem Direktor der WLLP Jean-Bernard Moix, dem Präventionsbeauftragten Alexandre Dubuis und unserem Werbefachmann Jacques Zuber, ebenfalls sehr herzlich danken, ohne dabei alle Unterzeichner des Unterstützungskomitees gegen das Referendum und seinen Präsidenten Prof. Jean-Marie Tschopp zu vergessen. Für mich ist dieser glänzende und historische Erfolg die Krönung eines bereits langen Feldzugs gegen das Tabakrauchen. Das darf für uns jedoch kein Anlass sein, uns auf unseren Lorbeeren auszuruhen, denn das Tabakrauchen ist noch nicht vollends besiegt! Auch wenn die Anzahl junger Raucher in unserem Kanton stark abgenommen hat, ist sie immer noch zu hoch. Wir müssen also unsere Bemühungen fortsetzen, um unsere Jugend zu informieren und zu überzeugen, damit sie nicht in die Fänge des infamen Nikotins gerät! Wie aus unserem Tätigkeitsbericht hervorgeht, müssen wir noch hartnäckig den Kurs halten. Das CIPRET Wallis hat noch eine schöne Zukunft vor sich, denn „la lotta continua“! PD Dr. Hubert S. Varonier


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Einleitung wird in den Annalen des Walliser Kampfes gegen das Tabakrauchen als denkwürdiges Jahr in Erinnerung bleiben: Erstens wegen der Umsetzung des Handelsgesetzes, das den Verkauf von Tabakprodukten an Minderjährige von unter 16 Jahren verbietet, und zweitens wegen des vom Grossen Rat verabschiedeten Gesundheitsgesetzes, das fünf Artikel umfasst, welche die Bevölkerung gegen Passivrauchen schützen und die Tabakwerbung an öffentlichen Plätzen verbieten. Aufgerufen, zu einem Referendum Stellung zu nehmen, das in der Hauptsache gegen diese Artikel ergriffen wurde, hat das Walliser Volk sich entschieden und mit einer sehr grossen Mehrheit (von mehr als 75,7%3) das Gesundheitsgesetz vom 30. November 2008 gutgeheissen. Die Vollziehungsverordnung für das Gesundheitsgesetz ist in Ausarbeitung, sie wird im Juli 2009 in Kraft treten. Diese beiden Gesetze bilden den Rahmen, der es dem CIPRET Wallis gestattet, in vollem Umfang seine Ziele für 2005-2009 zu erreichen, die bekanntlich lauteten: „Einführung eines Walliser Gesetzes zum Schutz der Nichtraucher, das die Werbung und die Sponsorentätigkeit der Tabakindustrie einschränkt und den Verkauf von Tabakprodukten an Minderjährige verbietet.“

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Zu diesen kantonalen Bestimmungen kamen noch die Massnahmen des Bundes hinzu. Im Oktober 2008 haben die beiden Bundeskammern das neue Bundesgesetz über den Schutz gegen Passivrauchen verabschiedet. Dieses Gesetz schützt sämtliche Arbeitnehmer gegen Passivrauchen, mit Ausnahme der Angestellten der Hotel- und Gastgewerbebranche, die in Betrieben mit einer Fläche von weniger als 80 m2 (in denen weiterhin geraucht werden darf) oder in Betrieben mit einem Rauchsalon (in denen der Service gestattet ist) arbeiten. Die Angestellten, die in diesen beiden Arten von Betrieben arbeiten, müssen sich in ihrem Arbeitsvertrag damit einverstanden erklären, dass sie Passivrauchen ausgesetzt sind. Die Verordnung, deren Vollzug für 2010 vorgesehen ist, kann nur einen lückenhaften und diskriminierenden gesetzlichen Rahmen bilden. Diese gesetzgeberischen Fortschritte müssen deshalb aufmerksam verfolgt werden - auf der kantonalen Ebene hinsichtlich der Einhaltung des kantonalen Gesetzes und auf der Bundesebene hinsichtlich einer homogenen Gesetzgebung für alle Schweizer Kantone, die mit dem WHO-Rahmenabkommen (World Health Organisation) konform ist, der von der Schweiz unterschrieben – aber noch nicht ratifiziert – wurde. Diese Einleitung mit ihrer Fokussierung auf die politischen Rahmenbedingungen zeigt, wie wichtig die Arbeit des Lobbying ist. Diese vom CIPRET Wallis seit seiner Gründung im Jahr 2000 wahrgenommene Aufgabe trägt heute ihre Früchte. Ein Grossteil dieses Tätigkeitsberichts wird sich deshalb schwerpunktmässig mit der Kampagne gegen das Passivrauchen befassen, die erheblich zum Erfolg der Volksabstimmung vom 30. November beigetragen hat, er umfasst aber auch die Interventionen des CIPRET vor Ort bei den Jugendlichen sowie das Entwöhnungsprogramm in Unternehmen.

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Am gleichen Tag haben die Waadtländer und die Freiburger Stimmbürger zum gleichen Thema mit 63,3% bzw. 69,4% positiven Stimmen Stellung genommen.


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Kampagne “Frei atmen statt passiv rauchen”. Die Kampagne des CIPRET Wallis „Fumée passive, on en souffre, on en meurt“ und „Passivrauchen, lästig und tödlich“, die in 2007 anlief, hatte als wesentliche Zielsetzung die Einführung eines Gesetzes, das im Wallis das Rauchen in öffentlichen Lokalen und die Werbung an öffentlichen Plätzen verbietet. Um dieses Ziel zu erreichen, war die Kampagne auf den politischen Kalender abgestimmt. Nach einer ersten Phase der Sensibilisierung der breiten Öffentlichkeit (in 2007) wurden in 2008 drei weitere Phasen umgesetzt: -

2. Phase (Februar 2008): „Und wann kommt das Verbot?“ in Form von Plakaten und Fernseh-Spots richtet sich direkter an die politischen Behörden. Über diese Medien wurden Diskriminierungen im Rahmen bestimmter Berufe (Restaurant-Angestellte gegenüber Beamten) aufgezeigt und übermittelt, dass sieben von zehn Wallisern rauchfreie Gaststätten wünschen. Zur Unterstreichung dieses Volkswillens wurde eine Online-Petition lanciert, die ein sehr reges Echo fand. Diese zweite Phase wurde nach fünf Tagen eingestellt, nachdem der Grosse Rat am 14. Februar 2008 das Gesundheitsgesetz verabschiedet hatte. Dieses Gesetz enthält Artikel, die das Tabakrauchen in diesen Lokalen verbietet.

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3. Phase (April 2008): In der Zeit, in der Unterschriften für das Referendum gesammelt wurden, wurden Plakate mit „Ein nutzloses Referendum!“ angebracht.

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4. Phase (Oktober - November 2008): Zur Unterstützung des Gesundheitsgesetzes bei der Volksabstimmung vom 30. November wurde eine letzte Welle mit dem Titel „Frei atmen“ lanciert. Sie wurde mit Plakaten, Annoncen, Rundfunk- und Fernsehspots sowie der Verteilung von Flyern durchgeführt, auf denen die Organisationen angeführt waren, die das Gesundheitsgesetz unterstützen. Darüber hinaus wurde Ende Oktober eine Meinungsumfrage durchgeführt, um die Abstimmungsabsichten der Walliser zu ermitteln.

In Verbindung mit dieser Kampagne hat das CIPRET gratis Nikotinsonden (MoNIC) zur Verfügung gestellt. Der Badge und die Analyseergebnisse waren Gegenstand von mehreren wissenschaftlichen Veröffentlichungen und Postern (siehe unten).


15 In allen Phasen dieser Kampagne wurde die Website je nach Bedarf angepasst. Es wurden Pressekonferenzen abgehalten und Medienmitteilungen an die wichtigsten Walliser und Westschweizer Medien verschickt. Diese Kampagne wurde von den Medien breit abgestützt. Das CIPRET wurde in der Westschweiz zu einem anerkannten Akteur auf dem Gebiet der Prävention und wir hatten zahlreiche Gelegenheiten, uns an der Debatte in den Medien zu beteiligen.

Grosse Innovation – eine Präventionskampagne in Verbindung mit einem wissenschaftlichen Vorstoss Die grösste Besonderheit dieser Kampagne ist zweifellos, dass sie sich nach dem politischen Kalender richtet. Sie wird im Rahmen eines sozialen Marketings (Ausrichtung auf das Zielpublikum etc.), in Zusammenarbeit mit den anderen (kantonalen und nationalen) Präventionsorganen und vor allem mit Forschungsinstituten (Universitätsinstitut für Arbeitsgesundheit) durchgeführt, die dem Vorhaben einen wissenschaftlichen Rückhalt geben. Rauchen wurde zu oft als eine Belästigung abgetan, die stark von der individuellen Empfindlichkeit abhängt. In diesem Zusammenhang ist es schwierig, ausgehend von der subjektiven Wahrnehmung die tatsächliche Exposition gegenüber Passivrauchen zu beurteilen. Unsere Kampagne hat diese Lücke teilweise geschlossen. Zur Messung der tatsächlichen Exposition gegenüber Passivrauchen wurde eine Nikotinsonde angeboten, die von der Wissenschaft als Messinstrument anerkannt ist. Dieses Experiment hat andererseits die Aussagen der Literatur bestätigt, die unterstreicht, dass eine Verhaltensänderung in der Bevölkerung nicht allein durch Information herbeigeführt werden kann. Man muss ein konkretes Mittel vorschlagen, um die Beteiligung der Menschen zu fördern. Wir haben in jeder Phase darauf geachtet, ein konkretes Mittel anzubieten (Sonde, Online-Petition etc.). Dank den Umfragen konnte in gewissen Phasen die jeweilige Wahl bestätigt und in Details noch verbessert werden, sie sind ein integrierender Bestandteil des Vorhabens. Zusammenfassend ist festzustellen, dass diese Kampagne ihr Ziel erreicht hat, weil am 30. November 2008 75,7 % der Walliser dem Walliser Gesundheitsgesetz zugestimmt haben, das fünf Gesetzesartikel über den Schutz gegen Passivrauchen und das Werbeverbot enthält.

Weitre Informationen unter: www.fumee-passive.ch


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Wissenschaftliche Veröffentlichungen Cong Khanh Huynh, Jean-Bernard Moix, Alexandre Dubuis, Hubert S. Varonier, Rachel Stauffer Babel, Monica Celio, Anne-Catherine Merz, Jacques Cornuz:“Second hand tobacco smoke exposure in Switzerland“, CHUV Research Day, Environnement Humain EHU-4, p. 26 (2009) CK Huynh, J.-B. Moix, A. Dubuis: “Développement et application du moniteur de tabagisme passif MoNIC“, Rev Med Suisse 144(4):430-3 (2008) CK Huynh, J.-B. Moix, A Dubuis: “Occupational and non-occupational exposure of nonsmokers to environmental tobacco smoke in Switzerland: preliminary results of an original campaign“, CHUV Research Day, 17/01/08, Environnement Humain EHU-4, p. 8 (2008) CK Huynh, J.-B. Moix, A Dubuis: “Occupational and non-occupational exposure of nonsmokers to environmental tobacco smoke in Switzerland: preliminary results of an original campaign using “MoNIC“ badge to determine cigarette equivalents (CE) “, paper presented at the 4th European Conference Tobacco or Health, Basel 11-13 octobre (2007) CK Huynh: “Cigarette Equivalents (CE) concept to estimate exposure to Environmental Tobacco Smoke (ETS): Nicotine in air by MoNIC badges and saliva nicotine/cotinine as biomarkers”, paper presented at the 4th European Conference Tobacco or Health, Basel 11-13 octobre (2007) CK Huynh: “Nicotine dans l’air et nicotine/cotinine salivaire comme traceurs pour l’évaluation de l’exposition à la fumée passive”, CHUV Research day, 01/021/07, Environnement humaine-EHU-018, p. 32 (2007)

Unterstützungskomitee Gegen das Referendum und auf Anregung von Prof. Jean-Marie Tschopp wurde unter dessen Vorsitz ein Unterstützungskomitee gebildet, dem zahlreiche Vertreter der Ärzteschaft und der Gesundheitsberufe, Gastwirte, Restaurateure und Politiker, aber auch Bürger angehörten, die sich alle mobilisiert haben, um ihr Recht auf den Schutz vor Passivrauchen zu verteidigen. Mehr als 400 Personen sind diesem Komitee beigetreten. Hervorzuheben ist die bedingungslose Unterstützung durch die Walliser Ärztegesellschaft, den Walliser Apothekerverein und die Gewerkschaft Unia. Das CIPRET hat dieses Komitee nachdrücklich unterstützt.


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Prävention in den Schulen und bei Jugendlichen Das CIPRET interveniert auf Wunsch in den 6. Primarschulklassen und im 1. Jahr der Orientierungsstufe (OS). In 2008 wurde das Informations- und Sensibilisierungsprogramm über Tabak in den 1. Klassen der OS Goubin, St-Guérin, den 3. Klassen der OS Ayent und StGuérin sowie in mehreren 6. Primarschulklassen von Ayent, Grimisuat, durchgeführt. In seinem Bemühen um Effizienz, ist das CIPRET bestrebt, eine möglichst grosse Zahl von Jugendlichen zu erreichen: •

Durch die Beteiligung an nationalen Projekten: Das CIPRET ist die Ansprechstelle für den nationalen Wettbewerb „Experiment Nichtrauchen“. In dieser Eigenschaft beantwortet es alle Anfragen von Lehrpersonal oder Schülern und übernimmt die Preisverleihung für diesen Wettbewerb. Auf diese Weise kann das CIPRET andere Institutionen, sowohl im Oberwallis als auch im Unterwallis, erreichen.

Auf dem Foto die Klasse von Guy Darbellay (OS Leytron), eine der drei Walliser Klassen, die 2008 den Wettbewerb „Experiment Nichtrauchen“ gewonnen haben. Gewinner in diesem Wettbewerb waren auch die Klassen von Thomas Matter (Schulhaus Agarn) und von Hans-Ruedi Stoffel (Primarschule Stalden). •

Durch Interventionen in Radiosendungen: Das CIPRET hat zweimal an der Sendung „Merci de répondre“ auf dem Sender Rhone FM teilgenommen.

Durch die Unterstützung des Theaterstücks „cig'arrête“ der Truppe Caméléon: Diese Unterstützung ist fünf Schulen zugute gekommen. In Zusammenarbeit mit der Walliser Liga gegen Suchtgefahren (LVT) wurde ausserdem nach der Aufführung der Truppe Caméléon eine Präventionsintervention in den 2. Klassen der OS Grône organisiert.


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Durch die Entwicklung von Präventionskampagnen, die gezielt auf Jugendliche ausgerichtet sind: Das CIPRET hat seine in 2007 lancierte Kampagne www.beee.ch fortgesetzt. Mit dieser Kampagne, die sich an Jugendliche von 11 bis 15 Jahren richtet, wird die Verhinderung oder zumindest die Hinauszögerung des Einstiegs in den Tabakkonsum bezweckt. Sie spricht auch Raucher an, und ermutigt sie, sich von ihrer Sucht zu befreien. Die Plattform der Kampagne ist die interaktive Website www.beee.ch, die unter anderem ein interaktives Spiel anbietet, das es den Surfern gestattet, sich spielerisch über die schädliche Wirkung des Rauchens zu informieren. Für die Spiel-Teilnehmer gibt es jeden Monat Preise zu gewinnen.

Anlässlich des Welttags vom 31. Mai „Jugend ohne Tabak“ hat das CIPRET eine Sonderverlosung veranstaltet. Der glückliche Gewinner ist Lucien Aymon, der eine Wii erhalten hat.

Die Präventionsarbeit des CIPRET wurde in 2008 anlässlich der Veröffentlichung der Ergebnisse des Berichts über den Gesundheitszustand der Walliser Jugend begrüsst. Für das Wallis ist der Rückgang des Anteils regelmässiger Raucher (mindestens einmal wöchentlich) erfreulich – von 18% der Mädchen und 12% der Jungen (im Alter von 11 bis 15 Jahren) in 2002 auf 6% der Raucher beider Geschlechter in 2006: „Diese positiven Ergebnisse sind mit den konzertierten und strukturierten Bemühungen durch das Programm der Arbeitsgemeinschaft Tabakprävention auf der nationalen Ebene und durch das Informationszentrum Tabak oder Gesundheit (CIPRET) auf der kantonalen Ebene in Relation zu setzen. Prävention führt demnach zu einer Verbesserung der Situation und muss deshalb unablässig fortgesetzt werden“. Tabelle 2: Die Gesundheit der Schüler im Kanton Wallis (11-15 Jahre) 1994 - 2006


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Unternehmen „Unternehmen rauchfrei“ Seit 2008 bietet das CIPRET Unternehmen auf Wunsch das Programm der Schweizer Lungenliga „Unternehmen rauchfrei“ an. Dieses Programm umfasst mehrere Dimensionen: Beratung der Direktion, Informationssitzung, „Rauchstopp“-Kurs im Unternehmen und abschliessend Verteilung von Plakaten, Postern etc. sowie von Kommunikationsmaterial. Die Groupe Mutuel hat in diesem Jahr das Programm „Unternehmen rauchfrei“ in Anspruch genommen; an den Standorten Sitten und Martigny wurde eine Informationssitzung angeboten. Sieben „Rauchstopp“-Kurse konnten an diesen beiden Standorten organisiert werden. Diese Kurse werden in sechs Modulen von jeweils 90 Minuten abgehalten und durch drei Telefongespräche von jeweils 10 Minuten, die auf die acht Wochen verteilt sind, ergänzt. Nach dieser Erfahrung wurde von Grégoire Vittoz, dem Westschweizer Verantwortlichen für das Programm „Unternehmen rauchfrei“ ein Bericht verfasst. Nachstehend werden die herausragenden Elemente dieses Berichts wiedergegeben. Nach einem Monat wird eine erhebliche Erfolgsquote von 67% des völligen Aufhörens festgestellt4. Hier ist daran zu erinnern, dass unter dem Gesichtspunkt der Entwöhnung jeder Versuch aufzuhören, unabhängig von seiner Dauer, als Lernschritt dazu beiträgt, Nichtraucher zu werden. In diesem Sinn kann man nicht von Misserfolg sprechen, auch wenn das Rauchen nicht sofort aufgegeben wird. Die Teilnehmer an den „Rauchstopp“Kursen befinden sich in verschiedenen Etappen ihres Wunsches aufzuhören (Raw und Prochaska). -

Etappe 1: Etappe 2: Etappe 3: Etappe 4: Etappe 5: Etappe 6:

Der Raucher raucht gern und hat damit kein Problem. Er denkt daran aufzuhören. Er beschliesst aufzuhören. Er versucht aufzuhören. Er hört auf. Es ist ihm gelungen oder er wird rückfällig und beginnt den Prozess auf der Ebene der Etappen 2 bis 4 nochmals von vorn.

Aus dem Bericht geht ein hoher Grad an Zufriedenheit seitens der Teilnehmer hervor sowohl hinsichtlich der Qualität des Programms selbst (Coach, Inhalt, Verständlichkeit) als auch des Beitrags der Teilnehmer (persönliches Engagement etc.). 96% der befragten Teilnehmer würden übrigens diese Methode einem Raucher empfehlen, der mit dem Rauchen aufhören möchte, was den Nutzen der Massnahme beweist.

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Damit diese Daten zuverlässig sind, müssen sie nach einem Jahr korreliert werden.


20 Auch wenn die Gruppe nicht Gegenstand einer besonderen Bewertung war, zeugen doch gewisse Kommentare der Teilnehmer von ihrer Wichtigkeit und ihrem Einfluss: „Auch wenn ich kritisch bin, rate ich allen Rauchern, diesen Kurs zu besuchen, denn die Gruppe wirkt so intensiv wie alle Patches der Welt“. „Danke. Ohne Gruppe hätte ich es nicht versucht“. Parallel zu dem Programm „Unternehmen rauchfrei“ ist das CIPRET auch die Ansprechstelle für das nationale Programm „Arbeitsplatz rauchfrei“. Nationales Projekt Arbeitsplatz rauchfrei Es ist auch darauf hinzuweisen, dass das CIPRET das nationale Projekt „Arbeitsplatz rauchfrei“ unterstützt. Dieses Jahr war das Unternehmen Favre Transport aus Martigny eines der 8 prämierten Schweizer Unternehmen bei einer Teilnahme von 2300 Unternehmen.

CIPRET Leistungen des CIPRE T Wallis


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Perspektiven In 2008 hat mit der Verabschiedung des Walliser Gesundheitsgesetzes eine Art kopernikanische Revolution stattgefunden. Unser Kanton hat einen gesetzlichen Rahmen für die Eindämmung eines grossen Problems der öffentlichen Gesundheit – des Passivrauchens – geschaffen. In diesem postlegislativen Kontext wird das CIPRET seine Aktionen in den kommenden Jahren auf drei vorrangige Bereiche konzentrieren: Erstens die Einstiegs-Prävention bei den Jugendlichen zwischen 11 und 16 Jahren. Die Zigarette muss in Zukunft als überholt - „out-of-date“ - wahrgenommen werden. Zweitens die Unterstützung für die Entwicklung von Entwöhnungsangeboten (insbesondere in Gruppen) und die Information der Raucher über die Vorteile, das Rauchen einzustellen – egal in welchem Alter. Drittens die Fortsetzung der Information über die schädlichen Folgen des Passivrauchens, insbesondere im privaten Bereich. Um diese Ziele zu erreichen, wird das CIPRET neue Präventionskampagnen entwickeln, die gezielt auf Jugendliche im Alter von 12 bis 16 Jahren sowie auf Kinder ausgerichtet sind, die im privaten Bereich dem Passivrauchen ausgesetzt sind. In der gleichen Perspektive wird das CIPRET ab 2009 den Kurs der Schweizer Lungenliga mit dem Titel „ Baby rauchfrei“ anbieten, der sich an rauchende Eltern wendet, damit sie ihre Kinder nicht mehr passivem Rauchen aussetzen. Auf einer ausserkantonalen Ebene wird sich das CIPRET für die Initiative der Schweizer Lungenliga einsetzen, die Massnahmen zum Verbot von Passivrauchen gemäss dem WHO-Rahmenabkommen verlangt und auf diese Weise Diskriminierungen von Arbeitnehmern im Bereich des Hotel- und Gastgewerbes verhindert. Der Kampf gegen das Tabakrauchen ist bei weitem noch nicht abgeschlossen! Alexandre Dubuis Präventionsbeauftragter

Mitglieder der Referenzgruppe Das CIPRET Wallis dankt den Mitgliedern der Referenzgruppe für ihre Unterstützung: PD Dr. Hubert S. Varonier, Präsident Béatrice Jordan Catherine Moulin Roh Dr. Christian Ambord Jean-Bernard Moix Dr. René Tabin Pr. Jean-Marie Tschopp Das CIPRET Wallis legt Wert darauf, dem Westschweizer Institut für Arbeit und Gesundheit und insbesondere Herrn Dr. Huynh für seine wertvolle Mitarbeit zu danken. Wir danken auch dem „Dîme de l’alcool“ für seine Unterstützung, namentlich bei Präventionsaktionen, die auf Jugendliche ausgerichtet sind.


Rapport annuel CIPRET Valais 2008