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DOCUMENTO DESCRIPTIVO

En conjunto con:

MODELO DE GESTIÓN COMUNITARIA DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD, BASADO EN LA APROPIACIÓN DE TIC CASO LA BOQUILLA – CARTAGENA DE INDIAS

CINTEL – Proyectos TIC Innovadores Cra 14 No 99 – 33/55 Oficina 505 Edificio Torre REM TEL: 6 404410 Fax: 6 401094/58 Bogotá D.C. Colombia Agosto/2013 V100


TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 4 1.

ANTECENDETES........................................................................................................ 6

2.

ESTRATEGIA DE CONSTRUCCIÓN Y SOSTENIBILIDAD ............................... 8

2.1

Diagnostico si tuacional socio -demográfico y de salud ............................................... 9

2.2 Capital TIC para construcción el modelo..................................................................... 9 2.2.1 Capit al Humano - Equipo Interdisciplinar..................................................................... 9 2.2.2 Capit al Humano – Conocimiento en el proceso de apropiación de TIC.........................10 2.2.3 Capit al Físico. Infraestructura ....................................................................................10 2.3

Campañas de promoción y prevención ......................................................................11

2.4 Apropiación de TIC para la generación de buenas práctica s saludables ...................11 2.4.1 Mesa Int ersectorial ...................................................................................................13

3. 3.1

DIAGNOSTICO SITUACIONAL..............................................................................18 Problemática de contexto ...........................................................................................18

3.2 Estadística s nacionales, regionales y locales ............................................................19 3.2.1 Colombia .................................................................................................................19 3.2.2 Cart agena de Indias y el depart amento de Bolívar ......................................................20 3.3

La Boquilla .................................................................................................................21

3.4

Perfil Epidemiológico .................................................................................................23

3.5

Participación y uso de las TIC en los CTC ..................................................................25

3.6

Red de prestación de servicios locales, municipal y departamental ..........................28

4.

MODELO .....................................................................................................................29

4.1

Objetivos y propósitos ...............................................................................................29

4.2

Generalidades ............................................................................................................30

4.3

Herramientas metodológicas......................................................................................31

4.4

Apropiación de TIC y gestión tecnológica ..................................................................32

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4.5 Fase s y Accione s .......................................................................................................32 4.5.1 Inicio / Socializar ......................................................................................................32 4.5.2 Planeación / Concertar .............................................................................................34 4.5.3 Formación y capacitación..........................................................................................35 4.5.4 Práctica / Co-crear....................................................................................................36 4.5.5 Resultado / Integrar ..................................................................................................38 4.5.6 Monitorear y Evaluar.................................................................................................39

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CARTAGENA CRECE INNOVANDO Modelo de gestión comunitaria de la promoción de la salud y prevención de la enfermedad, basado en la apropiación de TIC 1. Caso La Boquilla – Cartagena de indias INTRODUCCIÓN Construir estrategias de inclusión social en SALUD, fortalecidas por los procesos de uso, apropiación e innovación de Tecnologías de la Información y las Comunicaciones – TIC, es una tarea que toma relevancia cuando se examina el contexto socio-económico y normativo de la prestación de los servicios de salud, el crecimiento de los usuarios de Internet y los planes de expansión de las redes de telecomunicaciones. Según la Encuesta de Calidad de Vida 2012 del DANE, el 83,4% de la población rural en Colombia pertenece al régimen subsidiado del Sistema de Salud – algo más de 8 millones de habitantes. Esta población, en especial, depende de las iniciativas y efectividad de los prestadores del servicio para acceder a servicios de salud que contribuyan al mejoramiento de su calidad de vida. Ahora bien, este porcentaje de población históricamente ha sido atendido mediante campañas de salud para resolver las enfermedades prevalentes y otros componentes que desencadenan en problemas de salud. A pesar de esto, no todas las campañas logran consolidar procesos de autocuidado y prácticas saludables sostenibles en el tiempo. Como consecuencia de lo anterior, desde hace meses el gobierno propuso una nueva Reforma a la Salud, cuyo objetivo es reducir las barreras de acceso a servicios, para elevar su calidad y continuidad; además de reducir la intermediación financiera. Por otro lado, las TIC hoy son reconocidas como herramientas fundamentales para ejercer los derechos y acceder al conocimiento. En ese sentido, diseñar políticas y destinar recursos para aumentar su penetración y uso, son alternativas para la generación de bienestar e inclusión. A pesar del crecimiento de la penetración de las TIC en Colombia y de los reconocimientos internacionales, el acceso a Internet en zonas rurales aún es muy escaso - 23%, menos de la mitad de los usuarios en zonas urbanas. Para lograr este objetivo se realizan esfuerzos a través de un portafolio de programas de 1

La elaboración de este documento es cofinanciada con recursos de EL PATRIMONIO AUTONOMO FONDO NACIONAL DE FINANCIAMIENTO PARA LA CIENCIA, LA TECNOLOGIA Y LA INNOVACIÓN FRANCISCO JOSÉ DE CALDAS – COLCIENCIAS. Se realiza para dar cumplimiento con el CONTRATO 531-12. MODELO DE GESTIÓN COMUNITARIA DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD, BASADO EN LA APROPIACIÓN DE TIC

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gobierno: Plan Vive Digital, Compartel, Computadores para Educar, la Estrategia de Gobierno en Línea, el Plan de Fibra Óptica, ente otros. En particular, el Plan de Fibra Óptica es una iniciativa que busca brindarle acceso a la población en zonas rurales mediante la expansión de la Red Nacional de Fibra Óptica; se espera que conecte al menos a 700 municipios del país en el 2014. De manera complementaria, el gobierno presentó el proyecto de Conectividad de Alta Velocidad llevará redes de telecomunicaciones a 27 municipios y 20 corregimientos de los departamentos de Amazonas, Chocó, Guainía, Guaviare, Meta, Putumayo, Vaupés, Antioquia, Vichada, Arauca y Casanare. De lo anterior es posible visualizar oportunidades para emprender procesos y estrategias de desarrollo regional y local basado en el uso y apropiación de las TIC y, en particular de generar oportunidades para implementar soluciones inteligentes que fortalezcan el acceso a servicios públicos de salud y educación en zonas rurales. CINTEL en conjunto con la FUNDACIÓN PROBOQUILLA y la FUNDACIÓN UNIVERSITARIA CIENCIAS DE LA SALUD consideró oportuno construir y validar un modelo de gestión comunitaria de salud y medicina familiar, basado en el Proceso de Apropiación de TIC, mediante la sensibilización y capacitación de madres comunitarias y jóvenes, para mejorar los procesos de promoción de la salud y prevención de la enfermedad (en adelante PS&PE). De esta manera, este proyecto busca crear habilidades para gestionar colaborativamente iniciativas de PS&PE e incentivar el acceso y suministro de servicios de telemedicina en el corto y mediano plazo. La materialización de dicha oportunidad se realiza en el corregimiento de La Boquilla, en el marco del proyecto Cartagena Crece Innovando, y con el apoyo de Colciencias y de la Fundación Humanismo y Democracia. Este documento presenta la propuesta de un modelo elaborado mediante: (i) los resultados de investigaciones socio-demográficas, (ii) el diseño e implementación de estrategias colaborativas para la priorización de necesidades y contenidos digitales y (iii) la esquematización de un sistema de agentes e interacciones para gestionar comunitariamente procesos saludables. El modelo fue elaborado colaborativamente por profesionales de diferentes áreas pertenecientes a entidades de varios sectores, en conjunto con integrantes de la comunidad de La Boquilla y con visiones convergentes sobre la importancia de gestionar la salud desde la comunidad.

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1. ANTECENDETES La adopción de TIC genera cambio y ruptura de los paradigmas tradicionales relacionados con la organización social en el mundo, de tal manera que logran determinar el desarrollo económico y, en particular, el bienestar de la población. Teniendo en cuenta esto, CINTEL y la FUNDACIÓN PROBOQUILLA iniciaron en el 2005 un proyecto de investigación aplicada sobre la Inclusión Social basada en TIC como aporte al conocimiento de la comunidad del corregimiento de La Boquilla, sector al norte de la ciudad de Cartagena de Indias. El proyecto se enfocó inicialmente en la realización de actividades encaminadas a mejorar los procesos educativos de la comunidad, para facilitar el acceso a la información y al conocimiento. Posteriormente, el proyecto adicionó actividades en aspectos como Salud, Productividad y Medición de Impacto; que junto con Educación se consolidaron como las líneas de acción del mismo. Así mismo, CINTEL estableció importantes contactos con autoridades Nacionales, Departamentales, Municipales, Empresa Privada y otros Centros de Investigación de reconocido prestigio mundial. La línea de Salud se creó para responder a los restos de uno de los escenarios sociales donde se ha evidenciado mayor exclusión durante los ciclos de crecimiento económico de los países en vía de desarrollo. La perspectiva desde la cual se aborda el tema de salud dentro del proyecto es la necesidad de potenciar, a través de la apropiación de las TIC, el ejercicio de los derechos de la población sin acceso a servicios sanitarios y públicos de salud y que desconoce las prácticas saludables para promover la salud y prevenir las enfermedades. Con el tiempo, surgió la necesidad de plantear la existencia y el fomento del Proceso de Apropiación de TIC para la Inclusión Social, en el cual, la combinación ordenada y estratégica de capital humano y físico (Capital TIC), acceso, uso de TIC propiciara escenarios de inclusión social para los niños, las madres, los líderes comunitarios y la población en general. Como consecuencia y con al apoyo de entidades aliadas interesadas en fomentar las líneas de acción planteadas, en el 2009 el proyecto extendió su alcance a otras zonas de la ciudad de Cartagena de Indias. Esto planteó el reto de evolucionar en el proceso de apropiación y, así mismo, de establecer condiciones para continuar propiciando escenarios de inclusión con base en el aprendizaje acumulado y puesto en práctica. Fue así como, se entendió que en las etapas del proceso de apropiación, la innovación podría potenciar el impacto positivo sobre la inclusión social de los beneficiados. Como consecuencia de esto y considerando la extensión de las actividades en otras zonas de Cartagena, el proyecto se denominó “CARTAGENA CRECE INNOVANDO”

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En el 2010, la red europea de living labs ENoLL -European Network of Living Labs aprobó la membrecía del proyecto como parte de los 274 miembros, siendo el primero en Colombia en adherirse.

En el 2011, se firmó un convenio con la FUNDACIÓN UNIVERSITARIA CIENCIAS DE LA SALUD para fortalecer la línea de Salud del proyecto mediante el diseño e implementación de un modelo comunitario de salud y medicina familiar enfocado en la PS&PE y en el uso de herramientas tecnológicas de Telesalud, integrando los procesos educativos y de apropiación de TIC para la inclusión social del corregimiento. En el 2013, la FUNDACIÓN PROBOQUILLA recibió un aporte para le implementación del modelo en La Boquilla, lo cual viabilizó esta fase y dio continuidad al proyecto y a la etapa de diseño previamente lograda. De esta manera, se enfocaron los esfuerzos de la implementación en contribuir a la mejora de la calidad de vida de las familias de las veredas de Puerto Rey, Tierra Baja y Zapatero del corregimiento de La Boquilla, reduciendo la creciente vulnerabilidad a la que están sometidos.

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2. ESTRATEGIA DE CONSTRUCCIÓN Y SOSTENIBILIDAD Para la construcción y sostenibilidad del modelo se diseñó e implementó una estrategia en la cual se involucraran colaborativamente los principales agentes promotores y usuarios de los servicios de salud del corregimiento. La estrategia contempló la articulación de conocimientos sociales, médicos y tecnológicos como insumos para ser apropiados y gestionados por una Mesa Local Intersectorial conformada por profesionales de la salud y líderes de la comunidad. Como herramienta de gestión de estos conocimientos se identificó y construyó el Capital TIC (etapa 1 del proceso de apropiación). Con la conformación de la Mesa Local Intersectorial y como resultado de los primeros talleres de concertación, se logró identificar la necesidad de integrar directamente a madres comunitarias y a jóvenes estudiantes, pues son potenciales replicadores de los conocimientos y multiplicadores de impacto. La siguiente figura ilustra la articulación de los conocimientos y los agentes claves identificados e integrados a la estrategia. Figura 1. Estrategia para construir el modelo de gestión comunitaria de PS &PE

Fuente: CINTEL

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En ese sentido, para materializar la estrategia se definieron las siguientes actividades: (i) Diagnostico situacional socio-demográfico y de salud, (ii) Establecimiento de Capital TIC, (iii) Diseño de campañas de promoción y prevención y (iv) Apropiación de las buenas prácticas saludables, a través de la conformación y autogestión de la Mesa Local Intersectorial. 2.1 Diagnostico situacional socio-demográfico y de salud Recopilación de la información relacionada con la caracterización de la comunidad de La Boquilla, beneficiados potenciales de las capacitaciones y de las campañas de PS&PE, identificación de la red de prestación de servicios, identificación de los problemas de salud y factores de riesgo y la priorización de los problemas y riesgos susceptibles de intervención. (Ver DIAGNOSTICO SITUACIONAL) 2.2 Capital TIC para construcción el modelo 2.2.1 Capital Humano - Equipo Interdisciplinar Para la construcción del modelo, se conformó un equipo interdisciplinar capaz de ejecutar actividades en sitio y de convocar a la comunidad entorno a la realización de las capacitaciones y campañas de PS&PE. En el proceso de planeación, se determinaron las responsabilidades de cada uno de los sub-equipos determinados por cada miembro. En la Figura 2 se observa la asignación de sub-equipos por cada uno de los miembros del equipo. Figura 2. Capital Humano – equipo interdisciplinar.

Fuente: CINTEL

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A nivel comunitario, se contó con el apoyo de las Agentes Comunitarios en Salud ACS, la Junta de Acción Comunal – JAC y las Madre Comunitarias – FAMI. También se identificaron como potenciales aliados a las universidades locales y entidades en salud que realizan prácticas profesionales o acciones conjuntas. 2.2.2 Capital Humano – Conocimiento en el proceso de apropiación de TIC Como parte del Capital TIC se utilizó el proceso de apropiación de TIC par la inclusión social, diseñado por CINTEL con la participación de la FUNDACIÓN PROBOQUILLA, como herramienta de diseño y evaluación de soluciones TIC para generar inclusión e innovación social. (Ver Apropiación de TIC para la generación de buenas prácticas saludables) 2.2.3 Capital Físico. Infraestructura La red de conectividad consolidada y establecida para la ejecución de las actividades del proyecto, compuesta por el segmento brinda el acceso a Internet actividades en la zona geográfica de La Boquilla, Puerto Rey y Zapatero, servirá como plataforma para el diseño e implantación del modelo; en particular, el Centro de Orientación para el Bienestar Ciudadano – COBIC, localizado en la Casa de la Cultura del corregimiento. Figura 3. Infraestructura de conectividad

Fuente: CINTEL

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Igualmente, servirán como espacios para la discusión y difusión del modelo: la Sede principal de PROBOQUILLA, los 4 centros integrales en las veredas de manzanillo del mar, puerto rey, tierra baja y zapatero, las 3 aulas Tecnológicas o portales interactivos de ETB y las 2 aulas Tecnológicas en el INETEB 2.3 Campañas de promoción y prevención Previo al diseño de las campañas de PS&PE se elaborará un Plan de Acción concertado con las instituciones participantes en el cual describirá los términos de la propuesta, la selección de los equipos multidisciplinarios para la realización del programa, la elaboración métodos e instrumentos para sensibilización, recolección de información y evaluación, un plan de capacitación y la aplicación de las diferentes metodologías. Las campañas de PS&PE contemplan la capacitación de la comunidad a través de videoconferencias a la grupos de padres y estudiantes, profesionales sanitarios y promotores de salud de la comunidad, con el fin de brindar y reforzar los conocimientos en PS&PE. Para ello, el proyecto cuenta con el apoyo de médicos especialistas en las diferentes temáticas, lo que permite seleccionar las temáticas de acuerdo con las necesidades reales de la comunidad. La PS&PE corresponden a las primeras etapas dentro del proceso salud – enfermedad, están orientadas a la capacitación de individuos para que sean éstos agentes activos en el control y seguimiento de su salud; mejorando a su vez la calidad de vida, con condiciones saludables y manteniéndose sanos en el tiempo. El propósito de los programas de PS&PE es ofrecer servicios integrales que potencialicen la salud de los individuos y a la vez de las diferentes comunidades, promoviendo en ellos una vida más sana, feliz, placentera y productiva. Así mismo, en busca de ampliar la cobertura y el alcance de los servicios de salud se han ajustado diferentes actividades de PS&PE al uso de herramientas TIC tal como los celulares y los computadores. En el marco del proyecto Cartagena Crece Innovando, las actividades de e-promoción y e-prevención tienen como finalidad proveer a las familias de la comunidad de La Boquilla información, conocimiento y herramientas básicas en salud, útiles para su desarrollo como individuos y miembros de una comunidad. 2.4 Apropiación de TIC para la generación de buenas prácticas saludables El proceso de apropiación de TIC para la inclusión social sirvió de base para el diseño de las capacitaciones y para la construcción del modelo. A continuación se presenta un resumen del proceso como aporte a la construcción del modelo. El proceso se construyó tomando como referencia la posibilidad de generar escenarios de inclusión social a través de la apropiación de TIC. Esta hipótesis es MODELO DE GESTIÓN COMUNITARIA DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD, BASADO EN LA APROPIACIÓN DE TIC

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derivada del entendimiento de la capacidad, soporte y transversalidad de estas tecnologías en distintos ámbitos y contextos de la sociedad. La generación de escenarios de inclusión social se articulan con estrategias para para incentivar el tránsito de una etapa a otra (Ejemplo: de Sensibilización a Uso). 

Estrategias Horizontales: Son planes, programas y/o proyectos que contribuyen a la formación, articulación y consolidación de la infraestructura tecnológica (dispositivos, contenidos y aplicaciones) y del conocimiento del recursos humano comunitario como motor del proceso. Como por ejemplo, la ampliación de la infraestructura y la investigación en nuevas tecnologías y formas de acceso a Internet.

Estrategias Verticales: Son planes, programas y/o proyectos que contribuyen al fortalecimiento del uso y transformación de las herramientas tecnológicas y del conocimiento como solución a los problemas individuales y comunitarios. Como por ejemplo el fomento de procesos de aprendizaje e innovación, del aprovechamiento a través del acompañamiento a los beneficiarios, así como de la construcción de redes de conocimiento y compartición de buenas prácticas.

El proceso caracteriza la dinámica de la relación entre los individuos y las tecnologías en función de la transformación de las condiciones, contextos y entornos que limitan el desarrollo integral de un individuo dentro de la sociedad. El proceso consta de cuatro etapas (también logros o metas): Capital TIC, Sensibilización, Uso y Apropiación. 

Etapa 1 – Capital TIC: se establecen los recursos humanos y físicos pertinentes para emprender las actividades, programas y proyectos. Durante el proceso estos recursos se adaptan, actualizan y transforman conforme las necesidades de uso y apropiación

Etapa 2 – Sensibilización: Son los primeros contactos con las herramientas TIC, en donde se adquieren conocimientos básicos sobre su uso y se propicia una sensibilización de lo que podría significar su aprendizaje. El nivel de dependencia del acompañamiento es alto.

Etapa 3 – Uso: El nivel de dependencia del acompañamiento es medio y en ocasiones bajo. Los individuos comienzan a relacionar el uso de las TIC con las necesidades que deben satisfacer. Existen individuos que proponen soluciones a sus necesidades soportadas en el uso de las TIC y que requieren de formación.

Etapa 4 – Apropiación: El nivel de dependencia del acompañamiento es bajo y en ocasiones nulo. Los individuos relacionan las TIC con las necesidades que deben satisfacer y con las oportunidades de transformación comunitaria. Existen individuos que proponen y suministran soluciones a sus necesidades soportadas en el uso de las TIC.

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Figura 4. Proceso de Apropiación de TIC para la Inclusión Social

ESTRATEGIAS TIC VERTICALES

Apropiación

Ruta Adultos Mayores

Uso

Sentidos

Ruta Niños y Jóvenes

Físico: Conectividad + Dispositivos + Contenidos

Capital TIC

Diagnostico

Acceso fijo a Internet

PC

Teléfonos Móviles

Tabletas

Redes Sociales

Humano: Gestores Tecnológicos + Docentes + Administradores Públicos + Lideres Comunitarios Comunidad Educativa Entidades locales

Consejos Comunitarios

Organizaciones Comunitarias

Organizaciones Productivas

ESTRATEGIAS TIC HORIZONTALES Fuente: CINTEL

Fuente: CINTEL

2.4.1 Mesa Intersectorial Finalmente, para consolidar la apropiación del modelo por parte de los agentes involucrados en las actividades anteriormente descritas, se conformó una Mesa Local Intersectorial cuyo rol es el de contribuir con la identificación de las necesidades principales, con el diseño de las capacitaciones y las campaña y con la sostenibilidad del modelo. Mediante la capacitación y el empoderamiento de la información y el uso de las TIC podrá gestionar el conocimiento adquirido. Para lógralo, se planteó la socialización del proyecto con los sectores sociales involucrados en el mantenimiento de la salud de la comunidad, capacitación de los equipos multidisciplinarios en las estrategias de promoción y prevención bajo el direccionamiento de la Salud Familiar, y las TIC, Capacitación de los equipos multidisciplinarios en los métodos e instrumentos para sensibilización, recolección de información y evaluación.

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El miércoles 18 de mayo de 2011 se realizó la primera reunión con las instituciones clave interesadas en conformar la mesa intersectorial, cuyo registro de asistentes se muestra a continuación.

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3. DIAGNOSTICO SITUACIONAL 3.1 Problemática de contexto Una preocupación creciente en el país ha sido implementar programas protocolizados para la promoción, prevención y atención de enfermedades prevalentes, de gran impacto en la salud pública, planteados por la Organización Mundial de Salud, la Organización Panamericana de la Salud y tenidos en cuenta en la Ley 100 de 1993; tendientes a favorecer mejores condiciones de vida para la población. A pesar de esto, no se ha logrado un mayor impacto en el perfil epidemiológico por las dificultades que han tenido las estrategias para llevar a la práctica la integralidad, el autocuidado, el trabajo en equipo, la intersectorialidad, la participación familiar y comunitaria. Adicionalmente, las condiciones económicas, sociales, culturales y del sistema de salud dificultan la realización de promoción de estilos de vida saludables; así como el diagnóstico oportuno, la detección y control de factores de riesgo, el tratamiento efectivo, el seguimiento, y la prevención de secuelas. Otros factores igualmente relevantes pueden estar asociados a la participación de la familia en la preservación de la salud de la población, la cual no está comúnmente involucrada en las estrategias desarrolladas por el sector salud y las limitaciones en el desarrollo de intervenciones individuales de promoción de la salud y prevención de la enfermedad. Esto lo explica en cierta medida la tendencia de los modelos médicos actuales, donde predomina la visión curativa sobre la visión preventiva. La ley 100 de 1993 modifica el sistema de salud colombiano a un sistema de seguridad social y reestructura la asignación de recursos los cuales se designan para realizar acciones de promoción, prevención, vigilancia de la salud pública y control de factores de riesgo, medidas que se deben ejercer por parte del estado y deben ser de carácter obligatorio, cobertura universal y articuladas a las acciones que adelantan los planes de salud.

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3.2

Estadísticas nacionales, regionales y locales

3.2.1 Colombia La Organización Mundial de la Salud 2 estima que la expectativa de vida en Colombia es de 74 años para los hombres y de 81 años para las mujeres. La tasa de mortalidad infantil es de 20,1 por cada 1.000 menores de 5 años, cuyas principales causas son la pre-madurez, las anormalidades congénitas y la neumonía. El 0,03% de la población tiene VIH, mientras que el 0.045% tiene tuberculosis. Así mismo, estima que en términos de infraestructura hay 16.5 médicos y 8 profesionales en enfermería por cada 10.000 habitantes. Según la Encuesta de Calidad de Vida 2012, el 83,4% de la población rural en Colombia pertenece al régimen subsidiado del Sistema de Salud – algo más de 8 millones de habitantes. La brecha frente a la población que habita en centros urbanos es de 40% más población en el régimen contributivo que en el subsidiado. En el 2010, de las personas enfermas en el país el 78% visitó a un médico -en zonas rurales este porcentaje fue 8,4% menor que en zonas urbanas; son más los hogares en zonas rurales que se auto-recetan cuando algún miembro se encuentra enfermo. Tabla 1. Personas enfermas por tratamiento aplicado

Fuente: 2012, DANE

2

En http://www.who.int/countries/col/es/ y en Situación de Salud en las Américas: Indicadores Básicos http://new.paho.org/col/index.php?option=com_content& view= article&id=365& Itemid= 135

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La incidencia de los virus respiratorios en los últimos años, de acuerdo con el Instituto Nacional de Salud, muestra que en 2010 el virus sincitial respiratorio causó el 62% de los casos estudiados, seguido de Influenza AH1N1 (18%), Parainfluenza (8%) Influenza A estacional (6%), Influenza B (3%) y los adenovirus (3%). Por otro lado, la mayoría de los niños menores de cinco años permanecen con sus padres, sin embargo, el 34% lo hace en hogares comunitarios, guarderías o jardines; una tendencia que ha aumentado desde hace vario años. En las zonas rurales, este esquema de cuidado aumentos cerca de 4 puntos porcentuales, el doble de las zonas urbanas. Tabla 2. Personas menores de cinco años por sitio o persona con quien permanece la mayor parte del tiempo entre semana. Total nacional

Fuente: 2013, DANE

3.2.2 Cartagena de Indias y el departamento de Bolívar Según estadísticas de Cartagena Como Vamos y de la Encuesta de Calidad de Vida 2012 de Cartagena, la tasa de mortalidad infantil por infección respiratoria aguda fue de 5,9 por cada 100.000 habitantes. La Incidencia de enfermedades de interés en salud pública como la tuberculosis, el dengue o el VIH registraron tasas de 0,25%, 0,18% y 0,28% respectivamente.

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Figura 5. Incidencia de Tuberculosis, Dengue y VIH. Cartagena 2005-2012

Fuente: DADIS; para ciudades DANE (Estadísticas Vitales) 2012 preliminar; y SIVIGILA de Ministerio Salud.

El embarazo en adolescentes continuación una de las problemáticas a resolver. “De las 4.372 adolescentes embarazadas en 2012, 97% se ubica entre 15 y 19 años (misma proporción que años anteriores) y 3% entre 10 y 14 años. 1 de cada 5 embarazos en Cartagena es en adolescentes entre 15 y 19 años. Este nivel es superior al promedio Colombia para zonas urbanas en 2010 según ENDS de Profamilia, que fue 17% (y 26% rural)”3 El porcentaje de nacidos vivos con bajo peso (inferior a 2500 gramos y/o que nacieron con menos de 37 semanas de edad post-concepcional) en Cartagena fue de 10,6% en el 2012, altamente relacionado con la situación nutricional de los hogares, el acceso a los servicios de salud y los cuidados del embarazo. 3.3 La Boquilla La población del corregimiento de La Boquilla y sus veredas aledañas está equilibradamente distribuida entre hombres (47%) y mujeres (53%). Con respecto a la distribución por edad, este corregimiento cuya población joven (60%) oscila entre los 8 y los 40 años. El promedio de personas por hogar es de 4,3.

3

Estadísticas de Cartagena Como Vamos y de la Encuesta de Calidad de Vida 2012 de Cartagena En: http://cartagenacomovamos.org/temp_downloads/calidad-de-vida-2012.pdf MODELO DE GESTIÓN COMUNITARIA DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD, BASADO EN LA APROPIACIÓN DE TIC

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Figura 6. Pirámide de géneros y edades en La Boquilla. 2011 Mujer

Hombre

70+ 60-69

50-59 40-49 30-39 78-29

7-18 2-7 0-2 -30%

-20%

-10%

0%

10%

20%

30%

Como se muestra en la Tabla 3, en el 2011 el 23% de los habitantes del corregimiento son jefes de hogar, 1% más que en el 2005, dando cuenta del posible crecimiento del número de hogares. Con respecto al estado civil de los habitantes, la mayor proporción correspondió a los solteros, 49%, seguido por quienes viven en unión libre, 29%. En cuanto al nivel educativo, en 2011 la mayor proporción, es decir, el 49% de los habitantes había cursado hasta secundaria, 7% más que en el 2005. El porcentaje de habitantes que no sabe leer ni escribir, disminuyó con respecto al 2005, pasando de 5% a 2% en 2011. A diferencia del 2005, actualmente son menos las viviendas que tienen su piso de tierra. En el 2011, el 39% de las viviendas tienen piso en cemento pulido.

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Tabla 3. Resumen de estadísticas socio demográficas de La Boquilla. 2005-2011 2005 - Línea Base

2011 - Tercer Seguimiento

TAMAÑO DE LA ENCUESTA Personas

10.247

1753

TAMAÑO DE LA ENCUESTA Hogares

1.708

400

Mujer Hombre

Genero 50% 49%

Edad 4% Menor de 2 años 15% Entre 2 y 7 años 22% Entre 8 y 17 años 23% Entre 18 y 29 años 14% Entre 30 y 39 años 10% Entre 40 y 49 años 5% Entre 50 y 59 años 3% Entre 60 y 69 años 4% Mayores de 70 años Parentesco con el Jefe de Hogar Jefe (a) del hogar 22% Hijo (a) Hijastro (a) 46% Pareja esposo (a) Cónyugue 16% Otro parentesco 2% Nieto (a) 9% Hermano (a) 1% Padre o Madre 1% Suegro (a) 3% Amigo y no pariente 0%

53% 47% 1% 6% 20% 26% 15% 15% 9% 5% 4% 23% 43% 15% 4% 6% 4% 2% 1% 2%

2005 - Línea Base Estado Civil Está Soltero (a) 56% Unión Libre 29% Casado 9% Separado (a) o divorciado (a) 4% Está viudo (a) 2% Nivel de Educación Primaria 36% Secundaria 36% No Aplica 1% Preescolar 6% Técnico 3% Ni sabe leer ni escribir 5% Profesional 1% Tecnológico 1% No responde 1% Sin estudio pero sabe leer y escribir 1% Postgrado 0% Menor 7%

2011 - Tercer Seguimiento

49% 29% 16% 3% 3% 32% 49% 0% 2% 6% 2% 4% 1% 0% 1% 0% 3%

Material del Piso de la Vivienda Plantilla de Cemento 32% Tierra 29% Cemento Pulido 22% Baldosa de Cemento 11% Cerámica 6% Madera burda, tabla, otro vegetal 1% Alfombra o tapete de pared a pared 0%

22% 8% 39% 14% 16% 1% 1%

3.4 Perfil Epidemiológico Los indicadores relacionados con la salud de la población de La Boquilla que se obtuvieron a través de la encuesta aplicada, se resumen en la Tabla 4. Como se puede observar, el porcentaje de población mayor de 15 años que planifica se mantiene en 7% al compararlo con el 2008. Sin embargo, vale la pena resaltar que por género, las mujeres (13%) prevalecen sobre los hombres (1%). Con respecto al estado civil de ese porcentaje de población que planifica (7%), el 44% está en unión libre, el 36% es soltero y el 15% es casado.

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Con respecto a las enfermedades más comunes, en 2011 fueron las relacionadas con problemas de tensión arterial las que representaron el mayor porcentaje, 2,8%. Otra variable consultada a través de la encuesta de 2009 y en el 2011 fue la discapacidad física. En el 1,3% de los hogares del corregimiento existe al menos una persona que vive con alguna discapacidad. Los tipos de discapacidad más comunes fueron en su orden: vista con 0,4% e invalidez por parálisis con 0,1%. Tabla 4. Resumen estadísticas de salud 2005

2008

2009

2011

Citologias >= 15 años

64%

60%

32%

56%

Examen de mama >= 30 años Examen de próstata >= 40 años Carnet de Salud Embarazos >= 15 años

36% 18% 65% 5% 2005

45% 21% 80% 2,4% 2008

22% 14% 99% 2,2% 2009

53% 40% 92% 2,4% 2011

7,2%

7,0%

7,0%

14%

11%

Planificación >= 15 años Mujer Hombre

2011 #

%

13%

Estado Civil Unión Libre

47

44% 15%

0%

2%

1%

Casado

16

Enfermedades Respiratorias (Asma)

14%

8%

6%

6%

Separado

5

5%

6,5%

1,7%

0,6%

1,0%

Esta soltero (a)

39

36%

Problemas de tensión arterial

2,6%

1,6%

1,6%

2,8%

Otras

2,4%

2,7%

3,2%

2,1%

Digestivas

1,5%

Visuales

0,9%

0,7%

0,3%

0,0%

Diabetes

0,6%

Artritis

0,5%

0,2%

0,2%

Alergia

0,4%

0,2%

0,0%

Tabla 5. Estadísticas de discapacidad 2011

2009 Alguna persona que vive en este hogar tiene alguna discapacidad?

22

1,3%

Alguna persona que vive en este hogar tiene alguna discapacidad?

39

2%

Vista

7

0,4%

Vista

12

0,7%

Parálisis

2

0,1%

Inválida

10

0,6%

Retraso mental

2

0,1%

Enferma de una pierna

4

0,2%

Déficit cognoscitivo

2

0,1%

No responde

4

0,2%

Sordo

1

0,06%

Presión

2

0,12%

Enferma de una pierna

1

0,06%

Mano derecha

1

0,06%

Presión

1

0,06%

Anemia fuerte

1

0,06%

Trombosis

1

0,06%

Trombosis

1

0,06%

Fiebre amarilla

1

0,06%

Asma

1

0,06%

Artritis

1

0,06%

Columna

1

0,06%

Diabetes

1

0,06%

Autismo

1

0,06%

Epilepsia

1

0,06%

Corazón

1

0,06%

Nervios

1

0,06%

En junio de 2013 se realizó un sondeo con 327 habitantes de La Boquilla para identificar el tipo de enfermedades más comunes entre la población. De estos, el 23,6% manifestó saber de miembros de su familia (incluido el encuestado) que padece algún tipo de enfermedad.

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Figura 7. Principales enfermedades en los hogares, reconocidas por la población. La Boquilla 2013

3.5 Participación y uso de las TIC en los CTC Desde el 2006, en La Boquilla se han beneficiado más de 7.000 personas, 42% de la población. En el último año (julio de 2010 a julio 2011) 6.200 habitantes aproximadamente visitaron los Centros Tecnológicos Comunitarios - CTC localizados en el corregimiento. Figura 8. Beneficiados 2008 – 2011. La Boquilla.

El CTC más utilizado es el del Colegio INETEB, el cual no solo brinda acceso a los estudiantes sino a la población en general. Después de la jornada académica los líderes comunitarios se capacitan en informática básica a través de los cursos virtuales del SENA. El promedio de visitantes nuevos por año es de aproximadamente 600 personas por cada CTC. Los creados recientemente impactaron en el 2011 a 300 personas cada uno aproximadamente

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Tabla 6. Visitas a los CTC. 2005-2011 2005

2008

2009

2011

Ha usado lo servicios del portal ETB de la Fundacion Proboquilla? 6,5%

11,9%

17,3%

22,5%

Ha usado la sala de computo del Colegio INETEB? 8,3%

18,8%

16,6%

23,9%

Ha usado la sala de cómputo de la casa de la cultura (COBIC)? 0%

0%

12,7%

16,6%

Ha usado lo servicios del CTC de Tierra Baja? * 41,4% Ha usado lo servicios del CTC de Puerto Rey? * 32,4% Ha recibido capacitaciones? Beneficiados

59,5%

63,2%

69,2%

Población

15,6%

18,0%

20,3%

* Como porcentaje de la población de la verdea aledaña

En el 2011, el 52% de la población afirmó reconocer las principales partes de un computador y el 48% afirmó saber qué es Internet, es decir, la mayoría de la población se acerca a tener “conocimiento4” básico del computador y de Internet. Tabla 7. Reconocimiento de las TIC 2009 Reconoce las partes del computador? Usuarios de PC Sabe que es el Internet? Usiarios de Internet

4

2011

39% 34% 41% 30%

52% 48% 48% 46%

Aproximado mediante la autoevaluación de cada individuo al momento de responder la encuesta.

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Figura 9. Evolución de las habilidades percibidas de las herramientas TIC

30%

20%

2008

BAJO

MEDIO

ALTO

BAJO

2009

HABILIDAD CON PC

En línea con actividades en sociales –en corregimiento. computador.

MEDIO

ALTO

BAJO

ALTO

0%

MEDIO

10%

2011

HABILIDAD CON INTERNET

lo anterior, la proporción de población que realiza diferentes Internet también ha aumentado. Como era de esperarse las redes especial Facebook, han adquirido usuarios (23%) en el También es evidente un mayor uso de Internet a través del

Las siguientes gráficas permiten observar el crecimiento de los usuarios y las actividades que a través de internet realizan, destacando las relacionadas con la búsqueda de información académica, la comunicación y la búsqueda de información relacionada con el trabajo.

Figura 10. Evolución de las Actividades con el uso del Computador. Porcentaje de usuarios. 2008 - 2011 Usa Internet

Usa Internet

80%

80%

60%

Presentaciones

40%

60%

Tareas

Presentaciones

40%

20%

20%

0%

0%

Escribe

Trabajo

Escribe

Tareas

Trabajo

Juega

Juega

2008

2011

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Figura 11. Evolución de las Actividades con el uso de Internet. Porcentaje de usuarios. 2008 – 2011 Actividades académicas Gobierno en Línea

40%

Actividades académicas

Chatear

Gobierno en Línea

30%

Busca información para proyectos tecnológicos

20%

Actividades relacionadas con su trabajo

10% 0%

Bajar/oír música, ver videos Facebook Envía correos electrónicos

Sube fotos y/o videos

2008

Chatear

30%

Busca información para proyectos tecnológicos

20%

Actividades relacionadas con su trabajo

10%

Busca empleo

Buscar Info de la Cultura de La Boquilla

40%

0%

Bajar/oír música, ver videos

Busca empleo

Buscar Info de la Cultura de La Boquilla

Facebook

Sube fotos y/o videos

Envía correos electrónicos

2011

3.6 Red de prestación de servicios locales, municipal y departamental Para dar continuidad y sostenibilidad al proceso es necesario involucrar activamente a las instituciones de salud, educación, comunidad escolar, entre otros, en una red de salud que permita mantener las acciones y liderar la gestión de nuevos proyectos en beneficio de la comunidad especialmente la población infantil y en edad escolar.

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4. MODELO El modelo que a continuación se propone es la esquematización de un sistema de agentes e interacciones cuya función y rol es gestionar comunitariamente procesos y prácticas saludables, habiendo adoptado y apropiado las TIC como herramientas clave. Fue elaborado colaborativamente por profesionales de diferentes áreas pertenecientes a entidades de varios sectores, en conjunto con integrantes de la comunidad de La Boquilla y con visiones convergentes sobre la importancia de gestionar la salud desde la comunidad. Este modelo, con énfasis en la promoción y prevención bajo los lineamientos de la salud y medicina familiar, permite que las instituciones comunitarias actúen sobre factores determinantes de la calidad de vida y lleven a la práctica la integralidad, continuidad y empoderamiento del conocimiento en salud, a través de un equipo intersectorial con la participación de la comunidad, familia e individuo, y con el uso racional de los recursos para el beneficio de la población. Toma como referencia el marco de Medicina Familiar ya que permite el conocimiento y abordaje de la naturaleza humana desde una perspectiva integral, en la búsqueda de nuevas formas de aproximarse al autocuidado, independencia y la autodeterminación en el plano individual y colectivo, a través de la gestión social. 4.1 Objetivos y propósitos 

Describir los compontes, relaciones y dinámicas que deben considerarse para impactar las condiciones determinantes de la formación de prácticas saludables mediante la apropiación de TIC y, eventualmente, de la innovación social).

Integrar a las Madres Comunitarias y Jóvenes (en adelante Comunidad Objetivo) en procesos de participación colectiva que definan la autogestión del conocimiento, la convivencia pacífica, la autonomía y la libertad de los miembros que componen la comunidad para generar prácticas saludables.

Contribuir con una herramienta social y tecnológica que incentive el desarrollo de valores, actitudes y habilidades sociales necesarias para construir estilos de vida saludables que favorezcan la autogestión del conocimiento, la convivencia pacífica, la autonomía y la libertad.

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4.2 Generalidades 

Está conformado por 4 fases (inicio, plan, práctica y resultado), 6 acciones (socializar, concertar, co-crear, integrar, monitorear y evaluar), un componente de formación virtual elaborado bajo estrategias de pedagogía flexible y una red de salud que apoya la co-creación de las campañas de PS&PE. Cada fase tiene al menos una acción para desarrollar.

Las fases de planeación y práctica pueden iterar dinámicamente de acuerdo a las necesidades y requerimientos de la comunidad. Sin embargo, cada una de estas iteraciones debe ser monitoreada y evaluada de manera independiente.

Existe la participación de agentes comunitarios replicadores y profesionales de la salud que de manera concertada crean un plan de ejecución, del cual se desprenden los indicadores de proceso y resultado que se deben evaluar.

El proceso de apropiación de TIC guía y apoya el diseño de la formación, las actividades y la práctica del conocimiento para fortalecer la apropiación y divulgación de los contenidos suministrados, mediante la sistematización de la información y las capacidades de comunicación. Figura 12. Modelo de gestión comunitaria de e -salud

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4.3 Herramientas metodológicas 1. Diagnóstico: caracterización de las variables socio-demográficas y de las necesidades de la comunidad objetivo. Identificación de los problemas de salud y factores de riesgo asociados, priorización de los problemas y riesgos susceptibles de intervención. Para el diagnostico se utilizan plataformas virtuales. 2. Planeación: reflexión e integración concertada de los componentes críticos para la ejecución de la capacitación y las campañas de PS&PE. Formulación y programación de actividades. 3. Monitoreo, seguimiento y evaluación: medición de la efectividad en el cumplimiento del plan concertado, del modelo pedagógico y de las capacitaciones virtuales. Evaluación del proceso de apropiación y del impacto del Capital TIC. 4. Proceso de apropiación de TIC: guía para el diseño e implementación de estrategias horizontales y verticales para el tránsito de etapa a etapa en el proceso. (ver Apropiación de TIC para la generación de buenas prácticas saludables) 5. Trabajo comunitario: acercamiento con la comunidad como instancia metodológica para determinar las posibilidades y condiciones de los integrantes de la comunidad objetivo de compartir vivencias y trayectorias en aspectos relacionados con la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad. Para esto se diseñan mecanismos de comunicaciones inmersos en el uso de nuevas tecnologías. Esta metodología se apoya en cuatro características: métodos participativos, pluralismo metodológico, orientación hacia la acción y efecto cualificado. A. El método participativo es el eje metodológico de todas las fases puesto que permite involucrar a los actores locales en los procesos de diagnóstico, análisis y diseño de estrategias para la acción en busca involucrar y comprometer a los diferentes individuos para el desarrollo y la continuidad del mismo con el fin de lograr el bienestar de la comunidad escolar. B. El pluralismo metodológico reconoce otras metodologías para alcanzar los propósitos planteados. C. La orientación a la acción se refiere a la aplicación de los conocimientos a través de esta metodología, lo que significa que además de recolectar datos y analizarlos, permite catalizar intervenciones propuestas por los actores sociales en razón de crearle condiciones de viabilidad al proyecto.

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D. El efecto cualificado, es un producto de la toma de posición, reflejado en una toma de conciencia respecto al problema y sus alternativas creando la manera de tomar acciones dándole continuidad al proceso.

Es importante mencionar que aunque el eje de trabajo es participativo y colectivo, en algunos momentos de este proceso se lleva a cabo la aplicación de metodologías que aborden al individuo y a su familia, a través de la aplicación y análisis de instrumentos individuales y otras con el uso de las TIC. 4.4 Apropiación de TIC y gestión tecnológica Como elemento innovador, este modelo articula las fases y acciones que se deben ejecutar con la gestión estratégica del Capital TIC, brindándole a la comunidad mecanismos de transferencia de conocimientos. Esta gestión es de carácter tecnológico y consiste en diseñar/desarrollar estrategias verticales y horizontales para que grupos de población adopten y apropien TIC en procesos de desarrollo social y económico. La articulación no solo cumple el objetivo de generar apropiación de TIC sino también de fortalecer la sistematización de la información que fluye en el modelo y de consolidar canales de comunicación y herramientas de seguimiento/evaluación para las interacciones entre los agentes del sistema. 4.5 Fases y Acciones Las acciones en cada fase se apoyan en el trabajo comunitario para incentivar el aprendizaje, la maduración y el ritmo del desarrollo, porque marcan la pauta del proceso educativo-formativo y dependen del desarrollo biopsicosocial de los individuos, sus necesidades humanas, su proceso de socialización y de sus relaciones con el entorno. Estas acciones son adaptadas al contexto de la Comunidad Objetivo para generar prácticas saludables en las etapas vitales y reconocimiento por parte de la comunidad de los derechos y deberes, que conducen a desarrollo colectivo de la calidad de vida de los individuos y la realización de proyectos en el escenario socio familiar, laboral /educativo y el tiempo libre e integrando la salud, educación, participación ciudadana, comunicación y convivencia. 4.5.1 Inicio / Socializar En esta fase se realiza el diagnóstico de salud y de uso de TIC de la Comunidad Objetivo, a través de recolección y análisis de información de fuentes primarias y secundarias. Se estudian y describen las características de los agentes sociales MODELO DE GESTIÓN COMUNITARIA DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD, BASADO EN LA APROPIACIÓN DE TIC

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(instituciones, líderes, jóvenes, adultos), el capital físico (infraestructura física y de telecomunicaciones) y los determinantes de la participación social y productiva, así como las necesidades y oportunidades para mejorar la calidad de vida de la población. ACTIVIDADES: A. Recolección y análisis de la información sobre morbilidad, mortalidad, riesgos y problemas críticos de salud de la comunidad objetivo. B. Participación de la Comunidad Objetivo en la identificación de su situación de salud. 1. Diseño de los instrumentos para identificar y priorizar por parte de la comunidad escolar los riesgos y problemas prevalentes que afectan la salud individual y colectiva. Ejemplo: http://encuesta.cartagenacreceinnovando.co/index.php/survey/index/sid/286 743/newtest/Y/lang/es

2. Identificación, análisis y divulgación de los factores que favorezcan o dificulten los procesos de vida saludables. En La Boquilla el riesgo de morbimortalidad por agentes biológicos es muy alto debido a la mala disposición de aguas residuales y excretas, por deficiencias en la cobertura de alcantarillado en algunos sectores donde no se cuenta con las redes primarias del servicio. Lo anterior conlleva también a la contaminación ambiental de patios y lotes baldíos por la diseminación de materias fecales. Es frecuente ver las corrientes de aguas servidas en las calles y cuerpos de agua con residuos sólidos y materias fecales de humanos y animales domésticos como cerdos, gallinas y perros quienes, además de transitar libremente por las calles, generan malos olores. Proliferan todo tipo de roedores y diversos insectos o vectores dañinos para la salud que afectan de manera más perjudicial a los niños. Toda esta situación favorece la aparición de enfermedades prevalentes como IRA (Infección Respiratoria Aguda), EDA (Enfermedad diarreica aguda), Hepatitis A, infecciones tóxicas alimenticias, enfermedades parasitarias intestinales y enfermedades dermatológicas tipo escabiosis. 3. Selección de líderes de la comunidad objetivo pertenecientes a los diferentes niveles de la comunidad, así como profesores, trabajadores y MODELO DE GESTIÓN COMUNITARIA DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD, BASADO EN LA APROPIACIÓN DE TIC

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padres de familia. Con este grupo se realizan talleres para socializar las oportunidades y objetivos de las soluciones a construir colaborativamente. (Ver numeral 2.4.1) 4. Realización y divulgación del análisis del perfil epidemiológico, de riesgo y de los problemas críticos de salud encontrados en esta comunidad. (Ver numeral 3) C. Definición de roles y responsabilidades de los integrantes de la Mesa Local Intersectorial. D. Adaptación y/o desarrollo de Capital TIC. Se diseña e implementa una estrategia horizontal (Ver numeral 2.4) para construir el capital humano y físico necesario para desarrollar el plan concertado. Para el caso de La Boquilla, el Capital TIC son: la red de Centros Tecnológicos Comunitarios – CTCs, la conectividad a Banda Ancha y los mediadores tecnológicos. 4.5.2 Planeación / Concertar Previo a la formación/capacitación y de las campañas de PS&PE y con base en el diagnóstico, se elabora un Plan de Acción Concertado con las instituciones participantes en el que se describen los términos (tiempo, alcance y recursos) de: la solución, la selección de los equipos multidisciplinarios para la elaboración de la solución, así como la edición de materiales e instrumentos para sensibilización, recolección de información y evaluación. Este plan contempla una estrategia de capacitación y la aplicación de las diferentes metodologías de abordaje con la comunidad para la captura de información. Los insumos para el plan provienen de las siguientes actividades:

ACTIVIDADES: A. Definición y análisis de la dimensión del problema, evitabilidad teórica, evitabilidad práctica y acontecimientos obstruyentes, con integración de la Comunidad Objetivo y sus prioridades. B. Determinación concertada de las prioridades en prevención y definición de las estrategias en la comunidad escolar para disminuir la frecuencia de las patologías más frecuentes. C. Revisión teórica de los factores de riesgo y de los problemas de salud encontrados de acuerdo a las prioridades de intervención establecidas.

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D. Selección de los riesgos evitables para su intervención. E. Análisis y selección de alternativas de solución buscando máxima efectividad y eficacia de acuerdo a los recursos disponibles. El plan también busca optimizar los recursos (conocimientos, tecnologías y capital humano) para lograr impactos sostenibles; integrando las necesidades y oportunidades de la Comunidad Objetivo con las capacidades de los procesos educativos y culturales propios de la región. El plan también debe capturar los requerimientos tecnológicos para garantizar la usabilidad y apropiación de los contenidos que en la formación se imparten, así como para permitir la gestión colaborativa del conocimiento en la ejecución de campañas de salud. 4.5.3 Formación y capacitación En esta fase se realiza la formación y capacitación de la Comunidad Objetivo, tanto en habilidades digitales como en conocimientos básicos e intermedios en PS&PE a través de cursos virtuales, teleconferencias, videos, chat, blogs, foros on-line. Esta formación contribuye a la creación de habilidades y capacidades para que la Comunidad Objetivo se desempeñe como co-gestora de elementos pedagógicos para apoyar la realización de campañas de PS&PE y la construcción de estilos vida saludables para toda la comunidad. La formación y capacitación se realiza apoyada en modelos pedagógicos flexibles que brindan la capacidad adaptación cultural de la Comunidad Objetivo en pro de la construcción individual y colectiva de estrategias en prevención y promoción de la salud para la comunidad.

ACTIVIDADES: A. Utilizando el Capital TIC asociado a la implementación del modelo se crean contenidos y aplicaciones para ser usadas y apropiadas a través de dispositivos electrónicos como: computadores de escritorio, computadores portátiles y tabletas. Estos contenidos pueden ser transmitidos a través de herramientas como MOODLE, adaptadas para promover la auto-gestión del conocimiento. B. Brindar herramientas a Madres Comunitarias y a los Jóvenes para autogestionar su mapa de riesgos y poder replicarlos a la población objeto.

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C. Aplicación de pruebas individuales estructuradas sobre hábitos saludables, salud mental y evaluación psicosocial a toda la comunidad escolar. D. Realización de las actividades educativas en salud por categorías de riesgo, dirigidas a toda la comunidad escolar. E. Realización de seguimiento de las actividades de mantenimiento en salud en los estudiantes, correlacionándolo con indicadores de rendimiento escolar, deserción y problemas escolares. 4.5.4 Práctica / Co-crear En esta fase se implementan las actividades de mantenimiento de la salud por ciclos vitales que contemplen promoción de la salud, protección específica y detección temprana de los problemas de salud. Estas actividades son individuales a través de cursos virtuales y chat, y grupales mediante teleconferencias, videos, blogs y foros virtuales. Se considera importante contemplar en la promoción de la salud, los espacios y características de los procesos de información y comunicación de las madres comunitarias y de los jóvenes con el resto de la comunidad (padres de familia, maestros, escuela y líderes comunitarios) teniendo en cuenta el ejercicio libre y responsable de los derechos y deberes en términos de educación y salud. Alcanzar la promoción de la salud en la comunidad, supone la construcción colectiva y apropiación individual de hábitos relacionados con el cuidado de la vida y la salud así como el disponer de los espacios y condiciones requeridas en la cotidianidad para su conocimiento y afianzamiento. Para lograrlo, el modelo incluye la adaptabilidad del Capital TIC como factor facilitador en la construcción colectiva de los hábitos, como canal de comunicación y herramienta para la co-creación de iniciativas saludables reconocidas por la población como propias de su cultura. Esta condición es utilizada en esta fase para traducir los conocimientos entregados en la formación en prácticas para la comunidad y de la cual depende en gran medida la apropiación de la tecnología para la masificación del impacto esperado de cada construcción colectiva. Aquí deben desarrollarse estrategias mixtas (horizontales y verticales) en las cuales la Comunidad Objetivo utilice las TIC y el conocimiento adquirido para proponer soluciones alternativas que la Mesa Local Intersectorial valida y/o complementa. Un ejemplo de estas estrategias mixtas pueden ser la creación o adaptación de aplicaciones para geo-referenciar los focos de enfermedades o inexistencia de prácticas saludables y usarlas mediantes dispositivos móviles que MODELO DE GESTIÓN COMUNITARIA DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD, BASADO EN LA APROPIACIÓN DE TIC

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permitan la apropiación del contenidos digital para optimizar la difusión y acción de las campañas. Finalmente, en esta fase se consolidan las habilidades de la Comunidad Objetivo para co-diseñar y co-crear colaborativamente los contenidos de las campañas de PS&PE, adaptadas a su contexto social y enriquecidas por los conocimientos adquiridos en la formación. Igualmente, en esta fase esas habilidades son potencializadas por el uso de las herramientas TIC que el Capital TIC del modelo disponible. ACTIVIDADES: A. Realización de talleres de salud y trabajo, relaciones interpersonales, desarrollo integral del niño y su entorno, promoción de la salud, prevención, legislación y salud sexual y reproductiva. B. Realización de actividades educativas de acuerdo a los problemas prevalentes y los riesgos encontrados, que pueden incluir: Prevención de accidentes, nutrición, ejercicio y salud, buen trato, sexualidad y reproducción, abuso de sustancias, hábitos saludables, familia como un determinante de la salud, convivencia pacífica y comunicación. C. Participación activa en la Introducción y mantenimiento de estas actividades en el currículo de la institución a través del desarrollo de módulos virtuales en la plataforma MOODLE para: 1. Informar y acompañar a los profesores, para que lideren el proceso de educación en salud y su introducción en el currículo de la institución. 2. Realizar programas de promoción de la salud escolar, con la participación de los profesores y demás profesionales de apoyo pertenecientes al plantel educativo, en los que se desarrollaran temáticas como son la autonomía, convivencia pacífica, tolerancia, autocuidado, libertad y autodeterminación. 3. Fomentar el crecimiento y desarrollo personal para potencializar los valores humanos presentes en la comunidad escolar para que mediante los lineamientos de salud propuestos, se resalten las condiciones positivas de la vida y favorezcan el mejor desarrollo de proyectos de vida. 4. Desarrollar tiempos y espacios para brindar un apoyo adecuado a los maestros con el fin de lograr una mejor resolución de los problemas de salud de los estudiantes.

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D. Fortalecer la conformación y capacitación de grupos que sirvan de multiplicadores y que favorezcan la continuidad del proceso de educación en salud en la comunidad escolar, con cursos virtuales en MOODLE. E. Sistematización de las actividades realizadas, así como de la morbilidad presentada, con el fin de valorar los resultados de las actividades y realizar los cambios en forma oportuna. La prevención se construye a partir de la elaboración de significados particulares y colectivos y el ser consiente de los procesos que determinan el pensamiento y la acción, hechos que consolidan el acto y el discurso pedagógico. La dinámica vital y social supone la resolución de problemas y aún mejor, la anticipación para evitarlos para lo cual se debe sentir amor por sí mismo, por la naturaleza y participar cooperativa y creativamente en los mundos de alternativas y posibilidades. 4.5.5 Resultado / Integrar Finalmente, en la fase de resultados e integración se debe incluir a los niños entre 0 y 5 años a cargo de las Madres Comunitarias y a las familias de los Jóvenes, incluyendo a las instituciones educativas. La Comunidad Objetivo debe influenciar, como factor protector del proceso salud, el mejoramiento de las condiciones de salud de la comunidad. Para lograrlo, la acción de estos grupos se ve fortalecida por la Red en Salud y por el uso intensivo de TIC, brindándoles capacidades de gestión y conocimientos interdisciplinarios. El contacto con los demás integrantes de la comunidad genera nuevos restos y necesidades, por lo que en esta fase las TIC son utilizadas para mantener actualizada la información y el conocimiento de todos los agentes del sistema, de la Red en Salud, de la Mesa Local Intersectorial y de la Comunidad Objetivo. Es decir, con la utilización estratégica de las TIC es posible consolidar una biblioteca digital centrada en los problemas y soluciones en temas de salud adaptada a la cultura local. Para dar continuidad y sostenibilidad al proceso es necesario involucrar activamente a las instituciones de salud, educación, comunidad escolar, otros sectores sociales y administrativos que permitan mantener las acciones y liderar la gestión de nuevos proyectos en beneficio de la comunidad.

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4.5.6 Monitorear y Evaluar Como acción para el mejoramiento continuo el modelo contempla el monitoreo y evaluación del plan concertado y de los impactos generado por la puesta en práctica de la campañas de PS&PE. El monitoreo y la evaluación se realiza no solo sobre indicadores de morbilidad, estilos de vida, rendimiento escolar sino también de indicadores propios del proceso de apropiación de TIC y de los factores que propician la co-creación de las campañas. El monitoreo consiste en verificar fase a fase que el conocimiento y los aprendizajes se integren a los proceso sociales de la comunidad y sean adaptables para la réplica y sostenibilidad a través de las campañas u otros mecanismos sociales para multiplicar el impacto. Así mismo, con el monitoreo es posible ajustar las estrategias verticales y horizontales del proceso de apropiación de TIC para facilitar el acceso a la información y a las comunicaciones. La evaluación consiste en medir el impacto de la formación y capacitación en la efectividad de la práctica, es decir, en los indicadores de las enfermedades prevalentes de la comunidad.

MODELO DE GESTIÓN COMUNITARIA DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD, BASADO EN LA APROPIACIÓN DE TIC

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DOCUMENTO DESCRIPTIVO CASO LA BOQUILLA – CARTAGENA DE INDIAS