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ATENCIÓN INTEGRAL DEL RECIÉN NACIDO

EXAMEN EXAMEN NEUROLÓGICO NEUROLÓGICO DEL DEL RECIÉN RECIÉN NACIDO NACIDO


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EXAMEN NEUROLÓGICO •• Procurar Procurar que que el el bebé bebé se se mantenga mantenga caliente caliente yy cómodo cómodo todo todo el el tiempo tiempo que que dure dure la la exploración exploración •• Efectuar Efectuar el el examen examen aa una una hora hora en en que que ni ni tenga tenga tanta tanta hambre hambre como como para para estar estar inquieto, inquieto, ni ni esté esté tan tan satisfecho satisfecho que que permanezca permanezca somnoliento somnoliento


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EXAMEN NEUROLÓGICO •• Colocarlo Colocarlo de de modo modo que que todas todas las las pruebas pruebas puedan puedan realizarse realizarse simétricamente simétricamente •• Llevar Llevar aa cabo cabo las las pruebas pruebas siempre siempre en en el el mismo mismo orden orden para para familiarizarse familiarizarse con con el el esquema esquema de de respuestas respuestas •• Aplazar Aplazar el el examen examen si si el el bebé bebé está está cansado cansado oo molesto molesto


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EXAMEN NEUROLÓGICO •• Efectuarlo Efectuarlo cuando cuando el el recién recién nacido nacido complete complete el el tercer tercer día día de de vida vida oo más, más, aa menos menos que que se se encuentre encuentre gravemente gravemente enfermo, enfermo, ya ya que que aa partir partir de de ese ese día día los los signos signos neurológicos neurológicos son son más más estables estables


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EXAMEN NEUROLÓGICO

EL EL RECIÉN RECIÉN NACIDO NACIDO A A TÉRMINO TÉRMINO (igual (igual oo mayor mayor de de 37 37 semanas) semanas)


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EXAMEN NEUROLÓGICO INSPECCIÓN INSPECCIÓN •• En En posición posición supina supina la la posición posición yy los los movimientos movimientos son son espontáneos. espontáneos. Los Los brazos brazos yy las las piernas piernas están están en en flexión. flexión. Los Los miembros miembros se se mueven mueven libremente libremente yy con con frecuencia. frecuencia. Ocasionalmente, Ocasionalmente, el el bebé bebé se se vuelve vuelve hacia hacia uno uno uu otro otro lado. lado.


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EXAMEN NEUROLÓGICO INSPECCIÓN INSPECCIÓN En En decúbito decúbito prono, prono, la la cabeza cabeza gira gira hacia hacia un un lado, lado, los los brazos brazos permanecen permanecen flexionados flexionados yy la la pelvis pelvis reposa reposa sobre sobre el el lecho. lecho. Hay Hay menos menos movimientos movimientos en en esta esta posición posición que que en en decúbito decúbito supino supino


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EXAMEN NEUROLÓGICO INSPECCIÓN INSPECCIÓN En En la la posición posición de de suspensión suspensión ventral ventral se se sostiene sostiene el el bebé bebé con con una una mano mano colocada colocada bajo bajo el el abdomen. abdomen. Al Al hacerlo hacerlo sus sus miembros miembros cuelgan, cuelgan, permaneciendo permaneciendo parcialmente parcialmente flexionados flexionados yy la la cabeza cabeza se se levanta levanta algunos algunos instantes. instantes.


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EXAMEN NEUROLÓGICO INSPECCIÓN INSPECCIÓN La La inspección inspección del del rostro rostro revelará revelará las las anomalías anomalías presentes presentes yy será será también también un un buen buen índice índice de de la la vivacidad vivacidad del del bebé. bebé. Conviene Conviene observarlo observarlo mientras mientras se se alimenta, alimenta, para para obtener obtener información información sobre sobre su su apetito, apetito, movimientos movimientos de de los los labios labios yy el el rostro rostro yy del del estado estado general general


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EXAMEN NEUROLÓGICO INSPECCIÓN INSPECCIÓN Para Para examinar examinar los los reflejos reflejos bucales bucales se se estimula estimula la la comisura comisura bucal bucal con con un un dedo. dedo. La La respuesta respuesta del del bebé bebé consiste consiste en en abrir abrir la la boca, boca, sacar sacar la la lengua lengua yy volver volver la la cabeza cabeza hacia hacia el el lado lado estimulado estimulado


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EXAMEN NEUROLÓGICO INSPECCIÓN INSPECCIÓN Para Para medir medir la la circunferencia circunferencia cefálica cefálica en en su su diámetro diámetro mayor, mayor, se se pasa pasa el el metro metro por por el el occipusio occipusio yy por por encima encima del del puente puente de de la la nariz. nariz. Es Es el el momento momento de de palpar palpar la la fontanela fontanela


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EXAMEN NEUROLÓGICO ESTUDIO ESTUDIO DEL DEL TONO TONO MUSCULAR MUSCULAR (1) (1) Determinar Determinar la la amplitud amplitud del del movimiento movimiento en en varias varias articulaciones articulaciones En En el el niño(a) niño(a) maduro, maduro, la la cabeza cabeza puede puede rotar rotar hasta hasta que que el el mentón mentón alcance alcance el el extremo extremo acromial acromial del del hombro hombro


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EXAMEN NEUROLÓGICO ESTUDIO ESTUDIO DEL DEL TONO TONO MUSCULAR MUSCULAR (1) (1) Determinar Determinar la la amplitud amplitud del del movimiento movimiento en en varias varias articulaciones articulaciones Prueba Prueba de de la la bufanda: bufanda: Desplazando Desplazando una una mano mano del del bebé bebé sobre sobre el el tórax, tórax, debe debe ser ser fácil fácil colocarla colocarla sobre sobre el el hombro hombro opuesto opuesto


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EXAMEN NEUROLÓGICO ESTUDIO ESTUDIO DEL DEL TONO TONO MUSCULAR MUSCULAR (1) (1) Determinar Determinar la la amplitud amplitud del del movimiento movimiento en en varias varias articulaciones articulaciones Flexión Flexión del del puño: puño: En En el el niño(a) niño(a) normal normal nacido nacido aa término término es es posible posible flexionar flexionar la la muñeca muñeca hasta hasta formar formar un un ángulo ángulo agudo agudo


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EXAMEN NEUROLÓGICO ESTUDIO ESTUDIO DEL DEL TONO TONO MUSCULAR MUSCULAR (1) (1) Determinar Determinar la la amplitud amplitud del del movimiento movimiento en en varias varias articulaciones articulaciones Extensión Extensión de de la la rodilla: rodilla: No No es es posible, posible, normalmente, normalmente, extenderla extenderla por por completo completo en en el el recién recién nacido nacido aa término término


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EXAMEN NEUROLÓGICO ESTUDIO ESTUDIO DEL DEL TONO TONO MUSCULAR MUSCULAR (1) (1) Determinar Determinar la la amplitud amplitud del del movimiento movimiento en en varias varias articulaciones articulaciones Dorsiflexión Dorsiflexión del del pie: pie: Este Este puede puede doblarse doblarse hasta hasta tomar tomar contacto contacto con con el el extremo extremo inferior inferior de de la la pierna pierna


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EXAMEN NEUROLÓGICO ESTUDIO ESTUDIO DEL DEL TONO TONO MUSCULAR MUSCULAR (1) (1) Determinar Determinar la la amplitud amplitud del del movimiento movimiento en en varias varias articulaciones articulaciones Dorsiflexión Dorsiflexión del del pie: pie: Este Este puede puede doblarse doblarse hasta hasta tomar tomar contacto contacto con con el el extremo extremo inferior inferior de de la la pierna pierna


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EXAMEN NEUROLÓGICO ESTUDIO ESTUDIO DEL DEL TONO TONO MUSCULAR MUSCULAR (2) (2) La La segunda segunda forma forma de de evaluar evaluar la la tonacidad tonacidad muscular muscular consiste consiste en en observar observar la la inicial inicial prontitud prontitud con con que que el el miembro miembro explorado, explorado, colocado colocado en en ciertas ciertas posiciones, posiciones, vuelve vuelve aa su su posición posición inicial. inicial. Por Por ejemplo, ejemplo, si si el el brazo brazo se se extiende extiende con con suavidad, suavidad, recobra recobra bruscamente bruscamente su su posición posición habitual, habitual, en en flexión. flexión.


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EXAMEN NEUROLÓGICO ESTUDIO ESTUDIO DEL DEL TONO TONO MUSCULAR MUSCULAR (3) (3) Sacudir Sacudir el el brazo brazo oo la la pierna pierna con con rapidez rapidez El El brazo brazo oo la la pierna, pierna, según según el el caso, caso, se se sacuden sacuden rápidamente. rápidamente. Al Al principio principio la la mano mano oo el el pie pie oscilan oscilan con con flaccidez, flaccidez, pero pero luego luego los los músculos músculos se se tensan, tensan, manteniendolos manteniendolos inmóviles. inmóviles.


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EXAMEN NEUROLÓGICO ESTUDIO ESTUDIO DE DE LOS LOS REFLEJOS REFLEJOS REFLEJO REFLEJO DE DE MORO MORO (primera (primera forma) forma) Se Se levanta levanta al al bebé bebé un un poco poco del del lecho lecho yy después después se se le le suelta suelta bruzcamente. bruzcamente.


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EXAMEN NEUROLÓGICO ESTUDIO ESTUDIO DE DE LOS LOS REFLEJOS REFLEJOS REFLEJO REFLEJO DE DE MORO MORO (segunda (segunda forma) forma) Se Se levanta levanta la la cabeza cabeza del del bebé bebé 22 aa 44 centímetros centímetros por por encima encima del del lecho lecho yy se se suelta suelta súbitamente súbitamente


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EXAMEN NEUROLÓGICO ESTUDIO ESTUDIO DE DE LOS LOS REFLEJOS REFLEJOS REFLEJO REFLEJO DE DE MORO MORO La La respuesta respuesta consiste consiste en en estirar estirar vivamente vivamente los los brazos brazos aa la la vez vez que que abre abre las las manos, manos, en en posición posición de de irir aa abrazar. abrazar. Por Por lo lo genereal, genereal, las las piernas piernas se se flexionan flexionan yy el el bebé bebé grita grita


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EXAMEN NEUROLÓGICO ESTUDIO ESTUDIO DE DE LOS LOS REFLEJOS REFLEJOS REFLEJO REFLEJO DE DE PRENSIÓN PRENSIÓN (primera (primera forma) forma) Consiste Consiste en en pasar pasar los los dedos dedos del del bebé bebé sobre sobre un un objeto objeto adecuado adecuado que que se se desplaza desplaza por por su su mano mano desde desde el el lado lado cubital. cubital. En En respuesta respuesta aa la la estimulación estimulación de de la la palma, palma, los los dedos dedos se se doblan doblan yy lo lo cogen cogen


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EXAMEN NEUROLÓGICO ESTUDIO ESTUDIO DE DE LOS LOS REFLEJOS REFLEJOS REFLEJO REFLEJO DE DE PRENSIÓN PRENSIÓN (segunda (segunda forma) forma) Cuando Cuando los los dedos dedos se se han han cerrado cerrado sobre sobre el el objeto, objeto, se se levanta levanta el el brazo, brazo, notándose notándose cómo cómo los los músculos músculos se se tensan tensan en en forma forma progresiva progresiva hasta hasta que que el el bebé bebé lo lo agarra agarra con con fuerza. fuerza. Puede Puede ser ser posible posible levantarlo levantarlo


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EXAMEN NEUROLÓGICO ESTUDIO ESTUDIO DE DE LOS LOS REFLEJOS REFLEJOS RESPUESTA RESPUESTA DE DE PRENSIÓN PRENSIÓN PLANTAR PLANTAR Al Al estimular estimular la la planta planta de de los los piés, piés, los los dedos dedos se se doblan doblan como como sisi quisiera quisiera coger coger el el dedo dedo del del examinador examinador


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EXAMEN NEUROLÓGICO ESTUDIO ESTUDIODE DELOS LOSREFLEJOS REFLEJOS REFLEJO REFLEJODE DEEXTENSION EXTENSIONCRUZADA CRUZADA Cuando Cuandose seestimula estimulala laplanta planta del delpie, pie,la lapierna piernatiende tiendeaa retirarse, retirarse,pero perosisies essostenida sostenida en enextensión extensiónmientras mientrasse se efectúa efectúael elestímulo, estímulo,el elbebé bebé flexiona flexionayyextiende extiendela lapierna piernaopuesta, opuesta,como comopara para rechazar rechazarla lamano manodel delexplorador explorador


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EXAMEN NEUROLÓGICO ESTUDIO ESTUDIODE DELOS LOSREFLEJOS REFLEJOS REFLEJO REFLEJODE DECOLOCACIÓN COLOCACIÓN Se Sesostiene sostieneal albebé bebéde demanera manera que queel eldorso dorsodel delpie pietoque toqueel el borde bordede dela lamesa. mesa.Este Estecontacto contacto estimula estimulala lapierna,provocando pierna,provocando su suflexión, flexión,yyparece parececomo comosisiel el bebé bebétratara tratarade deescalar escalardicho dicho borde borde


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EXAMEN NEUROLÓGICO ESTUDIO ESTUDIODE DELOS LOSREFLEJOS REFLEJOS REFLEJO REFLEJODE DEMARCHA MARCHA Se Sesostiene sostieneal albebé bebéen enposición posición vertical, vertical,de demodo modoque quesus suspies pies toquen toquenel ellecho. lecho.Entonces, Entonces, aparecen aparecenmovimientos movimientos automáticos automáticosde delas laspiernas piernasque que semejan semejanla lamarcha marcha


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EXAMEN NEUROLÓGICO ESTUDIO ESTUDIO DE DE LOS LOS REFLEJOS REFLEJOS REFLEJO REFLEJO DE DE INCURVACIÓN INCURVACIÓN DEL DEL TRONCO TRONCO La La estimulación estimulación fuerte, fuerte, practicada practicada aa un un lado lado de de la la columna, columna, hacia hacia abajo abajo causa causa flexión flexión de de los los músculos músculos locales locales yy parece parece como como sisi el el bebé bebé se se doblara doblara hacia hacia el el lado lado estimulado estimulado


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EXAMEN NEUROLÓGICO EXAMEN EXAMEN DE DE LOS LOS OJOS OJOS Un Un método método muy muy bueno bueno para para evaluar evaluar los los movimientos movimientos oculares oculares yy la la integridad integridad del del aparato aparato visual visual consiste consiste en en inducir inducir nistagmo nistagmo rotatorio. rotatorio. Para Para lograrlo, lograrlo, se se levanta levanta al al bebé bebé yy se se le le sitúa sitúa mirando mirando al al explorador explorador de de frente. frente. Este Este lo lo sostiene sostiene con con cuidado cuidado yy gira gira en en rededor rededor sobre sobre sus sus pies pies dos dos oo tres tres veces. veces. Al Al detenerse, detenerse, se se puede puede apreciar apreciar nistagmus nistagmus


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EXAMEN NEUROLÓGICO

EL EL RECIÉN RECIÉN NACIDO NACIDO PREMATURO PREMATURO (menor (menor de de 37 37 semanas) semanas)


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EXAMEN NEUROLÓGICO INSPECCIÓN INSPECCIÓN Típica Típica posición posición supina supina del del prematuro. prematuro. Yace Yace sobre sobre el el lecho, lecho, con con poca poca tendencia tendencia aa moverse. moverse. La La flexión flexión no no es es notable. notable. Los Los brazos brazos reposan reposan sobre sobre el el lecho lecho yy las las piernas piernas están están ampliamente ampliamente separadas separadas


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EXAMEN NEUROLÓGICO INSPECCIÓN INSPECCIÓN En En posición posición prona, prona, el el bebé bebé coloca coloca las las piernas piernas en en flexión, flexión, con con la la pélvis pélvis levantada levantada sobre sobre el el lecho, lecho, actitud actitud que que contrasta contrasta con con la la del del recién recién nacido nacido maduro maduro


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EXAMEN NEUROLÓGICO INSPECCIÓN INSPECCIÓN En En la la suspensión suspensión ventral ventral se se evidencia evidencia una una menor menor tonicidad tonicidad muscular. muscular. Las Las piernas piernas yy la la cabeza cabeza cuelgan cuelgan fláccidamente. fláccidamente. Los Los movimientos movimientos en en todas todas las las posiciones posiciones son, son, aa menudo,menos menudo,menos acentuadas acentuadas que que en en el el bebé bebé maduro maduro


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EXAMEN NEUROLÓGICO INSPECCIÓN INSPECCIÓN La La inspección inspección revela revela un un rostro rostro pequeño pequeño yy arrugado. arrugado. Son Son más más difíciles difíciles de de obtener obtener las las respuestas respuestas en en los los prematuros prematuros que que los los nacidos nacidos aa término término


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EXAMEN NEUROLÓGICO Tono Tono muscular: muscular: Es Es característica característica una una amplitud amplitud de de los los movimientos movimientos articulares. articulares. La La cabeza cabeza rota rota hasta hasta sobrepasar sobrepasar la la punta punta acromial acromial del del hombro hombro


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EXAMEN NEUROLÓGICO Prueba Prueba de de la la bufanda: bufanda: Se Se observa observa mayor mayor amplitud amplitud de de movimientos. movimientos. La La mano mano sobrepasa sobrepasa muy muy bien bien la la punta punta del del hombro hombro opuesto opuesto


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EXAMEN NEUROLÓGICO Flexión Flexión de de la la muñeca: muñeca: No No puede puede efectuarse efectuarse en en forma forma completa completa como como en en el el bebé bebé aa término. término. Cuando Cuando se se intenta, intenta, se se forma forma un un ángulo ángulo recto recto “en “en ventana” ventana”


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EXAMEN NEUROLÓGICO Movilidad Movilidad de de la la rodilla: rodilla: Puede Puede extenderse extenderse por por completo completo


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EXAMEN NEUROLÓGICO Dorsiflexión Dorsiflexión del del pie: pie: No No es es posible posible lograr lograr la la dorsiflexión dorsiflexión del del pie pie hasta hasta tocar tocar la la pierna pierna


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EXAMEN NEUROLÓGICO Reflejo Reflejo de de Moro: Moro: Está Está presente presente yy se se produce produce en en la la misma misma forma forma que que el el RN RN aa término. término. En En su su período período final final existe existe una una mayor mayor tendencia tendencia aa que que los los brazos brazos vayan vayan hacia hacia atrás atrás


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EXAMEN NEUROLÓGICO Reflejo Reflejo de de prensión: prensión: Es Es posible posible obtener obtener sin sin dificultad dificultad la la primera primera parte parte del del reflejo reflejo de de prensión, prensión, pero pero cuando cuando el el brazo brazo se se levanta levanta no no aparece aparece la la tensión tensión progresiva progresiva de de los los músculos, músculos, que que forma forma la la segunda segunda parte parte de de la la respuesta respuesta


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EXAMEN NEUROLÓGICO Reflejo Reflejo de de marcha: marcha: Puede Puede demostrarse demostrarse también también en en el el prematuro. prematuro. Difiere Difiere de de la la respuesta respuesta del del RN RN aa término término en en que que hay hay mayor mayor tendencia tendencia aa caminar caminar sobre sobre la la punta punta de de los los dedos dedos


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EXAMEN NEUROLÓGICO

FIN FIN


11examen neurologico neonatal  
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