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性別、健康與老人照顧 : 歐盟國家的比較研究/柯瓊芳著. -- 初版. -- 高雄市 : 巨流圖書股份有限公司, 2021.07

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 面 ;  公分 ISBN 978-957-732-619-5(平裝) 1.老人 2.家庭 3.性別 4.歐洲聯盟

性別、健康與老人照顧: 歐盟國家的比較研究

544.8

責任編輯

柯瓊芳 林瑜璇 余旻禎

發 行 人 總 編 輯

楊曉華 蔡國彬

巨流圖書股份有限公司 802019高雄市苓雅區五福一路57號2樓之2 電話:07-2265267 傳真:07-2264697 e-mail: chuliu@liwen.com.tw 網址:http://www.liwen.com.tw

             110008498

編 輯 部

100003臺北市中正區重慶南路一段57號10樓之12 電話:02-29222396 傳真:02-29220464

郵撥帳號 購書專線

01002323巨流圖書股份有限公司 07-2265267轉236

法律顧問

林廷隆律師 電話:02-29658212 局版台業字第1045號

ISBN 978-957-732-619-5(平裝) 初版一刷.2021 年 7 月 280 ‧


無論古今中外,老人不一定由家人照顧,但老人幾乎完全由女 人照顧。女人在先天上比較會照顧,女人也在後天環境中被要求也 被訓練成比較會照顧,這就是性別角色期待,也是文化價值形塑的 結果,當然也可以解釋為性別分工的具體呈現。而當性別分工被僵 化成不可跨越的性別隔離,就是性別不平等。性別不平等帶來性別 的健康落差,結果是女性平均活得比男性長壽但卻比男性不健康, 也就是所謂的性別悖論(或死亡率─發病率悖論)。 但是性別平等,尤其是在公領域的性別平等(如就業、受教或 參與公共事務的管理與決策權力),卻不一定可以縮小性別間的健 康差異,如果沒有私領域的平等(例如傳統家務分工與價值觀的改 變),有機會參與勞動市場的女性可能因為兼顧家務而有「第二輪 班」的勞累與壓力,導致健康的劣化;男性則可能因為既要有養家 活口的男性魄力,又要有勇於分擔家務的暖男形象,而形成另類的 壓力與低成就感,對於整體健康也有負面影響。韓國學者 KyungSub Chang 就 認 為 當 代 的 家 庭 是 處 於「 功 能 超 載 」(functional overloaded)的困境,既要保有雙份薪資收入以維持家用,也要育 養子女、照顧

奉養父母。

年老父母與成年子女世代間的關係是採行「反饋模式」或「接 力模式」,端賴文化價值觀而定。盛行擴展家庭的社會,多採「反 饋模式」 ,年老父母主要由子女負責照顧;而盛行核心家庭的社 會,採行「接力模式」,多由政府或市場來協助。歐洲聯盟是全


iv

性別、健康與老人照顧:歐盟國家的比較研究

球第二大經濟體,但成員國間的人均所得差異極大(約介於美金 2.5 萬至 7.9 萬元之間),對於提供年老父母長期照顧的態度也有極 大的不同,2017 年歐洲價值觀研究調查資料顯示,同意或非常同 意「成年子女應該提供年老父母長期照顧責任」的百分比,介於 16%(荷蘭)與 85%(克羅埃西亞)之間,高低之間的差異超過 5 倍以上。然而隨著生育率的降低、疾病的有效控制與平均餘命的延 長,未來的老人要由誰來照顧?家庭主義濃厚的國家逐漸由「家庭 照顧」模式轉為「外籍看護在家照顧」的模式;核心家庭主義的社 會則逐漸轉由市場與政府共同研發創新科技,以先進福利科技與預 防性健康計畫協助老人自立自強,歐盟國家的不同經驗值得借鏡。 這是一本學術性專書著作,但更希望引起一般讀者的共鳴。特 別感謝助理王如汶小姐在撰寫過程中的協助。


目 錄

序 第一章 導論

001

第二章 家庭型式與老人照顧

009

第三章 高齡化社會的老人圖像

041

第四章 性別與健康

065

第五章 親密的陌生人:義大利家庭的老人照顧模式

089

第六章 數位化下的尊嚴:丹麥老人的自立自強

109

第七章 未來的老人─如何照顧

129


第一章 導  論

歐 洲 聯 盟(European Union) , 簡 稱 歐 盟(EU) ,是由歐洲多 個國家共同建立的政治及經濟聯盟。其歷史可追溯至 1952 年,由 西德、荷蘭、比利時、盧森堡、法國與義大利等 6 個國家共同簽 署《巴黎條約》後,所成立的歐洲煤鋼共同體(European Coal and Steel Community ,簡稱 ECSC) ,其主要目的在於減免成員國間的 關稅壁壘,以促進跨國合作與和平。之後幾經轉折與擴大,至 2020 年 1 月 31 日前,計有 28 個成員國(除了 ECSC 6 個創始國外,另 依其先後加入的 22 國為,丹麥、英國、愛爾蘭、希臘、西班牙、 葡萄牙、瑞典、芬蘭、奧地利、賽普勒斯、愛沙尼亞、拉脫維亞、 立陶宛、波蘭、捷克、斯洛伐克、匈牙利、馬爾他、斯洛維尼亞、 羅馬尼亞、保加利亞與克羅埃西亞) 。2020 年 2 月 1 日英國正式脫 離歐盟,因此成員國縮減為 27 個,正式官方語言有 24 種。 歐盟 28 個成員國 1 總面積約 446 萬平方公里,總人口約 5.13 億。 其 中 以 法 國 的 面 積 最 大(633,186 平 方 公 里 ), 馬 爾 他 最 小 (316 平方公里)(詳見圖 1-1)。但就總人口而言,以德國最多 (約 8,300 萬),馬爾他最少(約 49 萬)(詳見圖 1-2)。低人口出 生率、高人口移入率、以及快速的人口老化是歐盟所有成員國的共

1 雖然英國已經於 2020 年 2 月退出歐盟組織,但本書討論範圍涉及過去多年歐盟 整體發展,因此還是將英國納入討論範圍。 001


002

性別、健康與老人照顧:歐盟國家的比較研究

同特徵。根據歐洲統計局(Eurostat)資料,2018 年歐盟 28 個成 員國的總生育率為 1.56,亦即一個女性終其一生平均生育 1.56 個 小孩,低於人口替代率(replacement rate)的 2.1。因此,如果沒 有移民的加入,歐盟總人口將趨於負成長。圖 1-3 所示為 28 個成 員國的總生育率,整體而言,南歐國家(諸如義大利、西班牙、希 臘、葡萄牙與馬爾他)的總生育率皆低於歐盟的平均值(1.56), 部分北歐國家(如瑞典、丹麥、愛爾蘭)與法國則遠高於平均值 (Eurostat, 2021a)。

圖 1-1 歐洲聯盟 28 個成員國 資料來源:Council of the European Union (2017), p. 14.


第一章 導 論

圖 1-2 2019 年歐盟成員國總人口數

圖 1-3 2018 年歐盟成員國 65 歲以上人口比例及總生育率

003


004

性別、健康與老人照顧:歐盟國家的比較研究

連續多年低於替代水準的生育率,並沒有導致各成員國呈現 明顯的人口負成長趨勢,主要歸功於移民人口的加入,如圖 1-4 所 示,28 個成員國中有 8 個國家的總人口成長率低於零(保加利亞、 拉脫維亞、羅馬尼亞、克羅埃西亞、義大利、希臘、波蘭與匈牙 利)。若單就人口自然增加率來看,仍有將近一半(12 個)的成員 國呈現正成長;惟若就淨移民率而言,則除了拉脫維亞、羅馬尼 亞、保加利亞與克羅埃西亞外,多為正成長(Eurostat, 2021b)。換 句話說,移民人口的適時加入,補救了多數成員國持續低迷生育率 所造成的人口負成長。

圖 1-4 2019 年歐盟成員國的自然增加率、淨移民率與總人口成長率

除了持續低迷的生育率與高人口移入率外,歐盟社會的另一 個人口特徵便是人口結構的快速老化。根據聯合國的定義,年齡 屆滿 65 歲就是老人,一個社會的老年人口達總人口數的 7% , 稱之為高齡化社會(aging society) ,老年人口達 14% 為高齡社會


034

性別、健康與老人照顧:歐盟國家的比較研究

附錄 13 退休合同契約 案例 1. 瑞典東南海岸(1904 年) 我們夫妻同意將位於加洛 1 號(Gårö)之財產的十二分之一, 賣給我們的兒子奧斯卡(Oskar),藉以取得以下物件安度晚年,並 享有免費的照顧。 奧斯卡必須給付之年度物件如下: 1) 免費使用位於底樓的兩個小房間以及部分的廚房、地窖和 置材棚。 2) 提供材質良好且乾燥的三堆冷杉木與二堆松木,並置放於 置材棚內備用。 3) 三桶黑麥與四桶馬鈴薯。 4)約從 5 月 1 日至 11 月 1 日的夏季期間,每天提供 1.5 罐 甜牛奶;其他六個月中每天提供一品脫甜牛奶。 5) 夏季與冬季各提供餵養一隻綿羊的飼料。 6) 每年提供田園產品的四分之一。 以上年度給付物件項目,由每年 10 月 1 日起算,且所有物件 都必須達到質量具足。

3 翻譯自Gaunt (1983). The property and kin relationships of retired farmers in northern and central Europe, pp. 278-279.


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CZA0009 性別、健康與老人照顧:歐盟國家的比較分析  

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