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www.sanitaria2000.com

núm. 132 año XI enero 2012

LA REVISTA DE INFORMACIÓN Y OPINIÓN SANITARIA

Tema del mes

Rajoy sorprende con Ana Mato al frente de Sanidad 

Debate Sanitario

Sombrías perspectivas para el médico de Atención Primaria 

Entrevistas Consejeros de Murcia y La Rioja

“Habríamos logrado más acuerdos con un ministro al que le hubiera importado la sanidad”

“La población entiende mejor que la oposición que un sistema sanitario no pueda ofrecer de todo”

Mª Ángeles Palacios

José Ignacio Nieto


c arta

CONSEJO EDITORIAL

Anciones, Ventura. Jefe del Dpto. de Neurología. Clínica La Zarzuela. Madrid. Arenas Mirave, Juan Ignacio. Jefe del Serv. de Aparato Digestivo. Hospital Virgen de Aránzazu. SanSebastián. Avila Sánchez-Torija, Mario. Cardiólogo. Unidad de Hipertensión. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Balsa, Alejandro. Adj. Reumatología. Hospital Universitario La Paz. Madrid. Barbado, Javier. Jefe de Sección de Medicina Interna. Hospital Univ. La Paz. Madrid. Benito Ruiz, Pere. Jefe del Serv. de Reumatología. Hospital del Mar. Barcelona Castro Beiras, Alfonso. Jefe del Serv. de Cardiología. Hospital Juan Canalejo. A Coruña. Conthe, Pedro. Medicina Interna.Hospital Gregorio Marañón. Madrid. Díaz Rubio, Manuel. Jefe del Serv. Aparato Digestivo. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. Díez Tejedor, Exuperio. Jefe del Serv. de Neurología. Hospital Univ. La Paz. Madrid. Dorta Delgado, Javier. Jefe del Serv. de Oncología. Hospital Ntra. Sra. de La Candelaria. Tenerife. Fernández Avilés, Francisco. Jefe del Serv. de Cardiología. Hospital Gregorio Marañón. Ferré Navarrete, Francisco. Jefe del Serv. de Salud Mental. Comunidad de Madrid. Formiguera, Xavier. Jefe Unidad de Trastornos de Alimentación. Hospital Germán Trias I Pujol. Badalona. García Alegría, Javier. Jefe del Serv. de Medicina Interna. Hospital Costa del Sol. Marbella. García Luna, Pedro Pablo. Jefe Sección de Nutrición. Hospital Virgen del Rocío. Sevilla. García Rodríguez, José Angel. Jefe del Serv. de Microbiología. Hospital Clínico. Madrid Gil Aguado, Antonio. Jefe de Sección de Medicina Interna. Hospital Univ. La Paz. Madrid. Gil Extremera, Blas. Jefe del Serv. de Medicina Interna. Hospital Universitario San Cecilio. Granada. Gómez Reino, Juan. Jefe del Serv. de Reumatología. Hospital Xeral.Santiago de Compostela. González Mangado, Nicolás. Jefe del Serv. de Neumología. Fundación Jiménez Díaz.Madrid. Guillem Porta, Vicente. Jefe del Serv. Oncologia. Instituto Valenciano de Oncología (IVO). Valencia. Herrerías Gutiérrez, Juan Manuel. Jefe del Serv. de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla. Jiménez Cidre, Miguel Ángel. Serv. de Urología. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. Jiménez Cruz, Fernando. Jefe del Serv. de Urologia. Hospital La Fe. Valencia. Laínez, José Miguel. Jefe del Serv. de Neurología. Hospital Clínico Universitario. Valencia. Martínez Lage, José Manuel. Jefe del Serv. de Neurología. Clínica Universitaria de Navarra. Pamplona. Moreno Esteban, Basilio. Serv. de Endocrinología. Hospital Gregorio Marañón. Madrid. Moreno, Alfonso. Catedrático de Farmacología. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. Omeñaca, Félix. Jefe Sección de Neonatología. Hospital Universitario La Paz. Madrid. Pérez Almeida, Esteban. Geriatra. Cadena Cope. Madrid. Petersen, Guillermo. Jefe del Serv. de Psiquiatría. Hospital Provincial. Toledo. Plaza Pérez, Ignacio. Cardiólogo. Jefe de la Unidad de Lípidos. Hospital Universitario La Paz. Madrid. Reus, José Manuel. Presidente de Asoc.Med.de Residencias. Residencia Manoteras. Madrid. Ribera Casado, José Manuel. Servicio de Geriatría. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. Rosell, Rafael. Jefe del Serv. de Oncología. Hospital Germán Trias I Pujol. Badalona. Saenz, Carmen. Jefe del Serv de Medicina Preventiva. Hospital Clínico. Salamanca. Sainz Samitier, Ricardo. Jefe del Serv. de Digestivo. Hospital Clínico. Zaragoza. Sobradillo Peña, Víctor. Jefe del Serv. de Neumología. Hospital Cruces. Baracaldo. Ureña Duran, Rosario. Medicina de la Educación Física y del Deporte. Madrid. Viejo Bañuelos, José Luis. Jefe del Serv. de Neumología. Hospital General Yagüe. Burgos. Villasante Fernández Montes, Carlos. Jefe de Sección de Neumología. Hospital Universitario La Paz. Madrid.

EQUIPO EDITORIAL Año XI · Número 132· Enero 2012 Editor: Dr. José María Pino. Director general: Ricardo López Garzón. Director ejecutivo: Alberto Fernández. Redacción: Fco. Javier Barbado Cano, Cristina Mouriño, Leire Sopuerta Biota, Óscar López Alba, Sandra Melgarejo, María Márquez, Eva Fariña, Hiedra García, Enrique Pita, Ricardo Martínez, Félix Espoz, Javier Leo, Ángeles Blanco, Raquel Lozano, Natalia Quintela Secretaria de Redacción: Margarita Rodríguez. Director de Arte: José María Martín Maquetación: José María Martín. Fotografía: Miguel Á. Escobar, Diego S. Villasante, Pablo Eguizábal y Adrián Conde. Colaboradores: Ricardo de Lorenzo, Sergio Alonso, Fernando Mugarza, Joaquín Estévez, Jesús Sánchez Martos, Julio Sánchez Fierro. Correo electrónico: redaccion@sanitaria2000.com Precio de números atrasados: 3,61Euros C/ Francisco Silvela nº 44-1º - 28028 Madrid Tel.: 91 534 03 68 - Fax: 91 533 42 91 Edita: www.sanitaria2000.com · www.rmedica.es ISSN: 1577-3396 - Depósito legal: M-4824-2001 Soporte válido: SPV 326 RCM - Imprime: EDÉN Arte Gráfico S.L.

La ministra Ana Mato y lo sorprendente en sanidad

L

Ricardo López director

a decisión de Mariano Rajoy de designar a Ana Mato como nueva responsable de la sanidad española ha cogido a todo el mundo por sorpresa. En un Ejecutivo parcialmente previsible (Luis de Guindos en Economía, Cristóbal Montoro en Hacienda, Alberto Ruiz-Gallardón en Justicia, Soraya Sáenz de Santamaría como vicepresidenta), todo (o casi todo) el sector sanitario apostaba por Ana Pastor como la ministra del ramo, si bien con alguna competencia más que en su anterior estancia en la sede del Paseo del Prado; se hablaba, de hecho, de que Sanidad podría aunar las áreas de Asuntos Sociales (Dependencia), de Ciencia e incluso de Seguridad Social. Pero a las 19:30 del 21 de diciembre Rajoy rompía este pronóstico, primero al nombrar a Ana Pastor como nueva ministra de Fomento, y pocos segundos después entregando la cartera de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (y aquí otra sorpresa, al mantener la misma estructura competencial del departamento liderado por Leire Pajín) a Ana Mato, política de extensa trayectoria en el Partido Popular pero sin ninguna responsabilidad hasta este momento en el ámbito sanitario. El sector sanitario de nuestro país demostró su sorpresa en las reacciones inmediatas al nombramiento de Mato. Pero también, en términos generales, expresó su apoyo a la nueva ministra y le ofreció una actitud de “mano tendida” para intentar solucionar los males que aquejan al sistema sanitario, que no son pocos precisamente a día de hoy. Y es que llega la hora de dejarse de prejuicios sobre la procedencia sanitaria, o el bagaje sanitario, del ministro en cuestión, y arrimar todos el hombro para evitar que se desmorone una sanidad que, hasta la fecha, ha resultado modélica y un ejemplo a seguir para buen número de países. Que la sorpresa no nos paralice, vaya, viene a ser el mensaje. Y que tampoco nos echemos las manos a la cabeza, que la capacidad de sorpresa es muy subjetiva, y en los últimos años estamos viviendo una serie de situaciones que, analizadas con frialdad Es momento de dejarse de y observadas con pers- prejuicios sobre el bagaje pectiva, causan más estupor que la llegada sanitario de la nueva de Mato al Ministerio ministra y de arrimar de Sanidad. A modo de todos el hombro. ejemplo: la deuda de las administraciones con las industrias farmacéutica y de tecnología sanitaria supera los 10.000 millones de euros, y el plazo de pago en ocasiones se va más allá de los dos años. ¿No resulta esto sorprendente? O la “hoja de ruta” de la atención sociosanitaria en España, uno de los “baluartes” del Gobierno de Zapatero en las dos últimas legislaturas, es presentada por la exministra Leire Pajín a escasas horas de dejar su cargo. ¿Alguien lo ve lógico? Otro ejemplo: la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, aprobada en 2003, lleva ocho años sin ser desarrollada. Y la troncalidad, más de tres años sin resolverse tras el trabajo “fundacional” realizado por Alfonso Moreno. ¿Es o no es extraño? Y un último motivo de sorpresa mayúscula: algunas comunidades autónomas se niegan a atender a pacientes que proceden de otras regiones de nuestro país. Así pues, dejémonos de sorpresas, de si el perfil de Ana Mato es o no el adecuado, y pongámonos a trabajar. No andamos sobrados de tiempo, ni de dinero, ya se sabe.


sumario revistamédica Enero 2012

año XI

nº 132

Actualidad Los recortes obligan a los médicos españoles a emigrar a otros países.

pág. 25

Tema del mes Ana Mato toma el relevo de Leire Pajín al frente del Ministerio de Sanidad.

pág. 08

Entrevistas págs. 34 y 40

Nombres Eduardo Rodríguez

Director general para el Sur de Europa de Elekta.

Mª Ángeles Palacios “Habríamos logrado acuerdos con un ministro al que le importara la sanidad”

03 Carta del director

40 Entrevista

08 Tema del mes

46 Entrevista Werner Knuth, patrono de la Fundación Tecnología y Salud.

18 Reportaje

50 Debate Sanitario

25 Actualidad

56 Debate Sanitario

28 Nombres

El estigma de la sanidad privada proviene de una pública ineficiente.

32 Top 10 pág. 30

Reportaje Los profesionales desmontan el estudio de RRHH encargado por Pajín.

José Ignacio Nieto “La población entiende mejor que la oposición que la sanidad no ofrezca de todo”

Siemens Healthcare, empresa de tecnología sanitaria más relevante.

34 Entrevista Firmas

62 Empresas 66 Encuesta

Debate sanitario

27 Ricardo de Lorenzo 28 Sergio Alonso 30 Joaquín Estévez 64 Fernando Mugarza

pag. 18

66 Jesús Sánchez Martos

Los retos de futuro para los médicos de Atención Primaria.

pág. 50

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Bases del XI Premio a la Opinión Sanitaria

Sanitaria 2000 y la Fundación AstraZeneca convocan el XI Premio Reflexiones a la Opinión Sanitaria en aras a fomentar la opinión, la expresión libre y la reflexión dentro del sector sanitario. Desde el nacimiento de nuestro necesario y exigible proyecto, 'Revista Médica' ha pretendido erigirse como una publicación de referencia dentro del nutrido campo de los medios de comunicación sanitarios. Por ello, y con el propósito de reivindicar la necesidad de contar con opiniones libres y formadas dentro del panorama editorial, Sanitaria 2000 y la Fundación AstraZeneca han resuelto convocar la undécima edición del Premio Reflexiones a la Opinión Sanitaria. I. Podrán participar en la undécima edición del Premio Reflexiones a la Opinión Sanitaria el autor o los autores de todos los trabajos, escritos en lengua castellana, publicados o emitidos por los medios de comunicación escritos o digitales (especializados y generales) de todo el territorio español durante el periodo comprendido entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2011. II. Los participantes podrán enviar cuantos trabajos deseen. III. El primer premio estará dotado con 6.000 euros. Asimismo, se concederán cuatro accésit. IV. Para optar a los premios se enviará el archivo en soporte digital (formato word) a la siguiente dirección de e-mail, indicando una dirección de contacto: mrodriguez@sanitaria2000.com V. La fecha límite de recepción será el 31 de enero de 2012. VI. Los premios no podrán quedar desiertos. La decisión del jurado, independiente y compuesto por grandes personalidades del sector de la comunicación y de la sanidad, será inapelable. VII. Oportunamente se comunicará la fecha y el lugar donde el jurado anunciará el fallo del premio. VIII. No se procederá a la devolución de los trabajos presentados a concurso que no hayan resultado premiados. Los artículos premiados se publicarán en 'Revista Médica', cuando la redacción de ésta lo considere oportuno. IX. Los participantes asumen la plena aceptación de estas bases.


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t ema del mes

Rajoy sorprende al sector sanitario nombrando ministra a Ana Mato Sorpresa. Esa fue la sensación del sector sanitario tras el nombramiento de Ana Mato como ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. El presidente del Gobierno, Mariano Rajoy, hizo pública la lista de nombres que forman parte de su Consejo de Ministros el pasado 21 de diciembre. Ana Pastor, la principal candidata en las quinielas previas como responsable de la sanidad española, es la nueva ministra de Fomento.

por> Redacción / Fotos: DiegoS.Villasante

M ato llega al Gobierno des-

pués de una vida dedicada a la política, sobre todo en las tareas de partido, primero de la mano de Aznar y después, como una de las personas de confianza de Mariano Rajoy. Es la única 'superviviente' en la cúpula del PP de aquel grupo de jóvenes que destacaron en el equipo de Aznar en Valladolid y, como gran conocedora de los “entresijos” del partido, ha llevado a cabo, durante estos últimos cuatro años, una

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labor callada, pero efectiva y fundamental en el partido, ampliamente reconocida. De hecho, en la última Junta Directiva Nacional que celebró el PP, después de la victoria del 20-N, la intervención de Ana Mato cosechó un largo y cerrado aplauso de sus compañeros, quienes, además, destacan de ella su perfil humano y gran capacidad de trabajo. Creen que lo ha demostrado de sobra al realizar con

eficacia todas las tareas que le han encomendado, sobre todo, en la última etapa, como vicesecretaria general del partido, llevando “gran parte” del peso de la organización.

Asesora de Aznar

Ana Mato comenzó en la política en Alianza Popular, en Madrid, y después con José María Aznar, una vez que éste fue elegido presidente de la Junta de Castilla y León, como asesora de su gabine-


te. En aquel entonces formaron parte del círculo de confianza de Aznar, entre otros, Miguel Ángel Rodríguez, Miguel Ángel Cortés, Carlos Aragonés y el que fuera marido de Ana Mato, Jesús Sepúlveda. Tras la derrota de las generales, formó parte de la lista para las elecciones al Parlamento Europeo, donde desarrolló su labor como eurodiputada hasta que Mariano Rajoy la llamó de nuevo para ocupar el puesto número tres de la lista de Madrid al Congreso en las generales de 2008. La confianza del ahora presidente del Gobierno en Ana Mato se ha mantenido intacta, como se demostró en el Congreso del PP en junio de 2008 en Valencia, donde la nombró vicesecretaria general de Organización y Electoral del PP, un cargo que ha desempeñado desde entonces llevando gran parte del peso del partido. Su labor ha culminado con la organización de la campaña electoral de las generales en las que el PP ha obtenido una amplia victoria.

frente de este departamento. En su toma de posesión ha asegurado que su quiere “garantizar la sanidad universal” y que apuesta por un ministerio de “reformismo” y “capacidad de diálogo”. Para ello, contará con las comunidades autónomas, las asociaciones de pacientes, las organizaciones de consumidores y los profesionales sanitarios, cuya participación considera “imprescindible”.

El reto le entusiasma

En su primer discurso como ministra, tras el intercambio de cartera con Leire Pajín, la nueva responsable de la sanidad española ha agradecido a Rajoy la confianza que Ana Mato, en un momento de su primera intervención como ministra de Sanidad, el pasado 22 de diciembre. ha depositado en ella y ha reconocido que asume esta responsabilidad con nacidad” y ha destacado que a la “entusiasmo”. “Manteniendo mis nueva titular “no le falta ni expeconvicciones e ideas, sé que debo riencia ni capacidad”. Asimismo, trabajar por los españoles y a ello ha señalado que “este ministerio, me dedicaré de forma plena”. lejos de lo que dicen, adquiere un papel de liderazgo para la calidad Rajoy ha querido premiar toda Mato ha pedido a los funciona- y cohesión del sistema sanitario, esta labor con el cargo de minis- rios del Ministerio de Sanidad así como en la igualdad sanitaria tra de Sanidad, Servicios Sociales “ayuda y colaboración, la misma de todos los ciudadanos, indee Igualdad, después de que forma- que yo os ofrezco”. Y ha explicado pendientemente de dónde vivan”. ra parte de todas las quinielas de que “intensificará la batalla” con'ministrables' y tras haber forma- tra la violencia de género, mejora- Sorpresa en el PSOE Diputados de los distintos grupos parlamentarios ya han realizado las primeras valoraciones. La confianza del ahora presidente del Gobierno En principio, todos tienden la mano a la ministra. La portaen Ana Mato se ha mantenido intacta, como se voz sanitaria del Grupo Sociademostró en el Congreso del PP en junio de lista en el Congreso la pasada 2008 en Valencia, donde la nombró vicesecretaria legislatura, Pilar Grande, se ha general de Organización y Electoral del PP mostrado “sorprendida” por el nombramiento de Mato, ya que “no es una persona ni del sector sanitario, ni del social, ni del de do parte de estas también en la rá los servicios sociales, trabajará la igualdad”. No va a criticar que época de Aznar. por la igualdad de oportunidades no sea médico, como hizo el PP y apoyará a las familias. En este con los nombramientos de EleMato ya ha empezado a demos- acto, la ya exministra Leire Pajín na Salgado, Trinidad Jiménez o trar que tiene claras sus ideas al ha deseado a Mato “fortaleza y te- Pajín, “pero sí lo voy a recordar”.

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t ema del mes 28 años de trabajo para el Partido Popular Nació en Madrid en 1959 y se licenció en Ciencias Sociales y Políticas por la Universidad Complutense. Su labor en el PP comenzó en 1983 siendo portavoz para los medios de comunicación (19831986), pasando más tarde a la Subdirección del Gabinete de Presidencia de la Junta de Castilla y León (1987-1991). Su experiencia como diputada (autonómica) se remonta a 1991. Desde 2008, ha ejercido de vicesecretaria General de Organización y Electoral del PP, año en el que también fue elegida diputada nacional. Una tarea que ha compaginado con la dirección de las campañas electorales del PP a las elecciones europeas, las gallegas y las vascas en 2009; las municipales y autonómicas de 2011, y las del pasado 20 de noviembre. Llamazares, sin prejuicios

El que fuera presidente de la Comisión de Sanidad de la Cámara Baja, Gaspar Llamazares, cree que “hay mucho hipócrita” por-

durante la pasada legislatura, Concepció Tarruella, se ha mostrado optimista. “Puede ser una buena ministra y creo que su nombramiento es positivo”. A

María Jesús Montero, ‘superviviente socialista’ en el Consejo Interterritorial, le ofrece su “lealtal y compromiso en la defensa del SNS” y quiere trasladarle su “pasión por el sistema sanitario público, universal y gratuito”

que “se les llena la boca de decir que el sistema sanitario español es prioritario y hay que cuidarlo, y luego usan el Ministerio de Sanidad como comodín para equilibrar situaciones internas o intereses de partido”. Llamazares no quiere “desmerecer a Mato” y se muestra algo esperanzado. “Ya veremos qué pasa, no quiero establecer prejuicios”; de hecho, “se puede llegar a ser un gran ministro aunque no se proceda del sector”, ha dicho. Eso sí, ha lamentado que “haya que empezar de cero”.

CiU espera diálogo

La responsable sanitaria de CiU

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su juicio, no es un problema que no proceda del sector. “No tiene nada que ver, incluso puede ser bueno, lo que tiene que hacer es ser dialogante, saber escuchar y rodearse de un buen equipo que conozca los temas”. Los consejeros de sanidad de las comunidades también han dado la bienvenida a la nueva ministra y le han ofrecido su lealtad y colaboración para garantizar la sostenibilidad de la Sanidad española. Tanto populares como socialistas y nacionalistas han mostrado su total disposición para colaborar con Mato en el seno del Consejo Interterritorial y para comenzar a

trabajar desde ya por la cohesión del Sistema Nacional de Salud. Los consejeros confían en la ministra y en su perfil marcadamente político a la hora de alcanzar grandes acuerdos como el Pacto por la Sanidad y de llevar a cabo las reformas estructurales que necesita el sistema sanitario.

Fernández-Lasquetty alaba su experiencia

El consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Javier Fernández-Lasquetty, ha afirmado que Mato “va a ser una gran ministra”. En concreto, ha calificado a la nueva ministra del ramo como una mujer “muy trabajadora y con una gran experiencia política”.

Montero: “Debe luchar por un SNS público y gratuito”

Una de las ‘supervivientes’ socialistas en el Consejo Interterritorial, la consejera de Salud de Andalucía, María Jesús Montero, ha ofrecido su “lealtad y compromiso en la defensa del SNS” y ha afirmado que le trasladará a la ministra “nuestra pasión por el sistema sanitario público, universal y gratuito” y su “convicción de que es posible sostenerlo”.

Bengoa y su cauta valoración

Rafael Bengoa, consejero de

El consejero de Sanidad de Madrid, FernándezLasquetty, destaca la experiencia de Mato.


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t ema del mes Sanidad del País Vasco, ha animado a Ana Mato a que “haga gala de toda la audacia, ambición y altura de miras posible para adoptar las decisiones que sean precisas para garantizar un modelo sanitario centrado en el paciente, sostenible, público y universal”. El consejero del PSOE ha apuntado que “es preciso esperar un periodo razonable de tiempo antes de realizar una valoración técnica de su papel al frente de una cartera de tanta relevancia social”.

Tarjeta sanitaria compatible y calendario vacunal único, peticiones del consejero Sáez Aguado.

Aguado le pone “deberes”

Desde la Consejería de Sanidad de Castilla y León, Antonio María

das que nos permitan garantizarla”. “Al tiempo”, ha añadido, “será necesario abordar los actuales problemas financieros de todas las comunidades y afrontar las medidas necesarias para que, en estos momentos de dificultad, sepamos garantizar la igualdad de todos los españoles en el ejercicio de su derecho a la salud y a la asistencia sanitaria”.

Canarias reclama su déficit financiero

Marta Vera, consejera de Salud de Navarra, confía en que la nueva ministra hará un gran trabajo.

Sáez Aguado, ha querido recordarle a la ministra que tiene “deberes” urgentes pidiéndole “pasos decididos hacia la tarjeta sanitaria compatible en todo el sistema, el acuerdo sobre un calendario de vacunación único, el desarrollo de sistemas agregados de compra y, en general, el establecimiento de bases comunes para el SNS”. A juicio de Sáez Aguado, “es necesario reactivar el debate sobre la sostenibilidad de la sanidad pública española y realizar propuestas para la introducción de reformas estructurales comparti-

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La nacionalista Brígida Mendoza, consejera de Sanidad de Canarias, ha comentado que “confía” en “poder trabajar codo con codo con la nueva ministra para lograr la sostenibilidad del sistema público sanitario”. Además, ha destacado la consejera de Coalición Canaria (CC), “espero que el nuevo Gobierno sea sensible con Canarias por su condición de archipiélago y que la nueva ministra corrija el déficit de financiación que mantiene el Gobierno de España con todos los canarios y canarias y compense a Canarias por los años de desfase”.

gran Ministerio en el que se encuadra Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, sino también porque deberá liderar la cohesión de 17 sistemas de sanidad autonómicos que se enfrentan al enorme reto de la sostenibilidad”. “Será un periodo en el que habrá que acometer reformas y cambios estructurales, pero con la ayuda de todos estoy segura de que lo conseguirá. Yo, por mi parte, le deseo toda la suerte del mundo y estoy segura de que hará un gran trabajo”, ha subrayado Vera.

Nieto recuerda el papel de la Dependencia

“Es una buena noticia para este sector y una prueba evidente de la importancia que las políticas sociales tienen para el Gobierno del presidente Rajoy”, ha afirmado el consejero de Salud y Servicios Sociales de La Rioja, José Ignacio Nieto. “Las comunidades estamos deseando que el Ministerio de Sanidad ejerza ese papel cohesionador”, ha confesado Nieto, quien ha añadido que la nueva ministra “tiene ante todo una misión esencial, que es cohesionar y orientar las políticas sanitarias y sociales de todas las comunidades autónomas hacia la sostenibilidad de nuestro Sistema Nacional

Navarra insta a luchar por la cohesión del SNS

Según Marta Vera, consejera de Salud de Navarra, “la nueva ministra tiene ante sí una importante tarea, no sólo porque encabeza un

El presidente de la OMC, Juan José Rodríguez Sendín, espera participar en las decisiones.

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t ema del mes de Salud, de Servicios Sociales y de Dependencia”. Los protagonistas del sector sanitario también han dado su opinión sobre la elección de Mato como ministra de Sanidad. Confían en su visión política y en que cumpla los compromisos trazados por Mariano Rajoy en el discurso de investidura: Pacto por la Sanidad y cartera de servicios común para todos los españoles.

La OMC espera participar

El presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), Juan José Rodríguez Sendín, ha expresado su confianza en que “ponga en marcha cuanto antes los compromisos de Mariano Rajoy realizados en su discurso de investidura”. “Ahora, estaremos muy atentos a cómo se van a desarrollar estos compromisos y confiamos en su experiencia política para que los lleve a cabo lo antes posible y cuente con la colaboración de los profesionales”.

Los enfermeros le piden una radiografía del SNS

En opinión del presidente del Consejo General de Enfermería, Máximo González Jurado, la hoja de ruta del Pacto de Estado debería determinar el modelo de sanidad elegido a medio y largo plazo, su coste y su financiación,

y para ello considera imprescindible realizar previamente "una radiografía fidedigna, exacta y sin adornos de cómo está el SNS", ha añadido. Otro tema "de gran calado" que, a su juicio, deberá afrontar la nueva responsable de la Sanidad nacional son la puesta en marcha de los registros de profesionales.

Farmacia le recuerda el Pacto

Desde el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos se ha ofrecido a la nueva ministra colaboración para trabajar “en la línea expuesta por el presidente Rajoy en su discurso de investidura”, es decir, la consecución de un Pacto por la Sanidad y la creación de una cartera de servicios única. Respecto al

objetivo de hacer más eficiente y sostenible el SNS, su presidenta, Carmen Peña, ha indicado que, “la nueva ministra de Sanidad contará con el apoyo de los farmacéuticos y el compromiso asistencial de la red española de farmacias comunitarias”.

El secretario general de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), Patricio Martínez, ha definido como una “sorpresa” el nombramiento de Mato. “Esperemos que se haga con el conocimiento del Ministerio”, ha indicado.

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ción de Asociaciones Científico Médicas de España (Facme), José Manuel Bajo Arenas, la noticia ha sido “toda una sorpresa” aun-

Los protagonistas del sector sanitario confían en la visión política de Mato y en que cumpla los compromisos trazados por Rajoy en su discurso de investidura: Pacto por la Sanidad y cartera de servicios común para todos los españoles

CESM espera que conozca de cerca el Ministerio

Diálogo leal, ofrecimiento de Jordi Ramentol, presidente de Farmaindustria.

Patricio Martínez, secretario general de CESM, da un margen de confianza a la nueva ministra.

Facme: “Aprenderá rápido”

Para el presidente de la Federa-

que ha mostrado la disposición de las sociedades científicas de “colaborar en todo lo posible con la nueva ministra”. Sobre el perfil de Mato, Bajo Arenas ha apuntado que “otros ministros de Sanidad han llegado en peores condiciones al cargo. Aprenderá rápido y Facme le dará un voto de confianza para asegurar la sostenibilidad del SNS”.

Semergen apostaba por Ana Pastor

Julio Zarco, presidente de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), ha reconocido que “en poco más de 24 horas las opciones han pasado de Ana Pastor a Ana Mato”, provocando “una sorpresa inesperada” porque “teníamos im-


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t ema del mes buidores Farmacéuticos (Fedifar), “confía en que Ana Mato considere como premisa que Ministerio y representantes del sector del medicamento busquen juntos soluciones para el SNS y el tejido empresarial que lo sostiene, superando la comprometida situación que atraviesan”. Para ello, apuntan, “se hace necesario un marco estable y homogéneo con el que las empresas puedan planificar su actividad con la suficiente previsión”.

Jovell, decepcionado Ana Mato se "estrenó" como ministra en una visita al Hospital Niño Jesús de Madrid.

portantes esperanzas puestas en que Pastor fuera ministra de Sanidad”. “Conoce perfectamente el sector sociosanitario y que estaba preparada para emprender las grandes reformas que la sanidad necesita”, apunta Zarco, quien ha señalado que “Mato necesitará un perfil técnico en su equipo, con gente que conozca bien el sector y venga con la lección aprendida para hacer bien las cosas”.

Ramentol ofrece “diálogo leal”

La patronal de las farmacéuticas en España (Farmaindustria) le ha ofrecido a la nueva ministra “un diálogo leal” y “toda su colaboración”, además de trasladarle la necesidad de un marco “estable y predecible” para el sector. La industria farmacéutica “se felicita por el hecho de que la nueva ministra de Sanidad tenga una dilatada y contrastada experiencia política, confiando en que ello redunde en un mayor y mejor entendimiento con los distintos agentes del sistema”, han comentado.

Satisfacción en Fenin

Margarita Alfonsel, secretaria general de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin), considera que Ana Mato es una persona “suficientemente conocida, a la que le avala un profundo conocimiento del mundo

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administrativo”. Y, por tanto, ha dicho “es una excelente interlocutora”. En su opinión, Mato ha demostrado tener “mucho éxito en la gestión”, por lo que cree que su

Albert Jovell, presidente del Foro Español de Pacientes, califica de “decepcionante” el nombramiento de Mato. “Necesitamos a alguien del sector y, en momentos de crisis como el actual, aún más”. Aun así, comenta que va a dar los C

Farmaindustria ofrece a Mato “un diálogo leal” y su total colaboración para instaurar “un marco estable y predecible” para el sector farmacéutico, que ha soportado gran parte de las medidas de ahorro en gasto propuestas por Zapatero

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elección es “muy adecuada”. Asimismo, no ve "un problema” que la nueva ministra no pertenezca al mundo de la sanidad.

cien días de margen a la nueva responsable de Sanidad. “Espero -ha dicho- que el secretario general sí sea alguien del sector”.

Persona solvente para el IDIS

El secretario general del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS), Juan Abarca, ha reconocido que la elección de Ana Mato como ministra “no la esperábamos, ya que pensábamos que sería Ana Pastor”. Si bien, Abarca ha afirmado que Mato es “una persona solvente, que ha demostrado su valía”. Para Abarca, la nueva ministra de Sanidad es “una persona con experiencia en tareas de gestión”.

Fedifar pide estabilidad

La Federación Española de Distri-

Juan Abarca Cidón, secretario general del IDIS, admite la valía de la nueva responsable sanitaria.


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r eportaje

Los profesionales desmontan el estudio de RRHH publicado por Pajín por> ÓscarLópez / HiedraGarcía

A falta de pocas horas para abandonar el Ministerio de Sanidad, el Departamento que dirigía Leire Pajín publicaba varios estudios sobre recursos humanos de médicos y enfermeras en España. Los datos actualizan otros elaborados en 2007 y 2009, aunque las profesiones sanitarias creen que no son válidos para hacer una previsión a medio plazo porque el trabajo no ha tenido en cuenta el impacto de la crisis esconómica, y porque no ha contado con las organizaciones profesionales para su elaboración. En cualquier caso, deja pinceladas sobre la situación en la que estaban los recursos humanos del sector en 2009. falta de una semana para el reA levo en el Ministerio de Sanidad,

Leire Pajín y su equipo publicaba el estudio ‘Oferta y necesidad de especialistas médicos en España (2010-2025)’, una actualización de los dos estudios presentados anteriormente (en 2007 y 2009), también bajo el mandato socialista. Según este nuevo estudio, en el que se han analizado 46 especialidades médicas, el número total de médicos especialistas que ejercían en España, a fecha 2009, era de 162.213, de los cuales el 32

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por ciento ejercía en el sistema sanitario privado, con una ratio de 345 por cada 100.000 habitantes. Estos datos señalan un incremento sobre los obtenidos en el último informe realizado, en el que la ratio de médicos especialistas por 100.000 habitantes era de 319. Los datos procedentes de las comunidades autónomas e Ingesa (que gestiona Ceuta y Melilla) indican que a fecha 31 de octubre de 2009 trabajaban en el Sistema Nacional de Salud (SNS) 109.513 médicos, casi 5.000 mé-

dicos más que en 2007. El 47,5 por ciento de los médicos tenía más de 49 años y el 46,4 por ciento era mujer. Las especialidades de Análisis Clínicos, Bioquímica Clínica y Cirugía Pediátrica tienen más del 60 por ciento de profesionales mayores de 49 años. Las especialidades más jóvenes son Geriatría y Oncología Médica. Las especialidades más feminizadas (Análisis Clínicos, Bioquímica Clínica y Microbiología y Parasitología)


contaban con tasas de mujeres especialistas superiores al 60 por ciento. Las especialidades que cuentan con menos mujeres son las quirúrgicas. El estudio indica también que la variabilidad en la distribución de especialistas entre las comunidades autónomas es baja en las especialidades que forman la base del SNS, como

del INE sobre el número de nacimientos y de las jubilaciones de los especialistas. Otras con posible déficit, aunque de forma menos acusada, serían Medicina del Trabajo, Cirugía Ortopédica y Traumatología, Obstetricia y Ginecología, Oftalmología, Cirugía Plástica,

Medicina Familiar y Comunitaria, deficitaria en estudios previos, se presenta en este en equilibrio y se augura una carencia para 2025 la Medicina Familiar y Comunitaria, la Pediatría y la Medicina Interna. Las especialidades con variabilidad muy alta son aquellas que no tienen presencia en todas las comunidades autónomas y cuya actividad asistencial puede ser compartida por distintos profesionales.

Necesidades de especialistas 2015-2020-2025

Estética y Reparadora y las multidisciplinares Inmunología y Bioquímica Clínica, en las que el déficit bien puede sustituirse con especialistas de otras titulaciones que acceden a la especialidad. En 16 especialidades podrá haber superávit moderado si no se toma

ninguna medida de planificación (Alergología, Análisis clínicos, Anatomía Patológica, C. Torácica, Hematología y Hemoterapia, Medicina Física y Rehabilitación, Medicina Intensiva, Medicina Interna, Medicina Nuclear, Microbiología y Parasitología, Nefrología, Neumología, Neurocirugía, Neurofisiología Clínica, Oncología Médica y Oncología Radioterápica). Mención especial merece Medicina Familiar y Comunitaria, deficitaria en los estudios previos, que se considera en equilibrio en 2009, presentando un superávit leve en 2015, equilibrio en 2020 y déficit leve en 2025, dada la importante tasa de jubilaciones en el colectivo a partir de 2020. El Ministerio de Leire Pajín hacía público al mismo tiempo el ‘Estudio sobre la evolución profesional de los especialistas egresados de la formación sanitaria especializada (2006-2010)’. Para su realización

Distribución de especialistas por comunidades autónomas

En cuanto a las necesidades futuras de especialistas, el estudio señala que la oferta-demanda de especialistas estará en equilibrio (definiendo éste como la diferencia entre oferta y demanda inferior a +/- 5 por ciento), en todo el periodo estimado, es decir, hasta 2025. Asimismo, la profesión se irá rejuveneciendo en términos globales y el porcentaje de mujeres se incrementará desde el 46,8 por ciento actual al 56 por ciento en 2025. A diferencia de las proyecciones de los estudios anteriores, se estima que únicamente la especialidad de Pediatría y sus áreas específicas, aunque parte de una situación de equilibrio, podrá ser una especialidad deficitaria en el periodo 2015-2025, como consecuencia de las estimaciones

Fuente: Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad.

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r eportaje Especialistas egresados en los últimos años Tiempo empleado (meses) buscando empleo por año de fin de residencia Desde fin de residencia a inicio búsqueda

Desde inicio búsqueda hasta empleo

Oculta la precariedad laboral

1,5

1,25

1,0

1,33

0,69

1,06

1,10

0,80

0,74

0,87

0,91

0,60

0,62

0,31

0,32

0,37

0,39

2008

2009

2010

TOTAL

0,88 0,5

0,64 0,37 0,0 2006

2007

mes y un 50 por ciento tiene un salario que oscila entre 2.100 euros y 3.000 euros mensuales.

Fuente: Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad.

se entrevistaron a cerca de 2.000 médicos y entre las conclusiones destaca el hecho de que el 94,4 por ciento de los nuevos especialistas médicos de los últimos cinco años está empleado y una gran mayoría (86,5 por ciento) en el sector público. Además, el plazo medio desde que finalizan su periodo de residencia hasta lograr su primer empleo como especialistas es de poco más de un mes, y nueve de cada diez empleos son en la especialidad cursada y con labores asistenciales. Este estudio también señala que el 58 por ciento de los especialistas considera que el centro sanita-

rio donde se formaron es el factor clave para su inserción laboral. De los médicos empleados, seis de cada diez realizaron la licenciatura y la formación sanitaria

El vocal de Médicos en Formación y/o Posgrado de la Organización Médica Colegial (OMC), Fernando Rivas, cree que la anterior administración sanitaria ha ofrecido una información sesgada, ocultando el “mayor déficit” del sistema, la precariedad laboral. “Se hacen contratos por semanas, eso no sale reflejado en el informe porque no quisieron profundizar tanto, es una información sesgada”, cree el vocal de la OMC. En cuanto a la retribución media del médico joven (2.775 euros de media), Fernando Rivas recuerda que el sueldo

La OMC cree que el estudio publicado por el Ministerio de Sanidad oculta “el mayor déficit del sistema, que es la precariedad laboral” especializada en la misma comunidad autónoma en la que trabajan. En cuanto a la retribución, la media se sitúa en 2.772 euros al

de los profesionales españoles es casi un 40 por ciento menos que el de los que trabajan en el entorno europeo.

Para CESM, la crisis económica desbarata los estudios Miguel Ángel García Pérez, coordinador de Estudios de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), considera que “las repercusiones de la actual crisis económica sobre la perspectiva sanitaria futura no quedan suficientemente valoradas, sobre todo de cara a la necesidad futura de médicos”. “Puede que exista un equilibrio de recursos humanos con las condiciones que había antes, pero ahora las condiciones han cambiado”, afirma, y recuerda que el propio presidente del Gobierno, Mariano Rajoy, ha mencionado la congelación de las contrataciones en el sector público. El mismo criterio económico cree que condiciona el estudio Miguel Ángel García Pérez, de especialistas egresados en los últimos cinco años. coordinador de Estudios de CESM.

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r eportaje Ratio enfermera/médico: de 1,40 en 2009 a 1,54 en 2025 El Ministerio también ha publicado su primer informe prospectivo sobre la oferta y necesidad de profesionales de enfermería para el periodo 2010-2025. Según este estudio, en 2009 había en el Sistema Nacional de Salud 158.262 enfermeras. Del total, según los datos recabados de las comunidades autónomas y otras fuentes, el 96,21 por ciento son de cuidados generales y la mayoría de ellas (112.829) ejercen en la atención especializada. Asimismo, el 36 por ciento de las de cuidados generales tenía más de 49 años cuando se recabaron los datos. En cuanto a las especialistas, el informe ha contabilizado 5.460 (3,45 por ciento) enfermeras obstétrico-ginecológicas (matronas); 399 (0,25 por ciento) enfermeras de salud mental; y 143 (0,09 por ciento) especialistas en Enfermería del Trabajo. En resumen, el SNS tenía en 2009 con 336,6 enfermeras por 100.000 habitantes. En conjunto (sanidad pública y privada), en 2009 se estima que había 1,40 enfermeras por cada médico y 0,95 ginecólogos por cada matrona. Las proyecciones realizadas por el informe a partir de los datos recabados señalan

Número de enfermeras por cada 100.000 habitantes

Fuente: Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad.

que en los próximos años la ratio de enfermeras por habitantes aumentará. Así, en el año 2015 habrá 233.867 enfermeras de cuidados generales (508 por cada 100.000 habitantes); en 2020, 238.699 (523 por 100.000 habitantes) y en 2025, 241.594 (532 por cada 100.000 habitantes). Este resultado supone un incremento en la ratio enfermera/médico, que pasará del 1,40 en 2009 a 1,54 en 2025. Las proyecciones para matronas también señalan un incremento, ya que muestran que en 2015 ha-

brá 7.204 matronas (30,76 por cada 100.000 mujeres), 8.200 en 2020 (35,08 por cada 100.000 mujeres) y 9.030 en 2025 (38,66 por cada 100.000 mujeres). Así, la ratio matrona/ginecólogo también tendrá un incremento positivo en este periodo y pasará de 0,95 en 2009 a 1,53 en 2025. Por lo que respecta a las auxiliares de Enfermería que trabajaban en el SNS, el número era de 90.410, de las cuales 84.663 ejercían en el ámbito de la Atención Especializada y 5.747 en Atención Primaria.

Enfermería acusa a Pajín de deslealtad con la profesión Para el Consejo General de Enfermería, “este informe se ha presentado de forma improcedente e irresponsable, es decir, una semana antes del cambio de Gobierno en España y cuando quedaban menos de quince días para cambiar de ministra de Sanidad. Improcedencia también aplicable a la forma de difundir la información, en una maraña de estudios varios y sin realizar la difusión, valoración y análisis personalizado que merecerían unos datos y conclusiones que, supuestamente, afectan a la profesión sanitaria más numerosa de España”. También reprocha a la exministra Leire Pajín que “para poder elaborar este informe no se ha contado Máximo González Jurado, presidente con la participación real y activa de la profesión”. del Consejo General de Enfermería.

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a ctualidad El ‘éxodo’ aumenta en Cataluña casi un 50 por ciento

Los médicos cataLanes Lideran La ‘huida’ de Los españoLes que van a otro país por> ÓscarLópez Un buen número de médicos españoles busca una salida laboral en el extranjero. Si en 2009 fueron 746 los que solicitaron a la Organización Médica Colegial (OMC) el certificado de idoneidad profesional para ejercer fuera de nuestras fronteras, esa cifra en 2010 creció hasta 1.164 solicitudes, y en 2011, con datos de noviembre, ha alcanzado las 1.292. La tendencia pues es creciente desde que estalló la crisis económica, aunque es verdad que se ha moderado.

Con los datos de 2011 que maneja la OMC vemos que el caso en el que más ha crecido la emigración médica es en el de Cataluña. De las 210 peticiones de este certificado en 2010 se ha pasado a 309 en este año que finaliza, un 47 por ciento más. Este crecimiento coincide con un año especialmente convulso en la sanidad catalana, con los famosos recortes llevados a cabo por el Gobierno de Artur Mas. Solo en la provincia de Barcelona se han registrado 66 peticiones más que en 2010. En cuanto al destino laboral que eligen los médicos españoles, en 2011 siguen a la cabeza Reino Unido y Portugal, aunque este segundo país ha bajado notablemente su ‘tirón’.

Boi Ruiz, consejero de Salud de Cataluña.

Se presentará en el Pleno del Congreso este mes o a primeros de febrero

ciu pLanteará un pacto de estado de sanidad sin copago por> Redacción Convergència i Uniò (CiU) planteará un en el Congreso de los Diputados un Pacto de Estado para la Sanidad, donde no se anticiparán fórmulas como el copago sanitario, ya que la formación apuesta por la “prudencia” y por “no quemar soluciones” que, en todo caso, deberán adoptarse de forma conjunta.

Josep Antoni Durán i Lleida, portavoz de CiU en el Congreso.

Se presentará en un Pleno de la Cámara en enero o “máxime a primeros de febrero”, y dada su importancia, será defendido por el portavoz Josep Antoni Duran i Lleida. El punto de arranque para ese pacto sería la dificultad de todas las regiones para financiar los servicios sanitarios. El objetivo básico es garantizar un servicio básico, hoy amenazado. El pacto se formulará a partir de los trabajos elaborados por una subcomisión constituida al efecto en el seno de la Comisión de Sanidad.

Se ‘moderniza’ la directiva de cualificaciones profesionales

europa quiere 5.500 horas en un mínimo de 5 años para eL títuLo de especiaLista por> JavierLeo La Comisión Europea ha adoptado una propuesta dirigida a “modernizar” la Directiva sobre cualificaciones profesionales que establecerá un mínimo de 5.500 horas de formación en no menos de cinco años para acceder al título de especialista médico en la Unión Europea. Además, también planea obligar a los Estados miembro a otorgar excedencias parciales a los médicos que quieran preparar su acceso a una segunda especialidad.

“Se trata de una Directiva de mínimos”, ha explicado a Revista Médica el vicepresidente de

la Federación Europea de Médicos Asalariados (FEMS), Carlos Amaya, quien ha expli-

Carlos Amaya, vicepresidente de la FEMS.

cado que los profesionales sanitarios españoles “cumplen estos requisitos con las guardias” y “seguirán estando igual de bien reconocidos en el exterior después de aprobarse esta Directiva”, que se prevé concluya su tramitación en el primer semestre de 2012. Enfermeros y comadronas deberán tener 12 en lugar de 10 años de educación general para acceder a la formación sanitaria especializada. La Directiva también planea implantar una tarjeta profesional europea que reconozca el nivel de formación en cualquier país de la UE.

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a ctualidad

f irmas

“Rompe el principio de igualdad y no es concreta”

La tasa por receta en cataLuña no gusta a La oposición ni a Los médicos por> MaríaMárquez Los partidos políticos PP, PSC, IU e ICV han mostrado su rechazo al cobro de un euro en las recetas expedidas en Cataluña. Para el portavoz del PP en el Congreso de los Diputados, Alfonso Alonso, esta medida “rompe la igualdad de la atención sanitaria entre todos los españoles”. El PSC ha condicionado su apoyo al proyecto de presupuestos de 2012 presentado por el Govern a que la tasa que introducirá no sea universal; y el diputado de IU en el Congreso de los Diputados, Gaspar Llamazares, ha solicitado al Gobierno de Mariano Rajoy que “paralice” y recurra la decisión de la Generalitat. Desde ICV-EUiA han acusado a Mas de aplicar un “impuesto sobre la enfermedad”.

En el ámbito profesional catalán ha suscitado amplias valoraciones, más concretamente en los colegios barceloneses, y en el Foro Español de Pacientes. El denominador común de los profesionales es el temor a que la medida deje fuera del sistema a los grupos de pacientes más vulnerables, como crónicos, parados y pensionistas, al tiempo que piden una mayor concreción del plan. El Foro ha recordado que no hay estudios que avalen que el copago “no causa perjucio”.

visto para sentencia>por RicardodeLorenzo

El médico anónimo

P

ara los pacientes, el médico es sólo un ser anónimo que administra una tecnología de un poder ilimitado; cualquier fallo no puede explicarse sino por su supina ignorancia. Solo así se explica el aumento en el número de reclamaciones y del precio de la asistencia por el coste de las primas del seguro de responsabilidad civil y por la “medicina defensiva”. La realización del acto médico constituye un dato relevante en la responsabilidad civil de los facultativos, puesto que ofrece hoy una complejidad sorprendente, ya que en diagnóstico y tratamiento intervienen, si el problema de salud es importante, varios facultativos y técnicos, capaces de errar. Por ello, cuando acaece el daño en la salud o en la propia vida del paciente, determinar la causa y la concurrencia de comportamientos culposos es tarea muy difícil. No sólo surge el tema propio del Derecho Civil, relativo a quién fue el que contrató y cuáles fueron los términos del contrato y los límites a las exclusiones de responsabilidad, sino la individualización de la responsabilidad penal, siendo necesaria la concurrencia del nexo causal.

Artur Mas, presidente de la Generalitat de Cataluña.

Obejtivo para 2015: recetas e historias clínicas interoperables

La comisión europea da Luz verde a La nueva red de ‘e-saLud’ por> JavierLeo La Comisión Europea ha adoptado la decisión de establecer una ‘Red Europea de E-Salud’ que establezca, entre otros objetivos, una historia clínica y recetas electrónicas interoperables en todos los países de la Unión Europea antes de 2015. De acuerdo con la Directiva de derechos de los pacientes en la asistencia sanitaria transfronteriza, a partir del 1 de enero de 2012 se comenzará a construir esta red, que tendrá como objetivo encontrar “soluciones modernas e innovadoras para proporcionar una mejor y más segura asistencia sanitaria a todos los europeos”.

Según explican desde Bruselas, los sistemas hechos a medida y con carácter local, resultan “caros y poco fiables” para la ciudadanía. Por ello, el objetivo es diseñar una red única interoperable para toda Europa a partir de los resultados del proyecto piloto ‘Epsos’, en el que ya participan 20 de los 27 países de la UE, incluida España. En palabras del comisario europeo de Salud y Consumo, John Dalli, esta red es “el primer paso para que los chequeos médicos puedan ser realizados en el confort del hogar mediante la telemonitorización”. “En un futuro permitirá al paciente eurpeo coger su ‘e-prescripción’ y su ‘e-historia’ John Dalli, comisario europeo de Salud y Consumo. cuando viaje.

Se precisa más visibilidad del médico, que salga del anonimato asistencial. Tan sencillo como hablar más con el paciente. Y sucede que no siempre se manifiesta de forma nítida; es frecuente que aparezcan acontecimientos que dificultan la determinación de la causa productora del daño, como en aquellos supuestos en que no se vislumbra claramente si el daño es consecuencia de la propia enfermedad o del tratamiento recibido, o aquellos otros en los que el daño se ha producido tras la actuación de diversos facultativos que actúan en sus ámbitos respectivos sobre el paciente y cuya actuación individualizada no sería suficiente, por sí sola, para producir el daño. Por ello se precisa una mayor visibilidad del médico, su salida del anonimato asistencial, posible con una mayor relación con el paciente, en la que la información clínica será vital, un proceso hablado en el cual se produce un continuo intercambio de información entre profesional sanitario y paciente. Aprender esta nueva relación exige cambios de mentalidad en el profesional que no se logran solo “a golpe de Ley”, sino con medidas educativas, formativas y de participación. Tan sencillo como hablar más con los pacientes, y así ellos ver al médico como lo que es y no como un ser anónimo. Presidente de la Asociación Española de Derecho Sanitario

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f irmas el pulso>por SergioAlonso

La sanidad no tiene dinero para viajar en un Jaguar

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spaña ha conducido a toda velocidad durante años un Jaguar, cuando su sueldo apenas le daba para arrancar un Seat. De aquellos polvos vienen hoy estos lodos en forma de deuda autonómica que supera los límites que marca Europa, y de un déficit inasumible. Vienen también los recortes brutales de las administraciones, y la convulsión que sufre la sanidad, que hizo oídos sordos hace tres años a los tambores de crisis, y que prefirió vivir plácidamente en la opulencia, tan bien descrita por Galbraith en una de sus obras. El escenario es tan descorazonador como el que queda tras una batalla, con la diferencia de que ésta aún no ha terminado: sueldos recortados, fin de carrera profesional y peonadas, retrasos demoledores en el pago a proveedores, ataques a la industria innovadora, jumbos, subastazos y “cataloguiños”... Las balas que recibe la sanidad son innumerables, pero aún puede ser golpeada por muchas más, porque España está en quiebra, y no crecen ni brotes verdes, ni amarillos, ni azules.

El nuevo Gobierno tiene la obligación moral de ejercer su liderazgo ante las autonomías y uniformizar los recortes. Aunque duela decirlo, son razonables muchos recortes que despliegan las autonomías, siguiendo la estela de Boi Ruiz en Cataluña. Si una familia no puede conducir un Jaguar si el sueldo apenas le llega para pagar el billete de metro, tampoco se puede costear una sanidad de ricos con un presupuesto de pobres. Sentado esto como premisa, conviene no obstante aclarar términos. El nuevo Gobierno, al que el PSOE le ha dejado una herencia devastadora, tiene la obligación moral no sólo de cumplir con Bruselas, de reconducir al país al club de naciones saneadas, y de lograr un equilibrio óptimo entre las prestaciones que se ofertan y las que se pueden pagar. Tiene también que subirse las mangas de la camisa y actuar. En pocas palabras: ha de ejercer su liderazgo ante las comunidades, y uniformizar los recortes. Son vitales medidas muy duras de ajuste, pero también impedir que las autonomías se pasen por defecto, cuando antes lo hacían por exceso, y que el SNS estalle definitivamente al calor de los caprichos de cada consejero. Redactor jefe de La Razón

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Antonio Lorenzo Peñuelas Decano de la Facultad de Medicina de la Universidad de Cádiz

Relevo continuista en la Facultad gaditana Tras la dimisión de la anterior decana para ser diputada en el Congreso de los Diputados, la Facultad de la Universidad de Cádiz ha decidido que Antonio Lorenzo sea su nuevo responsable. por> Redacción. Madrid

Antonio Manuel Lorenzo Peñuelas, profesor titular de Medicina, es el nuevo decano de la Facultad de Medicina de la Universidad de Cádiz para los próximos cuatro años. Así lo ha decidido la comunidad universitaria del centro tras celebrar elecciones en las que Lorenzo ha logrado 413 votos directos, es decir, el 68,25 por ciento de los apoyos, mientras que Manuel Rosety, profesor titular de Medicina Interna, ha conseguido 257 sufragios directos, que equivalen al 31,75 por ciento de los votos. El centro gaditano convocó elecciones tras la decisión de la anterior decana, Felicidad Rodríguez, de presentarse en las listas del Partido Popular para acceder al Congreso

por Cádiz. Rodríguez formará parte de los diputados por Cádiz junto a Teófila Martínez, José Ignacio Landaluce, Aurelio Romero y Alfonso Candón. Antonio Lorenzo figuraba ya en el equipo de la anterior decana y contará en sus filas con las mismas personas que apoyaban a Felicidad Rodríguez. En cuanto a los votos generales contabilizados, el 58 por ciento han sido de profesores doctores con vinculación permanente a la universidad, el 6 por ciento de educadores sin vinculación permanente, el 28 por ciento de estudiantes y el 8 por ciento del personal de administración y servicios. En total, 670 personas ejercieron su derecho.

De interés - Terminó sus estudios en 1978 en la misma facultad que dirigirá a partir de ahora. - En la Universidad de Cádiz, ha sido secretario del Departamento de Medicina (desde 1992 hasta 1999) y vicedecano para el Hospital Universitario Puerto Real (2005-2011). - Jefe de Oncología Médica del Hospital Universitario Puerto Real y director de la Unidad de Gestión Clínica de Oncología y Cuidados Paliativos.


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f irmas gestión y dirección>por Dr.JoaquínEstévez

La sostenibilidad del sistema

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a crisis económica puede poner en riesgo la sostenibilidad de nuestro sistema sanitario, por lo que muchos venimos abogando, desde hace años, por la necesidad de un Pacto de Estado de todos los “stakeholders” (agentes) implicados para mantener la calidad, equidad, solidaridad y accesibilidad a los cuidados en salud que venimos disfrutando desde hace décadas. Se escribe mucho al respecto, pero me parecen interesantes, sencillas y lógicas las ideas expuestas por Julio Villalobos Hidalgo (Agathos, nº 3. 2011), experto conocido del sector, acerca del papel que deben jugar políticos, directivos, profesionales clínicos y ciudadanos dentro de ese pacto por la sostenibilidad. Opino que los políticos deben redefinir la posición del Ministerio de Sanidad y del Consejo Interterritorial, garantizar una financiación suficiente y finalista, redefinir la cartera de servicios y flexibilizar la “reglas y leyes del juego”.

A los directivos de la salud nos corresponde liderar el proceso de cambio, luchar por nuestra profesionalización. A los directivos de la salud nos corresponde liderar el proceso de cambio, luchar por nuestra profesionalización y descentralizar decisiones en los clínicos, puntualizar actuaciones y hacer un mayor uso de la evaluación de las tecnologías sanitarias. Según Villalobos, los profesionales sanitarios, actores principales de la provisión de servicios sanitarios, deben aumentar su productividad, reorientar y protocolizar sus actuaciones y asumir un cambio en los roles, pasando a ser además gestores y comunicadores en relación con los usuarios. Y éstos deben asumir más participación en su autocuidado de la salud y en actividades de educación para la salud, papel que deben fomentar los agentes citados anteriormente. Solo así, en este momento de gran responsabilidad histórica, estará asegurada la continuidad de nuestra sociedad pluralista del bienestar. Presidente de Sedisa y gerente de la Fundación Ad Qualitatem

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n ombres Eduardo Rodríguez Urcelay Director general para el Sur de Europa de Elekta

Objetivo: Consolidar el plan de negocio de Elekta Elekta ha decidido mantener como director general al anterior CEO de Nucletron, Eduardo Rodríguez Urcelay, tras la absorción de esta última por parte de la compañía sueca. por> Redacción. Madrid

Elekta AB, compañía sueca especializada en innovaciones y soluciones clínicas para el tratamiento del cáncer y trastornos cerebrales, ha nombrado a Eduardo Rodríguez Urcelay director general para Iberia tras la absorción en septiembre de este año de la empresa Nucletron, donde Rodríguez ocupaba el cargo de CEO (director ejecutivo) para el Sur de Europa. Entre sus cometidos, Rodríguez Urcelay tiene como misión consolidar el plan de negocio de la multinacional sueca en el campo de la oncología. Además, uno de sus objetivos será extender la presencia de las soluciones de planifica-

De interés - Licenciado en Farmacia por la Universidad Complutense de Madrid y MBA por el Instituto de Empresa. - Ha completado su formación ejecutiva en escuelas internacionales de negocios como IMD, London Business School y IESE. Actualmente imparte clases en el IE Business School. - Ha desarrollado puestos de responsabilidad en compañías como Schering AG o CIS Bio Internacional.

ción de radioterapia de la compañía y de su equipamiento tecnológico en hospitales públicos y privados y centros de investigación en la Península Ibérica. Para llevar a cabo estos proyectos, el nuevo director general para Iberia de la compañía sueca Elekta cuenta con una amplia experiencia internacional en la industria sanitaria y con fuerte especialización en el ámbito oncológico. Rodríguez Urcelay accedió en 2003 al cargo de director general para Iberia en Nucletron -compañía dedicada especialmente a la braquiterapia y absorbida por Elekta por 365 millones de euros-.


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empresa de tecnología sanitaria más relevante

“Este premio supone un reconocimiento al valor tecnológico de Siemens” por> NataliaQuintela, EnriquePita. fotos>DiegoS.Villasante.

La apuesta de Siemens por la I+D+i en España se ha visto recompensada con el premio Top 10 de Redacción Médica a la empresa de tecnología sanitaria más relevante. La apertura de una factoría para la producción de radiofármacos en Arganda del Rey (Madrid), entre otros logros, le ha valido a la compañía para obtener más del 20 por ciento de los votos, superando a General Electric Healthcare y Dräger.

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iemens ha sido elegida como la empresa de tecnología sanitaria más relevante con un 20,47 por ciento de los votos de los lectores de Redacción Médica. El Top 10 premia así la apuesta por la I+D+i de la compañía y que se refleja en la puesta en marcha de una factoría de producción de radiofármacos en Arganda del Rey (Comunidad de Madrid), instalaciones que sitúan a España a la vanguardia internacional. Según ha asegurado Alfonso Alcalá-Galiano, director de Estrategia y Desarrollo de Negocio de Siemens Healthcare, este premio supone “un reconocimiento al valor tecnológico de la compañía y a nuestra capacidad de haberlo puesto en valor en servicio a la sociedad española y nuestros clientes en un año convulso pero que ha sido positivo para la compañía”. Tras Siemens, el segundo y tercer puesto del premio Top 10 a las empresas de Tecnología Sanitaria más relevantes los han ocupado General Electric y Dräger, con un 18,32 y un 15,86 por ciento de los votos respectivamente. En representación de General Electric acudió al acto de en-

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Margarita Alfonsel, secretaria general de Fenin, entregó el Premio Top 10 a la empresa de tecnología sanitaria más relevante al director de Estrategia y Desarrollo de Negocio de Siemens Healthcare, Alfonso Alcalá-Galiano.

trega de premios Juan Antonio Beceiro, director de Marketing, mientras que en nombre de Dräger recogió el premio Miguel González, director general de la compañía. Por su parte, la secretaria general de Fenin (Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria), Margarita Alfonsel, que ha sido la encargada de hacer entrega del galardón, ha destacado que “Fenin es lo que es gracias a las empresas. Sin el colectivo empresarial no estaríamos ahí”.

Asimismo, Alfonsel quiso agradecer el apoyo mostrado por el Grupo Sanitaria 2000: “Gracias porque nos habéis apoyado como institución y porque cada vez es más necesario tener visibilidad y que se nos vea como un sector estratégico en el ámbito sanitario”. Por otro lado, destacó que es el momento en que las empresas de tecnología sanitaria sean tenidas en cuenta y consideradas tanto por las sociedades científicas como por la administración. La entrega de diplomas contó


De pie de izquierda a derecha: Francisco Vázquez, sales & marketing manager de Nucletron; David Magboule, marketing specialist-Iberia de Carestream; Manuel Frowein, director de Ventas para España y Portugal de Carestream; Juan Antonio Beceiro, director de Marketing de General Electric Healthcare; Ángeles Barrios, directora de Comunicación de Philips; Manuel Martinez, presidente de Sedecal; Esperanza Guisado, directora de Relaciones Institucionales y Política Farmacéutica de Grifols; Luis Carlos Hernández, director de Negocio de Boston Scientific; Miguel González, director general de Dräger. Sentados de izquierda a derecha: Alfonso Alcalá-Galiano, director de estrategia y Desarrollo de Negocio de Siemens Healthcare; David Sánchez, vicepresidente de Sedecal; José María Pino, presidente de Sanitaria 2000; Margarita Alfonsel, secretaria general de Fenin; Victor Sola, consejero de Matachana, y Eduardo Rodríguez, director general de Nucletron.

con la presencia de representantes de la mayor parte de las empresas nominadas. Así, además del director de Estrategia y Desarrollo de Negocio de Siemens Healthcare, del director de Marketing de General Electric y del director general de Dräger, el acto contó con la presencia de Manuel Martínez

y David Sánchez, presidente y vicepresidente de Sedcal; Eduardo Rodriguez y Francisco Vázquez, director general y marketing manager de Nucletron respectivamente; Manuel Frowein, director de Ventas para España y Portugal de Carestream, David Magboule, marketing specialist Iberia de

Carestream; Esperanza Guisado, directora de Relaciones Institucionales de Grifols; Ángeles Barrios, directora de Comunicación de Philips; Víctor Sola, consejero de Matachana, y Carlos Herández, director de Operaciones de Boston Scientific, empresa que obtuvo este galardón en 2010.

Siemens, GE Healthcare y Dräger, principales empresas de tecnología sanitaria Siemens

General Electric

Dräger

20,47%

imagination at work

18,32%

15,86%

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e ntrevista

María Ángeles Palacios Consejera de Sanidad y Política Social de la Región de Murcia

“Habríamos logrado acuerdos con un ministro que hubiera creído que la sanidad es importante” María Ángeles Palacios renovó su cargo al frente de la Consejería de Sanidad en las últimas elecciones autonómicas y asumió entonces la cartera de Política Social. La consejera explica a Revista Médica los retos a los que se enfrenta en esta nueva etapa, entre los que figura la inclusión del área de Política Social en la central de compras que ya tienen para los productos sanitarios con el fin de hacer más eficientes esas compras. Asimismo, analiza la situación de los profesionales y las infraestructuras en la Región y hace balance, negativo, de esta última legislatura en materia sanitaria en el ámbito nacional. por> RicardoLópez / CristinaMouriño / fotos> Diego S.Villasante

Tras las pasadas elecciones autonómicas, ha renovado su cargo al frente de la Consejería de Sanidad, ¿cuál es la situación y los retos para estos próximos años? Esta legislatura es distinta y difícil, pero precisamente por eso es un reto y eso siempre hace que sea atractivo. No está todo solucionado y queda mucho por hacer. Desde el punto de vista de la sanidad se han hecho inversiones muy importantes en tiempos anteriores y eso nos permite afrontar esta nueva etapa dedicándonos más a la asistencia sanitaria. Si no hubiéramos tenido crisis probablemente hubiéramos seguido creciendo de una manera poco ordenada según las necesidades de cada momento. Creo que la crisis nos va a permitir salir reforzados porque nos obliga a hacer un ejercicio serio en cuanto a organiza-

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ción interna. Desarrollar una buena organización de los servicios sanitarios es el reto que tenemos ahora por delante. A partir de ahora asume también las competencias en Política Social, ¿cree que favorecerá una mayor coordinación sociosanitaria? ¿Cuáles son los objetivos? Creo que puede ser una gran ventaja que estemos unidos. En las comisiones de dirección están los directores generales, que son los que día a día se encuentran con los problemas que conlleva la gestión de cualquiera de sus servicios. El hecho de que estén juntos y se escuchen ayuda muchísimo. Entre las iniciativas que llevaremos a cabo en 2012 se encuentra la inclusión de la Política Social en la central de compras que ya tenemos para los productos sani-

tarios para hacer más eficientes esas compras. Ha mencionado medidas de eficiencia, como la central de compras, ¿qué otras contempla? ¿Se plantea establecer alguna tasa sanitaria, como en Cataluña con la receta farmacéutica? No soy partidaria de las tasas. Creo que al final lo que hacen es gravar más a aquellas personas con menos recursos. Uno no va al médico por capricho, sino por una necesidad, por lo que al final podemos caer en el error de dejar de prestar un servicio justo y equitativo que atienda a todos por igual. Soy más partidaria de insistir y calar dentro de la conciencia de todos los ciudadanos la educación para la salud. Convencer al paciente de que el responsable de su salud no es un médico, un enfermero ni es la Administración; es él.


“No soy partidaria de imponer tasas; uno no va al médico por capricho, sino por una necesidad, por lo que al final podemos caer en el error de dejar de prestar un servicio justo y equitativo que atienda a todos los pacientes por igual” revistamédica

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e ntrevista El presidente de la Xunta planteaba hace unos días la posibilidad de cobrar los gastos que supone la hospitalización; Cataluña propone la tasa por receta farmacéutica; el copago está siempre ahí. Su Consejería descarta este tipo de medidas, ¿incidirá entonces en la eficiencia de la gestión? Siempre he dicho que antes de dejar de tener un sistema de salud tal y como existe ahora, deberíamos agotarlo todo. Si viéramos que aun así es imposible sostener la sanidad, pues entonces igual tendríamos que plantearnos algo más. Creo que el problema de la sanidad no es la eficiencia, sino la financiación. Lo que se gasta en España en sanidad es mucho menos de lo que se gasta en cualquiera de nuestros países vecinos, y sin embargo las prestaciones que se dan en España son muchas más. Estamos siendo eficientes pero todavía se puede buscar más. Se ha planteado también reducir los horarios de atención en los centros de salud con menos de-

manda, ¿van por ese camino las medidas de organización? Eso sí que lo estamos haciendo porque además aquí había una tendencia de crecimiento muy importante de población y eso se ha estancado. Normalmente cuando se dimensionan o se dotan los centros de salud siempre se hace con vistas al futuro. Estamos mirando centro por centro cuál es la población que hay para ver el personal que necesita. Los gobiernos de otras regiones hablan de apoyarse en la colaboración público-privada para salvar el escollo de la crisis. ¿Su Consejería apostará por esta fórmula? Sí se plantea, de hecho ya tenemos colaboración público-privada en determinados servicios y está funcionando muy bien. Por ejemplo,

la diálisis se presta a través de este tipo de colaboración público-privada entre el Hospital Santa Lucía y una empresa privada, y está dando muy buenos resultados. ¿Tiene previsto ampliar este tipo de servicios en otras áreas o especialidades? Sí, tendríamos que planteárnoslo. Pero ahora mismo estamos más centrados en la gestión y para esto haría falta, en primer lugar, una inversión y ahora mismo no estamos para invertir. Una de las reclamaciones que hace el sector privado es la desgravación fiscal en los seguros privados. ¿Cuál es la postura del Gobierno murciano? Eso era algo que efectivamente ya existía y que sería un tema a deba-

“Hemos dejado que nuestros médicos decidan si aplicar o no la prescripción por principio activo al crónico; que el Ministerio obligue puede ser perjudicial en algunos casos”

La consejera Palacios responde a las preguntas del director de Revista Médica, Ricardo López, y la redactora responsable de la información de las comunidades autónomas, Cristina Mouriño, en la sede del departamento murciano.

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pago hasta final de año, han ido cobrando con regularidad. Para nosotros los gastos en farmacia son prioritarios.

tir entre las partes. Ahora mismo no puedo dar mi postura concreta porque habría que ver cuáles serían los términos de esa desgravación, cómo se puede plasmar; pero puede ser buena idea recuperarlo. En otras comunidades autónomas están teniendo dificultades a la hora de hacer frente al pago de facturas a proveedores, ¿cuál es la situación en la Región? Nosotros hemos sacado por parte de la Consejería de Hacienda y Economía un plan de pagos que nos va a permitir poner el contador a cero, de tal forma que toda la deuda que teníamos con proveedores hasta el 31 de diciembre va a quedar recogida dentro de ese plan y esto les da una cierta tranquilidad. Esperamos empezar 2012 con los tiempos normales. El presupuesto de su Consejería para 2012 supone casi la mitad del total regional (47,5 por ciento); ¿qué áreas se van a priorizar? ¿Será una legislatura de apuesta por nuevas infraestructuras?

En las infraestructuras tenemos que acabar las que se habían iniciado. Como decía antes, esta última legislatura ha sido muy importante desde el punto de vista de las infraestructuras. Hemos abierto tres hospitales, dos de ellos con la última tecnología, y hemos construido 32 centros y consultorios de salud. Eso nos permite tener una red de servicios muy completa, y afrontar esta época de crisis sin tener que invertir en infraestructuras y por lo tanto poder hacerlo en prevención y atención. El Consejo de Ministros aprobó el RD 9/2011 por el que se obliga al médico a prescribir por principio activo, como medida para contener el gasto farmacéutico, ¿en qué situación se encuentran las oficinas de farmacia murcianas? ¿Tiene previstas otras medidas en este sentido? Nosotros ya veíamos qué era lo que podía pasar y antes de que llegara esa situación difícil firmamos con los farmacéuticos un convenio, de tal forma que les garantizamos el

Murcia lleva tiempo haciendo muchas cosas dentro del plan del uso racional del medicamento y una de ellas era la prescripción por principio activo. Cuando lo anunció el Ministerio nosotros ya lo estábamos haciendo, pero sin obligar a los médicos a prescribir por principio activo. Mantuvimos reuniones con todos los coordinadores y médicos de los centros de salud y les anunciamos que había una posibilidad importante de ahorro con esta medida, pero que tampoco queríamos generar problemas de adherencia al tratamiento. Les dimos la opción de que eligieran de entre sus pacientes crónicos cuáles podían cambiar su prescripción actual por principio activo. Los que no cambiaron, que fueron aproximadamente un 5 por ciento, siguieron con su medicación. A nosotros nos funcionó muy bien. La medida obligatoria del Ministerio en algunos casos puede ser perjudicial. ¿Es reversible con el cambio de Gobierno? Creo que sí, porque también daba siempre la opción de dejar un poco de margen al médico si él consideraba que podía ser perjudicial para el paciente. Entre estas ideas o recursos contra la crisis se ha planteado en

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e ntrevista Cataluña que los médicos de Primaria puedan asumir tareas de especialistas de hospitales. ¿Cómo está la situación de la Primaria en la Región? El médico de familia tiene mucho peso y debemos seguir convenciéndole de que tiene que ser así. Los pacientes pasan por el centro de salud, por lo que realmente los que soportan el peso de la sanidad y los que hacen más actos médicos al año siempre son los profesionales de Primaria. En cuanto a que deban hacer labores de especialista, considero que el médico de familia es un médico general que sabe de todo, aunque, en mi modesta opinión, estas cosas no se pueden hacer por obligación. Hay médicos de familia que

ya realizan este tipo de labores. Se trata de animarles y ayudarles, sobre todo, en los temas burocráticos, que es su principal problema, y es obligación de la Administración intentar evitarles ese tiempo que dedican a tareas burocráticas para que lo dediquen al paciente. En cuanto a los recursos humanos, ¿está bien dotado el SMS? ¿Qué especialidades son deficitarias? La necesidad de pediatras y anestesistas es algo generalizado en nuestro país. Pero también es verdad que desde el punto de vista de personal nosotros hemos hecho una OPE, que ha tranquilizado bastante, ya que ha fidelizado a más de 4.200 trabajadores. Esto nos da un respiro por un tiempo.

¿Notan dificultades en función de la zona geográfica para que vayan allí a trabajar especialistas? Aquí hay un gran hospital, que es el Virgen de la Arrixaca, en el que lógicamente todo licenciado o médico residente quiere quedarse. Y esas pueden ser las dificultades. Ahora hay muchísima colaboración entre todos los hospitales. De hecho, para poder ser acreditados en algunas unidades hemos tenido que hacerlas multihospital, como la de Pediatría, de tal forma que el residente se forma no solo en un hospital, sino que recorre varios hospitales de la Región. La Consejería continúa con su apuesta por ampliar la oferta de plazas MIR, y en la convocatoria 2011-2012 se ha incrementado un 2 por ciento; ¿considera que la cifra es la adecuada, o habría que aumentar este cupo? Relacionado con esto, respecto al número de facultades de Medicina, ¿cree que habría que abrir más? Nosotros estamos bien. La Facultad de Medicina ha hecho un esfuerzo para incrementar cada año un poquito el número de plazas. Tenemos planteado un observatorio, para médicos y enfermeros, de tal forma que cuando se producen jubilaciones o incremento o decrecimiento de población, vamos calculando de una forma viva y automática cuál es la necesidad. No tenemos un gran miedo a que nos vayan a faltar especialistas. Ya en la política nacional, ¿qué valoración hace de la legislatura desde el ámbito sanitario? Para mí, el cambio de ministros es una de las claves. Es difícil de entender que en cuatro años haya habido tres ministros. Creo que se debe a la poca importancia que se le ha dado a la sanidad. No es sencillo que uno llegue y en tres meses ya tenga perfectamente controlada cuál es la situación, cuáles son los puntos débiles de un sistema sanitario tan complejo como es el

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plantea que sería bueno abrir un foro entre los consejeros con independencia de la Administración central, ¿es una buena idea? Me parece una buena idea. Alguna vez hemos hecho algún intento, pero es difícil que si no nos convoca un ministro nos reunamos los consejeros. Sería muy interesante que se celebrara ese foro entre consejeros y que habláramos el tiempo que hiciera falta, para luego trasladar esas inquietudes al Ministerio y que el Interterritorial fuera más de tomar acuerdos sobre algo ya debatido previamente.

“Más que un problema de si la financiación es o no finalista, hay una evidente falta de recursos, el dinero para sanidad es insuficiente” español. Precisamente ahí, nosotros hemos notado esa falta de liderazgo y coordinación por parte del Ministerio de Sanidad. ¿Cómo ha vivido las últimas reuniones del Consejo Interterritorial? Se habla de dotarle de más peso, ¿qué opina? ¿Qué futuro le ve? ¿Cree que la mayoría del PP facilitará los acuerdos? Habría que darle más peso porque todos los consejeros de esta última legislatura reclamábamos un pacto por la sanidad. Todos estábamos de acuerdo en muchísimas cosas, los problemas son comunes. No ha habido un debate serio ni se han tomado decisiones importantes y de calado, que no fueran simplemente referidas a la industria farmacéutica. Estoy segura de que el Interterritorial ahora tendrá otra fuerza, porque también tendremos un ministerio fuerte. La mayoría del PP en el CI contribuirá a facilitar los acuerdos, pero en la anterior legislatura hubiéramos llegado seguro a acuerdos también porque todas las comunidades au-

tónomas lo demandábamos, con lo cual han perdido ahí una oportunidad increíble. Hemos perdido cuatro años; si hubiéramos tenido un ministro que realmente hubiese creído que la sanidad en España es importante, se hubieran logrado acuerdos muy interesantes. Precisamente, el consejero de Sanidad del País Vasco, Rafael Bengoa, se queja de lo mismo y

Al inicio de la entrevista señalaba que el problema del SNS no es la eficiencia, sino la financiación; ¿considera que los presupuestos deben ser finalistas? Más que finalista, sigo pensando que es un problema de financiación. Como apuntaba antes, casi el 50 por ciento del presupuesto de la comunidad autónoma va a sanidad. Entonces, si la financiación fuera mayor, seguiría siendo ese 50 por ciento para sanidad, con lo cual no tendríamos problemas. Ya con el dinero que ahora mismo hay para sanidad es insuficiente, y las comunidades autónomas ponen más dinero del que se supone que iba para sanidad, luego no me sirve de nada que sea finalista.

Mesa de la Sanidad y Consejo de la Profesión: no es lo mismo La Región de Murcia ha sido pionera en constituir una Mesa de la Sanidad, y desde hace poco tiempo también está funcionando el Consejo de la Profesión regional. La consejera murciana sostiene que “nacen como foros completamente distintos. La primera representa a gran parte de los colectivos sanitarios de la comunidad autónoma, que comparten preocupaciones por la situación del sector y consideran que pueden aportar ideas a la Administración para conseguir una sanidad más eficiente”. El Consejo de la Profesión, a juicio de Palacios, no tiene nada que ver con la Mesa, sus funciones no se solapan. En cualquier caso, “desde la Consejería serán bienvenidas todas sus propuestas”.

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e ntrevista

José Ignacio Nieto Consejero de Salud y Servicios Sociales de La Rioja

“La población entiende mejor que la oposición que un sistema sanitario no ofrezca de todo” José Ignacio Nieto, consejero de Salud y Servicios Sociales de La Rioja, es de los integrantes más veteranos del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, por el que ha visto ‘desfilar’ a los cuatro ministros de Sanidad de la etapa de Rodríguez Zapatero. Cree que salvo el logro de Trinidad Jiménez con la gripe A, poco ha conseguido el Ministerio en este tiempo. Es defensor a ultranza de las transferencias sanitarias, y está convencido de que la asistencia sanitaria en La Rioja ha alcanzado gracias a ellas un punto de madurez que ha tenido un hito definitivo, el Hospital de San Pedro. por> R.López / Ó.López / C.Mouriño / fotos> DiegoS.Villasante / MiguelÁ.Escobar

¿Cuál es la situación de la sanidad riojana en un momento de crisis como el actual? Hoy día nadie puede decir que está bien, que escapa a esta situación. Posiblemente nos encontremos en una situación mejor, menos mala que otras comunidades autónomas. En Sanidad vivimos un reflejo de la situación general que tiene el Gobierno de La Rioja, que no es tan mala como la de otros ejecutivos autonómicos. Estamos concentrados en mantener toda la cartera de servicios, la atención a los ciudadanos, y tomando especiales medidas en la gestión. ¿Veremos en La Rioja situaciones como las que ocurren en Cataluña con recortes, o en otras comunidades con los impagos a las farmacias, por ejemplo? Los problemas que puntualmente pueden surgir a todos son deriva-

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dos de las entidades financieras, y a veces hay problemas de tesorería, de cash, para afrontar algunos compromisos, pero en La Rioja suelen ser espacios de tiempo pequeños que se resuelven bien. Tras las últimas elecciones autonómicas su departamento asume también Servicios Sociales. ¿Cómo afronta el reto de crear un espacio sociosanitario? Es una línea que se empieza a seguir. En La Rioja estuvieron juntos ambos departamentos, después separados, y ahora se vuelven a unir. Creo que ha sido bueno que estuvieran separados un tiempo, porque se han creado dos sistemas independientes; creados ya, con un sistema sanitario que empieza a estar estabilizado, ahora hay que buscar sinergias, que existen. Hay zonas en las que una actuación conjunta va a ser importante. Pero

hay que tener en cuenta que son dos sistemas separados, el sanitario y el de los servicios sociales. El ciudadano que es atendido por los servicios sociales va teniendo diversas necesidades y va siendo atendido en las diferentes etapas por el sistema, también el sanitario. Que haya una continuidad en la asistencia, y que el ciudadano no se encuentre perdido entre dos sistemas, es la clave. ¿Es algo coyuntural por la situación económica o se ve más proyección al juntar las dos áreas? Es muy posible que la coyuntura económica obligue a unas estructuras más simplificadas, con menor coste, pero quizá esos dos sistemas, funcionando con sus sinergias, y con los servicios que no se dupliquen, en el futuro van a estar unidos. A lo mejor no tanto


“La situación en La Rioja sobre el pago a proveedores no es inmejorable, pero tampoco mala; a las farmacias se les paga más o menos en un mes ante factura presentada. La crisis afecta, pero intentamos que se note lo menos posible”revistamédica

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e ntrevista

El consejero Nieto, en un momento de la entrevista con, de izq. a dcha.: Cristina Mouriño, redactora; Ricardo López, director, y Óscar López, redactor jefe.

en las grandes comunidades, pero sí en las de menor tamaño. Hablábamos de crisis económica, en muchas ocasiones se buscan fórmulas de gestión para optimizar los recursos, y surgen las voces de la oposición acusando de privatizar determinados servicios. ¿En La Rioja la colaboración público-privada es una fórmula planteable? La Rioja no se ha caracterizado por tener excesivos servicios privados en el tiempo, pero sí tenemos claro que hay que aprovecharlos al máximo, y acercarle lo más posible la asistencia al ciudadano. Es una comunidad que durante muchos años se había caracterizado por tener que salir fuera a buscar muchas prestaciones. Ahora más del 90 por ciento se atiende dentro de La Rioja. Hemos utilizado las sinergias que nos han podido prestar ciertas empresas privadas para atender más cerca al paciente. En el futuro medio, lo cierto es que no vamos a necesitar grandes infraestructuras sanitarias, por lo que por ahí no requeriremos ese tipo de colaboración, pero cualquier fórmula que nos permita abordar proyectos de futuro o mejorar la atención al ciudadano, no la vamos a desaprovechar.

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“La puesta en marcha del Hospital de San Pedro ha sido fundamental para que exista un sistema sanitario riojano, y para que haya cambiado la forma de trabajar en la región” ¿Su comunidad está entonces bien dotada de infraestructuras sanitarias, no son necesarios más centros de salud u hospitales para esta legislatura? En los ocho años anteriores nos hemos dotado de una infraestructura sanitaria prácticamente nueva. El Hospital San Pedro, el Centro de Alta Resolución de Procesos Asistenciales (Carpa), el Centro de Investigación Biomédica de La Rioja (Cibir) o la Fundación Calahorra, por ejemplo, y también se ha hecho un gran esfuerzo en la red de Primaria, con nuevos centros de salud o muy renovados. A medio plazo está prevista la ampliación de un centro de salud, en Logroño, otros dos por la expansión de Logroño, y otro que hay que sustituir. Con carácter inmediato no son demasiadas las obras que quedan. Hemos tenido la suerte de haber hecho ya casi todos los deberes. Sí que es cierto que tenemos un proyecto esperando a que mejore la situación económica para poder

desarrollarlo, que es lo que hemos llamado el Complejo de Salud San Millán, donde estaba el antiguo hospital, y ahí terminará yendo la sede de la Consejería, la de la Escuela de Enfermería, el Centro de Emergencias Sanitarias… Será un gran centro en el que los ciudadanos puedan resolver todos sus temas de salud y de servicios sociales, y una referencia sanitaria social, como centro de emergencias y de catástrofes. Está todo listo a la espera de que ‘escampe’ un poco en el panorama económico. Creo que se empezará en esta misma legislatura. ¿Qué valoración puede hacer del Hospital de San Pedro, transcurridos unos años ya de su puesta en funcionamiento? Ha sido el elemento fundamental para que haya un sistema sanitario riojano, y para que haya cambiado totalmente la forma de trabajar en sanidad en La Rioja. Ha crecido en estos años con una cartera de servicios importante, hasta llegar a realizar trasplantes de riñón.


Eso en otras comunidades con grandes hospitales puede parecer algo habitual, pero para nosotros era un reto. Se están haciendo con normalidad y con grandes resultados. Lo más importante es que se ha dado una dimensión distinta al hospital, se han implementado algunos servicios y se han coordinado muchas actuaciones que han servido para lograr una calidad en la asistencia muy destacable. ¿Cuál es la situación en La Rioja con el pago a proveedores? No es inmejorable, pero no es mala. Estamos pagando con poca demora. Surgió hace un tiempo un problema puntual con las oficinas de farmacia, pero se está pagando en un mes más o menos de presentación de la factura. Sigue siendo un buen resultado. No hay demasiados problemas en términos de hacer pagos a proveedores. Nos afecta la crisis como a todos, pero trabajamos para que se note lo menos posible. Uno de los grandes ‘perjudicados’ en el ámbito sanitario por la crisis es el gasto farmacéutico. ¿Cómo está controlando La

Rioja esta partida? ¿Cómo ve lo aprobado por el Consejo Interterritorial en relación con la prescripción por principio activo? El conseguir que se hiciese el decreto ley para obligar, entre comillas, a prescribir por principio activo lo venían persiguiendo desde hacía tiempo las comunidades. Nosotras solas no lo podíamos hacer, aunque habíamos trabajado en ese ámbito los últimos años con mayor o menos éxito. Empezamos por los genéricos, después se pasó al principio activo. Nosotros, sobre todo en Atención Primaria, donde se prescribe todo con la aplicación de historia clínica (la prescripción es por tanto electrónica), llevábamos un año prescribiendo sobre todo por principio activo. Es mucho más fácil para la aplicación esto que buscar una marca. Hemos tratado de llevar ese convencimiento a los prescriptores. Va costando, pero ya está en marcha desde el 1 de noviembre. Además, en La Rioja, en el proyecto de crónicos establecimos una especie de programa con médicos y con farmacéuticos para que en algunos centros de salud se hiciera

una campaña especial para convencer al propio paciente de que si le cambiaban los medicamentos los efectos eran los mismos. Con el nuevo decreto a todos se nos van a poner las cosas más fáciles, pero surgirán problemas. Los nuevos medicamentos nos pondrán ‘problemas’ sobre la mesa, y trataremos de abordarlos para que cada paciente reciba el tratamiento más adecuado. ¿Iniciativas como la gallega tienen cabida a partir de la entrada en vigor de este real decreto 9/2011? Las bases ahora son diferentes, y por lo tanto no hay que buscar una solución por un camino mucho más complicado, más conflictivo entre administraciones, cuando el camino se va a poner más recto y más liso desde el principio al final. Creo que no harán falta. Muchas comunidades estábamos pendientes de que llegara un momento adecuado, de que pasaran las elecciones autonómicas, para tomar medidas relacionadas con la farmacia. Hemos conseguido este decreto ley y no ha hecho falta que cada uno emprenda su propio camino con soluciones distintas. Una misma norma favorece la cohesión en el SNS. Pasando al ámbito de los recursos humanos y de la formación, ¿La Rioja tiene dificultades para encontrar especialistas y cubrir determinadas plazas? Cuanto más pequeña es la localidad y más pequeño es el hospital, más difícil es llevar profesionales, eso está claro. Hemos notado un cambio importante desde que se puso en marcha el San Pedro, hay menos dificultad, los profesionales sanitarios miran de otra manera a La Rioja, con un interés de trabajar en un sistema que les da posibilidades y que cuenta con medios. Hemos estabilizado mucho el empleo, hay más fijos que cuando re-

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e ntrevista había vacantes en general, y ahora se están cubriendo mejor. ¿Tienen datos de si los profesionales que trabajan en La Rioja proceden de comunidades limítrofes o de si los que se forman en el sistema riojano se van a otras? Suelen venir de más lejos en los últimos años. Además, también se observa que entre el personal que formamos hay mucho que no es español.

cibimos las transferencias, hay una diferencia abrumadora, y no tenemos demasiadas especialidades deficitarias. Los mayores problemas son en Pediatría en Atención Primaria y luego, salvo algún caso concreto, los anestesistas. Son dos especialidades que también son deficitarias en muchas comunidades. Al final los problemas suelen ser comunes en todo el SNS. ¿Qué oferta tiene La Rioja para la formación de especialistas? La situación ha sido de crecimiento y de estabilización. Nuestra proporción es el 0,7 de población en España y tenemos una oferta anual alrededor de 54 plazas. Hemos introducido especialida-

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des nuevas y además punteras en la formación MIR, por ejemplo Oncología Radioterápica, Medicina Nuclear, y estamos a punto de Radiofísica. En los años anteriores a las transferencias alguna se había dejado y las hemos recuperado en estos años. Con el tamaño de nuestro hospital y con las plantillas que tenemos tampoco se puede disponer de un número elevado en formación porque hay que atenderlos también, como es lógico. Y es que no son 54 plazas ofertadas de MIR, son 54 de primero, 54 de segundo, etc. Y al final el número de personal en formación es importante. Se están cubriendo bastante bien, como el resto de la oferta MIR en España. Hace años

¿La población entiende bien que en La Rioja no haya de todo? Creo que sí. Muchas veces lo entiende peor la oposición política. Al que le toca es normal que le gusta que le atiendan en casa. Pero es una cuestión fácil de explicar. Al llegar al mundo sanitario hay cosas que aprendes rápido y esta es una de ellas. No puedes tener a un señor sentado en un despacho a ver si va a hacer tres operaciones de cabeza al año. Cuando te toque lo mejor es que te lleven a otro sitio. Lo normal además es que no haya ningún neurocirujano que se vaya a ir a Logroño para el día que vayan a traerme a un paciente. Es muy sencillo. Es una norma que ya el Insalud tenía en cuenta hace tiempo. Porque un servicio no es solo ponerlo, sino mantenerlo, y hacerlo con calidad. Usted como consejero de Salud ha conocido a varios ministros de Sanidad. ¿Qué balance hace de ellos, y cómo ve el futuro una vez pasado el 20-N? Seguro que con cambios a mejor, porque a peor no se puede ir. Creo recordar que he conocido a cuatro ministros en cinco años. Salvo la época de Trinidad Jiménez con la gripe A, que le salió bordado, lo que se ha hecho es muy poco. Por muchas estrategias, estudios, análisis, por más cosas que se han puesto encima de la mesa, no ha salido prácticamente nada. Lo que se ha hecho ha sido aprobar


“La prescripción por principio activo supone que no haya que buscar soluciones por caminos conflictivos entre administraciones; la norma favorece la cohesión del SNS” estrategias sin fondos que después teníamos que cubrir las comunidades. La situación debe cambiar rápidamente, porque algunos de estos convenios que nos vemos obligados a hacer entre comunidades no tendrían que existir porque esos asuntos deberían estar perfectamente definidos y resueltos por el Ministerio. La gestión de cada centro es difícil llevarla al Consejo Interterritorial, pero la coordinación, el tener un espacio donde nos sintamos cómodos, es una obligación. Yo llevo sentado en el Interterritorial cinco años y eso no ha sucedido. ¿Cree que una mayoría del Partido Popular en el Interterritorial, gobernando también el Ministerio, cambiará el panorama? Debería. Hay que tener en cuenta que ha habido una mayoría socialista en el Interterritorial y no ha resuelto nada. Es un tema de planteamiento. Yo confío que con la mayoría del PP habrá un planteamiento de mayor cordura para el Sistema Nacional de Salud.

La Organización Médica Colegial (OMC) hablaba hace poco de cambiar el modelo retributivo, de pagar a los profesionales en función de lo que son y aportan. ¿Está de acuerdo? Llevo años diciéndolo. Primero bajito y luego más alto. Es algo fundamental cambiar el sistema retributivo. Es muy difícil, pero se debe hacer. La fórmula del café para todos no es buena. Por eso incentivando a los profesionales se sienten más valorados, mejor retribuidos, y para que se les pueda reconocer el trabajo que realizan. Pero hay que afrontarlo, porque si no se empieza nunca se logrará. ¿Cómo considera la financiación que reciben las sanidades de las comunidades autónomas? Debe ser suficiente. Ahora se acusa a las comunidades de desviar algunos fondos de sanidad a otras partidas. Eso no es cierto. Lo que hemos hecho es poner más dinero para la financiación de la sanidad. No sé si es mejor que sea finalista. Resolver esa deuda acumulada de

En marcha un plan de atención al paciente crónico Al igual que están haciendo otras consejerías autonómicas, como la del País Vasco o la Comunidad Valenciana, la de La Rioja trata de orientar su modelo de atención sanitaria hacia el paciente crónico, principal usuario de los sistemas de salud debido a los avances de la Medicina y al envejecimiento de la población. Nieto asegura que en estos momentos trabajan en un plan global para la asistencia a este tipo de enfermo, “que no incida solo en la prestación farmacéutica, sino también en la orientación al paciente, en la frecuentación que hace de la Atención Primaria y de la Hospitalaria. Debemos disponer de un sistema sanitario más eficiente, y este es uno de los caminos que tenemos que seguir”.

miles de millones de euros no es fácil, pero algo tendrá que suceder para que no continúe la inestabilidad. No sé si se ha administrado bien, pero lo que no es justo es que a alguno se le dé para tapar alguna deuda y a otros no. En cualquier caso, lo claro es que el sistema se tiene que modificar gestionándolo las comunidades autónomas. La vuelta atrás de las competencias no sería buena. En otras comunidades se están creando órganos para reunir a toda la sanidad, como mesas de diálogo con los profesionales y diferentes agentes, ¿en La Rioja también se plantea? No, no se ha planteado. Como somos una comunidad uniprovincial estamos en contacto muy directo con los colegios profesionales y hasta ahora no hemos sentido esa necesidad. Comenzamos la entrevista hablando de la crisis y la cerramos también con la vista puesta en ella. ¿Qué valoración nos puede hacer del presupuesto para sanidad que ha fijado el Gobierno riojano para 2012? Siguiendo la tónica general para lograr todos los principios que nos exigen desde el Gobierno de España, y los que nos imponemos nosotros, ha bajado ligeramente, pero está garantizado el funcionamiento del sistema y la cartera actual de servicios en sanidad, en salud y en servicios sociales.

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e ntrevista

Werner Knuth

Patrono de la Fundación Tecnología y Salud

por> EnriquePita / fotos> DiegoS.Villasante

“Muchas empresas de tecnología sanitaria están al borde del cierre” El año 2011 ha sido muy complicado para las empresas de tecnología sanitaria. Werner Knuth, patrono de la Fundación Tecnología y Salud de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin), va un paso más allá y lo define como “dramático”. El aumento de la deuda autonómica con las empresas y de los plazos de pago sobrevuelan esta entrevista, en la que Knuth explica su visión sobre la situación y aporta ideas para mejorar el problema, como poner la cuenta a cero y que las administraciones empiecen a pagar sus nuevas compras en el plazo legal y afrontar la deuda hasta ahora generada con un plan de pagos a varios años.

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El año 2011 ha sido complicado para la economía española. ¿Cuál es el balance de la industria de tecnología sanitaria? Ha sido terrible, tanto para la industria farmacéutica como para la industria de tecnología sanitaria. Por una parte, los hospitales han adaptado su actividad al momento crítico que estamos pasando, en muchos casos han reducido su actividad, y esto lógicamente tiene consecuencias sobre la compra de nuestros productos. Apruebo y entiendo esta decisión porque en época de crisis todos tenemos que apretarnos el cinturón, pero lo que ha sido terrible es la morosidad, una situación que arrastramos desde hace dos décadas pero que este último año ha sido dramática, y creo que me quedo corto. En tres años hemos doblado el plazo de pago y en este año 2011 hemos pasado de una media de unos 250 días a unos 470. Todo esto se ha incrementado porque autonomías que hasta ahora estaban dentro de unos plazos razonables, que no legales, han incrementado también mucho su deuda, supongo que por las circunstancias que vive el país, pero también porque ven que a las que son históricamente morosas no les pasa nada. Además, se ha unido la situación de los bancos. Durante los últimos años hemos ido superando los problemas de pago porque las entidades bancarias nos financiaban al considerar que la deuda autonómica era muy segura. Sin embargo, ahora acudes a los bancos y no financian nada, y si financian algo prefieren que sea a las autonomías antes que a las empresas, porque consideran que así tienen una relación directa. Muchísimas empresas están al borde de tener que cerrar. Nosotros, en Palex Medical, hemos hecho una proyección con los datos que

“La morosidad ha sido terrible en 2011. Es una situación que arrastramos desde hace dos décadas, pero este año ha sido dramático. En tres años hemos doblado el plazo de pago y hemos pasado de 250 a 470 días de media” tenemos. Si seguimos vendiendo lo que vendemos cada mes, que es menos que el año pasado pero sigue siendo mucho, y lo que cobramos cada mes por nuestros suministros, sabemos cuándo vamos a morir, y esto, para una empresa que nunca ha generado grandes beneficios pero que lleva más de 50 años en el mercado aportando soluciones fantásticas para la sanidad de nuestro país y que tiene 300 trabajadores, es muy triste, sobre todo estando bien dirigida. ¿Qué recursos le quedan a las empresas ante esta situación? Primero llorar, llorar mucho, y suplicar. Pero claro, si no hay dinero, no hay dinero. Los bancos no quieren y nosotros no les podemos obligar. Ha habido sistemas como el confirming que han funcionado pero que han dejado de tener efectividad en algunas autonomías, con lo que o buscas a alguien que quiera participar o comprar tu empresa, o repito, a final de año veremos muchas empresas que no podrán aguantar más. Es dramático, porque son puestos de trabajo. Por lo tanto, gente que está hoy día trabajando y cotizando dejarán de hacerlo, y familias que han dedicado toda su vida a este negocio de pronto lo van a perder todo. En el caso de las multinacionales, hasta hace un tiempo vivían este problema con relativa calma porque siempre tenían a su casa madre detrás que en momentos difíciles les facilitaba la financiación, pero, por las conversaciones que voy teniendo con sus directi-

vos, la preocupación es tremenda y están recibiendo amenazas por parte de sus centrales para dejar de vender en España, cosa que creo que es lógica, porque no pueden estar corriendo este riesgo. En cualquier caso, otra consecuencia de la demora en el pago es que las innovaciones de estas multinacionales llegan con retraso. Su empresa ha hecho una proyección de hasta cuándo puede ser la situación sostenible. ¿El conjunto del sector tiene una previsión en este sentido? En Fenin hay una gran preocupación por la Ley de Competencia. Me parece muy bien que la Ley especifique que no nos podamos reunir para marcar políticas de venta, ponernos de acuerdo en precios, etc, sin embargo, toda la administración pública, que es casi un 80 por ciento de nuestras ventas, está incumpliendo la Ley de Contratación Pública. Pero no le pasa nada, y sin embargo si las empresas incumplimos, cae sobre nosotros la ley. Con el cambio de Gobierno, ¿alberga el sector esperanzas o el precedente de las elecciones autonómicas, (pese a los cambios siguen ampliando su deuda) no permite esperar mejoras? En primavera, con las elecciones municipales y autonómicas, vimos que cuando los nuevos gestores abrieron los cajones se encontraron con cosas que quizá sospechaban pero no podían confirmar. Y fue terrible. Hubo muchos cambios de color en muchas autonomías, pero el Gobierno central seguía siendo el mismo. Con es-

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e ntrevista

cambio que ha habido, personalmente tengo muchas esperanzas, porque con un mapa prácticamente azul (por el PP), espero que el Gobierno central haga algo si quiere evitar que varios centenares de empresas tengan que cerrar y la sanidad se quede sin suministro. Habría que pedir una primera medida: parar la sangría. Las empresas, que ya están organizadas con créditos y con ayudas, están soportando la morosidad, con autonomías que rozan los 800 días de plazo de pago. Sería de agradecer que el Gobierno hiciera una primera inyección de dinero a la sanidad para parar el problema, y que a partir de ahora lo que se compre se pague a 45 días como marca la Ley, y que lo que se debe hasta este momento se incluya en un plan para en cuatro o cinco años reducir la deuda hasta dejarla a cero. ¿Tienen también este problema con el sector sanitario privado? Va por regiones. Por ejemplo

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en Cataluña están los hospitales concertados, que suponen un 60 o un 70 por ciento de las camas y mucha mutua. En Madrid también es un porcentaje importante, pero no tanto. Sea como sea, si la Administración no paga a los hos-

serían aplicables medidas como la central de compras que se ha puesto en marcha en la industria farmacéutica? Cada uno en su trabajo tiene que procurar bajar los costes. Las empresas, cuando tienen una presión muy fuerte por parte del mercado buscan caminos para bajar el precio de sus productos, pero como empresa tiene que generar beneficios, ganar dinero, porque con esto pagará impuestos y podrá innovar, crecer, etc. Todos aceptamos que el consumidor final apriete al suministrador para que le baje los precios. Esto es

“Con un mapa político dominado por el PP, espero que el Gobierno central haga algo si quiere evitar que varios centenares de empresas tengan que cerrar y la sanidad se quede sin suministros” pitales concertados, ellos también tendrán, o tienen, muchas dificultades para pagarnos a nosotros. Aun así, el sector privado está bastante mejor que el público, aunque no está en los 60 días que tiene de plazo para pagar, sino en 150-180 días. Este 20 por ciento en nuestro balance lo notamos porque rebaja el problema con el sector público. ¿En el sector de la tecnología

duro, pero precisamente por eso todo el mundo busca la forma de hacerlo mejor. A mí hay una cosa que siempre me ha preocupado del sector público, que es el concurso a tres o cuatro años, porque la empresa que gana uno de estos concursos dedica sus esfuerzos a producir y surtir este concurso, pero pasados esos años igual pierde el concurso nuevo y otra empresa tiene que empezar de nuevo, lo que conlleva para la pri-


mera empresa un enorme bajón. Si a esto le añadimos que en lugar de comprar de forma atomizada se compra por regiones o a través de una central de compras nacional, las empresas se encontrarán ante un problema enorme, por lo que creo que el Gobierno debería estudiar muy bien la situación antes de dar un paso de esta magnitud. ¿España es un país puntero en innovación sanitaria? Si es así, ¿corremos el riesgo de dejar de serlo? Las empresas que han podido, han tratado de exportar, han buscado la internacionalización y creo que más o menos un 60 por ciento de las empresas fabricantes están exportando, algo que es fantástico. Pero muchas veces lo que fabricamos en España no es la más alta tecnología y por otra parte es evidente que si las empresas no pueden financieramente estar cubiertas muy posiblemente la primera cosa que eliminarán es la investigación y el desarrollo. El español por naturaleza es inquieto, le gusta investigar y es valiente para atacar desde su empresa la puesta en marcha de nuevos productos, pero la investigación es muy cara y salir al mercado con un producto es muy complicado. En los últimos años, tanto el Ministerio de Ciencia como el CDTI han colaborado muchísimo y se han dado pasos muy importantes en esta dirección que creo que han sido muy buenos, pero si no hay dinero, se acabará.

La Fundación Tecnología y Salud es una de las actividades principales de Fenin de cara a la sociedad. Supongo que este acercamiento al ciudadano, que sea conocida la aportación a la sociedad de la tecnología, es uno de los fines que persiguen. Si comparamos la tecnología que había en un hospital, en un centro sanitario, hace veinte años y la que hay ahora, el cambio que se ha producido es espectacular, es maravilloso. Muchas veces se nos reprocha desde la Aministración que somos los culpables del coste de la sanidad. Ante esto yo siempre me quejo. La gente que desarrolla nuevas tecnologías no tiene entre sus preocupaciones hacer tecnologías

2012? ¿Sería bastante que no fuera a más? A Fenin se nos debe 4.800 millones y a Farmaindustria unos 5.600. Creo que hablo en nombre de todos si pedimos encarecidamente que se pare esta sangría. Nunca hemos contemplado la posibilidad de una huelga porque está en juego la salud de muchas personas y no podemos dejar de suministrar, pero es muy triste ver que desde la Administración se ve que los que nunca van a hacer huelga somos nosotros y por esto se puedan aprovechar. Lo que pido es que la Administración sea consciente de la situación. Comprendemos que la deuda no se puede pagar de una

“Las administraciones públicas tendrían que ser un ejemplo para el sector privado, pero son siempre un mal ejemplo. Se les permite hacer cosas que no se toleran, lógicamente, a las empresas privadas” más caras para ganar más dinero. Se desarrollan nuevas tecnologías para salvar una vida, aunque el coste sea mayor, o se hace para bajar los costes en los hospitales. El problema es que la incorporación de nueva tecnología cuesta dinero, pero nadie contempla el ahorro, y lo que queremos es que esto se contemple. ¿Qué esperan la Fundación y Fenin respecto a la deuda en el año

sola vez, pero se debería pagar una parte para paliar la situación. Pedimos que un programa en el que claramente cobremos en los plazos establecidos por la ley, y que se haga un estudio muy serio de las deudas que hay. Las administraciones tendrían que ser siempre un ejemplo para el sector privado, y son siempre un mal ejemplo, se permiten hacer cosas que no se toleran, lógicamente, al sector privado.

Werner Knuth, en el centro, contesta a las preguntas del director de Revista Médica, Ricardo López (derecha), y de Enrique Pita, redactor.

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Los máximos representantes de las tres sociedades nacionales de médicos de Atención Primaria (Semfyc, Semergen y SEMG) ven con incertidumbre el futuro del colectivo. Los continuos recortes a nivel autonómico, los enfrentamientos endógenos por la organización de la ECOE y la falta de acuerdo para materializar la creación de una sociedad de médicos de Primaria única ensombrecen las perspectivas del sector. No obstante, la creación del Foro de Médicos de Atención Primaria, las promesas de aumentar el presupuesto dedicado al primer nivel asistencial y el compromiso de trabajar juntos en favor de la profesión abren una vía para mejorar la situación actual de todos los médicos generales, de cabecera y de Familia de España.

Retos de futuro para los médicos de Atención Primaria PARTICIPANTES Benjamín Abarca

Presidente de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG).

Josep Basora

Presidente de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc).

Ignacio Cantero

Vicesecretario de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen).

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De izquierda a derecha: Benjamín Abarca, presidente de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG); Ignacio Cantero, vicesecretario de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen); Javier Leo, redactor de Sanitaria 2000 y moderador del debate; y Josep Basora, presidente de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc).

Javier Leo, periodista de Revista Médica: ¿Cuáles son las expectativas de los médicos de Atención Primaria (AP) ante los próximos cuatro años de Gobierno del Partido Popular? ¿Se atenderá a la reivindicación de dedicar el 25 por ciento del presupuesto sanitario a la AP? Josep Basora, presidente de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc): Siempre que hay un cambio confías en que las cosas nos vayan mucho mejor de lo que nos han ido hasta ahora. En este sentido, mi principal expectativa con el nuevo Gobierno es que desarrolle la Ley de Ordenación de Profesiones Sanitarias (LOPS). Además, con el nuevo mapa político creo que el nuevo Gobierno deberá potenciar el Consejo Interterritorial como una fórmula para llegar a acuerdos.

Pero lo más importante que creo que debe hacer el nuevo Gobierno es potenciar un nuevo horizonte para la AP, un nuevo horizonte que no parta de cero. Deberíamos abrir un nuevo escenario en el que se potencie un nuevo rol de la AP que tenga muy en cuenta la gestión de crónicos. Sobre el 25 por ciento del presupuesto, hemos asistido a numerosas declaraciones públicas de los más altos dignatarios de este país para avanzar en esta disposición. Estamos reivindicando el 25 por ciento del gasto sanitario, no estamos reivindicando más dinero.

pero que se ha hecho de forma más retórica que real, desgraciadamente para nuestros intereses. Yo creo que la nueva ministra debe tener claro que sin la AP es muy difícil la sostenibilidad del SNS. Desde la AP lo que priman son las señales claras de que el nuevo Gobierno tiene en su cabeza que la AP es el eje del sistema, y esas señales se deben traducir en un presupuesto. No aspiramos a que en 2012 o 2013 la AP tenga el 25 por ciento del presupuesto, sería utópico por nuestra parte. Pero sí esperamos una subida porcentual anual de lo que se dedica a la AP.

Benjamín Abarca, presidente de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG): Uno de los grandes retos que tenemos para estos años es poner a la AP en el lugar que le corresponde. Ese eje del sistema del que tantas veces hemos oído hablar a los políticos

Ignacio Cantero, vicesecretario de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen): Los sucesivos gobiernos han venido diciendo que la AP es el eje del sistema pero no se la ha dado al sector la importancia y el peso que se merece. Habría que

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d ebates sanitarios Javier Leo: ¿Qué valoración les merecen las últimas medidas autonómicas y nacionales de recortes y reformas que afectan a la AP? Gerencias únicas, prescripción por principio activo, ticket moderador, etc.

Estamos como estamos porque nos hemos mirado todos el ombligo demasiado tiempo. El colectivo necesita la homologación ya. Benjamín Abarca incrementar el presupuesto que se dedica a la AP. Como objetivo está puesto el 25 por ciento. Tal vez no haya que llegar a esa cifra, pero sí pasar del 11 por ciento que tenemos en muchas comunidades autónomas. Hay que incrementarlo en cada una de ellas. Los profesionales también deben asumir una parte de responsabilidad y en el buen uso de los recursos sanitarios. Debemos avanzar para convertir al médico de AP en el verdadero gestor de los casos. Avanzar hacia la gestión integral del paciente como un todo. Esa es la verdadera filosofía de la AP.

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Josep Basora: Como dice el consejero catalán, yo vengo del futuro. Lo que hemos vivido en Cataluña es que los recortes han sido indiscriminados y sin aparente planificación. Algunos de estos recortes se han hecho en aquellas cosas más fáciles de recortar, pero que tienen mucha trascendencia, como el recorte total de la atención continuada en los centros de salud. Se ha lanzado el mensaje de que la AP es el eje del sistema, que tiene que liderar la atención a los crónicos, pero con estas medidas lo que se está haciendo es abocar al paciente a ir a las puertas del hospital. Acerca de la introducción en Cataluña de un pago por receta, no veo al médico analizando una tarjeta sanitaria por nivel de renta cuando, hasta ahora, se dividía en pensionista y no pensionista. En un país donde hay 4 millones de parados y hay gente que está pasando necesidad, vemos en la práctica asistencial que hay mucha gente que no va a recoger la prescripción que su médico de cabecera le ha dado. En este sentido, una medida indiscriminada, sin analizar, como la del ticket moderador, es burda, muy grosera. Por último, sobre la PPA, la norma no entra en la distribución del fármaco, en medidas de seguridad ni en cómo afecta el cambio continuo de fármacos en la oficina de farmacia que, me voy a atrever y a ser valiente, vienen motivadas por unas ofertas que no cumplen la ley. Y esto es un círculo que al final afecta a nuestros pacientes y nuestro deber es denunciarlo públicamente. Benjamín Abarca: Las únicas me-

El médico de Primaria debe ser el verdadero gestor de casos. Ahorrar no es dejar de gastar, es gestionar bien los recursos. Ignacio Cantero didas que hemos tenido hasta ahora son absolutamente presupuestarias mediadas por una situación económica; medidas muy cortoplacistas, pero eso no son medidas estructurales. ¿Hasta dónde llegan? En algunas comunidades está afectando a la calidad, y la calidad es absolutamente intocable si queremos preser var nuestro SNS. Ese no es el camino, entiendo que en una situación tan difícil y que esa es la medida más inmediata y más recaudatoria. No podemos estar cerrados a nada pero tampoco abrir la puerta a cualquiera sin que aporte pruebas de su beneficio.


Respecto a la PPA, del año 2000 al 2010, haciendo un análisis económico, la caída de la recaudación de la receta verde ha pasado del 12 al 5 por ciento. Además, es un momento injusto, no es lógico que un parado que sea diabético se tenga que pagar su tratamiento y un pensionista con renta alta lo tenga todo. Ignacio Cantero: Hay áreas claras de ineficiencia dentro del propio sistema y de la AP que también habría que tocar. Por ejemplo, los médicos de Primaria deberían tener un acceso sin restricciones a las pruebas diagnósticas. Otra ineficiencia clara es la gestión de los casos de incapacidad temporal (IT). Asimismo, es fundamental una tarjeta y una historia clínica únicas para el paciente. Ahorrar no es dejar de gastar, es gestionar adecuadamente los recursos a nuestro alcance. En el tema del ticket moderador, nosotros no estamos de acuerdo con el copago y así lo hemos manifestado siempre. Sí que hay que introducir alguna medida de corresponsabilidad del paciente, por eso es fundamental implementar campañas de educación sanitaria. Orientar al ciudadano sobre cómo, cuándo, dónde y qué servicios utilizar. Por último, el ahorro de la PPA va a ser importante, pero lo que se ha dejado de lado es la libertad del facultativo para prescribir lo que crea que es mejor para su paciente, sea genérico o sea marca. El obligar a los médicos a prescribir de una determinada forma no es ético. Javier Leo: ¿Cuál es su balance acerca de la actividad este año del Foro de Médicos de Atención Primaria? Haciendo autocrítica, ¿en qué se puede mejorar? Josep Basora: Hay que valorar por encima de todo la unidad de acción en cosas que nos afectan a todos. El construir este escenario, este

foro de reflexión, es muy importante. Además, con la creación de la I Conferencia Nacional de AP hemos establecido un marco que es importantísimo. Un encuentro anual donde podemos reflexionar sobre la marcha de la AP. Si en algo hemos fallado es en transmitir a nuestra gente en lo que estábamos trabajando. Quizá habrá que buscar cómo hacemos que el Día de la AP sea más participativo. No obstante, los cambios en la AP no suceden de un día para otro y tendremos que seguir luchando para conseguirlos. Nadie nos ha regalado nada. El problema es que cuando uno quiere construir se puede encontrar que puede ser utilizado. Benjamín Abarca: Es verdad que generamos muchas expectativas y que seguramente no las hemos cumplido, pero es una primera fase y ahora nos toca una segunda fase coincidiendo con el cambio político. En la vertiente negativa del balance del Foro, destacar la gran frustración con el Ministerio, que en la Conferencia se había comprometido a anunciar la reforma de las IT antes de terminar la legislatura y, desgraciadamente, no lo ha llevado a cabo. Es verdad que si hacemos un análisis de los objetivos conseguidos, lo cierto es que son resultados pobres, a nivel nacional y autonómico. Pero hay que verlo en la perspectiva del tiempo. Ahora toca quizá difundir el Foro entre las comunidades autónomas. Ignacio Cantero: Lo más importante ha sido el consenso entre todos los componentes, gracias al cual se han realizado documentos. También muy importante la Conferencia y el compromiso adquirido con el Ministerio de celebrar nuevas ediciones. Javier Leo: La última convocatoria de la prueba ECOE ha generado amargos enfrentamientos entre las sociedades de médicos de Primaria. ¿Cómo ha ido esta edición?

Me duele que las diferencias históricas entre las tres sociedades estén por encima de las dificultades en AP de cada día. Josep Basora ¿Está el convenio entre Semfyc y Semergen roto? Josep Basora: No estoy aquí para polemizar. Se ha cumplido una asistencia de entre el 75 y el 80 por ciento, una alta asistencia. Es una prueba nueva para 4.500 personas en la que Semfyc ha apostado por realizar la prueba en la medida de que podíamos finalizar con el proceso de las personas que estaban pendientes de obtener el título por esta vía extraordinaria. Ha sido un gesto de responsabilidad. Creíamos que por el contexto económico había pocas posibilidades de que

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d ebates sanitarios esta vía se realizara, así que la hemos hecho con las máximas garantías de calidad. Es cierto que el calendario es criticable, pero eso no es cuestión de Semfyc. Es una cuestión puramente del Ministerio, que ha querido ser muy legalista en los plazos porque había recursos de por medio. Creo que se podría haber anunciado antes para la acomodación de todo el mundo. Acerca del convenio, esto es susceptible de interpretaciones y ahí no nos pondremos de acuerdo. Cada organización vive su momento, pero creo que mi responsabilidad como presidente de Semfyc es mirar más allá y pensar que después de que termine el proceso de la ECOE tendré que entenderme con Semergen y conseguir seguramente un escenario mejor de futuro. Las oportunidades en la vida se presentan pocas. Nosotros en Semfyc creíamos que con el momento actual de crisis económica, después de haber pasado dos o tres años sin convocatoria, no podíamos dejar pasar esta oportunidad. Será difícil poder hacer más convocatorias en el futuro porque tienen un coste económico elevado

y los tiempos que vienen no van a propiciar esto en la evaluación de competencias. En relación a los recursos en la Audiencia Nacional, nosotros lo hemos estudiado jurídicamente y creo que sería la primera vez en la historia de la jurisprudencia española que se paraliza un concurso y se tira atrás una prueba. La voluntad de Semfyc es terminar con el proceso, no puedo ser más claro. Ignacio Cantero: La sorpresa de este año es el cambio en las condiciones de la prueba. Es verdad que el número de aspirantes es mucho mayor, pero eso ya se sabía. A este respecto, el único objetivo que Semergen tiene, y que seguramente comparte con Semfyc, también es que todo el que esté en disposición de obtener el título lo haga. El convenio está en vigor. Ni el Ministerio ni nadie pueden ampararse en los recursos para, de una forma precipitada y atropellada, citar a los aspirantes a realizar la prueba. No, porque, además, hay que dejar bien claro que el recurso lo presenta una empresa con la cual Semergen tiene un acuerdo de asesoría técnica y científica, no la propia Semergen. En cualquier caso, al final el obje-

De izquierda a derecha: Ignacio Cantero, Benjamín Abarca, Javier Leo y Josep Basora.

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tivo de las tres sociedades es el mismo: homologar al colectivo, pero hacerlo bien. Y en este caso hay cosas que no se han hecho bien. Habrá que esperar a que la Audiencia Nacional se pronuncie. Emitió providencias, medidas cautelares, de paralización de la realización de la prueba, pero ante esa providencia el Ministerio hizo caso omiso. De cualquier forma, no entiendo que alguien pueda pensar que nuestro objetivo es perjudicar al que se presenta. Benjamín Abarca: Nosotros siempre hemos mantenido la misma posición. Me da mucha pena remontarme a un problema del 95 y que todavía sigamos en ello; perdiendo el tiempo en estas cosas cuando la AP tiene problemas mucho más serios. Creemos que es una prueba que nunca debió realizarse y creemos que, de una santa vez, lo que hay que hacer es unificar el colectivo de verdad; que todo el mundo sea igual con la única diferencia de su currículum. Todos ejercemos en el mismo sitio, todos hacemos lo mismo, pues vamos a ponernos de acuerdo para unificar el colectivo y caminemos juntos para mejorar la AP. Estamos como estamos porque


nos hemos mirado todos el ombligo demasiado tiempo.

Josep Basora: Las grandes transformaciones de la AP han sucedido de la mano de las sociedades científicas. Nosotros creemos que tenemos que avanzar en algo que nos dé mucha más fuerza. Pero vamos a dejar de hablar del tema de una fusión de sociedades porque, de momento, no está dando resultados. Entendemos que cada organización tiene sus tiempos y vive sus momentos, pero creo que esta fusión necesita de la generosidad de todos.

sible. ¿Por qué no podemos tener en España una sociedad potente como en Reino Unido u Holanda? sociedades que marcan la pauta, no solo en AP, sino frente a otros colectivos, y esto solo se consigue con un horizonte común. Eso se traduce en capacidad de influencia, capacidad de cambiar agendas, de poder tener un rol social importante. Ahí radica la diferencia. A lo mejor es una utopía, pero los ideales y las utopías no se pueden dejar de lado. El horizonte es otro y no podemos dejarlo de lado. Es algo que las organizaciones se tienen que plantear venciendo las desconfianzas que todavía existen. Si queremos una AP fuerte se necesitan instituciones fuertes. Si no, nos utilizarán como nos han utilizado hasta ahora.

Hay cosas que nos separan, la historia todavía pesa por encima de las dificultades que tenemos en la AP cada día y esto a mí me duele, me duele mucho. Semfyc lanzó el propósito de ir a una fusión, a un escenario nuevo y no ha sido po-

Ignacio Cantero: Opino que tenemos muchos puntos de encuentro y deberíamos avanzar en esos puntos, crear unidades de acción, tal y como se ha hecho en el Foro de médicos de AP, con altos grados de consenso, ir avanzando poco a

Javier Leo: ¿Creen posible la unificación o fusión de las tres sociedades de médicos de Atencion Primaria a corto o medio plazo?

poco. Debemos explorar esa vía en una primera etapa. Hay aspectos en los que se puede y se debe ir de la mano y a partir de ahí ir despejando el camino de incógnitas. Todos competimos por los mismos socios, si vamos aproximándonos en objetivos y unidades de acción puntuales veremos cómo vamos avanzando. Benjamín Abarca: En el pensamiento de todos está esta idea, pero todo tiene sus tiempos. Es verdad que partimos de realidades distintas, tenemos un histórico que nos condiciona. ¿Por qué no somos lo mismo si hacemos todos lo mismo? Tiene difícil respuesta. En el fondo todos estamos de acuerdo pero no en la metodología. Nosotros como dirigentes de estas sociedades lo que tenemos que hacer es buscar caminos comunes y limar lo que queda por limar. Empezar a construir futuro, una AP más fuerte, y darle tiempo al tiempo. Para mí la homologación del colectivo es la pieza clave para lograr estos objetivos en los próximos años.

Ronda de conclusiones Benjamín Abarca: El objetivo fundamental es situar a la Atención Primaria en el lugar que se merece. Para ello, la pieza clave debe ser la homologación del colectivo, para que todos los médicos de Familia de España estén en igualdad de condiciones y solo les diferencie su currículum. Debemos ofrecerle a la Administración soluciones consensuadas y eso debe partir del entendimiento entre las tres sociedades.

Josep Basora: Necesitamos colocar a la Atención Primaria en el asiento del conductor del SNS y para ello todos los esfuerzos son pocos. El sistema sanitario es lo que nos importa, siempre con el fin de mejorar la atención para el paciente. Por ello queremos estar en la agenda política. No queremos más palabras, queremos hechos. Necesitamos que la retorica dé paso a lo siguiente: una Primaria más fuerte. Ignacio Cantero: La Administración tendrá que dar cohesión al SNS, facilitando un Consejo Interterritorial con una sola voz y evitando que cada comunidad autónoma vaya por su cuenta. El Foro de Atención Primaria es una oportunidad que se tiene para alcanzar estos fines. Debemos institucionalizar la Conferencia, porque es una oportunidad para todos y para avanzar en la homologación del colectivo.

por> JavierLeoTomás / fotos> DiegoS.Villasante

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El problema del estigma que ha arrastrado la sanidad privada en España no se debe tanto a diferencias de ideología política como de gestión inadecuada de los recursos disponibles, según se deduce de las opiniones expresadas en este foro por tres altos directivos del sector y un cargo político de primera línea de la Comunidad de Madrid. En realidad, el sector privado necesita que la comparación con el servicio público no deje en evidencia algunas diferencias básicas, como el hecho de que, en el primero, no se tolere la existencia de un solo centro ineficiente o poco rentable, cosa que el segundo resiste aunque su sostenimiento a largo plazo sea puesto en tela de juicio.

El estigma de la sanidad privada proviene de una pública ineficiente PARTICIPANTES Antonio Burgueño

Director general de Hospitales de la Comunidad de Madrid

Luis Mayero

Delegado provincial de Asisa en Madrid y vicepresidente del IDIS

Darío Ruiz Rodríguez

Director comercial de Alliance Medical

Manuel Vilches

Director del Hospital Nisa Pardo de Aravaca

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De izquierda a derecha: Darío Ruiz Rodríguez, director comercial de Alliance Medical; Antonio Burgueño, director general de Hospitales de la Comunidad de Madrid; Javier Barbado, responsable de Publicación de Directivos de la Salud (Sanitaria 2000); Manuel Vilches, director del Hospital Nisa Pardo de Aravaca; y Luis Mayero, delegado provincial de Asisa en Madrid y vicepresidente del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS).

Javier Barbado, periodista de Sanitaria 2000: ¿Están a favor de los presupuestos finalistas de las comunidades autónomas? Y, por otra parte, ¿por qué es más eficiente –si es que lo es– el modelo público-privado? Luis Mayero, vicepresidente del IDIS y delegado provincial en Madrid de Asisa: Creo que la financiación debe ser lo más finalista que se pueda. Y, en cuanto a los conciertos y concesiones, en la Comunidad de Madrid están funcionando, si bien tenemos nuestras dudas en otras comunidades. La cápita puede ser baja, pero para las empresas es un problema enorme saber si se van a poder cobrar con regularidad. Nos hace estar en una situación un tanto inestable, y éste es un sector de una gran innovación y apuesta tecnológica, además

de ser un servicio que debe mantenerse en el tiempo con calidad. Hay que explicar al país lo que hay, lo que puede dar, y la sociedad debe colaborar en hacer más eficiente la sanidad. De lo que se trata es de externalización y no de privatización. No tiene mucho sentido tener grandes monstruos públicos y que la previsión siempre sea pública. Nosotros queremos seguir apostando por este modelo, creo que lo necesitamos. Y seguir ofreciendo hasta donde podamos. Es verdad que la falta de financiación nos puede llevar a un ahogamiento que sería malo para los ciudadanos, a los que no se les daría la oportunidad de elegir lo que les gusta y no sabrían cómo seguir manteniendo el sistema sanitario. Además, habría mucho que decir sobre hasta dónde puede llegar el

catálogo de prestaciones real que debe tener el sistema público, que ha de ser homogéneo y que hasta ahora no lo es. Javier Barbado: ¿Cree que la crisis económica va a favorecer los modelos de participación públicoprivada? Luis Mayero: No queremos ser ni unos oportunistas ni unos carroñeros. No queremos aumentar la actividad de las pólizas porque la sanidad pública vaya mal. Ahora tenemos crisis, pero antes la colaboración público-privada también era necesaria, porque permite darle continuidad al sistema sanitario. Manuel Vilches, director de Hospital Nisa Pardo de Aravaca: El presupuesto finalista me parece el más adecuado. Y, con relación a la

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d ebates sanitarios estamos en un momento en el que no hay dinero y en el que las necesidades siguen existiendo.

En España somos especialistas en destruir lo que funciona a partir de una idea de Estado protector que nadie más defiende Antonio Burgueño otra pregunta, me temo que las autoridades tendrán que hacer lo que puedan. Si estoy obligado a dar el servicio voy a buscar quién me lo dé de la mejor manera y al menor coste. La sanidad se ha utilizado como el hombre del saco por algunos políticos y como el regalo de Reyes por otros. ¿Está bien que se tenga que poner un centro de salud cada cincuenta metros para ganar votantes o construir un hospital? A lo mejor no es necesario. Hay que definir una cartera básica a la que todo el mundo tenga derecho, y luego, a lo mejor habrá que dejar de dar otros servicios no imprescindibles. Y hemos de valorar que

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Darío Ruiz Rodríguez, director comercial de Alliance Medical: El tema del presupuesto creo que puede ser mixto, una parte finalista y otra que sea potestativa de la comunidad autónoma. No estoy seguro de que sea lo más importante si partimos de algunas premisas anteriores: que el presupuesto sea finalista si la comunidad autónoma tiene capacidad para hacer cualquier cosa con ese dinero, siempre que se haya definido previamente una cartera mínima única, con una única agencia de evaluación sanitaria, y se decida qué se implementa a partir de las premisas de equidad y universalidad, y siempre que se defina cómo compaginar esta equidad con la eficiencia y eficacia… Todos conocemos ejemplos de sitios en los que los profesionales no llegan a tener un tamaño crítico suficiente o en los que los equipos llegan a ser obsoletos antes de amortizarse. Esto debería dejarse de hacer. Javier Barbado: Me dirijo ahora a Antonio Burgueño. ¿Por qué cree que se suprimieron las entidades colaboradoras hace unos años? Antonio Burgueño, director general de Hospitales de la Consejería de Sanidad de Madrid: Las entidades colaboradoras se quedaron obsoletas financieramente. Había que buscar el modelo de trasvase ahora, cuando ya se hace la financiación a través de las arcas del Estado y por impuestos; es decir, cómo se llevaba dinero de esa bolsa a las empresas para que colaboraran y financiaran la sanidad de sus empleados. Se hizo difícil y no hubo voluntad política de los dos partidos para llevar ese dinero a las empresas. Daba una corresponsabilidad a las empresas y podría haber llegado a muchas más con un modelo cooperativo en el que las

El presupuesto para sanidad puede ser mixto, una parte finalista y otra que sea potestativa de cada comunidad autónoma Darío Ruiz empresas hubieran mancomunado ese riesgo. Hubiera sido una vía para crear formas de aglutinarse y crear prestación. Europa está llena de modelos de prestación social con y sin ánimo de lucro, pero España ha sido especialista en cerrar todos estos modelos, somos especialistas en destruir todo lo que funciona y venir con una idea de Estado protector y fabricante. Esto, en la actualidad, no lo defiende nadie en Europa. Javier Barbado: A menudo se habla de centralizar las compras hospitalarias, y hay ejemplos de em-


Javier Barbado: Desde su punto de vista, ¿a los profesionales les interesa la integración de la sanidad privada en el sistema público?

Hace algunos años, a los residentes de Medicina no les cabía en la cabeza más opción que la de trabajar en un hospital público Darío Ruiz presas que las gestionan con éxito. ¿Cuál es su opinión? Luis Mayero: Venimos con unos cuantos años de retraso por cuestiones ideológicas o de intereses. No debemos plantearnos las centrales como públicas o como privadas. Tenemos 13 hospitales y una central de compras [en Asisa]. Son obviedades. Estamos hablando de búsqueda de eficiencia. No se trata de inaugurar pantanos, sino de pensar en una red sanitaria en la que la privada debe participar en las decisiones y buscar la máxima eficiencia, y con un coste menor dar calidad.

Luis Mayero: El IDIS debe trasladar al médico que la sanidad privada está para que desarrolle su carrera profesional. Algo impensable hace unos años, cuando solo era un complemento parcial. La sanidad privada ha dado un paso adelante y está capacitada para integrar a profesionales para que desarrollen su capacidad full time. Estos profesionales tienen una capacidad técnica muy alta y deben estar integrados en el sistema. Con baremos objetivables, la Administración debe decidir los criterios de calidad de los hospitales y, a partir de ahí, la labor desarrollada en un hospital privado debe ser igual a la de uno público. Por lo tanto, para los profesionales es abrirles la posibilidad de elegir dónde desarrollar su profesión. Javier Barbado: ¿Cuál es la situación, hoy, de los profesionales? Manuel Vilches: Los profesionales son el penúltimo eslabón del sistema: el último es el paciente. Los profesionales en este país han estado bastante maltratados. Es una carrera larga [la de Medicina], complicada de acceder y de terminar, mal pagada durante bastantes años, y en la que no se accede al mercado laboral hasta que tienes 30 años. Además, las retribuciones no son buenas comparadas con el entorno europeo. Se pensaba que para hacer cierto tipo de cosas se necesitaba estar en la sanidad pública, pero ahora hay hospitales privados con formación MIR en una proporción nada desdeñable, proyectos de investigación llevados de principio a fin en entidades privadas y con excelentes profesionales de prestigio que han enfocado toda su carrera en la sanidad privada.

No se trata de inaugurar pantanos, sino de pensar en una red sanitaria en la que la privada debe buscar la eficiencia Luis Mayero Hay, pues, diferentes tipos de hospitales, nada más. Cambia la titularidad, pero las cosas se hacen de manera muy similar. Javier Barbado: Darío, ¿quiere añadir algo sobre el papel, en este caso, de los médicos? Darío Ruiz: Creo que partimos de un fallo inicial. Y es que, aunque claramente la Medicina es una profesión muy vocacional, o debería serlo, no está a la par con el resto de las profesiones, en las que cualquier persona estudia una carrera y no sabe si se va a dedicar a ello. Por ejemplo, en Derecho un

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d ebates sanitarios porcentaje pequeño son abogados una vez acabada la carrera. Puede que esté equivocado, pero creo que solo está colegiado un diez por ciento de ingenieros. En la Medicina, esto parece no tener sentido, y lógicamente tiene poco sentido. Es una carrera realmente larga y parece que no puedes formarte para otra cosa. En esa primera versión, lo que ocurre es que se hace una constricción muy fuerte en la entrada a la Universidad. Y esa constricción hace que, andado un tiempo, esas personas llegan a meterse dentro de un modelo en el cual no quieren salir nunca del sistema en el que se han formado. Es una especie de modelo

muy endogámico. Hace unos años, cuando había un poco de paro, los residentes te preguntaban si sabías de algún sitio donde poder trabajar y si era un hospital público. No les cabía en la cabeza otra cosa. Y esto es un modelo que hay que cambiar completamente, porque es absurdo. ¿Cuál es la diferencia entre una cosa y la otra? Hay apriorismos que no están basados en nada y que son incluso un poco perversos. Javier Barbado: En los modelos de colaboración público-privada, el sanitario no siempre obtiene puntos válidos para la Administración. Antonio Burgueño: Nosotros estamos intentando cambiar eso.

Con los modelos de colaboraciones que hay ahora en Madrid, queremos que el trabajo de un año de un médico en un centro privado sea similar al año de trabajo en un hospital público (e incluso es posible que ese año de trabajo tenga una riqueza que no tiene en el sector público). Por otra parte, creo que los médicos en el sistema público ganan poco si no hacen guardias. La hora del médico en España está bastante bien pagada, pero deberíamos incluir otros mecanismos como la productividad, que es otro cantar. Hay médicos en el sistema público que ganan entre 120.000 y 130.000 euros.

Ronda de conclusiones Antonio Burgueño: La encuesta que supuso la elección de Mariano Rajoy en las elecciones generales ha echado abajo el discurso de amenazar a la sociedad, que no se ha creído que la escuela privada sea un desastre o que el Partido Popular vaya a poner un impuesto para ir a la sanidad privada. Lo que se ha ganado es una sociedad plural y con la característica de apoyarse en lo público y en lo privado.

Luis Mayero: Afortunadamente no hemos hablado de sostenibilidad, que es uno de los temas que se ponen siempre sobre la mesa. Lo que parece evidente es que, para que España pueda tener una sanidad universal y de calidad, a partir de este momento queda muy claro que tenemos que utilizar todos los medios que están al alcance de los ciudadanos, todos los hospitales que tengan un nivel. Darío Ruiz Rodríguez: Los sistemas sanitarios están abocados a la externalización si la definimos como una colaboración en la que hay un provisor que puede integrarse en el sistema. No tiene ningún sentido que el proveedor de la hostelería en el sistema sanitario sea la Administración porque es un proceso industrial: en la Medicina, éste también se da en una parte muy grande.

Manuel Vilches: Podemos resumir el debate en varios puntos muy claros. Creo que la asistencia sanitaria debe estar asegurada por el Estado. La financiación está complicada, pero creo que puede y debe seguir siendo suficiente para esto. Creo que debe ser adecuada para lo que realmente se quiere dar, porque hay que pagar lo que realmente es bueno al precio que tenga.

por> JavierBarbado / fotos> DiegoS.Villasante

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e mpresas El IDIS pide la desgravación fiscal del 15% y lanza una campaña para recabar apoyos por> J.Barbado / Foto> A.Conde

El Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS) ha propuesto la restauración de la desgravación fiscal vigente en la década de los 90 y que suprimió en el año 98 el entonces ministro de Economía Rodrigo Rato, y de la que se beneficiarían los contribuyentes con una renta inferior a 30.000 euros (el descuento sería del 15 por ciento) que contrata-

sen un seguro de salud privado (el 3 por ciento de los asegurados, frente al 75 por ciento de los ciudadanos con rentas superiores y que contrataron este producto). La institución, que preside Iñaki Ereño, promueve con este fin una campaña para recabar apoyos en forma de firmas aportadas en su página web. Según ha explicado su director de Desarrollo

Andrew Haldenby, director de Reform; Iñaki Ereño; Juan Abarca Cidón, secretario general del IDIS, y Francisco Juan, antes de analizar el informe.

Corporativo, Fernando Mugarza, “un incentivo como la desgravación fiscal supondría un incremento del número de asegurados con doble cobertura, lo que significaría una descarga relevante de recursos y de presión asistencial para un sistema público que se encuentra desbordado, con problemas de solvencia y sostenibilidad y necesitado de generar ahorros a través de una gestión más eficiente”. Francisco Juan, director general de DKV y patrono del IDIS, ha defendido que “se extiendan” los modelos de colaboración público-privada en el sistema sanitario español, habida cuenta de su probada eficiencia (citó un informe de PwC según el cual la implantación de las concesiones administrativas genera un ahorro de entre el 25 y el 45 por ciento respecto al modelo público tradicional).

Sanofi vende su filial Dermik Dermatology por> Redacción El laboratorio multinacional farmacéutico francés Sanofi ha completado la venta de su filial Dermik Dermatology a Valeant Pharmaceuticals International por 422,5 millones de dólares en efectivo (325 millones de euros), informó la multinacional.

Esta transacción incluye la totalidad de los activos de Dermik, tanto a nivel estético como terapéutico, en Estados Unidos y Canadá, así como los de índole estética en todo el mundo, precisó Sanofi.

Christopher A. Viehbacher, director ejecutivo de Sanofi.

La cifra de negocio de Dermik está previsto que alcance este año los 200 millones de dólares (154 millones de euros). Valeant Pharmaceuticals International es una compañía canadiense centrada en Dermatología y en Neurología.

Pfizer presenta sus novedades frente al cáncer hematológico por> Redacción El 53º Encuentro Anual de la Sociedad Americana de Hematología (ASH), que se ha celebrado en San Diego (Estados Unidos), ha sido el marco elegido por Pfizer para presentar las últimas novedades de su pipeline en investigación en hematología.

En relación a los avances de la cartera de medicamentos en el área de Onco-Hematología de Pfizer, Mace Rothenberg, vicepresidente de Desarrollo Clínico y Asuntos Médicos de la compañía, señala: “Pfizer mantiene su compromiso en la evaluación y el desarrollo de terapias innovadoras para el tratamiento de los tumores hematológicos”. Según este experto, “los datos positivos que se han presentado en esta reunión sobre gemtuzumab ozogamicina aumentan la comprensión actual de esta molécula y refuerzan el potencial de compuesto de conjugados anticuerpo-medicamento a la hora de tratar los tumores hematológicos”.

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Mace Rothenberg.


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f irmas responsabilidad social>por Dr.FernandoMugarza

Los lunes al sol

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ucho ruido se ha levantado estos días por la conveniencia o no de disfrutar de los “puentes” con que en alguna ocasión nos regala el calendario laboral; pues bien, esta situación parece que nos la van a truncar nuestros políticos transformada en excusas de productividad, competitividad y eficiencia. Aunque es una cosmética necesaria, supone una vez más una desconsideración hacia entornos realmente estratégicos, como el de la alta innovación. Cuando vemos que una de las medidas lanzadas por el nuevo gobierno en el debate de investidura es la de trasladar determinadas festividades a los lunes, en pos de la salvación de una economía maltrecha, y por otro lado observamos cómo bajan la persiana de un ministerio tan imprescindible como el de Ciencia e Innovación, ya nos anuncian que la I+D no entra dentro de sus prioridades.

Vemos cómo nuestros jóvenes bien formados salen por las fronteras en una nueva forma de emigración sangrante. Si España no precisa de un ministerio específico del ramo, bien será, suponemos, porque no tenemos un tejido de innovación suficiente como para ello; o porque no interesa ni lo más mínimo “encarrilar” a España en un camino de alta especialización, o, y esto es peor, porque el desconocimiento, semilla del desinterés, cala de nuevo y de forma creciente entre la clase dirigente. Vemos con estupor cómo nuestros jóvenes bien formados salen por nuestras fronteras en una nueva forma de emigración sangrante. Exportamos ese conocimiento cuando somos deficitarios en él. Y si antes las señales eran paupérrimas en inversiones en I+D+i (1,39 por ciento del PIB frente a entornos de hasta el 8-10 por ciento), pero al menos manteníamos un ministerio de referencia, ahora ni eso. Veremos como nuestros jóvenes inventarán, patentarán y generarán conocimiento desde otros países y después, desde España, nos veremos obligados a pagar la “gana y la regana” por aquello que no supimos promover, haciendo de nuevo evidente el eslogan “que inventen otros”.

PSN firma un convenio de colaboración con el Colegio de Farmacéuticos de Madrid por> Redacción El Colegio de Farmacéuticos de Madrid y Previsión Sanitaria Nacional (PSN) han firmado un convenio de colaboración que permitirá a los colegiados el acceso a soluciones para su protección personal y la de sus familias en condiciones preferentes y ventajosas. El acuerdo ha sido rubricado por los presidentes Alberto García Romero (Colegio) y Miguel Carrero (PSN), durante un encuentro celebrado en la sede central de la mutua, en Madrid.

PSN pondrá al alcance del farmacéutico madrileño una amplia y especializada cartera de productos aseguradores: seguros de vida, de ahorro, de accidentes, para cubrir las incapacidades laborales, para respaldar los estudios de los hijos o para complementar la jubilación. Los colegiados podrán acceder en mejores condiciones al gerhotel Los Robles, una residencia para mayores dirigida expresamente a profesionales universitarios. El centro, ubicado en la zona de Arturo Soria, cuenta con 100 habitaciones y dispone de un servicio exclusivo que mezcla lo mejor de la atención gerontológica con la calidad propia de los servicios hoteleros. Con este acuerdo, el Colegio de Farmacéuticos de Madrid pasa a formar parte de las más de 200 corporaciones profesionales que mantienen acuerdo de colaboración con PSN.

La Caixa y Mutua Madrileña lanzan su marca de seguros de salud, Adeslas SegurCaixa por> Redacción Adeslas SegurCaixa, heredera de la antigua Adeslas, es la nueva marca para seguros de salud de SegurCaixa Adelas, compañía participada por Mutua Madrileña y la Caixa y que cuenta con más de tres millones de clientes y una cuota de mercado del 27 por ciento. Con la nueva arquitectura de marcas, mientras Adeslas SegurCaixa se especializa en seguros de salud, SegurCaixa Adeslas, que no desaparece, se centra en seguros multirriesgo del ramo no vida.

Con esta nueva marca “se fortalece la calidad de los servicios en cuanto a pólizas, cuadro médico y centros médicos y hospitalarios que están a disposición del asegurado, manteniéndose la operativa actual”, explican desde la compañía.

Mi pregunta es por qué no aprendemos que sin invertir en innovación y patentes, difícilmente tendremos futuro, vital para los jóvenes, que son quienes sufren con más rigor y crudeza un paro recalcitrante y tenaz. Director de Comunicación del Grupo Zeltia

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Alberto García Romero y Miguel Carrero.

Ignacio Garralda, presidente de Mutua Madrileña (izquierda), e Isidro Fainé, presidente de la Caixa.

La integración de Adeslas en SegurCaixa da acceso a sus clientes a una “nueva y amplia gama de productos en ramos diferentes y distintos al de salud”, como son hogar, autos y accidentes, permitiendo agrupar todos los seguros en una única compañía. De este modo “se evita la dispersión consiguiendo que el cliente unifique sus gestiones y obtenga una oferta global más atractiva”. Por otra parte, Aresa, compañía de salud de Mutua Madrileña, se incorpora a SegurCaixa Adeslas y comercializará sus productos bajo la marca Adeslas SegurCaixa.


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PARA PARTICIPAR

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educación para la salud>por Dr.Jesús S. Martos

Una receta, un euro, o el eufemismo del copago

¿

Por qué siguen hablando de “copago” cuando quieren decir “repago”? De nuevo, para conseguir la sostenibilidad del sistema sanitario, se nos responsabiliza a los usuarios o clientes, en definitiva a los contribuyentes. En esta ocasión en Cataluña y a través de una propuesta de CiU, cada receta les costará a los catalanes un euro porque necesitan recaudar 102 millones. ¿Para mantener el sistema sanitario, o para pagar gastos de embajadas, traductores o de medios públicos? Toman esta decisión el mismo día en que Rajoy nos informa de su equipo ministerial y un par de días después de negarle al PP su voto de confianza en su investidura. Sin embargo, parece que las cosas pueden no quedarse solo en Cataluña, al menos a tenor de las declaraciones de Alfonso Alonso, portavoz del PP en el Congreso: “De momento, con nuestro apoyo no parece que cuente”. Una declaración que nos llena de incertidumbre: “de momento”, “no parece”... Si de verdad el nuevo gobierno estuviera decidido a no implantar el “repago”, ¿no hubiera sido mejor ser más tajante? ¿O es que en base a respetar el cumplimiento de la Ley de Cohesión y Calidad del SNS tratarán de que todos seamos iguales, pero partiendo del rasero que ha marcado CiU? ¡¡¡Qué fácil resulta practicar la demagogia en política sanitaria!!! Y siempre haciendo pagar más a los que menos dinero tienen y a los que más medicamentos necesitan: enfermos crónicos, mayores y polimedicados.

Ya “copagamos” con los impuestos y con la contribución del 40% al adquirir un medicamento en la farmacia. Hoy es cuando se hace más necesario que el perfil de los nuevos ministros sea el de la “creatividad y la valentía”, para hacer frente a la crisis con una nueva remodelación del SNS, con un Pacto de Estado por la Sanidad, en la que todos seamos iguales, pero recordando que “copagar”, ya “copagamos”, y no solo con nuestros impuestos, sino con la contribución del 40 por ciento al adquirir un medicamento en la farmacia. ¿Este “tique moderador” es la única idea que se les ocurre a los políticos para “moderar” lo que denominan “sobreuso y abuso”? Quizá, de tanto ir el cántaro a la fuente… pronto ese “euro por receta” sea “café para todos”. Catedrático de Educación para la Salud / UCM

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EL SECTOR SANITARIO CREE QUE RAJOY ACERTÓ AL ELEGIR A ANA MATO Ana Mato no ha tardado en ganarse la confianza del sector sanitario. Si en las primeras horas tras su designación como ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad la sensación era de “sorpresa”, lo cierto es que ahora los profesionales confían en que hará una buena labor y que se adaptará pronto a su nuevo cargo. Los protagonistas del sector sanitario creen en la visión política de Mato y en que cumpla los compromisos trazados por Mariano Rajoy en el discurso de investidura: Pacto por la Sanidad y cartera de servicios común para todos los españoles.

LAS PREGUNTAS Y EL RESULTADO

¿Aprueba la decisión de Mariano Rajoy de designar a Ana Mato ministra de Sanidad?

No: 46% Sí: 54%

Las competencias de Sanidad siguen ligadas a las de Servicios Sociales e Igualdad, ¿le parece acertado?

No: 43%

Sí: 57%

Mato llega si experiencia en el ámbito sanitario. ¿Cree que se adaptará rápidamente?

No: 42%

Sí: 58%

Habrá una Secretaría de Estado para Servicios Sociales e Igualdad, pero no de Sanidad. ¿Debería existir también?

Sí: 72% No: 28%

Fuente: Redacción Médica

EL COMENTARIO Según la encuesta que el diario digital Redacción Médica ha puesto a disposición de sus lectores, el 54 por ciento respalda la decisión de Mariano Rajoy de designar a Ana Mato para liderar el Ministerio de Sanidad. En la misma línea, el 58 por ciento considera que, a pesar de llegar al cargo sin experiencia específica en el sector, la nueva ministra no tardará en adaptarse rápidamente. Un 57 por ciento de los lectores considera igualmente que mantener Servicios Sociales e Igualdad dentro de la estructura del Ministerio de Sanidad, como dejó José Luis Rodríguez Zapatero en su última remodelación gubernamental, es un acierto. Finalmente, el porcentaje más elevado, el 72 por ciento, considera que hubiera sido necesaria una Secretaría de Estado de Sanidad, igual que sí que la va a haber de Servicios Sociales e Igualdad.


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Revista Médica  

Publicación correspondiente al mes de enero de 2012

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