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Bienvenue à la Réunion d’information

FIV Centre hospitalier des Quatre Villes Site de SEVRES


CH4V, Où trouver ? Niveau RJ, rez de jardin (entrée par le 141 Grande Rue ) : caisses et admissions Niveau RC, rez de chaussée (rue du parc Cheviron ) : consultations hospitalières de gynécologie, consultations d’anesthésie, secrétariat de gynécologie, Bureau des rendezvous ,prises de sang, échographies, Niveau 1 : maternité , consultations privées du Dr Belaisch Allart et secrétariats du Dr Belaisch Allart et de la maternité Niveau 2 : labo FIV, hospitalisation FIV, secrétariat AMP et don d’ovocyte et d’embryon


En France, l’A.M.P. est réglementée par de multiples lois et décrets • Lois dites de bioéthique de 1994, 2004 et 2011 • Décrets de 2006, 2008, 2009, 2010 • Guide des bonnes pratiques cliniques et biologique 2008 et 2010.


Plan de la réunion • Nos et vos obligations Les consentements Les sérologies La consultation d’anesthésie et le bilan préopératoire • Les 4 étapes de la FIV Coté clinique Coté biologique


Les documents lĂŠgaux Ă  signer


Les problèmes médicolégaux • les sérologies • Le bilan pré-opératoire et la consultation d’anesthésie • Les spermocultures


Les aspects financiers • Prise en charge totale en centre public (hôpital) • 4 tentatives* (par enfant) • Jusqu’au 43ème anniversaire

*une tentative = ponction et transfert d’embryon


Remis à la première consultation a remplir et à renvoyer à votre centre de sécurité sociale


Remis Ă  la 2 eme consultation


La FIV se déroule en 4 étapes • Le recueil d’ovocytes matures • Le recueil et la préparation du sperme • La mise en culture ou l’ICSI • Le transfert d’embryons


La stimulation de l’ovulation • Classique : le Décapeptyl ou le Synarel – 10 à 12 jours de mise au repos des ovaires – Puis stimulation proprement dite (FSH ou FSH + LH, Gonal F, Puregon, Ménopur, Fostimon)

• Les antagonistes Cetrorelix ou Orgalutran


J.6 de stim. dosage

J.8 de stim. dosage + écho

Traitement de stimulation …..unités de Gonal F, Puregon, Ménopur

J.11 Ovitrelle (de J.9 à j.15)

Tous les traitements sont a prendre le soir (entre 16 et 22 h a horaires réguliers )sauf l’ Ovitrelle à injecter à l’heure indiquée

Transfert

J.10-12 dosage et écho le ….

Ponction

1er jour des règes Le …. DT0,1 ou Synarel


Feuille de route Décapeptyl (voie sous cutané)


Feuille de route Synarel (voie nasale )


Ordonnance (à présenter à la pharmacie )


Quand vous êtes venues le matin pour dosages et échographie Pour avoir les consignes …. • Soit vous appelez le 01 77 70 76 13 • Soit vous achetez une « carte de téléphone » aux admissions • Soit vous demandez a être informée par mail


En résumé • 1 jour des règles début du décapeptyl ou du synarel • 10 jours (decapeptyl) ou 12 jours (Synarel) de mise au repos des ovaires • Puis 11 à 15 jours de stimulation par gonal F puregon ,menopur ou fostimon tout en continuant le décapeptyl ou le synarel • Ponction entre J23 et J30 du cycle mais on parle plutôt en jour de stimulation (déclenchement de l’ovulation entre J11 et J15 )


La surveillance du traitement • Les dosages hormonaux (emla ) • Les Êchographies


Échographie

L’échographie se fait par voie vaginale Il est inutile d’avoir la vessie pleine


Les autres traitements • Les protocoles pour endométriose : le Décapeptyl retard • Les protocoles pour ovaires polykystiques : les antagonistes courts ou le Décapeptyl retard


La ponction

• Hospitalisation de jour, secteur FIV, au 2ème étage • Arrivée à 8 h ou une heure avant l’horaire fixé pour la ponction • Sortie vers 17h • A jeun à partir de O h (minuit )


Lorsqu’elle est endormie, la femme est installée en position gynécologique


La sonde vaginale est recouverte d’une gaine stérile à usage unique


Un guide aiguille est fixĂŠ sur la sonde vaginale


La ponction se déroule sous contrôle échographique


L’aiguille introduite dans le guide aiguille va suivre automatiquement le trajet en pointillé qui s’inscrit sur l’écran


La sonde recouverte de la gaine stĂŠrile est introduite dans le vagin


Chaque follicule est aspiré au moyen d’une seringue


Tout le matériel (aiguilles, seringues) est conservé à 37 ° dans un incubateur pour éviter un choc thermique aux ovocytes


Une étiquette est immédiatement collé sur chaque seringue


Les seringues sont conservées a 37° pendant la ponction avant d’être emportées au laboratoire FIV


La boite de transport chauffante maintient les seringues à 37 °


La boite est ensuite apportĂŠe au laboratoire de FIV


Le passe plat vers le laboratoire FIV


Au laboratoire, les seringues sont dĂŠposĂŠes sur une plaque chauffante


Au laboratoire FIV avant d’être examinées les seringues sont maintenues à 37 °


Un incubateur


Après la ponction • Sortie accompagnée vers 17 heures • Arrêt de travail de 3 jours sauf si travail physiquement pénible • Transfert d’embryon à J2 , J3 ou J5 selon le nombre et la qualité des embryons obtenus . Le nombre d’embryon(s) transféré(s) est fixé pour chaque couple selon l’ âge de la femme, le rang de la tentative, le type et la durée d’infertilité


L’étape magique : le transfert d’embryon : le ou les embryons sont déposés à 1 cm du fond utérin


Et après … • Vie normale mais éviter les efforts physiques, les déplacements excessifs • Dosage d’hCG 14 jours après la ponction • + si > à 10 mui/ml • 2ème dosage à faire même si le premier est négatif • Consultation aux urgences si fièvre > 38 ° ou douleur > aux règles


RĂŠcapitulatif :


RĂŠcapitulatif :


01 77 70 78 00


01 77 70 78 00) 01 77 70 78 00)


Que faire en cas d’échec ? 1. Il vous reste des embryons congelés  Vous pouvez le reprendre dès les règles d’échec  Téléphonez au secrétariat FIV pour que vous soit envoyé le traitement

2. Vous n’avez pas d’embryons congelé. Vous pouvez soit :  Reprendre un rendez-vous service.rendezvous@ch4v.fr)

(01 77 70 78 00 ou mail à

 Téléphoner au secrétariat pour que le traitement pour la 2ème tentative vous soit envoyé par courrier : Je vois le dossier soit

Traitement envoyé par courrier

Je demande de reprendre un rendez-vous


Si vous avez besoins d’une aide psychologique, vous pouvez prendre rendez-vous auprès de notre psychologue, en prenant rendez-vous en appelant le

01 77 70 76 30


Si vous avez la chance d’être enceinte et qu’il vous reste des ampoules ou des médicament, surtout pensez à nous les apporter.


Numéros utiles • Bureau RV 01 77 70 78 00 ou mail service.rendezvous@ch4v.fr en précisant votre nom et le numéro auquel vous souhaitez être rappelée • Infirmières FIV 01 77 70 76 13 ou idefiv@ch4v.fr • Secrétariats : 1er étage 01 77 70 76 00 2ème étage 01 77 70 76 10



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