Issuu on Google+

José María Maya M.

ASPECTOS ÉTICOS EN LA GESTIÓN DE LA SALUD José María Maya Mejía jmayam@ces.edu.co Copyright © Universidad CES. Está prohibida la reproducción y transmisión total o parcial de este material, por cualquier medio o con cualquier propósito, con o sin fines comerciales, sin la autorización escrita de la Universidad CES.


José María Maya M.

PRINCIPIOS ÉTICOS BÁSICOS • • • •

Respeto por la autonomía. No maleficencia. Beneficencia. Justicia.


José María Maya M.

La salud ha dejado de ser una cuestión privada para convertirse en un problema público, de orden político y económico.


JosĂŠ MarĂ­a Maya M.

Los servicios de salud que suponen altas externalidades, son considerados un bien pĂşblico y el estado debe responder por ellos.


JosĂŠ MarĂ­a Maya M.

A diferencia de los que benefician exclusivamente a un individuo que se consideran bienes privados. Lo anterior no implica ignorar que la salud es considerada un bien meritorio.


José María Maya M.

LA SALUD UN DERECHO LA SALUD UN DEBER


José María Maya M.

LA SALUD UN DERECHO El Estado tiene el deber de crear las condiciones necesarias para que la población pueda tener buena salud.


JosĂŠ MarĂ­a Maya M.

LA SALUD UN DERECHO En virtud del principio de justicia debe garantizar a todos sus ciudadanos, parcial o totalmente, la asistencia sanitaria, al formar parte del mĂ­nimo vital que toda sociedad debe garantizar a sus miembros.


José María Maya M.

LA SALUD UN DERECHO El derecho a la salud no implica el derecho a un servicio de salud específico, aun si dicho servicio fuera necesario para satisfacer una necesidad concreta de salud.


José María Maya M.

LA SALUD UN DERECHO El individuo tiene derecho a un servicio específico, si los recursos de su sociedad permiten incorporarlo a un sistema que respete la equidad y la igualdad de oportunidades para todos.


José María Maya M.

LA SALUD UN DEBER Todo ciudadano tiene el deber de cuidar la salud de la comunidad, a través de la protección del medio ambiente, contribuir a la financiación de los servicios de salud y adoptar estilos de vida que no comprometan el bienestar de los otros y no aumenten innecesariamente los costos de su atención.


Jos茅 Mar铆a Maya M.

LA SALUD UN DEBER Cuando un problema o una acci贸n en salud, tiene alta externalidad, es un deber adoptar las medidas que se requieran para el beneficio de la colectividad.

Ejemplo: Inmunizaci贸n, dx. Enfermedades transmisibles, medidas de seguridad en el trabajo.


José María Maya M.

LA SALUD UN DEBER Cuando en ejercicio de la autonomía, se adoptan estilos de vida no saludables que producen deterioro de la salud y sobrecostos en la atención, se adquiere el deber de aumentar la contribución para el financiamiento de ésta.


José María Maya M.

EL GRAVE PROBLEMA DEL INCREMENTO DE LOS COSTOS • • • • •

Desarrollo científico - tecnológico. Cambios epidemiológico-demográficos. Contribución de la sociedad. Presencia de terceros pagadores. Contribución de los profesionales de la salud. • Contribución de la educación.


José María Maya M.

EL GRAVE PROBLEMA DEL INCREMENTO DE LOS COSTOS El crecimiento de los costos lleva a un punto crítico en el que las necesidades son superiores a los recursos existentes y los ciudadanos no pueden o no quieren incrementar sus aportes para financiar el sistema.


José María Maya M.

EL GRAVE PROBLEMA DEL INCREMENTO DE LOS COSTOS

Se produce un enfrentamiento entre dos formas de justicia: • La justicia distributiva que representa el bien común. • La justicia conmutativa que representa el bien individual.


José María Maya M.

ADMINISTRACIÓN DE LOS RECURSOS El gran dilema es cómo compatibilizar la lógica asistencial con la lógica gerencial.


José María Maya M.

ADMINISTRACIÓN DE LOS RECURSOS Los administradores y políticos tienen la obligación de optimizar la utilidad pública de los recursos disponibles, para lo cual han de actuar conforme a los principios propios de la economía...


José María Maya M.

ADMINISTRACIÓN DE LOS RECURSOS •

Pero en consonancia con los principios éticos. • Una estrategia puede ser válida pero no conveniente su aplicación por razones éticas.


José María Maya M.

ADMINISTRACIÓN DE LOS RECURSOS La prestación de los servicios de salud es una compleja empresa con grandes implicaciones económicas y sociales y por lo tanto debe manejarse con criterios de alta eficiencia y productividad, sin perder la finalidad, aliviar el sufrimiento humano.


José María Maya M.

ADMINISTRACIÓN DE LOS RECURSOS Siendo los servicios de salud un servicio público esencial, no puede anteponerse la rentabilidad económica al beneficio de los pacientes.


José María Maya M.

ADMINISTRACIÓN DE LOS RECURSOS Si un servicio no es rentable, pero es fundamental para la salud de la población, debe ser subsidiado por el estado como garante del derecho de todos los asociados a la atención en salud básica.


José María Maya M.

ADMINISTRACIÓN DE LOS RECURSOS El gasto sanitario debe efectuarse de acuerdo con las leyes de la racionalidad económica. Lo cual implica una exigencia de eficiencia, transparencia en el manejo de los recursos y toma de decisiones de acuerdo con análisis de costo-efectividad.


José María Maya M.

EFICIENCIA •

Dado que los recursos del sector no alcanzan para satisfacer todas las necesidades de los ciudadanos, la eficiencia se convierte en una condición necesaria para la equidad y por lo tanto en un imperativo ético. • Si los recursos no alcanzaran para todos, por ineficiencia en los procesos, se estaría faltando al principio de justicia.


José María Maya M.

EFICIENCIA La eficiencia en los servicios de salud, implica la optimización de los recursos disponibles, para coadyuvar a la conservación de la salud del mayor número de personas. Los recursos deben destinarse a las necesidades, que con el menor costo, produzcan un mayor beneficio posible.


Jos茅 Mar铆a Maya M.

EFICIENCIA Hay prestaciones y servicios que no pueden ser exigidos en justicia, dada su baja relaci贸n costo - efectividad o su irracionalidad desde el punto de vista econ贸mico.


CALIDAD •

José María Maya M.

Dada la trascendencia de la calidad en la prestación de los diferentes servicios de salud, para la protección de la vida humana, la disminución del sufrimiento y la recuperación de la salud ésta se convierte igualmente en un imperativo ético. • Sacrificarla, en aras de la productividad, es una falta grave a los principios éticos.


José María Maya M.

EQUIDAD •

Siendo la salud básica un derecho humano fundamental, las inequidades en el acceso o en la calidad, se convierten en faltas a los principios éticos. • Toda sociedad debe tener como prioridad la búsqueda de un acceso equitativo a los servicios de salud.


José María Maya M.

TRANSPARENCIA EN EL MANEJO DE LOS RECURSOS La eficiencia y racionalización de recursos debe acompañarse de la lucha contra la corrupción y de una limitación del lucro de los aseguradores, porque de nos ser así, sería un mecanismo de liberación de recursos a favor de los corruptos o de maximización de utilidades de los terceros pagadores, lo cual le quitaría legitimidad.


José María Maya M.

HERRAMIENTAS PARA LA EQUIDAD • El paquete básico con sus dos etapas: distribución y racionalización. • El análisis de costo - efectividad. • Protocolos de acceso a tecnologías costosas. • Guías de manejo clínico basadas en la evidencia.


José María Maya M.

OTROS ASPECTOS EN LA GESTIÓN

Salvaguarda del secreto profesional


José María Maya M.

OTROS ASPECTOS EN LA GESTIÓN Protección de la autonomía de los pacientes


José María Maya M.

OTROS ASPECTOS EN LA GESTIÓN Justicia en las relaciones con el talento humano


José María Maya M.

OTROS ASPECTOS EN LA GESTIÓN

Compromiso con el entorno


José María Maya M.

OTROS ASPECTOS EN LA GESTIÓN Honradez en la oferta, prestación y cobro de los servicios


José María Maya M.

PRINCIPALES VIOLACIONES A LA ÉTICA • Oferta de servicios sin base científica o que no se está en capacidad de prestar. • Cobro exagerado sin atender a las capacidades del paciente o sin relación con los servicios prestados. • Dicotomía.


José María Maya M.

PRINCIPALES VIOLACIONES A LA ÉTICA • Inducción de demanda innecesaria con presión o con engaño. • Utilización de métodos deshonestos para captar pacientes. • No remitir pacientes a otra institución o profesional, cuando no se está en capacidad de garantizar la calidad.


José María Maya M.

OTROS ASPECTOS EN LA GESTIÓN Respeto por los profesionales de la salud


José María Maya M.

DEBERES CON LOS COLEGAS • Apoyo en su labor y en las justas causas que emprenda. • Respeto por su persona, decisiones y sus pacientes. • Ayuda para salir del error. • No denigrar. • No encubrirlo.


José María Maya M.

ÉTICA EN SALUD PÚBLICA En el campo de la asistencia clínica parecen primar los principios de No maleficencia y de Autonomía mientras en la salud Pública tienen mas fuerza los de Justicia y Beneficencia.


José María Maya M.

CARACTERÍSTICAS DE LA SALUD PÚBLICA 1. Se trata de un bien público o colectivo. 2. Su promoción supone una atención particular hacia la prevención. 3. Su promoción requiere de una acción predominantemente gubernamental. 4. Implica una intrínseca orientación hacia los resultados.


DESAFÍOS ÉTICOS

José María Maya M.

• Su ámbito. Ejemplo: ¿Tiene el Estado la obligación de prevenir enfermedades crónicas actuando sobre los comportamientos ? • Medios. Ejemplo: ¿Prescribir conductas riesgosas? En síntesis: la tensión entre la autonomía de los individuos y las necesidades de las comunidades.


José María Maya M.

CONFLICTOS ÉTICOS • Papel del gobierno para influir o coartar las conductas relacionadas con la salud. • El empleo de incentivos para promover la salud. • El equilibrio entre intervención pública y autonomía individual. • La definición del riesgo socialmente aceptable.


José María Maya M.

CONFLICTOS ÉTICOS • La justa distribución de riesgos y beneficios. • La evidencia científica de las recomendaciones en salud pública. • Las intervenciones compulsivas sin consentimiento informado. • El acceso equitativo a la asistencia en salud. • La reducción de las disparidades en salud.


José María Maya M.

¿CÓMO EVALUARLAS? • ¿El objetivo de la medida tiene evidencia científica de mejorar la salud de la población siendo eficaz?. • ¿La cargas que impone son reconocidas y minimizadas? • ¿Las cargas y beneficios equilibradas? • ¿Hay justicia en la implementación?


José María Maya M.

¿COMO EVALUARLAS? • ¿Protegen la privacidad y la confidencialidad? • ¿Cumplen las promesas generando confianza en los programas? • ¿Hay honestidad y sinceridad en la información?


José María Maya M.

¡GRACIAS! José María Maya Mejía jmayam@ces.edu.co Copyright © Universidad CES. Está prohibida la reproducción y transmisión total o parcial de este material, por cualquier medio o con cualquier propósito, con o sin fines comerciales, sin la autorización escrita de la Universidad CES.


Aspectos éticos en la gestión de la salud. Jose M. Maya. Universidad CES