Page 1

GUÍA DE CONTENIDO


OPTOMETRÍA CLÍNICA & CUIDADO PRIMARIO DE LA SALUD VISUAL HUMANA

3ª Edición

José Joaquín Guerrero Vargas Optómetra clínico e investigador - Editor científico MgS en Tecnologías accesibles


OPTOMETRÍA CLÍNICA & CUIDADO PRIMARIO DE LA SALUD VISUAL HUMANA

GUÍA DE CONTENIDO

Por: José Joaquín Guerrero Vargas Optómetra clínico e investigador - Editor científico - MgS Tecnologías accesibles

Sponsored by:


Optometría Clínica & Cuidado primario de la salud visual humana Tercera Edición ©José Joaquín Guerrero Vargas O.D. (Comp.) ISBN: 000-0000-0000-0

Este libro es producto del proyecto de investigación: Estado del arte de las ciencias de la visión en Latinoamérica. Fecha de inicio: 23 de enero de 2015. Fecha de finalización: 31 de mayo de 2017.

Instituciones participantes Grupo de Investigaciones CEGIM – Universidad de la Sabana, Bogotá. Grupo de investigaciones Optisavi – Universidad de Puebla – México. Grupo de investigaciones USTAOpto – Universidad Santo Tomás, Facultad de Optometría, Colombia. Editor Optometría Clínica (Primera Edición) ©Universidad Santo Tomás, Bucaramanga. Optometría Clínica (Segunda Edición) ©Fundación Universitaria del Área Andina, Bogotá, D.C. Todos los derechos reservados. Ninguna sección de la publicación puede reproducirse, almacenarse en medios magneto-electrónicos, ni transmitirse en ninguna forma, sin previa autorización por escrito del editor y los autores. Los contenidos de este documento son responsabilidad exclusiva de los autores. Esta obra cumple con el Depósito Legal en Colombia, según lo establecido en la Ley 44 de 1993, los Decretos 460 del 16 de Marzo de 1995, el 2150 de 1995, el 358 de 2000 y la Ley 1379 de 2010.

Ediciones Clinikbox – Cúcuta, Colombia© Avenida 5ª A No. 0-50 Local 5 La Merced http:/www.clinikbox.com Cúcuta – Colombia. Mayo de 2017. Printed and made in Colombia

Optometría Clínica & Cuidado primario de la salud visual humana. 3ª ed. / Guerrero Vargas JJ. et al. Cúcuta, Colombia: Ediciones Clinikbox, 2017. XXX p.; 16,5 x 24 cm. ISBN: 000-000-00-0 Palabras clave: 1. Optometría; 2. Oftalmología; 3. Cuidado primario; 4. Salud visual; 5. Salud ocular; 6. Función visual; 7. Exámenes especializados; 8. Baja visión; 9. Lentes de contacto; 10. Rehabilitación visual; 11. Optometría ocupacional; 12. Legislación en optometría; 13. Psicología de la visión; 14. Ambliopía; 15. Óptica oftálmica; 16. Óptica fisiológica; 17. Rehabilitación visual; 18. Aberrometría; 19. Cirugía refractiva; 20. Prótesis oculares. Clasificación DEWEY: 612.84. 2017. 3a ed. Clinikbox.com - Bucaramanga - Sistema de Bibliotecas


Autores José Joaquín Guerrero Vargas O.D. Optómetra de la Universidad de la Salle, Colombia; Especialista en Pedagogía Informática, UIS Bucaramanga; Maestrante en Tecnologías Accesibles, Universidad de la Rioja, España; Docente Facultad de Optometría (Grupo Charles Prentice), FUUA, Bogotá; Docente Facultad de Optometría USTA Colombia; Coordinador de Publicaciones Institucionales y editor de Revista Fronteras del Saber, Universidad Simón Bolívar, Sede Cúcuta, Colombia. Correspondencia: joguerov1@hotmail.com; web: www.clkinikbox.com

Manuel Ernesto Riaño Garzón Psicólogo. Universidad XXXXXXXXX. Magíster en Psicología Clínica. Especialista en Neuropsicología Infantil, Pontificia Universidad Javeriana. Docente-Investigador Programa de Psicología, Universidad Simón Bolívar, Sede Cúcuta. Correspondencia: manuelrgarzon@gmail.com

Árbitros evaluadores Diana Georgina García Lozada O.D. Optómetra Universidad De La Salle Bogotá Especialista en Epidemiología – Universidad del Rosario

Ingrid Sulay Tavera Pérez O.D. Optómetra Universidad Santo Tomás de Bucaramanga. Magister en Educación – Universidad Pedagógica Nacional - U.P.N.

Ana Milena Olave Zambrano. O.D. Optómetra, Universidad Santo Tomás de Bucaramanga. Especialista en Segmento Anterior y Lentes de Contacto

Jannis Ibeth Amaya O.D. Optómetra Universidad De La Salle Especialista en Epidemiología – Universidad del Rosario

Prologuista Margarita María Ayala Cárdenas O.D. Optómetra Universidad De La Salle Bogotá Especialista en Epidemiología – Universidad del Rosario

Correctores de estilo Rafael Molina Béjar O.D. Coordinador del Programa de Optometría, Fundación Universitaria del Área Andina – Bogotá Colombia.

Lic. Carlos Alberto Lizarazo Chavez Licenciado en lietartura y letras, Universidad Nacional de Colombia. Corrector de estilo reconocido por la Universidad de Barcelona España. Especialista en ediciones científicas, Universidad de Antioquia.


Prólogo a la tercera edición El cuidado primario de la salud visual representa un eje transversal de la optometría clínica y de sus especialidades, cuyo abordaje académico debe trascender más allá del habitual manejo de la agudeza visual como modelo holístico, y ampliar las perspectivas de acción de esta disciplina, de la oftalmología, la psicología y otras encargadas de estudiar integralmente el sentido visual, desde funciones como la percepción visual y sus participación en el desarrollo cognitivo, afectivo y social de las personas. En este sentido, el cuidado primario debe atender realidades sanitarias mundiales, como los altos índices de ceguera prevenible causada por la falta de políticas y programas preventivos en algunos países para atender a la población con mayor riesgo visual; además, debe entenderse que la academia y la realidad sanitaria de nuestros países, exige una preparación profesional integradora sobre el conocimiento, la tecnología, la investigación y la innovación, no solo para aprovechar de forma efectiva los recursos disponibles, sino para formular nuevos trabajos tendientes a reconocer la realidad sanitaria en los diferentes contextos geográficos e integrarla con los modelos de salud locales y la academia, en aras de aplicar acciones permanentes y aserttivas para educar a la población en este tema, a la vez de promover todos los recursos disponibles para prevenir las afecciones visuales, sensoriales y sus secuelas escolares y sociales en la población. En este sentido, Optometría Clínica 3, Cuidado Primario de la Salud Visual Humana, constituye un nuevo aporte a la literatura científica orientada a optómetras, oftalmólogos, enfermeras, médicos perfilados en prevención y promoción de la salud visual, psicólogos y otros profesionales y estudiantes de áreas afines, para integrar de forma holística los fundamentos de las áreas de intervención del cuidado primario, sus especialidades clínicas, aspectos de rehabilitación, legislación y recursos clínicos para el manejo integral de los pacientes. Optometría Clínica 3 integra por primera vez un selecto grupo de profesionales especialistas de más de seis países, con amplia experiencia y escolaridad en las áreas de su titularidad capitular, garantizando al lectos e instituciones que siguen nuestra obra, un material plenamente actualizado y con un criterio fundamentado en la experiencia y la investigación, no solo para trabajas sobre condiciones habituales de la práctica clínica sino para que junto con los árbitros evaluadores del libro, se consolide un material plenamente objetivo y con la mayor calidad científica y editorial posible para la orientación del ejercicio profesional de la academia latinoamericana de optometría y oftalmología. De igual forma, un completo material gráfico orienta los contenidos y simplifica la manera de entender los temas tratados; en su versión digital, interesantes y elaborados videos de apoyo permitirán al lector una mayor interactividad con los procesos y fenómenos estudiados y ampliados en el contenido capitular del libro; de igual forma, una constante monitoría de contenidos a través del blog de discusión, permitirá que Optometría Clínica 3 y sus posteriores ediciones, constituyan un centro de intercambio y disertación académica en torno al cuidado primario, para enriquecer los contenidos de la obra y beneficiar a nuestros pacientes.

ARMANDO DIDONATTO ORTEGA Optómetra contactólogo – UABA Buenos Aires adior@uaba.edu.co


Función Visual Humana

Títulos Colección Optometría Clínica 3 Anatomofisiología de la visión > Bioestructuras oculares y su fisiología. Anamnesis, HC y procesos documentales > Legislación, historia clínica, prescripción óptica, anamnesis clínica. Función visual humana > Agudeza visual, sensibilidad al contraste. Endoteliografía y endoteliometría corneal > Utilidad e interpretación de imágenes. Refracción ocular > Retinoscopía, refractometría, test subjetivos, cirugía.

Colección Apoyo profesional Visiotest > Catálogo de optotipos personalizados para reproducción en Smart TV. Topografía Pentacam – Oculus > Oscar Blanco, Nicolas Blanco & Joaquín Guerrero (Manual). Manual de Prescripción Óptica Unificada (PROUN) > Joaquín Guerrero (Manual).

10


Función Visual Humana

Abreviaturas, símbolos y siglas Δ dioptría prismática ~ intervalo; Ejemplo: potencia dióptrica variable +2.00 Dpt ~ +4.00; denota valores intermedios entre los dos mencionados. ‘: minutos de arco “: segundos de arco °: grados

AA: amplitud de acomodación ACC: acomodación ACV: accidente cerebro vascular ADD: adición AINES: antiinflamatorios no esteroideos aM: ala de Maddox AmA: amplificación angular Amp: amplificación AO: ambos ojos ARS: administradora del régimen subsidiado ARP: aseguradora de riesgos profesionales AV: agudeza visual CC: con corrección cc: cilindro cruzado CFNR (RNFL): capa de fibras nerviosas retinales – (retinal nerve fiber layer). cM: cruz de Maddox cpg: ciclos por grado CRN: convergencia relativa negativa CRP: convergencia relativa positiva. CSA: correspondencia sensorial anómala CSAA: correspondencia sensorial anómala armónica CSAI: correspondencia sensorial anómala inarmónica CSN: correspondencia sensorial normal CSP: cicloplegia secuencial programada Cyl: valor cilíndrico CV: campo visual DF: diafragmación DIP: distancia interpupilar DK: coeficiente de transmisibilidad de oxígeno (contactología) Dp: dioptría DT: distancia de trabajo e: endoforia EPS: empresa promotora de servicios de salud

11


Función Visual Humana ET: endotropia ETAcc: endotropia acomodativa FACT: functional acuity contrast test (Prueba de sensibilidad al contraste) FCE: fijación central estable FAcc: flexibilidad acomodativa FO: fondo de ojo FSC: función de sensibilidad al contraste GDX: polarimetría HC: historia clínica He: hendidura estenopéica HRT: Heidelberg retinal tomography (tomografía con láser confocal) HSV: herpes simple virus I/DT: hipotropia derecha IPS: institución prestadora de servicios de salud IT/D: hipertropia izquierda LAG: remanente acomodativo no ejercido en VP o pereza acomodativa LIO: lente intraocular MOC: motor ocular común MRF: meridianos refractivos principales NYFLCT: New York flash light card test OBI: oftalmoscopio binocular indirecto OCT: optic coherency tomography (tomografía óptica de coherencia) OD: ojo derecho OI: ojo izquierdo / oblicuo inferior (según el contexto) OS: oblicuo superior OTF: optical transfer function (función de transferencia óptica constituida) PAB: plan de atención básica PC: profundidad de campo PF: profundidad de foco PH: pink hole (agujero estenopeico) POS: plan obligatorio de salud PPL: percepción y proyección luminosa PPM: posición primaria de mirada PSF: point spread function (función de dispersión de puntos) Refra: refracción RF: reservas fusionales RFN: reserva fusional negativa RFP: reserva fusional positiva RI: recto inferior RIPS: registro individual de prestación de servicios de salud RL: retinoscopical lens o lente retinoscópico / recto lateral (según el contexto) RMS: Root Mean Square (Raíz Cuadrada principal) RM: recto medio RLP: reflejo luminoso pupilar RS: recto superior

12


Función Visual Humana Rx: prescripción óptica SC: sensibilidad al contraste sc: sin corrección SGSSS: sistema general de salud y seguridad social SLT: trabeculoplastia selectiva Sph: esférico SPS: secretaría de protección social SR: superficie refractora TAP: test de adaptación prismática TLA: trabeculoplastia con láser argón TMP: test de mirada preferencial TOC: tambor optocinético VB: visión binocular vM: varilla de Maddox x: exoforia XT: exotropia

13

Glosario A Abducción: Desplazamiento horizontal del ojo (temporal) en dirección opuesta a la línea media de la cara. Aberración: Se constituye como la focalización desorganizada de los rayos que inciden sobre un sistema óptico, sin seguir un patrón de regularidad. Abrasivo: Sustancia granular empleada en el proceso de desbaste de la superficie de los lentes oftálmicos y de contacto. Entre las sustancias abrasivas empleadas en oftálmica se encuentran el óxido de aluminio, óxido de Cerio y carborundo entre otras. Absorción: Oft. Componente energético luminoso que no es reflejado ni refractado por un lente y que en consecuencia es transformado en energía térmica. Acetilcolina: Transmisor neuro humoral con propiedades transmisoras. Que en el ojo opera a nivel del esfínter iridiano y músculo de ciliar.


Función Visual Humana Acetona: Liquido cetónico (dimetil-cetona y propanona) empleado como disolvente de compuestos orgánicos como el acetato de celulosa; compuesto empleado en fabricación y reparación de monturas plásticas. Acomodación: Proceso mediante el cual el cristalino se vuelve más convexo para enfocar objetos cercanos. Está asociada con la convergencia ocular. Acromatopsia: Ceguera total a los colores bien sea por distrofia de los conos o como patología congénita de orden genético. Actínico: Cualquier proceso relativo a la actividad química de la energía radiante. Adrenalina: Neurotransmisor que controla el dilatador pupilar y el músculo de Müller a nivel ocular. Aducción: Desplazamiento horizontal del ojo en dirección hacia la línea media de la cara. Afaquia: Ausencia de cristalino; puede ser congénita o posquirúrgica de catarata. El implante de un LIO de reemplazo se conoce como pseudoafaquia. Afocal: Lente o sistema óptico con potencia focal neutral, en los cuales los rayos luminosos que inciden en forma paralela, emergerán del lente en igual condición. Agnosia: Incapacidad para identificar los objetos por medio de los sentidos, en el caso de la visión, la afección se denomina agnosia visual. Agrafia: Incapacidad para escribir debida generalmente a una lesión cerebral. Si el sujeto puede escribir, dictándole pero no observando un texto o caracteres de referencia se aludirá a una agrafia visual. Agudeza visual estereoscópica: Capacidad del sistema visual estereoscópico de apreciar textura o relieve de los objetos vistos, en el caso del sistema estereoscópico humano, los valores medios varían entre 10 y 20 segundos de arco. Agudeza visual: Capacidad del sistema óptico y sensorial del ojo para discriminar, los detalles de un objeto observado a una distancia determinada. Agudo: Proceso patológico o funcional que acontece en forma súbita e intensa. Albinismo: Alteración congénita que cursa con ausencia de pigmento (melanina) en piel, cabello, iris y retina entre otros. Alexia: Incapacidad para reconocer palabras escritas o impresas debido a una lesión cerebral. Amaurosis: Perdida total o parcial de la visión derivada de lesiones de la vía óptica. Ambliopía: Reducción de la visión por falta de estimulación visual adecuada durante el período crítico de desarrollo visual. Ametropía: Condición refractiva que agrupa cualquier estado diferente a la emetropía (hipermetropía, miopía y astigmatismo). Anamnesis: Recopilación de datos personales, historial y datos clínicos mediante entrevista entre el paciente y el examinador. Anexos oculares: Estructuras que aunque no forman parte del globo ocular, le prestan un servicio de conservación o mantenimiento de éste. Ej: párpados y aparato lagrimal. Angiología: Estudio de las estructuras de conducción sanguínea. Ángulo crítico: Ángulo de incidencia límite que incide sobre una superficie esférica refractora capaz de generar un rayo emergente reflejado o refractado. Ángulo de desviación: ortóp: alusivo a la cantidad de desviación ocular (estrabismo) medida en grados. (oft.): medición cuantitativa de la desviación de un rayo luminoso cuando es reflejado o refractado sobre una superficie que propicie dichas condiciones ópticas. Ángulo de reflexión: Ángulo formado por el rayo reflejado y la línea normal como referente. Ángulo de refracción: Ángulo formado por el rayo refractado y la línea normal, con el vértice en el punto de incidencia.

14


Función Visual Humana Ángulo pantoscópico: Ángulo formado por el plano de los lentes oftálmicos y el plano frontal de la cara. Ángulo prismático: Ángulo formado por las dos caras refringentes del prisma sobre su vértice de unión. Ángulo visual: Ángulo subtendido por los extremos de un objeto desde el punto nodal objeto del ojo. Éste ángulo está determinado por la distancia de trabajo y el tamaño del objeto, para cuyo cálculo se aplica la función Tangente. Anillo coroideo: Zona pigmentada peridiscal que representa la transparencia retinal por adelgazamiento retinal y la visualización coroidea. Aniridia: Ausencia del iris de orden congénito o traumático. Aniseiconia: Diferencia significativa de tamaño o forma entre las dos imágenes formadas por los ojos. Anisocoria: Diferencia apreciable del diámetro pupilar entre ambos ojos. Anisometropía: Diferencia significativa entre los errores de refracción de ambos ojos. Anisotrópico: Medio óptico en el que las propiedades ópticas dependen de la dirección de incidencia luminosa, las cuales son condicionadas por la diferencia de índices refractivos. Anopsia: Ausencia total de percepción de estímulos visuales. Antimetropía: Diferencias dióptricas marcadas entre el estado refractivo de AO, que debe superar 2.00 Dpt para catalogarse de esta forma. Antirreflectora capa: Tratamiento externo de los lentes oftálmicos consistente en la aplicación de una delgada capa de fluoruro metálico que disminuye la reflexión y aumenta la transmisión luminosa hacia el ojo. Apertura palpebral: (Hendidura palpebral) Espacio existente entre los bordes libres de los párpados mientras los ojos se encuentran abiertos. Aracnoides: Meninge (membrana) intermedia que recubre estructuras nerviosas complejas como el cerebro y el nervio óptico entre otras. Se relaciona externamente con la duramadre e internamente con la piamadre. Arco o pabellón supra auricular: Zona superior del pabellón auricular sobre la cual se apoya la zona arqueada de los brazos de la montura. Arco senil: Anillo completo o incompleto de coloración blanco - grisáceo, que se forma en la zona limbar de la córnea en pacientes seniles. Se constituye como una acumulación crónica de cristales de colesterol por disfunción de la microvasculatura limbar en pacientes adultos mayores. Área de Panum: Es una zona espacial en la cual los objetos son vistos como sencillos a pesar de la formación de dos imágenes por ambos ojos. Este principio obedece a la estimulación simultánea de zonas retinales correspondientes en AO. Área visual: Zona cortical destinada a la interpretación de estímulos visuales, en el cerebro humano se conoce como área de Brodmann y se ubica sobre el lóbulo occipital. Armazón: (montura). Artificio metálico o plástico que sostiene las lentes oftálmicas delante de los ojos. Arteria central de la retina: Rama arterial dependiente de la arteria oftálmica, responsable por la irrigación axial del tercio anterior del nervio óptico y los dos tercios internos del tapete retinal. Arteria infraorbitaria: Rama arterial de la oftálmica, responsable de surtir las estructuras infraorbitarias y parte de la piel y músculos de las mejillas.

15


Función Visual Humana Arteria lagrimal: Rama arterial dependiente de la oftálmica que surte la glándula lagrimal y las estructuras del ángulo orbitario supero externo. Arteria oftálmica: Principal rama arterial orbitaria dependiente de la carótida interna. Arteria supraorbitaria: Rama de la arteria oftálmica que surte el párpado superior, zona frontal y estructuras supraorbitarias. Arterias ciliares: Ramas de la arteria oftálmica que surten el tracto uveal, esclera, conjuntiva y limbo corneal. Asférico (a): Superficie reflectora o refringente conformada por radios de curvatura diferentes. Astenopia: Término que agrupa el conjunto de signos y síntomas óculo-visuales presentes, cuando la visión es empleada en forma sostenida, a una determinada distancia de trabajo visual. Astigmatismo: Diferencias en la potencia de refracción de los diferentes meridianos de ojo. Si es significativo produce visión borrosa. Atrofia óptica: Degeneración o pérdida crónica de las fibras del nervio óptico relacionada con patologías como glaucoma o estafiloma posterior. Atropina: Alcaloide obtenido de la Belladona con efecto anticolinérgico empleado en Optometría en estudio refractivo, tratamiento de sinequias y estudio fondoscópico ocular. Actualmente se encuentra en desuso debido a su alta toxicidad local y sistémica. Aumento aparente: Magnificación de una lente, sistema óptico o visual, determinado por la relación del ángulo subtendido (w‘), desde el punto nodal, la imagen del ángulo subtendido y el objeto. Aumento de forma: Magnificación de la imagen dependiente de la curvatura de la cara anterior y el espesor de un lente oftálmica. Este efecto es empleado en el tratamiento de aniseconia, sin alterar la potencia dióptrica de los lentes. Aumento lateral: Magnificación determinada por la relación entre la longitud de la imagen (i‘) y el objeto (i). Axial: Relativo a la orientación del eje cilíndrico de la refracción astigmática o el direccionamiento de la base de un prisma corrector. Axil o axial: Referente a la longitud antero posterior del globo ocular.

B Balastro: Engrosamiento sectorial aplicado a un LC para estabilizarlo rotacionalmente por el principio de adición inferior de peso. (Lente con lastre prismático). Banda retinoscópica: Has luminoso proyectado por el retinoscopio que facilita la orientación y medición dióptrica de los meridianos refractivos del ojo. Benoxinato, hidrocloruro de: Anestésico corneal, generalmente usado en solución al 4% para realizar tonometría o extraer cuerpos extraños. Bicóncavo: Dioptrio que posee dos caras cóncavas. Bifocal: Diseño de lente oftálmico o de contacto, con dos prescripciones ópticas incorporadas; son usados para corregir el defecto refractivo base, presbicia y algunas anomalías acomodativas. Binocular, campo visual: Integración de campos visuales de AO, que pueden alcanzar una amplitud horizontal de 220º, superior de 60º e inferior de 70º aproximadamente. Binocular, visión: Integración de las funciones visuales complejas de AO que dan como resultado el mayor grado de binocularidad conocido como estereopsis. Biprisma de Fresnel: Pieza óptica conformada por dos prismas de baja potencia dióptrica usado experimentalmente para generar interferencia de rayos u ondas.

16


Función Visual Humana Bisagra: Pieza articulada que permite el plegamiento de los brazos de la montura sobre sus marcos. Bisel: Tratamiento del borde de los lentes oftálmicos en forma de «V», que permite su encaje dentro de las ranuras de los canales de la montura. Blefaritis: Inflamación de los párpados frecuentemente manifiesta como marginal, seborreica o bacteriana. Blefaritis: Inflamación del margen palpebral. Blefaro: Expresión que hace mención al párpado, (p,ej, Blefarospasmo = espasmo palpebral). Blefaroconjuntivitis: Inflamación combinada de párpados de la conjuntiva. Blefaroespasmo: Contracción sostenida y dolorosa del músculo orbicular de los párpados como respuesta a estimulación irritativa ocular de tipo luminoso o cuerpo extraño. Blefarofimosis: Estrechamiento anormal de la hendidura palpebral. Blefaroptosis: (Ptosis) Caída del párpado superior causada por parálisis del elevador palpebral o edema palpebral intenso. Blefarosinequia: Adherencia de los párpados por su borde libre. Blefarospasmo: Cierre fuerte y sostenido de los párpados por estimulación de las terminales sensitivas de la superficie ocular expuesta. Bloqueado: Adherencia del lente al porta lente (chapeta) mediante cementado, con el fin de facilitar su manipulación durante el procesamiento de sus caras. Buferizado(a): Tratamiento de amortiguación de una sustancia para generar efectos fisiológicos deseados; en el caso del ojo suele usarse el término buferizado para hacer mención a sustancias tratadas como las lágrimas artificiales, que para asemejarse a la lágrima, les es incorporada una concentración de NaCl de 0.09% sobre el volumen líquido contenido en el frasco gotero.

C Caja de pruebas: Caja contenedora de lentes y accesorios en pares para uso profesional en Optometría; dentro de estos dispositivos se encuentran lentes esféricos positivos y negativos, plano cilíndricos, prismas, discos estenopeicos y oclusor entre otros. Cámara anterior: Espacio comprendido entre la cara corneal posterior y la cara anterior iridiana. En su intersección se encuentra el ángulo camerular, estructura de gran importancia en el proceso de drenaje acuoso. Cámara posterior: Espacio comprendido entra la cara iridiana posterior y la cápsula cristaliniana anterior. Su importancia radica en que es la zona de producción y distribución del humor acuoso ya que allí se encuentran los procesos ciliares. Cámara vítrea: Espacio retrolental que aloja el cuerpo vítreo, permitiendo la difusión de nutrientes y la adherencia retino coroidea. Campo visual: Es el conjunto de estímulos percibidos por el ojo y la vía óptica a partir de un punto de fijación. Canal de Schlemm: Conducto circular situado en la unión corneo escleral, cuya función es descargar el humor acuoso filtrado desde la cámara anterior, hacia las venas acuosas. Canal Hialoideo: Surco atrofiado que en la edad fetal contiene la arteria hialoidea o soporte vascular del cristalino. Canal óptico: Excavación del hueso esfenoides que intercomunica la órbita con la fosa cerebral media, permitiendo el paso del nervio óptico y la arteria oftálmica. Candela: Unidad de medición de la intensidad luminosa, expresada en magnitud fotópica.

17


Función Visual Humana Capa de Henle: Estrato macular conformado por los conos y bastones que discurren paralelos a la superficie retiniana en su capa molecular externa. Cápsula Cristaliniana: Cápsula transparente elástica hialina que contiene el paquete de fibras corticales y nucleares del cristalino. Cartilla Snellen: (Optotipo) Se constituye como un impreso de tipos, números o figuras cuyo tamaño está determinado por cálculos de ángulo visual. Es usada para determinar cuantitativamente el nivel visual del paciente. Catarata: Opacificación de la corteza y/o núcleo cristaliniano, que afecta la agudeza visual. Cefalea: Es sinónimo de dolor de cabeza. La cefalea es ampliamente asociada con alteraciones acomodativas y visuales, derivadas, por lo general, de defectos refractivos u oculo motores de base. En relación con la visión, la cefalea suele manifestarse en la región occipital, por el contrario, cuando se trata de alteraciones oculo motoras o disminución de reservas fusionales, la cefalea se irradia desde la zona mesencefálica o la corteza frontal. Al descartar el factor visual u óculomotor, la cefalea puede generarse a partir de procesos migrañosos, nerviosos, hipertensivos y psicológicos, entre otros. Ceguera: Incapacidad absoluta de los ojos para percibir cualquier tipo de estimulación visual o luminosa. Célula amacrina: Célula retiniana ubicada en la capa nuclear interna cuya función es interconectar las células ganglionares con las bipolares. Célula bastón: Célula fotorreceptora retinal responsable de la visión escotópica y cinética. Existen aproximadamente ciento veinte millones de estas células en la retina humana. Célula bipolar: Célula retiniana ubicada en la capa nuclear interna que conecta los fotorreceptores con las celular amacrimas y bipolares. Célula cono: Fotorreceptores retinianos responsables de la visión fotópica y la discriminación de detalles (AV). Se concentran en la retina central (fóvea), en un número aproximado de seis millones en cada retina. Célula de Müller: Célula retiniana ubicada en la capa nuclear interna con fibras que se extienden entre ambos límites (interno y externo) y de las cuales se presume tienen una función de organización arquitectónica retinal y una función de reservorio de glucógeno. Célula ganglionar: Células amplificadoras de la retina cuyo axón se extiende hasta el cuerpo geniculado lateral, llevando los estímulos visuales desde la retina hasta la vía óptica profunda. Célula horizontal: Célula retiniana ubicada en la capa interna que conecta entre sí a los conos y bastones. Centro de rotación del ojo: (punto nodal) Punto que permanece inmóvil durante los movimientos rotatorios oculares, se ubica aproximadamente a 13,5 mm. por detrás del endotelio corneal. Centro óptico: El punto (real o virtual) del eje óptico de una lente que al ser atravesado por los rayos luminosos, no genera desviación de la trayectoria luminosa. Chalazión: Inflamación lipogranulosa crónica por retención del sebo en las glándulas de Meibomio. Esta lesión inflamatoria no infecciosa normalmente requiere manejo quirúrgico y ocasionalmente responde a los corticosteroides. Ciclitis: Inflamación crónica o aguda del cuerpo ciliar asociada con iritis y coroiditis. Cicloforia: Heteroforia con tendencia rotacional sobre el eje anteroposterior del ojo, causada por disfunción de los oblicuos.

18


Función Visual Humana Ciclopentolato hidrocloruro: Droga anti muscarínica empleada como midriático y cicloplégico de corta duración. Cicloplegia: Proceso de paralización fármaco-inducida de la actividad ciliar y acomodativa mediante el uso de agentes anticolinérgicos. Ciclotropia: Estrabismo caracterizado por la desviación de un ojo (o de los dos) alrededor del eje anterior-posterior, causada por parálisis de uno de los músculos oblicuos. Ciliares procesos: Proyecciones digitales del cuerpo ciliar cuyo doble epitelio estratificado secreta humor acuoso y realiza la transmisión mecánica de fuerza del cuerpo ciliar al cristalino durante el proceso acomodativo. Círculo de difusión: Zona de estimulación retinal anómala que genera imágenes cerebrales desenfocadas; es causada por ametropías. Colimador: Sistema óptico experimental que produce rayos emergentes paralelos para el estudio de fenómenos ópticos. Colirio: Medicamento, sustancia terapéutica o placebo utilizada en forma tópica ocular. Collarete: Zona iridiana que separa el anillo pupilar del ciliar, normalmente visible en la cara iridiana anterior. Colorimetría: Medición de las características cromáticas de la luz en función de tono, saturación, claridad (luminosidad) y otros términos patrón (pureza espectral, energía espectral, etc.). Coma: Aberración monocromática óptica producida cuando la luz incidente forma un ángulo con el eje óptico, fenómeno que genera una imagen en forma de cometa con la cola apuntando hacia el eje. Cóncavo(a): Superficie curvada en forma de excavación. Concomitancia: Uniformidad funcional de los músculos extraoculares de AO que generan movimientos coordinados de igual velocidad y amplitud. Condensador: Parte de un sistema óptico que concentra la luz en un plano focal común o permite una emergencia luminosa paralela cuando la fuente luminosa se encuentra en su plano focal; este sistema es ampliamente usado en microscopios y proyectores. Conjuntiva: Membrana mucosa y vascularizada que recubre la porción anterior expuesta del globo ocular. Conjuntivitis: Inflamación conjuntival propiciada por afección viral, bacteriana, traumática o micótica. Convergencia: Dirección de ambos ojos hacia dentro para evitar la diplopia en la visión de objetos cercanos / acción de los rayos luminosos de dirigirse hacia un foco común para generar un punto de focalización real. Coriocapilar: Capa más interna de las que conforman la coroides. Se caracteriza por tener con vasos de pequeño calibre y un alto grado de perfusión que facilita la nutrición de las capas más externas de la retina. Córnea: Estructura transparente que ocupa el orificio escleral anterior, constituyéndose como el primer y más potente dioptrio ocular. Coroides: Estrato vasculo nervioso intermedio del ojo, que surte de oxígeno y metabolitos a gran parte del tejido retinal. Corrección: Opt: Relativo a un sistema óptico que emetropiza un ojo ametrópico. Cristalino: Lente natural biconvexa ubicada detrás del iris, que se encuentra suspendido con zónulas del cuerpo ciliar y es responsable del proceso acomodativo. Cromatopsia: Alteración aparente de la percepción cromática. Crónico: Proceso que se mantiene, extiende o intensifica en un largo periodo de tiempo.

19


Función Visual Humana Cuerpo ciliar: Porción de la úvea anterior que ocupa la zona retrolental periférica y cuya función es la producción acuosa y la generación de fuerza mecánica para originar la acomodación.

D Dacrioadenitis: Inflamación de la glándula lagrimal (de dacrios = lagrimal + adeno = glándula o ganglio + itis = inflamación de,) Dacriocistitis: Inflamación del saco lagrimal (de dacrios= lagrimal + cisto= bolsa o saco + itis = inflamación de,) Dacrios (prefijo): Relativo a la lágrima o aparato lagrimal. Daltonismo: Alteración descrita por John Dalton (1766 -1844), que hace referencia a la confusión perceptual de los colores rojo y verde por anomalías de percepción cromática. Daltonismo: Ceguera total a los colores. Descentración: Desplazamiento horizontal y/o vertical del centro óptico de un lente oftálmico una vez ha sido emplazado en la montura. Deslumbramiento: Sobre estimulación retinal que se acompaña de blefarospasmo e inconfort visual. Desviación: Alteración en la trayectoria de un rayo luminoso cuando incide sobre una superficie reflectora o refringente. Ort: pérdida de paralelismo de los ejes visuales. Deturgescencia: Relativo a la deshidratación corneal basal para mantenimiento de su transparencia. Deuteranomalia: Tricromatismo anómalo caracterizado por la gran cantidad de tono verde requerido en mezcla con el rojo para lograr tonalidad amarilla. Tiene una incidencia del 5% en hombres y 0,25% en mujeres. Deuteronopia: Dicromatismo con una luminosidad relativa espectral muy parecida a la de la visión normal, pero que en el que se confunden el rojo y el verde. En el espectro el deuteranope solo ve dos colores primarios. Las largas longitudes de onda (verde, amarillo, naranja, rojo) las ve amarillas y las cortas longitudes las (azul y violeta) las ve azules. Estas tonalidades se van debilitando desde los extremos al centro hasta llegar a un punto neutro (aproximadamente 497 nm.). Diafragma: Apertura circular de diámetro variable usada para regular la intensidad luminosa que incide en un sistema óptico o para generar un efecto de enfoque por profundidad de campo. Diagnóstico: Nombre del cuadro clínico estudiado a partir de los signos, síntomas y hallazgos clínicos. Dicromatismo: Visión cromática anómala, caracterizada porque cualquier color puede igualarse con la mezcla de dos primarios. Se clasifica en: deuteronopia, propanía, tritanopía. Difracción: División de un rayo luminoso en dos, cuando incide con el borde de una apertura o diafragma óptico. Difusión: Fenómeno de distribución irregular de la luz después de reflejarse o refractarse. Dioptría prismática:(Δ) Unidad de medición de ángulos en el estudio oculo motor. Es empleada para expresar la magnitud de desviaciones oculares, reservas fusionales y ángulos motores entre otros. Dioptría: Unidad de medición de la potencia dióptrica o la potencia focal de las lentes oftálmicas y de contacto. Diplopía: Visión doble de los objetos causada por imbalances musculares o disparidad retinal patológica. Diplopia: Visión doble de objetos.

20


Función Visual Humana Disco óptico: Zona del fondo de ojo relativa a la cabeza del nervio óptico o papila óptica. Discromatopsia: Relativo(a) a las anomalías de la visión cromática en general. Disociación: Refracción: Variación controlada de la AV, para facilitar al paciente la visualización de detalles que le permitan emitir respuestas comparativas durante un examen subjetivo o de afinación. Ortóptica: Eliminación del estímulo de fusión que permite evidenciar la condición oculomotora habitual. Dispersión: Fenómeno óptico de distribución irregular de los rayos luminosos cuando transitan por un medio óptico turbio o con heterogeneidad óptica. Distorsión: Efecto de deformación de las proporciones de una imagen al ser vista a través de los lentes esfero cilíndricos. Divergencia: Optometría: Trayectoria gradualmente separada de los rayos luminosos después de atravesar un lente con potencia dióptrica negativa. Ortóptica: Acción de los ojos de dirigirse en sentido temporal por acción de los rectos laterales. Drusa o Drusen: Depósitos coloidales o cuerpos hialinos con aspecto de pequeños círculos amarillos o puntos blancos localizados en el fondo del ojo que representan cambios degenerativos del pigmento epitelial.

E Ectasia: Protrusión morfológica de una estructura topográficamente regular, como la córnea o cara anterior del cristalino. Ectropión: Anomalía de los bordes palpebrales consistente en la eversión hipotónica de los párpados que expone el tejido conjuntival inferior. Ecuador cristaliniano: Es la zona periférica de la cápsula cristaliniana, la cual adopta forma dentada debido a la inserción de las fibras zonulares. Edema: Acumulación anormal o elevación del volumen líquido en los espacios tisulares. Eje óptico: Es el punto referencial de un sistema óptico, sobre el cual se considera la trayectoria luminosa, formación de imágenes y posición de planos focales entre otros. Eje visual: Se constituye como una línea imaginaria que une el objeto observado con la foveola. Emetropía: Condición refractiva en la cual no existen círculos de difusión retinales, debido a que la focalización de todos los meridianos refractivos se realiza en un punto retinal común. Endo: Prefijo usado para hacer referencia a direccionamiento ocular interno. (Hacia la nariz) Entropión: Anomalía de posicionamiento de los bordes palpebrales, consistente en la inversión de estos sobre el globo ocular. Equivalente esférico: Es la homologación de una prescripción esfero cilíndrica a un valor esférico representativo. Aunque algebraicamente se constituye como la mitad del valor cilíndrico sumado en forma absoluta con el valor del componente esférico, se sabe que solo es efectivo en prescripciones que no excedan 1.00 Dp. de valor cilíndrico. Ejemplo: +4,00 - 1,00 x 0º = equivalente esférico: +3,50 sph. Ergonomía: Campo de la salud ocupacional que se encarga del estudio de la relación del cuerpo humano con el entorno y los elementos de trabajo. Esclera: Membrana fibrosa externa del ojo de color blanco nacarado, que adopta forma esférica ahuecada y en cuyo interior se encuentran alojadas estructuras como el cuerpo vítreo, retina y coroides entre otras.

21


Función Visual Humana Escotoma: Área del campo visual con sensibilidad reducida en forma parcial o total (escotoma relativo/absoluto respectivamente). Esfera: Término empleado para referirse normalmente al componente esférico de una prescripción óptica. Espasmo: Contracción fuerte y sostenida de un músculo acompañada de dolor. Espectro: Conjunto de radiaciones electromagnéticas identificadas, dentro del cual encontramos una franja reconocible por el ojo humano (espectro visible 380 a 680 nm). Estenopeico (efecto): Cierre forzado de la hendidura palpebral que restringe el paso de rayos visuales periféricos a través de la pupila, mejorando el enfoque sobre la retina y la agudeza visual. Este mecanismo es efectivo en el caso de los miopes y algunos astígmatas. Estereopsis: Capacidad del sistema visual para apreciar los objetos en relieve y distinguir sus componentes tridimensionales de profundidad, distancia y ubicación. Estrabismo: Ojos desalineados respecto del plano común de mirada. Pérdida de paralelismo de los ejes visuales. Estroma corneal: Es la capa central de la córnea, delimitada externa e internamente por la membrana de Bowmann y Descement respectivamente. Representa el 90% del espesor corneal y está conformada especialmente por colágeno y otras proteínas. Etiología: Estudio del origen de los cuadros patológicos, de alteraciones oculomotoras o refractivas. Exoforia: Desviación ocular latente en la cual los ojos tienden a adoptar una dirección divergente. Exoftalmos: Protrusión anormal de los globos oculares fuera de la órbita generalmente asociada con aumento de su tamaño habitual, tumores retrobulbares o miopía degenerativa. Extorsión: (Fisiol.) Rotación del ojo sobre su eje antero posterior de tal forma que el punto correspondiente a las 12 horas gira en dirección opuesta a la línea media de la cara. Exudado: Se constituyen como productos de extravasación arteriolar asociados con procesos hipertensivos o alteraciones de la pared vascular.

F Faco: Prefijo referente al lente cristaliniano (p,ej. Facólisis: lisis = ruptura de, + Faco = cristalino). Facoemulsificación: Técnica quirúrgica para el tratamiento de catarata en la cual la corteza y/o núcleo cristaliniano son licuados mediante una radiación láser concentrada y posteriormente son extraídos mediante aspiración. Fatiga visual: Frecuente motivo de consulta que representa la dificultad visual para reconocer objetos o el cansancio asociado con actividades relacionadas con alta demanda visual. Fibras cristalinianas: Elongaciones de las fibras del epitelio anterior cristaliniano que se unen a las suturas subcapsulares. Se constituyen como células epiteliales modificadas que pierden su núcleo y le otorgan al cristalino su naturaleza elástica. Fibras pupilares: Conjunto de fibras de células ganglionares sin función visual propiamente dicha. Se separan de la vía óptica a la altura de los cuerpos geniculados para ingresar al tallo cerebral y originar las respuestas pupilares eferentes. Fibras visuales: Axones de las células ganglionares retinianas que forman la vía óptica desde la retina hasta la corteza visual y cuya función es la de transportar los pulsos nerviosos originados en la retina. Fijación, punto de: Sitio espacial u objeto que estimula la zona foveolar y que determina el direccionamiento o movimiento individual y/o conjugado de los globos oculares.

22


Función Visual Humana Fijación: Función monocular de direccionamiento foveal dirigido a la captura de estímulos visuales y direccionamiento ocular. Filete: (Filete nervioso, neurología): Grupo de ramas terminales nerviosas, provenientes de un solo nervio principal. Filtro: Dispositivo que permite aislar selectivamente los frentes luminosos según su longitud de onda. Los filtros pueden ser específicos o múltiples. Fisura calcarina (o cisura calcarina): Fisura medial del lóbulo occipital cuya función es interpretar las sensaciones visuales. Foco principal: Imagen puntual de un objeto situado en el infinito, obtenida mediante un sistema óptico (foco principal imagen, foco principal posterior). Fondo de ojo: Parte posterior del globo ocular observable mediante la oftalmoscopía. Por convención, las estructuras que constituyen el fondo de ojo son la papila, arcadas arteriovenosas troncales de la retina, mácula, fóvea y retina posterior. Foria: Desviación ocular latente controlada por la fusión. Forópter o Foroptero: Instrumento óptico complejo que permite realizar varios exámenes optométricos entre los cuales se destacan la refracción ocular, pruebas subjetivas de afinación y medición de estado oculomotor entre otras. Fotofobia: Marcada hipersensibilidad a la luz, acompañada de blefaroespasmo y lagrimeo reflejo. Fotón: Partícula que se constituye como la unidad básica de la energía radiante y tiene la capacidad de estimular los fotorreceptores y generar pulsos eléctricos siempre y cuando logren exceder el umbral de estimulación. Fotoquímico: Referente a un cambio químico originado por acción de la luz. Fotorreceptor: Células retinales que tienen la capacidad de convertir un estímulo luminoso en pulsos eléctricos interpretables por el área visual del cerebro. En nombre propio, los fotorreceptores retinales son los conos y bastones. Fóvea: Pequeña fosa retiniana ubicada en el plano medial macular de 1.5 mm de diámetro que posee un alta concentración de conos y genera la mayor potencia de discriminación visual (AV). Fóvea: Zona retinal especializada en generar la mejor agudeza visual, dada su población exclusiva de conos especializados. Foveola: Superficie central de la fóvea con un diámetro aproximado de 0,4 mm. en la cual se forman las imágenes que proveen la mejor AV del ojo. Frontofocómetro (lensómetro): Instrumento óptico que permite medir objetivamente la potencia dióptrica de las lentes mediante la conversión de su distancia focal a unidades dióptricas. Fusión: Capacidad del cerebro para percibir una sola imagen tridimensional a partir de las percibidas por ambos ojos.

G Gafas: Complemento óptico formado por un par de lentes oftálmicos ensamblados sobre cualquier tipo de montura. Ganglio ciliar: Estructura nerviosa de aproximadamente 5 mm. de diámetro ubicada 1 cm. por detrás de la unión entre el nervio óptico y el globo ocular. Se adosa hacia la zona nasal del nervio, originando los nervios ciliares posteriores, los cuales a su vez son responsables por la acción de la pupila, músculo ciliar y vaso regulación coroidea.

23


Función Visual Humana Glándula lagrimal: Glándula compuesta ubicada en el ángulo orbitario supero externo, controlada por el nervio del mismo nombre y responsable por la mayor parte de la secreción líquida lagrimal. Origina aproximadamente quince (15) conductillos que desembocan el producto lagrimal en los fórnix conjuntivales supero externos. Glándulas de Krause y Wolfring: Glándulas lagrimales accesorias de la conjuntiva con estructura similar a la glándula lagrimal principal, localizadas especialmente en el fórnix superior Glándulas de Meibomio: Glándulas sebáceas ubicadas dentro de las láminas tarsales palpebrales que desembocan su producto en unos pequeños orificios ubicados a lo largo del borde tarsal libre. Su secreción permite crear una película tensora superficial de la lágrima que además de estabilizar su superficie, retrasa su tasa de evaporación. Glándulas de Moll: Glándulas sudoríparas de los párpados ubicadas en estrecha relación con los folículos de las pestañas. Glándulas de Zeiss: Glándulas sebáceas palpebrales ubicadas en estrecha relación con los folículos de las pestañas. Ganglio linfático: Estructura linfoidea generadora de anticuerpos que reacciona ante la presencia de agentes antígenos. Ganglio nervioso: Estructura bulbar compuesta por múltiples sinapsis nerviosas envueltas por una cápsula mielínica, cuya función es amplificar los pulsos nerviosos. Glaucoma: Patología que afecta el campo visual y la anatomía del nervio óptico, asociada por lo general con procesos hipertensivos intraoculares.

H Halo: Anillo luminoso que bordea las fuentes luminosas puntuales, originado a partir de aberraciones, reflexiones internas, difracción o dispersión luminosa (edema corneal secundario a Glaucoma). Haplopia: Fenómeno contrario a la diplopia o poliopia, consistente en la visualización sencilla de los objetos observados dentro del área de Panum. Haz luminoso: Conjunto de rayos luminosos procedentes de una fuente común que adoptan forma cónica o cilíndrica, conservando las propiedades de la fuente generadora. Hemianopsia: Perdida de una mitad del campo visual. Hendidura palpebral: Espacio que separa los dos bordes libres palpebrales cuando los ojos se encuentran abiertos. Heteroforia: Tendencia de los ejes visuales al desalineamiento o pérdida de fijación binocular sobre un punto de fijación común. La heteroforia también se define como una desviación ocular latente compensada por las reservas fusionales. Hialos (prefijo): Relativo al cuerpo vítreo o su componente hialoideo. Hipercorrección: Prescripción de un valor dióptrico más elevado que el valor absoluto de refracción o examen subjetivo. Hiperemia: Vaso dilatación localizada o generalizada de los tractos arteriolares. A nivel ocular es bastante referida la hiperemia conjuntival como síntoma secundario a procesos acomodativos, refractivos e irritativos. Hiperestesia corneal: Hipersensibilidad corneal anómala con umbrales inferiores a 15mg, sobre el limbo de un ojo adulto / Hipoestesia: sensibilidad corneal reducida con umbral superior a 70 mg referidos al limbo corneal.

24


Función Visual Humana Hipermetropía: Condición refractiva en la cual, la imagen de los objetos se forma detrás de la retina con el ojo en situación de reposo (sin acomodación). Hipertensión: Proceso sistémico caracterizado por la elevación anómala de la presión sanguínea que supera los 140-150 mmHg sistólica o los 90-95 mmHg diastólica. Este fenómeno es más frecuente en adultos mayores y a nivel ocular se asocia con retinopatía hipertensiva. Hipertropia: Estrabismo atípico caracterizado por el desalineamiento vertical superior del eje visual de uno de los ojos, fenómeno estrábico manifiesto que no puede ser compensado por las reservas fusionales verticales. Hipocorrección: Prescripción de un valor dióptrico más bajo que el valor absoluto de refracción o examen subjetivo. Hipopión: Presencia de pus en la cámara anterior del ojo como producto de procesos infecciosos de las estructuras relacionadas con el área anatómica mencionada. Hipotálamo: Porción del diencéfalo que forma el piso del tercer ventrículo. Se relaciona con el quiasma óptico, tubérculos mamilares, tuber cinereum, infundíbulo y la parte posterior de la glándula pituitaria. Humor acuoso: Sustancia incolora e inolora secretada por los procesos ciliares, contenedora de una amplia variedad de metabolitos que surten de nutrientes y protección a las estructuras relacionadas con las cámaras anterior y posterior. Humor vítreo: Cuerpo gelatinoso transparente e incoloro que ocupa el espacio intraesescleral, manteniendo constante el volumen y tono ocular y proveyendo sostén retinal. Tiene forma semiesférica y un peso aproximado de 4 g. Su composición bioquímica está dada por una estructura colágena acompañada por una matriz de ácido hialurónico. 25

I Iluminación: Relación del flujo luminoso por unidad de área expresada en sus unidades, el lux y la candela. Imagen: Reproducción de un objeto después de ser formado por un lente, espejo u otro sistema óptico. Incomitancia: Incongruencia en la magnitud del ángulo de desviación ocular que supera las 5.00 Dp. cuando es considerado en las diferentes posiciones diagnósticas de mirada. Índice refractivo: Relación entre la velocidad de la luz en el vacío (o en el aire) y el medio óptico considerado. Éste índice guarda una proporción inversa con la velocidad de propagación luminosa y una relación directa con la refracción. Infiltrados corneales: Lesiones estromales corneales producidas por procesos inflamatorios corneales o uveítis anterior. Injerto corneal: Tejido corneal de un donante que es empleado para reponer el tejido dañado del receptor. Interferencia: Modificación de la intensidad luminosa en los puntos del espacio en que se superponen dos o más frentes de onda luminosos coherentes. Iris: Componente de la úvea anterior en forma de disco con una apertura circular de diámetro variable en su parte central denominada pupila. El iris se constituye con un elemento de regulación de la intensidad luminosa incidente sobre la retina. Iritis: Inflación del iridiana acompañada de inyección ciliar, exudados en cámara anterior (turbidez acuosa), precipitados queráticos, edema, pupila hiporeactiva, decoloración iridiana,


Función Visual Humana sinequias, fotofobia, epífora, pérdida visual y dolor ocular; frecuentemente se acompaña de coroiditis y ciclitis. Inervacional: Relativo a la función de control nervioso de órganos, distribución de terminales somato estésicas cutáneas, de control ganglionar o vasomotor. Inserción: Complejo de unión entre un tendón muscular y el sitio de apoyo o el órgano sobre el cual actúa el músculo. Intorsión: Rotación del ojo sobre su eje antero posterior de tal forma que el punto correspondiente a las 12 horas gira hacia la línea media de la cara. Iridectomía: Corte terapéutico realizado sobre el disco iridiano para liberar el paso de humor acuoso entre las cámaras, usado en procesos glaucomatosos.

J Javal, regla de: Norma que permite calcular el astigmatismo refractivo mediante la interpretación del astigmatismo corneal y su relación con el astigmatismo lenticular constante (teóricamente -0.75 x 90º) - véase capítulo queratometría.

L Lágrima artificial: Solución artificial buferizada (NaCl 0.09%) usada en fármaco terapia ocular para reemplazar el volumen lagrimal perdido o hipo secretado por las glándulas. Lágrima: Líquido transparente incoloro e inodoro secretado por la glándula lagrimal principal y las accesorias. Presenta naturaleza salina debido a su contenido de NaCl 0.09% y presenta altas concentraciones de oxígeno disuelto y metabolitos de soporte para la córnea y la conjuntiva. Lagrimal aparato: Conjunto de estructuras responsables de la producción, distribución y eliminación de la lágrima. Está constituida por estructuras como el conjunto lagrimal secretor principal y accesorio, los puntos lagrimales, canalículos, saco y canal lacrimonasal. Lagrimal, bombeo: Acción de distribución lagrimal facilitada por el movimiento palpebral y la succión generada por el saco gracias a la tensión impresa sobre sus paredes por parte de los ligamentos suspensorios internos de las placas tarsales. Lente: Dispositivo óptico traslúcido. Permite que la luz se refracte a través de sus caras y espesor. Según los radios de curvatura de sus caras, puede o no modificar la trayectoria de los rayos luminosos incidentes. Leucocoria: Reflejo pupilar blanquecino generado por cataratas, retinoblastoma, persistencia de vítreo primario hiperplásico entre otras.

M Mácula: Zona retinal central contenedora de la fóvea, caracterizada por su alta tasa poblacional de conos. Macular –degeneración senil o DMAE (Degeneración macular asociada con la edad) –: Afección foveal caracterizada por la degeneración progresiva de los fotorreceptores centrales, acompañada de alteraciones pigmentarias y aparición de drusens en esta misma zona. Es frecuente en pacientes adultos mayores y cursa con pérdida visual progresiva de la AV sin daño aparente de la retina circundante y periférica.

26


Función Visual Humana Macular –estrella– Formación exudativa derivada de microalteraciones vasculares de la retina que adopta forma estrellaca a partir de la mácula en razón la disposición homóloga de las fibras de la retina central. Maddox, varilla de: Dispositivo óptico que permite desdoblar un haz luminoso en forma lineal con el fin de determinar la naturaleza y magnitud de las condiciones oculomotoras. Meibomitis: Inflamación no infecciosa de las glándulas de Meibomio que cursa con secreción en el borde libre de los párpados. Se asocia con el uso de LC RGP, defectos refractivos no corregidos y desaseo notorio entre otras. Melanina: Pigmento café o negro de tonalidad variable dependiente de la raza que se encuentra presente en piel, coroides, iris, retina, cuerpo ciliar, tejido cardiaco, piamadre y cerebro. Su ausencia se considera como una alteración congénita cromosómica denominada albinismo. Melanoma: Tumor originado a partir de los melanocitos. Membrana de Bowmann: Estrato basal del epitelio corneal que se constituye como la capa de soporte de dichas células. Membrana de Brusch: Espacio existente entre la capa coriocapilar y la cara plana absorbente de las células del epitelio pigmentario retinal. Este espacio permite la circulación y concentración de metabolitos coroideos antes de ingresar a las capas retinales externas. Membrana de Descemet: Capa corneal con capacidad de regeneración ubicada entre el estroma y el endotelio. Se constituye como la última barrera contenedora de agentes agresores y procesos ulcerativos que afectan la córnea. Membrana hialoidea (Cápsula vítrea): Concentración de células y fibras de mayor densidad que recubren el sistema de plicattas y cuerpo vítreo. Membrana limitante externa retinal: Capa situada entre el estrato de segmentos externos y núcleos de los fotorreceptores; posee forma de malla para aislar las conexiones nerviosas. Membrana limitante interna retinal: Membrana de separación entre la retina y el cuerpo vítreo, considerada como la membrana hialoide del cuerpo vítreo. Menisco lagrimal: Acumulación lagrimal en forma de media luna que ocupa el espacio de contacto entre el borde libre de los párpados superior e inferior y el globo ocular. Midriasis: Aumento del diámetro o dilatación pupilar, como producto de la contracción de las fibras radiales del músculo dilatador de la pupila. Midriático: Sustancia tópica ocular con acción anticolinérgica o adrenérgica que permite inducir dilatación pupilar con efectos fondoscópicos o de refracción. Mínimo separable: Capacidad umbral del ojo para discriminar o ver separados dos puntos de estimulación muy próximos. Miopía: Condición refractiva en la cual la imagen de los objetos lejanos se forma delante de la retina y origina problemas en la visión lejana. Miosis: Reducción del diámetro pupilar producida por la contracción del esfínter pupilar. Motivo de consulta: Razón por la cual el paciente asiste a consulta; problema o entidad clínica, que requiere resolución. Músculo ciliar: Músculo liso no estriado de control involuntario que genera el fenómeno acomodativo. Éste músculo es controlado por los nervios ciliares posteriores largos en el evento de la formación de imágenes borrosas sobre la retina.

N

27


Función Visual Humana Nanómetro: Unidad de longitud equivalente a la millonésima parte del milímetro, en forma genérica se expresa como 1 x 10-9 m. Nervios ciliares anteriores: Nervios (2) procedentes del nasociliar que abordan la córnea y conjuntiva para proveerles sensibilidad. Nervios ciliares posteriores cortos/largos: Nervios (10)/(2) originados a partir del ganglio ciliar que penetran la esclera en su porción posterior alrededor del nervio óptico, e inervan estructuras intraoculares como el músculo ciliar, córnea, iris y esfínter pupilar. Nervio oftálmico (Willis): Es la primera y más pequeña división del trigémino; ingresa a la órbita y origina tres ramas troncales (lagrimal, nasal y frontal), que tienen la función de inervar sensitiva y glandularmente las estructuras orbitarias y oculares. Nervio óptico: Nervio craneal dependiente del segundo par responsable por la transmisión de las señales generadas por la retina hacia el cerebro y el tallo cerebral. Su función principal es la de transmitir los pulsos visuales y su función secundaria es transmitir los pulsos nerviosos aferentes de control pupilar. Nervio trigémino (V par craneal): Principal nervio sensitivo cefálico, responsable entre otras por la sensibilidad ocular, orbitaria, facial, frontal, maxilar y de la cavidad oral. Neuritis óptica: Inflamación del nervio óptico en cualquiera de sus tramos. Debido a la intercomunicación meníngea entre este nervio y el cerebro, la neuritis óptica es potencialmente generadora de encefalitis. Neurona: Unidad estructural y funcional del sistema nervioso, constituida por un cuerpo celular que contiene núcleo, prolongaciones dendríticas y axón (cilindroeje). Sus funciones estimulantes o sensitivas pueden afectar la fisiología de terminales sensitivas o sensoriales, glándulas y músculos. Neutralización: Técnica que permite determinar la potencia óptica de un lente o un sistema óptico, en el caso del ojo, la neutralización de reflejos luminosos pupilares permite la determinación objetiva del estado refractivo. Nistagmo: Movimiento involuntario, regular y repetitivo de los ojos con dirección, amplitud y frecuencia variable. Existen dos tipos de nistagmo: el rítmico (en resorte o en sacudida) con una fase lente y otra rápida, siendo la dirección de esta última la que lo define y el pendular caracterizado por tener la misma velocidad en ambas direcciones. El Nistagmo rítmico obedece a defectos motores por intoxicación, lesión del sistema nervioso, nervio o núcleos vestibulares, enfermedad o heridas del laberinto, mientras que el rítmico puede producirse por causas fisiológicas como resultado de variaciones térmicas del laberinto u oído interno por introducción de agua caliente o fría, el nistagmo de borde originado al girar los ojos hacia una posición extrema de mirada o el nistagmo vestibular al detener un giro cefálico permanente. Núcleo: Agrupación de somas o cuerpos nucleares de células nerviosas (neuronas) con una función específica, las cuales se comunican mediante su órgano de control a través de los nervios, o prolongaciones axonales de las células que conforman los núcleos.

O Objetivo: Lente o sistema óptico que origina una imagen real de un objeto. En las cámaras fotográficas la imagen se forma en la película, mientras que en los instrumentos ópticos visuales (telescopio, microscopio, etc.) la imagen se forma en la retina del examinador por acción del lente ocular.

28


Función Visual Humana Oclusión: Proceso de bloqueo visual completo mediante acción de un oclusor, que es un dispositivo laminar no traslúcido y de coloración generalmente oscuro mate. Ocular: Lente o combinación de lentes mediante los cuales el observador ve la imagen formada por el objetivo de un instrumento óptico (prismático, microscopio, etc.). Oftalmoscopio: Instrumento óptico que permite la visualización de las estructuras intraoculares y extraoculares por acción de un sistema de iluminación y uno de enfoque. Existen dos tipos básicos de oftalmoscopio, el directo y el indirecto. El primero es usado regularmente en la valoración optométrica, mientras que el indirecto es usado para evaluar extensas áreas retinales bajo dilatación pupilar. Ojo dominante: Es el ojo que comanda la acción principal de fijación, agudeza visual o alineamiento de los ejes visuales. Ojo esquemático: Modelo teórico o físico que permite el estudio de la fisiología óptica ocular bajo la alteración de parámetros como distancias focales, planos imagen y objeto, potencia dióptrica, radios de curvatura, índices refractivos, etc. Óptica: Rama de la física que estudia la naturaleza y propagación de la radiación luminosa y/o el concepto y propiedades de los sistemas ópticos naturales y artificiales. Óptico: Técnico que estudia el diseño y construcción de instrumentos ópticos, lentes y otros dispositivos empleados en la corrección de alteraciones refractivas. Optometría: Profesión de la salud que se ocupa del estudio, diagnóstico, corrección y seguimiento de las alteraciones visuales, oculomotoras y enfermedades del segmento anterior del globo ocular. Para su ejercicio, se requiere título de idoneidad profesional expedido por una Universidad. Optómetra u Optometrista: Profesional de la salud que ejerce el campo de acción de la Optometría. Orzuelo: Lesión infecciosa caracterizada por la inflamación y exceso de secreción de las glándulas de Meibomio, Zeiss o Moll casada por la acción de estafilococos. Se presenta como una lesión puntiforme supurativa en una o varias glándulas de Meibomio (interno) o puede manifestarse directamente sobre el borde libre de las pestañas. Es una lesión dolorosa debido a que compromete las terminales nerviosas de esta zona del párpado. Oculomotor: Relativo al sistema muscular extra ocular o la cuadriga muscular responsable de los movimientos oculares. Oftalmoscopía: Proceso de observación clínica detallada de las estructuras oculares externas e internas. Optotipo: Cartilla manual de evaluación de agudeza visual en visión lejana o próxima. Ortoforia: Alineación ocular ideal de los ejes visuales. Ortóptica: Rama de la optometría especializada en el estudio, diagnóstico y tratamiento de los desórdenes oculo motores.

P Pannus: Vascularización corneal anómala referida normalmente hacia su mitad superior. Se asocia con tracoma, queratitis, y uso incontrolado de LC hidrofílicas. Este fenómeno es la respuesta corneal a la hipoxia o traumatismos crónicos, por lo cual también es conocido como neovascularización corneal. Paraxial: Relativo a los rayos luminosos que se desplazan cerca del eje principal de un sistema óptico con un ángulo de incidencia igual a cero (0º); originan un espacio conocido como espacio de Gauss o zona Guassiana.

29


Función Visual Humana Paresia: Alteración parcial de las funciones nerviosas o musculares. Parpadeo: Acción de cierre y apertura de los párpados facilitada por los músculos elevadores y orbiculares. Este movimiento puede considerarse como reflejo cuando se realiza en forma automática e inconsciente o voluntario cuando el paciente cierra sus ojos en forma controlada. Párpados: Pliegues cutáneos que recubren anteriormente los globos oculares y que protegen el ojo distribuyendo la lágrima uniformemente mediante la acción del parpadeo. Contienen una estructura cartilaginosa (tarso), un componente muscular y glandular así como un recubrimiento conjuntivo posterior que favorece su desplazamiento sobre los globos oculares. Patología: Campo de la medicina y ciencias de la salud que estudian las alteraciones de los procesos fisiológicos generales o de órganos particulares. Película lagrimal precorneal: Capa acuosa que baña la superficie anterior expuesta del globo ocular. Está conformada por un componente acuoso secretado por las glándulas lagrimal principal y accesoria, por sustratos oleosos provenientes de las glándulas de Meibomio y Zeiss, por un componente mucinoide secretado por las glándulas Caliciformes y un conjunto de metabolitos procedentes de los tejidos circundantes que proporcionan los soportes nutricionales a dichas estructuras expuestas. Penumbra: Zona con baja iluminación dentro de un entorno oscuro. Perfusión: Capacidad fisiológica de intercambio de líquidos y/o sustancias entre un vaso sanguíneo y el espacio perivascular. Pigmento visual: Molécula o sustancia fotosensible ubicada entre los discos de los segmentos externos de los fotorreceptores retinales, capaz de generar pulsos eléctricos a partir de un fenómeno fotoquímico conocido como fototransducción. Pilocarpina: Alcaloide obtenido de las hojas de pilocarpus microphylus con acción colinérgica que minimiza el efecto de la acetilcolina y contrarresta la acción de los midriáticos adrenérgicos; en el ojo, generan efecto miótico y acomodativo. Plástico: Materiales orgánicos o sintéticos (CR-39 HEMA, polimetilmetacrilato, etc.), usados en la fabricación de lentes oftálmicos. Pleóptica: Rama de la optometría especializada en el estudio, diagnóstico y tratamiento de los desórdenes sensoriales de la visión. Potencial de hidrógeno (Ph): Símbolo que representa el logaritmo decimal de la concentración de iones hidrogeno (H) presentes en una molécula gramo (peso de una molécula expresado en gramos). El valor pH = 7.0 representa una sustancia neutra, mientras que el Ph que supera o es inferior a este referente, indica alcalinidad o acidez en forma respectiva. Presión intraocular: Fuerza por unidad de área aplicada en el interior del globo ocular sobre las estructuras expuestas, retina, coroides y nervio óptico. Prisma: Dispositivo óptico capaz de desviar en el mismo sentido todos los frentes de onda, empleado en el diagnóstico y terapéutica optométrica. Prueba de oclusión: Prueba diagnóstica de estrabismo. Interrumpe la fusión y pone en evidencia forias y otros desórdenes oculo motores. Psicología: Ciencia encargada del estudio de los procesos mentales y del pensamiento de los seres humanos.

Q

30


Función Visual Humana Queratitis: Inflamación corneal causada por agentes patogénicos como bacterias, hongos, virus, exotoxinas estafilocóccicas, deficiencias nutricionales, cierre palpebral inapropiado, alteración lagrimal, trauma mecánico, exposición química o alteración del nervio oftálmico. Se caracteriza por el oscurecimiento y pérdida de transparencia corneal, infiltración, neovascularización, edema e inyección (congestión ciliar), acompañados de síntomas que incluyen desde sensación de un cuerpo extraño hasta fuertes dolores con lagrimación, fotofobia, blefarospasmo y alteración visual. Queratitis dendrítica: Inflamación corneal causada especialmente por virus herpes simple tipo 1. Se caracteriza por la formación de pequeñas vesículas que al romperse generan un patrón ulcerativo dendrítico. Queratitis por exposición: Queratitis originada por el cierre palpebral incompleto que cursa con síntomas irritativos, exfoliación epitelial y ulceración. Generalmente se asocia con desórdenes nerviosos faciales, parálisis del músculo orbicular, uso de LC RGP o lagoftalmos durante el sueño. Queratitis rosácea: Queratitis asociada con acné rosáceo facial, caracterizada por neovascularización limbar penetrante sobre la córnea, y zonas infiltrativas periféricas y estromales; en esta patología la ulceración es poco probable y se asocia más bien con inflamación conjuntival. Queratitis sicca o seca: Proceso patológico originado por alteraciones en el volumen y estabilidad de la película lagrimal. Cursa con síntomas que van desde sensación leve de cuerpo extraño hasta serios daños epiteliales, dolor, blefaroespasmo y epífora entre otros. Queratitis trófica: Proceso patológico originado por la anestesia corneal que genera un efecto secundario de la lagrimación refleja. Este tipo de afección cursa con alteraciones similares a las generadas por la queratoconjuntivitis sicca. Queratoconjuntivitis actínica: Inflamación queratoconjuntival originada por la exposición a la radiación ultravioleta de lámparas solares, sopletes, soldadura, reflexión de la nieve y el agua (caso de los pescadores) entre otras. Cursa con sensación de cuerpo extraño, lagrimación, fotofobia, hiperemia conjuntival, y edema palpebral. Queratocono: Ectasia corneal que cursa con adelgazamiento progresivo del ápice corneal asociado con desplazamiento infero nasal del mismo. Optométricamente se asocia con astigmatismo elevado e irregular que puede ser corregido únicamente mediante la adaptación de LC RGP. Queratoglobo: Anomalía bilateral del desarrollo corneal que cursa con una curvatura anterior amplia y diámetro frontal elevado (más de 14 mm). Queratomalacia: Patología que afecta preferentemente a niños desnutridos y con avitaminosis A. Cursa con hemeralopia, xerosis conjuntival y corneal, opacidad e infiltración corneal necrótica central; también se asocia con alta reacción inflamatoria que potencializa la necrosis tisular secundaria. Queratómetro: Instrumento óptico que permite determinar el radio de curvatura corneal sobre sus meridianos principales para deducir el estado refractivo total. Queratomicosis: Infección corneal originada por hongos que cursa con ulceración profunda y perforación corneal. Queratoplastia: Técnica quirúrgica que permite el reemplazo total o parcial del tejido corneal dañado a partir de un tejido donado. Puede ser total, cuando es reemplazada toda la profundidad del tejido o laminar, cuando se reemplaza parte de su espesor.

31


Función Visual Humana Queratotomía radial: Técnica quirúrgica empleada en la corrección de defectos refractivos esféricos y esfero cilíndricos. Su base fisiológica consiste en la incisión del estroma con profundidades controladas que permiten modificar los radios de curvatura corneal. Quetopatía bullosa: Degeneración corneal caracterizada por la aparición de vesículas epiteliales que revientan a los pocos días; se presume que pueden ser el resultado de posquirúrgico de catarata, trauma o edema corneal severo, glaucoma e iridociclitis entre otras. Para aliviar el dolor asociado se usan LC hidrofílicas que recubren las terminales nerviosas expuestas. Quiasma óptico: Estructura nerviosa formada por la unión de los nervios ópticos y en la cual se entrecruzan parcialmente sus fibras nerviosas para integrar sus campos visuales.

R Radiación: (Fís.) Emisión o transferencia de energía en forma de ondas electromagnéticas o partículas energéticas radiantes que se propagan en un medio. (Anat.) Agrupación de fibras nerviosas con trayectoria centrípeta a partir de un punto sináptico común, por ejemplo las radiaciones ópticas, cuyo punto común de divergencia son los cuerpos geniculados laterales, desde donde parten hacia la totalidad de la corteza visual. Red trabecular: Malla de tejido conectivo situada en el ángulo camerular por cuyos espacios endoteliales (espacios intra trabeculares) fluye el humor acuoso hacia el canal de Schlemm. Reflejo corneal: (Optom.) Fenómeno de reflexión luminosa sobre la superficie corneal anterior que normalmente debe ser simétrico y/o centrado sobre las pupilas. Su desviación y asimetría se asocian con estrabismo. (Neurol.) Arco reflejo de cierre palpebral por estimulación de las terminales nerviosas corneales. Reflejo rojo: Reflexión de la luz en la retina; (roja brillante en los ojos normales) durante la oftalmoscopía. Reflexión total: Fenómeno físico en el cual la totalidad de los rayos incidentes sobre una superficie refringente permanece en el mismo medio de propagación sin generar refracción, debido a que su ángulo de incidencia supera el valor crítico. Refracción: Estudio del estado refractivo ocular. Cambio de medio de propagación de la luz acompañado de una alteración de su trayectoria. Reglilla de DIP: Reglilla calibrada en milímetros que permite medir la distancia interpupilar, asimetrías faciales o distancia naso pupilar. Retículo: Escala graduada empleada en los sistemas ópticos para establecer las dimensiones de los objetos estudiados. En el oftalmoscopio se usa dicho retículo como punto referencial de la fijación del paciente. Retina, desprendimiento de: Separación de la retina y la coroides manifiesta al nivel de la capa de fotorreceptores. Por configuración histológica se sabe que existe una fuerte adherencia entre el epitelio pigmentario retinal y la coroides, por lo cual la retina neurosensorial es la única que se desprende. Este fenómeno debe ser tratado como urgencia, asegurando la adherencia oportuna de la retina, ya que en el lapso de unas pocas horas puede presentar necrosis tisular irreversible y ceguera secundaria. Retina: Capa nerviosa interna del ojo con un espesor aproximado de 125 µm. cerca de la ora serrata y 350 µm. en la mácula. Se ubica entre el cuerpo vítreo y la coroides, extendiéndose desde el disco óptico hasta la ora serrata. En la retina se distinguen diez capas entre las que se destacan la capa de fotorreceptores, de células bipolares, ganglionares y las fibras nerviosas que originan el nervio óptico.

32


Función Visual Humana Retinitis pigmentaria: Enfermedad hereditaria caracterizada por distrofia pigmentaría seguida de migración del pigmento; esta patología cursa con ceguera nocturna gradual y constricción del campo visual y normalmente es bilateral y simétrica. La enfermedad suele empezar en la adolescencia manifestándose como ceguera nocturna seguida por un escotoma anular periférico que contrae el campo visual hasta generar visión tubular. El examen oftalmológico revela una atrofia amarillenta del nervio óptico con atenuación marcada de las arteriolas retinianas y proliferación pigmentaria en la región ecuatorial; las células pigmentadas se aglutinan a lo largo de los vasos retinianos, dando un aspecto de espículas de hueso. Retinopatía diabética: Patología retinal caracterizada por la presencia de alteraciones vasculares severas que originan exudación, neovascularización y hemorragias de diferente intensidad. Está asociada con la diabetes no tratada y es frecuente en pacientes adultos mayores. Su ausencia de tratamiento genera daños irreversibles y ceguera. Retinopatía hipertensiva: Patología retinal derivada de la hipertensión arterial que cursa con daño progresivo de la vasculatura retinal y secuelas graves que van desde exudados hasta hemorragias intensas que generan dramática reducción visual. Retinopatía: Enfermedad retinal. Retinoscopio: Instrumento óptico que permite determinar objetivamente la refracción ocular con el apoyo de lentes de medición. Rodopsina: Pigmento visual contenido en el segmento externo de los bastones retinales, responsable de la visión escotópica. Rosa de bengala: Colorante derivado del ioduro de la fluoresceína utilizado para la tinción de células muertas y tejido ulcerado. Permite identificar el tejido afectado por inflamación y/o necrosis.

S Salto: (Ópt. Oftálmica) Desplazamiento aparente de una imagen cuando los ojos atraviesan la línea de separación del segmento en lentes bifocales o trifocales. (Ortóptica): Desplazamiento aparente de la imagen cuando los ojos experimentan pérdida de la fijación binocular, estrabismo súbito o pérdida de la fusión por reservas fusionales reducidas. Sarcoma: Tumoración maligna formada por la proliferación de células mesodérmicas con un patrón replicatorio y morfológico anómalo. Secreción: Sustancia producida por las glándulas corporales o como producto de eventos patológicos sistémicos u oculares. Semiología: Estudio de los signos que conforman un cuadro clínico. Sensibilidad al contraste: Capacidad del sistema visual para discriminar texturas de diferente intensidad. Esta función no es óptica sino más bien es proporcionada por las células de la vía visual profunda, capaces de integrar sensaciones visuales complejas para detectar este tipo de fenómenos además del volumen, color, relieve, etc. Signo: Característica objetiva identificada por el examinador en el paciente, que apoya el diagnóstico de una entidad clínica. Sinapsis: Complejo formado por un botón sináptico que libera una sustancia neurotransmisora específica y su sitio receptor. Su función es la de asegurar la continuidad en la transmisión de un impulso eléctrico a través de diferentes neuronas. Síntoma: Molestia reportada por el paciente, derivada de un cuadro clínico. Normalmente es motivo de consulta.

33


Función Visual Humana Sistémico (a): Condición relativa a los sistemas corporales, en general; en ocasiones puede comprometer la fisiología ocular. Snellen, fracción de: Representación fraccionaria de la AV, donde el numerador indica la distancia de trabajo en pies o metros la que el paciente observa el estímulo y el denominador es la distancia para la cual está diseñado el objeto visto. Sturm, conoide de: Patrón de focalización formado por un sistema astigmático en el cual se forman dos conos con sus respectivos focos principales y un intervalo de focos secundarios intermedios que se constituyen como el intervalo astigmático. Supresión: Capacidad del cerebro para ignorar las imágenes procedentes de un ojo estrábico o ametrópico.

T Talla: Proceso de desbaste, afinación y pulimento de las superficies de una lente oftálmica que permite inducir las curvaturas apropiadas y la potencia dióptrica requerida. Tenón, cápsula de: Membrana fibrosa que envuelve totalmente la superficie ocular desde el limbo corneal hasta el nervio óptico. Su función es la de permitir la inserción de las fascias orbitarias y facilitar la rotación ocular sobre la grasa orbitaria. Terapéutico: Dispositivo empleado en forma temporal o provisional para conseguir efectos positivos o resolución de alteraciones clínicas. Test cover: Prueba de determinación del estado oculomotor. Presenta tres variedades básicas a saber, cover test alternante, cover uncover test y prisma cover test. Test de BUT (break up time o tiempo de ruptura de película lagrimal): Prueba que permite evaluar el tiempo de estabilidad de la película lagrimal, mediante el aprovechamiento de la fluorescencia aplicada en la película lagrimal y sometida a iluminación bajo luz azul cobalto. Test de fluorograma: Prueba que permite evaluar el patrón de adaptación de los lentes de contacto rígidos y blandos. En estas pruebas se usan fluoresceínas de diferente peso molecular con el fin de no afectar la matriz de los LC blandos, en los cuales se usa alto peso molecular. Test varillas de Maddox: Prueba clínica empleada para la valoración cuantitativa y/o cualitativa (con prismas) del estado oculomotor. Cuando es usada en AO, permite la evaluación de ciclotropias. Tomía: Sufijo. Indica corte o incisión, (p. ej. Queratotomía (querato= córnea + tomía corte) incisión corneal). Tortuoso(a): Estructura tubular (vasos), cuyo recorrido es notoriamente irregular y con muchos acodamientos. Tracoma: Conjuntivitis crónica bilateral y contagiosa producida por clamidia tracomatis. Su cuadro clínico incluye folículos conjuntivales, hipertrofia papilar, pannus, cicatrización, inflamación corneal, vascularización, deformación palpebral y en casos avanzados genera ceguera. Se asocia con deficiencias de higiene y zonas geográficas cálidas. Translúcido: Material o medio óptico que permite la transmisión de buena parte de la luz incidente. Transposición: Proceso de conversión de la prescripción óptica esfero cilíndrica expresada en cilindro positivo a negativo o viceversa. Triquiasis: Malposicionamiento de las pestañas, en el cual estas adoptan una posición invertida sobre el globo ocular, generando graves laceraciones y úlceras en córnea y conjuntiva. Tritanopía: Fenómeno de dicromatismo en el cual el paciente confunde el color amarillo con el azul.

34


Función Visual Humana Tropia: Desviación ocular manifiesta, no compensada por las reservas fusionales.

U Ulcera: Lesión localizada que se caracteriza por la pérdida de uno o varios estratos epiteliales. La úlcera puede comprometer tejidos subyacentes al epitelio, como es el caso de las úlceras corneales profundas en las cuales el estroma corneal queda expuesto al medio ambiente, siendo vulnerable a gran variedad de agentes patogénicos. Ultravioleta: Energía radiante de longitud de onda inferior al rango violeta del espectro visible (alrededor de los 380 nm.). Umbral: Mínima unidad de estimulación requerida para generar una respuesta. Umbral absoluto: Luminancia mínima de una fuente capaz de generar una sensación luminosa; esta respuesta depende de factores como el estado de la adaptación a la oscuridad, área retinal estimulada y tipo e intensidad del estímulo entre otras. Uvea: Túnica vascular del ojo formada por la coroides, el cuerpo ciliar y el iris. Tiene varias propiedades fisiológicas de regulación óptica y acomodativa (iris y cuerpo ciliar), así como de nutrición y termorregulación retinal (coroides), razones por las cuales además de su gran componente vascular, poseen estructuras ganglionares y nerviosas que le permiten controlar su compleja fisiología. Uveítis: Proceso inflamatorio de la úvea que puede comprometer iris y coroides (uveítis anterior), coroides (uveítis posterior) o todo el tracto uveal (panuveítis).

V Vena acuosa: Sistema micro venoso responsable de la evacuación del humor acuoso desde el canal de Schlemm hasta el sistema venoso episcleral. Venas oftálmicas: Sistema venoso conformado por dos o tres venas (superior, media e inferior) que se constituyen como la contraparte de la arteria oftálmica, ya que drenan el contenido venoso orbitario y del globo ocular. Vergencia: Término referente a la trayectoria de desplazamiento de los rayos luminosos respecto al eje óptico. Según su trayectoria de desplazamiento los rayos pueden ser paraxiales o neutros, convergentes y divergentes. Versiones: Movimientos oculares conjugados que permiten que ambos ojos se desplacen en la misma dirección, manteniendo un punto común de fijación. Vértice, distancia: Distancia existente entre el vértice corneal y la superficie posterior del lente oftálmico. Vértice: (Óp. fisiológica) Punto de intersección el eje óptico con la superficie reflectora o refractora. (Óp. oftálmica) Es el punto más cercano de la córnea a la cara posterior del lente oftálmico, considerando este punto en intersección con el eje óptico. (Anatomía corneal) Es el punto más anterior de la córnea central, el cual normalmente se encuentra asociado con el eje visual. Vía óptica o visual: Conjunto de estructuras responsables de la captación de estímulos, transporte de señales e interpretación de sensaciones visuales. Anatómicamente se constituye por retina, nervios ópticos, quiasma, cintillas, cuerpos geniculados laterales, radiaciones y corteza visual.

35


Función Visual Humana Vidrio: Material incoloro y homogéneo usado en la fabricación de lentes industriales y oftálmicos. En la actualidad se encuentra en desuso en la industria óptica oftálmica debido al advenimiento de materiales más livianos y resistentes. Visión cercana o próxima: Apreciación visual de objetos situados a distancias que no superan los 50 cm del vértice corneal. Visión escotópica: Percepción visual con bajo nivel de luminancia (inferior a 10 - 3 cd/m2) favorecida por la acción de los bastones. Visión fotópica: Percepción visual con alto nivel de luminancia (sobre los 10 cd/m2), favorecida por la acción de los conos. Visión lejana: Percepción visual de los objetos ubicados a distancia mayor a seis metros (6 m.) Visión subnormal (baja visión): Visión y/o campo visual bilateral afectados profundamente por patologías oculares degenerativas o congénitas. Según la clasificación internacional se requieren condiciones de visión inferiores a 20/200 o campo visual reducido hasta 5º binocularmente para catalogar un caso de baja visión. Visión: Percepción subjetiva de las características del entorno tales como forma, color, posición, etc.

Z Zinn, zónula de: Conjunto de fibrillas colágenas que unen el ecuador cristaliniano con los procesos ciliares del músculo. Su función en la de suspender el cristalino en su sitio y tensarse o relajarse para generar los movimientos de enfoque cristaliniano (acomodación) Zona óptica: Zona del lente oftálmico o de contacto que se corresponde con el eje visual y la zona aprovechable para 0el proceso visual. 36


Funciรณn Visual Humana

37


Sponsors Visiotest: Centro de recursos diagnósticos para las ciencias de la visión y Catálogo de optotipos.

Clinikbox: Centro de recursos gratuitos de historia clínica de optometría y utilidades diagnósticas. Visítenos.


Optometría Clínica 3 - Guía de contenido  

Esta guía le permitirá acceder a la totalidad de títulos de las colecciones www.clinikbox.com. Explore sus contenidos y acceda a este y otro...

Optometría Clínica 3 - Guía de contenido  

Esta guía le permitirá acceder a la totalidad de títulos de las colecciones www.clinikbox.com. Explore sus contenidos y acceda a este y otro...

Advertisement