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NEFROPATIAS TUBULOINTERSTICIALES

1.-NECROSIS TUBULAR AGUDA DESTRUCCIÓN DEL EPITELIO TUBULAR

1) NECROSIS TUBULAR AGUDA(IRA)

2)NEFRITIS

TUBULO INTERSTICIALES

La causa mas frecuente de IRA Lesión reversible con tto correcto. Causa: 1.-Isquémica+++ 2.-Tóxica (mercurio,CL4C, gentamicina , contrastes)

Morfología de la lesión

Cilindro hialino

Tubulo normal

Necrosis del epitelio tubular

CORAZON :INFARTO

NECROSIS TUBULAR

A48/2010: causa de muerte:INFARTO DE MIOCARDIO

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2.-NEFRITIS TUBULOINTERSTICIALES

LESION INFLAMATORIA DE LOS TUBULOS Y DEL INTERSTICIO A.- AGUDA B.-CRONICA

PIONEFROSIS

PIELONEFRITIS AGUDA INFECCIÓN SUPURADA DE LA PELVIS Y DEL RIÑÓN. Bacterias gram -. Hemática o ascendente Macro:abscesos múltiples. Pionefrosis Micro: Inflamación supurada interticial PNN intra-tubulares Necrosis tubular.

PIONEFROSIS

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NEFRITIS INTERSTICIAL AGUDA POR FARMACOS

Nefritis intersticial aguda: infiltrado inflamatorio

LESIÓN POR INFLAMACIÓN DE MECANISMO INMUNITARIO . Tipo alérgico u otros. Antibioticos/Aines/otros(cimetidina , omeprazol). Clínica de IR. Presencia de Eosinófilos en la orina (diagnóstico) Biopsia renal cuando los datos clínicos-laboratorio no sugieren el diagnóstico

Nefritis intersticial: cristales de ciprofloxacino

PIELONEFRITIS CRONICA Obstrucción o reflujo crónico. Macro:Deformidad/hidronefrosis por cicatrización /fibrosis Micro:Fibrosis intersticial. “Tiroidización de los túbulos” Inflamación y cambios vasculares. Variante: Pielonefritis xantogranulomatosa

Pielonefritis crónica

Pielonefritis crónica

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PIELONEFRITIS CRÓNICA

PIELONEFRITIS CRÓNICA: TIROIDIZACION TUBULAR

G.TIROIDES

PIELONEFRITIS XANTOGRANULOMATOSA

NEFRITIS INTERSTICIAL CRONICA POR FARMACOS POR ANALGESICOS( Ass /Paracetamol) Lesión directa por radicales libres en las células de los túbulos. Diagnostico:HC+ TAC Diagnóstico definitivo: Biopsia renal Fibrosis+ inflamación intersticial +atrofia tubular

NEFRITIS POR ANALGESICOS:necrosis papilar

NEFROPATÍA POR ARISTOLOQUIAS: –Nefritis Intersticial Asociada a Fitoterapia (PAIN) “HIERBAS CHINAS”

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NEFROPATIAS OBSTRUCTIVAS

NEFRITIS INTERSTICIAL CRONICA. ETIOLOGIA- ENF. ASOCIADAS • INFECCIONES

• UROPATIA OBSTRUCTIVA • ISQUEMIA • FARMACOS: Analgésicos (aspirina + paracetamol, fenacetina) • TOXICOS: Plomo, Cadmio, Mercurio, etc... • E. AUTOINMUNES: Sjögren Sarcoidosis • FORMAS FAMILIARES: S.Alport, E.quística medular • LESIONES CRÓNICAS POR RECHAZO • NEFROPATÍA BALCANES

• NEFROPATIA POR HIERBAS CHINAS

HIDRONEFROSIS

UROPATOLOGIA OBSTRUCTIVA

HIDRONEFROSIS Ma: Obstrucción

Dilatación pielocalicial +atrofia Mi: Atrofia y fibrosis de túbulos.

HIDRONEFROSIS CON NEFROLITIASIS

HIDRONEFROSIS 2º A TUMOR DE VIAS

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T3 Nefropatías tubulointersticiales  

Pielonefritos/efropatías tubulointersticiales

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