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  Informe final sobre las visitas realizadas por   usuarias simuladas   a los CAPASITS, Hospitales Generales y Centro   de Salud en los municipios   de Campeche, Carmen y Escárcega del estado   de Campeche.                    


Centro de Desarrollo e Investigación sobre Juventud, A.C. Enero 2014, Informe final sobre las visitas realizadas por usuarias simuladas a los CAPASITS, Hospitales Generales y Centro de Salud en los municipios de Campeche, Carmen y Escárcega del estado de Campeche. Coordinadores: Lic. José Antonio Maldonado Rodríguez – Director General Psic. Samara Alejandra Musikanova - Directora Programa de Género Psic. Pablo Enmanuel Uc Tún – Director Programa de Salud Mental Proyecto “Fortaleciendo los Servicios de Salud Comunitaria para personas Transgénero” apoyado por amfAR, The Foundation for AIDS Research. www.cdij.org.mx


Si bien   la   epidemia   el   VIH   hasta   el   momento   ha   significado   grandes   retos   en   las   políticas   publicas   de   salud   de   nuestro   país,   y   en   las   cuales   han   estado   participando   activamente   gobiernos,   organizaciones   de   la   sociedad   y   las   poblaciones   clave   de   mayor   riesgo,   aún   queda   mucho   por   hacer   en   nuestro   país   y   en   nuestras   comunidades.   Sabemos   que   la   población   transgénero   y   transexual   representa  un  grupo  prioritario  para  prevenir  las  nuevas  infecciones   por  VIH  y  poder  garantizarles  el  acceso  y  seguimiento  a  los  servicios   de  salud;    no  podemos  olvidarnos  de  la  discriminación  y  la  transfobia   que   viven   día   a   día   y   limitan   el   desarrollo   y   el   bienestar   de   la   población  transexual  y  transgénero.   Actualmente  existe  la  buena  voluntad  de  apoyar  y  fortalecer   los   programas   de   prevención   del   VIH,   ¿cómo   podremos   lograr   que   estos  dos  grandes  problemas  sociales  como  lo  son  la  discriminación   y   transfobia   no   intervengan   directamente   en   el   desarrollo   de   las   campañas   y   servicios   de   prevención   del   VIH?,   por   tal   motivo   es   necesario   que   las   personas   involucradas   en   apoyar,   orientar   y   proporcionar  servicios  preventivos,  de  salud  y  de  detección  del  VIH   trabajemos   en   conjunto   para   lograr   un   cambio   importante   en   las   políticas  de  salud.   Necesitamos   dialogar,   conocer,   analizar   y   establecer   acciones  que  tengan  una  misma  finalidad,  y  ese  debería  ser  el  poder   asegurar   que   las   personas   transexuales   y   transgénero   sean   beneficiadas   por   los   programas   ya   existentes,   no   se   trata   de  

competir; lo  que  en  realidad  buscamos  es  asegurar  que  el  bienestar   y  la  salud  de  la  población  sea  garantizada.     Reconocemos  que  el  trabajo  por  parte  de  los  y  las  servidoras   de   salud   tanto   a   nivel   comunitario,   local   y   nacional   han   sido   parte   importante   de   las   políticas   de   salud.   Es   ahora   en   donde   tenemos   que   trabajar   por   fortalecer   y   asegurar   que   estos   servicios   serán   ofrecidos  con  calidad  y  calidez.  Por  ello,  este  informe  represente  un   primer   paso   para   el   fortalecimiento   de   los   servicios   de   salud   en   Campeche.   Este   importante   trabajo   contiene   una   mirada   distinta   y   nos   enseña  en  qué  debemos  seguir  y  comenzar  a  trabajar  para  prevenir   las   nuevas   infecciones   por   VIH,   así   mismo   es   el   resultado   y   el   esfuerzo   de   algunas   mujeres   transgénero   y   transexuales   de   Campeche,   interesadas   y   preocupadas   en   que   sus   realidades   cambien.  Está  en  nuestra  manos  querer  un  cambio  real  y  comenzar   a  tener  avances  significativos  en  nuestro  estado,  es  momento  en  el   que  debemos  mirar  el  esfuerzo  que  las  poblaciones  clave  de  mayor   riesgo  ante  el  VIH  están  realizando  desde  sus  trincheras,  un  esfuerzo   que  va  a  generar  un  cambio  gradual  pero  sobre  todo  significativo.   Agradezco   a   Carla,   Guadalupe,   Samara,   Adriana   y   Deborah   quienes   han   dejado   aprendizajes,   conocimientos   y   sin   su   compromiso   no   se   hubiera   logrado   conseguir   este   informe.     Ahora   nos   corresponde   seguir   abriendo   espacios   para   que   sus   voces   sean   escuchadas.   José  Antonio  Maldonado  


Todas las  personas  tenemos  necesidades  por  lo  cual  siempre   estamos  buscando  como  satisfacerlas,  pero,  ¿qué  sucede  cuando  las   personas   no   podemos   satisfacer   algunas   de   nuestras   necesidades   básicas?  Está  pregunta  como  muchas  otras  son  las  que  nos  hacemos   cuando  hablamos  de  las  personas  transexuales  y  transgénero.   Una   de   las   principales   necesidades   que   tenemos   como   personas,  es  el  acceso  a  los  servicios  de  salud,  los  cuales  al  hacer  uso   de   ellos   nos   ayudan   a   tener   una   mejor   calidad   de   vida.   Las   personas   trans,   muchas   veces   no   contamos   con   ningún   servicio   de   salud   y   esto  se  debe  al  estigma  y  la  discriminación  que  vivimos  por  nuestra   identidad  de  género,  ya  que  esta  no  va  de  acuerdo  con  la  identidad   que  presentamos  en  los  documentos  legales.   Al   no   tener   un   documento   que   respalde   nuestra   identidad   de   género,   muchas   veces   las   opciones   de   trabajo   se   reducen,   y   desafortunadamente   muchas   de   nosotras   terminamos   dedicándonos  al  trabajo  sexual.  Además  de  ser  un  grupo  vulnerable   por   la   condición   en   la   que   la   sociedad   nos   ha   mantenido   no   reconociendo  nuestra  identidad  de  género,  el  dedicarnos  al  trabajo   sexual   nos   expone   muchas   veces   no   solo   a   la   violencia   física,   sino   psicológica  que  vivimos  día  con  día,  llevándonos  no  solamente  a  un   estado  de  salud  mental  no  sano,  sino  a  involucrarnos  en  situaciones   de   riesgo;   entre   ellas   el   consumo   de   sustancias   nocivas   para   la   salud   como  el  alcohol,  siendo  está  una  de  las  más  comunes,  por  lo  tanto   quedamos  expuestas  a  uno  de  los  temas  más  preocupantes  dentro   de  nuestra  población  trans,  el  VIH.    

Es por   esto   que   surge   la   idea   de   realizar   este   proyecto   que   hoy  te  presentamos,  para  saber  cómo  es  el  trato  hacia  nosotras,  las   chicas   trans,   en   los   servicios   de   salud   de   Campeche.   Abarcando   en   esta   ocasión   los   municipios   de   Campeche,   Carmen   y   Escárcega.   Al   acudir   a   los   centros   de   salud,   hospitales   y   CAPASITS,   de   estos   municipios   pudimos   darnos   cuenta   de   que   no   existe   información   alguna   para   prevención   del   VIH   dirigido   a   las   personas   trans,   así   como   en   algunos   el   trato   a   nosotras   no   es   acorde   a   nuestra   identidad   de   género.   Piensa   un   momento,   si   tú   acudieras   a   un   consultorio,  clínica,  hospital  o  CAPASITS  y  no  te  trataran  de  acuerdo   a  como  vistes  y  a  como  vives,  hablando  de  tu  identidad  de  género,   ¿te   sentirías   conforme   y   cómodo?   ¡Claro   que   no!   Eso   es   precisamente   lo   que   nos   pasa   a   nosotras   y   por   eso   muchas   veces   no   acudimos  a  estos  servicios.   Al   realizar   este   proyecto   me   di   cuenta   de   muchas   cosas,   pero   también   aprendí   que   es   necesario   involucrarnos,   no   solamente   nostras   que   formamos   parte   de   la   población   trans,   sino   la   población   en  general,  ya  que  los  problemas  de  salud  nos  competen  a  todos  y   todas,   porque   juntos   conformamos   una   sociedad,   no   importa   si   eres   hombre   o   mujer,   o   si   eres   parte   de   la   comunidad   trans,   todos   y   todas   tenemos   derecho   a   tener   una   salud   íntegra   para   lograr   un   bienestar   completo   y,   precisamente   el   área   de   la   salud   es   donde   todos  y  todas  debemos  poder  acudir  sin  temor  a  ser  discriminadas  o   tratadas   de   forma   diferente   solo   por   nuestra   apariencia,   que   en   nuestro  caso  es  acudir  como  mujeres  y  no  como  lo  que  nuestro  sexo   biológico  designa.    


Recuerda que   la   educación   la   hacemos   todos   y   todas,   y   para   educarnos   hay   que   conocer,   por   eso   te   invito   a   conocer   y   que   leas   con  mucha  atención  el  trabajo  que  te  presentamos,  podemos  hacer   mucho  si  trabajamos  juntos,  podemos  mejorar  la  calidad  del  servicio   de   salud   en   nuestra   entidad,   siempre   y   cuando   nos   demos   a   la   tarea   de   capacitarnos,   no   solamente   sabremos   las   necesidades   de   una   persona  trans,  sino  como  darles  un  mejor  servicio,  pero  sobre  todo,   que   si   contamos   con   acceso   a   los   servicios   de   salud   nos   informamos   sobre   temas   como   el   VIH   e   ITS   y   podemos   prevenir   que   los   casos   sigan  incrementándose  en  la  población  trans.    

Espero que   esto   pueda   servir   como   una   pequeña   aportación   para   conocer   la   necesidades   y   que   juntos   podamos   construir   una   mejora   en   el   servicio   y   atención   en   cuanto   a   salud.   Los   datos   y   las   observaciones   aquí   incluidas   logren   abrir   el   panorama   y   darnos   cuenta  de  los  requerimientos  que  tenemos  en  cuanto  a  servicios  de   salud  dirigidos  a  la  población  trans.     ¡HAGAMOS  DEL  SECTOR  SALUD  UN  ESPACIO  LIBRE  DE  TRANSFOBIA!     Samara  Alejandra  Musikanova  Korkina  

                 


1.- INFORME SOBRE LAS VISITAS REALIZADAS POR USUARIAS SIMULADAS A LOS CAPASITS, HOSPITAL     GENERAL Y CENTRO DE SALUD DE LOS MUNICIPIOS DE   CAMPECHE, CARMEN Y   ESCÁRCEGA DEL ESTADO DE CAMPECHE    

              La  finalidad  de  estas  visitas  de  usuarias  simuladas  a  los  CAPASITS,  Hospital  General  y  Centro  de  Salud,  es  evaluar  la  atención  que  los  servicios  de   salud  brindan  a  las  mujeres  trans;  saber  si  son  atendidas  con  respeto  y  de  acuerdo  a  su  identidad  sexo-­‐genérica.  

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Campeche


HOSPITAL GENERAL  DR.  JAVIER  BUENFIL  OSORIO:   La   visita   a   este   hospital   fue   muy   rápida,   no   cuentan   con   información   sobre   la   prevención   del   VIH   y   otras   ITS   para   población   en   general   ni   para   la   población   TTT.   La   atención   se   dio   en   forma   amable   hacia   la   usuaria   simulada   por   la   recepcionista   quien   le   indicó   que   en   el   hospital   no   se   hacían   pruebas   de   VIH,   que   podía   acudir   al   CAPASITS   que   se   encontraba   atrás   del   hospital   y   que   ahí   le   podían   entregar   la   información   que   solicitaba  igual  que  la  aplicación  de  la  prueba  la  cual  sería  de  forma  rápida  y  confiable.  La  cantidad  de  personas  que  están  en  espera  y  llegan  al   hospital  influye  para  que  se  atienda  de  forma  rápida  y  la  información  sea  básica.   CAPASITS  CAMPECHE:   Al   asistir   al   CAPASITS   se   pudo   constatar   que   la   entrada   es   libre   para   cualquier   persona   que   requiere   de   los   servicios   de   la   institución.   Observando   las   instalaciones   se   corroboró   que   no   había   un   lugar   específico   donde   estuvieran   colocados   trípticos   o   material   informativo   sobre   el   VIH   y   otras   ITS   a   población   general   y   no   cuentan   con   estos   recursos   dirigidos   exclusivamente   a   la   población   TTT.   Al   momento   de   solicitar   la   información  sobre  las  pruebas  de  VIH  con  la  recepcionista  ella  de  manera  muy  amable  brindó  la  información  solicitada  desde  el  tiempo  que  dura   la  aplicación  de  la  prueba  como  el  tipo  de  prueba  que  sería  aplicada,  explicando  que  es  muy  similar  a  un  piquete  para  la  prueba  de  la  diabetes,   seguido  a  esto  solicitó  los  datos  de  la  usuaria  simulada  la  cual  le  preguntó  al  momento  de  dar  su  nombre  si  tenía  que  dar  el   nombre  de  mujer  o   de  hombre  por  lo  que  la  recepcionista  le  dijo  que  el  nombre  de  hombre.   Después  de  indicarle  el  nombre  la  usuaria  tomó  asiento  esperando  a  que  le  llamaran,  debido  a  la  inconformidad  de  la  usuaria  esta  se   acerco   de   nuevo   a   la   recepcionista   para   sugerirle   que   al   momento   de   llamarla   lo   hicieran   con   el   nombre   de   mujer   y   la   recepcionista   amablemente  tomó  nota  y  se  dirigió  con  el  papel  al  consultorio  donde  se  encuentra  el  personal  que  aplica  la  prueba  para  entregar  el  papel  con  el   nombre  de  mujer.   Cuando   llegó   el   turno   para   que   la   usuaria   pasara   a   la   aplicación   de   la   prueba   fue   llamada   por   los   apellidos   no   por   el   nombre   correspondiente  a  su  identidad  sexo-­‐genérica;  al  momento  de  entrar  al  consultorio  efectivamente  solo  se  encontraba  el  personal  que  aplicaría  la   prueba  quien  amablemente  se  presentó  y  solicitó  el  nombre  a  la  usuaria  para  después  explicar  en  qué  consiste  la  prueba,  preguntando  si  era  la   primera  vez  que  se  aplicaba  una  prueba  de  VIH,  se  le  explicó  que  tenía  que  firmar  una  hoja  donde  otorgaba  el  consentimiento  para  que  se  le   pudiera  aplicar  la  prueba  dándole  a  leer  un  documento,  el  cual  tenía  información  de  la  prueba.  Al  terminar  de  leer  el  documento  el  personal  de   salud  comenzó  a  explicar  el  proceso  de  la  aplicación  de  la  prueba  y  el  tiempo  que  tarda  en  arrojar  el  resultado,  es  importante  mencionar  que  el   personal  encargado  de  la  aplicación  de  la  prueba  en  todo  momento  se  refirió  a  la  usuaria  como  “él”  no  tomando  en  cuenta  la  identidad  sexo-­‐

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genérica de  la  usuaria  y  aun  cuando  ella  le  corrigió  en  varias  ocasiones  que  no  era  “él”  sino  “ella”  a  lo  cual  el  personal  se  justificó  diciendo  que  no   es   común   atender   a   chicas   trans   por   lo   que   le   era   difícil   tratarla   de   ella   pero   que   lo   intentaría,   dando   esto   como   resultado   que   en   algunas   ocasiones  ya  se  dirigiera  a  la  usuaria  como  “ella”.     Al  finalizar  la  aplicación  de  la  prueba,  el  resultado  fue  entregado  de  forma  verbal,  diciendo  simplemente  que  “no  era  positiva”  ya  que   había  una  rayita  en  la  prueba  lo  cual  indicaba  un  resultado  negativo.  Después  de  esto  le  informó  a  la  usuaria  que  la  iba  a  pasar  con  la  psicóloga   para  que  le  den  una  pequeña  charla.  El  tiempo  de  la  aplicación  de  la  prueba  fue  aproximadamente  de  30  a  40  min.   Dentro  del  consultorio  de  la  psicóloga  solo  se  limitó  a  saludar,  y  mientras  arreglaba  algunas  cosas  de  la  oficina  le  i nformó  a  la  usuaria  que   le  entregaría  unos  condones  con  lubricantes  y  folletos,  luego  le  dio  un  formato  para  llenar  con  los  datos,  cuando  la  usuaria  pregunto  en  cuanto  al   apartado  correspondiente  a  “preferencia”  la  psicóloga  le  indico  que  marcara  homosexual  porque  era  considerada  HSH.  Después  de  terminar  con   los   requerimientos   la   psicóloga   solo   indicó   a   la   usuaria   que   le   parecía   haberla   visto   en   algunas   campañas   de   prevención,   seguido   a   esto   se   despidieron  y  la  usuaria  salió  de  las  instituciones  del  CAPASITS.     “Me  sentí  incomoda  al  proporcionar  el  nombre  que  no  corresponde  con  mi  identidad  de  género”  –  MTT,  Campeche.     “Es  importante  se  dé  una  sensibilización  al  personal  para  que  puedan  darnos  una  atención  de  calidad  a  la  población  TTT  tomando  en  cuenta   nuestra  identidad  sexo-­‐genérica  y  las  necesidades  que  tenemos”.  –  MMT,  Carmen.            

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Aspecto a  evaluar   Al  momento  de  ingresar  a  la  clinica  el  acceso  fue  negado   Hay  materiales  informativos  sobre  VIH  y  otras  ITS  dirigidos  a  población   en  general   Hay  materiales  materiales  informativos  sobre  VIH  y  otras  ITS  dirigidos  a   población  TTT.   Existe  un  espacio  especifíco  para  colocar  los  materiales  informativosVIH   e  ITS.   Se  ofrece  toda  la  información  sobre  el  procedimiento  para  la  realización   de  la  prueba  de  VIH  (Horarios-­‐costos).   El  tiempo  de  espera  fue  adecuado  y  se  respeta  el  turno  de  las  personas.   Existe  un  espacio  escifíco  para  la  realización  de  la  prueba  de  VIH.   Dentro  del  consultorio  o  cubículo  para  la  realización  de  la  prueba  de  VIH   solo  se  encuentra  el  personal  de  salud  y  la  usuaria.   Se  firma  un  consentimiento  informado  para  la  realización  de  la  prueba   de  detección  del  VIH.   El  personal  de  salud  explica  sobre  aspectos  básicos  de  VIH,  formas  de   transmisión  del  VIH  y  conductas  de  riesgo  antes  de  realizar  la  prueba  de   VIH.   Se  explica  claramente  los  posibles  resultados  de  la  prueba  de  detección   del  VIH.   El  resultado  es  entregado  en  sobre  cerrado  y  explica  de  forma  clara  la   interpretación  de  los  mismos.   Se  ofrece  información  sobre  la  posibles  formas  de  seguir  cuidando  la   salud  y  la  importancia  del  uso  correcto  del  condón  en  todas  las   relaciones  sexuales.   Son  ofrecidos  y  entregados  condones  al  finalizar  el  proceso  de  aplicación   de  la  prueba  de  VIH.   Todo  el  proceso  de  aplicación  de  una  prueba  de  VIH  dura   aproximadamente  de  30  a  45  minutos.   Los  servicios  ofrecidos  son  otorgados  sin  cuestionar  la  orientación  o   preferencia  sexual.  

CAPASITS NO   SI  

HOSPITAL NO   NO  

NO

NO

NO

NO

SI

NO

SI SI   SI  

NO N/A   N/A  

SI

N/A

NO

N/A

SI

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NO

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NO

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SI

N/A

SI

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NO

N/A

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Carmen


HOSPITAL GENERAL  DRA.  MARÍA  DEL  SOCORRO  QUIROGA  AGUILAR:   En  el  caso  del  Hospital  General  de  Ciudad  del  Carmen    es  la  misma  situación  que  en  el  hospital  de  Campeche,  no  aplican  pruebas,  no  hay   información  sobre  el  VIH  y  otras  ITS  para  la  población  en  general  ni  para  la  población  TTT,  el  trato  es  un  poco  más  distante  ya  que  al  momento  en   que  la  usuaria  simulada  pregunto  por  las  pruebas  de  VIH  inmediatamente  el  personal  encargado  de  dar  la  información  le  indicó  que  era  en  el   CAPASITS  en  donde  podía  acudir  y  le  darían  la  información  pertinente,  seguido  a  esto  le  preguntó  que  si  se  le  ofrecía  algo  más  a  lo  que  la  usuaria   le  indicó  que  no  teniendo  como  respuesta  un  “buenas  tardes”;  la  usuaria  pensó  que  este  trato  sería  por  ser  trans  pero  se  quedó  un  momento   más  y  pudo  ver  que  era  el  mismo  trato  a  todas  las  personas.   CAPASITS  CIUDAD  DEL  CARMEN:   Desde  la  llegada  a  la  institución  el  trato  fue  cordial  y  amable,  la  persona  que  se  encontraba  en  la  recepción  informó  a  la  usuaria  que  tenía   que   esperar   su   turno   hasta   que   fuera   llamada   para   que   pasara   a   que   le   apliquen   la   prueba.   Dentro   de   la   institución   hay   información   sobre   VIH   e   ITS  para  población  general  pero  no  para  población  TTT.  Después  de  esperar  unos  minutos  la  usuaria  fue  llamada  con  el  nombre  que  corresponde   a  la  identidad  sexo-­‐genérica  que  presenta,  al  pasar  al  lugar  donde  se  aplica  la  prueba  solo  se  encontraba  el  personal  que  aplicaría  la  prueba  y  la   usuaria,   fue   explicado   el   procedimiento   y   en   qué   consiste   la   prueba   informando   los   medios   de   transmisión   del   VIH/SIDA   y   otras   ITS   siendo   la   principal   la   vía   sexual   así   como   las   conductas   y   situaciones   de   riesgo   como   estar   bajo   los   efectos   de   sustancias   como   el   alcohol   o   las   drogas,   seguido  a  esto  la  usuaria  firmó  el  consentimiento  para  la  aplicación  de  la  prueba,  informaron  a  la  usuaria  sobre  los  posibles  resultados  siendo   positivo   y   negativo,   se   aplicó   la   prueba   a   la   usuaria,   mientras   se   esperaba   el   resultado   se   llenó   un   formato,   pasado   el   tiempo   de   espera   el   resultado  fue  entregado  de  forma  verbal  a  la  usuaria  explicándole  que  era  negativo  porque  la  prueba  marcaba  una  rayita,  después  de  entregado   el  resultado  la  usuaria  recibió  un  paquete  con  condones,  lubricante  y  folletos,  señalándole  la  importancia  del  uso  del  condón  y  la  forma  en  que   ella  puede  cuidarse  de  infectarse  ya  sea  del  VIH  u  otras  ITS,  haciéndole  saber  que  cuando  tenga  una  relación  sexual  que  ella  considere  de  riesgo  o   no  tenga  la  seguridad  de  que  la  pareja  sexual  no  está  infectado  espere  un  tiempo  de  tres  meses  para  hacerse  la  prueba  de  VIH  y  durante  ese   tiempo  de  espera  procure  usar  preservativo  en  todas  sus  relaciones  sexual  para  que  obtenga  un  resultado  confiable,  el  tiempo   de  la  realización   de  la  prueba  es  el  adecuado  ya  que  no  excedió  de  35  min.   “En  esta  institución  fui  tratada  de  acuerdo  a  mi  identidad  sexo-­‐genérica  desde  mi  llegada  a  las  instalaciones  de  la  clinica”.-­‐  MTT,  Campeche.  

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Aspecto a  evaluar   Al  momento  de  ingresar  a  la  clinica  el  acceso  fue  negado   Hay  materiales  informativos  sobre  VIH  y  otras  ITS  dirigidos  a  población  en   general   Hay  materiales  materiales  informativos  sobre  VIH  y  otras  ITS  dirigidos  a   población  TTT.   Existe  un  espacio  especifíco  para  colocar  los  materiales  informativosVIH  e  ITS.   Se  ofrece  toda  la  información  sobre  el  procedimiento  para  la  realización  de  la   prueba  de  VIH  (Horarios-­‐costos).   El  tiempo  de  espera  fue  adecuado  y  se  respeta  el  turno  de  las  personas.   Existe  un  espacio  escifíco  para  la  realización  de  la  prueba  de  VIH.   Dentro  del  consultorio  o  cubículo  para  la  realización  de  la  prueba  de  VIH  solo  se   encuentra  el  personal  de  salud  y  la  usuaria.   Se  firma  un  consentimiento  informado  para  la  realización  de  la  prueba  de   detección  del  VIH.   El  personal  de  salud  explica  sobre  aspectos  básicos  de  VIH,  formas  de   transmisión  del  VIH  y  conductas  de  riesgo  antes  de  realizar  la  prueba  de  VIH.   Se  explica  claramente  los  posibles  resultados  de  la  prueba  de  detección  del  VIH.   El  resultado  es  entregado  en  sobre  cerrado  y  explica  de  forma  clara  la   interpretación  de  los  mismos.   Se  ofrece  información  sobre  la  posibles  formas  de  seguir  cuidando  la  salud  y  la   importancia  del  uso  correcto  del  condón  en  todas  las  relaciones  sexuales.   Son  ofrecidos  y  entregados  condones  al  finalizar  el  proceso  de  aplicación  de  la   prueba  de  VIH.   Todo  el  proceso  de  aplicación  de  una  prueba  de  VIH  dura  aproximadamente  de   30  a  45  minutos.   Los  servicios  ofrecidos  son  otorgados  sin  cuestionar  la  orientación  o  preferencia   sexual.        

CAPASITS NO   SI  

HOSPITAL NO   NO  

NO

NO

NO SI  

NO NO  

SI SI   SI  

NO N/A   N/A  

SI

N/A

SI

N/A

SI NO  

N/A N/A  

SI

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SI

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Escárcega


CENTRO DE  SALUD,  SEGURO  POPULAR  DE  ESCÁRCEGA:   En   Escárcega   solo   acudimos   al   Centro   de   Salud   donde   se   maneja   el   Seguro   Popular,   al   entrar   y   llegar   a   la   recepción   el   trato   por   parte   del   personal  fue  amable,  y  cuando  se  le  preguntó  sobre  las  pruebas  de  VIH  la  usuaria  fue  canalizada  hacia  el  área  de  epidemiología  donde  una  mujer   que   es   parte   del   personal   del   centro   de   salud   atendió   a   la   chica,   proporcionando   información,   debido   a   que   para   poder   realizarte   una   prueba   de   VIH  se  necesita  una  orden  médica  la  cual  es  turnada  al  área  de  epidemiología  para  la  aplicación  de  la  prueba,  a  esta  persona  se  le  informó  que  la   chica  no  era  de  Escárcega    que  estaba  llegando  por  lo  cual  no  conocía  el  lugar,  a  esto  la  mujer  del  personal  del  centro  de  salud  le  indicó  que   esperara  ya  que  tendría  ella  que  hablar  con  la  doctora  para  saber  si  podía  ser  atendida,  al  regresar  el  personal  le  indicó  a  la    usuaria  que  sería   atendida  el  lunes  y  que  tendría  que  ir  en  ayunas  a  las  8  de  la  mañana  para  que  se  procediera  a  la  aplicación  de  la  prueba,  mencionaremos  que  en   este   centro   de   salud   a   diferencia   de   los   CAPASITS   no   se   aplican   pruebas   rápidas   sino   que   la   prueba   aplicada   es   la   de   ELISA,   al   momento   de   despedirse  la  usuaria  fue  acompañada  hasta  la  puerta  por  el  personal  quien  amablemente  le  abría  la  puerta  y  en  todo  momento  la  trato  como   una  señorita  coincidiendo  esto  con  la  identidad  sexo-­‐genérica  de  la  usuaria.     No  hubo  información  sobre  si  la  prueba  tendría  un  costo  ni  el  tiempo  de  duración    ni  en  cuantos  días  sería  entregado  el  resultado  de  la   prueba,   sabemos   que   hay   un   área   específica   para   la   aplicación   pero   no   pudimos   constatar   si   solamente   el   personal   que   aplica   la   prueba   se   encuentra  presente.  No  se  encontró  visible  material  de  prevención  del  VIH  y  otras  ITS  para  la  población  general  ni  para  la  población  TTT.                  

1 0


Aspecto a  evaluar   Al  momento  de  ingresar  a  la  clinica  el  acceso  fue  negado  

HOSPITAL NO  

Hay materiales  informativos  sobre  VIH  y  otras  ITS  dirigidos  a  población  en  general   Hay  materiales  materiales  informativos  sobre  VIH  y  otras  ITS  dirigidos  a  población  TTT.   Existe  un  espacio  especifíco  para  colocar  los  materiales  informativosVIH  e  ITS.   Se  ofrece  toda  la  información  sobre  el  procedimiento  para  la  realización  de  la  prueba  de  VIH   (Horarios-­‐costos).   El  tiempo  de  espera  fue  adecuado  y  se  respeta  el  turno  de  las  personas.   Existe  un  espacio  escifíco  para  la  realización  de  la  prueba  de  VIH.   Dentro  del  consultorio  o  cubículo  para  la  realización  de  la  prueba  de  VIH  solo  se  encuentra  el   personal  de  salud  y  la  usuaria.   Se  firma  un  consentimiento  informado  para  la  realización  de  la  prueba  de  detección  del  VIH.   El  personal  de  salud  explica  sobre  aspectos  básicos  de  VIH,  formas  de  transmisión  del  VIH  y   conductas  de  riesgo  antes  de  realizar  la  prueba  de  VIH.   Se  explica  claramente  los  posibles  resultados  de  la  prueba  de  detección  del  VIH.   El  resultado  es  entregado  en  sobre  cerrado  y  explica  de  forma  clara  la  interpretación  de  los  mismos.   Se  ofrece  información  sobre  la  posibles  formas  de  seguir  cuidando  la  salud  y  la  importancia  del  uso   correcto  del  condón  en  todas  las  relaciones  sexuales.   Son  ofrecidos  y  entregados  condones  al  finalizar  el  proceso  de  aplicación  de  la  prueba  de  VIH.   Todo  el  proceso  de  aplicación  de  una  prueba  de  VIH  dura  aproximadamente  de  30  a  45  minutos.   Los  servicios  ofrecidos  son  otorgados  sin  cuestionar  la  orientación  o  preferencia  sexual.              

NO NO   NO   SI   N/A   N/A   N/A   N/A   N/A   N/A   N/A   N/A   N/A   N/A   N/A  

1 1


1 2

 

Comparación          

General      


Aspecto a  evaluar   Al  momento  de  ingresar  a  la  clinica  el  acceso  fue  negado   Hay  materiales  informativos  sobre  VIH  y  otras  ITS  dirigidos  a  población   en  general   Hay  materiales  materiales  informativos  sobre  VIH  y  otras  ITS  dirigidos  a   población  TTT.   Existe  un  espacio  especifíco  para  colocar  los  materiales   informativosVIH  e  ITS.   Se  ofrece  toda  la  información  sobre  el  procedimiento  para  la   realización  de  la  prueba  de  VIH  (Horarios-­‐costos).   El  tiempo  de  espera  fue  adecuado  y  se  respeta  el  turno  de  las  personas.   Existe  un  espacio  escifíco  para  la  realización  de  la  prueba  de  VIH.   Dentro  del  consultorio  o  cubículo  para  la  realización  de  la  prueba  de   VIH  solo  se  encuentra  el  personal  de  salud  y  la  usuaria.   Se  firma  un  consentimiento  informado  para  la  realización  de  la  prueba   de  detección  del  VIH.   El  personal  de  salud  explica  sobre  aspectos  básicos  de  VIH,  formas  de   transmisión  del  VIH  y  conductas  de  riesgo  antes  de  realizar  la  prueba   de  VIH.   Se  explica  claramente  los  posibles  resultados  de  la  prueba  de  detección   del  VIH.   El  resultado  es  entregado  en  sobre  cerrado  y  explica  de  forma  clara  la   interpretación  de  los  mismos.   Se  ofrece  información  sobre  la  posibles  formas  de  seguir  cuidando  la   salud  y  la  importancia  del  uso  correcto  del  condón  en  todas  las   relaciones  sexuales.   Son  ofrecidos  y  entregados  condones  al  finalizar  el  proceso  de   aplicación  de  la  prueba  de  VIH.   Todo  el  proceso  de  aplicación  de  una  prueba  de  VIH  dura   aproximadamente  de  30  a  45  minutos.   Los  servicios  ofrecidos  son  otorgados  sin  cuestionar  la  orientación  o   preferencia  sexual.  

CAPASITS CAMPECHE   NO   SI  

HOSPITAL CAMPECHE   NO   NO  

CAPASITS CARMEN   NO   SI  

HOSPITAL CARMEN   NO   NO  

HOSPITAL ESCÁRCEGA   NO   NO  

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

SI

NO

SI

NO

SI

SI SI   SI  

NO N/A   N/A  

SI SI   SI  

NO N/A   N/A  

N/A N/A   N/A  

SI

N/A

SI

N/A

N/A

NO

N/A

SI

N/A

N/A

SI

N/A

SI

N/A

N/A

NO

N/A

NO

N/A

N/A

NO

N/A

SI

N/A

N/A

SI

N/A

SI

N/A

N/A

SI

N/A

SI

N/A

N/A

NO

N/A

SI

N/A

N/A

1 3


2.- Resultados obtenidos en las encuestas aplicadas a mujeres transgénero y transexuales   de los municipios de Campeche, Escárcega y   Carmen del Estado de Campeche.                            

1 4


Era necesario  tener  una  visión  general  sobre  las  necesidades   y  requerimientos  que  las  mujeres  transgénero  y  transexuales  (MTT)   entorno  a  su  salud.  Para  ello,  se  realizaron  19  entrevistas  a  MTT  de   los   municipios   de   Campeche,   Escárcega   y   Carmen;   para   indagar   sobre   la   calidad   y   el   acceso   a   los   servicios   de   salud   sexual   comunitarios.   El   21%   de   la   población   entrevistada   fueron   MTT   del   municipio   de   Escárcega,   26%   de   Campeche   y   53%   de   Carmen.   (Gráfica  1.1)  

GRÁFICO 1.1.  MUJERES  TT  ENTREVISTADAS  EN  EL     ESTADO  DE  CAMPECHE    

21%

26%

Campeche Carmen  

53%

Escarcega

  En   cuanto   al   conocimiento   de   lugares,   clínicas   y   hospitales   que   brindan     atención   a   la   población   transgénero   y   transexuales,     solamente  el  41%  de  las  MTT  conocen  lugares    o  centros  de  atención   que   brindan   servicios   a   la   población   TT   y   el   59%   los   desconocen.     (Gráfica  1.2)  

 

No

Si

 

31.00% 21.00%  

21.00% 5.00%  

 

Campeche

17.00% 5.00%  

Carmen

Escárcega

GRÁFICO 1.2  MUJERES  TT  QUE  TIENEN   CONOCIMIENTO  SOBRE  LOS  CENTROS  DE  SALUD   QUE  BRINDAN  ATENCIÓN  A  LA  POBLACIÓN  TT.  

Dentro del   41%   de   las   Mujeres   TT   que   indicaron   que   conocen     lugares   de   atención   dirigido   a   población   TT,   el   75%   señalaron   conocer     los   Centros   Ambulatorios   para   la   prevención   y   Atención  de  VIH  y  otras  ITS  (CAPASITS),  el  12.5%  al  Hospital  general   y    12.5  %  a  los  Centros  de  Salud  de  la  comunidad.  (Gráfica  1.2.1)   Así  mismo,  el  52%  de  las  MTT  están  afiliadas  a  un  servicio  de   salud,   como   son   el     seguro   popular   (47%)   e   IMSS   (6%).     El   47%   restante   indicó   no   contar   con   seguridad   social.   (Gráfica   1.3).   La   frecuencia   en   la   cual   acuden   las   MTT   a   los   servicios   de   salud   se   distribuye  de  la  siguiente  manera:  Cada  mes  (16%),  cada  tres  meses   (38%),  cada  seis  meses  (8%)  y  cada  año  (38%).  (Gráfica  1.4)    

1 5


GRÁFICO 1.4  FRECUENCIA  DE  LAS  MUJERES  TT  AL   ACUDIR  A  LOS  SERVICIOS  DE  SALUD    

GRAFICO 1.2.1  LUGARES  DE  ATENCION  PARA   MUJERES  TT.     75%    

12.50%  

 CAPASITS  

12.50%

Hospital General  

Centros de  Salud  

38%

Cada tres  meses   38%  

8%

Cada mes  

Cada seis  meses   Cada  año  

GRÁFICO  1.3  MUJERES  TT  AFILIADAS  A  SERVICIOS   DE  SALUD    

En este  mismo,  el  68  %  de  las  MTT  han  acudido  a  realizarse     una   prueba   rápida   para   la   detección   del   VIH   en   algún   Hospital,   CAPASITS  o  Centro  de  Salud  en  su  comunidad.  (Gráfica  2.1)    

47%

47%

Del 68%  de  las  MTT  que  han  acudido  a  realizarse  una  prueba   rápida   para   la   detección   de   VIH,   el   85%   indicaron   que   en   el   momento   de   realizarse   la   prueba   le   ofrecieron   información   referente   a   ella,   información   básica   sobre   VIH   y   otras   ITS.   El   15   %   no   recibio   información.   (Gráfica   2.2)   De   las   MTT   que   han   acudido   a   realizarse   una   prueba   rápida   para   la   detección   de   VIH,   el     78   %   recuerda  haber  firmado  un  consentimiento  informado  en  el  cual  se  

   

6%

Seguro  Popular  

16%

IMSS

0 ISSSTE  

Ninguno

1 6


1 7

autorizó la   realización   de   la   misma.   El   22%   no   firmó   algún   consentimiento.  (Gráfica  2.3)    

GRÁFICO 2.1  MUJERES  TT  QUE  HAN  ACUDIDO  A     REALIZARSE  UNA  PRUEBA  RÁPIDA  DE  VIH    

Si 36%  

NO 16%  

16%

26%

Si recibieron  

6% 0%  

Campeche  

No recibieron  

57%

21%

15% 0%  

Campeche

Carmen

7%

0%

Escárcega

Carmen  

Escárcega

Del   total   de   MTT   que   afirmaron   que   se   han   realizado   las   pruebas   rápidas   de   detección   de   VIH,   el   57   %   de   ellas,   indicaron   que   sus   resultados   les   fueron   entregados   en   un   sobre   cerrado   por   el   personal  que  las  atendió.  (Gráfica  2.4)   El  85%  de  las  MTT  que  se  aplicaron  la  prueba  rápida  de  VIH   recibieron,   por   parte   de   los   servidores   de   salud,   información   referente  a  las  formas  de  seguir  cuidando  su  cuerpo  y  la  importancia   del  uso  del  condón  en  todas  sus  relaciones  sexuales.  Mientras  que  el   15%  de  las  MTT  no  les  brindaron  este  tipo  de  información.  (Gráfica     2.5)  

GRÁFICO 2.2    MUJERES  TT  QUE  RECIBIERON   INFORMACIÓN  SOBRE  VIH  Y  OTRAS  ITS  AL   MOMENTO  DE  LA  PRUEBA  

 

GRÁFICO 2.3  MUJERES  TT  QUE  FIRMARON  UN   COSENTIMIENTO  INFORMADO  AL  REALIZARSE  LA   PRUEBA  DE  VIH    

Si firmaron  

No firmaron  

50%

 

21%

15%

 

Campeche

7% Carmen  

7%

0%

Escárcega


GRÁFICO 2.4  MUJERES  TT  QUE  RECIBIERON  SUS   RESULTADOS  EN  SOBRES  CERRADOS.   Si  

   

29%

No 29%  

21% 14%  

7%

 

0% Campeche  

Carmen

Escárcega

 

GRÁFICO 2.5  MUJERES  TT  QUE  RECIBIERON   INFORMACIÓN  SOBRE  SALUD  SEXUAL   Recibieron  información  

No recibieron  Información  

51%

28%  

   

7% Campeche  

7% Carmen  

7%

Las MTT  que  acudieron  a  los  servicios  de  salud  indicaron  que   el   personal   de   salud   fue   amable   y   les   ofrecieron   un   servicio   con   respeto.   (Gráfica   3.3).   El   74%   indicó   que   el   personal   de   salud   les   permito   expresar   todas   sus   dudas   sobre   el   VIH   y   les   ofrecieron   información  confiable  para  que  puedan  aclararlas.  (Gráfica  3.4)   Algunas  de  las  situación  que  más  le  disgusto  o  incomodo  al   momento   de   solicitar   una   prueba   de   VIH   fueron:   el   trato   del   recepsionista,  que  les  realizaron  tantas  preguntas  y  ser  tratadas  con   su  nombre  de  pila.(Gráfica  3.5)    

 

El 14   %   de   las   MTT   entrevistadas   mencionaron   que   se   les   ha   negado  el  acceso  a  las  clínicas  u  hospitales,  por  su  apariencia  física  y   forma   de   vestir.   El   86   %   no   tuvieron   ese   problema   al   ingresar.   (Gráfica   3.1)   Durante   la   estancia   en   los   servicios   de   salud,  el   60%   de   las   MTT   indicaron   que   se   les   informó   sobre   los   horarios,   costos   y   tiempos  de  espera  de  la  prueba  de  VIH.  (Gráfica  3.2)  

0%

Escárcega

Referente a  las  actividades  de  prevención  en  su  comunidad,   el  90%  de  las  mujeres    TT  afirman  que  no  les  han  entregado  material   sobre  prevención  de  VIH  exclusivos  para  la  población  transgénero  y   transexual.  (Gráfica  4.1).  El  42%  de  las  mujeres  TT  comentan  que  se   han   realizado   ferias,   eventos   o   actividades     informativas   en   su   comunidad,   en   las   cuales   se   les   ha   entregado   condones   de   forma   gratuita   e   información   sobre   VIH   y   otras   ITS.   (Gráfica   4.2)   y   la   frecuencia  con  la  cual  reciben  estos  insumos  de  prevención.  (Gráfica   4.3)    

1 8


GRÁFICO 3.1  MUJERES  TT  QUE  SE  LES  HA  NEGADO  EL   ACCESO  A  LOS  SERVICIOS  DE  SALUD,  POR  SU  FORMA   DE  VESTIR  

 

Se  les  ha  negado  el  acceso  

No se  les  ha  negado  el  acceso  

14%

0

0

7%

Carmen

Escárcega

   

GRÁFICO 3.2  MUJERES  QUE    RECIBIERON   INFORMACIÓN  SOBRE  HORARIOS,  COSTOS  Y   TIEMPOS  DE  ESPERA  DE  LA  PRUEBA  DE  VIH       Se  les  informó  

 

No se  les  Informó  

26% 6%   Campeche  

6% Carmen  

6%

0%

Escárcega

13%  

20%

Campeche

GRÁFICO  3.4  MUJERES  TT  QUE  PUDIERON   EXPRESAR  SUS  DUDAS  SOBRE    EL  VIH   si  

no

47%

40% 20%   7%  

56%

No

Si

20%

Campeche

GRÁFICO 3.3  MUJERES  TT  QUE  RECIBIERON  UN   BUEN  TRATO  POR  PARTE  DE  LOS  SERVIDORES  DE   SALUD  

59%

 

Carmen

0%  

Escárcega

 

20% 13%  

13%

7% 0%  

Campeche

Carmen

Escárcega

1 9


GRÁFICO 4.2  MUJERES  TT  QUE  AFIRMAN  QUE  SE   HAN  REALIZADO  FERIAS  INFORMATIVAS  EN  SU   COMUNIDAD  

Grafico 3.5  Lo  que  más  les  disgusto  a  las  mujeres  Tt   del  personal  de  salud   El  trato  de  la   recepcionista  

13%  

Muchas preguntas   sobre  sus  ackvidades   sexuales   Habian  palaabras  que   no  entendia  

Que me  trataban  de   varon  y  no  de  mujer.  

Nada

27%

7%   46%  

7%

GRÁFICO 4.1  MUJERES  TT  QUE  HAN  RECIBIDO   MATERIAL  DE  PREVENCIÓN  EXCLUSIVO  PARA  LA   POBLACIÓN  TT  

Si

 

   

5%   Campeche  

21% 5%   Carmen  

21% 15%   10%   0%   Campeche  

Carmen

0 Escárcega  

Escárcega

GRÁFICO 4.3  FRECUENCIA  CON  LA  CUAL  RECIBEN   CONDONES  LAS  MUJERES  TT   Cada  mes  

Cada tres  mes  

21%

27%

No 48%  

no

27%

si

Cada seis  meses  

17% 17%  17%   12%  

12% 5%   5%   5%  

5%

   

Cada año  

5% 5%   0  

Campeche

Carmen

Escárcega

2 0


Centro de Desarrollo e Investigación sobre Juventud, A.C.

www.cdij.org.mx

“Fortaleciendo y transformando las juventudes”


Informe Servicios de Salud y MTT  

Evaluación de servicios de salud ofrecidos a mujeres transgénero y transexuales de los municipios de Campeche, Carmen y Escárcega.

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