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TEJIDO VIVO QUE NOS ENVUELVE Y NOS COMUNICA # 1 DE 2009

ISSN 0124-6674

LEA EN ESTA EDICIÓN ¿Es importante tomar una prueba de VIH? Asesoría Psicosocial y prueba VIH Prueba Voluntaria para detección del VIH ¿Qué es la asociación de usuarios? Cirugía Estética a su alcance

Gustavo Rubio Gómez Área de Trabajo Social Zulma Lorena Alvarado Grupo SIAU Raúl Ruiz P.

Al cumplir los primeros cinco meses al frente de la Dirección General del Instituto Nacional de Dermatología, Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta E.S.E., me gustaría compartir con ustedes los avances obtenidos en el plan de gestión propuesto para el periodo. S e incrementó en un 45% el cuerpo de dermatólogos pasando de 12 a 22 especialistas con el fin de cubrir los diferentes servicios que presta el Instituto. Esta cantidad puede equivaler a un 13% del total de dermatólogos titulados que ejercen su profesión en la ciudad de Bogotá. Reforzar el recurso humano nos ha permitido abrir nuevas áreas sub-especializadas de la dermatología como son: u Dermatopediatría: Asistencia a las enfermedades de la piel en los niños. u Dermatología Ocupacional: Estudio y tratamiento de las enfermedades de piel que tiene una relación con el trabajo, o el lugar o ambiente donde se desenvuelve el individuo. u Dermatología Quirúrgica: Es la rama que realiza el tratamiento intervencionista de la dermatología, hay enfermedades de la piel que requieren procedimientos quirúrgicos. u Recordemos que en el Servicio de Consulta Externa del Instituto ya se venía prestando atención, adicional a la dermatología general, en las áreas

específicas de: Dermatología Tropical: El manejo de las enfermedades de la piel de carácter infeccioso propias de nuestra región tropical, como la Lepra, la Leishmaniasis y los hongos. Fotobiología: Es el laboratorio donde se investigan y se tratan las enfermedades de la piel que están asociadas a las diversas radiaciones de la luz solar y artificial. También allí se tratan aquellas enfermedades, como la psoriasis y el vitíligo, que requieren de cámara de puvaterapia. En el mes de febrero se reabrió el servicio de fisioterapia para el manejo de la discapacidad del paciente con Lepra, convirtiéndose en el único espacio especializado en la Capital para éste tipo de rehabilitación. Se atienden diariamente, en horario de la mañana, entre 15 y 20 personas con este padecimiento. Los excelentes quirófanos están prestos para apoyar, con toda la tecnología y la infraestructura, al recurso humano especializado para que con calidad y seguridad realicen los procedimientos de dermatología quirúrgica y cirugía plástica que requieran nuestros pacientes. Recordemos que en el mes de Mayo retomamos la atención quirúrgica en cirugía plástica. En este periodo, publicamos en revistas indexadas para beneficio de toda la comunidad médica y científica, tres de nuestras últimas investigaciones en piel y presentamos en tres congresos, a nivel mundial, trabajos de investigación realizados en el Instituto En convenio con la Universidad Javeriana estamos formando diez nuevos dermatólogos, y en el mes de Junio estará ingresando un nuevo residente proveniente de la Universidad CES de Medellín. Se continúan conversaciones con otras Universidades para que se adhieran a nuestro programa de formación o como rotación puntual por algunos de los servicios. Aquí debo destacar el apoyo a la gestión brindado por la Asociación Colombiana de Dermatología y Cirugía Dermatológica. Seguimos fortaleciendo nuestro programa de promoción y prevención “Programa Nacional en Pro de la Caricia”. Una de las estrategias en los que nos hemos concentrado es en “Escrito en la Piel”, magazín científico y cultural que se transmite todos los domingos, a las 11:00 a.m., por el Canal UNO. El Instituto viene trabajando con el Gobierno Central en la elaboración de un proyecto de expansión que nos permita contar con nuevas áreas locativas, y ofrecer nuevos servicios a la comunidad. En mayo tendremos dos visitas muy importantes: la de seguimiento por parte del ICONTEC a nuestra Acreditación en Salud (recordemos que sólo 14 entidades hospitalarias a nivel nacional han alcanzado esta distinción) y la auditoría por parte de SGS a nuestra Certificación en Calidad ISO 9001:2000 y NTCGP 1000:2004. Estos seguimientos garantizan nuestros más altos estándares de calidad en la prestación de servicios, y nuestra orientación hacía una excelente atención al usuario. Javier Cormane F. Director General


¿ES IMPORTANTE TOMAR UNA PRUEBA DE VIH? Gustavo Rubio Gómez Médico Dermatólogo Según el Ministerio de la Protección Social, de acuerdo con la clasificación establecida por la Organización Mundial de la Salud, Colombia es un país con una prevalencia concentrada de infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH); esto quiere decir que tiene una prevalencia mayor o igual al 5% en los grupos de riesgo (hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, usuarios de drogas endovenosas o trabajadores sexuales), pero menor al 1% en la población general. En igualdad de condiciones se encuentran países como México y Brasil. Desde 1983 hasta 2007, el Sistema de Vigilancia Epidemiológica ha reportado un acumulado de 57.489 casos de infección por VIH en Colombia, 24.000 de los cuales se conoce que han fallecido. En nuestro país, el 76.6% de los casos reportados corresponden a individuos de sexo masculino; el 57.7% de los casos corresponden a individuos entre los 15 y los 34 años de edad. Sin embargo, se ha evidenciado un incremento en los casos de mujeres infectadas, así como de personas mayores de 45 años. Asimismo, el 1.9% de los casos reportados (1.085 casos), corresponden a transmisión perinatal. Durante 2007 se reportaron 4.062 casos nuevos en nuestro país *. Pero todos estos datos son simplemente números si no nos detenemos a reflexionar en su significado: la epidemia no se detiene y todos estamos en riesgo. La prevención y la detección temprana son las armas con las que contamos para luchar contra este enemigo invisible. Durante una visita de rutina al médico, puede que surja la necesidad de tomar algún examen paraclínico para ayudar en la orientación adecuada de su diagnóstico y su tratamiento. Los trabajadores de la salud se encuentran a diario con estas situaciones, y los dermatólogos no somos la excepción. En ocasiones, nos encontramos con algunas condiciones en la piel de nuestros pacientes que nos obligan a evaluar la posibilidad que tenga una condición que esté afectando el funcionamiento de su sistema inmunológico; en este contexto puede necesitarse de diferentes exámenes de laboratorio para medir, por ejemplo, la función tiroidea, los niveles de glucosa en la sangre, la cantidad y proporción de células en la sangre, etc. En la actualidad, es prácticamente necesario evaluar la presencia de infección por el VIH en pacientes en los que se sospeche alguna alteración en sus funciones inmunológicas. Adicionalmente, existen algunas condiciones de piel que francamente pueden hacer sospechar que un individuo esté infectado.

En este orden de ideas, si su médico le sugiere tomar un examen de VIH, la mejor decisión es hacerlo. Si tiene alguna duda de por qué se lo ordenaron, pregúntele a su médico, quien con seguridad explicará los motivos y la necesidad de complementar su estudio con este examen. Recuerde que en sus manos está su salud y la de sus seres queridos. Tener información clara sobre sus propias condiciones de salud es un acto de respeto y amor por Usted mismo y por quienes lo rodean. Aunque en la actualidad las investigaciones y los adelantos científicos permiten establecer regímenes terapéuticos que permiten a las personas infectadas por VIH llevar una vida prácticamente normal, lejos de las altas tasas de mortalidad que se presentaron en los primeros años de la epidemia, en el conocimiento y en la prevención tenemos las mejores armas para combatir el flagelo del VIH.

* Datos obtenidos de: www.minproteccionsocial.gov.co – Boletín de Prensa No. 061 de 2008.

ASESORÍA PSICOSOCIAL Y PRUEBA DE VIH Área de Trabajo Social

La Asesoría y prueba voluntaria del VIH (APV) es un proceso confidencial donde la persona recibe asesoría (información, apoyo y referencia) a través de un dialogo con un asesor capacitado quien le ayuda a decidir voluntariamente si quiere o no realizarse la prueba de VIH. Un principio básico de la APV es que esta debe ser iniciativa del usuario. El proceso de asesoría tiene dos momentos: antes de la prueba (diálogo de conocimiento) y después de la misma (entrega de resultados y seguimiento). Antes de la prueba la asesoría tiene como fin establecer un dialogo con el consultante en el que se explique en qué consiste y que implicaciones psicosociales pueden derivarse del conocimiento del estatus del VIH. En esta asesoría es fundamental conocer datos básicos como su nivel de escolaridad, estructura familiar, vínculos sociales, antecedentes de vulnerabilidad, vida sexual y conocimiento sobre el VIH. La conversación alrededor de estos temas permite direccionar de mejor forma la asesoría y promover estrategias pedagógicas de acuerdo a las características psicológicas, sociales y culturales del usuario. A través de esta asesoría se busca que el usuario de forma voluntaria decida hacerse o no la prueba. La asesoría posterior a la prueba (post prueba), tiene como finalidad desarrollar un dialogo con el paciente, en el cual, se reconozca y comprenda el resultado, se proporcione la información adecuada sobre la misma, se brinde apoyo y se realicen los vínculos de referenciación. Si el resultado es negativo, la asesoría


está encaminada a promover hábitos de reducción de riesgo; y si el resultado es positivo, la asesoría debe promover la reducción de riesgos de transmisión. En estos casos, el asesor debe estar facultado para manejar situaciones de crisis, dar información adecuada y precisa sobre la enfermedad, acompañar en el conocimiento del resultado de la prueba a familiares o red cercana del usuario (si este lo desea), referenciación eficaz para tratamiento médico y acompañamiento psicosocial a la red local del paciente.

los resultados negativos no requieren confirmación pero sí es necesario evaluar el momento en que se presentó la situación de riesgo que generó la solicitud de la prueba y tener en cuenta que el virus toma algunas semanas en multiplicarse y por ende en estimular la producción de defensas en el organismo. El periodo de tiempo que pasa entre la entrada del virus y la producción suficiente de anticuerpos se denomina ventana inmunológica; este lapso puede alcanzar hasta tres meses por lo que la prueba resultará positiva únicamente después de culminado este tiempo.

La asesoría posterior a la prueba, está acompañada por seguimientos que pueden ser telefónicos para identificar la atención adecuada por parte de la red local.

Recuerde que conocer si usted es VIH positivo o negativo es importante para aplicar medidas de protección para usted mismo y para quienes los rodean, consulte a su médico y busque apoyo al interior del Instituto o en el Sistema General de Seguridad Social.

La prueba del VIH es voluntaria, confidencial, está basada en la autodeterminación del sujeto.

¿QUÉ ES LA ASOCIACIÓN DE USUARIOS?

Esta libre de juicios de valor. Basado en el documento: Aliance Internacional. (2006). Asesoría y Prueba Voluntaria del VIH. México. PRUEBA VOLUNTARIA PARA DETECCIÓN DEL VIH Zulma Lorena Alvarado Bacteriologa, M.Sc. El diagnóstico de la infección por VIH (virus de inmunodeficiencia humana) se puede realizar mediante pruebas de laboratorio. En el laboratorio clínico del Instituto contamos con la prueba de ELISA, la cual es una de las pruebas más eficaces para detectar el virus del VIH. El nombre de la prueba viene del término inglés "Enzyme-linked immunosorbent assay", que quiere decir “ensayo inmunoenzimático". Esta prueba es la primera opción disponible para detectar los anticuerpos o “defensas” que circulan en el cuerpo y que el individuo ha desarrollado con el objeto de atacar el virus. El examen es absolutamente voluntario y es un procedimiento confidencial que se realiza una vez la persona ha recibido asesoría y ha decidido practicarse la prueba. La prueba de ELISA se realiza en una muestra de sangre preferiblemente en ayunas, la cual se ingresa al laboratorio y se pone en contacto con reactivos que detectan los anticuerpos ya mencionados. En caso de encontrar anticuerpos, la prueba se considerará como reactiva o positiva, sin embargo, este resultado debe manejarse con precaución pues en ocasiones puede arrojar resultados positivos sin que el virus esté presente (los denominados falsos positivos), por lo que es necesario repetir la recolección de la muestra y su procesamiento. En caso que la segunda muestra resulte positiva, es necesario realizar la prueba denominada Western Blot, la cual es utilizada para confirmar el resultado del primer examen. Por otra parte,

Por: Grupo SIAU La asociación de usuarios del Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta E.S.E., “AUCENDER” nace en el año de 1998. Desde está fecha viene realizando reuniones periódicas en donde se toman decisiones y se emprenden acciones destinadas a colaborar con el mejoramiento de la calidad del servicio. Esta asociación como su nombre lo indica, está conformada por usuarios activos del Centro, quienes han adquirido un fuerte compromiso de trabajar por el mejoramiento de la Institución. Uno de los mayores logros obtenidos en el 2008, lo constituye la consolidación del grupo y su activa participación en las capacitaciones propuestas, cuyo objetivo primordial fue brindar información sobre la calidad del servicio en salud y la defensa del usuario. Si usted quiere participar, anímese y compártanos sus ideas, estamos seguros que con su aporte ganamos todos.

Para mayor información comuníquese al teléfono 2428160 Extensión 111 – SIAU.

Las capacitaciones programadas para el resto del año son: - Seguridad del Paciente - Gestión Ambiental - Seguridad Social

4 de julio 5 de Septiembre 7 de Noviembre.


CIRUGÍA ESTÉTICA A SU ALCANCE! EL VIRUS A(H1N1) ES UNA REALIDAD

Raúl Ruiz P. Asistente de Comunicaciones

Fuente: Ministerio de la Protección Social EL Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta cuenta con un programa de Cirugía Ambulatoria, en donde se hacen procedimientos quirúrgicos que no requieren hospitalización. En aras de brindarles servicios con calidad a nuestros usuarios, se tiene proyectado para este semestre la reapertura de las salas de Cirugía para la realización de Cirugía Dermatológica y Plástica (Estética y Reconstructiva), nuestro objetivo es brindarles a aquellas personas la posibilidad de cambiar aspectos físicos con los cuales se sientan incómodos, o quieran mejorar. Nuestro equipo de profesionales son especializados en: Cirugía Dermatológica y Cirugía plástica reconstructiva y estética, asistidos por anestesiólogos que se desempeñan en nuestras salas de cirugía, las cuales están completamente equipadas con la mejor tecnología y habilitadas por la Secretaria de Salud Distrital en el 2004. Es importante conocer que un elemento vital del Programa lo constituye la valoración médica antes de la intervención quirúrgica, es por ello que recomendamos a nuestros usuarios, una cita para tal fin. Algunos de los procedimientos qué se realizaran con la apertura de este servicio son: Mamoplastia de aumento y reducción, Blefaroplastia -

Debido a los casos reportados del contagio con el virus A(H1N1) en Colombia, es necesario tener en cuenta todos los mecanismos de protección para evitar su posible propagación. Tenga en cuenta las siguientes recomendaciones para evitar su contagio: Para Usted: ? Lávese las manos con frecuencia, use

agua corriente y jabón, enjuaguelas completamente y séquelas con una toalla limpia. ? Tapar bien la boca con pañuelo (preferiblemente que sea desechable) cada vez que estornude. ? Evite dar la mano y saludar de beso. ? En lo posible evite asistir a sitios de concentración masiva. ? Si tiene gripa use tapabocas o quedese en su casa, guarde reposo, consuma bastante liquido y no se automedique. Permanezca y duerma solo en una habitación con las ventanas abiertas y puertas cerradas. En su hogar: ? Abra las ventanas y puertas dos veces al día,

durante 20 minutos como mínimo, esto permitirá recambio de aire. ? Limpie las mesas, escritorios, celulares, esferos y demás elementos con alta manipulación.

Asista a su Centro de Salud más cercano, sólo si su gripa se complica.

Rinoplastia Lipoescultura Lipectomía Abdominoplastia Entre otros. Para mayor información sobre Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva comuníquese al teléfono 242 81 30 Ext. 198

DIRECCIÓN GENERAL Javier Cormane Fandiño COLABORARON EN ESTA EDICIÓN Gustavo Rubio, Zulma Lorena Alvarado, Raúl Ruíz Pinzón, Grupos de Trabajo Social y SIAU, María José Ortega F. IMÁGENES www.corbis.com; www.gettyimages.com

Instituto Nacional de Dermatología, Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta E.S.E. Dirección: Avenida 1a # 13 A - 61 Teléfono Administrativo: 2428130 Ext 142 -124 Para información sobre servicios y solicitar su cita marque: 3077072 Consignación a Nivel Nacional a través del Banco de Bogotá en la cuenta de recaudo nacional # 10252465-9. www.dermatologia.gov.co atencion@dermatologia.gov.co


Tegumentum 2009 1