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* Ponencia de la Dra. Julia Kzhyshkowska Papel de los macr贸fagos en el desencadenamiento de la disfunci贸n inflamatoria y metab贸lica


CONGRESO ACADÉMICO

Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico INFORMACIÓN LEGAL Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico, Año 2, No.1, Octubre 2014 - Octubre 2015, es una publicación anual editada por el Dr. Antonio González Chávez, Aguascalientes No.19 D, Col. Roma Sur, Delegación Cuauhtémoc, C.P. 06760, México, Distrito Federal, Tel: (55) 55 94 74 53, conferenciasindromemetabolico@gmail.com, www.conferenciasindromemetabolico.org. Editor responsable: Dr. Antonio González Chávez. Reserva de Derechos al Uso Exclusivo No. 04-2014111117412400-203, ISSN 2395-8103 ambos otorgados por el Instituto Nacional del Derecho de Autor. Responsable de la última actualización de este Número, Departamento Editorial, Rémi Daragnez, Aguascalientes No.19 D, Col. Roma Sur, Delegación Cuauhtémoc, C.P. 06760, México, Distrito Federal, fecha de última modificación, 19 de octubre de 2015. Esta publicación es un óragno de difusión científico de la Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico. Su función es publicar los resúmenes de los trabajos de investigación presentados en nuestro congreso anual relacionados al síndrome metabólico. Los trabajos son publicados tal como los autores los enviaron. El contenido de los artículos incluidos en esta publicación es responsabilidad única de los autores. Esta publicación esta dirigida únicamente y exclusivamente a los profesionales de la salud.


REVISTA DE LA CONFERENCIA CIENTIFICA ANUAL SOBRE SINDROME METABOLICO

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CONTENIDO °°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°° PRESENTACIÓN TRABAJOS LIBRES ORALES Detección de micro albuminuria mediante micral-test a pacientes con diabetes tipo 2 en primer nivel de atención en la clínica de medicina familiar marina nacional Base de datos integral de tres encuestas nacionales de salud: Análisis del cambio de prevalencia de obesidad como ejemplo de uso

Factores asociados a la salud reproductiva de mujeres indígenas atendidas en el Hospital de la Madre y el Niño Indígena Guerrerense y mujeres no indígenas atendidas en el Hospital General de Acapulco, Gro; México.

Prevalencia de hipotiroidismo subclínico y su asociación con dislipidemia en pacientes geriátricos Efecto de una intervención nutricional sobre patrones dietarios y el índice de masa corporal en adolescentes mexicanos con sobrepeso y obesidad

Las dislipidemias; principal componente del síndrome metabólico en población no reconocida como enferma Asociación entre envejecimiento vascular endotelial y estrés oxidativo en la aorta de rata

Factores de riesgo asociados a síndrome metabólico en población de adultos mayores de la Ciudad de México Estimación del riesgo cardiovascular en individuos con lesión medular crónica. Resultados preliminares.

Porcentaje de control en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 de acuerdo a nivel de hba1c en una unidad médica de primer nivel de atención en petróleos mexicanos Variables sociodemográficas en pacientes con diabetes tipo

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2 adscritos al módulo MIDE de la clínica de medicina familiar “Marina Nacional”, ISSSTE

Composición corporal en lactantes para la detección y prevención de síndrome metabólico en la infancia, adolescencia y vida adulta.

Prevalencia de síndrome metabólico (SM) en operadores de autobuses foráneos en México Prevalencia de sobrepeso / obesidad y factores de síndrome metabólico en trabajadores de salud

Perfil de lípidos y su relación con la resistencia a la insulina: estudio de casos en pacientes normoglicémicos e hiperglicémicos Resistencia a la insulina y síndrome metabólico en jóvenes universitarios de dos regiones de México Síndrome metabólico y riesgo cardiovascular en pacientes viviendo con VIH

Prevalencia extremadamente alta de síndrome metabólico en un sector de trabajadores del Gobierno de México Evaluación de las metas de control metabólico en pacientes geriátricas con obesidad y diabetes mellitus con dos guías de práctica clínica

Riesgo cardiovascular en adultos derechohabientes de ISSSTECALI con síndrome metabólico en Baja California 2014 Perfil metabólico durante la segunda mitad del embarazo

Efecto de la ingesta de tortilla de maíces azules nativos en parámetros fisiológicos y bioquímicos en ratas Wistar con síndrome metabólico inducido Acantosis nigricans y alteraciones en la utilización de glucosa y su asociación con el acúmulo de grasa

Daño vascular renal inducido por hiperglicemia en un modelo de diabetes mellitus: Análisis de la participación de las enzimas ciclooxigenasas-2

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Estudio de subpoblaciones celulares asociadas con inflamación en pacientes con diabetes mellitus tipo 2

Efectividad del tratamiento nutricional en pacientes con obesidad, diabetes e hipertensión arterial en el 1er nivel de atención

Efecto comparativo de cuatro modelos de dieta con diferente cantidad y tipo de grasa sobre la disfunción del tejido adiposo en pacientes con síndrome metabólico en estado postprandial

Correlación de acantosis nigricans con el estado metabólico de niños obesos de edad escolar de la Ciudad de México

Factores determinantes y cambios en las prevalencias de síndrome metabólico en adultos mexicanos durante 2010-2013 Caracterización bioquímica e índice adiponectina/ leptina en trabajadores universitarios de la UAEM

Evaluación de la actividad biológica de la ingesta de almidón nativo y nanoestructurado de maíz azul sobre diabetes mellitus inducida en ratas Wistar Parámetros metabólicos y niveles de leptina alterados en pacientes con obesidad Riesgo cardiovascular y alteraciones metabólicas en estudiantes de la facultad de medicina de la BUAP

Productos finales de glicación avanzada cuantificados en la dieta y la frecuencia de síndrome metabólico en trabajadores del sector cuero-calzado

Evaluación de sujetos con amputación secundaria a necrobiosis diabética mediante prueba de esfuerzo en ergómetro de manivela Prevalencia de síndrome metabólico en jóvenes universitarios con obesidad

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Niveles de sicam-1 y sve-cadherina como marcadores de disfunción endotelial asociada con la alteración de la tensión arterial en jóvenes universitarios Evaluación de la participación del estrés oxidativo asociado a la edad sobre la reactividad vascular

PRESENTACIÓN TRABAJOS LIBRES CARTEL

Asociación del síndrome metabólico con intolerancia a la glucosa determinada mediante dos pruebas diferentes Diagnóstico de pie diabético con la escala de Wagner en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en la clínica de medicina familiar oriente, ISSSTE.

Ingestión dietética de fitoquímicos y mejoría tanto de la integridad como de la función endoteliales Prevalencia de dislipidemias en gestantes y su relación con el riesgo aterogénico

Evaluación del efecto de la ingesta de chía (salvia hispanica l.)En un modelo agudo de hipertrigliceridemia y esteatosis hepática en ratas Prevalencia de diabetes mellitus, hipertensión arterial y dislipidemias en pacientes con obesidad abdominal participantes de la ENCOPREVENIMSS 2010

Uso de la escala de Wagner para el diagnóstico de pie diabético en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en la clínica de medicina familiar oriente, ISSSTE Prevalencia de factores determinantes a síndrome metabólico en mujeres embarazadas de comunidades del Estado de Puebla

Prevalencia de sobrepeso y obesidad de las enfermeras del Hospital General Progreso, Acapulco Guerrero, 2014 Efectos metabólicos del entrenamiento funcional en un grupo de pacientes que cursan con síndrome metabólico comparado con otro grupo de pacientes en quienes se aplicó la estrategia de ritmos latinos

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Patrones alimentarios de pacientes mexicanos con obesidad mórbida y normopeso Importancia del automonitoreo en el control de la glucosa sanguínea de pacientes con DM2 Embarazo adolescente y el plato del bien comer

Implementación de un programa nutricional y de actividad física; como estrategia para la reducción de peso corporal de enfermeras del Hospital General Progreso Acapulco Guerrero, 2014 El conteo de carbohidratos como estrategia de autocuidado para el control de la DM2

Prevalencia de alteraciones clínico-antropométricas en trabajadores del sector salud

Relación entre el índice cintura/talla y factores de riesgo metabólicos en pacientes diabéticos en una unidad de primer nivel de atención Estimación del riesgo cardiovascular en pacientes con VIH: Comparación de dos escalas

Efecto hipoglucemiante en el tratamiento agudo en ratas obesas con Aloe vera La alimentación de los hijos e hijas ¿Rol exclusivo de las mujeres?

IMC y su relación con factores de riesgo para síndrome metabólico en alumnos de la generación 2014 de la facultad de medicina de la BUAP Evidencia del control metabólico en grupos de ayuda mutua con enfermedades crónicas a través de un programa de orientación alimentaria y ejercicio físico Estimación de dislipidemias en una población abierta de la Sierra Negra de Puebla, México

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Detección de micro albuminuria mediante micral-test a pacientes con diabetes tipo 2 en primer nivel de atención en la clínica de medicina familiar marina nacional García Arredondo Michelle*, Landgrave Ibáñez Silvia** , Ponce Rosas E. Raúl** I. INTRODUCCIÓN a enfermedad renal crónica es la etapa clínica final de las enfermedades renales primarias o secundarias, cuya característica fundamental es el déficit lento, progresivo, difuso, bilateral y casi siempre irreversible de la función renal. La nefropatía diabética es una complicación de la diabetes mellitus; la detección oportuna de microalbuminuria en pacientes con esta enfermedad evita la progresión del daño renal. El cual puede retrasarse con un adecuado manejo, óptimo control glicémico, modificaciones dietéticas y medidas farmacológicas. La microalbuminuria es, actualmente, el primer indicador que existe para detectar daño renal incipiente.

mación obtenida se diseñó una base de datos en el programa SPSS versión 18, se utilizó estadística descriptiva e inferencial para el análisis de la información. Consideraciones éticas Declaración de Helsinki y Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación.

III. MATERIAL Y METODOS Estudio descriptivo, observacional y transversal. Muestra no aleatoria, no representativa. Se aplicaron 170 encuestas a pacientes con diabetes mellitus tipo 2 adscritos al programa Manejo Integral de la Diabetes por Etapas (MIDE) de la Clínica Marina Nacional, ISSSTE. Se revisaron expedientes para recabar los datos de laboratorio, se tomaron dos medidas de las variables: glucosa, triglicéridos, urea, creatinina, colesterol, ácido úrico, BUN, hemoglobina glicada; con intervalo de tiempo de tres a seis meses, incluida la microalbuminuria mediante micral-test, además de medidas de somatometría. Con la infor-

incipiente 38.8%. Respecto a las comorbilidades encontradas fueron hipertensión arterial sistémica en 58.2%, hipercolesterolemia 28.8%, obesidad con 40.6%, infección de vías urinarias y su recurrencia, los pacientes que presentaron este factor fueron 22%.

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II. OBJETIVO Detectar microalbuminuria con la tira reactiva Micral-Test a pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 en el primer nivel de atención, como primer indicador de daño renal

IV. RESULTADOS Se compararon las frecuencias observadas con el supuesto teórico, de la variable micro albuminuria, con chi-cuadrada de homogeneidad obteniendo una p=0.0001 por lo que es significativa, como indicador para daño renal. El número de pacientes con nefropatía incipiente dudosa fue 44.1% y con nefropatía

*Residente de Medicina Familiar, “Marina Nacional”, ISSSTE, ** Profesores de la Subdivisión de Medicina Familiar, UNAM

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V. CONCLUSION La frecuencia elevada de microalbuminuria que se encontró en este estudio, refleja la importancia de realizar esta prueba para detectar daño renal en pacientes con diabetes tipo 2, aunque la enfermedad se encuentre en etapas tempranas, lo que facilitará el tratamiento adecuado y oportuno para disminuir el daño renal y así mejorar la función renal en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. La prueba de microalbuminuria debe realizarse a todos los pacientes por primera vez que acuden a consulta en el primer nivel de atención. El método de determinar la microalbuminuria en pacientes con diabetes tipo 2, con una tira reactiva es sencilla, rápida, de bajo costo y útil para identificar daño renal en etapas tempranas en el primer nivel de atención, proporcionando así un tratamiento oportuno o derivando a segundo o tercer nivel según sea el caso, retardando el uso de terapias de sustitución renal y las complicaciones que se derivan de tales tratamientos; Por esta razón la Asociación Americana de Diabetes (ADA) recomienda que se realice al menos una determinación anual de albúmina en orina para todos los diabéticos tipo II que tengan más de 5 años de inicio de la enfermedad. Es necesario establecer este análisis en todas las clínicas de medicina familiar como lo establece la NOM, para poder darle un adecuado seguimiento y tratamiento a los pacientes diabéticos y así disminuir la incidencia de nefropatía diabética en la población. PALABRAS CLAVE: MICROALBUMINURIA, DIABETES MELLITUS TIPO 2, NEFROPATÍA DIABÉTICA, ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA, MICRAL-TEST

VI. REFERENCIAS 1. Leyva-Jimenez R, Álvarez-Aguilar C, López Molina MG, Función renal en pacientes diabéticos tipo 2 determinada por fórmula Cockcroff-Gault y depuración de Creatinina, Rev Med IMSS, 2004; 42 (1):5-10. 2. Morales-Jaimes R, Salazar-Martínez E, Flores-Villegas JF, Bochicchio-Riccardelli T, López-Caudana AE. Calidad de vida relacionada con la salud en los pacientes con tratamiento sustitutivo - 10 -

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renal: el papel de la depresión. Gac Méd Méx 2008; 144(2):91-98. 3. Méndez-Durán A, Méndez-Bueno JF, Tapia-Yáñez T, Muñoz MA, Aguilar-Sánchez L. Epidemiología de la insuficiencia renal crónica en México. Dial Traspl. 2010;31(1):7-11. 4. Rodríguez CA, Rodríguez RB. Insuficiencia renal crónica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en un área de salud. Cuba. Medisan 2009; 13(6). Consultado 3/Dic/2013. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol13_6_09/ san08609.htm 5. López BPJ, Serrano AP, Duque BG. Los costes socioeconómicos de la diabetes mellitus. Aten Primari 2002; 29(3):145-150. 6. Catálogo Maestro de Guía Práctica Clínica. Enfermedad renal crónica y su atención mediante tratamiento sustitutivo en México. México, D.F. 2012. Consultado el: 03/Dic/2012. Disponible en: http:// www.dged.salud.gob.mx/contenidos/dged/descargas/ERC-4may.pdf 7. Sabag-Ruiz E. Álvarez-Félix A, Celiz-Zepeda S, Gomez-Alcala AV. Complicaciones crónicas en la diabetes mellitus. Prevalencia en una unidad de medicina Familiar. Rev Med Inst. Mex. Seguro Soc. 2006; 44 (5):415-421. 8. Majul E, Campos D. Microalbuminuria en diabetes tipo 2: signo de riesgo y oportunidad terapéutica. Arch Med 2007; 3(1):1-6. 9. Méndez DA, Rivera RG. Microalbuminuria recurso diagnóstico infravalorado en la detección oportuna de enfermedad renal crónica. Rev Especial Med Quirur 2010; 15(4):239-241. 10. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease 2012. Estados Unidos, January 2013. Consultado el 6/Dic/2012. Disponible en: http://www.kidney-international.org. 11. Documento de la Sociedad Española de Nefrología sobre las guías KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) para la evaluación y el tratamiento de la enfermedad renal crónica. España, 2012. Consultado el 18/Ago/2012. Disponible en: http://www.revistanefrologia.com/revistas/P1-


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E569/P1-E569-S4589-A12464.pdf 12. National Kidney Foundation. K/DOQI . Clinical practice Guidelines For Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification and Stratification. Estados Unidos 2012. Consultado el 13/Dic/2012 en: http://www.kidney.org/professionals/kdoqi/pdf/ ckd_evaluation_classification_stratification.pdf 13. Catálogo Maestro de Guía Práctica Clínica. Prevención, diagnostico y tratamiento de la enfermedad renal crónica temprana. México D.F. 2012. Consultado el 5/Ago/2013. Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/ CatalogoMaestro/335_imss_09_Enfermedad_Renal_ Cronica_Temprana/GRR_IMSS_335_09.pdf 14. De Francisco ALM, De la Cruz JJ, Cases A, De la Figuera M, Egocheaga MI, Górriz JI y cols. Prevalencia de insuficiencia renal en Centros de Atención Primaria en España: Estudio Erocap Nefrol 2007; 27(3):300-312. 15. Pérez FB. Epidemiología y fisiopatología de la diabetes mellitus tipo 2. Rev. Med Clin Condes 2009; 20(5) 565 – 571.

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Base de datos integral de tres encuestas nacionales de salud: Análisis del cambio de prevalencia de obesidad como ejemplo de uso Biól. Edith A. Andres-Cruz 1, Biól. Bernardo Serrano-Estrada 2, Dr. J. Rafael Jiménez-Flores 1, Dr. Rafael Villalobos-Molina 1 & Dr. Miguel Murguía-Romero 1,*

Resumen Se diseñó una base de datos relacional que integra información antropométrica obtenida de tres encuestas nacionales de salud y sujeta a restricciones de integridad que elevan su calidad eliminando registros incongruentes. La base de datos incorpora datos de 244,481 participantes y se puede consultar en www.mexanut. abacoac.org. El ejemplo de uso muestra que la prevalencia de pre-obesidad+obesidad(mexicanos de 20 a 79 años de edad) se elevó en 9.0% en mujeres (2000 a 2012) y en 6.3% en hombres. Palabras clave: Base de datos relacionales, Informática Médica, Obesidad Abstract A relational database was designed with anthropometric information from three national health surveys, subjected to integrity constraints that improve its quality by eliminating inconsistent registers. The database incorporates data from 244,481 participants and is available at www.mexanut.abacoac.org. The example of use shows that the pre-obese+obese prevalence (Mexicans 20-79 years old) increased in 9.0% in women (2000 to 2012) and in 6.3% in men. Keywords: Relational databases, Medical Informatics, Obesity I. INTRODUCCIÓN as encuestas nacionales de salud realizadas por el Instituto Nacional de Salud Pública, de la Secretaría de Salud, como la ENSA 2000, ENSAUT 2006 y 2012 (http://ensanut.insp.mx), contienen información estratégica para conocer el estado de salud y su evolución en la población de México, pues representan información de participantes encuestados de todas las edades y de todas las entidades federativas. La información de dichas encuestas está disponible libremente en internet; sin embargo, no existe una base de datos que integre las tres encuestas y que pueda ser consultada de manera integral, por ejemplo, conocer el peso promedio de lasmujeres de 20 años, en cada una de las tres encuestas (respuesta: ENSA 2000=61.9 kg; ENSANUT 2006=59.8 kg; ENSANUT 2012= 61.6 kg), o de manera integral, el promedio en las tres encuestas (res-

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puesta=61.4 kg). El objetivo de este trabajo fue integrar en una base de datos relacional (Codd, 1990) los datos antropométricos de tres encuestas nacionales de salud (ENSA 2000, ENSAUT 2006 y 2012) y ponerlos a disposición para su consulta libre en internet. II. METODO Creación de la Base de datos integral Se obtuvieron los registros de los datos antropométricos del sitio oficial de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012, (1) FES Iztacala, UNAM; (2) SERES Sistemas Especializados; *miguelmurguia@ciencias.unam.mx


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que se encuentran en el formato propietario del software comercial SPSS, con la extensión .sav. Los archivos fueron transformados a formato de texto y luego importados a una base de datos relacional. Se seleccionaron los datos de sólo un subconjunto de las variables contenidas en los archivos originales, a saber: edad, sexo, presión arterial, peso, talla, circunferencia de cintura y circunferencia de cadera. Se diseñó un modelo relacional, que contempló reglas de integridad así como de normalización. Muchos de los registros no cumplían con las reglas de integridad, por lo que se corrigieron, o bien se eliminaron. III. RESULTADOS Base de datos integral La base de datos relacional que integra la información de datos antropométricos de las tres encuestas nacionales de salud contiene datos de 244,481 encuestados, con rango de edades de cero a 114 años. Las variables incorporadas son edad, sexo, presión arterial sistólica y diastólica, peso, talla, circunferencia de cintura y de cadera. El índice de masa corporal se agregó como variable calculada para los registros de participantes de edad de 20 años o más. Puede ser consultada en el sitio www.mexanut.abacoac. org mediante una interfaz simple y que reporta promedios y desviación estándarde las variables seleccionadas. El usuario puede especificar filtros, como por ejemplo rango de edades, así como la variable de agrupamiento, por ejemplo, sexo o entidad federativa.

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pués del proceso de normalización y limpieza, es compatible con los reportes oficiales de la ENSANUT 2012 (Gutiérrez et al., 2012), pues existe congruencia al compararla con los resultados de las prevalencias de pre-obesidad y obesidad del ejemplo de uso presentado. V. BIBLIOGRAFIA Codd EF. 1990. The Relational Model for Database Management (Version 2).Addison Wesley Publishing Company. Gutiérrez JP, Rivera-Dommarco J, Shamah-Levy T, Villalpando-Hernández S, Franco A, Cuevas-Nasu L, Romero-Martínez M, Hernández-Ávila M. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. Resultados nacionales. 2a. ed. Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud Pública (MX), 2013.

Ejemplo: cambio de prevalencia de obesidad en el tiempo Los resultados de las consultas ejemplo a la base de datos se resumen en las figuras 1 y 2.

IV. CONCLUSIONES El sistema de consulta MEXANUT (www.mexanut. abacoac.org), que integra datos antropométricos de tres encuestas nacionales de salud, facilita la obtención de estadísticas sobre la condición de peso y obesidad de los mexicanos. La información contenida en la base de datos, des-

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Factores asociados a la salud reproductiva de mujeres indígenas atendidas en el Hospital de la Madre y el Niño Indígena Guerrerense y mujeres no indígenas atendidas en el Hospital General de Acapulco, Gro; México. Reyna-Álvarez Malú Aidee 1, De la Cruz-Vargas Jhony Alberto 2, Blanco- García Nubia Oliday 3, Santiago-Moreno Agustín 4, Teliz-Sánchez Martha H. 5

Introducción: La salud sexual y reproductiva se ocupa de los procesos, funciones y sistemas reproductivos durante todas las etapas de la vida del ser humano. El rezago en la salud sexual y reproductiva de las mujeres del Estado de Guerrero se refleja en diversos indicadores demográficos y de desarrollo.1Estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) nos dicen, que se producen más de medio millón de muertes maternas cada año, de estas el 99% se producen en países en desarrollo2.Material y métodos:Se realizó un estudio observacional de corte transversal y retrospectivo, mediante la revisión de expedientes clínicos de mujeres indígenas y no indígenas, incluyendo los periodos 2009 al 2011. Se incluyó, un total de 300 mujeres. El objetivo fue identificar características Gineco - Obstétricas y Sociodemográficas asociados a la salud reproductiva de las mujeres indígenas y mujeres no indígenas. El análisis estadístico se realizó utilizando el software SPSS 18, se obtuvo la frecuencia, porcentaje y la media de las variables asimismo, la significancia estadística con el Valor p. Resultados:Respecto al nivel de “Escolaridad”, el grupo de mujeres indígenas refieren no tener escolaridad tres veces más que el grupo de las no indígenas. En relación a la variable “Ocupación” el grupo mayoritario refiere ser ama de casa, con un 93.3% (140) para mujeres indígenas que, para las no indígenas con 76.6% (115). Asimismo se identificaron las característicasGineco – obstétricas. La media en cuanto al “Inicio de la vida sexual” es a una edad temprana⧠: 17.98 (12-30) en mujeres indígenas, con respecto a las mujeres no indígenas con ⧠:18.81 (13-29),De acuerdo a la “Edad al primer embarazo” de mujeres indígenas encontramos una media de ⧠: 19.79 (12-32) y en las mujeres no indígenas una media mayor ⧠: 20.11(14-31). Conclusiones:Las características Gineco- obstétricas y sociodemográficas de las mujeres indígenas, expresan su desventaja reproductiva y social en relación con las mujeres no indígenas explicando en parte los altos niveles de fecundidad y los factores que la determinan.Palabras clave:SaludReproductiva, Mujerindígena. ABSTRACT Introduction: Sexual and reproductive health is concerned with the processes, functions and reproductive systems during all stages of human life. The lag in sexual and reproductive health of womenGuerrero’s State is reflected in various indicators demographic and developing. Estimates from the World Health Organization (WHO) tell us that more than half a million maternal deaths occur each year, 99% of these occur in developing countries.Material and methods: A study was conducted observational cross-sectional and retrospective, by reviewing medical records of indigenous and non-indigenous women, including the periods 2009 to 2011. Is included, a total of 300 women. The targetwas to identify characteristics Gynecology - Obstetrics and Sociodemographic associated with the reproductive health of indigenous women and non-indigenous women. The Statistical analysis was performed using SPSS 18 software, frequency, percentage and mean also variables, the statistical significance with PValue was obtained.Results: Regarding the level of «schooling», the group of indigenous women report not having school three times more than the group of non-indige-

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nous. Regarding the variable «Occupation» refers the largest group being a housewife, with 93.3% (140) for indigenous women, for non-Indians with 76.6% (115). Also were identified the characteristics Obstetrics - Gynecology. The average in terms of «Home of sexual life» is at an early age⨰: 17.98 (12-30) on indigenous women, with respect to non-indigenous women ⨰:18.81 (13-29) According to the “Age the first pregnancy» the Indigenous women found a mean ⨰:19.79 (12-32) and non-indigenous women a higher average⨰: 20.11 (14-31).Conclusions: The features Gynecology - Obstetrics and sociodemographic of the indigenous women express their reproductive and social disadvantage compared to non-indigenous women explaining in part the high fertility and the factors that determine it. Keywords: Reproductive Health, Indigenous Women I. INTRODUCCION a Salud Sexual y Reproductiva se ocupa de los procesos, funciones y sistemas reproductivos durante todas las etapas de la vida del ser humano. Por lo tanto, su objetivo es que mujeres y hombres disfruten de una vida sexual responsable, satisfactoria y segura, y que tengan la capacidad y libertad de decidir sobre tener o no hijas/os, cuándo y con qué frecuencia, contribuyendo así a la prevención de embarazos no planeados o de alto riesgo, a la reducción de la Mortalidad Materna (MM) y perinatal, y de abortos e infecciones de transmisión sexual.3 La Región de la Montañaes una de las siete regiones que conforman el Estado de Guerrero, está ubicado al sur de México, al este del estado, colindando al norte con el Estado de Puebla, al noroeste con la región Norte del estado, al oeste con la Región Centro, al este con el Estado de Oaxaca y al sur con la Región de la Costa Chica, forma parte de las 36 zonas prioritarias del país, que tienen como denominador común la pobreza, la migración, la violencia y la militarización. De los 19 municipios que conforman la Región de la Montaña, 11 son considerados como de muy alta marginación y de estos Metlatónoc y Cochoapa el Grande tienen el Índice de Salud y Desarrollo Humano más bajo del país.4En Guerrero viven aproximadamente 600 mil indígenas que representan un 17.70 %, divididos en cuatro grupos étnicos: Mixtecos, Amuzgos, Tlapanecos y Nahuas, esta última es la lengua indígena con mayor número de hablantes en el país, alrededor del 40% de la población indígena del estado.5 El goce de la salud más alta está fuera del alcance de las mujeres guerrerenses en especial de las mujeres indígenas, razón por el

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cual realizamos el siguiente estudio.

II. MATERIAL Y METODOS Se realizó un estudio observacional de corte transversal yde temporalidad retrospectiva,mediante la revisión de expedientes clínicos de mujeres indígenas y no indígenas.Se recabaron datos de 150 expedientes clínicos de mujeres indígenas embarazadas de la Región de la Montaña atendidas en el Hospital de la Madre y el Niño Indígena Guerrerense, en Tlapa de Comonfort y 150 expedientes clínicos de mujeres no indígenas embarazadas atendidas en el Hospital General de Acapulco, que tuvieran expediente clínico disponible de los años 2009 - 2011. La selección 1. Médico. Responsable de Trabajos de Investigación en Líneas Prioritarias, Secretaría de Salud del Estado de Guerrero. 2. Oncólogo. Profesor Titular, Cátedra de Oncología, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Guerrero. Asesor Médico de la Dirección General del Hospital de la Madre y el Niño Indígena Guerrerense, Gobierno del Estado de Guerrero. 3. Maestra en Salud Pública. Coordinadora Estatal de Educación en Investigación, Secretaría de Salud del Estado de Guerrero. 4. Profesor e Investigador de la Unidad Académica de Matemáticas, Universidad Autónoma de Guerrero. 5. Maestra en Salud Pública. Jefa de Departamento de Investigación en Salud, Secretaría de Salud del Estado de Guerrero.

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de los expedientes fue realizado por personal del Departamento de Archivo de los hospitales, utilizando sus bases de datos totales de los años 2009, 2010 y 2011. Se seleccionó e imprimió una lista aleatoria simple, de 50 expedientes clínicos por año de cada Hospital dando un total de 300 expedientes clínicos. Se tiene el objetivo de identificar características Gineco - Obstétricas y Sociodemográficas asociados a la salud reproductiva de las mujeres indígenas atendidas en el Hospital de la Madre y el Niño Indígena Guerrerense (HMNIG) de Tlapa de Comonfort respecto a las mujeres no indígenas de Acapulco.Para la recolección de los datos, se utilizó una “Cedula de Trabajo” que constó de 65 ítems que incluyen datos Sociodemográficos ycaracterísticas Gineco-obstétricas. Las variables estudiadas fueron: “Escolaridad”, “Estado Civil”, “Ocupación”, “Edad de inicio de vida sexual”, “Edad al primer embarazo”,“Número de embarazos”, “Número de citas del control prenatal”, “Lugar de control prenatal”, “Lugar de atención al parto”, “Uso y Tipo de métodos anticonceptivos”. Este reporte, no incluye datos sobre Mortalidad Perinatal, Cáncer de Mama, Cáncer de Cuello Uterino, VIH ni ETS. Todos los datos fueroncodificados y guardados en una baseelectrónica, utilizando el paqueteestadístico “Software StatisticalPackagefor Social Sciences” SPSSversión 19.0.Se obtuvo la frecuencia, porcentaje, media y significancia estadística con valor p. Este estudio fue sometido yaprobado por el Comité Estatal deÉtica en Investigación de laSecretaría de Salud de Guerrero, ydebidamente registrado en elDepartamento Estatal deInvestigación de dicha Secretaría. III. RESULTADOS En nuestro estudio incluimos a 300 (100%) mujeres embarazadas, donde 50% (150) son mujeres indígenas y el otro 50% (150) son mujeres no indígenas, todas pertenecientes al Estado de Guerrero.De acuerdo a las variables socio-demográficas estudiadas: Cuando valoramos grupos de edad de mujeres indígenas y no indígenas encontramos que son datos comparables. Respecto al nivel de “Escolaridad” dentro de nuestra investigación el grupo de mujeres indígenas refieren no tener escolaridad tres - 18 -

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veces más que el grupo de las no indígenas y en el nivel de estudios secundaria las mujeres de Acapulco casi triplican a las mujeres indígenas. En relación a la “Ocupación” el grupo mayoritario refiere ser ama de casa, con un 93.3% (140) para mujeres indígenas contra un 76.6% (115) para mujeres no indígenas. Inversamente en la categoría de empleadas solo un 4% (6) fue para mujeres indígenas comparado con un 20% (30) para mujeres no indígenas. Al evaluar el “Estado civil” solo el 10.6% (16) de las mujeres indígenas refieren ser madres solteras comparado al 34.6% (52) en las mujeres de Acapulco, con un mayor número de mujeres indígenas casadas o unidas 89.3% (134) en comparación con 64% (96) de mujeres no indígenas. Respecto a las variables gineco-obstétricas estudiadas: El95.3% (143) mujeres indígenas tuvieron almenos una consulta prenatal, en cuanto a las mujeres no indígenas todas refieren algún control prenatal 100% (150). De acuerdo al “Lugar de preferencia a la atención prenatal”, el 90% (135) de las mujeres no indígenas refieren controlarse en unidades o centros de salud comparado a un 60.7% (91) de las mujeres indígenas, adicionalmente un 10.6% (16) de las mujeres indígenas de la montaña lleva su control con parteras y Caravanas de Salud. En cuanto al “Lugar de atención del parto previo al estudio”, el 38.6% y el 95.3% de las mujeres indígenas y no indígenas respectivamente, refieren haber atendido su parto en alguna unidad de salud. En relación al “Uso de Anticoncepción Post-evento Obstétrico (APEO)”, en nuestro estudio, solo el 11.3% (17) de las mujeres indígenas aceptaron algún método, en comparación con la aceptación de las mujeres no indígenas de un 42% (63). Respecto al “Tipo de método que se utiliza en el APEO” en nuestro estudio, las mujeres no indígenas prefieren utilizar el DIU con un 22% (33) en comparación con las mujeres indígenas que solo el 2% (3) aceptan la colocación de este dispositivo, el siguiente en preferencia es la Oclusión Tubaria Bilateral (OTB) con en un 18.7% (28) en mujeres no indígenas y solo un 9.3% (14) en mujeres indígenas.Comparando la media de variables en mujeres indígenas y no indígenas; en cuanto a la “Edad de inicio de la vida sexual” es a una edad temprana ⨰: 17.98 (12-30) en mujeres


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indígenas, con un inicio a mayor edad en mujeres no indígenas con ⨰: 18.81 (13-29), relacionado a la“Edad en el primer embarazo” refieren una media de ⨰: 19.79 (12-32) y las mujeres no indígenas obtuvieron una media mayor ⨰: 20.11 (14-31),respecto ala media del “Número de consultas prenatales” de las mujeres indígenas es de ⨰: 4.67 (1-8) y en las mujeres no indígenas es de ⨰: 5.24(2-9).(Cuadro 3). Se realizó un subanalisis de los grupos étnicos de nuestro estudio, encontramos la siguiente distribución de mujeres indígenas embarazadas: Nahuas 37.3% (56), Mixtecas 32.7% (49), Tlapanecas30% (45), respecto a las características Gineco - Obstétricas, el subgrupo de las mujeres Mixtecas mostró mayores indicadores desfavorables en comparación con las otras etnias, en la edad media de “Inicio de vida sexual” fue ⨰: 17.71(14 - 29) en Mixtecas, en los otros subgrupos fue más alta con ⨰: 18.07 (14 28) en Nahuas y ⨰: 18.24 (12 - 30) para Tlapanecas, en cuanto a la “Edad al primer embarazo” las mujeres Mixtecas siguen siendo las de más temprana edad con una media de ⨰: 19.04 (14 - 30) en comparación con ⨰: 20.38 (14 - 32) Nahuas y ⨰: 20.0 (12 - 32) Tlapanecas, en relación a la media del “Número de embarazos al momento del estudio”, las Mixtecas

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refieren tener mayor número, con una media de ⨰: 3.27 (1 - 10) embarazos, en comparación con, las Nahuas con ⨰: 2.45 (1 - 9) y Tlapanecas con ⨰: 2.73 (1 - 13). (Cuadro 1).

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IV. CONCLUSION En este estudio se identificaron las características Gineco - Obstétricas y Sociodemográficas de mujeres indígenas y no indígenas y, logramos observar que se diferencian en relación a la condición de pertenencia indígena. Respecto a las características Sociodemográficas, las mujeres indígenas tuvieron datos más desfavorables en comparación con las mujeres no indígenas,teniendo un impacto en sus características Gineco- obstétricas ya que las mujeres de pertenencia indígena inician su vida sexual a más temprana edad, con menor número de consultas prenatales, mayor número de embarazos, mayor atención del parto por partera, menos uso de la anticoncepción post-evento obstétrico, a comparación con las mujeres no indígenas las cuales inician su edad reproductiva a edades más tardías, menor número de embarazos, con mayor número de consultas prenatales, con atención al parto en unidades de salud y mayor uso de anticoncepción post-evento obstétrico.Las característicasGineco- obstétricas y Sociodemográficas de las mujeres indígenas, expresan su desventaja social en relación con las mujeres no indígenas y explican en parte los altos niveles de fecundidad y los factores que la determinan. V. REFERENCIAS 1.Secretaríade Salud (SSA), Salud Reproductiva, encontrado en: http://www.rhsupplies.org/fileadmin/ user_upload/Country_pages/Mexico/ProgrammeOfAction.pdf (Consultado el 15 de enero. 2012).

2. Organización Mundial de la Salud (OMS), Salud de la mujer, noviembre 2009, disponible en: http:// www.who.int/mediacentre/factsheets/fs334/es/ (Consultado el 20 enero 2012). 3. Secretaría de Salud (SSA). Óp. Cit. Pág. 4

4.Ríos P, Santos L, Rosa L, Reyes N, Sánchez M, et al., La Salud de las Mujeres Guerrerenses, México 2008, Coalición por la Salud de las Mujeres, disponible en: http://www.fundar.org.mx/clases/wp-content/ uploads/pdf/saludonepager.pdf (Consultado el 15 de febrero 2012). - 20 -

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5. INEGI. Censo de Población y Vivienda 2010, Gobierno del Estado, Los Pueblos Indígenas de Guerrero y su Lengua Materna, disponible en:http:// guerrero.gob.mx/articulos/los-pueblos-indigenas-de-guerrero-y-su-lengua-materna/ (Consultado el 2 de marzo 2012).


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Prevalencia de hipotiroidismo subclínico y su asociación con dislipidemia en pacientes geriátricos Dra. Elizabeth Pérez Cruz*, LN Diana Cecilia Lizárraga Sánchez**, Dra. María del Rosario Martínez Esteves***

I. INTRODUCCION l hipotiroidismo subclínico es una entidad frecuentemente no diagnosticada en el paciente geriátrico. Varios estudios han reportado una asociación entre el hipotiroidismo subclínico y el riesgo cardiovascular mediante trastornos del metabolismo de los lípidos.

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II. OBJETIVO El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia de hipotiroidismo subclínicos y su relación con dislipidemias en población geriátrica procedentes de la consulta externa.

III. METODOLOGIA Estudio transversal descriptivo en pacientes que asistieron a la consulta externa de Geriatría de un Hospital Público de Referencia de Alta Especialidad en la Ciudad de México. Se determinaron los niveles séricos de TSH y T4, así como los niveles séricos de colesterol total (CT), HDL-colesterol (HDL-c), LDL-colesterol (LDL-c) y triglicéridos (TG). Se excluyeron aquellos pacientes con déficit cognitivo y con antecedentes de hipotiroidismo. Se definió hipotiroidismo subclínico niveles de TSH entre 4.5-10 mU/L y hormonas tiroideas normales y dislipidemia con cifras de Tg>150 mg/dL, HDL-c <40 mg/dL en hombres y HDL-c <50 mg/dL en mujeres en base a los criterios considerados por la Federación Internacional de diabetes, el Tercer Reporte del Comité Estadounidense del Programa de Educación en Colesterol (ATP III), Los Institutos Nacionales de Salud y la Sociedad Americana de Endocrinólogos Clínicos. Los resultados se analizaron utilizando la prueba t de Student con un intervalo de confianza del 95%

y análisis comparativo de muestras no pareadas intergrupos. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS versión 15.

IV. RESULTADOS Un total de 87 pacientes fueron evaluados, 77% mujeres (n=67) y 23% hombres (n=20con edades entre 65 y 93 años de edad.Se observó una prevalencia de 20.6% de hipotiroidismo subclínico y 4.8% de hipotiroidismo manifiesto, con niveles séricos promedio en la población de 4.26+4.21 mU/L. Las alteraciones lipídicas se observaron en un 56.5%, los niveles promedio de HDL-c en la población fueron de 48.79+14.4 y mg/dL y 134+54.8 mg/dL en los niveles séricos de triglicéridos. Observándose una asociación estadísticamente significativa entre hipotirodismo subclínico y dislipidemia (p=0.013). V. CONCLUSIONES El hipotiroidismo subclínico se asoció con la presencia de dislipidemia, el cual representa un factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares.

* Encargada de la Unidad de Soporte Nutricional y Metabolismo del Hospital Juárez de México, ** Unidad de Soporte Nutricional y Metabolismo del Hospital Juárez de México, *** Encargada del Servicio de Geriatría del Hospital Juárez de México

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VI. BIBLIOGRAFÍA *M. E. Begin, M. F. Langlois, D. Lorrain, and S. C. Cunnane. Thyroid Function and Cognition during Aging. Hindawi Publishing Corporation.Current Gerontology and Geriatrics Research. Volume 2008, Article ID 474868, 11 pages.

*Adam Gesing, Andrzej Lewiński and Małgorzata Karbownik-Lewińska. The thyroid gland and the process of aging;what is new?. Gesing et al. Thyroid Research 2012, 5:16. *Dra. Celeste Roque Rodríguez, Dra. Rafaela Nápoles Magaña, Lic. Edelby Escobar Carmona, Dra. Sandra Durañones Góngora. Perfil lipídico y factores de riesgo cardiovascular en pacientes geriátricos. Santiago de Cuba. 2010-2011. Hospital General Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso Departamento Laboratorio Clínico. Santiago de Cuba. Vol.14, No.2. (2012).

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Efecto de una intervención nutricional sobre patrones dietarios y el índice de masa corporal en adolescentes mexicanos con sobrepeso y obesidad Laura Elisa Gutiérrez-Pliego*, José de Jesús Garduño-García**, ***, Laura Patricia Montenegro-Morales**, Eneida del Socorro Camarillo-Romero** Resumen: La adolescencia es un periodo donde ocurren cambios biológicos, psicológicos, y emocionales que hacen de esta población, un grupo idóneo para modificar estilos de vida, principalmente los patrones dietarios. Hasta ahora, las intervenciones nutricionales son dirigidas a crear cambios en el consumo de ciertos nutrimentos, pero no existe evidencia de intervenciones enfocadas a la modificación de patrones dietarios y su impacto en el Índice de Masa Corporal (IMC) de los adolescentes con sobrepeso u obesidad. Se estudiaron adolescentes de 14 a 16 años de dos escuelas preparatorias (control e intervención). A ambos grupos, en la medición basal y final, se realizaron mediciones antropométricas, bioquímicas y evaluación de patrones dietarios. El grupo control recibió una asesoría nutricional convencional y en el grupo intervención se implementó el programa Estilo de vida y Alimentación del Adolescente (EVAA) durante 3 meses. Al termino de estudio, el grupo intervención disminuyo un promedio de 1.11 kg/m2 de IMC, 0.72 % de grasa corporal, 11.93 mg/dL de colesterol total y 27.81mg/dL de triglicéridos. No hubo cambios significativos en el cambio de patrones dietarios entre grupos de estudio. Abstract: Adolescence is a period in which biological, psychological, and emotional changes occur which makes this population the perfect group to modify lifestyles, mainly dietary patterns. Until now, nutritional interventions have been aimed to create changes in consumption of certain nutrients, but there is no evidence of interventions aimed at changing dietary patterns and its impact on the body mass index (BMI) of overweight or obese adolescents. We included 14-16 years old adolescents from two high-schools (control and intervention). In both groups, at baseline and final cut, anthropometric and biochemical measurements and dietary patterns analysis were made. Subsequently the control group received a standard nutritional counseling and in the intervention group, the intervention program “Lifestyle and Nutrition un Adolescents” (EVAA for its acronym in Spanish) was performed during 3 months. After 3 months, the intervention group decreased an average of 1.11 kg/m2 of BMI, 0.72% of body fat, 11.93 mg/dL of total cholesterol and 27.81 mg/dL of triglycerides. There were no significant changes in dietary patterns between study groups. Palabras claves: patrones dietarios, adolescentes, intervención nutricional I. INTRODUCCION l análisis de patrones dietarios se centra en el estudio de la dieta como un todo, éste tipo de análisis representa una acercamiento más acertado al estudio del consumo de alimentos de una población y de manera individual. Se precisan métodos estadísticos como el análisis factorial (AF),

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* Facultad de Medicina Universidad Autónoma del Estado de México, ** Centro de Investigación en Ciencias Médicas UAEMex, *** Instituto Mexicano del Seguro Social HGR251, Metepec Estado de México.

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en análisis de componentes principales (PCA) y la regresión de rangos reducidos (RRR) para la derivación de patrones dietarios, siendo el PCA el más utilizado, y su determinación requiere de instrumentos de análisis de la dieta convencionales como cuestionarios de frecuencia de consumo de alimentos (CFC) y reportes de autoconsumo (1; 2; 3; 4). En México, el 35% de los adolescentes entre 12 y 19 años tiene sobrepeso u obesidad (5). La obesidad juvenil es un predictor válido de la obesidad adulta y la adolescencia es considerada una etapa crítica en la adquisición de un estilo de vida y hábitos de alimentación saludables que perdurarán en la edad adulta (6, 7, 8). Sin embargo, a pesar de ser ampliamente reconocida la importancia del establecimiento de conductas alimentarias saludables en etapas tempranas de la vida, son pocas las investigaciones que se han hecho sobre patrones dietarios en adolescentes (9). Este estudio busca conocer los efectos de una intervención nutricional sobre los patrones dietarios y el IMC en adolescentes mexicanos con sobrepeso y obesidad.

II. METODOLOGIA El estudio fue llevado a cabo en adolescentes de 14 a 16 años con diagnóstico de sobrepeso u obesidad por IMC (utilizando como puntos de corte los propuestos por la OMS 2007) pertenecientes a una de dos escuelas preparatorias de la UAEMex con características socioeconómicas y académicas similares. Los participantes fueron asignados a un grupo de estudio (control e intervención) dependiendo la escuela de procedencia. A ambos grupos en la medición basal y final se realizaron mediciones antropométricas (peso, estatura, % de grasa corporal), bioquímicas (glucosa sérica, perfil de lípidos, ácido úrico) y evaluación de patrones dietarios. Posteriormente el grupo control recibió una asesoría nutricional convencional y en el grupo intervención se implementó el programa Estilo de vida y Alimentación del Adolescente (EVAA) durante 3 meses. Las mediciones finales fueron realizadas al inicio del 4º mes para ambos grupos. El tamaño de cada grupo de estudio fue de 47 participantes. El programa EVAA - 24 -

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incluye 4 sesiones informativas grupales a razón de una por semana para tratar temas como alimentación saludable, actividad física, sobrepeso y obesidad y manejo de emociones asociadas a conductas; 8 sesiones individuales semanales con el nutriólogo; y acceso a una línea de soporte y retroalimentación por servicio de mensajería celular (SMS), Whatsapp o redes sociales (Facebook, Twitter) III. RESULTADOS El total de participantes incluidos en el estudio fue de 39 para el grupo control y 43 para el grupo intervención. Al término del estudio, el grupo control tuvo una diferencia media de IMC de 0.39 ±0.95kg/ m2 mientras que el grupo intervención tuvo una diferencia media de 1.11 ±0.79kg/m2 siendo esta diferencia entre grupos estadísticamente significativa (t=- 3.267 p<0.002). El colesterol total en el grupo control tuvo una diferencia media de 3.07 ±8.69mg/ dL y en el grupo intervención de 11.93 ±25.63mg/ dL siendo éste cambio estadísticamente significativo (t=-2.133 p<0.038). Los triacilglicéridos también sufrieron modificaciones estadísticamente significativas, con una diferencia media en el grupo control de 3.94 ±12.05mg/dL y en el grupo control de 27.81 ±39.30 mg/dL (t=-3.790 p<0.001). La glucosa, c-HDL y c-LDL no mostraron cambios significativos entre grupos. (Tabla 1). Se realizó un análisis de componentes principales con rotación ortogonal (varimax), tomando en cuenta aquellos componentes con un autovalor mayor a 1.5, se obtuvieron 3 componentes principales (patrones) que explicaban el 47.11% de la varianza total. Los grupos de alimentos que aportaban una carga factorial mayor a 0.5 al componente fueron retenidos, y los componentes fueron nombrados basado en la literatura previa. El componente 1 fue nombrado como Occidental y está basado en un consumo elevado de cereales refinados, pastelería, botanas, comida mexicana, dulces y azúcares. El componente 2 fue nombrado como Prudente y estaba basado en un consumo elevado de frutas, verduras, legumbres, papa, y cereales enteros. Y final-


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mente el componente 3 fue nombrado como Alto en grasas y proteínas pues estaba basado en un consumo elevado de aves, carnes rojas, embutidos, huevo y grasas saturadas. Cada participante recibió una puntuación para cada patrón mediante la suma de todos los factores multiplicados por su consumo, el patrón dietario seguido por cada participante fue definido por el patrón dietario en el cual el participante tuvo mayor puntuación.

colesterol total y triacilglicéridos. Por el contrario no hubo cambios significativos en los patrones dietarios, sugiriendo que el cambio en IMC se dio más en función de las nuevas cantidades consumidas y no en la calidad de los alimentos

IV. CONCLUSIONES Los resultados de este proyecto de investigación concluyen que el programa de intervención nutricional fue efectivo en la disminución del IMC comparado con el grupo control, así como en la disminución significativamente mayor en las concentraciones de

rection in nutritional epidemiology. Curr

Al evaluar al cambio en patrones dietarios mediante la prueba de McNemar (Tabla 2) se encontraron cambios en los patrones dietarios en ambos grupos de estudio, sin embargo estos cambios no fueron significativos en ninguno de los dos grupos (p =.543 y .067).

V. BIBLIOGRAFIA 1. Aldana MF (2007) Aplicaciones, dificultades y perspectivas del uso de patrones dietarios para entender la relación entre dieta y salud. Salud Pública de México 49, 106. 2. Hu FB, Rimm E, Smith-Warner SA et al. (1999) Reproducibility and validity of dietary patterns assessed with a food-frequency questionnaire. The American Journal of Clinical Nutrition 69, 243-249. 3. Hu FB (2002) Dietary pattern analysis: a new di-

Opin Lipidol 13, 3-9.

4. Denova-Gutierrez E, Castanon S, Talavera JO et al. (2010) Dietary patterns are associated with metawww.conferenciasindromemetabolico.org

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bolic syndrome in an urban Mexican population. J Nutr 140, 18551863. 5. (2012) Encuesta Nacional de Salud y Nutrición. ENSANUT. Instituto Nacional de Salud Pública.

6. Martínez-Munguía C, Navarro-Contreras G Factores psicológicos, sociales y culturales del sobrepeso y la obesidad infantil y juvenil en México. 7. Serra Majem L, Ribas Barba L, Aranceta Bartrina J et al. (2003) Obesidad infantil y juvenil en España. Resultados del Estudio enKid (1998-2000). Medicina clínica 121, 725732.

8. Marcos Sánchez A (2003) Alimentación y valoración del estado nutricional de los adolescentes españoles (Estudio AVENA). Evaluación de riesgos y propuesta de intervención. I. Descripción metodológica del proyecto. Nutrición Hospitalaria 18, 15-28. 9. Matthys C, De Henauw S, Devos C et al. (2003) Estimated energy intake, macronutrient intake and meal pattern of Flemish adolescents. European Journal of Clinical Nutrition 57, 366-375.

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Las dislipidemias; principal componente del síndrome metabólico en población no reconocida como enferma Lic. Kristel Melanie Salgado Balderas *, Lic. Mayra Janet Alvarez Bahena*, Lic. Daniela Monter Arteaga**, Dra. Francisca del Carmen Mendoza Hernández**, M. en C. Verónica Andrade Almaraz***, Dra. María Rita Rivas González****, Dr. Fernando Javier Zenteno Romero*****, M. en C. José Santos Ángeles Chimal**, Dr. Jesús Santa-Olalla Tapia*

Resumen: Objetivo:Describir la prevalencia del síndrome metabólico (SM) así como sus componentes en una población mayor de 18 añosde edad sin síntomas de enfermedad. Métodos: Se realizó entrevista a 800 hombres y mujeres mayores de 18 años, con una autopercepción saludable de su estado general, de los quese obtuvieron datos somatométricos, clínicos y bioquímicos. Los análisis fueron llevados a cabo usando STATA 10. Resultados:La prevalencia de SM en la población de 18 años y másauto-considerada sana, de acuerdo con la IDF fuedel 40.5%. Las mujeresfueron las más afectadas con respecto a los hombres (42.96% y39.1%, respectivamente). El componente más frecuente del SM fue hipertrigliceridemia con el 75%.Conclusiones:Se determinó una prevalencia de SM de hasta 72.1% en personas entre 50 y 54 años de edad, todos ellos auto-considerados sanos. Abstract: Objective: To describethe prevalence of metabolic syndrome (MS) and its components in individuals 18 years old or older without symptoms of disease. Methods:Interviewswere doneto 800 men and women 18 years old or older,self-considered healthy.Somatometric, clinical and biochemical data were obtained. Analyzes were carried out using STATA 10. Results: In accordance with definitions by International Diabetes Federation (IDF), the prevalence of MS in individuals 18 yearsold or older,self-considered healthywas 40.5%. Women were more affected than men (42.96% and 39.1%, respectively).The component more frequent was hypertriglyceridemia with 75%.Conclusions:A prevalence of MS of up to 72.1% wasdeterminedin individuals between 50 and 54 years old,all of them self-considered healthy. Palabras clave: Síndrome Metabólico, Hipertrigliceridemia, Hiperglucemia, Hipoalfalipoproteinemia, Hipertensión, Obesidad. I. INTRODUCCION l síndrome metabólico (SM) aglutina un conjunto de componentes los cuales se originan de una mala alimentación y un estilo de vida sedentario, que a largo plazo incrementan el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares1,2. La mayoría de estos factores tienen un componente metabólico que favorece su interacción que conllevan al desarrollo de patologías que ponen en riesgo la vida de quien lo padece.La prevalencia

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* Laboratorio de Biología de Células Troncales, ** Laboratorio de Inmunohematología y Medicina Transfusional,Facultad de Medicina UAEM, *** Hospital ISSSTE de Cuautla, **** Centro de la Transfusión Sanguínea (CETS), ***** Hospital General Regional N1 con Medicina Familiar IMSS

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del SM se encuentra en constante incremento como consecuencia del aumento de la obesidad considerada la epidemia del siglo XXI1. El estilo de vida, los hábitos y el estatus socioeconómico influyen de manera importante en la prevalencia del SM aunado al sexo, la edad, la raza y/o etnia. La prevalencia de SM difiere en cada región o parte del mundo, ya que depende de la definición que sea utilizada para determinar la inclusión, así como de la composición de la población en estudio2. De acuerdo a los datos reportadospor la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición del año 2006 (ENSANUT 2006), la prevalencia de SM fue analizada teniendo en consideración tres de las clasificaciones más empleadas: la primera de ellas fue la establecidapor el Panel de Tratamiento para Adultos III (ATP III, por sus siglas en inglés de Adult Treatment Panel III); la segunda emitida por la Asociación Americana del Corazón/Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (AHA/NHLBI, por sus siglas en inglés de American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute), la tercera empleando los criterios de la Federación Internacional de Diabetes (IDF, por sus siglas en inglés de International Diabetes Federation). La prevalencia del SM de acuerdo a la definición de la ATP III fue de 36.8%, donde el 42.2% fue de mujeres y 30.3% fue de hombres. Teniendo en consideración la definición de la AHA/ NHLBI fue de 41.6%, siendo mayor en mujeres (47.4%) que en hombres (34.7%). Finalmente, con los criterios de la IDF, la prevalencia de SM fue de 49.8%, siendo mayor en mujeres que en hombres (52.7% y 46.4%, respectivamente)3. Las particularidades de las etnias y los estilos de vida en cada región establecen la necesidad de conocer cuál es la prevalencia de esta patología en nuestra población. Para fines del trabajo actual, se ha elegido la definición de SM según lo establece la IDF, ya que considera que la adiposidad abdominal es el componente más reincidente en el SM, además se considera que la grasa abdominal muestra una mayor significancia para el desarrollo de complicaciones cardiovasculares.

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II. METODOLOGIA La población para este estudio incluye donadores de sangre del Puesto de Sangrado de la Clínica Hospital “Dr. Rafael Barba Ocampo” del ISSSTE de Cuautlay del Banco de Sangre del Centro Estatal de la Transfusión Sanguínea (CETS) en Morelos, reclutados de agosto de 2008 a enero de 2009 y de abril a julio de 2014, respectivamente. También incluye individuos que acudieron a valoración cardiovascular preoperatoria al Hospital Gral. de Zona No. 1 con unidad de medicina familiar del IMSS de julio de 2007 a enero 2008. Cada participante firmó un consentimiento informado de los proyectos evaluados por los Comités de Ética en Investigación de las Instituciones participantes. El total de la población incluida en este estudio fue de 800 hombres y mujeres mayores de 18 años, auto-considerados sanos. A cada participante se le realizó su historia clínica incluyendo registros somatométricos (peso, talla, circunferencia de cintura); clínicos (valores de presión arterial sistólica, diastólica) y bioquímicos (glucemia, colesterolemia, trigliceridemia, niveles sanguíneos de HDL, LDL). El análisis estadístico sellevó a cabo con el programa STATA 10.

III. RESULTADOS La base de datos generada incluye 800 individuos: 291 mujeres (36.4%) y 509 hombres (63.6%).La prevalencia de obesidad central (mujeres ≥80 cm, hombres ≥90 cm) en la población totalfue del 63% (76% en mujeres, 56% en hombres). El análisis de la distribución de obesidad central de acuerdo a los grupos etarios, mostró un incremento gradual de 37.2% (en < 20 años) hasta llegar a 89.5% (en 60 y 64 años) en la población total. En el análisis por género, se observóque lafrecuencia de obesidad central en mujeresfue mayor que en los hombres en la mayoría de los grupos etarios, sin embargo, la diferencia entre ambos disminuye conforme se incrementa la edad, hasta alcanzar cifras casi idénticas; es decir,en mujeresmenores de 20 años se observó una prevalencia del 53.3%, mientras que en hombres fue del 28.6%, presentando así una diferencia del 24.7%, sin embargo,en mujeresde 60 a 64 añospresentó una frecuencia del 90%, mientras que en los hombres de


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la misma edad fue de 88.9%, lo que nos deja tan solo un margen de 1.1%. En lo que respecta al Índice de Masa Corporal (IMC), la media de la población total fue de 28.76 Kg/m2. De acuerdo a los criterios de la Organización Mundial de la Salud, se observó que el 20% presenta peso normal (IMC 18.5-24.99), el 45% sobrepeso (IMC 25-29.99) y el 35% obesidad (IMC ≥30). Cuando se realizó el análisis por grupo etario, se observó una disminución en el porcentaje de individuos con peso normal conforme se incrementa la edad (del 39.5% en <20 años al 10.5% entre 60 y 64 años), con una tendencia de aumentar la frecuencia de obesidadque va de 11.6% en <20 años a 47.4% a la edad de 60 y 64 años. En el análisis por sexo y grupo etario, se observó que la prevalencia de obesidad en hombres fluctúa entre el 10.7% en menores de 20 años hasta el43.5% en individuos de entre 50y 54años; mientras que en las mujeres se presentó obesidaden el 13.3% en menores de 20 años y llega a presentarse hasta el 60% en el grupo de 60 y 64 años, observándose que el incremento de obesidad es mayor en las mujeres. En lo que respecta a dislipidemias,los criterios considerados para definir hipoalfalipoproteinemia fueron en hombres niveles de HDL <40mg/dL y en mujeres niveles de HDL <50mg/ dL.La media obtenida para los niveles de HDL plasmático en ayuno fuede 43.84 mg/dl. Asimismo, laprevalencia de hipoalfalipoproteinemia fuede 53.5% en la población total. Es de destacar la alta frecuencia de hipoalfalipoproteinemia desde el grupo de menores de 20 años (51.2 %), manteniéndose porcentajes similares a lo largo de todos los grupos etarios. Para el caso de triglicéridos, se tiene una media de 173.82 mg/dl. La hipertrigliceridemia (Triglicéridos ≥150 mg/dl)fue más prevalente en hombres que en mujeres (52% y

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41%,respectivamente). De acuerdo a lo observado con obesidad central, la hipertrigliceridemia (HTG) incrementa con la edad, desde un 18.6% (en <20 años), hasta un 68.4% (en 55 y 59 años), siendo que los hombres presentaron la mayor frecuencia con un 87.5% entre los 55 a 59, mientras que en mujeres la frecuencia más alta fue de 58.5% (entre 35 a 39 años). La media de glucemia en ayuno en la población de análisis fuede 97.9 mg/dl. El 28.25% de la población presentó hiperglucemia (Glucosa >100 mg/dl),la frecuencia en mujeres fue de 24.4%, mientras que en hombres fue de30.45%. De manera equivalente al comportamiento de obesidad central, se observó un aumento de acuerdo al incremento en edad, alcanzando la máxima frecuencia de 47.4 % entre los 60 y 64 años. En lo que respecta a la presión arterial, la prevalencia de hipertensión arterial sistólica (≥ 130 mmHg) fue del 20% en la población general, siendo mayor en hombres que en mujeres (22% y 16%, respectivamente). El 17.25% de la población total presentó hipertensión arterial diastólica (≥ 85 mmHg), siendo más frecuente en hombres con 19.45 % que en mujeres con el 13.4 %. El 40.5% de la población presentó síndrome metabólico. La frecuencia fuesimilar tanto en hombres como en mujeres con porcentajes del 39.1% y 42.6%, respectivamente. Sin embargo, es de llamar la atención que la prevalencia de SM alcanzó hasta el 72.1% en personas con 50 a 54 años de edad (Figura 1). Siendo que los componentes más frecuentes son hipertrigliceridemia,hipoalfalipoproteinemia, hipertensión arterial sistólica e hiperglucemia con frecuencias del 75%, 60.19%, 37.96%, 34.57%, respectivamente (Figura 2).Para determinar qué componente de SM se relaciona con la presencia de hiperglucemia, se analizó con la frecuencia de hipertrigliceridemia, hipoalfalipoproteinemia y obesidad central. Las prewww.conferenciasindromemetabolico.org

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valencias de individuos que presentaban la combinación de hiperglucemia con hipertrigliceridemia, hipoalfalipoproteinemia u obesidad central fueron de 14.38%, 14.37%,y 17.88%,respectivamente. Así el componente asociado preferente es obesidad central, esta relación es mayor en mujeres, llegando hasta el 22.34%, siendo éste el 91.5% de las que presentaron hiperglucemia. IV. CONCLUSIONES Se determinó que la prevalencia de SM en la población Morelense de más de 18 años de edad que se considera sana es de 40.5%, llegando a presentarse hasta en el 72.1% en las personas entre 50 y 54 años, siendo las dislipidemias en este grupo etario el componente con mayor frecuencia, la más alta fue hipertrigliceridemia con el 75%.El 91.5% de los hiperglucemicos presentan obesidad central. V. BIBLIOGRAFIA 1. Bruce K, Byrne C. 2009. The metabolic syndrome: common origins of a multifactorial disorder. Postgrad Med J 85: 614-621. 2. Cornier M, Dabelea D, Hernández T, et al. 2008. The Metabolic Syndrome. Endocrine Reviews 29 (7): 777-822. 3. Rojas R, Aguilar-Salinas C, Jiménez-Corona A, et al. 2010. Metabolic syndrome in Mexican adults. Results from the National Health and Nutrition Survey 2006. SaludPública México 51 (1): S11-S18. - 30 -

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Asociación entre envejecimiento vascular endotelial y estrés oxidativo en la aorta de rata Pérez Capistran Teresa*, Manuel Apolinar Leticia**, CastilloHernández Carmen*, Ruiz Rivera Antonio*, Guevara Balcazar Gustavo*

La AngiotensinaII(AngII) juega un rol fundamental en la producción de especies reactivas de oxígeno (ROS) en los lechos vasculares, que interviene en diversas vías de señalización que modulan la función endotelial y el tono vascular.En anillos aórticos torácicos y abdominales con endotelio intacto provenientes de ratas de 3,6 y 12 meses, curvas concentración respuesta a Acetilcolina (Ach), fenilefrina (Fen), AngII fueron elaboradas. En aortastorácicas y abdominales de ratas de 3,6 y12 meses, la concentración de óxido nítrico (ON) y las enzimas: superóxido dismutasa (SOD) y catalasa fueron determinadas.En los anillos aórticos torácicos y abdominales de ratas de 12 meses, la relajación aAch se encontró sustancialmente incrementada. Sin embargo, en los anillos abdominales de 6 meses la relajación deAch se encontró reducida. Las curvas a FenyAngII se mantuvieron sin cambios a los 3,6 y 12 meses a nivel torácico. Mientras, a nivel abdominal la respuesta aFen se observó deprimida a los 6 meses, esta depresión se restableció a los 12 meses de edad. Las curvas aAngIIse encontraron con un sustancial incremento de la respuesta contráctil en los tejidos provenientes de ratas de 12 meses. La concentración de ON se encontró reducida en los tejidos aorticos de ratas de 6 y 12 meses de edad. A nivel torácico,la SOD y catalasa se encontraron incrementadas a los 6 y 12 meses. Mientras, en los tejidos abdominales de ratas de 6 meses la SOD se mantuvo sin cambios y la catalasa se encontró reducida, a los 12 meses la SOD y la catalasa redujeron su actividad. La evolución de la edad biológica favorece cambios de la reactividad vascular asociada a modificacionesde la actividad enzimáticas pro- y antioxidante en la aorta de rata.

Escuela Superior de Medicina, IPN*, Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional Siglo XXI **

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Factores de riesgo asociados a síndrome metabólico en población de adultos mayores de la Ciudad de México Dra. María Luisa Ponce López, Mtra. Irma Araceli Aburto López*, Mtra. XochiltPonce Martínez **

Objetivo: Identificar asociación de condicionantes sociales, culturales y biológicos que influyen en la presencia del síndrome metabólico en la población adulta mayor de la Ciudad de México Material y métodos. estudio descriptivo, observacional, transversal, analítico, aplicando un cuestionario a 161 ancianos, explorando variables socioeconómicas, se midió IMC, ICC, glicemia en ayuno, colesterol, triglicéridos y T/A, aplicando criterios ATP III/NCPE para SM. Se analizó con prueba-t y ANOVA para las variables continuas, las variables categóricas con x2 considerando p< de 0.05, el análisis multivariado con regresión logística considerando p>0.20. Resultados. De 161 adultos mayores, de 37.2% (60) hombres y 62.7% (101) mujeres, hombres IMC 25.7⧠ 3.4 y mujeres 29.6⧠ 4.8, glucosa 105.8 ⧠ 26.4 mg/dl hombres y 112.4 ⧠ 52.1 mg/dl mujeres (p<0.05) obesidad I hombres 40.0% y 18.3% mujeres y II es 44.6% y 41.6% respectivamente (p<0.05), ÍCC hombres 66.6% y mujeres 71.2% (p<0.05). Mujeres nivel socioeconómico bajo o medio 80.2% contra hombres 41.7% (p< .001), consumo de alcohol “siempre ha tomado” hombres 71.2% comparando mujeres 19.8% (p<0.05), 93.3% hombres contó con ingreso económico contra 46.5% mujeres (p<0.01). Hombres 61.7%, contaron con atención médica la mayor parte del tiempo, mujeres 43.6%, sexo masculino nivel socioeconómico bajo 3.7 veces riesgo, consumo de alcohol de 2.7 riesgo de SM, mujeres sin pareja 2.1 veces más riesgo, nivel socioeconómico bajo o medio 3.4 veces riesgo, realizaron actividad física nunca o alguna vez 2.5 más veces riesgo, contaron con trabajo una parte del tiempo 2 veces más riesgo (p< 0.20) Conclusiones. Existen factores determinantes asociados a síndrome metabólico diferenciados por sexo. Palabras clave: síndrome metabólico, adultos mayores, estado socioeconómico. I. INTODUCCION as enfermedades crónicas son enfermedades de larga duración y por lo general de progresión lenta. Las enfermedades cardíacas, los infartos, el cáncer, las enfermedades respiratorias y la diabetes, son las principales causas de mortalidad en el mundo, siendo responsables del 63% de las muertes. En los países más desarrollados, las principales afecciones crónicas de los adultos mayores son las enfermedades osteomusculares, las deficiencias sensoriales y la incontinencia urinaria; asimismo, las afecciones más limitantes son la demencia y las enfermedades cerebrovasculares. Las enfermedades crónicas más comunes son la hipertensión arterial, la diabetes mellitus, las enfermedades cardiovasculares, como las cardiopatías isquémicas, la dislipidemia y las enfermedades cerebrovasculares, estas enfermedades integran el síndrome metabóli-

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co, de acuerdo a lo que reporta la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. El impacto de las enfermedades crónicas en el estado funcional es mayor en los pacientes de edad avanzada, ya que hay déficits en los órganos del cuerpo, la estructura ósea y la masa muscular; al igual, que se reduce el funcionamiento de los órganos sensoriales. El éxito de la intervención se basa en la identificación de los factores condicionantes de riesgo de la discapacidad, en promover un cambio en el comportamiento para reducir estos factores y en el autocontrol de las condiciones crónicas. *Facultad de Estudios Superiores Zaragoza. Facultad de Médico Cirujano. UNAM. **Universidad Iberoamericana


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Por estos motivos, es muy importante que los sistemas de salud y sus profesionales respeten las preferencias de sus pacientes y sus necesidades, proporcionen información, comunicación y educación sobre sus necesidades de las personas, y garanticen estabilidad física y emocional, con la participación de la familia, los amigos y quienes componen la red social del paciente. Las estrategias incluyen modificaciones en la dieta según la enfermedad, en el consumo de alimentos específicos y el mantenimiento de un peso óptimo. Se hace necesario un cambio en la conducta, que El propósito de identificar, en forma temprana a los individuos que presenten algún componente y factor predisponerte que condicione resistencia a la insulina y que pueda desarrollar alguna de las complicaciones que esta conlleva para evitar o retardar la aparición de la Diabetes Mellitus y enfermedades cardiovasculares. En este estudio revisan algunas de las dimensiones y condicionantes del problema, cuyo análisis se limita a las ECNT que forman parte del síndrome metabólico. II. MATERIAL Y METODOS Se aplicó un cuestionario a 161 adultos mayores cuyos criterios de inclusión fueron aquellos que aceptaronincorporarse al estudio y de exclusión adultos mayores no funcionales que no pudieran participar en el estudio.En un periodo de mayo-julio 2014. Se realizaron mediciones antropométricas, presión arterial y toma de muestra de sangre para medir glicemia en ayuno y perfil lipídico. Determinando la de sobrepeso y obesidad con el Índice de Masa Corporal de acuerdo a los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la presencia de síndrome metabólico acorde del Tercer Panel para el tratamiento de Adultos (ATP III). Explorando factores de riesgo asociándolos con la presencia de síndrome metabólico con los criterios del síndrome metabólico según ATP III/NCPE: Se utilizó prueba ANOVA para comparar las medias de todas las variables continuas entre hombres y mujeres. Las variables categóricas se analizaron prueba x2, el análisis bivariado se estratificó por sexo, considerando p< de 0.05, el análisis multivariado se estimó de manera estratificada por sexo con una regresión logís-

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tica considerando p>0.20

III. RESULTADOS La muestra está formada por 161 adultos mayores, de los cuales 37.2% (60) son hombres y 62.7% (101) son mujeres, para los hombres promedio un IMC de 25.7⧠ 3.4 y mujeres 29.6⧠ 4.8.La glucosa para hombres 105.8 ⧠ 26.4 mg/dl y mujeres fue 112.4 ⧠52.1 mg/dl todas con (p<0.05) La obesidad I y II los hombres es 40.0% y 18.3% respectivamente y mujeres es 44.6% y 41.6% (p<0.05). El índice cintura cadera hombres 66.6% y mujeres 71.2% (p<0.05), mujeres en el nivel socioeconómico bajo o medio 80.2% en comparación con los hombres 41.7% con diferencias entre grupos (p< .001). Hombres 71.2% consumo de alcohol “siempre ha tomado” en comparación las mujeres (19.8%) (p<0.05). El 93.3% de los hombres entre los 20 años y la actualidad siempre o la mayor parte del tiempo contó con ingreso 93.3% en comparación con 46.5% de las mujeres (p<0.01). Hombres 61.7%, contaron entre los 20 años y la actualidad con atención médica siempre o la mayor parte del tiempo en comparación con las mujeres 43.6% (p<0.05). El 90% de los hombres siempre o la mayor parte del tiempo tuvo trabajo entre los 20 años y la actualidad en comparación con el 46.5% de las mujeres p<0.05 Grupo de hombres el riesgo de en caso del nivel socioeconómico bajo 3.7 veces más de sufrir (p< 0.001) y entre los que siempre han bebido con un riesgo mayor de 2.7 (p<0.05).Las mujeres sin pareja tienen 2.1 veces más riesgo de síndrome metabólico (p< 0.001), las mujeres de nivel socioeconómico bajo o medio tienen 3.4 veces el riesgo del síndrome metabólico (p< 0.001), mujeres entre los 20 años y la edad actual realizaron actividad física nunca o alguna vez tiene 2.5 más veces riesgo contra aquellas que siempre realizaron actividad física (p< 0.05). Las mujeres que entre los 20 años y la actualidad contaron con ingresos una parte del tiempo o nunca y las mujeres que contaron con trabajo una parte del tiempo o nunca, tienen 2 veces el riesgo del síndrome metabólico en comparación con las que contaron con ingreso o tuvieron trabajo la mayor parte del tiempo o siempre (p< 0.05), el nivel socioeconómico con riesgo 4 veces más para el medio sowww.conferenciasindromemetabolico.org

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cioeconómico bajo y medio bajo a diferencia del alto, la ingesta de alcohol: siempre tomó con 2.4 veces más con riesgo que aquellos nunca tomaron o lo hicieron alguna vez. (p<0.05). Mujeres sin pareja tiene 4 veces más de riesgo de síndrome metabólico que las mujeres con pareja (p< 0.05). Las mujeres que nunca han realizado actividad física tienen 4 veces más riesgo del síndrome metabólico que las mujeres que han realizado actividad física siempre (p< 0.05). Mujeres con nivel socioeconómico bajo o medio bajo tuvieron 3 veces más riesgo (p< 0.05). Mujeres con ingreso una parte del tiempo o nunca 9.4 veces más riesgo del síndrome metabólico a diferencia de ingreso siempre o casi siempre (p< 0.05). Conclusiones. Más de la mitad de la población en estudio tiene un exceso de la adiposidad, una de cada tres personas cursan con alteración metabólica, son más frecuentes la obesidad central, la hipertrigliceridemia y la glucosa en ayuno. Se propone formar promotores de salud, entre la misma población de estudio y establecer un programa de intervención para prevenir y detectar de manera oportuna el síndrome metabólico y evitar complicaciones.Existen factores de riesgo asociados con desventaja de la población femenina. Existen factores de riesgo asociados al síndrome metabólico desde edades tempranas que afectan el ciclo de vida en el adulto mayor y la calidad de vidadiferenciados por sexo.

IV. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS - Programa Nacional de Salud 2007-2012, Secretaria de Salud 2007. México. - Asamblea General Naciones Unidas, 16 de Septiembre del 2011, Resolución número A/66/L. -Secretaría de Salud, INSP. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, 2006 www.insp.mx/salud - Valenzuela A. Obesidad y sus Comorbilidades. Cap. II y III.pag. 41 -87.Chile-2008. - Dreyfus M. Psychological approach to obesity in children and adolescents in a multidiciplinary consultation. Ann Pediatr Paris, 1993 May; 40(5): 305-312. - Le Barzic M. Psychosocial determinants of massive obesity.Rev Prat, 1993 Oct 1; 43(15): 1900-3 - 34 -

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Estimación del riesgo cardiovascular en individuos con lesión medular crónica. Resultados preliminares. Roberto Carlos Sahagún Olmos1, Juana Zavala Ramírez2, Aida Barrera Ortiz3, Ramiro Pérez Zavala3, Jimena Quinzaños Fresnedo4

Resumen En países de medianos y bajos ingresos la enfermedad cardiovascular es causa líder de muerte en la población en general y en individuos con lesión medular crónica, lo que está relacionado a diversos factores de riesgo tradicionales, e incluso se ha reportado su asociación con un aumento de 3 veces para enfermedad cardiaca y de casi 4 veces para enfermedad cerebral vascular, además de que la lesión medular puede amplificar dichos factores de riesgo (dislipidemia, alteraciones de la glucosa y tensión arterial, entre otros). No se cuenta con reportes en México de la estimación del riesgo cardiovascular en individuos con lesión medular, por lo que se realizó un estudio transversal, descriptivo y retrolectivo, en el que se estudio una muestra de sujetos con lesión medular de 15 individuos de cualquier nivel neurológico y tiempo de evolución, con edades de 37±15.16 años de edad; no se encontraron correlaciones estadísticamente significativas entre tiempo de evolución, nivel neurológico, clasificación ASIA con aumento del riesgo cardiovascular, no obstante, observamos cierta tendencia a cifras menores de HDL en individuos con lesiones cervicales y completas. Es necesario incrementar el tamaño de la muestra para obtener resultados concluyentes. Palabras Clave: traumatismos de la médula espinal, factores de riesgo, enfermedades cardiovasculares. Abstract In middle- and low-income countries, cardiovascular disease is the leading cause of death in the general population and also in individuals with chronic spinal cord injury, which is related to various traditional risk factors; there has even been reported association with increased event to 3 times the risk for heart disease and almost 4 times for cerebral vascular disease, besides this condition can amplify these risk factors (dyslipidemia, impaired fasting glucose and blood pressure, among others). There are not reports in Mexico of the estimation of cardiovascular risk in individuals with spinal cord injury; a transversal, descriptive and retrolective study was conducted; we included 15 individuals with spinal cord injury of any neurological level and injury time, aged 37 ± 15.16 years; no statistically significant correlations were found between time of evolution, neurological level, ASIA classification with increased cardiovascular risk, were found however, we see a tendency to smaller numbers of HDL in patients with cervical and complete injuries. It is necessary to increase the sample size to obtain conclusive results. Key Words: spinal cord injuries, risk factors, cardiovascular diseases. I.

INTRODUCCION a médula espinal tiene papel fundamental en un amplio rango de funciones fisiológicas ilustradas por los déficits observados posterior a su daño, produciendo no solo la pérdida de las capacidades sensoriales y motoras, sino también otros problemas comunes, entre los cuales se

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1.Médico Especialista en Medicina de Rehabilitación, Alta Especialidad en Rehabilitación Cardiaca, Maestría en Ciencias Médicas, División de Rehabilitación Geriátrica y Cardio-respiratoria, Instituto Nacional de Rehabilitación

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2.Médico Especialista en Medicina de Rehabilitación, Maestría en Administración de Hospitales y Salud Pública, Servicio de Rehabilitación Cardiaca, Instituto Nacional de Rehabilitación 3. Médico Especialista en Medicina de Rehabilitación, Alta Especialidad en Rehabilitación Neurológica, Servicio de Rehabilitación Neurológica, Instituto Nacional de Rehabilitación 4. Médico Especialista en Medicina de Rehabilitación, Alta Especialidad en Rehabilitación Neurológica, Maestría en Ciencias Médicas, División de Rehabilitación Neurológica, Instituto Nacional de Rehabilitación encuentran la disfunción cardio-respiratoria1; actualmente en países de medianos y bajos ingresos la enfermedad cardiovascular es la causa líder de muerte en individuos con lesión medular crónica; este hecho está relacionado a factores de riesgo tradicionales en esta población2, diversos estudios han reportado una asociación entre la lesión medular y un incremento significativo de casi tres veces para enfermedad cardiaca (2.72 a un 95% IC 1.94-3.82) y de casi cuatro veces para enfermedad vascular cerebral (3.72 a un 95% IC 2.22-6.23), además de que la lesión medular per se puede amplificar ciertos factores de riesgo tales como la dislipidemia, alteraciones de la presión arterial, inflamación crónica y alteraciones en el control glucémico3. Existen diversos estudios en los que ya ha sido explorada esta relación en diversas poblaciones4. Una de las herramientas más utilizadas para el cálculo del riesgo cardiovascular son aquellas basadas en el estudio de Framingham5. En México un 50% de los individuos mayores de 20 años, es decir aquellos individuos en edad productiva y reproductiva, tienen un riesgo aumentado de enfermedad cardiovascular y la prevalencia e incidencia de enfermedad cardiovascular se duplica cada década a partir de los 40 a 45 años de edad en población en general6. No se cuentan con reportes en muestras provenientes de población mexicana con lesión medular crónica de la estimación del riesgo cardiovascular, por lo que formulamos la siguiente pregunta de investigación; - 36 -

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¿Cuál será el riesgo cardiovascular estimado en una muestra de individuos con lesión medular crónica?; nuestra hipótesis es que este riesgo estará aumentado con respecto al de la población en general.

II. METODOLOGIA Se trata de un estudio transversal, descriptivo y retrolectivo, en el que fueron incluidos pacientes valorados en una unidad de rehabilitación cardiaca, mayores de 18 años de edad, de cualquier sexo, con diagnóstico de lesión medular, de cualquier nivel neurológico, y de cualquier clasificación de acuerdo a la escala de la American Spinal Injury Association (ASIA)7;se registraron las variables de sexo, edad, índice de masa corporal, tiempo de evolución de la lesión medular, nivel neurológico, clasificación ASIA, tabaquismo, diagnóstico de diabetes mellitus e hipertensión, tensión arterial sistólica, niveles séricos de glucemia, urea, creatinina, colesterol total, triglicéridos y HDL. Se realizó una revisión de expedientes desde enero de 2013, hasta enero de 2015, de pacientes con diagnóstico de lesión medular, encontrándose 103 registros de pacientes con lesión medular, de los cuales se eliminaron registros repetidos y se seleccionaron 38 registros; de estos 15 contaban con la información completa. Se realizó estadística descriptiva y se realizó el coeficiente de correlación de Spearman para buscar la asociación entre variables. En cuanto a las consideraciones éticas del presente estudio, al ser este una revisión de expedientes de los sujetos, es una investigación sin riesgo, protegiendo siempre la confidencialidad de los datos de los pacientes, apegados a los lineamientos de acuerdo a la declaración de Helsinki8, así como también a los lineamientos de acuerdo al reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación en Salud9. III. RESULTADOS Se incluyeron 15 sujetos en el estudio, 4 de los cuales (26%) eran mujeres, de 37±15.16 años de edad, con un índice de masa corporal de 24.61±4.89 kg/ m2, con un tiempo de evolución de 10±8 meses de la lesión medular, la mayoría de los pacientes tenían


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un nivel neurológico cervical de la lesión, 3 fueron dorsales y uno sacrolumbar; la mayoría tuvieron lesiones completas (ASIA A) y el resto fueron ASIA C. En pacientes con lesión cervical se registraron niveles menores de HDL en comparación con los de niveles más bajos (33.31 contra 34.5 y 35.33 mg/ dL respectivamente) así como en aquellos con clasificación ASIA A se observó una tendencia a niveles menores de HDL en comparación con los de escala C (medias de 31.04 contra 37.16 mg/dL, respectivamente), la mediana del riesgo cardiovascular fue de 1% a 10 años; 3 pacientes de la muestra tuvieron un riesgo aumentado cardiovascular con respecto a la población en general. No se encontraron correlaciones estadísticamente significativas entre tiempo de evolución, nivel neurológico, clasificación ASIA con aumento del riesgo cardiovascular.

IV. CONCLUSIONES En la presente muestra observamos cierta tendencia a cifras menores de HDL en individuos con lesiones cervicales y completas, no obstante no se encontró interdependencia de estos con el riesgo cardiovascular, aunque esto es posible debido a un error tipo beta, además de la información reportada por otros autores en población similar de otros países, por lo que se considera pertinente continuar el presente estudio, aumentando el tamaño de la muestra. Cabe destacar que hay diversos autores que mencionan que la estimación del riesgo cardiovascular en este grupo de pacientes mediante la manera convencional por los lineamientos del estudio de Framingham pueden subestimar dicho riesgo en esta población; dado que no existe en la actualidad alguna escala especifica de esta población es pertinente su uso hasta el desarrollo de nuevas escalas específicas, no obstante esto debe ser tomado en consideración al interpretar los resultados.

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lence, risk, evaluation, and management. Am J Phys Med Rehabil. 2007;86:142-152. 3. Cragg JJ, Noonan VK, Krassioukov A, Borisoff J. Cardiovascular disease and spinal cord injury. Neurology 2013; 81:723–728. 4. Kuklina EV, Hagen EM.Link between cardiovascular disease and spinal cord injury: new evidence and update. Neurology 2013;81:700-701. 5. Bitton A, Gaziano T. The Framingham Heart Study’s Impact on Global Risk Assessment Prog Cardiovasc Dis 2010;53:68–78. 6. Maldonado JA, Carranza CA, Ortiz MJ, Gómez C, Cortés NL. Prevalencia de factores de riesgo cardiometabólico en estudiantes universitarios de la región centro-occidente, en la Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo, México Rev Mex Cardiol 2013;2:76-86. 7. Kirshblum SC,Burns SP, Biering F, Donovan W, Graves DE, Jha A, Johansen M, Jones L, Krassioukov A, Mulcahey MJ, Schmidt M, Waring W. International standards for neurologica lclassification of spinal cord injury (Revised 2011). J Spina lCord Med 2011;34:535–546. 8. Arbor: Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial. Ciencia, Pensamiento y Cultura 2008;349-352. 9. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud. Diario Oficial de la Federación. México. Art. 17 Secc. II (1987).

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Porcentaje de control en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 de acuerdo a nivel de hba1c en una unidad médica de primer nivel de atención en petróleos mexicanos Dra. Segovia Guardado Martha Elizabeth*, Dra. Cantú Rodríguez María Ofelia*, Dra. Pérez Morales Karla Maribel*,

RESUMEN: El Consultorio Tampico de Petróleos Mexicanos es una unidad de Primer Nivel de Atención con un total de 16382 derechohabientes, misma que cuenta con un total de 8 Médicos Generales, ésta población está conformada en su mayoría por familiares y trabajadores jubilados y solamente por 3306 trabajadores en activo. En la Unidad Médica hay un total de 2092 pacientes con diagnóstico de Diabetes mellitus tipo 2; considerando el número de población asignada, este grupo representa el 12% del total. Siendo una población cautiva permite un buen control y seguimiento, de ahí que el 95.6% de los mismos recibieron consulta por este padecimiento en el 2014; un total de 1995 pacientes. Como parte del manejo de este grupo de pacientes, cada Médico General realiza acciones para mejorar el control metabólico de su población asignada como las aquí mencionadas. - Invita al paciente al programa “Laboratorio de salud”, para asesoría nutricional y realizar activación física una vez a la semana por 12 semanas. - Realiza pláticas 2 veces al mes para formar GRUPOS TERAPEUTICOS para la prevención y control de la obesidad, diabetes, hipertensión, e hiperlipidemia. - El médico solicita estudios de hemoglobina glicada cada 4 meses. - Cita al paciente para evaluar su laboratorio, ajustar su tratamiento e incentivarlos a lograr sus metas de buen control. De toda la población diabética (2092 pacientes) del Consultorio Tampico se realizaron 1150 estudios de hemoglobina glicada en el cuatrimestre de febrero a mayo del 2015, obteniendo el control 557 pacientes que representa un 48.4 %, pero solo un 27.43 % de toda la derechohabiencia de ésta unidad médica ABSTRACT: Tampico Clinic of Petroleos Mexicanos (PEMEX) is a primary care unit with a total of 16,382 beneficiaries, its population consists mostly of retired workers and their relatives and only 3306 active workers. It has 8 General Practitioners, 4 in the morning shift and 4 in the evening one. There are 2092 patients diagnosed with Type 2 diabetes mellitus which represent 12% of the total population. Being a captive population allows medical staff to:provide the patients with several interventions (such as educational programs), and to closely monitor them with schedule visits in order to achieved good control goals according to HbA1c values 1995 patients had at least one appointment (95.6%) in a four month period. As part of the management of these patients, every General practitioner takes several actions to improve metabolic control of its population assigned as those mentioned here. - Invite the patient to the «Laboratory of health» program for nutritional counseling and perform physical activities once a week for 12 weeks. - Give lectures to therapeutic groups twice a month, regarding different topics, including: “prevention and control of obesity”, “diabetes”, “hypertension”, and “hyperlipidemia” - Periodical test, including glycated hemoglobin determination every four months.

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- Schedule the patient to evaluate his laboratory, adjust treatment and reinforced positive lifestyle changes Of a total of 2092 diabetic patients, only 1150 of them (54.97%) had glycated hemoglobin determination in the four month period from February to May 2015. Of this 1150 patients, 557 met good control criteria according to HbA1c value (48.4 %). PALABRAS CLAVE: Diabetes Mellitus, hemoglobina glicada, control I. INTRODUCCION e acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud 2012 (ENSANUT) los resultados muestran que ha habido un progreso importante en la atención al padecimiento de diabetes mellitus tipo 2, con un incremento en el porcentaje de pacientes con control adecuado de 5.29% en el 2006 a un 24.5% en el 2012. Pero en la actualidad, México es uno de los países con mayor incidencia de diabetes mellitus tipo 2 en el mundo. La diabetes es actualmente la primera causa de mortalidad en México y su tendencia muestra un incremento progresivo en los últimos años. Se ha estimado que los costos de la atención a la diabetes en México superan los 300 millones de dólares al año y el comportamiento muestra un patrón ascendente en los próximos años. La meta del tratamiento de la diabetes, de acuerdo con la ADA, es llevar la HbA1c a un porcentaje ≤ 7%, con lo cual se logra reducir significativamente las complicaciones microvasculares y neuropáticas relacionadas con la diabetes. En caso de no alcanzar este porcentaje se debe revisar y ajustar el plan terapéutico del paciente. La meta de las guías europeas para la HbA1c es de 7,5%, tanto para la diabetes tipo 1 como para la tipo 2. La meta de la International Diabetes Federation (IDF) es de 6.5%, valor que no parece tener mejores resultados que la meta de la ADA. La meta del American College of Endocrinology es <6.5%. Sin embargo las metas se deben adaptar a la edad del paciente y sus comorbilidades. La OMS (Organización Mundial de la Salud) considera que la educación sanitaria es una parte fundamental en el tratamiento de la diabetes y la única eficaz para el control de la enfermedad y la prevención de sus complicaciones.

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II. METODOLOGIA Para el desarrollo del presente estudio, se hizo una revisión del Supervisor Nacional de los Servicios Médicos de Salud de PEMEX, donde se obtuvieron los siguientes datos del expediente electrónico: 1. Población asignada a la unidad médica 2. Población diabética 3. % de pacientes con diabetes mellitus controlados, por médico general 4. Número de consultas por cuatrimestre (Febrero a Mayo del 2015) 5. Valores de HbA1c Se establecieron las siguientes definiciones operacionales: PACIENTE CON DIABETES CONTROLADO: aquel paciente que tenga por lo menos una consulta por cuatrimestre y un nivel de HbA1c de acuerdo a edad. 1.- Pacientes < 65 años de edad con Hemoglobina glicada menor a 7% 2.- Pacientes >65 años de edad con Hemoglobina glicada menor a 8% En base a lo anterior se obtuvieron los porcentajes de control por Médico General, los cuales fueron enumerados del 1 al 8 y en total como Unidad Médica III. RESULTADOS De los 2092 pacientes de la población diabética del Consultorio Tampico, acudieron 1150 pacientes en los meses de febrero a mayo del 2015, a realizar una determinación de hemoglobina glicada. De acuerdo a la definición operacional del paciente con diabetes controlado, de los 1150 pacientes portadores de diabetes, * Petroleos Mexicanos

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POBLACION DIABETICA CONTROLADA 1400 1200 1000 800 600 400 200 0

1150 557

POBLACION DIABETICA CON HEMOGLOBINA GLICADA

POBLACION DIABETICA CONTROLADA EN EL CUATRIMESTRE

557 cumplen con los criterios de buen control lo que equivale a un 48.4%. Sin embargo sólo un 27.43 % de la población diabética del Consultorio Tampico están controlados. Posteriormente se revisa el porcentaje de control de

un 27.43% de los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 de los derechohabientes de la unidad médica de primer nivel “Consultorio Tampico de Petróleos Mexicanos”, se encuentran controlados de acuerdo al nivel de hemoglobina glicada. Sin embargo cabe destacar que de los 1150 pacientes que se realizaron los PACIENTES CONTROLADOS POR estudios de hemoglobina glicada en el cuatrimestre se encuentran controMEDICO GENERAL lados en un 48.4% superando el proMEDICO 1 MEDICO 2 MEDICO 3 MEDICO 4 medio de los últimos resultados de ENSANUT DEL 2012 (24.7%). MEDICO 5 MEDICO 6 MEDICO 7 MEDICO 8 Es importante señalar que la priori36.80% 34.70% 30.40% 28.50% 27.60% dad es tener a la totalidad de los pa25.30% 23.50% 20.60% cientes con HbA1c periódicamente y para lograr este objetivo el Médico General deberá instruirse en ser un verdadero Educador en Diabetes para PACIENTES CONTROLADOS lograr el convencimiento del paciente sobre el beneficio del estudio y en el pacientes con Diabetes mellitus tipo 2 por Médico control de su enfermedad para evitar o retrasar las General por cuatrimestre. El médico que presentó complicaciones un mayor control en su población fue de 36.80% y el menor con un 20.60% con una media de 27.43% en V. BIBLIOGRAFIA el cuatrimestre. Standards of Medical care in Diabetes 2015 (ADA). AACE/ACE Comprehensive Diabetes Management IV. CONCLUSIONES Algorithm 2015, ENSANUT Diabetes 2012 Como observamos en los resultados expuestos previamente podemos concluir de estos resultados que - 40 -

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Variables sociodemográficas en pacientes con diabetes tipo 2 adscritos al módulo MIDE de la clínica de medicina familiar “Marina Nacional”, ISSSTE García Arredondo Michelle*, Landgrave Ibáñez Silvia**, Sámano Sámano Alberto*** I. INTRODUCCION a diabetes mellitus (DM) es una enfermedad de elevada prevalencia en la población general y representa un motivo frecuente de consulta en el ámbito de atención primaria. La importancia que tiene la identificación de variables sociodmográficas de una población con esta patología permite identificar su perfil y las necesidades de salud, para prevenir o retrasar las complicaciones de la entidad nosológica. Como estrategia en el primer nivel de atención.

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II. OBJETIVO Identificar las características sociodemográficas de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 adscritos al programa Manejo Integral de la Diabetes por Etapas (MIDE) en la clínica de Medicina Familiar “Marina Nacional” del ISSSTE.

III. METODOLOGIA Estudio descriptivo, observacional, transversal. A 170 pacientes con DMT2 se les aplicó un cuestionario con 5 secciones y se analizaron las variables sociodemográficas. Muestra no representativa, no aletoria. El análisis estadístico se realizo con SPSSV18. Se utilizó estadística descriptiva e inferencial. Consideraciones éticas: Declaración de Helsinki y Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación

V. CONCLUSIONES Cabe destacar que el conocimiento de las características sociodemográficas de la población diabética atendida en el programa MIDE es importante, ya que permite detectar los aspectos a mejorar en su control y seguimiento y desarrollar planes de trabajo encaminados a disminuir las complicaciones que tiene la diabetes a mediano y largo tiempo como es la enfermedad renal. VI. PALABRAS CLAVES Diabetes mellitus tipo2, características demográficas, variables sociodemograficas. *Residente de Medicina Familiar, “Marina Nacional”, ISSSTE, ** Profesora de la Subdivisión de Medicina Familiar, UNAM, ***Médico del Servicio de Urgencias Hospital General “Rubén Leñero”, SSDF.

IV. RESULTADOS De los 170 pacientes inscritos en el modulo de Manejo Integral de Diabetes por Etapas (MIDE), 57% (97) mujeres, 43% (73) hombres, el rango de edad fue 30 a 88 años, promedio 68 años de edad, estado civil casado 67% (114), escolaridad 12 años de estudio concluidos.

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Composición corporal en lactantes para la detección y prevención de síndrome metabólico en la infancia, adolescencia y vida adulta. Dra. María Elena Acosta-Enríquez, NC, LN. Keila Zulemy Escobar Reyes Resumen Existen factores nutricionales e intrauterinos que permiten la acumulación de tejido adiposo, déficit de desarrollo en tejido muscular y alteraciones cardiometabólicas como resistencia a la insulina, obesidad y diabetes mellitus en la vida posnatal. La diabetes gestacional, eclampsia y preeclampsia, deficiencias placentarias, hipertensión y sobrealimentación materna durante el embarazo también son considerados factores de riesgo. Estas condiciones son conocidas como programación nutricional, se caracteriza por rápido crecimiento y estadios de sobrealimentación en etapas tempranas de la vida, especialmente en el primer año de vida que conducen a obesidad sin importar el peso al nacer. Por otra parte el crecimiento y composición corporal de lactantes es determinado además de las influencias intrauterinas, por la lactancia materna, la alimentación mixta, el inicio de ablactación y la alimentación enel primer año de vida y posteriormente la adopción de los patrones alimentarios familiares. Objetivo General: Conocer la tendencia y modificación de composición corporal en lactantes como medida de detección oportuna para síndrome metabólico en la infancia y adolescencia y con carga para la vida adulta. Material y Métodos: Estudio descriptivo observacional prospectivo,incluye 36 lactantes (menores de 1 año, adscritos a guardería), se evalúa antropometría, se utilizan criterios de OMS/CDC para peso/edad, talla/ edad; para composición corporal se utiliza el equipo de multifrecuenciaQuadscan 4000® con capacidad de registro amplio de frecuencias, los valores obtenidos se comparan con datos de Butte et al 2000; Fomon y Nelson 2002. Resultados: De los lactantes, 12.5 % muestra talla baja, 50% desnutrición leve, el promedio de grasa corporal corresponde a 15.7%, peso magro a 68.6% y la proporción de agua corresponde a 52.9%; se obtienen datos de referencia para dar seguimiento a esta población. 75 % de las madres y 34% de los padres presentan obesidad; 60% de las familias tienen antecedentes de síndrome metabólico. Conclusiones: Conocer la composición corporal en el primer año de vida permite identificar oportunamente las condiciones de riesgo que afectan el crecimiento y la predisposición a enfermedades crónicas desde temprana edad, especialmente al existir antecedentes familiares. Palabras clave: Lactante, Crecimiento, composición corporal, síndrome metabólico I. INTRODUCCION La condición de obesidad infantil existente en este momento en el mundo va acompañada de comorbilidades asociadas con la vida adulta, como sería el Síndrome metabólico, este se ha definido como la relación entre la resistencia a la insulina, la existencia de hipertensión, dislipidemias, intolerancia a la glucosa y otras anormalidades metabólicas asociadas a enfermedades cardiovasculares en adultos. - 42 -

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En la actualidad se discuten diversos aspectos de la enfermedad en pediatría y el papel de nuevas moléculas y biomarcadores en su patogénesis (Kursawe, 2014). Facultad de Ciencias de la Salud-Posgrado en Salud Pública–Nutrición, Universidad de Montemorelos,A.C.


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Otros estudios dirigidos a este tema muestran que la prematuridad se asocia con características de síndrome metabólico en la edad adulta. Se considera la composición corporal y la presión arterial de niños nacidos prematuros con peso al nacermenor a 1.500 g y edad gestacional menor de 32 semanas. SE evalúo el crecimiento y la composición corporal, los recién nacidos prematuros mostraron retraso de crecimiento y masa libre de grasa más bajo que los nacidos a término, sin embargo la masa grasa en los prematuros presentó tendencia a ser mayor. A los cinco años los niños fueron más pequeños y con peso bajo que los nacidos a término. Se observa que los niños prematuros presentan en general deficienciade masa libre de grasa (Gianni, et al., 2015).Se ha observado que la existencia de obesidad materna genera diabetes gestacional y preeclampsia, lo que afecta la condición prenatal exponiendo al feto a un ambiente intrauterino de riesgo y posteriormente la salud y nutrición de su descendencia a corto y largo plazo. La macrosomía fetal genera cambios en la composición corporal en el recién nacido respecto al porcentaje de grasa y masa grasa, creando condiciones de riesgo que predisponen al incremento de la morbilidad neonatal y materna, así como al desarrollo de obesidad infantil con predisposición a mantener esta condición hasta la vida adulta, lo que en su momento dará lugar al desarrollo de diabetes tipo 2,a enfermedad cardiovascular y sus complicaciones, aunado al estilo de vida individual y familiar. (Santangeli et al., 2014; Uhl, 2015) Se ha estudiado la asociación del crecimiento prenatal con el estado nutricional, el síndrome metabólico, y la resistencia a la insulina en niños en edad escolar, tomando en cuenta la información con datos perinatales. (Mardones et al., 2014). La medición de masa grasa y masa libre de grasa permite la evaluación y establece la relación entre los compartimentos corporales y el desarrollo de enfermedades crónicas como la diabetes. (Weber et al., 2014). La diabetes tipo 2, es una enfermedad crónica no transmisible caracterizada por resistencia a la insulina como resultado delincremento de tejido adiposo y la disminución de actividad física a medida que aumenta la edad. Generalmente se desarrolla después de los 40

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años, sin embargo en la actualidad se diagnostica con más frecuencia en niños y adultos jóvenes. En estudios contemporáneos se sugiere que la diabetes tipo 2 puede originarse durante la infancia, entre las causas podría ser que existan condiciones de desnutrición durante el período de gestación, ocasionando disminución del crecimiento intrauterino y por lo tanto bajo peso al nacer, que al combinarse con un plan de recuperación durante el primer año de vida facilitaría el desarrollo de la enfermedad. Por otro ladola diabetes y las comorbilidades de interés metabólicopueden ser programadas tanto en el embarazo como durante la lactancia por el abuso de sustancias nocivas como drogas, alcohol y tabaco, así como alteraciones genéticas. (Vaiserman, 2015). La evaluación del riesgo cardiometabólico en la infancia y la adolescencia es necesaria para identificar los factores causales y definir las medidas preventivas más adecuadas. Los estudios relacionados con esta temática se basan en identificar los factores de riesgo cardiovascular, como lasdislipidemias, la hipertensión y la obesidad, y su seguimiento desde la infancia hasta la vida adulta. (Huang et al., 2015). La obesidad existente al iniciar el embarazo, el aumento de peso progresivo durante el mismo y el estilo de vida de la madre son condiciones ligadas a la aparición de diabetes tipo 2, y síndrome metabólico, dando lugar a cierta programación durante la vida intrauterina y por lo tanto en la vida posnatal. El síndrome metabólico conjuga diversos factores de riesgo como la hipertensión, triglicéridos elevados, niveles bajos de lipoproteínas de alta densidad, intolerancia a la glucosa y obesidad, e identifica a personas en riesgo de enfermedad cardiovascular. Por otro lado la programación del desarrollo de la diabetes tipo 2 se encuentra íntimamente ligada con la nutrición intrauterina y diversos mecanismos epigenéticos, entre los cuales se incluyen comportamiento de la alimentación, la secreción y la acción de la insulina, así como los antecedentes familiares de riesgo que podrían definir fenotipos alterados. Por lo cual la educación y promoción de la salud a las mujeres desde temprana edad podría disminuir este riesgo. (Durnwald, 2015; Gilmore et al.,2015; Ong, 2015; Carson, 2015). www.conferenciasindromemetabolico.org

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Un lactante es el recién nacido a término con 37 semanas de gestación o pretérmino que nace a las 34 semanas o más tarde. El tamaño y la complejidad de los órganos y sistemas desarrollados durante la gestación continúan en aumento durante la lactancia, su sistema nervioso central es inmaduro y por lo tanto produce señales dehambre y otrasnecesidades(Brown, J. E. et al., 2010). Mientras que su composición corporal no presenta cambiosimportantes en su distribución y proporción de grasa, masa y agua corporal, pero a través del seguimiento se pueden observar algunas modificaciones.Por lo tanto el objetivo de este estudio fue conocer la tendencia y modificación de composición corporal en lactantes como medida de detección oportuna y prevención para síndrome metabólico en la infancia, adolescencia y con carga para la vida adulta.

II. METODOLOGIA Estudio descriptivo observacional prospectivo,incluye 36 lactantes (menores de 1 año, adscritos a guardería), evaluados durante el período Marzo 2014 a marzo 2015, se evalúa antropometría, se utilizan criterios de OMS/CDC para peso/edad, talla/ edad; para composición corporal se utiliza el equipo de multifrecuenciaQuadscan 4000® con capacidad de registro amplio de frecuencias, los valores obtenidos se comparan con datos de Butte et al 2000; Fomon y Nelson 2002. Se obtiene consentimiento informado y participación de las madres de familia en las mediciones. III. RESULTADOS 33.3 % de la población corresponde a niños y 66.67% a niñas. De los lactantes, 12.5 % muestra talla baja, 50% desnutrición leve, el promedio de grasa corporal corresponde a 15.7%, peso magro a 68.6% y la proporción de agua corresponde a 52.9%; se obtienen datos de referencia para dar seguimiento a esta - 44 -

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población. 75 % de las madres y 34% de los padres presentan obesidad; y 60% de las familias tienen antecedentes de síndrome metabólico. En la tabla No. 1 se muestran los valores de las variables de composición corporal realizados en 36 lactantes, dichos valores serán de utilidad como referencia a fin de comparar con los datos obtenidos de otras poblaciones de la región con las mismas características.

IV. CONCLUSIONES Conocer la composición corporal en el primer año de vida permite identificar oportunamente las condiciones de riesgo que afectan el crecimiento y la predisposición a enfermedades crónicas desde temprana edad; la masa magra y grasa, y el tejido óseo, son componentes de incremento rápido en el primer año de vida. Estos resultados crean la oportunidad para el seguimiento de la población estudiada a fin de identificar oportunamente el momento en el que ocurre el deterioro nutricio o alteración metabólica, tomando en cuenta los antecedentes familiares. V. BIBLIOGRAFIA Bhatia R, Lesser DJ, Oliveira FG, Tran WH, Keens TG, Khoo MC, Davidson Ward SL. Body Fat Composition: A Predictive Factor for Sleep Related Breathing Disorder in Obese Children. J Clin Sleep Med. 2015 Jun 11. pii: jc-00494-14. [Epub ahead of print]. Brown, J. E., Isaacs, J. S., & Jiménez, G. L. (2010).Nutrición en las diferentes etapas de la vida. México DF, Mc Graw Hill, 220-221, 266.


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Butte, N. F., Wong, W. W., Hopkinson, J. M., Smith, E. B., & Ellis, K. J. (2000). Infant feeding mode affects early growth and body composition. Pediatrics, 106(6), 1355-1366.

Carson MP1.Society for maternal and fetal medicine workshop on pregnancy as a window to future health: Clinical utility of classifying women with metabolic syndrome. SeminPerinatol. 2015 Jun 23.pii: S0146-0005(15)00042-7. doi: 10.1053/j.semperi.2015.05.007. [Epub ahead of print] Durnwald C1.Gestational diabetes: Linking epidemiology, excessive gestational weight gain, adverse pregnancy outcomes, and future metabolic syndrome. SeminPerinatol. 2015 Jun 17.pii: S0146-0005(15)00037-3. doi: 10.1053/j.semperi.2015.05.002. [Epub ahead of print]. Fomon, S. J., Haschke, F., Ziegler, E. E., & Nelson, S. E. (1982).Body composition of reference children from birth to age 10 years. The American Journal of Clinical Nutrition, 35(5), 1169-1175.

GiannĂŹ ML1, Roggero P, Piemontese P, Morlacchi L, Bracco B, Taroni F, Garavaglia E, MoscaF.Boys who are born preterm show a relative lack of fat-free mass at 5 years of age compared to their peers. Acta Paediatr. 2015 Mar;104(3):e119-23. doi: 10.1111/ apa.12856. Epub 2014 Dec 2. Gilmore LA1, Klempel-Donchenko M1, Redman LM2. Pregnancy as a window to future health: Excessive gestational weight gain and obesity. SeminPerinatol. 2015 Jun 18.pii: S0146-0005(15)00044-0. doi: 10.1053/j.semperi.2015.05.009. [Epub ahead of print] Huang RC1, Prescott SL2, Godfrey KM3, Davis EA4. Assessment of cardiometabolic risk in children in population studies: underpinning developmental origins of health and disease mother-offspring cohort studies. J Nutr Sci. 2015 Apr 10;4:e12. doi: 10.1017/jns.2014.69. eCollection 2015. Kursawe R, Santoro N. Metabolic syndrome in pediatrics.AdvClin Chem. 2014;65:91-142. Mardones F1, Arnaiz P2, Pacheco P3, Dominguez A1, Villarroel L1, Eriksson JG4, Barja S2, FarĂ­as M5, Castillo O6.Associations of prenatal growth with

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metabolic syndrome, insulin resistance, and nutritional status in Chileanchildren.Biomed Res Int. 2014;2014:472017. doi:

Ong TP1, OzanneSE.Developmental programming of type 2 diabetes: early nutrition and epigenetic mechanisms.CurrOpinClinNutrMetab Care. 2015 Jul;18(4):354-60. doi: 10.1097/ MCO.0000000000000177.

Santangeli L1, Sattar N2, Huda SS3.Impact of maternal obesity on perinatal and childhood outcomes.Best Pract Res ClinObstetGynaecol. 2015 Apr;29(3):43848. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2014.10.009. Epub 2014 Nov 1. Uhl O1, Demmelmair H1, Segura MT2, Florido J3, Rueda R4, Campoy C5, Koletzko B6. Effects of obesity and gestational diabetes mellitus on placental phospholipids.Diabetes Res ClinPract. 2015 May 16. pii: S0168-8227(15)00262-4. doi: 10.1016/j.diabres.2015.05.032. [Epub ahead of print] Vaiserman AM1. Early-Life Exposure to Substance Abuse and Risk of Type 2 Diabetes in Adulthood. CurrDiab Rep. 2015 Aug;15(8):624. doi: 10.1007/ s11892-015-0624-3.

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Prevalencia de síndrome metabólico (SM) en operadores de autobuses foráneos en México Hilda Ortiz-Pérez*, Espinosa Chávez, Carmen Gabriela*, Enrique Bravo-García** Resumen. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de Síndrome Metabólico (SM) en operadores de autobuses foráneos de México. Se estudiaron 447 operadores que acudieron a solicitar o renovar la licencia federal para conducir autobuses foráneos. Se realizaron mediciones antropométricas y análisis de sangre para determinar su estado nutricio y la presencia de SM. El 35.9% de los operadores con sobrepeso u obesidad presentó SM, y considerando al total de operadores estudiados, la prevalencia de SM fue del 29.3%. Urge iniciar programas intensivos de educación nutricional, fomento a la actividad física y vigilancia nutricional, para prevenir la presencia de enfermedades crónico-degenerativas en la población adulta mexicana. Palabras Clave: Sobrepeso y obesidad; Síndrome Metabólico, Operadores de autobuses, México. Abstract. The aim of this study was to determine the prevalence of Metabolic Syndrome (MS) in foreign bus drivers of Mexico. A total of 447 operators who came to apply for or renew a federal license to conduct foreign buses were studied. Anthropometric measurements and blood tests were performed to determine their nutritional status and the presence of MS. The 35.9% of bus drivers with overweight or obese had MS, and considering the total number of drivers studied, the prevalence of MS was 29.3%. Urges start intensive nutrition education programs, promotion of physical activity and nutrition surveillance, to prevent the presence of chronic degenerative diseases in Mexican adult population. Keywords: Overweight and obesity; Metabolic syndrome, bus drivers, Mexico. I. INTRODUCCION l sobrepeso y la obesidad se ha convertido en uno de los problemas de salud más graves del siglo XXI1. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estimó, que en el 2008, existían en todo el mundo 1 400 millones de personas de 20+ años viviendo con sobrepeso, de los cuales 500 millones tenían obesidad2. Como resultado cada año mueren 2,8 millones de personas por esa causa3. En México, el sobrepeso y la obesidad representan actualmente el principal problema de salud pública en México debido a su elevada prevalencia y su asociación con las principales causas de mortalidad4. De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT 2012), el 69.4% de los hombres y 73.0% de las mujeres de 20 y más años de edad padece sobrepeso u obesidad en México5. Esta elevada prevalencia predispone a un segmento muy importante de la población a desarrollar el SM. El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia de SM en operadores

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de autobuses foráneos de México.

II. METODOLOGIA Se realizó un estudio transversal en 447 operadores de 16-75 años de edad que acudieron a la Secretaría de Comunicaciones y Transportes a solicitar o renovar la licencia federal para conducir autobuses foráneos. Personal especializado realizó las mediciones antropométricas (peso, talla y circunferencia de cintura) utilizando las técnicas recomendadas por Lohman6 y obtuvo el porcentaje de grasa corporal, con el analizador de composición corporal Tanita; se midió la presión arterial aplicando las recomendaciones de la American Heart Association7; * UAM Xochimilco. Departamento de Atención a la Salud, **Spectrum: Educación, Salud y Sociedad, A.C.


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y se tomaron muestras de sangre capilar en ayunas para determinar glucosa, colesterol y triglicéridos. Se calculó el IMC para determinar el estado nutricio de cada operador. Se construyó una base de datos y se procesaron los datos con Statistical Package for the Social Sciences, versión 21 (IBM Corp., Armonk, New York, United States).

III. RESULTADOS Se estudiaron 447 operadores de transporte, todos del sexo masculino. De acuerdo al criterio de la OMS, el 45.0% presentaron sobrepeso y el 36.5% obesidad. Estas cifras resultaron significativamente superiores a la prevalencia encontrada en adultos en la ENSANUT 2012 (p=0.000). (Tabla 1) El 57.8% de los operadores presentó valores elevados de circunferencia de cintura, 22.8% en presión arterial, 22.0% en glucosa, 40.2% en colesterol y 44.9% en triglicéridos. (Tabla 2) Considerando la presencia simultánea de 3 ó más criterios anormales establecidos por la National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP ATP III, 2005)8, el 35.9% de los operadores con sobrepeso u obesidad presentaron SM, cifra que va creciendo de acuerdo con la edad, para llegar al 50% en los varones de 61-75 años de edad. (Tabla 3) Si se consideran el total de operadores estudiados, la prevalencia de SM fue del 29.3% (131/447).

IV. CONCLUSIONES La prevalencia de SM en operadores de transporte fue superior a la reportada en otros estudios de adultos en México. Urge iniciar programas intensivos de educación nutricional y fomentar la actividad física que permita disminuir el peso en al menos un 10%, para prevenir la presencia de enfermedades crónico-degenerativas en la población adulta mexicana.

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V. BIBLIOGRAFIA 1. Caballero B. The Global Epidemic of Obesity: An Overview. Epidemiologic Reviews. 2007;29(1):15. 2. World Health Organisation. Obesity and overweight (Fact sheet 311). Geneva: WHO;2012. 3. World Health Organization. Global status report on noncommunicable diseases 2010: Description of the global burden of NCDs, their risk factors and determinants. Geneva: World Health Organization; 2011. 4. Barrera-Cruz A, Rodriguez-Gonzalez A, Molina-Ayala MA. Escenario actual de la obesidad en México. Revista medica del Instituto Mexicano del Seguro Social. 2013;51(3):292-299. 5. Gutiérrez JP, Rivera-Dommarco J, Shamah-Levy T, et al. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012: Resultados Nacionales. Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud Pública; 2012. 6. Lohman T. Advances in body composition assessment. Champaig, Il: Human Kinetics Publishers; 1992. 7. Pickering TG, Hall JE, Appel LJ, et al. Recommendations for blood pressure measurement in humans and experimental animals: part 1: blood pressure measurement in humans: a statement for professionals from the Subcommittee of Professional and Public Education of the American Heart Association Council on High Blood Pressure Research. Circulation. 2005;111(5):697-716. 8. Huang PL. A comprehensive definition for metabolic syndrome. Disease Models & Mechanisms. 2009;2(5-6):231-237.

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Tabla 2

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Prevalencia de sobrepeso / obesidad y factores de síndrome metabólico en trabajadores de salud Claudia Rosario Gómez1, Irma Estrada Leal2, Víctor Manuel Torres López3, Brenda Rodríguez González4, Araceli García Serna3, Adriana Tamez de la Cruz3 Resumen El objetivo del estudio fuedeterminar la prevalencia de sobrepeso, obesidad y factores de síndrome metabólico en trabajadores de salud. Metodologíaestudio descriptivo, observacional de corte transversal.Se realizó una evaluación antropométrica, presión arterial y estudios de laboratorio. La Población de estudio se integró con144 trabajadores entre los 19 y los 72 años, de ambos géneros. Se utilizaron los criterios del ATP IIII, para valorar riesgos de SM.Como principales resultados se encontró el IMC>25 en el 48.1% de los hombres y el 34.8% de las mujeres indican sobrepeso. El 36.8% de la población en general indican algún grado de obesidad, IMC>30. Un 39% de los trabajadores presentó uno o más criterios para SM según el ATP III. La prevalencia de SM con más de 3 criterios fue del 18% de la población. Se descubrieron casos de dislipidemias y diabetes. Entre lasconclusiones se determinó que la incidencia de sobrepeso, obesidad y SM en nuestra población, confirma la importancia de la prevención de los riesgos que implican y la necesidad de modificar el estilo de vida. Es necesario concentrar los recursos multidisciplinarios en actividades de prevención y promoción de la salud. Palabras clave: Prevalencia, obesidad, sobrepeso, síndrome metabólico, trabajadores de salud. Abstract The study objective was to determine the prevalence of overweight, obesity and metabolic syndrome factors in health workers.Methodology: A descriptive, observational, cross-sectional study. Anthropometric assessment, blood pressure and laboratory studies performed. The study population: 144 workers between 19 and 72 year, both genders. ATP III criteria were used to assess risk of MS.Results: The BMI > 25 in 48.1% of males and the 34.8% of women showed to beoverweight. The 36.8% of the general population showssome grade of obesity, BMI >30. A 39% of the employees presented one or more criteria for the MS according the ATP lll. The prevalence of MS with 3 or more criteria is 18% of the population. Cases of dyslipidemias and diabeteswere found. Conclusions: The incidence of overweight, obesity and MS in our population, ratify the importance of the prevention of the risks that carry and the need of modification of their lifestyle. It is needed to concentrate the multidisciplinary resources on activities and the promotion of health. Keywords: Prevalence, obesity, Over weight, metabolic syndrome, health workers I. INTRODUCCION n los últimos años se ha comprobado que un exceso de peso graso está estrechamente relacionado con el riesgo de sufrir diferentes enfermedades (Gonzáles Calvo y col. 2011) y por lo tanto incrementa la morbimortalidad a la vez que reduce la esperanza y calidad de vida especialmente en adultos jóvenes(Escribano García y col. 2010). La obesidad es la enfermedad metabólica más fre-

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cuente en el siglo XXI, punto de partida de patologías tales como el síndrome metabólico, la hipertensión arterial, dislipidemias y enfermedades coronarias, entidades clínicas complejas y heterogéneas con un fuerte componente genético, y cuya expresión está influida por factores ambientales, sociales, culturales y económicos (Cascales Angosto, 2015). El Síndrome metabólico (SM) es un desorden complejo caracterizado por obesidad abdominal, resistencia www.conferenciasindromemetabolico.org

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periférica a la insulina, hipertensión, hipertrigliceridemias y bajas concentraciones de HDL-c(Camarillo-Rodríguez y col. 2010). En México, la Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología recomienda utilizar la definición del NationalCholesterolEducationProgram III (ATPIII) para estudios epidemiológicos e investigación clínica(Lerman-Garber y col. 2004). La obesidad afecta a más de 1.1 billón de personas en el mundo constituyendo un problema de salud pública a nivel internacional que se asocia a mortalidad prematura, morbilidad crónica (enfermedad cardiovascular, diabetes mellitus, hipertensión arterial sistémica, dislipidemia) incremento en el uso de servicios de salud, disminución en la calidad de vida y estigmatización social. De acuerdo a datos de la prueba nacional de salud y nutrición de los Estados Unidos de América un quinto del total de la población adulta tiene alto riesgo cardiometabólico, con prevalencia de síndrome metabólico estimado en 22.9% (Beltrán-Sánchez y col, 2013; Vidigal y col, 2015). En vista del aumento de la prevalencia de sobrepeso, obesidad y SM en el personal de salud, la necesidad de estrategias efectivas para tratar este problema se torna cada vez más importante ya que se ha evidenciado que la pérdida de peso para las personas con obesidad resulta en mejorías en las medidas de calidad de vida y morbilidad. El objetivo principal de este estudio fue determinar la prevalencia de sobrepeso, obesidad y factores de síndrome metabólico en trabajadores de una Unidad Hospitalaria de Segundo Nivel. A través de indicadores antropométricos, análisis bioquímicos y la toma de la tensión arterial de la población del estudio. II. METODOLOGIA El trabajo realizado corresponde a un estudio de tipo descriptivo, observacional, de corte transversal.La población de estudio estuvo conformada por 52 hombres y 92 mujeres con edades comprendidas entre los 19 y los 72 años, un total de 144 trabajadores de un Hospital de Segundo Nivel. Los parámetros antropométricos utilizados fueron peso y talla para la obtención del Índice de masa corpo- 50 -

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ral (IMC), circunferencia de cintura como parámetro para identificar riesgo para Síndrome Metabólico (SM), según criterios del ATP III, cintura/cadera para la obtención del riesgo cardiovascular. Se realizó un examen de laboratorio con perfil de lípidos y glucosa para valorar riesgos de SM. Se tomó la presión arterial según normas universales y criterios de NOM 030. Se construyó una base de datos en el programa Office Excel. Para el procesamiento estadístico se utilizó el SPSS 19,0 (Chicago, IL, USA). Las variables numéricas se expresan en medias y desviación estándar (DE), y las variables nominales en porcentajes

III. RESULTADOS Respecto al IMC encontramos unaprevalencia de sobrepeso del 39.6% de la población, un 36.8% se encuentra en algún grado de Obesidad siendo esto un factor de riesgo para enfermedades metabólicas y cardiovasculares, aunado a su estilo de vida y otros factores. Los valores medios de las circunferencias para la población masculina son 99.21 cm (DE,11.87) para la circunferencia de cinturay105.92 cm (DE, 8.50) para la circunferencia de cadera; las mujeres con 90.13 cm (DE,13.12), en relación la circunferencia de cadera 105.44 cm (DE,10.86). Respecto al índice cintura/cadera los hombres presentaron mayor riesgo cardiovascular que las mujeres, predominando el tipo de obesidad androide. Los datos de laboratorio para la población masculina y femenina, muestran que los hombres tienen valores alterados para la glucosa en ayuno con una media de 170.08 mg/dL (DE, 108.9) y las mujeres con 97.18 mg/dL (DE, 25.05). Estos datos podrían encontrarse elevados debido a la presencia de diabetes ya diagnosticada en 5 personas. Respecto a las cifras de colesterol total en la población masculina se encontró la media en 209.36 mg/dL (DE, 38.6) y en mujeres 190.82 mg/dL(DE, 42.26). Los valores de triglicéridos también fueron mayores en la población masculina, que en la femenina. De las cifras de c-HDL la media se encontró superior a los valores de riesgo en la población masculina (<40), mientras que en las mujeres la media se encuentra dentro de los rangos normales (<50).


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Los niveles de la presión sistólica y diastólica se encontraron en cifras normales para la población masculina y femenina con una media de 120/79 mm Hg y 112/72 mm Hg respectivamente.Del total de los trabajadores de salud en estudio el 26% tuvo 3 o más criterios para síndrome metabólico. La población femenina tuvo mayor prevalencia que los hombres con 20% y 16% respectivamente en 3 o más criterios (Tabla 1).

La importancia de la prevención del sobrepeso y obesidad radica en los riesgos que implican y la necesidad de modificar el entorno de la persona con esta problemática, de ahí la importancia de concentrar los recursos multidisciplinarios en actividades de prevención y promoción de la salud.

IV. CONCLUSIONES La prevalencia de sobrepeso y obesidad en los trabajadores de salud es comparable con otros estudios similares realizados en México con trabajadores de salud. En nuestro estudio se encontró que hay mayor prevalencia de sobrepeso en los hombres (48.1%) que en las mujeres (34.8%). El 36.8% de nuestra población muestra prevalencia de algún grado de obesidad. El 39% de la población en estudio, está en riesgo de padecer síndrome metabólico. Mientras que la prevalencia de síndrome metabólico según los criterios del ATPIII es del 18% de la población. Similar a lo encontrado en otras investigaciones , el SM predomino en sexo femenino mientras que la prevalencia en general fue menor (Padierna-Luna y col. 2007). El estudio permitió descubrir algunos casos de dislipidemias y diabetes al realizar las pruebas de laboratorio. Esto llama la atención ya que siendo trabajadores del área de salud y teniendo acceso fácil a recursos, no habían identificado su problema hasta que se realizaron las pruebas de laboratorio de este estudio.

V. BIBLIOGRAFIA 1. Beltrán-Sánchez H, Harhay MO, Harhay MM, McElligott S. Prevalence and trends of Metabolic Syndrome in the adult US population, 1999–2010. J Am CollCardiol. 2013. 62(8):697–703. 2. Camarillo-Rodiguez E, Domínguez G MV, Amaya-Chavéz A, Huitrón BG, Majluf CA. Dificultad en la clasificación del síndrome metabólico. El ejemplo de los adolescentes en México. 2010; Salud Pública de México 52(6) noviembre-diciembre: 524527. 3. Cascales Angosto M. Obesidad: Pandemia del siglo XXI. Monografía XXXIX: Segundo curso avanzado sobre obesidad. Real Academia Nacional de Farmacia:España. 2015. 4. Escribano García S, Vega Alonso A T, Lozano Alonso J, Álamo Sanz R, Lleras Muñoz S, Castrodeza Sanz J y col. Patrón Epidemiológico de la obesidad en castilla y León y su relación con otros factores de riesgo de enfermedad cardiovascular. RevEspCardiol. 2010. doi: 10.1016/i.recep.2010.01.001 5. González Calvo G, Hernández Sánchez S, Pozo Rosado P, García López D. Asociación entre tejido www.conferenciasindromemetabolico.org

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graso abdominal y riesgo de morbilidad: efectos positivos del ejercicio físico en la reducción de esta tendencia. Nut. Hosp. 2011; 26 (4): 685 – 691. 6. Lerman-Garber I, Aguilar-Salinas CA, Gómez-Peréz FJ, Reza- Albarrán A, Hernández-Jiménez S, Vázquez-Chavez C, Rull JA. El síndrome metabólico, posición de la sociedad mexicana de nutrición y endocrinología, sobre la definición, fisiopatología y diagnóstico. RevEndocrinolNutr. 2004; 12(3): 109122. 7. Vidigal F, Queiroz Ribeiro A, Babio N, Salas-Salvadó J, Bressan J. Diabetology&MetabolicSyndrome (2015) 7:6 DOI 10.1186/s13098-015-0003-x 8. Padierna-Luna JL, Ochoa-Rosas FS, Jaramillo Villalobos B. Prevalencia de síndomemetabólico en trabajadores del IMSS, Rev. Med. Inst.Mex Seguro Soc 2007; 45 (6): 593-599.

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Perfil de lípidos y su relación con la resistencia a la insulina: estudio de casos en pacientes normoglicémicos e hiperglicémicos Benjamín Hernández- Figueroa*, Pedro Fabián Rojero -Alcala*, M.A. Pilar del Carmen Hernández-Rodríguez*, M.A. Narciso Torres-Flores*, M.C. Ana Bertha Torres-Reyes*, M.C. Carmen Myriam De la O-Contreras*, Q.B.P. Beatriz Portillo- Arrollo*, D.C. Imelda Guadalupe Alcalá-Sánchez** RESUMEN El Consenso Mexicano de Resistencia a la Insulina y Síndrome Metabólico ha propuesto que la dislipidemia en ayuno es una anormalidad que por lo común se encuentra en sujetos resistentes a la insulina1.Objetivo: Determinar la relación de distintos cocientes bioquímicos e índices aterogénicos del perfil de lípidos con la resistencia a la insulina (RI)en personas normo e hiperglicémicas provenientes del Hospital Presidente Gral. Lázaro Cárdenas del ISSSTE en Chihuahua y personal administrativo de la Facultad de Ciencias Químicas de la Universidad Autónoma de Chihuahua.Método:Estudiodescriptivo y correlacional, empleando el Coeficiente de Correlación de Pearson para demostrar la relación entre las variables. Resultados:Muestra conformada por 86 personas adultas, 26 hiperglicémicos y 60 normoglicémicos;los cocientes TRIG/HDL4, GLU+TRIG/HDL, GLU+VLDL/HDLy la relación TRIG-GLU5 presentaron relación directa con RI.Conclusiones: La aplicación de distintos cocientes del perfil de lípidos puede proporcionar información confiable en el estudio de la resistencia a la insulina, siendode gran impacto económico para el sector salud, en la prevención y monitoreo de enfermedades metabólicas crónico-degenerativas. Palabras clave: Resistencia a la Insulina (RI), HOMA (Homeostasis Model Assessment),lipoproteína de alta densidad (HDL), triglicéridos (TRIG), cocientes bioquímicos. ABSTRACT Introduction: The Mexican Consensus to Insulin Resistance and Metabolic Syndrome has proposed that fasted dyslipidemia is an abnormality that usually appears in insulin resistant adults.Objective: To determine the relationshipof different biochemical quotientsand atherogenic index of the lipids profile with the insulin resistance (IR)in normoglycemic and hyperglycemic adultsfrom the PresidentGral. Lazaro Cardenas Hospital(ISSSTE) in Chihuahua and from administrative staff of the Faculty of Chemistry Sciences at the University of Chihuahua.Method: Descriptive and correlational study using the Pearson Correlation Coefficient to demonstrate the variable relation.Results:The sample consisted of 86 adults, 60hyperglycemic while 26were normoglycemic.The TRIG/HDL4, GLU+TRIG/HDL,GLU+VLDL/HDLquotients and the relation TRIG-GLU5have direct relation with IR. Conclusions: The application of different quotations of the lipids profilecan give us reliable information about IR, having high economic importance in health, in the prevention and monitoring of chronic degenerative metabolic diseases.Key Word: Insulin resistance (IR), HOMA (Homeostasis Model Assessment),high density lipoprotein (HDL), triglycerides (TRIG), biochemical quotients.

* Facultad de Ciencias Químicas, ** Facultad de Derecho, Universidad Autónoma de Chihuahua, México

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I. INTRODUCCION os estilos de vida, particularmente la inactividad, la ingesta incrementada de carbohidratos y grasas, han contribuido al aumento de la obesidad, condiciones que en lo general correlacionan con el síndrome de resistencia a la insulina. En la medida en que se mantengan el sedentarismo y la obesidad, las células beta del páncreas mantendrán incrementada la secreción de insulina para compensar las demandas de dicha resistencia2. La RI incrementa los factores de riesgo cardiovascularcomo la dislipidemia, obesidad, hipertensión y un estado protrombótico3. Los índices de diagnóstico y tratamiento de las dislipidemias son de crucial importancia, sin embargo son considerablemente poco utilizados. No obstante, resulta necesario ampliar las conductas de diagnóstico en la población con alto riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular (ECV) y en sujetos aparentemente sanos, pero que tienen factores de riesgo de padecerla2.Los niveles de concentración de ácidos grasos, pueden ser cuantificados mediante el perfil de lípidos, que incluye concentraciones séricas de triglicéridos (TG), colesterol total (CT), lipoproteínas LDL, VLDL y HDL, así como la glucosa (GLU) basal.Se ha demostrado que dentro de este perfil, los índices triglicéridos-glucosa5 y triglicéridos/colesterol-HDL6 son un recurso de fácil determinación y con buena correlación con el Índice HOMA en adultos y tiene la ventaja de ser metodológicamente más sencillo y económico4.

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II. METODOLOGIA Tipo de estudio:Sediseñó un estudiodescriptivo y correlacional. Muestras biológicas y equipo: 1)Sangre venosa obtenida en tubo al vacío sin anticoagulante (7.0mL). 2) Analizador bioquímico automatizado Prestige 24i, marca TokioBoeki;analizador automatizado Cobas e 411, marca Roche. Criterios de inclusión:Adultos inscritos en la Clínica del Diabético del Hospital Presidente Gral. Lázaro Cárdenas del ISSSTE y personal administrativo de la Facultad de Ciencias Químicas de la Universidad Autónoma de Chihuahua, que se presentaran en condi- 54 -

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ciones de 8 a 12hrs. deayuno, sin haber realizado ejercicio intenso 48hrs. antes del muestreo y que contaran con sueño reparador mínimo de 8hrs. Criterios de exclusión:Adultos que no cumplieran con los criterios especificados para la realización de la investigación.

Método de trabajo: Muestreo de conveniencia por convocatoria abierta. Se informó a los participantes la finalidad del estudio, obteniendo su consentimiento por escrito; se registraron sus datos personalesprotegiendo los mismosde acuerdo a la nota de confidencialidad del Instituto Federal de Acceso a la Información y Protección de Datos(IFAI). Se obtuvieron muestras sanguíneas para determinar niveles séricos de glucosa, colesterol total, triglicéridos y colesterol HDL mediante procedimientos colorimétricos y de insulina porelectroquimioluminiscencia (ECLIA); se utilizó el modelo matemático HOMA para determinar RI, así como la fórmula de Friedewald para cálculo de valores de colesterol LDL y colesterol VLDL. Se realizaron todas las combinaciones posibles para determinar diferentes cocientes bioquímicos del perfil de lípidos. Análisis estadístico: Se utilizaron los programas estadísticos Minitab 16.0 y Microsoft Excel 2007. Se realizó prueba de normalidad de datos y se empleó el Coeficiente de Correlación de Pearson para evaluar, con un 95% de confianza, la intensidad de la relación entre las variables cuantitativas (cocientes bioquímicos y resistencia a la insulina), evidenciándose de acuerdo al valor de p obtenido (p<0.05). III. RESULTADOS Muestra conformada por 86 personas adultas con edades entre 25 y 60 años, (60 mujeres y 26 hombres). Se clasificaron en 2 grupos:hiperglicémicos (30.23%) y normoglicémicos(69.76%). Se obtuvieron parámetros bioquímicos para cada grupo (Tabla 1) y se calcularon diferentes cocientes lipoprotéicosy su correlacióncon la resistencia a la insulina; en laTabla 2 se indican los cocientes comúnmente empleados (λ), los ya reportados en la literatura (β) y los identificados en este estudio (α).


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Las Figuras 1 y 2 muestran la linealidad de correlación de uno de los cocientes identificados con la resistencia a la insulina en ambas categorías de la muestra

IV. CONCLUSIONES Los índices aterogénicos comúnmente empleados (CT/HDL y LDL/HDL), tienen limitada relación con la RI, en tanto que los índices TRIG/HDL4, ln [(TRIG) (GLU)/2)]5 y TRIG+GLU/HDL , pueden utilizarse como un marcador de diagnóstico de RI en personas normoglicémicas. El cociente GLU+VLDL/HDL tiene la propiedad de funcionar como un marcador de diagnóstico y monitoreo de resistencia a la insulina en ambas categorías estudiadas. AGRADECIMIENTOS Agradecemos a la Facultad de Ciencias Químicas de la Universidad Autónoma de Chihuahua, al Hospital Presidente Gral. Lázaro Cárdenas (ISSSTE) y al Laboratorio Internacional de Análisis Clínicos (LIACSA) por el apoyo brindado para la realización de este proyecto. V. BIBLIOGRAFIA 1. González Chávez, A. (1999). Consenso Mexicano de Resistencia a la Insulina y Síndrome Metabólico. Revista Mexicana de Cardiología.Vol.10 (1), 3-19.

2. Goldaracena Azuara, M., Calderón Hernández, J. (2008). Resistencia a la insulina y su correlación con interleucina-6 (IL-6) en niños y adolescentes de San Luis Potosí (México). Revista Salud Pública y Nutrición. Vol. 9(2), 1-2.

3.Munguía Miranda,C., Sánchez Barrera, R. (2008). Prevalencia de dislipidemias en una población de sujetos en apariencia sanos y su relación con la resistencia a la insulina. Salud Pública de México, Vol. 50, 375-382 4. Soutelo, J.,Graffigna, M. (2012). Índice triglicéridos/HDL-colesterol en una población de adolescentes sin factores de riesgo cardiovascular. Archivos latinoamericanos de nutrición, Vol. 62 (2), 167-171. - 56 -

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5.Unger, G., Benozzi, S., Perruzza, F., Pennacchiotti, G. (2014). Índice triglicéridos y glucosa: un indicador útil de insulinorresistencia. Endocrinología y Nutrición. Vol. 61(10). 6. González Chávez, A., Simental Mendía, L., Elizondo Argueta, S. (2011). Relación triglicéridos/colesterol-HDL elevada y resistencia a la insulina. Cirugía y Cirujanos. Vol. 79, 126-131.


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Resistencia a la insulina y síndrome metabólico en jóvenes universitarios de dos regiones de México Dr. Rafael Villalobos-Molina*, **, Dr. J. Rafael Jiménez Flores**, ***, Dr. A. René Méndez Cruz**, ***, M. en C. Santiago C. Sigrist Flores***, Dr. Miguel Murguía Romero*, **, Dra. Diana C. Tapia-Pancardo*, Dr. JuliánEsparza-Romero****, Dr. Arnulfo Ramos Jiménez*****, Dr. René Urquidez Romero*****

Resumen La resistencia a la insulina (RI) y el síndrome metabólico (SMet) no se han estudiado adecuadamente en jóvenes. Nuestro objetivo fue determinar la prevalencia de RI y SMet en estudiantes de primer año en dos universidades del centro y norte de México. Este estudio transversal reporta la prevalencia de RI y SMet de 2665 estudiantes universitarios, en edades de 17 a 25 años (66% mujeres) del centro y norte de México durante 2010-2014. Se colectaron muestras de sangre y se determinó antropometría. Las muestras de sangre venosa se usaron para insulina y glucemia en ayuno y perfil de lípidos. El 26.6% de los estudiantes tuvo RI y11.3% tuvo SMet. Se necesita un sondeo más efectivo en nuestra población universitaria, lo que proporcionará información necesaria para una intervención efectiva. Palabras Clave: Síndrome metabólico, Estudiantes jóvenes, Universidades públicas. Abstract Insulin resistance (IR) and the metabolic syndrome (MetS) have not been examined comprehensively in young. We aimed to determine the prevalence of IR and MetS in first-year students from two universities located in central and northern México. This cross-sectional study reports on IR and MetS prevalence of 2665 university students, aged 17 to 25 years (66% women) from central and northern México, over a 2010-2014 survey. Blood pressure and anthropometric data were collected. Venous blood samples were obtained for fasting plasma insulin and glucose and serum lipid tests. IR was 26.6% and MetS11.3% prevalence in young. Effective screening is needed in our university population, which will provide necessary information for effective intervention. Key words: Metabolic syndrome, Young students, Public universities. I. INTRODUCCION l Síndrome metabólico (SMet) es un conjunto de alteraciones asociadas con la obesidad y que predice el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 y enfermedades cardiovasculares (1,2). La prevalencia de SMet se conoce en adultos (3), y hay pocos reportes en jóvenes (4); así, identificar los factores de riesgo temprano en la vida puede generar mejores decisiones, basadas en la información personalizada durante esta etapa de la vida. El objetivo fue investigar la prevalencia de RI y SMet en jóvenes estudiantes de primer año en dos universidades de México.

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II. METODOLOGIA Diseño y población de estudio La muestra fue de estudiantes mexicanos de primer * Unidad de Biomedicina, ** Laboratorio Nacional en Salud: Diagnóstico Molecular y Efecto Ambiental en Enfermedades Crónico-Degenerativas, *** Carrera de Médico Cirujano, FES Iztacala, Universidad Nacional Autónoma de México, **** Centro de Investigación en Alimentación y Desarrollo, A.C., Sonora, ***** Instituto de Ciencias Biomédicas, Universidad Autónoma de Ciudad Juárez,

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los datos se obtuvieron por el Grupo Multidisciplinario de Investigación y Rendimiento Académico (GMISARA) de la FES Iztacala, en la UNAM y por el programa de Universidad Saludable de la UACJ (Servicios Médicos de la Universidad Autónoma de Ciudad Juárez). El estudio se hizo en 2665 estudiantes (66% mujeres) de la UNAM (n=2386) y de la UACJ (n=279). Las determinaciones bioquímicas en sangre, la presión arterial y la antropometría se determinaron por métodos estándar por Servicios Médicos de UACJ y por Grupo Diagnóstico Médico PROA, S.A. de C.V./GMISARA, en la UNAM. La RI se calculó a partir de la relación entre insulina y glucemia (HOMA, 5,6). III. RESULTADOS La Tabla I muestra el porcentaje de estudiantes, separados por sexo y universidad, según la presencia o ausencia de resistencia a insulina (RI) y síndrome metabólico (SMet). Se puede apreciar que ∿ 21% de la población sin SMet tuvo RI; mientras que ∿69% de la población con SMet tuvo RI. La figura 1 muestra que los estudiantes de UACJ, mujeres y hombres, tuvieron mayor porcentaje de RI que los de la UNAM, en ausencia de SMet. IV. CONCLUSIONES Los datos indican que la resistencia a insulina es un factor presente en ∿21% de individuos sin síndrome metabólico, y aumenta hasta el 69.4% en aquellos que si lo presentan. Se requieren programas efectivos de intervención AGRADECIMIENTOS Apoyado por IN223113, PAPIIT, DGAPA, UNAM, y FESI-DIP-PAPCA2014-53, UNAM.

V. REFERENCIAS 1. Alberti KG, Eckel RH, Grundy SM, Zimmet PZ, Cleeman JI, Donato KA, Fruchart JC, James WP, Loria CM, Smith Jr. SC. Harmonizing the metabolic syndrome: A joint interim statement of the international diabetes federation task force on epidemiology and prevention; National Heart, Lung, and Blood Ins- 58 -

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titute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; International Association for the Study of Obesity. Circulation 2009;120:1640-1645. 2. Barquera S, Campos-Nonato I, Hernández-Barrera L, Pedroza-Tobías A, Rivera-Dommarco JA: Prevalencia de obesidad en adultos mexicanos, ENSANUT 2012. Salud publica de Mexico 2013;55(supl 2):S151-S160. 3. Aguilar-Salinas CA, Rojas R, Gomez-Perez FJ, Valles V, Rios-Torres JM, Franco A, Olaiz G, Rull JA, Sepulveda J. High prevalence of metabolic syndrome in Mexico. Arch Med Res 2004;35:76-81. 4. Jiménez-Flores JR, Murguía-Romero M, Mendoza-Ramos MI, Sigrist-Flores S, Rodríguez-Soriano NY, Ramírez-García LI, Jesús-Sandoval R, Álvarez-Gasca MA, Orozco E, Villalobos-Molina R, Méndez-Cruz AR. Metabolic syndrome occurrence in university students from México City: the binomium low HDL/ waist circumference is the major prevalence factor. Open J Prev Med 2012;2:177-182. 5. Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, Naylor BA, Treacher DF, Turner RC. Homeostasis model assessment: insulin resistance and β-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia1985;28:412-419. 6. Murguía-Romero M, Jiménez-Flores JR, Méndez-Cruz AR, Sigrist-Flores SC, Villalobos-Molina R. Insulin and HOMA-IR in healthy young Mexicans: A cut-off points proposal. Intern Med 2014;S6:001.


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Síndrome metabólico y riesgo cardiovascular en pacientes viviendo con VIH Dra. Ileana Patricia Hernández Salinas*, **, Dra. Raquel Goytia Acevedo*, Dra. Aurora Maravilla Domínguez* Resumen: La terapia anti-retroviral (TAR), se asocia a una disminución en la morbi-mortalidad de los pacientes viviendo con VIH (PVCVIH), e incremento de la exposición tóxica a TAR y de anormalidades asociadas a SxMet.Objetivo: Determinar la prevalencia y los FR asociados a SxMet y RCV en PVCVIH. Método:Se analizaron transversalmente y determinaron los componentesy FR del SxMet en 70 PVCVIH, asociados a RCV. Resultados. La prevalencia del SxMet fue de 40%. El tiempo promedio y DE viviendo con VIH fue de 4.9 ± 3.7 años. Un 54.29% (n=38) de los PVCVIH usaba 3 fármacos combinados.El RCV promedio y DE fue de 2.13 ± 2.8. El análisis de regresión logística arrojóun OR=7.1, (p=043) y un OR =21.7,(p=.004) para el tercer y cuarto cuartil de RCV, respectivamente,al comparar sujetos sin y con SxMet. Conclusiones. En PVCVIH existe una mayor prevalencia de SxMet y mayor RCV comparada con poblaciones no infectadas. Palabras clave: Sx-metabólico, pacientes VIH+, terapia anti-retroviral, riesgo cardiovascular ABSTRACT. Theanti-retroviral therapy (ART), is associated with decreasedmorbidity and mortalityof patientsliving with HIV(PLWHIV), andincreased metabolicabnormalities associated withMetS. Objective: Todetermine the prevalence ofMetSand CVR in PLWVIH. Methods: a cross-sectional analysis was done and prevalence and CVR were calculated in 70 PLWHIV. Results: The prevalence of MetS was 40% and the mean and Std Dev for CVR were 2.13 ± 2.8 and the logistic regression analysis showed an OR increased when subjects with and without MetS were compared. Conclusion: The prevalence of MetS and the CVR are higher in PLWHIV compared to uninfected subjects Key words: MetS, VIH patients, cardiovascular risk I. INTRODUCCION esde la introducción de la TAR para PVCVIH, la declinación en la morbilidad y mortalidad se ha asociado a un incremento en el número de alteraciones metabólicas (resistencia a la insulina, alteraciones en el metabolismo de la glucosa y cambios en la distribución de grasa corporal) y también de aquellas asociadas al SxMet, que coexisten y ocurren simultáneamente en PVCVIH(1,2). El SxMet es una condición caracterizada por un conjunto de factores de riesgo de enfermedad cardiovascular (RCV) con patologías subyacentes y de acuerdo con los criterios del National Cholesterol Education Program/Adult treatment Panel III (NCEP ATPIII), es definido por la presencia de 3 de los siguientes: obesidad abdominal, hipertrigliceridemia, bajos niveles de lipoproteína de alta densidad (col-HDL), resisten-

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cia a la insulina e hipertensión(4).Se ha reportado que la prevalencia de SxMet en PVCHIV puede ser menor (11-26%) (5) comparada con la reportada en pacientes no infectados con VIH (23%) (6)y que los componentes más prevalentes en PVCVIHson la hipertrigliceridemia y losbajos niveles de col-HDL, comparados con obesidad abdominal, bajos niveles de col-HDL e hipertensión en sujetos no infectados(8,9). * Facultad de Medicina. Universidad Juárez de Estado de Durango, **Hospital General de Gómez Palacio, Durango. SSA


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Debido a que todas estas anormalidades son factores de riesgo independientes para el desarrollo de enfermedad cardiovascular (ECV) (3) y que son modificables, el objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia de SxMet y sus componentes, así como su relación con el número de antiretrovirales administrados, el tiempo viviendo con VIH y la relación con el RCV.

II. METODOS Nosotros analizamos los datos de 70 pacientes PVCVIHmediante un diseño de Encuesta, para evaluar la prevalencia del SxMet y sus componentes, y su relación con el tiempo transcurrido desde el Dx de la infección, el número de fármacos administrados en la TAR y el RCV. Todos los pacientes firmaron carta de consentimiento y el protocolo fue aprobado por el comité de ética del hospital. Los datos demográficos fueron obtenidos a través de un cuestionario administrado por el entrevistador y las mediciones antropométricas se obtuvieron previa estandarización. El tiempo transcurrido desde el Dx de la infección y el esquema de TAR utilizado, así como las mediciones clínicas y de laboratorio fueron obtenidas de los registros médicos con una ventana máxima de 3 meses entre ellas. La prevalencia del SxMet y sus componentes fueron obtenidas siguiendo los criterios del ATPIII ya descritas (4) y para el cálculo del RCV se usó el algoritmo DAD, el cual fue desarrollado para PVCVIH(7) Los promedios de las variables numéricas entre hombres y mujeres de la muestra completa fueron comparadas a través de una t de student. Después, los PVCVIH fueron dicotomizados en sujetos con y sin SxMet y los valores promedio entre los dos grupos fueron comparados nuevamente. Para el análisis de regresión logística las variables analizadas fueron divididas en cuartiles y la comparación entre las diferentes exposiciones fue realizada entre los sujetos con y sin SxMet. Un valor fue considerado significativo si p <0.05. Los datos fueron analizados con el paquete STATA, versión 11.1.

III. RESULTADOS Siete pacientes fueron eliminados debido a que no contaban con alguno de los resultados requeridos

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dejando 70 sujetos en el análisis. Casi un tercio de la población fueron mujeres (27.14%). La edad promedio del grupo fue de 63.1 años (intervalo 19-63) y el tiempo promedio transcurrido desde el Dx fue de 4.8 años (intervalo 0.5-15 años). El ingreso semanal de 49% de la población fue menor a $1000.00 semana y menos de 35% de la población tenia la primaria concluida. Solo 3 sujetos (4.29%) carecían de los componentes del SxMet y 69 % exhibió alteración en los niveles de triglicéridos, seguido por los bajos niveles de col-HDL (57%). La prevalencia del SxMet fue de 40% en la muestra. Con diferencias estadísticamente significativas en todas las variables, excepto en los niveles de col-HDL entre los sujetos sin y con SxMet. El análisis de regresión logística reveló diferencias significativas en los niveles de exposición, relacionados con el RCV en los dos cuartiles más altos y con la exposición al tiempo transcurrido desde el dx de la enfermedad en el más alto cuartil. De la tabla 1 a la 3 se muestran los resultados detallados de las comparaciones realizadas. IV. CONCLUSIONES La prevalencia de SxMet (40%) en esta muestra es mayor que la reportada en otras poblaciones. Los componentes más prevalentes del SxMet fueron los altos niveles de triglicéridos y bajos niveles de colHDL. Solo 4% de la población estuvo libre de alguno de los componentes del SxMet y el RCV de los sujetos con SxMet es mayor comparado con los sujetos sin SxMet

V. REFERENCIAS 1. Jerico C, Knobel H, Montero M, Ordonez-Llanos J, Guelar A, Gimeno JL, et al. Metabolic syndrome among HIV-infected patients: prevalence, characteristics, and related factors. Diabetes Care. 2005;28:132–7 2. Barbaro G, Barbarini G. Highly active antiretroviral therapy-associated metabolic syndrome and cardiovascular risk. Chemotherapy. 2006;52:161–5 3. Ballantyne CM, Hoogeveen RC, McNeill AM, Heiss G, Schmidt MI, Duncan BB, Pankow JS. Metabolic syndrome risk for cardiovascular disease and diabetes inn the ARIC study Int J Obes (Lond). 2008;32 Suppl 2:S21-4 www.conferenciasindromemetabolico.org

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4. Expert Panel on Detection Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults: Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) expert panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults (Adult Treatment Panel III) final report Circulation 2002, 106:3143-421 5.Metabolic syndrome in HIV-infected patients from an urban, midwesterns US outpatient population Mondy K, Overton ET, Grubb J, Tong S, Seyfried W, Powderly W, Yarasheski K. Clin Infect Dis. 2007;5:726-34 6.Beltrán-Sánchez H, Harhay MO, Harhay MM, McElligott S. Prevalencia and trends of metabolic syndrome in theadult U.S. population. 1999-2010 J Am Coll Cardiol. 2013 Aug 20;62(8):697-703. doi: 10.1016/j.jacc.2013.05.064. Epub 2013 7.Pirš M, Jug B, Eržen B, Šabović M, Karner P, Poljak M, Tomažič J. Cardiovascular risk assessment in HIV-infected male patients: a comparison of Framingham, SCORE, PROCAM and DAD risk equations Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adrita 2014; 23(3) :43-47 8.Tiozzo E, Konefal J, Adwan S, Martinez LA, Villabona J, Lopez J, Cutrono S, Mehdi SM, Rodriguez A, Woolger JM, Lewis JE. A cross-sectional assessmente of metabolic sybdrome in HIV-infected people of low socio-economiuc status receiving antiretroviral therapy Diabetol Metab Syndr. 2015;7:15 9.Asztalos BF, Matera R, Horvath KV, Horan M, Tani M, Polak JF, Skinner S, Wanke CA. Cardiovascular disease-risk markers in HIVpatients. J AIDS Clin Res. 2014;5:1-21

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Prevalencia extremadamente alta de síndrome metabólico en un sector de trabajadores del Gobierno de México Hilda Ortiz-Pérez1, Ignacio Martínez-Barbabosa1, Marcos Aguilar-Venegas1, Rebeca Córdova-Moreno2 Francisco López-Naranjo2 Resumen. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de Síndrome Metabólico (SM) en un sector de los trabajadores del Gobierno de México. Se estudiaron 84 trabajadores que acudieron voluntariamente a revisión médica. Se realizaron mediciones antropométricas y análisis de sangre para determinar su estado nutricio y la presencia de SM. El 92% de los hombres y el 80% de las mujeres presentaron sobrepeso u obesidad. El 85% de los operadores con sobrepeso u obesidad también presentó SM. Urge desarrollar programas innovadores que puedan impactar favorablemente en la salud y nutrición de los trabajadores. Palabras Clave: Síndrome Metabólico, Sobrepeso y obesidad, Trabajadores del Gobierno, México. Abstract. The aim of this study was to determine the prevalence of metabolic syndrome (MetS) in a sector of government employees of Mexico. A total of 84 employees who came voluntarily to medical care were studied. Anthropometric measurements and blood tests were performed to determine their nutritional status and the presence of MetS. The 92% of men and 80% of women were overweight or obese. Of them, 85% also had MetS. It is urgent to develop innovative programs that can impact positively on the health and nutrition of employees. Keywords: Metabolic syndrome, Overweight and obesity, Government Employees, Mexico. I. INTRODUCCION l sobrepeso y la obesidad en México se han incrementado drásticamente en las últimas décadas1 y actualmente representan el principal problema de salud pública debido a su elevada prevalencia2. De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT 2012), el 69.4% de los hombres y 73.0% de las mujeres de 20 y más años de edad la padecen3. No existe ninguna otra enfermedad que tenga una magnitud semejante. Además, el sobrepeso y la obesidad en México están asociados con un aumento en la mortalidad por diabetes tipo 2 y las enfermedades cardiovasculares4-6. En consecuencia, es muy probable que la prevalencia de SM también se haya incrementado7. Sin embargo, hay pocos estudios mexicanos relacionados con la prevalencia de síndrome metabólico en las distintas poblaciones8-11. El objetivo de esta investigación fue estimar la prevalencia de síndrome metabólico (SM) en un sector de trabajadores del gobierno

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mexicano.

II. METODOLOGIA Se realizó un estudio transversal en los trabajadores de un sector del poder judicial del gobierno mexicano que acudieron a revisión médica en período de abril-septiembre de 2011. Personal especializado realizó las mediciones antropométricas (peso, talla y circunferencia de cintura) utilizando las técnicas recomendadas por Lohman12; se midió la presión arterial aplicando las recomendaciones de la American Heart Association13; y se tomaron muestras de sangre capilar en ayunas para determinar glucosa, colesterol y triglicéridos. * UAM Xochimilco. Departamento de Atención a la Salud, ** UAM Xochimilco. Departamento de Sistemas Biológicos.


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Para diagnosticar el sobrepeso y la obesidad se utilizó el Índice de Masa Corporal (IMC), considerando los puntos de corte propuestos por la Organización Mundial de la Salud (2007)14. El SM se definió de acuerdo con los criterios de la AHA/NHLBI (2005)15. La circunferencia de la cintura y la relación talla-cintura se utilizaron como índices de distribución de grasa. Se calculó el IMC para determinar el estado nutricio de cada trabajador. Se construyó una base de datos con las mediciones y el análisis estadístico se realizó con el Statistical Package for the Social Sciences, versión 19 (IBM Corp., Armonk, New York, United States). versión 21 (IBM Corp., Armonk, New York, United States). III. RESULTADOS Se estudiaron un total de 84 trabajadores de 20-62 años de edad (45% hombres y 55% mujeres) (Tabla 1). El 87% de los trabajadores presentó valores elevados de circunferencia de cintura (CC), 29% en presión arterial, 84% en glucosa, 89% en colesterol total y 96% en triglicéridos (Tabla 2). La prevalencia general de síndrome metabólico resultó extremadamente alta en ambos sexos con un 54%, aunque fue más elevada en los hombres (60.5% en hombres y 47.8% en mujeres)(Tabla 3). La prevalencia de sobrepeso y obesidad también resultó extremadamente alta (92.1% en hombres y 80.4% en mujeres). En forma global, el 85.7% de los trabajadores con sobrepeso u obesidad fueron diagnosticados con síndrome metabólico (Tabla 4). IV. CONCLUSIONES A pesar de se trata de una muestra con el sesgo de auto-selección de personas que acudieron en busca de atención médica, la prevalencia de Síndrome Metabólico en este sector de trabajadores del gobierno en un problema muy grave de salud. Por lo tanto, es urgente desarrollar programas innovadores en nutrición que puedan impactar favorablemente en la salud de los trabajadores.

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V. BIBLIOGRAFIA 1. Rivera JA, Irizarry LM, Gonzalez-de Cossio T. Overview of the nutritional status of the Mexican population in the last two decades. Salud publica de Mexico. 2009;51 Suppl 4:S645-656. 2. Barrera-Cruz A, Rodriguez-Gonzalez A, Molina-Ayala MA. Escenario actual de la obesidad en México. Revista medica del Instituto Mexicano del Seguro Social. 2013;51(3):292-299. 3. Gutiérrez JP, Rivera-Dommarco J, Shamah-Levy T, et al. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012: Resultados Nacionales. Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud Pública; 2012. 4. Gami AS, Witt BJ, Howard DE, et al. Metabolic syndrome and risk of incident cardiovascular events and death: a systematic review and meta-analysis of longitudinal studies. Journal of the American College of Cardiology. 2007;49(4):403-414. 5. Juarez-Rojas JG, Cardoso-Saldana GC, Posadas-Sanchez R, Medina-Urrutia AX, Yamamoto-Kimura L, Posadas-Romero C. Blood pressure and associated cardiovascular risk factors in adolescents of Mexico City. Archivos de cardiologia de Mexico. 2008;78(4):384-391. 6. Escobedo J, Schargrodsky H, Champagne B, et al. Prevalence of the metabolic syndrome in Latin America and its association with sub-clinical carotid atherosclerosis: the CARMELA cross sectional study. Cardiovascular diabetology. 2009;8:52. 7. Misra A, Khurana L. Obesity and the metabolic syndrome in developing countries. The Journal of clinical endocrinology and metabolism. 2008;93(11 Suppl 1):S9-30. 8. Cardenas-Villareal VM, Lopez Alvarenga JC, Bastarrachea RA, Rizo-Baeza MM, Cortes-Castell E. Prevalencia del síndrome metabólico y sus componentes en adolescentes de la Ciudad de Monterrey, Nuevo León. Archivos de cardiologia de Mexico. 2010;80(1):19-26. 9. Suárez Otero R, Gutiérrez Bernal J. Prevalencia de hipertensión y síndrome metabólico en una muestra de población mexicana. Med Int Mex. 2006;22(3):183-188. 10. González-Chávez A, Simental L, Elizondo-Argueta S, Sánchez Zúñiga J, Gutiérrez Salgado G, Guerwww.conferenciasindromemetabolico.org

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Tabla 1 Componentes del SM en la población en estudio Componente

Circunferencia de cintura (cm)

Mujeres (n= 46) Desviación Promedio Estándar 91.01 11.21

Hombres (n= 38) Desviación Promedio Estándar 103.86 9.82

Total (n= 84) Desviación Promedio Estándar 96.82 12.35

116.00

13.42

118.21

19.15

117.00

16.20

72.63

14.38

76.18

9.58

74.24

12.50

Glocosa en sange (mg/dl)

105.07

39.61

113.26

39.53

108.77

39.55

Colesterol total (mg/dl)

196.48

33.95

207.39

33.53

201.42

34.00

Triglicéridos (mg/dl)

164.15

58.16

193.53

89.19

177.44

74.81

Presión arterial sistólica (mmHg) Presión arterial diastólica (mmHg)

Tabla 2

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Tabla 3

Tabla 4

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Evaluación de las metas de control metabólico en pacientes geriátricas con obesidad y diabetes mellitus con dos guías de práctica clínica MCS García Rojas- Vázquez Luisa Estefanía*, D en C Biol. Partida Hernández Guadalupe*, MSP Gallegos Martínez José**, MNC Trujano Ramos Alfredo** Resumen Objetivo: Evaluar las metas de control metabólico en pacientes geriátricas con obesidad y Diabetes mellitus con dos Guías de práctica clínica. Metodología.Se incluyeron ancianas, atendidas en la Clínica de Endocrinología del Hospital de la Mujer, mayores de 60 años de edad con diagnóstico de obesidad y Dm2, se utilizaron dos Guías de control metabólico de la Dm2; Standars of Medical Care in Diabetes 2015. Older Adults del American Diabetes Association (ADA) y la Guía de la Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD) sobre el diagnóstico, control y tratamiento de la Diabetes mellitus tipo 2 con Medicina Basada en Evidencia 2013. Resultados.Se encontró descontrol metabólico con ambas Guías, caracterizado por hiperglucemia, %HbA1c elevado, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia.Al comparar ambas Guías se encontró diferencia estadísticamente significativa en el control de glucemia en ayuno. Al comparar las metas de PAS hubo diferencia estadísticamente significativa. Conclusión.Se debe hacer uso de ambas Guías para tener un mejor control metabólico y reducir a mediano y largo plazo las complicaciones propias de estas enfermedades crónico-degenerativas. Palabras clave: Metas de control metabólico/Diabetes mellitus/pacientes geriátricas Abstract Objective: To evaluatemetabolic controlgoalsin geriatricpatients with obesity anddiabetesmellituswith twoclinical practice guidelines.Methodology.Includedelderly, treated atthe Clinicof Endocrinology,Hospitalde la Mujer,older than 60years ofage diagnosed with obesity andDM2were used two Guidesmetabolic controlof DM2;Standardsof MedicalCare inDiabetes2015.Older Adultsof theAmericanDiabetesAssociation (ADA) andthe Guide toLatin American Diabetes Association(ALAD) on the diagnosis, monitoringandtreatment of diabetesmellitustype 2.Evidence-Based Medicine.2013Results.Was found Metabolic control with both Guides, characterized by hyperglycemia, elevated HbA1c%, hypercholesterolemia and hypertriglyceridemia. When comparing the two guides statistically significant difference was found in the control of glycemia. By comparing the goals of PAS there were statistically significant difference.Conclusion. Theyshould make use ofbothguidesto bettermetabolic controland reducemedium and long-term complications ofthesechronic degenerativediseases. Keywords: Metabolic controlgoals/ Diabetes mellitus/ elderly patients

* Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo ** Hospital de la Mujer, Morelia

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I. INTRODUCCION a hiperglucemia crónica se asocia con daño a largo plazo, disfunción y falla de varios órganos, especialmente ojos, riñones, sistema nervioso periférico, corazón y aparato vascular. [1-3]Sin embargo, los adultos mayores, incluso saludables tienen una gama más amplia sobre el cual se mantiene la glucosa circulante y además se atenúan las respuestas contra-reguladoras y el retraso a la recuperación de la hipoglucemia. [4]Es por ello que recientemente la American Diabetes Association (ADA) propone una Guía;Standars of Medical Care in Diabetes. Older Adults.2015, la cual consta de 3 categorías; “Adulto mayor saludable con una o dos enfermedades crónicas coexistentes, estado cognitivo intacto y capacidad funcional conservada”, “complicado/intermedio. Adulto mayor con tres o más enfermedades crónicas coexistentes, dependencia funcional leve, o deterioro estado cognitivo”,“muy complicado. Adulto mayor con enfermedad crónica en estadios graves o con dependencia funcional moderada/grave, con síndrome demencial, frágil o institucionalizado”. [5-9]Sin embargo la Guía ALAD sobre el diagnóstico, control y tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2 con medicina basada en evidencia.(ALAD, 2013) la cual es la más utilizada en la práctica clínica cotidiana,no hace diferencia en las metas con los adultos mayores.[10]

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II. METODOLOGIA Se incluyeron ancianas, atendidas en la Clínica de Endocrinología del Hospital de la Mujer, que aceptaran participar y firmaran carta de consentimiento informado, mayores de 60 años de edad con diagnóstico de Diabetes mellitus tipo 2 (Dm2) mayor a 10 años de evolución. Se utilizaron dos Guías de control metabólico de la Dm; Standars of Medical Care in Diabetes 2015. Older Adults del American Diabetes Association (ADA 2015) y la Guía de la Asociación Latinoamericana de Diabetes sobre el diagnóstico, control y tratamiento de la Diabetes mellitus tipo 2 con Medicina Basada en Evidencia 2013.(ALAD 2013) Los parámetros utilizados fueron glucemia en ayuno, %HbA1c, colesterol, triglicéridos y presión arterial. Las metas de control terapé- 70 -

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utico de acuerdo a la ADA específicas para el adulto mayor sano con una o dos enfermedades crónicas coexistes: %HbA1c menor a 7.5%, glucemia en ayuno menor a 130 mg/dL, presión arterial sistólica (PAS) menor de 140 mmHg y diastólica (PAD) menor de 90 mmHg, colesterol menor a 200 mg/dL y triglicéridos menores a 150 mg/dL y según la ALAD, %HbA1c menor a 6.5%, glucemia en ayuno menor a 120 mg/dL, PAS menor de 130 mmHg y PAD menor de80 mmHg, las metas para lípidos son las mismas. El análisis estadístico se realizó con el paquete estadístico SPSS versión 21, se consideró significancia estadística cuando p menor de 0.05

III. RESULTADOS Se reclutaron 150 personas mayores de 60 años de edad que participaron en el estudio, que cumplieron los criterios de selección y firmaron la carta de consentimiento informado. De las cuales se excluyeron 87 por no completar las mediciones correspondientes, se analizan 63 con Obesidad y Dm2. El promedio de edad de las adultas mayores es de 65.8+ 5.6años. El valor promedio + una desviación estándar de las variables bioquímicas analizadas fue: glucemia en ayuno 162+65 g/dL, %HbA1c 9+3%, colesterol total 208+40mg/dL y triglicéridos 175+57 mg/dL. La PAS en promedio y desviación estándar fue de 127+15 mmHg y la PAD de 82 + 8 mmHg.Al realizar el tamizaje con la Guía ADA 2015 específica para adultos mayores, el 62% se encontraban “fuera de meta” en elparámetro de glucemia en ayuno, mientras que con la guía ALAD 2013 se incrementó hasta el 79% ubicándolas en “descontrol metabólico”. El %HbA1c según la ADA 2015 localizo al 60% de las adultas mayores “fuera de meta” mientras que la ALAD 2013 al 67%. En el cuadro I se muestra la comparación de las metas de ambas Guías. Cuando se buscó la relación entre las metas terapéuticas de ambas Guías, como se muestra en el cuadro II, se observa que las metas específicas para la tercera edad (ADA, 2015) excluyen algunas pacientes “descontroladas” y las ubica “en meta”. Se encontró diferencia estadísticamente significativa en el control de glucemia en ayuno. El colesterol total y los triglicéridos se encuentran “fuera de meta” y


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“descontrol metabólico” al evaluarlos con las dos Guías antes mencionadas sin hacer diferencia en las metas. Al comparar las metas dePAS se encontró diferencia estadísticamente significativa, contrario a la PAD. IV. CONCLUSION En las mujeres geriátricas con obesidad y Dm2 se observó que la mayoría presento “descontrol metabólico”, por el análisis con base en dos Guías, caracterizado por hiperglucemia, %HbA1c elevado, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia. Se debe hacer uso de ambas Guías para tener un mejor control metabólico y reducir a mediano y largo plazo las complicaciones propias de estas enfermedades crónico-degenerativas. Así mismo establecer un plan de abordaje oportuno brindando al paciente las cifras de control que debe alcanzar de acuerdo a su condición clínica.

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Riesgo cardiovascular en adultos derechohabientes de ISSSTECALI con síndrome metabólico en Baja California 2014 Francisco Alejandro Félix Tellez*, Kelvin Martínez García*, Febe Jezarel Morales Valdez*, Karla Ornelas Ortiz*, Jesús Eduardo Villaman Santacruz*, Angélica Pon Méndez**, Arturo Landero Ruíz** Resumen: Riesgo cardiovascular en adultos derechohabientes de ISSSTECALI con síndrome metabólico en B.C. 2014 Introducción. En nuestro país, las Enfermedades Cardiovasculares (ECV) representan una de las principales causas de muerte y se reconoce su relación con el Síndrome Metabólico (SM), este trabajo busca calcular el Riesgo Cardiovascular (RCV), identificar prevalencia de SM por género y grupos etarios, estimar el Riesgo Aterogénico y determinar la prevalencia de los factores de riesgo en la escala de Framingham en la población diagnosticada con SM. Metodología. Durante el año 2014, se realizó un estudio con diseño observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo, siendo la delimitación espacial las unidades médicas de ISSSTECALI y a su vez utilizando los expedientes clínicos de DH mayores de 18 años sin distinción de género con SM, en el estado de Baja California. El tamaño de muestra no probabilístico fue de 277 basándose en un muestreo a conveniencia. Resultados. Se evaluaron 277 expedientes donde se confirmó la distribución de RCV: bajo 56%, moderado 29%, alto 14%, y muy alto en tan solo el 1%. Se comprobó presencia de un riesgo aterogénico significativo (RA >5) en el 30%. La distribución por género demostró una prevalencia del 81% en mujeres, con predominio en el grupo etario de 56-65 años abarcando un 35% de esta población, en contraste con la población masculina (19% en total). Finalmente la prevalencia de los factores para RCV destacó la disminución de c-HDL con un 71%, y en un segundo lugar el aumento de la PA abarcando el 39%. Conclusión.El RCV va en directa correlación con los componentes del SM. Palabras clave: Riesgo Cardiovascular, Riesgo Aterogénico, Síndrome Metabólico. Abstract: Cardiovascular risk in adults entitled to ISSSTECALI with metabolic syndrome in Baja California 2014. Background. In Mexico, cardiovascular disease (ECV) represents the principal cause of death, and its relationship with metabolic syndrome (SM) has been thoroughly documented. This study seeks to calculate the cardiovascular risk (RCV), to identify the prevalence of SM by gender and age groups, to estimate the atherogenic risk (RA), and to determine the prevalence of risk factors included in the Framingham scale in the population diagnosed with SM. Methodology and methods. During 2014, an observational, descriptive, transversal, and retrospective study was conducted within the spatial limitation of the medical service units of ISSSTECALI. The medical records of the DH over the age of 18 were used as a case study, regardless of gender, in the state of Baja California. The size of the non-probability sampling was of 277. Results. An evaluation of 277 medical records confirmed the RCV distribution: Low 65%, Moderate 29%, High 14%, and Very High in only 1% of the population. A significant RA presence (>5) was found in 30% of the population. The gender distribution showed a prevalence of 81% in women, predominantly in the age group of 56-65 years, which accounts for 35% of the population. In contrast to the male population, finally, the prevalence of cardiovascular risk factors highlighted the HDL-C decrease of 71%, as well as a 39% increase in PA. Conclusion. RCV has a direct correlation with SM components as well as RA. Keywords: Cardiovascular risk, atherogenic risk, metabolic syndrome.

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I. INTRODUCCION l síndrome metabólico (SM)actualmente definido por la International Diabetes Federation (IDF) como la presencia obesidad central en relación con hipertrigliceridemia, disminución de highdensitylipids-cholesterol (c-HDL),hipertensión arterial sistémica (HAS) y una glicemia mayor de 100mg/dL ha sufrido un aumento en su prevalencia a nivel mundial durante los últimos años, convirtiéndose en un problema de salud pública. Al mismo tiempo lasenfermedades cardiovasculares (ECV) siguen representando la principal causa de muerte alrededor del mundo, en el 2008, 17.3 millones de personas (30% de las muertes registradas) fallecieron a causa de este grupo de patologías, siendo más del 80% de estas en países en desarrollo. La OMS calcula que para el 2030 cerca 23.3 millones de personas fallecerán por alguna ECV. Desde hace tempo se ha demostrado que existen diversos factores de riesgo relacionados con ECV, en los que destacan el tabaquismo, la HAS, la diabetes mellitus tipo II (DMII), dislipidemia, y obesidad. A excepción del tabaquismo, estos factores son componentes del SM, por lo tanto es reconocido que la presencia del SM representa un valor predictivo sobre la ECV.

crear programas de prevención y tratamiento temprano. En esta institución existe una prevalencia de SM del 43%, por lo que estimar el RCV a 10 años es necesario y se debe realizar ya que tendría un efecto positivo en la calidad de la asistencia en salud.

Se estima que alrededor de un cuarto de la población adulta padecen SM y esto conlleva un aumento de hasta dos veces el riesgo de sufrir cardiopatía isquémica (OR: 2) y duplicar la mortalidad, por tanto es de relevancia desde el punto de vista médico, académico, institucional, socioeconómico y político conocer el riesgo cardiovascular (RCV) de los derechohabientes (DH) con SM, ya que con ello se trata de

* Estudiante de Licenciatura en Medicina, ** Licenciado en Medicina

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La alta incidencia de SM en los derechohabientes (DH) de ISSSTECALI (43%) y la clara relación con la ECV que se evidencia en diversos estudios a nivel mundial, demuestran la importancia de calcular y estadificar el RCV en nuestra población, por lo tanto ésta problemática conlleva a calcular el RCV en adultos con SM de ISSSTECALI.

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II. METODOLOGIA Durante el año 2014, se realizó un estudio con diseño observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo, siendo la delimitación espacial las unidades médicas de ISSSTECALI y a su vez utilizando los expedientes clínicos de DH mayores de 18 años sin distinción de género con SM, en el estado de Baja California. El tamaño de muestra no probabilístico fue de 277 basándose en un muestreo a conveniencia.

Se excluyeron aquellos expedientes con algún dato omiso para calcular RCV. En todos los expedientes se utilizó la Escala de Framingham así como la Fórmula de Riesgo Aterogénico, cabe recalcar que al haber sido un estudio retrospectivo no implica riesgo alguno para la salud de los DH, sin embargo aquellos que al estratificarlos implicaron un RCV alto y muy alto se les canalizó con el especialista para ser evaluados, se contó además con especial cuidado para no violar la confidencialidad de los DH. Se priorizan por tanto objetivos como calcular el RCV a 10 años, identificar la prevalencia de SM por género y grupos etarios, estimar el riesgo aterogénico y a su vez determinar la prevalencia de los factores de riesgo en la escala de Framingham en la población diagnosticada con SM.

Universidad Autónoma de Baja California, Facultad de Medicina Mexicali, Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Gobierno y Municipios del Estado de Baja California, ISSSTECALI.


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III. RESULTADOS Con una unidad de estudio de 277 expedientes se confirmó la siguiente distribución de RCV: bajo 56%, moderado 29%, alto 14%, y muy alto en tan solo el 1% de la población estudiada (Figura 1). A su vez, se comprobó la presencia de un riesgo aterogénico significativo (RA >5) en el 30% de la población (Figura 2).

La distribución por género demostró una prevalencia del 81% en mujeres, con un predominio en el grupo etario de los 56-65 años abarcando un 35% de esta población, en contraste con la población masculina (19% de la población total), que muestra una prevalencia mayor en el grupo de los 36-45 años (Figura 3). Finalmente, en la prevalencia de los diferentes factores para RCV destaco la disminución de c-HDL con un 71%, y en un segundo lugar el aumento de la PA abarcando al 39% de la población total (Figura 4).

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IV. DISCUSION En el estudio realizado a esta población obtuvimos que el 81% del género femenino padecen SM, contrasta de manera similar con el metaanálisis realizado en 2010 por el Colegio Americano de Cardiología, el cual demostró que el SM es más frecuente en mujeres. Por otra lado, difiere con el estudio realizado en 2013 en Atahualpa, el cual refiere que de 288 personas, 231 de ellas (80.2%) tiene al menos un RCV bajo, mientras que nuestro resultado fue de 56%, teniendo una mayor relevancia el RCV moderado con un 29%. De acuerdo al estudio realizado en el 2009 en la India se plasma que la prevalencia de PAS fue de 90.6% lo que no concuerda con la nuestra de 38.9%, sin embargo nuestra prevalencia de HDL˂ fue de 71.1% difiriendo del 59.7% en tal estudio, por otro lado la prevalencia del consumo de tabaco fue similar 15.5% vs. 12.6% así mismo la prevalencia de DM 25.6% vs. 25.4% V. CONCLUSION Y RECOMENDACIONES Es concluyente que el RCV va en directa correlación con los componentes del SM, por tanto recomendamos: • Reconocer al SM como factor predisponente a padecer ECV. • Buscar intencionadamente factores predisponentes de RCV. • Trabajar en un modelo multidisciplinario que permita la identificación del SM, la prevención de diabetes, y el consumo de tabaco a través de intervenciones educativas y en el estilo de vida desde edades tempranas. • Contar con personal profesional y capacitado tanto en el sector salud como escolar de todos los niveles para implementar campañas y clases de actividad física. VI. BIBLIOGRAFIA 1.Fernández-Ruiz, V. E., Paniagua-Urbano, J. A., Solé-Agustí, M., Ruiz-Sánchez, A., & Gómez-Marín, J. (2014). Prevalencia de síndrome metabólico y riesgo cardiovascular en un área urbana de Murcia. Nutrición Hospitalaria,30(n05), 1077-1083. 2.M Bansal, S Shrivastava, et al. Low Framingham - 76 -

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Risk Score Despite High Prevalence of Metabolic Syndrome in Asymptomatic North-Indian Population, 2009 J Assoc Physicians India. 2009 Jan; 57:1722. 3.Salvatore Mottillo, BSc; Kristian B. Filion, PhD; et al. The Metabolic Syndrome and Cardiovascular Risk. A Systematic Review and Meta-Analysis Volume 56, Issue 14, Sept 2010 4.Oscar H. Del Brutto, Mauricio Zambrano, et al. Prevalence of the metabolic syndrome and its correlation with the cardiovascular health status in strokeand ischemic heart disease-free Ecuadorian natives/ mestizos aged 40 years living in Atahualpa: A population-based study, Elsevier 2013


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Perfil metabólico durante la segunda mitad del embarazo Dra. Dávalos-Pérez A.*, **, Lic. Sierra-Macías A. **, ***, Lic. Romero-Adona D.**, ****, Dra. Reynaga-Ornelas L.*, **, Dr. Jiménez-Garza O.A.*, ** RESUMEN Introducción: El embarazo trae consigo cambios metabólicos considerados como fisiológicos que podrían aumentar más allá de lo normal. Objetivo: describir el perfil metabólico de las mujeres durante la segunda mitad del embarazo y determinar la relación con el Índice de Masa Corporal (IMC). Metodología: Estudio transversal prolectivo, observacional, 67 mujeres embarazadas (24-29 semanas de gestación), clínicamente sanas, en unidades de primer nivel de la Secretaría de Salud en León, Guanajuato. Se valoró variables antropométricas, prueba de tolerancia oral a la glucosa, hemoglobina glucosilada (HbA1c) y lípidos. Análisis de datos: se obtuvo la media, desviación estándar y correlación de Pearson, en SPSS-21. Resultados: la HbA1c (5.5+1), TG (204.4+96.4) y VLDL (40.8+19.2) se encontraron elevados, el IMC no se asocio con los niveles de HbA1c y lípidos. Conclusiones: se encontraron alteraciones de la glucosa y del metabolismo de lípidos de las participantes, reflejando la necesidad de monitorear esta condición. Palabras clave: Embarazo, Perfil de lípidos, Glucemia, Índice de Masa Corporal. ABSTRACT Introduction: Pregnancy brings metabolic changes considered physiological that could increase beyond normal. Objective: To describe the metabolic profile of women during the second half of pregnancy and determine the relationship with the Body Mass Index (BMI). Methodology: cross-sectional study, prolective, observational, 67 pregnant women (24-29 weeks gestation), clinically healthy, in first level units of the Ministry of Health in Leon, Guanajuato. Anthropometric variables, glucose tolerance test, glycated hemoglobin (HbA1c) and lipids were assessed. Data analysis: the mean, standard deviation and Pearson correlation in SPSS-21 was obtained. Results: the HbA1c (5.5 + 1), TG (204.4 + 96.4) and VLDL (40.8 + 19.2) were elevated; BMI was not associated with glucose and lipids. Conclusions: alterations of glucose and in the metabolism of lipid of the participants were found, reflecting the need to monitor this condition. Key words: Pregnancy, Lipid profile, Blood Glucose, Body Mass Index. I. INTRODUCCION l embarazo trae consigo cambios metabólicos como el aumento de lípidos circulantes y colesterol total, indispensables para cubrir los requerimientos fetales y maternos, considerándose como una alteración fisiológica, aunado al desarrollo de un estado de insulino-resistencia. Es importante que dicha condición sea monitoreada para identificar cuando los aumentos de lípidos y glicemias deja de ser fisiológico y se convierten en factores de riesgo asociados a enfermedades cardiovasculares y a desordenes del embarazo. El objetivo del estudio fue describir el perfil metabólico de las mujeres durante

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la segunda mitad del embarazo y determinar la relación con el Índice de Masa Corporal (IMC). * División de Ciencias de la Salud, Campus León, Universidad de Guanajuato, ** Licenciatura en Enfermería y Obstetricia, Universidad de Guanajuato, *** Centro Universitario Ciencias de la salud, Universidad de Guadalajara, **** Universidad Insurgentes Plantel León

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II. METODOLOGIA Estudio transversal prolectivo observacional, se incluyeron a 67 mujeres embarazadas entre 24-29 semanas de gestación-SDG, no diagnosticadas diabéticas, seleccionadas por simple disponibilidad, atendidas en unidades de primer nivel de la Secretaría de Salud en León, Guanajuato, 2009-2012. Variables: índice de masa corporal-IMC (kg/m2), tensión arterial-TA (mmHg), glucosa prepandial y pospandrial (mg/dl), hemoglobina glucosilada-HbA1c (%), colesterol total-CT (mg/dL), triglicéridos-TG (mg/dL); lipoproteína de alta densidad-HDL, de baja densidad-LDL, y muy baja densidad-VLDL (mg/dL). Técnicas de medición: se registró peso y talla, se midió y clasificó la tensión arterial de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana NOM-030SSA2-1999; el IMC se clasificó utilizando las tablas bidimensionales para el cálculo del IMC materno, con base en Atalah y cols (1). La glucosa pre y posprandrial se determinó con la prueba de tolerancia oral a la glucosa, se tomó una muestra de sangre en ayuno (10ml) y otra dos horas posterior a una carga de 75g de glucosa; y se midió HbA1c y lípidos; en el laboratorio del Instituto de Ciencias Médicas, de la Universidad de Guanajuato. Análisis estadístico: se utilizó el programa SPSS versión 21, se obtuvo medidas de tendencia central; media y desviación estándar; correlación de Pearson para el análisis de relación lineal de variables cuantitativas, p<0,05 significativa. Consideraciones éticas: - 78 -

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proyecto avalado y aprobado por comité de Ética del Instituto de Investigaciones Médicas de la Universidad de Guanajuato, las participantes firmaron consentimiento informado.

III. RESULTADOS De las 67 participantes, la media de edad fue de (22.79±5.96 años); el 49.3% cursaba el primer embarazo; respecto al IMC el 41.79% de las embarazadas se ubicaron en un rango normal, mientras que con obesidad y sobrepeso se encontró el 28.35% en ambos casos, y tan solo 1.49% como enflaquecida. Respecto a la TA, el 95% de las participantes tuvo valores normales (Ver tabla 1).

En la tabla 2, respecto a las glicemias, se observa que más del 85% de las participantes presentó valores normales de glucosa prepandial (<100mg/dl) y pospandrial (<140mg/dl); sin embargo en HbA1c% solo el 54% tuvo valores normales (<5.7%), mientras que el 37% se clasificó con prediabetes (≥5.7<6.4%) y 9% con diabetes (≥6.5%).

Respecto a los lípidos se observó que un gran porcentaje de participantes presentó rangos nor-


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males de CT, HDL y LDL (74.62%, 59.70%, 89.56%) respectivamente; por otro lado el 59.7% mostró niveles de TG altos y 44.78% VLDL elevado (tabla 3); Un estudio reportó esta condición de TG y VLDL altos, asociado a pancreatitis (3); respecto al valor de las medias se encontraron estudios donde los TG y CT son los lípidos que más aumentan en el segundo trimestre (4,5).

IV. CONCLUSIONES Se encontraron alteraciones de la glucosa y del metabolismo lípidos en las participantes, reflejando una necesidad de monitorear esta condición y establecer los parámetros para considerar cuando el aumento va más allá de lo fisiológico, ya que se ha reportado tener asociación a complicaciones fetales.

Al analizar la relación entre el IMC y la HbA1c% y lípidos, se mostró una relación débil no significativa, y a pesar de una alta relación con los triglicéridos, no hubo significancia (Ver tabla 4); González y Col. (6), encontraron asociación significativa entre mayor concentración de triglicéridos y del índice triglicéridos/c-HDL con mayor IMC pre-gestacional (p=0.03 en ambas).

V. BIBLIOGRAFIA 1. Lagos SR, Ossa GX, Bustos ML, & Orellana CJ. Índices antropométricos para la evaluación de la embarazada y el recién nacido: cálculo mediante tablas bidimensionales. Rev Chilena de Obstetricia y Ginecología 2011; 76(1): 26-31. 2. American Diabetes Association. Diabetes Modificaciones de la ADA 2011. Diabetes Care 2011; 34(1). 3. Sanduende Y, Figueira A, Rama-Maceiras P, www.conferenciasindromemetabolico.org

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Bautista A, Diéguez M. Pancreatitis hipertrigliceridémica y embarazo. Rev Esp Anestesiol Reanim 2003;50:477-80. 4. Landázuri P, Restrepo B, Trejos J, Gallego ML, Loango-Chamorro N. Perfil lipídico por trimestres de gestación en una población de mujeres colombianas. Rev Colomb Obstet Ginecol 2006; 57( 4 ): 256263. 5. Ywaskewycz LR, Bonneau GA, Castillo MS, López DL, y Pedrozo WR. Perfil lipídico por trimestre de gestación en una población de mujeres adultas. Rev chilena de obstetricia y ginecología 2010; 75(4): 227-233. 6. González DJ, Vásquez EM, Romero E, Rolón JC, Troyo R, y Hidalgo JJ, Composición corporal y perfil de lípidos en mujeres en el tercer trimestre del embarazo. Ginecol Obstet Mex 2014;82:807-815.

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Efecto de la ingesta de tortilla de maíces azules nativos en parámetros fisiológicos y bioquímicos en ratas Wistar con síndrome metabólico inducido Lic. Livia Natalia Zamora-Contreras1, José Luis Chávez-Servia PhD2, Rosa María Oliart-Ros PhD3,Socorro Herrera-MezaPhD1,Enrique Meza-Alvarado PhD1, Isela Santiago-Roque M. C.1, Rosa Isela Guzmán-Gerónimo PhD1 Resumen La tortilla de maíz azul proporciona nutrientes básicos y es una fuente importante de polifenoles, antioxidantes naturales con diversas propiedades biológicas. En este trabajo se evaluó el efecto de la ingesta de tortilla de maíces azules nativos en parámetros fisiológicos y bioquímicos en ratas Wistar con síndrome metabólico inducido.Ratas Wistar, 21 g, fueron administradas con una solución de sacarosa (30%) durante 22 semanas, y un grupo control con agua.Ambos grupos fueron alimentados con una dieta estándar. Después de este tiempo, se administraron tortillas de maíces azules de la raza Mixteco y Chalqueño equivalente a una ingesta de 7, 14 y 35 tortillas/día.El contenido de polifenoles totales, antocianinas monoméricas y actividad antioxidante fue de 117.2 y 99.3 mg EAG, 46.5 y 38.1 mg de cianidina 3-glucósido y 75.2 y 62.9 µmol equivalentes de trolox/100 g de tortilla de maíz azul Mixteco y Chalqueño, respectivamente. La dieta alta en sacarosa provocó valores en plasma de glucosa >110 mg/dL y triglicéridos >150 mg/dL. El consumo de tortillas de maíces azules de la raza Mixteco y Chalqueño no mostraron un incremento significativo en el peso de los grupos experimentales tratados con la tortilla en comparación con el grupo control. Este alimento básico en las diferentes concentraciones administradasdisminuyó los niveles de glucosa y triglicéridos. Asimismo, en los niveles mayores de ingesta de tortilla de maíces azules hubo una disminución de la grasa epididimial y abdominal. Palabras clave: maíz azul, tortilla, antocianinas, polifenoles, actividad antioxidante rata Wistar. Abstract The blue corn tortilla provides basic nutrients and is an important source of polyphenols, natural antioxidants with diverse biological properties. In this work the effect of the intake of native blue corn tortilla in physiological and biochemical parameters in Wistar rats with induced metabolic syndrome was evaluated. Wistar rats, 21 g, were administered with a sucrose solution (30%) for 22 weeks, and a control group with water. Both groups were fed a standard diet. After this time, blue corn tortillas of Mixtecoand Chalqueño race and equivalent to an intake of 7, 14 and 35 tortilla/day were administered. The total polyphenol content, monomeric anthocyanins and antioxidant activity was 117.2 and 99.3 mg EAG, 46.5 and 38.1 mg of cyanidin 3-glucoside and 75.2 and 62.9 µmol Trolox equivalent/100 g of blue corn tortilla Mixteco and Chalqueño, respectively. High sucrose diet resulted in plasma glucose values >110 mg/dL and triglycerides >150 mg/dL. The consumption of blue corn tortillas of Mixteco and Chalqueño race didn’t showed a significant increase in the weight of the experimental groups treated with tortilla compared with the control group. This staple administered in different concentrations decreased glucose levels and triglycerides. Also, higher levels of intake of blue corn tortilla there was a decrease epididimial and abdominal fat. Key words: blue corn, tortillas, anthocyanins, polyphenols, antioxidant activity, Wistar rat.

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I. INTRODUCCION l incremento descontrolado del sobrepeso y obesidad en la población mexicana ha generado como consecuencia la aparición de innumerables enfermedades metabólicas. La hipertensión arterial, la resistencia a la insulina, la hiperglucemia y las dislipemiasson actualmente las enfermedades que componen el esquema diagnóstico de síndrome metabólico[1] y que su aparición en los individuos puede ser activada debido a factores externos como la alimentación, estrés, medicamentos, etc.En este caso la alimentación es uno de los factores más importantes que interviene en la salud de la población mexicana, cuyo alimento básico es la tortilla, siendo elaborada principalmente de maíz blanco o amarillo, con una ingesta diaria de 7 tortillas/día [2].Sin embargo, en México existen razas de maíces azules que también son utilizadas para la elaboración de tortillas, cuyo color se debe a las antocianinas, compuestos fenólicos que poseen diversas propiedades biológicas como son propiedades antioxidantes, antidiabéticas y disminuciónde la acumulación de lípidos [3]. Por lo que se considera importante generar conocimiento sobre el efecto de la ingesta de tortillas de maíz azul en alteraciones relacionadas con el síndrome metabólico, problema de salud pública en México.

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II. METODOLOGIA Elaboración de las tortillas y análisis químico Los maíces azules de la raza Mixteco y Chalqueño fueron nixtamalizados con hidróxido de calcio al 1%, y a partir de la masa obtenida se elaboraron las tortillas [4]. En ambas tortillas se cuantificó el contenido de polifenoles totales por el método de Folin y Ciocalteau, antocianinas monoméricas por el método diferencial de pH yactividad antioxidante porDPPH. Modelo animal Se utilizaron 41 ratas Wistar macho de 21 días de edad, recién destetadas. Los animales fueron manejados de acuerdo con las especificaciones de la NOM-062-ZOO-1999.Para la obtención de un modelo animal que presente las alteraciones propias de síndrome metabólico en las ratas Wistar (n =35) se - 82 -

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administró ad libitum una solución de sacarosa al 30% durante 22 semanas. Durante este periodo, el grupo control (n= 6) fue administrado con agua ad libitum. Ambos grupos fueron alimentados con una dieta estándar (RodentLaboratoryChow). Tratamiento Las ratas Wistar fueron distribuidas en 8 grupos experimentales:un grupo control n=6 (dieta estándar y agua natural), grupo S30% (dieta estándar y agua con sacarosa al 30%), 3 grupos administrados con tortillas de maíz azul Mixteco equivalente a una ingesta diaria de 7 (S30%+7M),14 (S30%+14M) y 35 (S30%+35M) tortillas diarias con una n=5 cada uno,y 3 grupos administrados con tortilla de maíz azul Chalqueño equivalente a una ingesta diaria de 7(S30%+7Ch), 14(S30%+14Ch) y 35 (S30%+35Ch) tortillas diarias con una n=5 cada uno además de dieta estándar y agua con sacarosa al 30%. La duración del tratamiento con tortilla de maíz azulfue de 6 semanas. Métodos experimentales El peso corporal se determinó en una báscula analítica (OHAUS modelo GT2100). La talla se midiócolocando al animal extendido utilizando una regla de plástico graduada. La circunferencia de cintura se determinó ubicando la cinta métrica en la parte media del abdomen. Estos parámetros se midieron semanalmente.Al finalizar el tratamiento los animales fueron sacrificados, se recolectó la muestra sanguínea y se realizó la disecciónde órganos, pesando los tejidos adiposos abdominal, epididimial y pericárdico. Se evaluó en plasma los niveles de glucosa, triglicéridos, colesterol total, colesterol-HDL, colesterol –LDL y colesterol-VLDL. III. RESULTADOS Análisis químico: Los datos obtenidos para polifenoles totales fueron 117.2 y 99.3 mg EAG/100 g,

Universidad Veracruzana1, Instituto Politécnico Nacional CIIDIR Oaxaca2, Instituto Tecnológico de Veracruz3


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antocianinas monoméricas 46.5 y 38.1 mg de cianidina 3-glucósido/100 g y para actividad antioxidante 75.2 y 62.9 µmol Eq. de trolox/100 g para tortilla de maíz de la raza Mixteco y Chalqueño, respectivamente. La ingesta de 7 tortillas de maíz azul Mixteco aportó un 9%dela recomendación diaria (RD) de polifenoles (1 g/día) y 32% de RD antocianinas (2.5 mg/kg/día), mientras que 7 tortillas de maíz azul Chalqueño aportaron9% de polifenoles y 18% de antocianinas. Parámetros metabólicos: El peso inicial y final, y la ganancia de peso durante el tratamiento fue estadísticamente igual al grupo control en todos los grupos. No se encontró diferencia significativa en los datos de la circunferencia de cintura durante la etapa inicial de tratamiento entre los grupos, sin embargo al final se encontró que el grupo control (14.52±0.28 cm) obtuvo el valor más bajo y el grupo S30%+14Mel valor más alto (16.00±0.30 cm) Parámetros bioquímicos: Los niveles séricos de glucosa en S30%+35M (118.6±4.7 mg/dL) y S30%+35Ch (116.2±4.7 mg/dL) obtuvieron valores estadísticamente iguales al grupo control (115.0±4.3 mg/dL), siendo el grupo S30% el que obtuvo el valor más alto (134.0±4.7 mg/dL).Los grupos S30% y S30%+7M obtuvieron valores >150 mg/dL de triglicéridos, mientras que los grupos S30%+35M y S30%+35Ch fueron estadísticamente iguales al grupo control (73.5±13.9 mg/dL). En cuanto a colesterol total y colesterol-HDL no se encontró diferencia entre grupos tratados con tortilla de maíz azul. Y los 2 grupos con dosis mayor de tortilla Mixteco y Chalqueño obtuvieron valores estadísticamente iguales al grupo control (14.7±4.9 mg/dL) de VLDL (Tabla 1). Peso de tejidos adiposos: El tejido adiposoepididimialdel grupo S30%+35M (6.52±1.41 g) presentó valores cercanos al grupo control (6.45 ± 1.28 g). El grupo S30%+14Ch (8.40±1.35 g) obtuvo el menor peso de tejido adiposo abdominal comparado con los grupos tratados con tortilla y fue estadísticamente igual al grupo control (4.75±1.23 g). El tejido adiposo pericárdico se encontró que los grupos tratados con tortilla de maíz azul fluctuaron entre

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valores cercanos al grupo control y al grupo S30% (Tabla 2).

IV. CONCLUSIONES El consumo de tortillas de maíces azules de la raza Mixteco y Chalqueño no mostró un incremento significativo en el peso de los grupos experimentales tratados con la tortilla en comparación con el grupo control. Este alimento básico en las diferentes concentraciones administradas mostró un efecto benéfico en los niveles de glucosa y triglicéridos. Así mismo, en losmayores niveles de ingesta tuvo un efecto benéfico al disminuir el tejido adiposo epididimialy abdominal. V. REFERENCIAS [1] Alberti, G.,ZimmetP., ShawJ. 2006. Metabolic syndrome—a new world-wide definition.A consensus statement from the IDF.Diabetes Medicine Journal. 23, 469–480. [2] CANACINTRA. 2012. La alimentación de los mexicanos. [3] Shipp, J. Abdel-Aal, E.S.M. 2010. Food applications and physiological effects of anthocyanins as functional food ingredients.Food Science Journal. 4, 7-22. [4] Alarcón E.,Oliart-Ros R.,Aquino E.; Guzmán R., Chávez J.2011. Total polyphenols, total anthocyanins and antioxidant activity of blue maize (Zea mays L.).Food Science & Food Biotechnology in Developing Countries 4th.International Congress. Veracruz, México.

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Acantosis nigricans y alteraciones en la utilización de glucosa y su asociación con el acúmulo de grasa M. en C. Porta Lezama Miroslava, M. en N.C. Omaña Covarrubias Arianna, L.N. Estrada Doniz Nancy, L.N. Bustamante Mar Elizabeth, M. en N.H. Calderón Ramos Zuli, M. en N.H. Peña Irecta Amanda y M en NM Guzmán Federle Daniela Resumen La obesidad es un desorden complejo y multifactorial caracterizado por un exceso de tejido adiposo. La distribución androide se constituye como riesgo de complicaciones metabólicas, tales como resistencia a la insulina (RI). Actualmente se ha considerado a la Acantosis Nigricans (AN) como un predictor de la RI en población con alta tasa de obesidad, es una dermatosis caracterizada por placas verrugosas con hiperqueratosis, papilomatosis e hiperpigmentación, presentándose principalmente en cuello, axilas y región inguinal. El objetivo es identificar la asociación entre el % de grasa, la presencia de acantosis nigricans como predictor clínico de alteraciones en el metabolismo de carbohidratos y con ello tener oportunidad de un tratamiento nutricio precoz. Estudio de tipo observacional analítico. 63 adultos de 20 a 69 años. Las variables fueron: peso, talla, IMC, composición corporal mediante el método de pletismografía por desplazamiento de aire BOD POD®; glucosa en ayuno, por medio del Reflotron® Plus, y presencia de acantosis nigricans. La asociación entre las variables, la única que mostró una asociación significativa fue la AN con el IMC elevado, x2= 0.05. Se establecieron estimaciones de riesgo entre acantosis y glucosa en ayuno alterada de OR=2.8, y de acantosis con masa grasa en exceso OR= 4.7. Abstract Obesity is a complex and mulifactorial disorder characterized by an excess of adipose tissue. Android distribution is a risk of metabolic diseases such as insulin resistance (IR) complications. Actually acanthosis nigricans (AN) is considered a predictor of insulin resistance in populations with high rates of obesity, and is a dermatosis characterized by verrucous plaques with hyperkeratosis, papillomatosis and hyperpigmentation, which occurs mainly on the neck, armpits and inguinal region. The objective of this study is to identify the association between fat percentage, the presence of acanthosis nigricans as a clinical predictor of alterations in themetabolism of carbohydrates and thus have an early opportunity of nutritional treatment. 63 adults between 20 to 69 years were evaluated. The variables measured were: weight, height, BMI, body composition by the method of air displacement plethysmography; fasting glucose, and presence of Acanthosis nigricans. The only association between the variables tha showed a significant association was the AN with high BMI, x2=0.05. Besides risk estimates between acanthosis and settled in impaired glucose fasting OR=2.8 and acanthosis with excess of body fat OR=4.7. Palabras clave : sobrepeso, obesidad, masa grasa en exceso, acantosis nigricans y alteraciones en los niveles de glucosa.

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I. INTRODUCCION a composición corporal es el resultado de la genética, la ingesta diaria de alimentos y el gasto energético diario que comprende todas las actividades que realiza el organismo. La masa grasa, como su nombre lo indica esta constituida por triglicéridos contenidos en el tejido adiposo corporal, con sus diferentes localizaciones, variando según estado nutricional, sexo y edad (1). La obesidad es un desorden complejo y multifactorial caracterizado por un exceso de tejido adiposo, incluso fue dividida de acuerdo a la distribución corporal y número de adipocitos; identificando un grupo con preponderancia de células adiposas distribuidas de manera androide, con acumulación de masa grasa en la región torácico-abdominal y otro grupo con obesidad hiperplásica, preferentemente localizada en la región glúteo femoral, característica ginecoide (2). La distribución androide se constituye como riesgo de complicaciones metabólicas, tales como resistencia a la insulina (RI), hiperinsulinemia, intolerancia a la glucosa, diabetes mellitus, hipertensión, aumento de las VLDL y Acanthosis Nigricans (AN). El incremento especialmente del tejido adiposo visceral y las características propias de este compartimiento graso, específicamente lipólisis incrementada, su drenaje venoso portal y su perfil secretorio de adipoquinas, hacen que se asocie fuertemente a insulinorresistencia y a las patologías metabólicas derivadas de ella (2). La AN es una dermatosis caracterizada por placas verrugosas con hiperqueratosis, papilomatosis e hiperpigmentación, que se presenta principalmente en cuello, axilas y región inguinal. La AN se ha considerado como un signo predictor de RI en poblaciones con altas tasas de obesidad 1.

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II. METODOLOGIA Estudio tipo observacional analítico, 63 adultos ambos sexos de 20 a 69 años que acudieron de manera voluntaria, realizando la invitación a la inclusión en el estudio, en centros de salud de diferentes localidades de Pachuca de Soto y que firmaran en consentimiento informado previamente. Se les evaluó diferentes indicadores, antropométricos: peso, talla, para el cálculo del IMC, composición corporal mediante el método de pletismografía por desplazamiento de aire BOD POD®; bioquímicos: glucosa en ayuno, con el Reflotron® Plus. Clínicos como la presencia de acantosis nigricans en cuello, abdomen e ingle. El objetivo es identificar la asociación entre el % de grasa, presencia de acantosis nigricans como predictor clínico de alteraciones en el metabolismo de carbohidratos y con ello tener oportunidad de un tratamiento nutricio precoz. Para estimar la relación entre las variables y la estimación de riesgos con el paquete estadístico SPSS versión 20. III. RESULTADOS Para la caracterización de la población observamos que el 63% de los sujetos de estudio fueron mujeres, la edad promedio fue de 43 años. Para los indicadores de composición corporal se estima que el promedio de masa grasa es de 32.6%, mientras que para masa libre de grasa 67.0%, tabla 1.


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Para la categorización según IMC, se identifica más del 50% de los sujetos presentan sobrepeso y el 19% algún grado de obesidad. Además el 23.8% presentaron una grasa corporal normal, mientras que el 76.2% presentán exceso de grasa, gráfica 1.

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IV. CONCLUSIONES La población cumple con las tendencias nacionales, en cuanto a la prevalencia de sobrepeso y obesidad en mayores de 20 años; ya que el 73% de la población de estudio presentó un IMC elevado. Existe únicamente una asociación significativa, entre el IMC elevado y la presencia de acantosis nigricans, ya que se observó que conforme incrementa el IMC, incrementa el riesgo en 2.8 veces de presentar acantosis nigricans. Aunque este riesgo es mayor en la presencia de acantosis nigricans y alteración en los niveles de glucosa, ya que presentan una OR=4.7V. BIBLIOGRAFIA

La composición corporal reflejo diferentes comportamientos, el 8.7% de los sujetos con sobrepeso y obesidad según el IMC, presentan grasa corporal normal; mientras que el 91.3% presentan exceso de grasa. Se identificó acantosis nigricans en el 17.2%, de los cuales el 51.7% presentaron sobrepeso y el 31.0% obesidad, siendo el cuello la zona más afectada por la hiperpigmantación (31.7%) Para el caso de la glucosa en ayuno, se observó que el 73% presentaban niveles normales de glucosa, el 25.4% caían en la categoría de prediabetes (glucosa de 101-125mg/dL) y el 1.6% presentaron diabetes (glucosa mayor a 126 mg/dL). El 37.9% presentaron acantosis nigricans y valores alterados de glucosa en ayuno, es decir, mayores a 101 mg/dL. Al realizar los análisis de asociación entre las variables, la única que mostró una asociación significativa fue la AN con el IMC elevado, x2= 0.05. Además se establecieron estimaciones de riesgo entre acantosis y glucosa en ayuno alterada de OR=2.8, y de acantosis con masa grasa en exceso OR= 4.7.

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Daño vascular renal inducido por hiperglicemia en un modelo de diabetes mellitus:

Análisis de la participación de las enzimas ciclooxigenasas-2

Dra. Patricia Castro Moreno, Ximena Müller Mares, Dr. Maximiliano Ibarra Barajas RESUMEN:La diabetes mellitus (DM) y la enfermedad renal crónica se han convertido en un problema de salud pública global. Sin embargo los elementos fisiopatológicos involucrados en el desarrollo de la nefropatía diabética (ND) permanecen aún sin entenderse. Por lo tanto en este estudio investigamos la participación de ciclooxigenasa-2 en el deterioro renal durante la evolución de la DM en un modelo de ratas. Analizamos la participación funcional de la enzima ciclooxigenasas-2 (COX-2) y de laprostaciclina. Se utilizaron ratas Wistar mancho de 200-300g, se indujo DM con estreptozotocina (STZ), se mantuvieron a libre evoluciónpor 1, 2 y 4 semanas. En cada grupo se midió la glucemia y se determinó el efecto vasopresor a la fenilefrina en presencia y ausencia de un inhibidor específico de COX-2 (NS398) en el riñón. En orina de 24 horas se midió la prostaciclina.En ratas con STZ los resultados mostraron hiperglicemia (mayor de 500mg/dl) e incremento de la masa renal. En riñones con 1 y 2 semanas de DM, disminuyó la presión de perfusión a la fenilefrina comparado con el grupo normoglicémico y al inhibir la COX-2 el efecto vasopresor se incrementó, también la excreción urinaria de 6-ceto-prostaglandina 1Fα (metabolito de la prostaciclina) se incrementó notablemente desde la primera semana de DM. Mientras a las 4 semanas de DM no se observaron cambios en ningún caso. Los datos sugieren que la función de la enzima COX-2 incrementa en el riñón de ratas con hiperglicemia desde etapas tempranas del desarrollo de la DM, indicando que esta vía enzimática puede estar contribuyendo en el daño renal asociado a esta patología. ABSTRACT:Diabetes Mellitus (DM) and chronic kidney disease (CKD) are a global public health problem. The pathophysiological mechanisms involved in the development of diabetic nephropathy (DN) still remain poorly understood.Therefore, we investigated if cyclooxygenase-2 (COX-2) is involved in the renal failure during the DM in a model of rats. We analyze the functional involvement of COX-2 in renal vasopressor effect to phenyleprine.Males 200-300gWistarrats were used, DM was induced with streptozotocin (STZ), 60 mg / kg, they remained free evolution for 1, 2 and 4 weeks. In each group, blood glucose, prostacyclin and the pressor effect to phenylephrine in presence or in absence of a specific inhibitor of COX-2 (NS398) was determinate.Diabetics rats showed hyperglycemia (>500 mg/dl) and renal mass increased.The pressure perfusion to phenylephrine was decreased in kidneys rats of 1 and 2 weeks of DM and it increased with inhibition of COX-2, while at 4 weeks were not apparent changes. These data suggest that the function of COX-2 in kidneys of DM rats increases in early stages of the pathology, suggesting that enzyme pathway maybe contributing to renal damage associated with DM. PALABRAS CLAVE: Diabetes Mellitus, Estreptozotocina, Daño vascular renal, ciclooxigenasa-2, Prostaciclina. I. INTRODUCCION a Diabetes Mellitus (DM) es un grupo de enfermedades de etiología heterogénea asociadas a desordenes metabólicos, su característica principal es la hiperglicemia crónica por deficiencia y/o defecto en la acción de la insulina, desequi-

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Unidad de Biomedicina. Facultad de Estudios Superiores Iztacala. Universidad Nacional Autónoma de México, Tlalnepantla, Estado de México.


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librio del metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas. (Crane et al. 2013,Kirke et al. 2014,Lee et al. 2014). El desorden metabólico que cursa la DM puede conducir a complicaciones como la nefropatía (Alberti y Zimmet 1998, Committee of the Japan Diabetes Society 2010, Kuzuya et al. 2002), siendo una complicación común de la DM a largo plazo. La nefropatía diabética (ND), es el resultado de la hiperglicemia en el organismo y deldaño vascular renal, tiene múltiples mecanismos que contribuyen a su progreso, como genes de alta susceptibilidad, las citocinas como (TGF-β1), el estrés oxidativo, la angiotensina II y los cambios hemodinámicos renales (Dronavalli et al. 2008, Ziyadeh 2004), estos últimos comprenden la activación de sistemas vasoactivos como el sistema renina angiotensiana (SRA), que incrementa la presión sistémica e intraglomerular, además nosotros proponemos que el incremento en la actividad y la expresión de la vía de las ciclooxigenasaspuede también contribuir en modificar dicha presión, lo que favorece al daño renal; por ello planteamos que durante la DM, la desregulación del SRA sobreactiva la vía de las COX´s o viceversa y esto conduce alteraciones moleculares y celulares que se ven reflejadas en la función vascular renal. La vía de las ciclooxigenasases una ruta oxidativa del ácido araquidónico que produce la prostaglandina H2, el precursor de los prostanoides primarios como el tromboxano y la prostaciclina. Hay 2 isoformas, COX-1 y COX-2 (Smith et al. 2000, Thuresson et al. 2001). En el riñón las prostaglandinas se producen comomoduladores fisiológicos de la hemodinámica microvascular, liberación de renina, reabsorción de sal y agua tubular y mantenimiento del flujo sanguíneo (Harris 2000,Harris 2006,Needleman et al. 1986). La actividad de las COX´s aumenta por alteraciones del volumen intravascular(Harris 2006), sus metabolitos se han relacionado con alteraciones estructurales y funcionales en enfermedad inflamatoria glomerular y tubulointerstical (Dinchuk et al. 1995, Feng et al. 1993, Klahr y Morrissey 1998, Langenbach et al. 1995, Morham et al. 1995). La síntesis de las prostaglandinas se incrementa en la inflamación, en los estados patológicos como la DM, el síndrome metabólico, la hipertensión, por tanto

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son mediadores locales del daño celular y orgánico(Harris 2000). Se ha descrito un papel fundamental de las COX´s y del SRA en las alteraciones renales por DM, ya que la inhibición de la COX-2 en ratas con DM inducida con estreptozotocina (STZ), se asoció con una reducción del receptor AT1 y TGF- β1 (Vázquez-Cruz B 2013). Además la hiperglicemia promueve el desarrollo de la ND por activación de la proteína cinasa C (PKC) (Mauer et al. 1984), lo que conduce a incrementar la secreción de prostanoides vasodilatadores y la hiperfiltración glomerular, siendo la hiperglicemia con hiperfiltración uno importante factor de riesgo para el progreso del daño renal (Imig et al. 2005, Vivian y Rubinstein 2002).En ratas diabéticas la inhibición de COX-2 se ha asociado con disminución de la hiperfiltración glomerular (Hao y Breyer 2007), y del nivel de prostanoides inflamatorios como prostaglandina E2 e I2 (Imig 2006), se consideraque la interacción entre COX-2 y el SRA en el riñón puede conducir al deterioro del órgano durante la DM (Harris 2003, Cheng et al. 1999). Sin embargo aún se desconoce en qué etapa de la enfermedad se alteran estos sistemas y sí son causa o efecto de la ND, es por ello quedescribimosen este trabajo la participación funcional de la enzima COX-2en la presión de perfusión renal in vitroy la concentración de prostaciclina, durante el curso temporal de la evolución de la DM. II. ANIMALES Se utilizaron ratas Wistarmacho de 200-300g, Para inducir la DM, se administróestreptozotocina 65mg/ kg (Sigma SA) vía intraperitoneal (I.P). Se establecieron tres tiempos de DM (1, 2, 4 semanas). Al grupo control se administró el vehículo (amortiguador de citratos 50mM, pH de 4.5). Después de 48 horas de la inducción y al final de cada tiempo se midió la glucosa en sangre.Sólo las ratas con valores de glucosa >400 mg/dl se consideraron diabéticas. Al final de cada tiempo de DM se colocaron las ratas en cajas metabólicas y se recolectó la orina de 24 horas, donde se determinó el metabolito estable de la prostaciclina (6-ceto-PGF1α) por un Kit de Cayman®. Después se realizaron las curvas concentración-respuesta en riñón: Primero las ratas se anestewww.conferenciasindromemetabolico.org

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siaron con pentobarbital sódico (50 mg/kg vía I.P.), y través de una laparotomía abdominal, se realizó una disección en planos para aislar el riñón derecho y se perfundió, con solución de Krebs vía una cánula en la arteria renal. La presión de perfusión (P.P.), se estabilizó y se construyó una curva a fenilefrina (0.031100 nmoles).En otro grupo de ratas se construyóla curva a fenilefrinaen presencia del inhibidor selectivo de la COX-2 (NS398 1x10-6M). Al final de estos experimentos, los riñones se pesaron y se calculó el índice de masa renal.

III. RESULTADOS Alinducir la DM con las STZ, las ratas presentan niveles de hiperglicemia mayores a 500mg/dl en 24 horas. El efecto vasopresor a la fenilefrina en riñones de ratas con una y dos semanas de DM fue menor que en los grupos normoglicémicos, y al inhibir selectivamente la COX-2 el efecto se revirtió, teniendo un efecto máximo mayor de la respuesta a fenilefrina lo que nos habla de una mayor participación de la enzima COX-2 en las etapas iniciales de la DM, lo cual concuerda con el aumento de la concentración de prostaciciclina a la semana 1 y 2, esto podría deberse quizá,a un mecanismo compensatorio para contrarrestar los efectosvasocontráctilesinducidos por la DM y dicho fenómeno no se presenta cuando hay mayor tiempo con la patología, siendo que a las cuatro semanas no hubo cambios en la respuesta vasopresora a fenilefrina, ni en la concentración de prostaciclina, aunque en todos los tiempos de DM existe hiperglicemia e incremento del índice de masa renal. Esto sugiere que el daño por la DM se sigue desarrollando, pero que sólo en las primeras etapas de la patología parece haber cambios importantes relacionados con la COX-2 y sus metabolitos, que conducen al daño renal. IV. CONCLUSIONES Los resultados sugieren que la función de la enzima COX-2 y la prostaciclina incrementan en el riñón de ratas con hiperglicemia desde etapas tempranas del desarrollo de la DM, indicando que esta vía enzimática puede estar contribuyendo en el daño renal asociado a esta patología. - 90 -

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Estudio de subpoblaciones celulares asociadas con inflamación en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 M.S.P. Jesús A. Deloya- Villanueva1; Q.F.B. Mauricio Castillo-Salazar1; Dra. Sara García-Jiménez1, Dr. Miguel Angel Sánchez Alemán2; Dr. Cairo David Toledano-Jaimes1; M. en IBB Rosario Leyva-Meza1, Dr. Germán Bernal-Fernández1 Resumen En el mundo hay 387 millones de personas con diabetes mellitus y se estima que en 2035 habrá 592 millones de casos, el 90% son tipo 2. La respuesta inmunológica es fundamental ya que esta enfermedad cursa como un proceso inflamatorio crónico de bajo grado por la presencia de células proinflamatorias y sobreproducción de citocinas como IL-1β, IL-6, TNF-α. Para la realización del trabajo, se obtuvieron las células mononucleares de sangre periférica de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y se determinaron los monocitos M1, M2 y linfocitos T reguladores por citometría de flujo. En los resultados se observó un aumento de monocitos proinflamatorios M1 y la disminución de la subpoblación antiinflamatoria M2 y los linfocitos T reguladores, estas observaciones son características en esta enfermedad crónico degenerativa. Abstract On the world there are 387 million people living with diabetes and it is estimated that 2035 there will be 592 million cases, 90% are type 2 diabetes. The immune response is essential since courses with a low-grade chronic inflammatory process, pro-inflammatory cells and overproduction of cytokines like IL-1β, IL-6, and TNF-α. To carry out this work, peripheral blood mononuclear cells were obtained from patients with type 2 diabetes mellitus and M1 pro-inflammatory, M2 anti-inflammatory monocytes, and regulatory T-cells were determined by flow cytometry. Results showed an increase M1 pro-inflammatory monocytes and decreased M2 anti-inflammatory monocytes and regulatory T-cells subpopulation. These observations are characteristics in this chronic inflammatory disease. Palabras clave: diabetes, inflamación, linfocitos T I. INTRODUCCION a diabetes mellitus (DM) se caracteriza por hiperglucemia, trastornos metabólicos y defectos en la secreción y/o acción de la insulina. Según la Federación Internacional de Diabetes existen 387 millones de pacientes y para 2035 serán 592 millones. La mayoría de los casos corresponden a DM tipo 2 (DM2)1. Esta enfermedad cursa con un proceso inflamatorio crónico de bajo grado donde se observa la sobreproducción de citocinas proinflamatorias como IL-1β, IL-6, TNF-α e IFN-γ, resistencia a la insulina e hiperplasia del tejido adiposo, donde algunas subpoblaciones de macrófagos y linfocitos T

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juegan un papel muy importante.2 En el tejido adiposo de pacientes con DM2 se ha observado un incremento de macrófagos proinflamatorios denominados M1, productores de citocinas como TNF-α e IL-6, en contraste los individuos sanos expresan un fenotipo de macrófagos antiinflamatorios o M2, 1 Facultad de Farmacia, Universidad Autónoma del Estado de Morelos, 2 Centro de Investigación Sobre Enfermedades Infecciosas del Instituto Nacional de Salud Pública, Morelos


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que actúan mediante un mecanismo dependiente de IL-10, la cual disminuye en DM2.3 Estudios previos han mostrado una disminución de los linfocitos T reguladores (Treg) en distintos modelos de DM2. El aumento de esta subpoblación se ha relacionado con la reducción de la inflamación del tejido adiposo, incremento de la sensibilidad a la insulina y mejora la tolerancia a la glucosa en ratones diabéticos.3 Por lo anterior, el objetivo de este trabajo es determinar y cuantificar subpoblaciones celulares de monocitos y linfocitos Treg en pacientes con DM2.

II. METODOLOGIA 1. Selección de los pacientes con diagnóstico previo de DM2. 2. Aplicación de un cuestionario para datos sociodemográficos, estilos de vida y mediciones antropométricas, previo consentimiento informado. 3. Obtención de células mononucleares (CMN) a partir de sangre periférica de pacientes. 4. Marcaje de CMN con anticuerpos monoclonales y determinación de monocitos M1, M2 (∝CD14, ∝-CD16 y ∝-CD163) y linfocitos Treg (∝-CD3, ∝-CD4, ∝-CD39 y ∝-CD103) por citometría de flujo. III. RESULTADOS Al día de hoy, nuestra población estudiada es de 9 pacientes con diagnóstico previo de DM2, el 67% fueron mujeres, el grupo etario mayormente representado está entre 61 y 70 años, y la mayoría de la población ha estudiado únicamente primaria. El 78% realiza alguna actividad física, y el 100% de la población siguen una dieta o régimen alimenticio. De acuerdo al índice de masa corporal (IMC) ninguno de nuestros pacientes mostró obesidad, sin embargo el 100% presentó sobrepeso. Únicamente las mujeres rebasan el valor de corte del índice de cintura-cadera que es de 0.9 y todos los participantes son normotensos. En la siguiente tabla se muestran la media y los porcentajes de los rangos observados de cada una de las subpoblaciones celulares analizadas por citometria de flujo (Ver tabla) :

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Nuestros resultados muestran que la proporción de las subpoblaciones M1/M2 es de 48:1. Todo lo anterior tiene congruencia con lo reportado en la literatura donde se establece que los pacientes con DM2 muestran un patrón proinflamatorio caracterizado por monocitos/macrófagos M1 y disminución en los M2 antiinflamatorios, favoreciendo la polarización de linfocitos Th1 y Th17. Por otra parte, la media del porcentaje de los linfocitos Treg de los pacientes es de 7.1 %. Esta subpoblación está relacionada con una respuesta antiinflamatoria disminuida en DM2, al comparar con la literatura donde el porcentaje de linfocitos Treg en individuos normales oscila entre el 9 y el 13 % .4 IV. CONCLUSIONES Los pacientes con DM2 mostraron un aumento de monocitos M1 y la disminución de los M2 y linfocitos Treg.

V. BIBLIOGRAFIA 1. Federación Internacional de Diabetes. (2013). Atlas de la diabetes de la FID. 6° Edición: 9-17. 2. Guzmán Flores JM, Lopez-Briones S. Celulas de la inmunidad innata y adaptativa en la diabetes melllitus tipo 2 y obesidad. Gaceta Medica de Mexico. 2012; 148:381-389. 3. Feuerer M, Herrero L, Cipolletta D, et al. Lean, but not obese, fat is enriched for a unique population of regulatory T cells that affect metabolic parameters. Nat Med. 2009; 15(8):930-939. 4. Guzmán Flores JM y Portales-Perez DP. Mecanismos de supresión de las células T reguladoras (Treg). Gaceta Medica de Mexico. 2013; 149:630-638.

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Efectividad del tratamiento nutricional en pacientes con obesidad, diabetes e hipertensión arterial en el 1er nivel de atención Mtra. en S.F.C. Grisel Barrios Rodríguez, Dr. en E.P. Alberto Salgado Valdés2, Lic. en Psi. M. Allyn Moncayo Vichicontty3, Mtra. en C. Blanca Cuevas González4 I. INTRODUCCION n México las enfermedades crónico degenerativas son los padecimientos que predominan entre la población de edad adulta y constituyen las principales causas de la mortalidad general. La diabetes, dislipidemias e hipertensión arterial destacan entre estos padecimientos por su elevada prevalencia y graves complicaciones, como son enfermedades del corazón, neoplasias, enfermedad cerebrovascular y nefropatías1. Datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (ENSANUT 2006) muestran que la prevalencia de diabetes a nivel nacional es de 7% y de hipertensión arterial de 30.8%, mientras que la prevalencia general de hipercolesterolemia es de 26.5% con 28.8% correspondiente a mujeres y 22.7% a hombres.2 La ENSANUT 2012 que el 9.1% de la población tiene diabetes mellitus tipo 2 presentando un incremento del 59.6% con respecto a la ENSA 2000. Por otra parte, hay 22.4 millones de adultos mexicanos con hipertensión arterial.3 Datos similares muestran que dentro de cada país la morbilidad y la mortalidad por estás enfermedades son más altas entre los grupos más desfavorecidos de la sociedad. La Diabetes tipo 2 y la hipertensión arterial son padecimientos de larga duración, la persona afectada puede vivir mucho tiempo con la enfermedad y ésta evoluciona progresivamente. En estos padecimientos la prevención primaria y secundaria tiene un impacto en la calidad de vida, además de que ambos son factores de riesgo de otros padecimientos crónicos como son la enfermedad cardiovascular y neuropatías. La situación laboral es una condición que determina el estado de salud de la población adulta. En los últimos años se han producido cambios en el diseño

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y las exigencias del trabajo por lo que el estrés se ha hecho más frecuente dentro de los trabajadores convirtiéndose en un posible riesgo de trastornos somáticos y mentales4. Las enfermedades crónicas afectan la productividad de los individuos y su capacidad de generar ingresos5 y, por otra parte, al aumentar la morbi-mortalidad se incrementa la demanda de los servicios de salud de alto costo6, lo cual incrementa la inversión del capital nacional en los servicios de salud y tratamientos para las personas que sufren estos padecimientos. El estado nutricional es resultado de un sistema de balance determinado por la relación entre el consumo de nutrimentos y el gasto de los mismos7. La Encuesta Nacional de Enfermedades Crónicas (ENEC1993) mostró que la prevalencia de obesidad en adultos era de 21.5%8, mientras que con datos de la Encuesta Nacional de Salud (ENSA 2000) se observó que 24% de los adultos la padecían8. En la ENSANUT 2006 se encontró que alrededor del 30% de la población mayor de 20 años tienen obesidad2. 1Profesora de Tiempo Completo de la Unidad Académica Profesional Acolman, Universidad Autónoma del Estado de México. Nutrióloga. Instituto de Salud del Estado México, 2 Coordinador de la Unidad Académica Profesional Acolman, Universidad Autónoma del Estado de México, 3 Subdirectora Académica de la Unidad Académica Acolman, Universidad Autónoma del Estado de México, 4 Profesora de Tiempo Completo en la Unidad Académica Acolman, Universidad Autónoma del Estado de México

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La ENSANUT 2012 muestra que 47.9 millones de adultos tienen sobrepeso u obesidad, lo que representa el 69.4% de los hombres y el 73% de las mujeres3. El aumento en la prevalencia de obesidad en los últimos años es alarmante por su marcado papel en el aumento del riesgo de padecer diabetes mellitus, enfermedades cardiovasculares y otras enfermedades crónicas que provocan la muerte a edades tempranas y pérdida de años de vida saludable. Por lo que urgen medidas gubernamentales e institucionales que intervengan en la estructuración e implementación de programas de salud en nutrición que se encaminen al conocimiento de la alimentación y al mejoramiento de la calidad de vida de los adultos. Existe evidencia de que las intervenciones nutricionales son de gran utilidad para ayudar a prevenir la aparición de las enfermedades crónico degenerativas por medio de educación sobre hábitos saludables9. Dichas intervenciones son efectivas cuando ayudan al cambio de los patrones de alimentación y ejercicio. Se requiere de mayores investigaciones sobre este tema para crear intervenciones para beneficiar a la salud de la población adulta a través de un impacto sobre la misma10. La educación nutricional y de actividad física son herramientas claves para el cambio de estilo de vida y los cambios en el estilo de vida llevan a cambios significativos a lo largo del tiempo11. Por todo lo anteriormente descrito esta investigación pretende evaluar el impacto del tratamiento nutricional en pacientes con obesidad, diabetes e hipertensión arterial. II. METODOLOGIA Población y tamaño de muestra La población de estudio la constituyó pacientes que acude al centro de salud “Ampliación Selene” de la delegación Tláhuac. La muestra fue elegida por conveniencia siendo un total de 130 pacientes, sin exclusión de edad. Diseño de estudio Se realizó un estudio longitudinal para conocer la prevalencia de sobrepeso y obesidad entre los pacientes que acuden a dicho centro de salud y la asociación con sus hábitos alimentarios, actividad física - 96 -

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y sus conocimientos nutricionales. Se utilizó el Índice de Masa Corporal [IMC= peso (kg)/ talla (m) al cuadrado] para medir el sobrepeso y la obesidad en adultos. Para clasificar a los docentes como obesos o con sobrepeso utilizamos los puntos de corte propuestos por la OMS12. En el caso de los niños y adolescentes se utilizó curvas de crecimiento con los tres principales indicadores: peso para la edad, peso para la talla y talla para la edad, para valorar su estado nutricional. Las variables independientes fueron el sexo, la edad, la escolaridad, la actividad física que se indagó mediante la siguiente pregunta: ¿realiza algún tipo de ejercicio?, duración, frecuencia e inicio. Recolección y análisis de datos Los datos fueron recolectados entre Junio del 2014 y Diciembre del 2014. Se midió el peso con una báscula electrónica de 150 kg de capacidad de carga (TANITA Corporation, modelo Iner Scan BC533). La talla se midió con un estadímetro con división de 1mm y un rango de medición de 1 a 2 metros (estadímetro “DYNA TOP” S.A de C.V. Modelo E-1. Hecho en México). Se pesó a los sujetos de estudio sin zapatos, erguidos y manteniendo inmóviles sus brazos paralelos al eje corporal. Se midió su talla en la misma posición13. A los adultos se les midió la cintura y cadera para valorar el riesgo cardiovascular utilizando los puntos de corte propuestos por el Instituto Mexicano de Seguro Social (IMSS)14. Se utilizó una cinta flexible con división de 1 mm y un rango de medición de 2 m. Descripción de la intervención En base a los resultados se realizó el diagnóstico nutricional de los pacientes y el tratamiento de cada persona se realizó mediante un cálculo dietético y se manejó con sistema de equivalentes considerando la presencia de alguna patología. Se proporcionó un formato de equivalentes en donde se señalan las raciones recomendadas de cada grupo de alimentos para que lo vayan analizando y se comenzó a trabajar en aquellos hábitos que les son más sencillos modificar haciéndoles hincapié en que el tratamiento es gradual y los cambios corporales van a ser poco a poco. Asimismo se les hizo recomendaciones para


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promover la actividad física y se les proporcionaban opciones según sea el caso. Se tomaron posteriores evaluaciones para conocer las posibles variaciones en sus medidas antropométricas y sus hábitos de alimentación para poder hacer los cambios pertinentes y revalorar las metas nutricionales. Análisis estadístico La información obtenida se ingresará a la base de datos del programa estadístico SPSS versión 21.0 para Windows. Tras un análisis exploratorio de los datos, se realizarán estadísticas descriptivas mediante frecuencias y porcentajes, asimismo para el análisis bivariado se relacionarán las distintas variables por medio de la prueba de chi-cuadrada, considerando un valor de p< 0.05 como estadísticamente significativo. También se utilizó el programa Excel de Windows para la realización de gráficos que representen las características de la población de estudio.

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Al calcular el IMC se notó que el 4.6 y 14.6% se encontraba en condiciones de desnutrición y normales, respectivamente; mientras que el resto presentaba tanto sobrepeso como obesidad (77.7%, respectivamente). Al indagar sobre su actividad física el 13.1% practica algún tipo de ejercicio. En las figuras 1 y 2 se muestra las condiciones de salud y los tratamientos farmacológicos más comunes que presenta la población. Las causa más principales por los que los pacientes acuden a consulta nutricional son por control de peso y diabetes con un 53 y 14%, respectivamente. El principal síntoma que se refiere es el estreñimiento (37%), seguido de la gastritis (35%). Del 14% de los pacientes que cursan diabetes, la glibenclamida es el medicamento que más se utilizado para su

III. RESULTADOS En la tabla 1 se muestran las características generales de la población, en ella se puede observar que de los 130 pacientes estudiados 68.5% son mujeres y 31.5% hombres, el rango de edad más frecuente es de 18 a 45 años de edad (40.8%). Con respecto a la escolaridad la mayoría de la población cuenta con primaria o secundaria (52.4 %).

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control (28%) y del 12% que presenta hipertensi贸n, el captopril es el m谩s recetado (28%).

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En la tabla 2 se muestra la relación entre el estado de nutrición con el sexo, la edad, la escolaridad y la práctica de ejercicio. En cuanto al sexo se observa que en las mujeres se encontró una mayor prevalencia de sobrepeso y obesidad. Con relación a la edad el grupo de 18 a 45 años fue el que reporto mayor cantidad de casos de IMC mayores de 25 kg/ m2 al igual que aquellas personas que solo contaban con primaria completa. Siendo los resultados estadísticamente significativos, En cuanto a la práctica de ejercicio en el momento de la recolección de los datos, las personas que más realizaban actividad física eran aquellas que referían algún grado de obesidad, siguiéndoles aquellos con sobrepeso y por último los que presentaron un IMC normal o de desnutrición.

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En el tabla 3 se puede observar que del 100% de la población que acudió por primera vez a consulta nutricional solo el 46.92% de la misma llevó un seguimiento de los cuales tuvieron variaciones de peso (pérdida o aumento), sin embargo, solo tuvieron un impacto significativo el 20.6% en la disminución de peso y sólo el 5% tuvo un incremento del mismo.

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IV. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES La Nutrición Comunitaria se define como el conjunto de actividades vinculadas a la Salud Pública dentro del marco de la Nutrición Aplicada y la promoción de la salud. El nutriólogo es la figura clave en el equipo de nutrición comunitaria donde interactúa junto con otros profesionales como médicos, enfermeros, trabajadores sociales, docentes de las distintas etapas de la enseñanza, sociólogos, antropólogos y psicólogos, entre otros, para intervenir en los distintos contextos en los que interactúa la población, sobre todo en el seno familiar, en el colegio o institutos.15 Los comportamientos y los estilos de vida nos son asuntos exclusivamente individuales e íntimos, los estilos de vida no se reducen a decisiones individuales, sino que dependen de los límites impuestos por el entorno físico y socio-cultural, e influenciados directamente por sus medios económicos. . El individuo se encuentra influenciado por factores que van desde los puramente biológicos, hasta los ecológicos, económicos, políticos e ideológicos, y es por ello que el planteamiento de cualquier campaña de educación nutricional supone debe contemplar a los mismos por lo que la información nutricional transmitida ha de ir acompañada de una serie de técnicas y métodos que faciliten el cambio de actitud tanto en niños, jóvenes y adultos, teniendo en cuenta los condicionantes que intervienen en las elecciones alimentarias.16,17 De acuerdo a lo reportado por Burnet et al.11 con respecto a que las estrategias sobre recomendaciones de consumo de alimentos adecuados pueden ayudar a mantener la salud y prevenir enfermedades, encontramos que la orientación nutricional otorgada a los pacientes de Centro de salud “Ampliación Selene” tuvo impacto en los sujetos, los cuales comenzaron a reducir su peso adoptando el plan de alimentación que se les otorgó o haciendo ligeros cambios en su estilo de vida. El 46.92% de los sujetos de la escuela con intervención nutricional tuvo una modificación en su peso corporal (aumento o disminución), lo que hace suponer que existió un impacto en la orientación brindada; aunque sólo se tomó en cuenta una diferencia significativa a aquellos sujetos que tuvie- 102 -

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ron una variación mayor de ± 2 kg e hizo falta determinar si el aumento del peso se debió al incremento de masa muscular por ejercicio o por acumulación de masa grasa. Foster et al. señalan que el tratamiento conductual es necesario para que los individuos desarrollen una serie de habilidades que les permitan mantener un peso saludable. Mencionan que este tratamiento va más allá de ayudar a las personas a identificar qué deben cambiar; se debe de ayudar a identificar cómo deben cambiar 18, esto se observa al relacionar el conocimiento nutricional con el estado de nutrición destacando que aquellos con sobrepeso u obesidad presentaron los más altos niveles de conocimiento sobre nutrición. Con el tratamiento conductual las personas aprenden a identificar señales que están vinculadas con la ingesta de alimentos y se refuerza la adopción de conductas positivas. El tratamiento incluye el automonitoreo, el establecimiento de metas (el QUÉ) y la solución de problemas (el CÓMO). Se ha visto que con este tipo de tratamiento puede haber una pérdida de peso de entre 8 y 10% en 6 meses18. Se han realizado otros estudios en los que se dieron asesorías a mujeres obesas en uno de tres grupos: 1) asesoría individual; 2) asesoría grupal; 3) asesoría grupal con terapia conductual, observándose que todos los grupos perdieron peso, no obstante sólo los grupos 1 y 3 mantuvieron la pérdida de peso a un año19. En dicho estudio, a diferencia del realizado, más allá de dar el manejo individual de cada individuo que requiere pérdida de peso se deba emplear en conjunto con la orientación grupal contemplando manejo conductual para obtener un mayor impacto nutricional para aumentar la motivación y el logro de metas de los pacientes sobre todo en la población adulta ya que son ellos los que inculcan los hábitos de alimentación en la población infantil y adolescente los cuales ya se ven influenciados por las inadecuadas conductas adquiridas. El presente trabajo tiene diversas ventajas como son el número de sujetos estudiados y el periodo de tiempo en que se observó a los sujetos ya que los estudios que se hacen para evaluar cambio de peso se realizan en periodos superiores a 6 meses y con participantes que comparten el mismo problema en


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cuanto a su estado nutricional18,19, por lo que puede ser extrapolados, sin embargo, se necesitan más investigaciones sobre la eficacia de la orientación nutricional en la adopción de conductas saludables en la población adulta. Una limitación del estudio es que a los pacientes no se les tomo en cuenta datos de bioempedancia eléctrica, lo que hubiera dado información más acertada sobre el cambio de composición corporal de los mismos. Además los resultados cualitativos presentados no habían sido contemplados y quizá el levantamiento de tales datos y el mejor análisis de los mismos hubieran aportado más acerca de posibles cambios en algunos hábitos de los participantes. Es necesario también saber qué impacto tienen las guías que indican la importancia de una alimentación adecuada y dan a conocer cómo debe ser un plan de alimentación saludable20 para poder implementar programas eficientes y sea posible contribuir a mejorar el estado de salud de la población adulta y a la prevención de enfermedades crónico - degenerativas. Es así como el presente estudio intenta un acercamiento a este sector de la población que permitirá estudiar los hábitos y comportamientos alimentarios que alteran el estado nutricional y de salud de los adultos, aportando más información al tema. En base al análisis de resultados que se obtuvieron del estudio los cuales enfatizan en el papel fundamental de la orientación nutricional en este grupo de pacientes, se elaboró un programa para la conformación de un Grupo de ayuda mutua conformado por 9 sesiones en las cuales se enfatiza cinco puntos principales: 1. Educación, 2. Autocontrol, 3. Alimentación, 4. Ejercicio y 5. Servicios de salud. V. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. SECRETARIA DE SALUD. (2010).Programa de Acción: Enfermedades Cardiovasculares e Hipertensión Arterial. México: 13-36. 2. OLAIZ-FERNÁNDEZ G, Rivera- Dommarco J, Shamah-Levy T, Rojas R, Villalpando-Hernández S, Hernández-Ávila M, Sepúlveda-Amor J. (2006). Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006. Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud Pública:

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Efecto comparativo de cuatro modelos de dieta con diferente cantidad y tipo de grasa sobre la disfunción del tejido adiposo en pacientes con síndrome metabólico en estado postprandial PhD María Eugenia Meneses a, PhD Antonio Camargo-García a, PhD Cristina Cruz-Teno a, PhD Yolanda Jiménez-Gómez b, PhD Pablo Pérez-Martínez a, PhD Javier Delgado-Lista a, PhD María del Mar Malagón-Poyato b, PhD Francisco Pérez-Jiménez a, PhD Helen Roche c, PhD José López-Miranda a RESUMEN: El tejido adiposo disfuncional puede ser un factor primordial de la activación de las vías inflamatorias moleculares que causan enfermedades cardiovasculares. Nuestro objetivo fue determinar si la calidad y la cantidad de grasa en la dieta producen respuestas diferenciales en la respuesta inflamatoria y en el estrés de retículo endoplásmico en el tejido adiposo de pacientes con síndrome metabólico (SMet) en estado postprandial. Se realizó un ensayo aleatorio y controlado en pacientes de la cohorte del estudio LIPGENE (n=39), se asignó a los pacientes a 1 de las siguientes 4 dietas durante 12 semanas: (i) Alta en ácidos grasos saturados (HSFA), (ii) alta en ácidos grasos monoinsaturados (HMUFA), (iii) dieta baja en grasa, alta en hidratos de carbono complejos complementado con ácidos grasos poliinsaturados n-3 (PUFA) (LFHCC n-3), y (iv) dieta baja en grasa, alta en hidratos de carbono complejos, complementado con placebo (LFHCC). Al final del estudio se les administró una carga de grasa que refleja la composición de ácidos grasos de las dietas originales. Nuestros resultados indican que los individuos con SMet presentan una respuesta inflamatoria postprandial en tejido adiposo, que parece ser independiente de la calidad y la cantidad de grasa de la dieta. Además, también se observó un aumento postprandial de los genes relacionados con el estrés de retículo endoplásmico y la respuesta a las proteínas mal plegadas. Nuestros resultados sugieren que una respuesta postprandial adecuada al estrés de retículo endoplásmico en tejido adiposo puede contribuir a la eficacia del aclaramiento de la glucosa y TG, y por lo tanto puede mejorar la flexibilidad metabólica. ABSTRACT: Dysfunctional adipose tissue may be an important trigger of molecular inflammatory pathways that cause cardiovascular diseases. Our aim was to determine whether the specific quality and quantity of dietary fat produce differential postprandial inflammatory and postprandial reticulum stress responses in adipose tissue from metabolic syndrome (MetS) patients. A randomized, controlled trial conducted within the LIPGENE study assigned MetS patients to 1 of 4 diets: (i) high-saturated fatty acid (HSFA), (ii) high-monounsaturated fatty acid (HMUFA), (iii) low-fat, high-complex carbohydrate diet supplemented with n-3 polyunsaturated fatty acids (PUFA) (LFHCC n-3), and (iv) low-fat, high-complex carbohydrate diet supplemented with placebo (LFHCC), for 12 wk each. A fat challenge reflecting the fatty acid composition as the original diets was conducted post-intervention. Our results indicate that individuals with MetS typically exhibit exacerbated adipose tissue postprandial inflammatory responses, which seem to be independent of the quality and quantity of dietary fat. Moreover, we observed a postprandial increase in endoplasmic reticulum stress related genes and response to misfolded proteins related genes. Our results suggest that an adequate postprandial response of ER stress in AT may be a key factor that increases the effectiveness of glucose and TG clearance, and therefore may improve metabolic flexibility. PALABRAS CLAVE: Disfunción de tejido adiposo; Estado postprandial; Intervención dietética; Síndrome Metabólico.

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I. INTRODUCCION na de las características más comunes del síndrome metabólico (SMet) es la obesidad abdominal [1], de manera que el aumento y expansión que experimenta el tejido adiposo (TA) en personas obesas provoca una serie de alteraciones fisiopatológicas entre las que destaca la disfunción del TA. La disfunción del retículo endoplásmico (RE) y estrés oxidativo (disfunción de la mitocondria) del adipocito han sido asociados con la activación de las vías inflamatorias, lo que a su vez influye en el fenómeno de resistencia a insulina y desarrollo de enfermedades cardiovasculares [2, 3]. La dieta podría modular estos procesos, de hecho se ha observado un efecto diferencial del tipo de grasa en la dieta en la expresión de genes inflamatorios en TA , de manera que la ingesta a largo plazo de una dieta alta en ácidos grasos saturados (SFA) aumenta y la dieta rica en ácidos grasos monoinsaturados (MUFA) reduce la expresión de estos genes en estado de ayunas [4]. Además, el consumo de una dieta mediterránea rica en MUFA reduce la resistencia a la insulina, proceso asociado a un aumento en la expresión postprandial de adiponectina en TA periférico [5]. Por otro lado, estudios en células mononucleares han mostrado los efectos anti-inflamatorios de la ingesta de dietas ricas en MUFA sobre la activación de NF-κB [6, 7]. Sin embargo, en TA no se ha estudiado si en estado postprandial, situación en la que se encuentra el ser humano la mayor parte del día, la cantidad y tipo de grasa en la dieta modula la expresión de genes asociados a la disfunción adipocitaria y con relevancia fisiopatológica en el desarrollo de SMet, como son los implicados en la respuesta inflamatoria y en la respuesta al estrés del RE. Debido a lo anterior, nuestro objetivo fue evaluar si el consumo de 4 modelos dietéticos con diferente cantidad y tipo de grasa modula a largo plazo en ayunas y durante el estado postprandial la expresión de genes involucrados en rutas relacionadas con la funcionalidad del tejido adiposo en pacientes con SMet como son: la expresión de genes relacionados con la respuesta inflamatoria (subunidad p65 de NF-kB y la subunidad alfa y β de su inhibidor (IkBα, IκBβ2)) y de ci-

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toquinas proinflamatorias (IL-6, ILβ1 y MCP-1), así como la expresión de genes involucrados en el estrés de retículo endoplásmico (XBP-1 (X-box binding protein 1), BiP (HSPA5 heat shock 70kDa protein 5 (glucose-regulated protein, 78kDa)), CARL (calreticulin), CANX (Calnexin), PDIA3 (protein disulfide isomerase family A, member 3), GSTP1 (glutathione S-transferase pi 1)), ambas rutas relacionadas con el desarrollo de la resistencia a la insulina, alteración metabólica presente en los pacientes con SMet y principal causa de las alteraciones fisiopatológicas.

II. METODOLOGIA La población consistió en 39 enfermos con SMet (3070 años) que fueron asignados de manera aleatoria para recibir uno de los cuatro periodos de intervención dietética de 12 semanas de duración: 1. Dieta Occidental, rica en grasa saturada (HSFA) (38% energía, 16% SFA, 12 % MUFA 6% PUFA); 2. Dieta rica en MUFA (HMUFA) (38% grasa, 8% SFA, 20% MUFA, 6% PUFA); 3. Dieta pobre en grasa (28% energía), rica en hidratos de carbono complejos (LFHCC) (8% SFA, 11%; MUFA; 6% PUFA); 4.Dieta pobre en grasa (28% energía), rica en hidratos de carbono complejos con 1 g/d n-3 PUFA (LFHCCn-3) (8% SFA, 11%; MUFA; 6% PUFA). Para el estudio postprandial, al final del periodo de intervención (12 semanas) y tras 12 horas de ayuno, los pacientes tomaron una sobrecarga grasa con la misma composición de la dieta que finalizaban y con una distribución de energía de 65% de grasa, 10% proteína y 25 % de hidratos de carbono. a Unidad de Lípidos y Arteriosclerosis, Servicio de Medicina Interna, IMIBIC/Hospital Universitario Reina Sofía/Universidad de Córdoba, Córdoba, España y CIBER Fisiopatología Obesidad y Nutrición (CIBEROBN), Instituto de Salud Carlos III, Madrid. b Departamento de Biología Celular, Fisiología e Inmunología. IMIBIC, (CIBEROBN).Universidad de Córdoba, España c Nutrigenomics Research Group, UCD Conway Institute of Biomolecular and Biomedical Research, University College Dublin, Republic of Ireland


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Se obtuvieron muestras de tejido adiposo subcutáneo de la región abdominal en ayunas antes y después del estudio y para el estudio postprandial a las 4 hrs de la ingesta de la carga grasa. Se realizó la extracción de RNA de tejido adiposo y obtención de cDNA. La reacción de PCR se llevó a cabo mediante el kit iQ SYBR Green (BioRad) usando el termociclador iQ5-BIORAD, el termocilador Mx3005-Stratagene y la plataforma OpenArray de RT-PCR (Applied Biosystems). El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS version 15.0 (SPSS, Chicago, IL, USA).

III. RESULTADOS Nuestros resultaron mostraron que tras 12 semanas de intervención dietética los niveles de ARNm del gen p 65 disminuyeron significativamente (p=0,016) tras la ingesta de la dieta rica en Hidratos de Carbono complejos y los niveles de ILβ1 disminuyeron significativamente (p=0,008) con la dieta rica en MUFA. En el periodo postprandial la expresión de los genes P65, MCP1, ILβ1, IKB α aumentó significativamente en los cuatro modelos de dieta. Los resultados del análisis de los genes involucrados en el estrés de retículo endoplásmico nos mostraron que la expresión del gen XBP-1 se induce en el postprandio, independientemente de la dieta consumida (p<0.001). También se observó un aumento postprandial en la expresión de BiP. El posterior análisis Post Hoc mostró que la expresión génica de BiP aumenta postprandialmente tras el consumo de las dietas HMUFA (p=0.006), LFHCC (p=0.028) y LFHCC n-3 (p=0.028). No se observaron cambios significativos en la expresión de los genes CARL, CANX, PDIA3 y GSTP1. Se observaron correlaciones positivas con los niveles de expresión de p65 en TA y TG en plasma, así como con índice HOMA; y una correlación negativa de la expresión de los genes de respuesta al estrés de RE con insulina, glucosa, colesterol e índice de masa corporal. IV. CONCLUSIONES Nuestros resultados sugieren que en tejido adiposo de pacientes con SMet se produce un incremento postprandial de genes inflamatorios y relacionados con el estrés de RE, independientemente de la dieta

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consumida. El establecimiento de las pautas de alimentación que pueden mejorar las alteraciones fisiopatológicas presentes en el SMet constituye un aspecto fundamental en el tratamiento individual de los pacientes con SMet. Pero además cualquier estrategia terapéutica que mejore o corrija las alteraciones presentes en el SMet puede tener una gran repercusión tanto en el ámbito de la salud pública como en el ámbito económico de reducción de los costes asociados al tratamiento de estas enfermedades.

V. BIBLIOGRAFIA 1. Phillips, C., et al., Genetic and nutrient determinants of the metabolic syndrome. Curr Opin Cardiol, 2006. 21(3): p. 185-93. 2. Eizirik, D.L., A.K. Cardozo, and M. Cnop, The role for endoplasmic reticulum stress in diabetes mellitus. Endocr Rev, 2008. 29(1): p. 42-61. 3. Gregor, M.G. and G.S. Hotamisligil, Adipocyte stress: The endoplasmic reticulum and metabolic disease. J Lipid Res, 2007. 4. van Dijk, S.J., et al., A saturated fatty acid-rich diet induces an obesity-linked proinflammatory gene expression profile in adipose tissue of subjects at risk of metabolic syndrome. Am J Clin Nutr, 2009. 90(6): p. 1656-64. 5. Paniagua, J.A., et al., Monounsaturated fatrich diet prevents central body fat distribution and decreases postprandial adiponectin expression induced by a carbohydrate-rich diet in insulin-resistant subjects. Diabetes Care, 2007. 30(7): p. 171723. 6. Bellido, C., et al., Butter and walnuts, but not olive oil, elicit postprandial activation of nuclear transcription factor kappaB in peripheral blood mononuclear cells from healthy men. Am J Clin Nutr, 2004. 80(6): p. 1487-91. 7. Perez-Martinez, P., et al., The chronic intake of a Mediterranean diet enriched in virgin olive oil, decreases nuclear transcription factor kappaB activation in peripheral blood mononuclear cells from healthy men. Atherosclerosis, 2007. 194(2): p. e1416.

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Correlación de acantosis nigricans con el estado metabólico de niños obesos de edad escolar de la Ciudad de México José de Jesús Peralta Romero1, Alan Gilberto Ramírez Valverde2, Adriana E. Anides Fonseca3, Diana Fernández Madinaveitia4, Ramón Gómez Salas5, Ilce Hernández Ramírez6, Diego Vladimir Facio Correa6, Luis Martín Valdez Reyes6, Roberto Karam Araujo7, Aracely Méndez Padrón8,Adán Valladares Salgado9, Fernando Suarez Sanchez9 Ana Isabel Burguete García10, Miguel Cruz López11 RESUMEN Se sabe que un factor de riesgo para el desarrollo de la Diabetes tipo 2 (DT2) es la resistencia a la insulina (RI), entidad presente en sujetos que cursan con sobrepeso y obesidad aún en edades tempranas de la vida. Hasta ahora existen marcadores de riesgo bioquímicos e inflamatorios determinados en suero que nos indican el comienzo de alteraciones y complicaciones relacionadas con la RI, sin embargo no todos los servicios médicos tienen acceso a estos estudios, por lo cual es importante caracterizar al paciente adecuadamente identificando sus factores de riesgo y datos de importancia clínicos obtenidos a través de la exploración física.En el presente estudio observamos en un estudio de regresión lineal estratificando obesidad, ajustando por edad y sexo, una asociación significativa de Acantosis Nigricans (AN) por escala de Burke en cuello con grado III y borderline con grado IV en niños obesos. También se observó asociación con concentraciones séricas de adiponectina, TAD, TAS, y triglicéridos. Concluimos que AN podría ser un marcador clínico de riesgo temprano para detectar sujetos con RI aun en edades tempranas de la vida. ABSTRACT Insulin resitence (RI) is a risk factor for developing type 2 diabetes (T2D). RI is present in subjects with overweight and obesity, including children. Biochemical and inflammatory markers have been described related to RI, but not all medical services have access to these studies, so it is important to characterize the patient properly identifying their risk factors and clinical significance data obtained through physical examination. In the present study we observed a significant association of acanthosisnigricans (AN) by Burke scale in neck with grade III and grade IV borderline in obesity children. Association was also observed with serum adiponectin, DBP, SBP, and triglycerides. We conclude that AN could be a clinical marker to detect early risk subjects with RI even at early ages of life.

1Médico Cirujano, Investigador asociado, Unidad de Investigación Médica en Bioquímica IMSS, UMAE, CMN S XXI. 2 R1 Medicina Interna IMSS. 3 Jefe de la Unidad de Dermatología, UMAE, CMNS XXI, IMSS. 4 Medico Dermatólogo UMAE, CMN S XXI, IMSS. 5 MPSS, UPAEP- Unidad de Investigación Médica en Bioquímica, IMSS, UMAE, CMN S XXI. 6 MPSS, ESM-IPN- Unidad de Investigación Médica en Bioquímica, IMSS, UMAE, CMN S XXI.

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7 Titular del Departamento de prestaciones económicas y sociales del IMSS. 8 Química, Unidad de Investigación Médica en Bioquímica IMSS, UMAE, CMN S XXI. 9 Investigador Asociado, Unidad de Investigación Médica en Bioquímica IMSS, UMAE, CMN S XXI. 10 Investigador del Departamento de Infecciones crónicas y Cáncer, INSP, Cuernavaca Morelos. 11 Titular de la Unidad de Investigación Médica en Bioquímica IMSS, UMAE, CMN S XXI.


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I. INTRODUCCION e sabe que un factor de riesgo para el desarrollo de DT2 es la RI, entidad presente en sujetos que cursan con sobrepeso y obesidad aún en edades tempranas de la vida. Se ha descrito que la prevalencia de DT2 en el mundo es de 382 millones de personasy que 1.4 billones de adultos en el mundo cursan con sobrepeso1, entidades consideradas como problemas de salud pública más importantes a en el mundo.La Encuesta Nacional de Nutrición 2012 (ENSANUT 2012) mostro una prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad de 34.4% en niños de edad escolar de ambos sexos.2Esta prevalencia en niños en edad escolar representa alrededor de 5, 664,870 niños con sobrepeso y obesidad en el ámbito nacional y de los cuales 38.1% se encuentran en el IMSS y los cuales cursan con un estado inflamatorio, crónico y sostenido. La AN es definida como un engrosamiento e hiperpigmentación pardo-grisácea en forma de placas simétricas, que histopatológicamente muestra papilomatosis, hiperqueratosis y acantosis, presenta preferencia topográfica en pliegues y caras de flexión de extremidades, axilas, nudillos eingles, la localización en cuello esla más frecuente. 3La AN ha sido asociada a obesidad y a RI, debido a la activaciónde receptores celulares promotores de la proliferación de queratinocitos epidérmicos y fibroblastos dérmicos, debido a que lahiperinsulinemia, la RI y la participación del Factor de crecimiento parecido a la insulina (IGF-1) son los factores hasta ahora asociados a su fisiopatología debido a su efecto sobre el metabolismo de la glucosa4. Se ha descrito que la insulina a concentraciones más elevadas posee mayor afinidad por los receptores del factor de crecimiento insulínico (IGF), ejerciendo efectos sobre la proliferación celular. El hiperinsulinismo en piel actúa sobre fibroblastos y queratinocitos (células que expresan receptores de insulina y receptores de IGF), estimulando al receptor IGF1que a su vez estimula directa o indirectamente los receptores para el Factor de crecimiento epidérmico (EGFR) y receptor del factor de crecimiento fibroblastico (FGRF)5, favoreciendouna mayor afinidad de la insulina a los receptores de IGG, que estimulan la proliferación de

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queratinocitos, fibroblastos dérmicos y producción de AN.6Por otra parte se ha descrito asociación de AN con alteraciones en la concentraciones séricas de citocinas como la leptina, adiponectina e interleucinas 7, sin embargo hasta ahora ha sido controversial su asociación por su dificultad para establecer su sensibilidad y especificidad por diversas razones incluidas la etinicidad y el fototipo de los sujetos en estudio8-10, sin embargo es bien sabido el papel inflamtorio en la etiologíade la RI11-13.Hasta ahora se desconoce la incidencia y la prevalencia de la AN en la población general, sin embargo se ha estudiado la presencia de AN en subpoblaciones seleccionadas, presentando asociación con obesidad y RI 14-24. Con fines clínicos para su diagnóstico y grado de severidad existen distintas clasificaciones de AN3,4,19 siendo la más aceptada hasta la fecha la escala de Burke et al, siendo evaluada en cuello, considerando grado 0 cuando está ausente, grado I cuando únicamente es detectable a la inspección cercana, grado II cuando la longitud es menor a 7,6 cm (solo en la parte posterior de cuello), grado III cuando mide de 7,6 a 15,2 cm (se extiende a las partes laterales del cuello) y grado IVcuando mide más de 15,2 (forma un «collar»y es visible estando frente al paciente) y V siendo severa, si se extiende hacia la cara anterior del cuello, en un área mayor de 15 cm. 25Desde un punto de vista clínico es importante caracterizar adecuadamente la AN e identificar si puede utilizarse como un marcador de riesgo de alteraciones metabólicas relacionadas con la RI aún en etapas tempranas de la vida. II. OBJETIVOS DEL ESTUDIO • Determinar la presencia de acantosis nigricanspor escala de Burkeen una población de 100niños(as)no emparentados con obesidad de la ciudad de México. • Determinar la asociación de acantosis nigricanspor escala de Burkecon parámetros antropométricos, bioquímicos e inflamatorios en una población de 100 niños(as)no emparentados con obesidad de la ciudad de México.

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III. DISEÑO METODOLOGICO El presente estudio es parte de los resultados obtenidos del protocolo bajo título de: “Escaneo de alta densidad para la búsqueda de marcadores genéticos asociados a obesidad infantil” con número de Registro IMSSF CNIC-2012-56 (R-2012-785-071), desarrollado en la Unidad de Investigación Médica en Bioquímica del Hospital de Alta Especialidad Médica “Dr. Bernardo Sepúlveda” de CMN Siglo XXI, IMSS. Se realizóun estudio transversal de 100 niños (as) obesos de la Ciudad de México, no emparentadosde entre 6 a 12 añosen la Unidad Deportiva Cuauhtémoc del IMSS, con el apoyo, autorización y coordinación de las Autoridades de la División de Promoción a la salud y Coordinación de Bienestar Social del IMSS, personal de laUDC, del CIEI del INSP y el servicio de Dermatología de la UMAE del CMN Siglo XXI. Los niños fueron clasificados de acuerdo a su IMC en percentiles según los criterios del CDC 2000 de Atlanta, (IMC mayor o igual al percentil 95, http:// www.cdc.gov/growthcharts), previo consentimiento y asentimiento informado firmado, respetando los estándares y recomendaciones descritas por los comités de ética. Se realizó una evaluación de la exploración física del niño que incluyo mediciones antropométricas (peso, talla, circunferencia de cintura y cadera), presión arterial y presencia de AN en cuello por escala de Burke. Se obtuvieron 6 ml de sangre (previo ayuno de 10 hrs) para estudios bioquímicos: glucosa, triglicéridos, colesterol total, cHDL, cLDL, urea y creatinina en mg/dl e insulina (UI) por quimioluminiscencia. Se determinaronadiponectina, IL-6 y leptina por método de ELISA (Kit R&D system). Se excluyeron niños(as)conpresencia de infecciones agudas, alergias o enfermedades autoinmunes.Los resultados fueron entregados 8 días después del estudioen una sesión general otorgando “primer certificado de salud infantil integral - 110 -

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preventivo a la obesidad”, agregando recomendaciones de alimentación y actividad física saludable. Las variables recabadas se integraron en una base de datos y usando modelos univariados, divariados y multivariados, se explorará el grado de asociación entre las diferentes variables. Según el tipo de variables continuas o discretas, se usarán pruebas estadísticas apropiadas aceptando diferencias estadísticamente significativas si p<0.05. Todos estos análisis se llevarán a cabo con los programas Excel, SPSS y STATA. IV. RESULTADOS La tabla 1 muestra los resultados de 100 niños(as) estudiados con obesidad, se observa que existe diferencia significativa al analizar el grado de severidad de AN con las concentraciones de triglicéridos (en aumento)y un decremento en las concentraciones séricas de IL-6 y adiponectina en niños obesos. Por otra parte a pesar de no existir una diferencia estadísticamente significativa hay un incremento de los valores de IMC, de perímetro de circunferencia de cintura y cadera, presión arterial diastólica, colesterol total, LDL, HOMA IR, insulina y leptina de acuerdo con el grado de severidad de AN por escala de Burke. Por otra parte se observa decremento en Glucosa a mayor presencia de severidad de escala de Burke, este fenómeno puede ser explicado ya que los niños con mayor severidad de AN presentan mayor hiperinsulinemia que puede estar actuando de manera compensatora con los niveles séricos de glucosa.


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Mediante el análisis de regresión lineal estratificado por obesidad y ajustando por edad y sexo observamos una asociación significativa de AN en cuello grado III y un borderline con el grado IV sin embargo no es estadísticamente significativo. También se observa asociación significativa con adiponectina, TAD, triglicéridos (p<0.05).

V. CONCLUSION Se demostró una asociación estadísticamente significativa de la severidad de AN por escala de Burkecon manifestaciones de entidades clínicas relacionadas con la RI. La AN podría ser un marcador clínico de riesgo temprano en sujetos obesos para detectar RI y sus comorbilidades aun en niños.Se puede sugerir la utilidad de la escala de Burke en sujetos con presencia de AN en los consultorios del primer nivel de atención, para desarrollar medicina preventiva

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en sujetos con factores de riesgo a desarrollar alteraciones metabólicas. VI. BIBLIOGRAFIA

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Factores determinantes y cambios en las prevalencias de síndrome metabólico en adultos mexicanos durante 2010-2013 Dra. Miriam Aracely Anaya Loyola*, LN Herón José Salgado Martínez**, LN David Gutiérrez Jiménez** Resumen El síndrome metabólico (SM) es un problema de salud pública que aumenta su prevalencia a nivel mundial y en México afecta aproximadamente a más de un tercio de la población. El objetivo de este estudio fue evaluar los cambios en la prevalencia de SM durante 2010-2013, en mexicanos de ambos sexos tanto de zona rural como urbana y los factores importantes en su presentación. Se incluyeron 120,410 adultos mexicanos, de ambos sexos, entre 20-95 años. Se tomó el peso, estatura, cintura y presión arterial, además de una muestra capilar de sangre en ayunopara evaluar las concentraciones de glucosa, colesterol total, HDL, LDL y triglicéridos (TG). La prevalencia de SM se determinó de acuerdo al criterio del ATPIII. Los factores de riesgo de SM más prevalentes fueron la circunferencia de cintura, TG y HDL. El 70% de los participantes presentaron sobrepeso y/o obesidad. La prevalencia general de SM del 2010 a 2013 varió de 25.6 a 44%, encontrándose mayor prevalencia en los hombres que en mujeres con una diferencia de 13% aproximadamente. Los adultos > 65 años presentaron prevalencias del 32 al 52% y los < 65 años de 13 al 42%. La prevalencia de SM fue mayor en zonas urbanas queen rurales. Así el área de residencia, la edad y el sexo son factores claves en las prevalencias de SM, haciendo necesario implementar programas estratégicos dirigidos a diversos estratos de la población mexicana para prevenir el SM y con esto la aparición de enfermedades crónicas no transmisibles. I. INTRODUCCION l síndrome metabólico (SM) conocido también síndrome de resistencia a la insulina, síndrome X, síndrome dismetabólico y síndrome metabólico múltiple, se refiere a un conjunto de factores de riesgo cardiovascular que incluyen a la hipertensión, la intolerancia a la glucosa, la elevación de triglicéridos y la disminución en las concentraciones de colesterol de baja densidad (Isomaa, 2001). En 1998, la Organización Mundial de la Salud propuso una definición unificadora para definir el síndrome y eligió llamarlo síndrome metabólico (SM), sin embargo, a la fecha existen más de 5 formas de definir esta condición clínica, que consideran además de los factores de riesgo, lasconsecuencias y riesgos clínicos, las patogénesis relacionadas e intervenciones terapéuticas (Moebus, et al, 2007; Scott et al. 2004). Por lo que en muchas ocasiones, resulta difícil la comparación entre estudios reportados sobre el SM ya que dependen del criterio apli-

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cado para su definición y varían marcadamente de un estudio a otro y con el paso del tiempo.La definición del ATP III ha resultado ser una de las más usadas debido a los parámetros que considera para la definición del SM(NCEP, 2001).Por lo que este estudio tuvo como objetivo evaluar la prevalencia de síndrome metabólico y sus cambios durante el periodo de 2010 a 2013 en adultos mexicanos mayores de 20 años, de ambos sexos de zonas rurales y urbanas. II. METODOLOGIA En este estudio transversal descriptivo se evaluaron 120,410 adultos mexicanos de ambos sexos, en un

* Maestría en Nutrición Humana, Facultad de Ciencias Naturales. Universidad Autónoma de Querétaro, ** Recorrido por la Salud-Velago

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rango de edad de 20-95 años durante el período de 2010 a 2013, tanto de áreas rurales como urbanas de la República Mexicana. A cada participante se tomó el peso, estatura, cintura y presión arterial de acuerdo a los métodos oficiales de la WHO. Se recopiló adicionalmente información sobre la fecha de nacimiento para determinar la edad, lugar de procedencia (residencia) y sexo de cada participante. Se tomó in situ una muestra de sangre en ayunas por punción capilar para determinar las concentración de glucosa (Glc), colesterol total (CT), colesterol de alta densidad (HDL), colesterol de baja densidad (LDL) y triglicéridos (TG), por medio del análisis en química seca por tira reactiva, con sus controles respectivos para asegurar la calidad de las evaluaciones.Se determinaron las prevalencias de sobrepeso, obesidad, riesgo de enfermedad cardiovascular de acuerdo al criterio de cintura, prevalencias de alteraciones metabólicas e hipertensión, así como la prevalencia de SM de acuerdo al criterio del ATPIII.

III. RESULTADOS El 67% de la muestra evaluada fueron mujeres y el 33% hombres. Se encontró que la prevalencia de sobrepeso y obesidad durante 2010-2013 se mantuvo entre el 70 y 74%.El 80% de los participantes entre 20 y 45 añosy el 95% de los adultos >45 años, presentaron riesgo cardiovascular basado en la circunferencia de cintura. La hipertensión afectó al 14% de los evaluados, mayoritariamente de zona rural. Se encontró mayor porcentaje de personas con alteración en la presión sistólica que diastólica (33% vs 20%). La hiperglucemia se detectó en 14% de la población general, y fue 4% mayor en zona rural (Chi2=13.8, P=0.005). LosTG y el HDL fueron los lípidos más alteradoscon prevalencias mayor al 50% y 40%, respectivamente. También se encontró que un 30-44% y un 35 y 48%, presentaron colesterol y LDL elevados. Así dentro de los factores de riesgo de SM más prevalentes se encontró la circunferencia de cintura, TG y HDL. La prevalencia de SM entre el 201 y 2013 varió del 25.6 a 44% (Figura 1). Los hombres presentaron mayor prevalencia de SM con relación a las mujeres con una diferencia de aproximadamente 13%. Los adultos >65 años alcanzaron - 114 -

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prevalencias de 32 al 52% y los <65 años de 13 al 42%. Participantes de zona rural tuvieron una prevalencia de SM más baja con relación a los que viven en zona urbana en cerca del 10%. Se encontró una tendencia a disminuir del SM entre el 2012 y 2013 en mujeres, principalmente, sin ser esta estadísticamente significativa.Estos resultados concuerdan con los reportados en una submuestra de adultos mexicanos mayores de 20 años de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición del 2006 (ENSANUT, 2006), se encontró una prevalencia nacional de SM fue del 36.8% de acuerdo al criterio del ATP III (Rojas y col, 2010).

IV. CONCLUSIONES La prevalencia general de síndrome metabólico durante 2010 al 2013, no tuvo cambios importantes. Sin embargo, se observó que el sexo, la edad, la zona de residencia, ejercen un efecto importante en este diagnóstico, afectando más a los hombres, adultos mayores de 45 años y personas viviendo en zona urbana. Además de presentar sobrepeso y obesidad un 70% de los adultos mexicanos mayores de 20 años, al menos ya un 30% tiene 3 factores de riesgo de enfermedades crónico no transmisibles relacionadas con el SM, como lo son la diabetes, la hipertensión y enfermedades cardiovasculares. Por lo que, resulta indispensable crear programas estratégicos de fomento para la prevención y manejo de síndrome metabólico desde un enfoque nutricio, alimentario, clínico y social para poder realmente mejorar estás


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estadísticas epidemiológicas.

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Caracterización bioquímica e índice adiponectina/ leptina en trabajadores universitarios de la UAEM Q.F.B Cortés Muñoz Verónica, Dr. Bernal Fernández Germán, Dr. Sánchez Alemán Miguel Ángel, Dra. García Jiménez Sara RESUMEN INTRODUCCIÓN:el síndrome metabólico agrupa una serie de factores de riesgo que afectan a un mismo individuo y predisponen a enfermedad cardiovascular y diabetes mellitus tipo 2.METODOLOGÍA:Estudio transversal con 75 trabajadores universitarios, se aplicó un cuestionario para evaluar estilo de vida y factores sociodemográficos, con consentimiento informado, se cuantificó el perfil antropométrico, bioquímico yleptina, adiponectina. RESULTADOS: De los 75 participantes el 28 % fue diagnosticado con SM de acuerdo a los criterios de (ATPIII), estos participantes mostraron valores alterados de circunferencia de cintura, IMC, presión arterial sistólica, presión arterial diastólica, triglicéridos, colesterol total, LDL, HDL, insulina e índice HOMA. La concentración de Leptina se encontró incrementada en las mujeres al ser comparada con los hombres (30.8 ng/mL± 14.24 vs 15.1 ± 3.4 respectivamente)y la adiponectina mostró valores de(27.6 ± 15.0 ng/mL vs 30.5 ± 12.6 respectivamente)en la población con SM.El índice adiponectina/leptina mostró una correlación positiva con IMC (r= 0.744, P=0.001) y circunferencia de cintura (r= 0.849, P=<0.001) en los participantes con síndrome metabólico. CONCLUSIÓN:Los participantes con síndrome metabólico mostraron alteraciones en los marcadores antropométricos y bioquímicos. El Índice adiponectina/leptinamostró una correlación positiva con el IMC y con la obesidad central. ABSTRACT INTRODUCTION: The metabolic syndrome includes a series of risk factors that affect a subject and predispose to cardiovasculardisease and type 2 diabetes mellitus.METHODS: Cross-sectional study with 75 university workers, a questionnaire was used to assess lifestyle and sociodemographic factors, with informedconsent, anthropometric, biochemicalprofile and adipokineswasquantified.RESULTS: Of the 75 participants, 28 % were diagnosed with MS according to criteria (ATPIII), theseparticipantsshowedalteredvaluesof waistcircumference, BMI, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, triglycerides, total cholesterol, LDL, HDL, insulin and HOMA when compared to participants without metabolic syndrome. Leptin concentration was found increased in women when compared to men (30.8 ng/mL ± 14.24 vs 15.1 ± 3.4, respectively.And adiponectin showed values (27.6 ± 15.0 ng / mL vs 30.5 ± 12.6 respectively) in people with MS. The adiponectin/ leptin index showed a positive correlation with BMI (r = 0.744, P =0.001) and waist circumference (r = 0.849, P = <0.001)in people with MS. CONCLUSION: Participants with metabolic syndrome showed changes in anthropometric and biochemical markers. The adiponectin/leptin index showed a positive correlation with BMI and central obesity. PALABRAS CLAVE:Síndrome metabólico,Leptina, Adiponectina. Facultad de Farmacia, Universidad Autónoma del Estado de Morelos

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I. INTRODUCCION l síndrome metabólico (SM) es la asociación de varios factores de riesgo y puede ser precursor de enfermedades cardiovasculares (ECV) y diabetes mellitus (DM). Los principales componentes asociados al SM son la obesidad abdominal, hipertensión arterial sistémica,dislipidemias e intolerancia a la glucosa las cuales presentan como nexo de unión la resistencia a la insulina1. El incremento del tejido adiposo visceral conduce a una hipertrofia de los adipocitos y a una desregulación en la secreción de moléculas bioactivas llamadas adipocinas como leptina y adiponectina,que tienen un papel primordial en la regulación de la homeostasis y del equilibrio energético2. Numerosos estudios han revelado concentraciones incrementadas de leptina y concentraciones disminuidas de adiponectina en sujetos con síndrome metabólico3.

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II. METODOLOGIA Se realizó un estudio transversal a trabajadores universitarios (académicos y administrativos) de la Universidad Autónoma del estado de Morelos (Proyecto inicial 2009), a los cuáles se les aplicó un cuestionario para evaluar estilo de vida y factores sociodemográficos, posterior al consentimiento informado se clasificó a la población por características antropométricas y bioquímicas. El tamaño muestral fue de 75 trabajadores. Se cuantificó el perfil bioquímico mediante técnicas enzimáticas con reactivos Roche USA. La concentración de insulina, leptina y adiponectina se determinaron mediante técnicas inmunoenzimáticas(ELISA)con reactivos Millipore-USA. El valor de corte paraleptina, fue de 15 ng/mLy paraadiponectina de 5-15 ng/mL. El diagnóstico de síndrome metabólico se realizó utilizando los criterios delNationalCholesterolEdu-

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cationProgramAdultTreatment Panel (ATPIII).Para el análisis estadístico se utilizó el programa SPSS v15.

III. RESULTADOS De los 75 participantes el 28% fue diagnosticado con síndrome metabólico de estos el 66.6% fueron mujeres y 33.3% fueron hombres.

En relación a las medidas antropométricas los participantes con Síndrome metabólico mostraron mayor diámetro de la circunferencia de cintura, IMC, y presión arterial (p<0.05). El perfil de lípidos mostró una mayor concentración de triglicéridos, colesterol total, lipoproteína de baja densidad (LDL) y www.conferenciasindromemetabolico.org

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una disminución de la lipoproteína de alta densidad (HDL) siendo estadísticamente significativas estas diferencias al ser comparadas con los participantes sin síndrome metabólico.La resistencia a la insulina se determinó mediante el índice HOMA (>2.5)que fue superior en los participantes con síndrome metabólico (3.7 ± 2.2 vs 1.8 ± 0.78)p<0.001; el índice adiponectina/leptinamostró una correlación positiva con IMC (r= 0.744, P=0.001) y circunferencia de cintura (r= 0.849, P=<0.001).

La concentración de Leptina se encontró incrementada en un 50% en las mujeres con respecto a los hombres, algunos autores lo explican, debido a que los andrógenos en particular la testosterona tiene un efecto supresor sobre las concentraciones de Leptina. La concentración de adiponectina en las mujeres con SM fue mayor sin ser estadísticamente significativa con respecto al género.

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IV. CONCLUSION Los participantes con síndrome metabólico mostraron alteraciones en los marcadores antropométricos y bioquímicos, el Índice adiponectina/leptina mostró una fuerte asociación con la obesidad abdominal (CC) y con el IMC. V. BIBLIOGRAFIA 1. Manzur F. Alvear C, Alayón A. Caracterización fenotípica y metabólica del síndrome metabólico en Cartagena de Indias. Revista Colombiana de Cardiología. 2008;15:3, 97-101. 2. Guzmán J. M, Sergio L Briones. Células de la inmunidad innata y adaptativa en la diabetes mellitus tipo 2 y obesidad. Gaceta médica de México. 2012; 148(1), 381-389. 3. RisviAlí A. Cytokine Biomarkers, Endothelial Inflammation,and Atherosclerosis in the Metabolic Syndrome: Emerging Concepts.The American Journal of the Medical Sciences. 2009; 338:4, 310-318.


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Evaluación de la actividad biológica de la ingesta de almidón nativo y nanoestructurado de maíz azul sobre diabetes mellitus inducida en ratas Wistar Delia Miñón Hernández, L.N.*, José Chávez-ServiaPhD***, Ebner Azuara-NietoPhD*, Perla Osorio-DíazPhD**, Luis Bello-PérezPhD**, Isela Santiago-RoqueM. en C****,Socorro Herrera-Meza PhD*, Enrique Meza-Alvarado*, Rosa Guzmán-GerónimoPhD* Resumen Se estudió el efecto del consumo de almidón nativo y nanoestructurado de maíz azulen diabetes mellitus inducida en ratasadministradas con una dieta alta en carbohidratos y grasay una dosis bajade estreptozotocina. Se utilizaron 24 ratas Wistar divididas en cuatro grupos, grupo sano (GCS), grupo diabético (GD), grupo diabéticotratado con almidón nativo (GDAN) y grupo diabético tratado con almidón nanoestructurado (GDANN)El almidón nanoestructurado presento un mayor contenido de polifenoles totales con respecto al almidón nativo, así como un mayor porcentaje de almidón de lenta digestión. En comparación con el grupo diabético (GD), el grupo diabético administrado con almidón nanoestructurado (GDANN) tuvo valores más bajos de glucosa, colesterol-VLDL, grasa abdominal y peso del hígado(-18, -21%, -20% -15% respectivamente; P<0.05). El almidón nanoestructurado demaíz azul puede reducir alteraciones asociadas a la diabetes mellitus. Futuras investigaciones son necesarias. Palabras clave: maíz azul, almidón nanoestructurado,diabetes mellitus. Abstract Effect of native and nanostructured starch from blue maize on high-fat/high-carbohydrates and low-dose streptozotocin (STZ)-induced diabetes mellitus in rats was studied. Wistar rats (24) were divided into four groups non-diabetes mellitus (GCS), un-treated diabetes mellitus (GD), GD plus, DM plus native starch (GDAN) and GD plus nanostructure starch (GDANN). Nanostructured starch had a higher total polyphenol content compared to native starch as well as a higher percentage of slowly digestible starch. Compared with diabetic rats (GCS), diabetic rats supplemented with nanostructured starch exhibited lower plasma glucose, cholesterol-VLDL levels, abdominal fat and liver weigth (-18, -21%, -20% and -15% respectively; P<0.05). These results suggest that nanostructured starch from blue maize may reduce alterations related to the diabetes mellitus. Future research is needed to confirm our findings. Key words: blue maize, starch nanostructured, diabetes mellitus. I. INTRODUCCION e ha reportado que el consumo de una dieta elevada en carbohidratos y grasa en conjunto con el sedentarismo son factores de riesgo para el desarrollo de obesidad, diabetes ysíndrome metabólico. Se estima que en el mundo existen más de 346 millones de personas con diabetes y es probable que esta cifra aumente a más del doble para

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* Instituto de Ciencias Básicas, Universidad Veracruzana, ** Centro de Desarrollo de Productos Bióticos, Instituto Politécnico Nacional, *** Centro Interdisciplinario de Investigación para el Desarrollo Integral Regional Unidad Oaxaca.**** CLab de Investigaciones facultad de Bioanálisis, Universidad Veracruzana

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el año 2030. Ante ello, la industria alimentaria busca aplicar nuevas tecnologías para la obtención de ingredientes que brinden un mayor beneficio a la salud del consumidor como es el caso del almidón, el cual es ampliamente empleado para la elaboración de diferentes productos alimenticios. Desde el punto de vista nutricional, la digestión del almidón se cataloga en tres tipos: almidón de rápida digestión, almidón de lenta digestión y almidón resistente. Diversos reportes señalan que el consumo de alimentos con alto contenido de almidón de rápida digestión representa un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades como la obesidad y la diabetes, siendo esta última una de las principales causas de muerte en México.Por otra parte la nanotecnologíase fundamenta en utilizar el conocimiento para crear estructuras, materiales, dispositivos y sistemas de complejidad creciente que posean nuevas propiedades y/o realicen nuevas funciones. Estudios previos indican que la nanotecnología modifica la superficie del almidón y con ello sus propiedades químicas y funcionales. México cuenta con una gran diversidad de maíces pigmentados entres los que se encuentra el maíz azul de la raza Mixteco, que se caracteriza por ser una de variedad rica en polifenoles yfitoquímicos con propiedades antioxidantes y que representan una fuente potencial para la obtención de almidones benéficos a la salud.El objetivo de este trabajo fue determinar el efecto del consumo de almidón nativo y nanoestructurado de maíz azul sobre diabetes mellitus inducida en ratas Wistar. II. METODOLOGIA Obtención y caracterización del almidón nativo y nanoestructurado de maíz azul Para obtener el almidón nativo se empleó el método de propuesto por Medina [1].El almidón nanoestructuradose obtuvo aplicando un tratamiento criogénicode acuerdo a lo reportado por Villalobos [2]. Ambos se empacaron al vacío para evitar que se hidraten.Tanto en el almidón nativo como nanoestructurado se midió el contenido de polifenoles totales por el método de Folin-Ciocalteu. El almidón total se midió mediante el método 76.13 de la AACC 2000. El análisis de almidón resistente se realizó emplean- 120 -

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do el método de la AACC 32-40.01. Las fracciones de almidón de digestión rápida (ADR), y almidón de digestión lenta (ADL)se evaluaronel método propuesto por Englyst [3].

III. MODELO ANIMAL Se utilizaron 24 ratas de 250-300 g de la cepa Wistar divididas en 2 grupos, grupo sano (n=6) y grupos para inducir diabetes mellitus (n=18). Para la inducción de diabetes mellitus se administróuna dieta alta en grasa y carbohidratos (68% alimento estándar, 20 % azúcar, 0.5% colesterol y 11.5 % manteca vegetal)ad líbitum durante 6 semanas posteriormente una inyección de 35mg/kg de estreptozotocina para coadyuvar a inducir diabetes mellitus [4].Por último se determinó el efecto del consumo del almidónnanoestructurado y nativo en una dosis de 1.8g/kg durante un mesadministrado con una cánula oro-gástrica. Para lo cual se contó con una n=24 ratas de la cepa Wistar divididas en 4 grupos grupo control sano (GCS), grupo control diabético(GD), grupo diabético tratado con almidón nativo (GDAN) ygrupo diabético tratado con almidón nanoestructurado.(GDANN). Una vez finalizado el mes de tratamiento se procedió al sacrificio de todos los grupos experimentales para toma de muestra y extracción y pesaje de órganos considerando los criterios establecidos en la Norma Oficial Mexicana NOM-062-ZOO-1999 para el manejo de animales de laboratorio. Una vez obtenido la muestra sanguínea inmediatamente se midió glucosa, triglicéridos, colesterol VLDL. IV. RESULTADOS En la tabla 1 se observa que el contenido de polifenoles totales fue mayor en el almidón nanoestructurado presentando 82 mg EAG/100g (BS) mientras que el almidón nativo presenta 67 mg EAG/100g (BS). Ambos almidones presentaron bajos valores de almidón resistente. En cuanto a la fracción de rápida digestión, su valor fue menor en el almidón nanoestructurado en comparación con el almidón nativo. De igual manera, el almidón nanoestruturado tuvo un mayor valor de la fracción de digestión lenta. Como se muestra en la tabla 2 los niveles de glucosa


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en sangre del grupo sano y grupo con almidón nanoestructurado fueron estadísticamente iguales, lo que se le atribuye al mayor contenido de ADL en el almidón nanoestructurado por lo que la liberación de glucosa es de forma más controlada.Mientras que los valores para triglicéridos en el GCS y él GDANN se comportaron de manera similar en contraste con el GDAN el cual muestra un aumento significativo en los niveles de triglicéridos, esto se le atribuye a que el contenido de polifenoles totales en mayor en el almidón nanoestructurado y de acuerdo a la literatura el consumo de polifenoles mejora el metabolismo de los lípidos, así como también la lipogénesis lo cual se refleja en la cantidad de grasa abdominal presente en los grupos GCS y el GDANN, los cuales fueron estadísticamente iguales, lo anterior también fue ob-

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servado en cuando al peso de hígado.

V. CONCLUSION La nanoestructuración del almidón de maíz azul permitió obtener un producto con mayor contenido de compuestos bioactivos como los polifenoles, así mismo modificó las propiedades funcionales en comparación con el almidón nativo, teniendo una mayor fracción de almidón de digestión lenta, mostrando el almidón nanoestructurado de maíz azul efectos benéficos en alteraciones relacionadas con la diabetes mellitus.

VI. REFERENCIAS 1. Medina C., Paredes A., Rodríguez M.E., Belén – Camacho D., García D. y Ojeda C. Evaluación de dos

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métodos de extracción de almidón a partir de cotiledones de mango. Bioagro, Vol. 22, No. 1, p. 67 – 74, 2010. 2. Villalobos Espinoza Julieta. Tesis de maestría. Efecto del almidón nanoestructurado en las propiedades fisicoquímicas de un producto elaborado con papa, aplicando microondas. 2013. 3. Englyst, H. N., Kingman, S, M., and Cummings, J. H. Classification and measurement of nutritional important starch fractions. European Journal of Clinical Nutrition, Vol. 46, No. 2, p. 33-50, 1992. 4. ZhixinGuo, CaihongZheng, Zhihong Qin and Ping Wei. Effect of telmisartan on the expression of cardiacadiponectin and its receptor 1 in type 2 diabetic rats. Journal of pharmacy and pharmacology. p. 87–94, 2010.

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Parámetros metabólicos y niveles de leptina alterados en pacientes con obesidad D. en C. Alejandra Valdivia-Flores *, I.Q.I. Luis Eduardo Suárez-Nájera **, LN Julieth K. Puello Castro ***, M. en c. Marco Antonio Castro Reyes **, D. en C. Leticia Manuel Apolinar ****, D. en C. José Jorge Chanona-Pérez ** Resumen: La obesidad es una condición asociada cambios bioquímicos y hormonales en los pacientes que la presentan, es por ello que el objetivo del presente trabajo fue determinar la prevalencia los parámetros metabólicos alterados y los niveles de leptina en pacientes con obesidad. Con base en lo anterior, realizamos un estudio descriptivo de 46 pacientes con obesidad a los que se les realizó una evaluación del estado de nutrición, la determinación por técnicas colorimétricas de diferentes parámetros bioquímicos y la determinación de los niveles de leptina mediante la técnica de ELISA. Los parámetros metabólicos más comúnmente elevados fueron, en ese orden, niveles bajos de HDL, niveles elavados de LDL e hipertrigliceridemia. Se muestra que mas del 80% de esta población presenta una hiperleptinemia que pueden afectar sus proceso de homeostasis energética. Palabras clave: Obesidad, hiperleptinemia, HDL, LDL. Abstract. Obesity is a condition associated biochemical and hormonal changes in patients who present, which is why the objective of this study was to determine the prevalence of altered metabolic parameters and leptin levels in patients with obesity. Based on the above, descriptive conducted a study of 46 obese patients who underwent an assessment of nutritional status, the colorimetric determination of various biochemical parameters and determining leptin levels by ELISA . The most commonly elevated metabolic parameters were, in that order, low levels of HDL, LDL and triglyceridemialevels. It shows that over 80% of this population has a hyperleptinemia that may affect their process of energy homeostasis. Keywords: Obesity, hyperleptinemia, HDL, LDL. I. INTRODUCCION a obesidad es una condición asociada a múltiples cambios hormonales y metabólicos, los cuales son importantes conocer para el diagnóstico y tratamiento oportuno de enfermedades crónico-degenerativas El exceso de tejido adiposo favorece la producción de hormonas, llamadas adipocinas, que participan en la regulación de la homeostasis de la energía, en las señales de saciedad, el metabolismo de carbohidratos y la resistencia a la insulina pordestacar algunas. Particularmente, la leptina regula la saciedad y promueve el incremento de la distribución de energía. Las enfermedades del corazón, diabetes tipo 2 y el cáncer son las tres primeras causas de muerte en México desde el 2000.

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Por ello, el objetivo del presente trabajo fue determinar la prevalencia los parámetros metabólicos alterados y los niveles de leptina en pacientes con obesidad. * Instituto Politécnico Nacional, Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud, Unidad Milpa Alta, ** Instituto Politécnico Nacional, Escuela Nacional de Ciencias Biológicas, Departamento de Ingeniería Bioquímica, *** Clínica Integral de Cirugía para la Obesidad y Enfermedades Metabólicas del Hospital General “Dr. Rubén Leñero” de la Secretaria de Salud del Gobierno del Distrito Federal. **** UIEE, Hosp. De Especialidades CMNSXXI

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II. METODOLOGIA Es un estudio descriptivo en el que se incluyeron 46 pacientes mexicanos adultos, hombres y mujeres, previa firma del consentimiento informado, con obesidad captados por la Clínica Integral de Cirugía para la Obesidad y Enfermedades Metabólicas del Hospital General “Dr. Rubén Leñero” de la Secretaria de Salud del Gobierno del Distrito Federal. Los pacientes considerados para este grupo no se habían sometido a ningún tipo de cirugía bariátrica al momento de la evaluación. Evaluación del estado de nutrición de los pacientes Se obtuvieron los datos de peso y talla a partir del expediente clínico, con estos datos y con ayuda de un analizador de grasa corporal Omrom (Omron Healthcare, INC. Illinois, USA) se obtuvo el Índice de Masa Corporal (IMC). Determinación de los parámetros de colesterol total, HDL, LDL, triglicéridos y glucosa Se tomó una muestra de sangre en ayunas de cada paciente para la obtención de parámetros bioquímicos en pruebas colorimétricas de colesterol total, triacilglicéridos, LDL y HDL según las especificaciones del fabricante. Determinación de los niveles de leptina Los niveles de leptina se determinaron a partir una muestra de sangre periférica y del plasma, se determinaron mediante ensayo inmuno-enzimático (ELISA).

Determinación de frecuencias de las alteraciones metabólicas La determinación de las frecuencias de las alteraciones metabólicas se determinó como el número de casos presentes entre el total de las pacientes. Todas esta pruebas se realizaron con el paquete estadístico SPSS v. 15.0. III. RESULTADOS Se consideraron a 46 pacientes con diagnóstico de obesidad atendidas captados por la Clínica Integral - 124 -

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de Cirugía para la Obesidad y Enfermedades Metabólicas del Hospital General “Dr. Rubén Leñero” de la Secretaria de Salud del Gobierno del Distrito Federal. La población en estudio estuvo conformada por 39 mujeres y 7 varones; se encontró en un intervalo de edad de los 23 a 548 años con una media de 35.92 años (IC 95% 32.69-39.38).

Evaluación del estado de nutrición El peso promedio de este grupo de estudio fue de 116.36 kg (IC 95% 103.3-130.7) con un intervalo de 76 a 166.4 kg, mientras que la talla promedio fue de 1.62m (IC 95% 1.58-1.66) con un intervalo de 1.53 a 1.69 m. Con los datos de peso y talla obtuvimos el IMC para cada uno de los pacientes que en promedio fue de 43.8 (IC95% 39.59-48.54) y in intervalo de 31.2 a 65.2.

Parámetros metabólicos alterados en pacientes con obesidad En las pruebas rcolorimétricas para la determinación de glucosa, colesterol total, HDL y LDL y triglicéridos se obtuvieron los siguientes resultados. El nivel de glucosa promedio fue de 132.15 mg/dL (IC 95% 95.08-180.83), encontrando que el 31.7 % de los pacientes presentaron hiperglicemia, es decir, una glucosa en ayuno mayor a 100 mg/dl de acuerdo a los criterios establecidos por el ATP III. El nivel promedio de triacilglicéridos fue de 183.46 mg/dl (IC 95% 146.69-226.75) y el 62.5 % de los pacientes presentaron hipertrigliceridemia, mayor de 150 mg/dl. En el caso del colesterol, el nivel promedio fue de 185 mg/dL (IC 95% 168.61-208.51) y el 15% de los pacientes presentaron hipercolesterolemia, mayor a 200 mg/dl. El nivel de HDL promedio fue de 39 mg/dL (IC 95% 34.98-43.5), encontrando que el 80 % de la población tiene niveles inferiores a los recomendados de HDL. Finalmente, el nivel de LDL promedio fue de 209.25 mg/dL (IC 95% 110.97387.53), encontrando que el 64.9 % de los pacientes muestran niveles superiores de LDL a lo recomendado (Tabla 1).


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Niveles de Leptina en pacientes con obesidad Los niveles de leptina promedio fueron de 12.69 ng/ mL (IC 95% 12-13.38) encontrando que el 85.7 % de los pacientes presentaron hiperleptinemia (Tabla 1).Cabe mencionar que la leptina se encuentra Aumentada en obesidad en humanos, y correlaciona con el IMC y disminuye después de comer o de perder peso.

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IV. CONCLUSIONES Los parámetros metabólicos más comúnmente elevados fueron, en ese orden, niveles bajos de HDL, niveles elavados de LDL e hipertrigliceridemia. Se muestra que mas del 80% de esta población presenta una hiperleptinemia que pueden afectar sus proceso de homeostasis energética. AGRADECIMIENTOS Se agradece a la SIP-IPN el financiamiento y el apoyo BEIFI a través de los proyectos 20140350 y 20144465. www.conferenciasindromemetabolico.org

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V. BIBLIOGRAFIA SINAIS/SINAVE/DGE/SALUD/Perfil epidemiológico de los tumores malignos en México). Secretaría de Salud Pública de México: Registro Histopatológico de Neoplasias Malignas, Compendio de mortalidad y morbilidad. Secretaría de Salud, México 2010.

Sánchez-Castillo CP, Pichardo-Ontiveros E, López-R P. The epidemiology of obesity. Gac Med Mex. 2004 140: S3-S20. Piya M K, McTernan P G, and Kumar S. Adipokine inflammation and insulina resistance: the role of glucose, lipids and endotoxin. Journal of Endocrinology 2013, 216: T1-T15. González-Chávez A, Simental L, Elizondo-Argueta S, Sánchez Zúñiga J, Gutiérrez-Salgado G, Guerrero-Romero F. Prevalencia del Síndrome metabólico entre adultos mexicanos no diabéticos usando las definiciones de la OMS, NCEP-ATPIIIa e IDF. Revista Mexicana del Hospital General de México 2008; 71:11-19. Nieman K M, Romero I L, Van Houten B, Lengyel E. Adipose tissue and adipocytes support tumorigenesis and metastasis. Biochim Biophys Acta 2013; 1831:1533-41. Rojas R, Aguilar-Salinas C A, Jiménez-Corona M, Shamah-Levy T, Rauda J, Ávila-Burgos L, Villalpando S, Lazcano Ponce E. (2010). Metabolic syndrome in Mexican adults. Results from the National Health and Nutrition Survey 2006. Salud Publica Mex 52, S11-S18.

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Riesgo cardiovascular y alteraciones metabólicas en estudiantes de la facultad de medicina de la BUAP D. C. María Del Lurdez C. Martínez Montaño*, M. C.elsa Calderón Ibarra*,Q. F. B. María Elena Blazquez Gutiérrez*, M. C. Julieta Martínez García*, M. C. María Elena Hernández Hernández*, C. Brenda Castañeda Moreno**, Gabriela Medel García**, Juan Manuel Sánchez Juárez**

RESUMEN: Se realizó una investigación descriptiva transversal, con el fin de determinar las alteraciones metabólicas y los índices de riesgo aterogénico en los estudiantes de la Facultad de Medicina de la BUAP, en una población de estudio de 394 estudiantes; se elaboraron historias clínicas, mediciones antropométricas, mediciones de tensión arterial, se tomaron muestras de sangre para determinar los valores de glucosa, colesterol, triglicéridos y HDL-C. En cada estudiante se diagnosticó síndrome metabólico si se presentaban tres o más condiciones de acuerdo con los criterios del NCEP y se evaluaron el índice de riesgo de Castelli y el índice de riesgo aterogénico. Los resultados más relevantes consistieron en que 22.59 % presentó sobrepeso y el 4.82%obesidad, el 18.27% hipertrigliceridemia y un 9.39 % un índice elevado de riesgo aterogénico. ABSTRACT: A transversal research to determine the metabolic alterations and atherogenic risk index in students of Medicine School of Benemérita Universidad Autónoma de Puebla was made, based on a study of 394 students; clinical histories were developed, anthropometric, bloodpressure and blood samples were taken to determine glucose, cholesterol, triglycerides and HDL-C. Metabolic Syndrome was diagnosed in each student if three or more conditions were shown according to the NCEP criteria and the Castelli’s risk index and the atherogenic risk index were evaluated. The most significant results were that 22.59% had over weight, 18.27% obesity, 18.27% hypertriglyceridemia and 9.39% a high level of atherogenic risk. Palabras clave: Índice de riesgo aterogénico, Síndrome Metabólico, alteraciones metabólicas. I. INTRODUCCION iversos estudios longitudinales han demostrado que los componentes del SM en niños y adolescentes se mantienen hasta la edad adulta. En América Latina y algunos países en desarrollo, tres de cada cuatro muertes en adultos se deben a enfermedades no transmisibles. En éstos países poco a poco se están alcanzando los preocupantes niveles de los países desarrollados, donde alrededor del 25% de la población mayor de 20 años padece de Síndrome Metabólico. La situación es alarmante, ya que se están presentando los mismos problemas de los países desarrollados, pero en un sistema en desarrollo, pobremente preparado e incapaz de hacer frente la realidad citada, además, la edad de los individuos propensos a padecer de Síndrome Metabólico ha ido dismi-

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nuyendo de forma dramática. Se ha observado una asociación entre el SM y la morbimortalidad por enfermedad cardiovascular en la población adulta. Sin embargo, el proceso patogénico del SM y los factores de riesgo asociados aparecen desde la infancia y desencadenan el desarrollo de la arteriosclerosis precoz. Esta afección avanza lentamente durante la adolescencia y conduce a la enfermedad cardiovascular. *Docentes de la Academia de Bioquímica de la Facultad de Medicina de la BUAP, **Estudiantes de la Facultad de Medicina de la BUAP

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II. METODOLOGIA Se diseñó un estudio descriptivo transversal en una muestra representativa de 394 estudiantes de la licenciatura en Medicina de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, con una edad promedio de19.5 años; de los cuales fueron 58.12 %mujeres y 41.88% hombres. Se realizó en el Segundo semestre de 2014. Se elaboraron las historias clínicas de los estudiantes y se llevaron a cabo mediciones antropométricas por una Química Farmacobióloga estandarizada en el Instituto de Salud Pública. El peso se determinó en una báscula TANITA modelo UM026 y la talla con un estadímetro marca SECA 206. Las mediciones de la tensión arterial se realizaron con un esfingomanómetro de mercurio y un brazalete. Lasvaloraciones de laboratorio se realizaron después de 14 horas de ayuno, tomando una muestra de sangre venosa. Las determinaciones bioquímicas fueron por medio de la técnica de química seca, en un equipo VITROS DT60 II, Ortho Clinical Diagnostics de Johnson & Johnson. Se diagnosticó SM si se presentaban tres o más de las condiciones de acuerdo con los criterios del NCEP. Se evaluaron: el índice de riesgo de Castelli: colesterol total/HDL-C y el índice de riesgo aterogénico: LDL-C/HDL-C.

III. RESULTADOS Considerando los límites siguientes: obesidad IMC ≥ 30, glucemia≥ 100 mg/dL, triglicéridos≥ 150 mg/dL, colesterol≥⧠⧠⧠⧠ mg/dL, C-HDL ≤ 40 mg/dL en hombres y ≤ 50 mg/dL en mujeres, C-LDL⧠⧠⧠⧠⧠⧠mg/dL, VLDL ≥ 30 mg/dL,tensión arterial ≥ 120/80 mmHg, se obtuvieron los siguientes resultados: La prevalencia de SM fue de 8.9%; en la población estudiada presentó sobrepeso el 22.59% y obesidad el 4.82%, hiperglucemia el 9.65%, hipertrigliceridemia el 18.27 %, hipercolesterolemia el 10.15 %, tensión arterial elevada el 0.38 %, se encontró un 7.86 % de la población estudiada con alto riesgo aterogénico de Castelli y un 9.39 % con un alto riesgo aterogénico LDL/HDL-C.

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IV. CONCLUSIONES El estudio demuestra que la prevalencia de Síndrome Metabólico en los estudiantes de la FM-BUAP es de 8.9%, ésta presenta una relación directa con el peso y se encuentra dentro del rango de valores reportados en la literatura. Se encontró una alta prevalencia de hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia, así como un elevado riesgo aterogénico, lo cual puede ser debido a los hábitos alimenticios de nuestro país, ya que la dieta promedio que se consume en la mayor parte de la población, es rica en calorías, lípidos y colesterol y constituye un factor importante para éste tipo de alteraciones y riesgos.

Es importante señalar que los pocos estudios realizados sobre la prevalencia de éste síndrome en adolescentes, se han basado, por lo general en grupos de riesgo con sobrepeso u obesidad lo que impide conocer la magnitud real del problema y no en la población general, como en éste estudio.

Para dar solución a este grave problema de salud pública se deben promover cambios en los hábitos alimentarios y la práctica de actividades físicas desde edades tempranas, con el fin de crear estilos sanos de vida y disminuir el riesgo cardidovascular, además de prevenir tempranamente enfermedades que no sólo afecten a la calidad de vida, sino también prevenir patologías que pueden llevar a una muerte súbita. V. BIBLIOGRAFIA Shaw J: Síndrome Metabólico y Epidemia Cardiovascular, Diabetes Voice, Mayo 2006, 5 : 25-27

International Diabetes Federatio; The IDF ConsensusDefinition of theMetabolic síndrome in children and adolescents; International Diabetes Federation, 2007. Posada P. Síndrome Metabólico “La Enfermedad del Siglo”, Tesispapra aprobar la experiencia recepcipnal , Univerdiad Veracruzana, 2011.


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K. G. M Alberti, et al, Metabolic Syndrome – a new world _ wide definition. A consensus statement from the International Diabetes Federation; Diabetes UK, No. 23, Jan 2006, United Kingdom. Kahn, Richard et al; The metabolic Syndrome: time for a critical Appraisal; Diabetes Care, Spt. 2005, 28 El SíndromeMetabólico y riesgocardiovasculalr; Boletín de la Escuela de Medicina, 2005, 30(1): 25-30

Síndrome Metabólico y riesgo Cardiovascular en estudiantes adolescentes de la ciudad de Buenos Aires; Revista Argentina de Endocrinología y Metabolismo, 2010, 47(2)

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Productos finales de glicación avanzada cuantificados en la dieta y la frecuencia de síndrome metabólico en trabajadores del sector cuero-calzado Dra. Mónica del Carmen Preciado Puga*, L.N. Karina Hernández Cortés*, Dra. Ana Lilia González Yebra**, Dra. Daniela Muñoz López*, Dr. Maciste Habacuc Macías Cervantes*** Resumen Introducción : El síndrome metabólico (SM) es un conjunto de anormalidades metabólicas consideradas factor de riesgo para desarrollar enfermedad cardiovascular y diabetes.Los productos finales de la glicación avanzadason moléculas prooxidantes y proinflamatorias relacionadas con la fisiopatología de enfermedades como el SM. La dieta es la principal fuente exógena de productos finales de glicación avanzada (dAGEs) y su consumo elevado promovería un estado de inflamación y resistencia a la insulina, que podría relacionarse con la presencia del SM en población económicamente activa. Objetivo: Evaluar la relación entre el consumo de dAGES cuantificados en la dieta con la frecuencia delSM en trabajadores del sector cuero-calzado. Metodología: Se realizó un estudio transversal en trabajadores de la industria del sector cuero-calzado de la ciudad de León, Gto. Se evaluaron variables somato métricas, bioquímicas y nutricionales. Se calculó la frecuencia del SM que se clasificóutilizando los criterios de NCEP-ATP III. Los dAGEs se calcularoncon los registros de alimentos de 3 días enfatizando el método de preparación y estimándolos de acuerdo a una base de datos previamente publicada. Finalmente se evaluó la relación de la cantidad de consumo de AGEs con la presencia del SM. Resultados: Se incluyeron 72trabajadores, 28 (38.4%) mujeres y 45 (61.6%) hombres, con una edad de 41.9 ± 13 años. El 34.7% (n=25) presentaronSM en base a los criterios de ATPIII y 65.2%(n=47) no lo presentaron. La relación entredAGEs y el SM se evaluó con x2, no encontrándose significancia estadística en la prueba (x2 =1.34, p < 0.2474). Conclusiones: La frecuencia encontrada del SMen la población estudiada fue menor a la reportada en ENSANUT 2012 (35.6% vs 41%).No se observó diferencia estadísticamente significativa en la cantidad de dAGEs consumidos entre el grupo que presentóSM y el que no lo presentó. Palabras claves:Productos finales de glucosilación avanzada en la dieta (dAGEs), Síndrome metabólico (SM). I. INTRODUCCION l síndrome metabólico (SM)es un conjunto de anormalidades metabólicas consideradas como un factor de riesgo para desarrollar enfermedad cardiovascular y diabetes. Los criterios para el SM de acuerdo a NCEP-ATP III consideran:sobrepeso u obesidad, dislipidemia aterogénica, hiperglucemia e hipertensión arterial. Es considerado un estado inflamatorio crónico de bajo grado que aparece como consecuencia de la interacción entre factores genéticos y ambientales, resultando en una inflamación que conduce a resistencia a la insulina1.

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ENSANUT 2012 reporta que el 41% de la población adulta en México presentaSM, convirtiéndose en un problema de salud en la población económicamente activa2. * Universidad de Guanajuato. Departamento de Medicina y Nutrición, ** Universidad de Guanajuato. Departamento de Ciencias Aplicadas al Trabajo, *** Universidad de Guanajuato. Departamento de Ciencias Médicas


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Los productos finales de la glicación avanzada (AGEs)son más abundantes en los alimentos ricos en proteínas y lípidos3. Son considerados moléculas prooxidantes y proinflamatorias, que están relacionadas con la fisiopatología de enfermedades metabólicas dentro de las cuales se encuentra el SM. La dieta es la principal fuente exógena de AGEs (dAGEs)3 .Un consumo ≥ 8000 KUAGEs por día se asocia a un aumento en el riesgo cardiovascular4 y una exposición permanente al consumo elevado de dAGEs puede ser crucial en la inflamación crónica que es causa de SM, diabetes mellitus y enfermedades cardiovasculares.5 En León, Gto. la industria del cuero –calzado es la principal actividad económica, de ahí el interés de conocer la cantidad de dAGEs consumidos en esta población y su relación con la presencia de SM que puede impactar en la salud de este sector. II. METODOLOGIA Estudiotransversal que se llevó a cabo con trabajadores del sector cuero-calzado de la ciudad de León Gto. Los participantes se incluyeron por simple disponibilidad y de manera voluntaria firmado una carta de consentimiento informado.Se obtuvieron datos clínico-ocupacionales mediante entrevista directa al trabajador. Se realizó la medición de peso con báscula clínica (Seca M-222), talla (estadiómetro portátil Seca) y se calculó el índice de masa corporal (IMC).La circunferencia de cintura se midió con cinta métrica flexible no distensible (Lufkin). Se midió la presión arterial por duplicado reportándose como tensión arterial sistólica (TAS) y diastólica (TAD), posterior a un periodo de reposo de 5 minutos. Se reportó el promedio de las dos mediciones y se utilizó un baumanómetro digital (Omron mod 84E).Se recolectó una muestra sanguínea en ayuno de 12 hrs. Las muestras fueron procesadas para determinación de Glucosa (glucosa oxidasa), colesterol total y triglicéridos utilizando equipo automatizado. El SM fue clasificado de acuerdo con los criterio del NCEP-ATP III, que evalúa la presencia de por lo menos tres de los siguientes parámetros: circunferencia de cintura, en hombres >102 cm, en mujeres >88 cm; triglicéridos (TG) ≥150mg/dl; colesterol

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HDL (c-HDL) <40 mg/dl en hombres y <50 mg/dl en mujeres; presión arterial sistólica ≥130 mm Hg o diastólica ≥85 mm Hg o en tratamiento para la hipertensión; glucosa en ayuno ≥100 mg/dl.1 Para la cuantificación de dAGEs se promedió el resultado de 3registros de alimentosenfatizando la forma de preparación. Se utilizaron tablas previamente publicadas para estimar el contenido de dAGEs4expresándose losresultados en KUAGEs/día,además se calculó la energía consumida y los macro nutrimentos utilizando el programa Nutrikcal.

III. RESULTADOS Se incluyeron 72 pacientes, 28 (38.8 %) mujeres y 44(61.1%) hombres, con una edad de 41.8 ± 13.1, de los cuales 25 (34.7%) presentaron SM de acuerdo a los criterios de NCEP-ATP III y 47(65.2%) no lo presentaron.Las características generales del grupo estudiado se muestran en la tabla 1.

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No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el consumo de dAGEs ni en la energía consumida, entre los trabajadores que presentaron SM y los que no. La relación de la presencia del SM y el consumo de dAGEs utilizando como punto de corte en consumo de ≥ 8000 KUAGEs,se evaluó con una x2 y no se encontró significancia estadística en la prueba (x2 = 1.34, p= 0.2474).

IV. CONCLUSIONES La frecuencia encontrada del SM en la población estudiada fue menor a la reportada en ENSANUT20122(35.63% vs 41%).En este estudio no se observó diferenciaen la cantidad de dAGEs consumidos y la presencia de SM en los trabajadores que reportaron un consumo igual o mayor a 8000

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KUAGEs lo cual se asocia con un mayor riesgo cardiovascular.Sin embargo, la cuantificación de los dAGEs en los alimentos reportados por los participantes fue inferior al 60% utilizando las tablas de Uribarri 20104, quedando fuera de la cuantificación alimentos típicos mexicanos que son ricos en proteínas y grasas saturadas. Esto demuestra la necesidad de contar con tablas que incluyan el contenido de AGEs en alimentos mexicanos y permitan una cuantificación más aproximada al consumo habitual de nuestra población. La disminución del consumo de dAGEs constituye una medida preventiva fácil de ejecutar y de bajo costo, que podría ayudar a disminuir el impacto de enfermedades como el SM en la población económicamente activa. Esto apoyaría en la disminución del


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gasto público destinado su tratamiento y el de sus complicaciones.

V. BIBLIOGRAFIA 1 National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III): final report. Circulation 2002;106(25):3143– 3421. 2 Gutiérrez J, Rivera-Dommarco J, Shamah-Levy T, Villalpando-Hernández S, Franco A, Cuevas-Nasu L, et al. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. Resultados Nacionales. Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud Pública, 2012. 3 Uribarri J,Woodruff S, et al. Advanced glycation end products in food and a practical guide to their reduction in the diet. J Am Diet Assoc. 2010. 4 Vlassara Helen MD ,Woodruff Rd, Sandra; Uribarri MD, Jaime; Striker MD, Gary E.The Age-Less Way How to Escape America’s Over-Eating Epidemic.Editorial Theoklesia, Llc, United States. 2011. 5 Jaime Uribarri, Weijing Cai, Mark Woodward, et al. Elevated Serum Advanced Glycation Endproducts in Obese Indicate Risk for the Metabolic Syndrome: A Link Between Healthy and Unhealthy Obesity? J. Clin Endocrinol Metab 100:1957-1966,2015.

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Evaluación de sujetos con amputación secundaria a necrobiosis diabética mediante prueba de esfuerzo en ergómetro de manivela Juana Zavala Ramírez*, Roberto Carlos Sahagún Olmos**, Dalila Alavez Santiago***, Guillermina Alicia Vázquez Lara Santoyo*** Resumen Se revisaron expedientes de pacientes con amputación de miembro inferior secundaria a necrobiosis diabética, con factores de riesgo cardiovascular, a los que se realizó prueba de esfuerzo en ergómetro de manivela, para detección de cardiopatía miocárdica y estratificación de riesgo cardiovascular. Se seleccionó los expedientes de 30 sujetos, con una media de edad de 62.3 años, en los que el 56.7%presentó respuesta cronotrópica alterada, la respuesta presora afectada en un 63.3% y eléctricamente positiva para cardiopatía isquémica en un 34.5%, de los cuales ninguno de los sujetos estudiados tenia sintomatología clínica, el 30% presentó alteraciones del ritmo; en cuanto a la capacidad funcional la media fue de 5.8 METs y su consumo máximo de oxígeno de 19.01, la percepción del ejercicio en escala de Borg se reportó en 5.8, mientras que el doble producto inicial fue de 10.21 y el final 30.69. Palabras Clave: amputación, diabetes mellitus, factores de riesgo, isquemia miocárdica, prueba de esfuerzo. Abstract Patient records were reviewed with lower limb amputation secondary to diabetic necrobiosis with cardiovascular risk factors, which stress test crankergometer, for detection of myocardial disease and cardiovascular risk stratification was performed. Records of 30 subjects with a mean age of 62.3 years, in which 56.7% had altered chronotropic response wass elected, thepressor responseistaffected in 63.3% and electrically positive forischemicheartdisease in 34.5%, of which none of the subjects had clinical symptoms, 30% hadrhythmdisturbances; in terms of the mean functional capacity was 5.8 METs and maximal oxygen consumption of 19.01, the perception of exercise Borg scale was reported in 5.8, and double initial product was 10.21 and the final 30.69 Key Words:amputees , diabetes mellitus, risk factors, myocardial ischemia, exercise test I. INTRODUCCIÓN a amputación de una extremidad en un individuo es un evento discapacitante que tiene un impacto significativo sobre la calidad de vida. A nivel mundial, se reporta un gran número de amputaciones de miembros inferiores de diversas etiologías; las enfermedades metabólicas son la primera causa de amputación (Hebert, 2012). Estos pacientes presentan diversas comorbilidades y factores de riesgo cardiovascular que impactan el estado de salud general del paciente con amputación (Hershkovitz, 2012), asimismo es importante seña-

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* Médico Especialista en Medicina de Rehabilitación, Maestría en Administración de Hospitales y Salud Pública, Servicio de Rehabilitación Cardiaca, Instituto Nacional de Rehabilitación ** Médico Especialista en Medicina de Rehabilitación, Alta Especialidad en Rehabilitación Cardiaca, Maestría en Ciencias Médicas, División de Rehabilitación Geriátrica y Cardio-respiratoria, Instituto Nacional de Rehabilitación *** Médico Especialista en Medicina de Rehabilitación, Servicio de Rehabilitación Cardiaca, Instituto Nacional de Rehabilitación


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-lar que se ha reportado que la aterosclerosis, y enconcreto la cardiopatía isquémica (CI), es la principal causa de muerte en pacientes con diabetes tipo 2 (DM2). El riesgo de muerte cardiovascular (CV) en la DM2 es de 2 a 4 veces más elevado y la mortalidad atribuible a la CI, 4,3 veces más alta que la población general (González 2007). En otro estudio se reportan pruebas de esfuerzo en diabéticos que se han mostrado menor capacidad funcional y mayor probabilidad de presentar una prueba positiva o no concluyente (Arroyo 2012) El objetivo del presente estudio es determinar en una muestra de individuos con amputación secundaria a necrobiosis diabética, la presencia de cardiopatía isquémica mediante la realización de prueba de esfuerzo en ergómetro de manivela.

ANTECEDENTES En el mundo 347 millones de individuos viven con diabetes, 80% de los cuales viven en países de medianos y bajos ingresos; la diabetes es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en individuos afectados. En este sentido, la diabetes crónica puede resultar en deterioro progresivo de la función cardíaca, una condición denominada miocardiopatía diabética, que se desarrolla independientemente de otros factores de riesgo incluyendo la enfermedad cardíaca coronaria (Mandavia 2013), a esto debemos agregar que según datos de la encuesta Nacional de Salud, se reporta que un 2% de los pacientes con diabetes tienen alguna amputación, en el momento de la realización de dicha encuesta. De acuerdo con el National Diabetes Advisory Board, del 50% al 75% de los amputados no traumáticos de los Estados Unidos son diabéticos(Tortorella 2014).Una de las formas de evaluar a los diabéticos es mediante pruebas de esfuerzo (Arroyo 2012).La prueba de esfuerzo en ergómetro de brazos tiene una fuerte correlación con su equivalente en biciergómetro (Flueck 2015), se ha reportado que los problemas cardíacos eran comunes en ancianos con amputaciones vasculares y que la prueba de esfuerzo fue capaz de detectar anomalías cardíacas no reconocidas previamente. La Ergometría de Brazos también se puede utilizar para de-

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terminar los parámetros cardíacos máximos dentro del límite de seguridad (Priebe 1991).

JUSTIFICACIÓN Con el cambio en la demografía de la población, el número de las personas con diabetes con complicaciones micro y macrovasculares secundarias a la diabetes es cada vez mayor. (WHO2015), se habla de retinopatías, nefropatías y pie diabético. Que a menudo tiene complicaciones que obligan a una amputación (WHO 2015)Es una de las complicaciones más costosas de la diabetes, especialmente en los grupos humanos que no usan calzado apropiado. Es consecuencia de trastornos vasculares y nerviosos Esta población se caracteriza por múltiples comorbilidades y factores de riesgo cardiovascular. Diversos estudios han demostrado que 1 año después del alta, el pronóstico es malo, ya que aproximadamente el 33% de los pacientes que han sido amputados, fallecen (Hershkovitz, 2012), por lo que es importante hacer una estratificación del riesgo cardiovascular para detectar los riesgos cardiovasculares. PREGUNTA DE ESTUDIO ¿Qué proporción de pacientes con amputación secundaria a necrobiosis diabética son detectados con cardiopatía isquémica durante la prueba de esfuerzo en ergómetro de manivela?

II. OBJETIVO Investigar en qué porcentaje se detecta cardiopatía isquémica en pacientes con amputación secudaria a necrobiosis diabética durante la prueba de esfuerzo en ergómetro de manivela III. METODOLOGIA Se trata de un estudio transversal, descriptivo y retrolectivo, en el que fueron incluidos pacientes valorados en una unidad de rehabilitación cardiaca mayores de 18 años de edad, de cualquier sexo, con diagnóstico de diabetes mellitus de cualquier tiempo de evolución y amputación de extremidades inferiores secundaria a necrobiosis diabética, de cualquier nivel, que contaran con reporte de prueba de esfuerzo en ergómetro de extremidades suwww.conferenciasindromemetabolico.org

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periores mediante protocolo ya establecido (Myers J, 2009); se registraron las variables de edad, sexo, diagnóstico de hipertensión arterial, esfuerzo realizado durante la prueba, respuesta cronotrópica, respuesta presora, METs, consumo máximo de oxígeno, percepción del esfuerzo mediante la escala de Borg modificada, doble producto inicial y final, positividad o no de la prueba (tanto electrocardiográfica como sintomática) y alteraciones en el ritmo. Se realizó una revisión de expedientes desde enero de 2012, hasta junio de 2015, de pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus y amputación de extremidades inferiores secundaria a necrobiosis diabética, con las características ya citadas anteriormente, se seleccionaron aquellos que contaban con reporte completo de prueba de esfuerzo en cicloergometría de brazos y sus características demográficas y de enfermedad fueron registradas, así como las variables relacionadas a los resultados de la prueba de esfuerzo. Se realizó estadística descriptiva,

IV. RESULTADOS Se estudiaron 30 pacientes con amputación secundaria a necrobiosis diabética con prueba de esfuerzo en ergómero de manivela, con una media de edad de 62.3 años, en los que el 56.7%presentó respuesta cronotrópica alterada, la respuesta presora afectada en un 63.3% y eléctricamente positiva para cardiopatía isquémica en un 34.5%, de los cuales ninguno de los sujetos estudiados tenia sintomatología clínica, el 30% presentó alteraciones del ritmo; en cuanto a la capacidad funcional la media fue de 5.8 METs y su consumo máximo de oxígeno de 19.01, la percepción del ejercicio en escala de Borg se reportó en 5.8, mientras que el doble producto inicial fue de 10.21 y el final 30.69 V. CONCLUSIONES En la evaluación de esta población mediante la prueba de esfuerzo en ergómetro de brazos identificó la presencia de enfermedad isquémica del corazón, así como su capacidad aeróbica, cabe mencionar que todos los pacientes se encontraron asintomáticos incluyendo aquellos que presentaron positividad a isquemia miocárdica. - 136 -

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VI. BIBLIOGRAFIA Arroyo E, de la Rosa A, Pérez P, Hernández C, Carrillo Pérez-Tomé M, Lacalzada J. 6000-91 – Prueba de esfuerzo en diabéticos. Rev Esp Cardiol. 2012;65Supl 3:212 Fort C. Prevalencia de síndrome metabólico y asociación con la cardiopatía isquémica en pacientes cardiológicos ambulatorios” RevClinEspe 2006; 106(6):259-65. Flueck JL, Lienert M, Schaufelberger F, Perret C.Reliability of a 3-min all-out Arm Crank Ergometer Exercise Test. Int J Sports Med. 2015 Jun 3. [Epub ahead of print] González I.La enfermedad coronaria del diabético. Diagnóstico, pronóstico y tratamiento Rev Esp Cardiol Supl. 2007;7(H):29-41 - Vol. 7 Núm.Supl.H Gutiérrez JP, Rivera J, Shaman I, Villalpando S, Franco A, Cuevas L, Romero M, Hernandez M. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. Resultados Nacionales. Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud Pública (MX) ,2012 Hebert JS, Payne MW, Wolfe DL, Deathe AB, Devlin M. Comorbidities in amputation: a systematic review of hemiplegia and lower limb amputation. Disabil Rehabil. 2012;34:1943-9. Hershkovitz A, Dudkiewicz I, Brill S. Comorbidities in amputation: a systematic review of hemiplegia and lower limb amputation. Disabil Rehabil. 2012;34:1943-9 International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 6th edn. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation, 2013. http://www.idf.org/diabetesatlas Myers J, Arena R, Franklin B, Pina I, Kraus E, McInnis K, et al. Recommendations for Clinical Exercise Laboratories. A scientific statement from de American Heart Association. Circulation. 2009;119:3144-3161 Mandavia Ch, AroorA, DeMarco V, Sowers R. Molecular and Metabolic Mechanisms of Cardiac Dysfunction in Diabetes Life Sci. 2013 March 28; 92(11): 601–608. doi:10.1016/j.lfs.2012.10.02 PriebeM, Davidoff G, Lampman RM. Exercise testing and training in patients with peripheral vascular disease and lower extremity amputation.West J Med. 1991 May; 154(5):598-601.


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Prevalencia de síndrome metabólico en jóvenes universitarios con obesidad M. en C. Marco Antonio Castro-Reyes*, Lic. en Nut. Jocelyn Madrigal-Acevedo**, D. en C. Alejandra Valdivia-Flores*, D. en C. José Jorge Chanona-Pérez** Resumen: En México la prevalencia de obesidad en jóvenes ha ido en aumento en los últimos 15 años y el hecho de presentar ésta enfermedad conlleva a un mayor riesgo para el desarrollo de enfermedades crónicas. La prevalencia de SM en México es 43.3% en población abierta y de 59.7% en personas obesas. Este es un estudio en jóvenes universitarios con un índice de masa corporal (IMC) ≥30 que describe la prevalecía de SM en esta población. El diagnóstico de síndrome metabólico se hizo de acuerdo a los criterios de la Federación Internacional de Diabetes (FDI) del 2007. La prevalencia para los distintos parámetros de síndrome metabólico fue la siguiente: hiperglucemia ≥ 100 mg/dL fue de 5.8%; hipertriacilgliceridemia superior a 150 mg/dL del 50%;el 95% de los estudiantes mostraron HDL-col menor de 50 mg/dL en mujeres y 91.6% de HDL menor a 40 mg/dL en hombres; la Tensión Arterial Sistólica (TAS) mayor de 130 mmHg es de 47% mientras que la Tensión Arterial Diastólica (TAD) mayor de 85 mmHg fue de 38%; la obesidad abdominal se presentó en el 95.0% para mujeres y el 83% para hombres. Considerando la presencia de tres o más criterios para el diagnóstico de SM la prevalencia es de 61.7% en jóvenes con obesidad. La prevalencia de SM en jóvenes con obesidad es muy alta y los criterios que mayor influencia en el diagnóstico son la obesidad abdominal y la concentración plasmática de HDL-col en ambos géneros. Palabras clave: Obesidad, Jóvenes, Síndrome Metabólico. Abstract. In Mexico the prevalence of obesity in young people has been increasing in the last 15 years and the fact of having this disease leads to an increased risk for developing chronic diseases. The prevalence of MS in Mexico is 43.3% in open population and 59.7% in obese population. This is a study on university students with body mass index (BMI) ≥30 describing the prevalence of MS in this population. The diagnosis of metabolic syndrome was made according to the criteria of the International Diabetes Federation (IDF). The prevalence of metabolic syndrome criteria were as follows: hyperglycemia ≥ than 100 mg / dL was 5.8%; hypertriacilglyceridemia higher than 150 mg / dL was 50%; 95% of HDL lower than 50 mg / dL in women and 91.6% below 40 mg / dL in men HDL-col; TAS most 130 mmHg is 47% while most 85 mmHg TAD was 38%; the criteria of abdominal obesity was 95.0% for women and 83% for men. Considering the presence of three or more criteria for the diagnosis of MS prevalence is 61.7% in young obese. The prevalence of MS in young obese is very high and most influential criteria in the diagnosis are abdominal obesity and plasma HDL-col in both genders. Key words: Obesity, Young, metabolic syndrome

* Instituto Politécnico Nacional, Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud Unida Milpa Alta, Especialidad en manejo Nutricio de la Obesidad y el Síndrome Metabólico. ** Instituto Politécnico Nacional, Escuela Nacional

de Ciencias Biológicas, Departamento de Ingeniería Bioquímica.

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I. INTRODUCCION a prevalencia de sobrepeso y obesidad ha sido reconocida como una epidemia global tanto en países desarrollados como en países en vías de desarrollo (1). En México las cifras de la ENSANUT 2012 reportan una prevalencia de sobrepeso y obesidad para adultos mayores de 20 años de 73.0% para mujeres y 69.4% para hombres (2). Existen evidencias que indican una asociación entre la obesidad y el desarrollo de dislipidemias y resistencia a la insulina aumentando el riesgo de desarrollar enfermedades como diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, cáncer y síndrome metabólico (SM) (3) (4) (5). Reportes de prevalencia de SM en población adulta señala que varía entre 43.3 - 49% y en personas con un Índice de Masa Corporal (IMC) ≥30 la prevalencia fluctúa entre 50.0-59.7% (6) (7) (8). Por ello, el objetivo de este trabajo fue determinar la prevalencia de SM en jóvenes universitarios con un IMC ≥30.

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II. METODOLOGIA Se realizó un selección de jóvenes con un IMC ≥ 30 de la población universitaria a los cuales, una vez firmado el consentimiento informado, se les tomaron medidas antropométricas de peso, talla, circunferencia de cintura y circunferencia de cadera de acuerdo a procedimientos estandarizados. Con estos datos se obtuvo el IMC e Índice Cintura-Cadera (ICC). Además se les realizó la determinación plasmática de glucosa, triacilglicéridos y lipoproteínas de alta densidad-colesterol (HDL-col). La medición de la tensión arterial sistólica (TAS) y tensión arterial diastólica (TAD) se registro ese mismo día. Para el diagnóstico de síndrome metabólico se utilizaron los criterios de las Federación Internacional de Diabetes (FID).

III. RESULTADOS Se obtuvieron datos de 34 jóvenes universitarios con una edad media de 20.8±1.5 años de los cuales el 65% fueron mujeres. El peso medio en mujeres fue de 84.4±8.8 y 106.1±7.9 para los hombres. EL IMC medio para mujeres fue de 33.4±2.6 y 35.2±2.0 para los hombres (Fig. 1).

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La prevalencia para los distintos parámetros de síndrome metabólico fue la siguiente: hiperglucemia (glucosa plasmática ≥ 100 mg/dL) fue de 5.8%; hipertriacilgliceridemia (superior a 150 mg/dL) del 50%; el 95% de HDL-col menor de 50 mg/dL en mujeres y 91.6% de HDL menor a 40 mg/dL en hombres; la TAS mayor de 130 mmHg es de 47% mientras que la TAD mayor de 85 mmHg fue de 38%; el criterio de obesidad abdominal fue de 95.0 % para mujeres y 83 % para hombres. Considerando tres o más criterios para el diagnóstico de SM la prevalencia es de 61.7 % en jóvenes con obesidad (Fig. 2).


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EL factor de riesgo por género fue de 0.46 (IC 95% 0.11-1.97 p= 0.30) para las mujeres y 2.14 (IC 95% 0.5-9.08 p=0.30) para los hombres. La prevalencia de SM por género indica que las mujeres tiene el 68 % mientras los hombres presentan el 50% (Tabla 1).

IV. CONCLUSION La prevalencia de síndrome metabólico en jóvenes obesos es muy alta y los criterios que contribuyen con la frecuencia más elevada son la obesidad abdominal mayor al valor normal, tanto en hombres

El factor de riesgo por tipo de obesidad fue de 2.74 (IC 95% 0.60-12.07 p=0.18) para la obesidad tipo I y 0.36 (IC 95% 0.08-1.60 p=0.18) para la obesidad tipo II. La prevalencia por tipo de obesidad fue de 69 y 45 % para la obesidad tipo I y tipo II respectivamente (tabla 2).

como mujeres y una disminución del valor normal de HDL-col en ambos géneros. No se encontró una asociación significativa entre el género o grado de obesidad y el diagnóstico de SM en jóvenes universitarios.

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V. TRABAJOS CITADOS 1. Organización Mundial de la Salud. Organización Mundial de la Salud.Centro de Prensa. Obesidad y Sobrepeso. [Online].; 2015 [cited 2015 06 30. Available from: http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs311/es/. 2. Instituto Naciona de Salud Pública. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. Síntesis Ejecutiva. Cuernavaca, Morelos, México.:; 2012. 3. Formiguera X, Canton A. Obesity: epidemiology and clinical aspects. Best Pract. & Res. Clin. Gastro. 2004; 18(6): p. 1125 - 1146. 4. Raimann T. X. Obesidad y sus complicaciones. Rev. Med. Clin. Condes. 2011; 22(1): p. 20-26. 5. Arteaga A. El sobrepeso y la obesidad como un problema de salud. Rev. Med. Clin. Condes. 2012; 23(2): p. 145-153. 6. González Chavez A, Simentel L, Elizondo Argueta S, Sánchez Zúñiga J, Gutiérrez Salgado G, Guerrero Romero F. Prevalencia del síndrome metabólico entre adultos mexicanos no diabéticos,usando las definiciones de la OMS, NCEP-ATPIIIa e IDF. Rev. Med. del Hosp. Gral. de Méx. SS. 2008; 71(1): p. 1119. 7. Echavarria Pinto M, Hernández Lomelí A, Alcocer Gamboa MA, Morales Flores H, Vázquez Mellado A. Síndrome metabólico en adultos de 20 a 40 años en una comunidad rural mexicana. Rev. Mex. Inst. Mex. Seg. Soc. 2006; 44(4): p. 329-335. 8. Castro Sansores CJ, Hernández Escalante V, Arjona Villicaña R. Prevalencia de síndrome metabólico en sujetos adultos que viven en Mérida, Yucatán, México. Rev. Biomed. 2011;(22): p. 49-58.

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Niveles de sicam-1 y sve-cadherina como marcadores de disfunción endotelial asociada con la alteración de la tensión arterial en jóvenes universitarios QBP. Oscar Zaragoza-García*, QBP. Rubén Rodríguez-García*, Dra. Isela Parra-Rojas*, Dra. Iris Paola Guzmán-Guzmán* Resumen. El objetivo de este estudio fue determinar la asociación de los niveles de sICAM-1 y sVE-cadherina con la presencia de tensión arterial alterada. Metodología. Se realizó un estudio en 240 jóvenes estudiantes de la Universidad Autónoma de Guerrero, México. A todos se les determinaron características antropométricas, tensión arterial y niveles circulantes de sICAM-1 y sVE-cadherina (ELISA-eBioscience). La alteración de la tensión arterial se estableció de acuerdo a los criterios Asiáticos del Panel III de Tratamiento de Adultos del Programa Nacional para la Educación sobre el Colesterol (NCEP-ATP-III). El análisis estadístico se realizó utilizando el software STATAv.9.0. Resultados. La prevalencia de tensión arterial sistólica y diastólica alterada fue del 6.3 y 7.2%, respectivamente. Los niveles de sICAM-1 y sVE-cadherina correlacionaron moderadamente (r=0.450, p=<0.001). Los niveles de sICAM-1 (OR=4.52, p=0.004) y sVE-cadherina (OR=4.07, p=0.009) por arriba del tercer tercil se asociaron con la presencia de tensión arterial sistólica alterada en un modelo crudo, así como también en un modelo ajustado. Conclusión. Los niveles circulantes de sICAM-1 y sVE-cadherina se relacionaron con la presencia de tensión arterial sistólica alterada independientemente de factores de riesgo tradicionales, por lo que podrían ser considerados marcadores tempranos de disfunción endotelial relacionados a prehipertensión e hipertensión en jóvenes. Palabras clave: sICAM-1, sVE-Cadherina, tensión arterial, jóvenes. Abstract. The aim of this study was to determine the association of the levels of sICAM-1, sVE-Cadherin and impaired blood pressure. Methodology. A study was carried out on 240 university students from the state of Guerrero, Mexico. In all participants, anthropometric characteristics, blood pressure and circulating levels of sICAM-1 and sVE-Cadherin (ELISA-eBioscience) were determinate. The alteration of blood pressure was established according to the Asian Panel III criteria Adult Treatment Program National Cholesterol Education (NCEP-ATP-III). Statistical analysis was performed using the software STATAv.9.0. Results. The prevalence of impaired systolic and diastolic blood pressure was 6.3 and 7.2%, respectively. The levels of sICAM-1 and sVE-Cadherin were positively correlated (r=0.450, p=<0.001). Levels of sICAM-1 (OR=4.52, p=0.004) and sVE-Cadherin (OR=4.07, p=0.009) above the third tertile were associated with the presence of impaired systolic blood pressure in a crude model and adjusted. Conclusion. Circulating levels of sICAM-1 and sVE-Cadherin were associated with the presence of impaired systolic blood pressure independently of traditional risk factors, which could be considered early markers of endothelial dysfunction related to prehypertension and hypertension in young people. Keydwords: sICAM-1, sVE-Cadherina, blood pressure, young university.

* Laboratorio de Investigación en Obesidad y Diabetes de la Unidad Académica de Ciencias Químico Biológicas. Universidad Autónoma de Guerrero

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I. INTRODUCCION a disfunción endotelial se considera actualmente una de las primeras manifestaciones de la enfermedad cardiovascular (ECV) y la aterosclerosis. Clínicamente, el aumento de la tensión arterial refleja cambios en la homeostasis vascular, por lo que valorar biomarcadores que reflejen la pérdida de la permeabilidad, vasodilatación y vasoconstricción del endotelio resulta de utilidad clínica (Shalia et al., 2009). El endotelio activado por agentes proinflamatorios aterogénicos desregula la expresión de moléculas de adherencia, permitiendo el reclutamiento y transmigración de granulocitos hacia la íntima endotelial (Rubio-Guerra et al., 2007). Por lo que el objetivo de este estudio es establecer la asociación de los niveles de sICAM-1 y de sVE-cadherina con la presencia de tensión arterial alterada.

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II. METODOLOGIA Se realizó un estudio en 240 jóvenes estudiantes de la Universidad Autónoma de Guerrero, México (133 normopeso y 107 obesos). A todos se les determinaron características antropométricas, tensión arterial y niveles circulantes de sICAM-1 y sVE-cadherina (ELISA-eBioscience). La alteración de la tensión arterial se estableció de acuerdo a los criterios Asiáticos modificados del Panel III de Tratamiento de Adultos del Programa Nacional para la Educación sobre el Colesterol (NCEP-ATP-III). El análisis estadístico se realizó utilizando el software STATAv.9.0. Las pruebas estadísticas utilizadas fueron: Mann Whitney, correlación de Spearman y modelos de regresión lineal. Valor de p=<0.05. III. RESULTADOS La prevalencia de tensión arterial sistólica y diastólica alterada fue del 6.3 y 7.2%, respectivamente. En este estudio, se encontró una prevalencia de tensión arterial alterada por debajo de la media reportada en población joven de entre 20 a 29 años de edad por la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 (ENSANUT) y por entidad federativa (ENSANUTEF) (Gutiérrez et al., 2012; 2013). De manera similar Guzmán-Guzmán et al., (2013) en una población - 142 -

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adulta de 20 a 85 años de edad del estado de Guerrero, México, reportaron una prevalencia de 26.5% de prehipertensión y un 11.56% de hipertensión arterial, asociando su incremento con la edad, género y grasa corporal (Guzmán-Guzmán et al., 2013). Cabe señalar que a pesar de que los grupos poblacionales son diferentes respecto a la edad, la prevalencia de prehipertensión e hipertensión fue menor en nuestro grupo de estudio, lo que representa un problema emergente en la población joven aunado al incremento en la exposición a factores de estrés, estilos de vida y alimentación. En nuestro estudio los niveles de sICAM-1 y sVE-cadherina se asociaron con la presencia de tensión arterial sistólica alterada (p= 0.015 y p=0.007). Los niveles de sICAM-1 correlacionaron con sVE-cadherina (r=0.450, p=<0.001) y, los niveles de sICAM-1 ysVE-cadherina por arriba del tercer tercil se asociaron con la presencia de tensión arterial sistólica alterada en un modelo crudo (sICAM-1OR=4.07, p=0.009 y sVE-cadherinaOR=4.52, p=0.004) y en un modelo ajustado por edad, género, obesidad abdominal, fumar, ejercicio y alcohol (OR=5.92, p=0.020 y OR=7.43, p=0.009, respectivamente). Con respecto a los niveles solubles de las moléculas de disfunción endotelial Shalia et al., (2009) reportaron una asociación similar del aumento de los niveles sICAM-1 en una población de adultos mayores hipertensos de Bombay (Shalia et al., 2009). Además, se ha observado que en adultos mexicanos hipertensos diabéticos presentan mayores niveles de moléculas de adhesión celular, atribuyendo a que la coexistencia de hipertensión arterial, así como que los valores de sICAM-1, podrían explicar el aumento en la activación endotelial y daño vascular en los diabéticos con o sin hipertensión arterial (Rubio-Guerra et al., 2007). Por otro lado, Amabile et al., (2008) reportó la asociación de los niveles de sVE-cadherina con micropartículas circulantes en pacientes con hipertensión pulmonar, por lo que se sugiere que sVE-cadherina predice la severidad hemodinámica de la hipertensión pulmonar y puede reflejar el daño estructural de las células endoteliales (Amabile et al., 2008).


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IV. CONCLUSION Los niveles circulantes de sICAM-1 y sVE-cadherina se relacionan con la presencia de tensión arterial sistólica alterada independientemente de otros factores de riesgo tradicionales, por lo que podrían ser considerados marcadores tempranos de disfunción endotelial relacionados a prehipertensión e hipertensión en jóvenes. V. BIBLIOGRAFIA Amabile, N., Heiss, C., Real, W. M., Minasi, P., Mcglothlin, D., Rame, E. J., et al., 2008. Circulating endothelial microparticle levels predict hemodynamic severity of pulmonary hypertension. Am J Respir Crit Care Med, 177, 1268-75. Gutiérrez JP., Rivera-Dommarco J., Shamah-Levy T., Villalpando-Hernández S., Franco A., Cuevas Nasu L., Romero-Martínez M., Hernández-Ávila M. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. Resultados Nacionales. Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud. Pública (MX), 2012. P113. Gutiérrez JP., Rivera-Dommarco J., Shamah-Levy T., Oropeza-Abúndez C., Hernández-Avila M. Instituto Nacional de Salud Pública. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. Resultados por entidad federativa, Guerrero. Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud. Pública, 2013. P.84. Guzmán-Guzmán, I. P., Salgado-Goytia, L., MuñozValle, J. F., Salgado-Bernabé, A. B., Quiroz-Vargas, I. & Parra-Rojas, I. 2013. Prehypertension in a Mexican population: influence of age, gender, and body fat. Clin Exp Hypertens, 35, 67-73. Rubio-Guerra AF., Vargas-Robles H., Medina-Santillán R., Escalante-Acosta BA. 2007. Niveles de moléculas de adhesión solubles en pacientes diabéticos tipo 2 normotensos e hipertensos. Gac Méd Méx, 144 (1), 2008. Shalia, K. K., Mashru, M. R., Vasvani, J. B., Mokal, R. A., Mithbawkar, S. M. & Thakur, P. K. 2009. Circulating levels of cell adhesion molecules in hypertension. Indian J Clin Biochem, 24, 388-97

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Evaluación de la participación del estrés oxidativo asociado a la edad sobre la reactividad vascular Pérez Capistran Teresa*, Manuel Apolinar Leticia**, Castillo Hernández Carmen*, Ruiz Rivera Antonio*,Guevara Balcazar Gustavo

El desbalance de la actividad enzimática pro y antioxidante asociado a la edad desencadena un remodelado vascular funcional en el endotelio de la aorta de rata. En aortas torácicas y abdominales de ratas de 3 y 6 meses de edad evaluamos bajo condiciones basales la concentración de Óxido Nítrico (ON) y la actividad de las enzimas: superóxido dismutasa (SOD) y catalasa. En experimentos con anillos aórticos torácicos y abdominales con endotelio intacto, evaluamos los efectos del inhibidor de la sintasa de ON, L-NAME (100μM) o peróxido de hidrógeno (H2O2 1 y 10 μM) o H2O2+Wortmannine (Wort 0.31 μM, inhibidor de la PI3K) sobre las respuestas contráctiles a fenilefrina (Fen). En los anillos aórticos abdominales pero no en los torácicos de ratas de 6 meses se observó una menor sensibilidad a laFen, la depresión de la respuesta contráctil se restauró con el L-NAME. El H202 desplazó hacia la derecha las curvas contráctiles a Fen y la Wort restauro dicho desplazamiento en los tejidos aórticos torácicos y abdominales de ratas de 6 meses. En los tejidos provenientes de ratas de 6 meses el ON se encontró sustancialmente reducido. La actividad de la SOD y la catalasa se encontraron incrementadas a nivel torácico, mientras que a nivel abdominal, la actividad de la SOD se mantuvo sin cambios y la actividad de la catalasa se encontró sustancialmente reducida. En las aortas de rata la edad biológica se asocia con una disminución de la biodisponibilidad de ON y con cambios de la actividad enzimática pro- y antioxidante, lo cual desencadena un remodelado funcional de las células del endotelio de carácter heterogéneo entre los segmentos anatómicos de la aorta de rata que involucran la participación del H2O2 en la modulación de la respuesta contráctil a Fen.

* Escuela Superior de Medicina, IPN ** Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional Siglo XXI

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Asociación del síndrome metabólico con intolerancia a la glucosa determinada mediante dos pruebas diferentes D.C. Blanca G Baez-Duarte*, D.C. Irma Zamora-Ginez*, D.C. Enrique Torres-Rasgado*, D.C. Ricardo Perez-Fuentes** Resumen: El Síndrome Metabólico (SMet) es un problema de salud pública a nivel mundial. Sus dos principales complicaciones son la diabetes tipo 2 (DT2) y las enfermedades cardiovasculares (ECV). Dentro de sus componentes se encuentran la presión arterial elevada, perfil lipídico alterado, sobrepeso/obesidad y glucosa alterada. Se ha establecido que la intolerancia a la glucosa (ITG) es un riesgo independiente para el desarrollo de DT2 y ECV, pero se desconoce su asociación con el SMet. El objetivo del presente estudio fue determinar la relación entre la ITG y el SMet. Los sujetos participantes fueron caracterizados clínica,antropométrica y bioquímicamente. La ITG se determinó mediante la prueba oral de tolerancia a la glucosa (POTG) y por hemoglobina glucosilada (HbG). El SMet se diagnosticó por el ATPIII-NCEP adaptado a la población mexicana. 159 sujetos recibieron el diagnóstico de SMet y 187 no.Los sujetos con SMet presentaron un desbalance metabólico caracterizado por niveles elevados de triglicéridos y bajos de HDL-C. Además, 88 sujetos recibieron el diagnóstico de ITG por la POTG y 66 por HbG.El SMet se asoció con la ITG de manera significativa (Razón de momios: 7.3, p < 0.01 por la POTG; ajustado por género, edad e IMC). Los resultados muestran una fuerte asociación entre el SMet y la ITG, confirmando que los pacientes con SMet presentan alteraciones metabólicas que los condicionan a un mayor riesgo de desarrollar ECV y DT2. Palabras clave: Síndrome Metabólico, Intolerancia a la glucosa, hemoglobina glicosilada, prueba oral de tolerancia a la glucosa Abstract: The Metabolic syndrome(MetS) is considered apublichealth problemworldwide;its two principal complications are type 2 diabetes (T2D) and cardiovascular disease (CVD). The MetS is composed of overweight/obesity, low levels of HDL-C and high levels of blood pressure, triglycerides, and glucose.It has beenestablished that glucose intolerance (GIT)is an independentriskfor developingT2Dand CVD, but its associationwithMetSis unknown. The aim of thisstudy was to determinethe relationshipbetweenGITandMetS. The subjects were apparently healthy Mexican Mestizos who resided in the city of Puebla, who were anthropometric, biochemical and clinical characterized. GIT was determined by oral glucose tolerance test (OGTT) and by glycated hemoglobin (GHb). MetS was diagnoses by ATP-III NCEP criteria adapted to Mexican population. The study included 159 subjects with MetS diagnosis and 187 without MetS. The MetS subjects presented a metabolic imbalance characterized by high levels of triglycerides and low of HDL-C. Addition, 88 subjects were GIT by OGTT and 66 by GHb. It was found an association between the MetS and GIT (Odds: 7.3, p < 0.01 by OGTT and 5.7, p < 0.01 by GHb; adjusted by age, gender and body mass index). The resultsindicatethatthe MetS is associated withGIT in Mexican subjects,confirmingthat patients withMetShavemetabolic disordersthatconditionto an increased riskof developing CVDandDT2. Key words: Metabolic Syndrome, Glucose intolerance, Glycated hemoglobin, Oral Glucose Tolerance Test. * Facultad de Medicina, Benemérita Universidad Autónoma de Puebla (BUAP), ** Centro de Investigación Biomédica de Oriente (CIBIOR), (IMSS)

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I. INTRODUCCION l Síndrome Metabólico (SMet) es considerado un problema de salud pública a nivel mundial, especialmente en las ciudades occidentalizadas(1), enMéxico tiene una prevalencia de 39.7% (2).El SMet es un factor de riesgo para el desarrollo de diabetes tipo 2 (DT2), enfermedad isquémica del corazón y aterosclerosis asociada a infarto(1,3). Estudios recientes han sugerido que el SMet puede ser el resultado de diferentes factores cuyos mecanismos fisiopatológicos están interrelacionados; de entre ellos destaca la alteración en la función y acción de la insulina (3,4,5), lo cual origina diferentes cambios, principalmente de tipo metabólico, los cuales incrementan el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular (ECV) y DT2. Dentro de estos cambios se encuentra el desarrollo deintolerancia a la glucosa(ITG), que es considerada un factor de riesgo independiente para desarrollar DT2 y ECV (6). Se desconoce la asociación que existe entre la ITG y el SMet definido por el ATPIII-NCEP (7) en donde para evaluar el metabolismo de hidratos de carbono solo se considera la glucosa de ayuno (GlcA).Por tanto, es necesario determinar la relación que existe entre el SMet y la ITG determinada mediante el estándar de oro que es la Prueba Oral de Tolerancia a la Glucosa (POTG) y mediante la determinación de hemoglobina glucosilada (HbG) recientemente propuesta, con el fin de identificar si el SMet en una persona representa un riesgo mayor para el desarrollo de DT2.

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II. METODOLOGIA Sujetos En el estudio participaron sujetos mexicanos residentes de la ciudad de Puebla de ambos géneros (se excluyeron mujeres embarazadas o en lactancia), de entre 18 y 60 años de edad. Se eliminaron del estudio aquellos sujetos con expediente incompleto o que presentaron alguna enfermedad inflamatoria, endócrina, o cualquier enfermedad crónica (excepto hipertensión e hiperlipidemia). Se consideraron criterios de eliminación el uso de medicamentos, tratamientos alternativos, fumar, alcoholismo y diagnóstico de DT2. El estudio fue aprobado por el Comité de Investigación Científica y de Ética del Instituto - 146 -

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Mexicano del Seguro Social (IMSS). Los sujetos se caracterizaron antropométricamente (talla y peso, porcentaje de grasa corporal [%GC], circunferencia de cintura [CC] y cálculo del índice de masa corporal [IMC]). Se determinó la presión arterial de acuerdo con la NOM-030-1999 (8). Después de un ayuno de 10 – 12h, se obtuvieron muestras sanguíneas por punción venosa. Se determinaron siguiendo los protocolos convencionales del laboratorio clínico del IMSS colesterol total (CT), triglicéridos (TG), lipoproteína de alta densidad unida a colesterol (HDL-C), GlcA e insulina de ayuno (InsulinaA),HbG, así como glucosa después de la POTG (GlcT).El diagnóstico de ITG mediante la POTG se estableció considerando los valores de GlcT > 140 y < 199 mg/ dL yde HbGde 5.7 a 6.4%(6).Se diagnosticó DT2 con GlcT≥ 200 mg/dL.El SMet se definió de acuerdo a los criterios establecidos por el ATPIII-NCEP adaptado a la población mexicana (ATPIII-NCEPm)(9). Análisis Estadístico Los datos fueron analizados con el software SPSS (v.21.0 para Windows; SPSS, Inc., Chicago, IL). Las diferencias entre grupos se consideraron con una p ≤ 0.05.

III. RESULTADOS En el estudio participaron 390 sujetos aparentemente sanos procedentes del Estado de Puebla, 44 sujetos fueron diagnosticados de DT2, por lo que fueron eliminados del estudio. En total quedaron 346 sujetos:159 sujetos con SMet y 187 sin SMet.Los sujetos con SMet presentaron valores mayores de circunferencia de cintura, porcentaje de grasa, IMC, así como de presión arterial (Cuadro 1). Además, se encontró que los sujetos con SMet presentaron un desbalance metabólico caracterizado por niveles de glucosa yperfil lipídico alterados (niveles de HDL-C bajos y de TG elevados,Cuadro 2).De manera sobresaliente, se encontró que el SMet se asoció fuertemente a la ITG (Cuadro 3).


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IV. CONCLUSION Los resultados indican que el diagnóstico de SMet se asocia con la ITG determinada mediante la POTG. Por otro lado, el diagnóstico deITGestablecida mediante la determinación de la HbG no resultó ser de utilidad clínica en sujetos aparentemente sanos, a pesar de presentar diferencia estadística entre grupos.Es importante resaltar que con los resultados de este trabajo se puede confirmar que los pacientes con SMet presentan alteraciones metabólicas que los condicionan a un mayor riesgo de desarrollar ECV y DT2; considerando que el 50% de los sujetos con SMet tienen ITG, se sugiere incluir dentro de los criterios de diagnóstico de SMeta la glucosa post-carga para conseguir una detección temprana de los sujetos en riesgo de desarrollar DT2 y no solo utilizar la glucosa de ayuno que puede variar fácilmente. V. BIBLIOGRAFIA 1. Zimmet P, Alberti GMM, Serrano-Ríos M. Una nueva definición mundial del síndrome metabólico propuesta por la Federación Internacional de Diabetes: fundamento y resultados. Rev Esp Cardiol 2005;58:1371-1276. 2. Gutiérrez JP, Rivera-Dommarco J, Shamah-Levy T, et al. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. Resultados Nacionales. Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud Pública (MX), 2012. 3. García-García E, De la Llata-Romero M, KauferHorwitz M, et al. La obesidad y el síndrome metabólico como problema de salud pública. Una reflexión. Salud Publica Mex 2008;50:530-547. 4. González-Chávez A, Simental L, Elizondo-Argueta S, et al. Prevalencia del síndrome metabólico entre adultos mexicanos no diabéticos, usando las definiciones de la OMS, NCEP-ATPIIIa e IDF. Rev Med Hosp Gen Mex 2008;71:11-19. 5. González-Chávez A, Amancio-Chassin O, Islas-Andrade S, et al. Factores de riesgo cardiovascular asociados a obesidad abdominal en adultos aparentemente sanos. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2008;46:273-279. 6. Iglesias-González R, Barutell-Rubio L, Artola-Menéndez S, et al. Resumen de las recomendaciones de la American Diabetes Association (ADA) 2014 para - 148 -

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la práctica clínica en el manejo de la diabetes mellitus. Diabetes Práctica 2014;05(SuplExtr 2):1-24. 7. Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) final report. Circulation 2002;106:3143e3421. 8. Ministry of Health. NORMA Oficial Mexicana NOM-030-1999-SSA2 for prevention, treatment and control of hypertension. Mexico City, Mexico: Ministry of Health; 1999. 9. Baez-Duarte BG, Sanchez-Guillen MC, Perez-Fuentes R, et al. B-cell function is associated with metabolic syndrome in Mexican subjects. Diabet Metab Syndr Obes 2010;3:1e9.


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Diagnóstico de pie diabético con la escala de Wagner en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en la clínica de medicina familiar oriente, ISSSTE. Sánchez Romero María Guadalupe*, Landgrave Ibáñez Silvia**, Baillet Esquivel Laura E**, Irigoyen Coria Arnulfo** I. INTRODUCCION a diabetes va asociada a una serie de complicaciones crónicas que se pueden prevenir o retrasar, entre ellas El pie diabético se considera una de las principales causas de morbilidad y discapacidad. Un rápido reconocimiento y adecuado manejo de los factores de riesgo puede prevenir y retardar la aparición de ulceras, amputaciones y otras complicaciones. Para su diagnóstico existen varias escalas. La clasificación de Wagner valora tres niveles de daño, además la profundidad, grado de infección y grado de necrosis (úlcera).

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II. OBJETIVO Identificar la prevalencia del pie diabético con el uso de la escala de Wagner en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2, en la Clínica de Medicina Familiar Oriente del ISSSTE. III. METODOLOGIA Estudio descriptivo, observacional, transversal. Muestra no aleatoria, no representativa; nivel de confianza 95%, error 6%, p= 0.7, tamaño de la muestra 237 pacientes; sin pie diabético. Con la información obtenida se diseño una base de datos en SPSSV18, para su análisis se uso estadística descriptiva e inferencial. Consideraciones éticas Declaración de Helsinki y Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación

peso normal, el 40.08% con pre obesidad, el 32.48% obesidad grado I y el 9.28% en obesidad grado II. A la exploración física 15.6% tuvo insuficiencia venosa, 35% micosis ungueal. V. CONCLUSIONES Para diagnosticar las lesiones del pie se recomienda el uso de la escala de Wanger, en la atención médica en la consulta diaria debido a su facilidad de aplicación.

Palabras clave: Diabetes mellitus tipo2, Complicaciones de la diabetes, Clasificación de Wagner, Pie diabético. *Residente de Medicina Familiar, “Oriente”, ISSSTE, ** Profesores de la Subdivisión de Medicina Familiar, UNAM.

IV. RESULTADOS De acuerdo a la clasificación de Meggit –Wagner el 50.2%(119) con pie en riesgo, 5%(12) úlcera superficial. Rango de edad de 34 a 84 años; ocupación empleado 20.3%; sexo femenino 52.3%. El 18.14% con

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Ingestión dietética de fitoquímicos y mejoría tanto de la integridad como de la función endoteliales Dr. Arturo Torres y Gutiérrez Rubio*, Dra. Marcia Gabriela Castro Muñoz** Resumen: La integridad del endotelio vascular es un factor determinante para la progresión y/o complicación de diversos procesos patológicos, la terapia nutricia otorga apoyo nutrimental, que contribuye a dicha integridad, siendo un aspecto clave en la instalación, desarrollo y pronóstico de la entidad. Los fitoquímicos presentes en los diferentes alimentos, poseen características que impactan en la integridad endotelial, ya que actúan en diversas fases de la fisiopatología propia del endotelio; es por ello, que la terapia nutricia deberá elegirse en base al conocimiento, especificando que alimento lo contienen, consideraciones de cultivo, recolección, almacenamiento y procesamiento del alimento e incluso la mejor técnica culinaria, para su mayor biodisponibilidad, así como los sitios metabólicos en donde otorga los beneficios esperados. Se debe considerar para promover el consumo de alimentos específicos, que su absorción estará condicionada entre otras cosas,por la integridad de la microbiota del hospedero, por lo que deben establecerse condiciones nutricias que mejoren la misma. Los fitoquímicosademás de actuar directamente en una ruta metabólica, también propician modificaciones epigenéticas; por ello, es de suma importancia realizar más investigaciones enfocadas en dichos cambios, a fin de controlar la cantidad ingerida del alimento y así establecer una dosis-efecto, que permitan controlar de mejor manera la prescripción de los alimentos. Abstract: Vascular endothelium integrity is a determinant factor for progression and/or complications of diverse pathological processes; nutritional therapy gives the nutrimental support that contributes to such integrity, being a key aspect for instauration, development, and prognosis of the entity. Phytochemicals present in different foods, have characteristics that impact in endothelial integrity, because they act in diverse phases of pathophysiology belonging to the endothelium; that is why, nutritional therapy should be chosen based on knowledge, specifying the foodthat contains it, food farming, collection, storageandprocessingconsiderations, andeventhebestculinary technic, forgreater bioavailability, as well asmetabolic sites wheretheygranttheexpected benefit. To promote specific food consumption, it should be consideredthat theirabsorptionwill beconditionedamong others, by host microbiota integrity;in this way,to improve microbiota, better nutritional conditions should be established. Phytochemicals besides acting directlyin a metabolic route, they also promoteepigenetic modifications; that is why, it is of vital importancetoundertake new research focusedin such changes, in order to controltheingested amount of thegiven food,establishing the corresponding dose-effect in this way, that would allow us to control the prescription of foods in abetterway. Palabras clave: endotelio vascular, fitoquímicos, microbiota, epigenética.

* Médico Internista, Asesor, ** Estudiante de la Licenciatura en Nutrición. Universidad del Valle de México; Campus Tlalpan-Coyoacán

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I. INTRODUCCION a integridad del endotelio vascular se encuentra sustentada en dos grandes aspectos;primero enel equilibrio entrevasodilatación y vasoconstricción y en sucaracterísticas tanto antitrombótica como trombolítica y segundo,la densidad de las moléculas circulantes1. Así, la terapia nutricia debe enfocarse en alimentos que sean capaces de promover la integridad de ambas funciones. Para ello, es importante considerar que todo paciente con riesgo hereditario de padecer enfermedades crónico-degenerativas, deberíaincluir en su plan dietario elementos que proporcionen efectos positivos para disminuir la progresión de estos eventos o bien si el paciente ya tiene diagnosticada una entidad, atenuar la progresión dela misma, con alimentos que posean efectos positivos en el endotelio. Actualmente, existe evidencia científica del daño que ocasiona a este sistema el consumo elevado de grasas saturadas, colesterol y grasas trans; por lo que lograr cierta reducción en el consumo de los mismos, disminuye este factor de riesgo2. La guíadel Colegio Estadounidense de Cardiología (ACC, por sus siglas en inglés) y de la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA, por sus siglas en inglés) de 2013, menciona que existe evidencia Nivel A, de que la adherencia a una dieta saludable reduce el riesgo de padecer enfermedad cardiovascular de origen ateroesclerótico3.El estudio de Framingham, describió los principales factores de riesgo para desarrollar enfermedad cardio-

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vascular (ECV), estableciendo que la reducción del 10% del colesterol sérico produce una disminución en el riesgo de enfermedad coronaria (EC) y el hecho de que individuos con concentraciones elevadas de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (ColHDL), tenían menor posibilidad de desarrollar EC. En cuanto a la presión arterial, se observó que en individuos de 40 a 70 años, por cada 20 mmHg de aumento de la presión arterial sistólica o 10 mmHg de aumento de la presión arterial diastólica, se duplica el riesgo de ECV, por lo que el tratamiento antihipertensivo, sin duda reduce este riesgo4. Por su mismo modo de acción, los diferentes compuestos fitoquímicos otorgan beneficios al organismo. Por otro lado, conocer las fisiopatología de la enfermedad, brinda la oportunidad de darun plan dietario que incluya alimentos con capacidad paradesde disminuir el riesgo de aparición hasta incluso reparar el daño, dependiendo del estadio dentro de la historia natural de la enfermedad, siempre está sustentando en su mecanismo de acción, para asídarle al paciente una variedad de alimentos que le proporcionen bienestar cardiovascular. II. METODOLOGIA Revisión de artículos científicos en los cuales se destaque el mecanismo de acción de los diferentes fitoquímicos, que conlleven un efecto positivo en la integridad del endotelio vascular. III. RESULTADOS

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IV. CONCLUSIONES Partiendo de la comprensión de la fisiopatología del daño del endotelio vascular y de los mecanismos por los cuales ciertos fitoquímicos otorgan un efecto positivo en el mismo, es el modo por la cual se debe prescribir un plan dietario. Aún faltan estudios en los cuales se pueda establecer una medida práctica y segura para establecer la dosis- respuesta de algunos compuestos de los alimentos, así como la mejor preparación y combinación culinaria a fin de mejorar su disponibilidad.

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V. BIBLIOGRAFIA 1. Masnatta LD, Fischer PA, Domínguez GN. Marcadores de estrés oxidativo. Su valor en la prevención y detección precoz de la enfermedad cardiovascular en el Hospital de Día. Rev Fed Arg Cardiol 2003;32:177183. 2. Bahl R. The evidence base for fat guidelines: A balanced diet. Open Heart 2015;2. 3. 2013 ACC/AHA Guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines.Rev Esp Cardiol 2008;61(3):299310. 4. Factores de riesgo cardiovascular. Perspectivas derivadas del Framingham Heart Study. Med IntMéxico2008;24(6). 5. Rodriguez S, Belén M, Megias M, et al. Alimen-


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tos funcionales y nutrición óptima: ¿Cerca o lejos? Rev Esp Salud Pública 2003;77(3):317-31. 6. Warshafsky S, Kamer RS, Sivak SI. Effect of garlic on total serum cholesterol: A meta-analysis. Ann Intern Med 1993;119:599-615. 7. Palomo I, Fuentes E, Carrasco G, et al. Actividad antioxidante, hipolipemiante y antiplaquetaria del tomate (Solanum lycopersicum) y efecto de su procesamiento y almacenaje.Rev Chil Nutr 2010;37(4). 8. Palomo I, Fuentes E, Carrasco G, et al. El consumo de frutas y hortalizas ayuda a prevenir el daño endotelial.Rev Chil Nutr2011;38(3). 9. Foncea R, Carvajal C, Almarza C,et al. Endothelial cell oxidative stress and signal transduction. Biol Res 2000;33:86-96. 10. Beaulieu RJ, Huntington LJ,et al. Serpins in thrombosis, hemostasis and fibrinolysis. J Thrombosis Haemostasis 2007;5:102-15. 11. Connor WE. N-3 fatty acids: Effects on the plasma lipids and lipoproteins and on neural development. Atherosclerosis Rev 1991;23:191-220. 12. Johansen O, Seljeflot I, Hostmark AT, Arnesen H. The effect of supplementation with omega-3 fatty acids on soluble markers of endothelial function in patients with coronary heart disease. Arterioscler Thromb Vasc Biol 1999;19(7):1681-6. 13. Singh RB, Niaz MA. Genetic variation and nutrition in relation to coronary artery disease. Eur Heart J 2001;22(5):428-36. 14. May J. How does ascorbic acid prevent endothelial dysfunction?Free Radic Biol Med 2000;28:142129. 15. Li Y. Schellhorn H. New developments and novel therapeutic perspectives for vitamin C. J Nutr 2007;137:2171-84. 16. Huang A, Vita J, Venema R,et al. Ascorbic acid enhances endothelial nitric-oxide synthase activity by increasing intracellular tetrahydrobiopterin. J Biol Chem 2000;275:17399-406. 17. Sies H, Stahl W, Sevanian A. Nutritional, dietary and postprandial oxidative stress. J Nutr 2005;135: 6972. 18. Schewe T, Steffen Y, Sies H. How do dietary flavonoids improve vascular function? A position paper. Arch Biochem Biophys 2008;476:102-6. 19.

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Prevalencia de dislipidemias en gestantes y su relación con el riesgo aterogénico Amparo Hernández Morales*, Dulce María Aguilar Hernández*, Javier Alonso Trujillo** I. INTRODUCCION urante el embarazo ocurre una adaptación metabólica en la gestante que le permite suministrar los requerimientos del feto en desarrollo. Entre los diversos cambios asociados a la gestación se encuentra el aumento de los lípidos circulantes que a su vez conlleva a algún grado de peroxidación lipídica. En condiciones normales, este fenómeno se ve compensado por una elevación paralela en los sistemas antioxidantes, sin embargo, el incremento de lípidos circulantes también puede incrementar el riesgo aterogénico, lo cual implica un daño potencial en la salud de la gestante. Si a ello se agrega la falta de actividad física frecuente y el consumo de alimentos no saludables, la aparición del síndrome metabólico y sus complicaciones como la diabetes mellitus y las enfermedades cardiovasculares son inevitables.El reconocimiento de las dislipidemias durante el embarazo podrían ayudar a identificar a un subgrupo de mujeres quienes no solamente pueden desarrollar complicaciones durante el embarazo, sino que potencialmente tienen un riesgo incrementado de condiciones metabólicas y cardiovasculares a lo largo de su vida, cuando este problema es identificado precozmente, pueden sugerirse cambios significativos en el estilo de vida de la gestante desde el inicio del embarazo.

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II. OBJETIVO Estimar la prevalencia de la hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia y de los niveles anormales de HDLc, LDLc en gestantes a término y determinar su correlación con el riesgo aterogénico.

III. METODOLOGIA Investigación de tipo Epidemiológico, observacional, prospectivo, transversal y analítico. El nivel de la investigación es relacional. Se estudiaron 38 mujeres - 158 -

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en trabajo de parto de 16 a 35 años de edad, con embarazo a término (37 a 41 semanas de gestación), en un Hospital público de 2º nivel de atención, ubicado en el Estado de México, durante el período comprendido desde octubre de 2014 a mayo de 2015. Técnica de muestreo según criterio. Los niveles plasmáticos de Colesterol, Triglicéridos, HDLc y LDLc, fueron determinados en un laboratorio de análisis clínicos utilizando el equipo Dimensión. El riesgo aterogénico fue determinado de forma convencional. Los datos fueron procesados con el software SPSS 22 en el cual se realizó la prueba de normalidad de datos Kolmogorov-Smirnov. Se obtuvo la prevalencia a través de tablas de contingencia una vez dicotomizadas las variables numéricas y se calculó el coeficiente de correlación de Pearson. Nivel de significancia ≤ 0.05

IV. RESULTADOS Las prevalencias obtenidas fueron 100%, 97.4%, 23.7%, 89.5% y 23.7% para hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, HDLc anormal, LDLc anormal y riesgo aterogénico respectivamente. La magnitud de la correlación de cada elemento del perfil lipídico con el riesgo aterogénico fue la siguiente: hipercolesterolemia 0.551 (p = 0.000),hipertrigliceridemia 0.324 (p = 0.047), HDLc anormal -0.676 (p = 0.000) yLDLc anormal 0.436 (p = 0.006). V. CONCLUSIONES Los resultados obtenidos han demostrado la estrecha relación entre cada uno de los elementos del perfil lipídico y el riesgo aterogénico en las gestantes observadas, sin embargo, más allá de este hallazgo, Pasantes de la Licenciatura en Enfermería*, Doctorado** Facultad de Estudios Superiores Iztacala-U.N.A.M


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lo trascendental de esta investigación es el hecho de que el perfil lipídico y el riesgo aterogénico son estudios que no son incluidos de manera rutinaria en las solicitudes de laboratorio durante el control y seguimiento del embarazo a pesar de su importancia. Palabras clave: Perfillipídico, embarazo, riesgoaterogénico.

VI. BIBLIOGRAFIA 1. Laura Romina Ywaskewycz, Benítez, Graciela Alicia Bonneau, María Susana Castillo Rascón,Doriani Lorena López, Williams Rene Pedrozo.Perfil lipídico por trimestre de gestación en una población de mujeres adultas.RevChilObstetGinecol 2010; 75(4): 227 – 233. 2. F.J. Sánchez-Muñiz, E. Gesteiro, M. Espárrago Rodilla, B. Rodríguez Bernal y S. Bastida. La alimentación de la madre durante el embarazo condiciona el desarrollo pancreático, el estatus hormonal del feto y la concentración de biomarcadores al nacimiento de diabetes mellitus y síndrome metabólico. NutrHosp. 2013; 28(2): 250-274. 3. Drs. Mayel Cristina Yépez, María Eugenia Zeppenfel, José Colón, EvelineZimmer. Síndrome metabólico durante el embarazo. Complicaciones materno-fetales. RevObstetGinecolVenez 2011; 71(2): 77-87. 4. Patricio López-Jaramillo, Katherine Sotomayor-Rubio, Arístedes Sotomayor-Rubio, Cristina López-López. Papel del endotelio en hipertensión inducida por el embarazo: ¿alteraciones comunes a las de la aterosclerosis? An Facmed. 2014; 75(4):361-6. 5. Instituto nacional de Salud Pública. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. Resultados nacionales. [Internet]. Secretaría de Salud.; 2012. Recuperado a partir de: http://ensanut.insp.mx/informes/ ENSANUT 2012. Resultados Nacionales.pdf 6. O. Velázquez Monroy.Morbilidad y mortalidad de la enfermedad isquémica del corazón y cerebrovascular en México. Arch. Cardiol. México. Vol. 77 no. 1 México ene./mar. 2007. 7. Herrera-Villalobos, et al. Índice aterogénico como factor de riesgo para el síndrome de preeclampsia. CorSalud 2012 Oct-Dic;4(4). 8. WorldHealthOrganization. Global status re-

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portonnoncommunicablediseases 2010. [Internet]. Italia.; 2010. Recuperado a partir de: http://www. who.int/nmh/ publications/ncd_report_full_en.pdf 9. Espondaburu OR. Hipertrigliceridemia: influencia sobre parámetros que estiman el transporte reverso del colesterol. Acta Bioquímica Clínica Latinoam. junio de 2006;40(2):165-72. 10. Supo J. Seminario de investigación científica. [Internet]. Arequipa, Perú.: Bioestadistico.com; 2012. Recuperado a partir de: http://seminariosdeinvestigacion.com/sinopsis 11. Alonso Trujillo J. Diseños en investigación y Estadística aplicada. México: FES Iztacala, UNAM; 2010. p. 61-82. 12. Hernández Sampieri, R, Fernández Collado, C, Baptista Lucio, P. Metodología de la investigación. Quinta edición. México: McGraw-Hill/Interamericana editores; 2010. p.157-170.

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Evaluación del efecto de la ingesta de chía (salvia hispanica l.)En un modelo agudo de hipertrigliceridemia y esteatosis hepática en ratas. Lira-Islas I. G.*, Fernández-Martínez T. E.** Resumen Objetivo: Evaluar los efectos del consumo de la semilla de chía (Salvia hispanica L.) sobre el perfil lipídico y esteatosis hepática en ratas Wistar. Materiales y métodos:Se realizó un estudio experimental. Se utilizaron 64 ratas macho Wistar, con una masa de 180-200 g; las ratas se dividieron en ocho grupos, cuatro de los cuales correspondieron a grupos que se les dio dieta estándar (DE) y se administró vehículo de tiloxapol (TI) y/o de tetracloruro de carbono (TC) o el toxón TI y/o TC; a los cuatro grupos restantes se les administro de igual forma el vehículo o toxón correspondiente, pero a estos se les proporcionó una dieta chía (DC). Resultados:Se observó que con el consumo de chía hay una disminución estadísticamente significativa en la concentración de los lípidos sanguíneos en el grupo con dislipidemias y/o con esteatosis hepática;la colestasis ocasionada por TC y por el TI se ve reducida, también, se obtuvouna disminución del estrés oxidativo en esteatosis hepática y en daño combinado (p<0.05).Conclusiones: Los resultados muestran que la chía puede ayudar en el tratamiento de dislipidemias y como una alternativa en la terapia coadyuvante del tratamiento de esteatosis hepática. Palabras clave: hipertrigliceridemia,chía,omega 3 y esteatosis hepática. Abstract Objective: To evaluate the effects of consuming chia seeds (Salvia hispanica L.) on serum lipids and fatty liver in Wistar rats. Materials and methods: An experimental study was conducted. 64 male Wistar rats were used, with a mass of 180-200 g; the rats were divided into eight groups, four of which were for groups that were given standard diet (DE) and tyloxapol vehicle (TI) and / or carbon tetrachloride (TC) or IT toxon administered and / or TC; the remaining four groups were administered the same way the vehicle or corresponding toxon, but these were given a diet chia (DC). Results: It was observed that the consumption of chia is a statistically significant decrease in the concentration of blood lipids in the group with dyslipidemia and / or hepatic steatosis; cholestasis caused by TC and TI is reduced to consumption chia, a decrease of oxidative stress is also seen in hepatic steatosis and combined damage (p <0.05). Conclusions: The results show that chia may help in the treatment of dyslipidemia and as alternative therapy in the adjuvant treatment of hepatic steatosis. Keywords: hypertriglyceridemia, chia seed, omega 3, and hepatic steatosis. I. INTRODUCCION a enfermedad por hígado graso no alcohólico (EHGNA, o NAFLD por sus siglas en inglés) (14) ocurre en paciente con datos de esteatosis hepática pero con nula o muy baja ingesta de alcohol (5). Entre el 20 y el 80% de pacientes con EHGNA tienen hiperlipemia. Aunque se observa una elevación de los triglicéridos (TG) y/o del colesterol total(CT) séricos, hay una mayor asociación con los

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TG(6-9).La hipertrigliceridemia (HTG) es el tipo más común de alteración de lípidos en pacientes con EHGNA(10). * Alumna de la Maestría en Ciencias Biomédicas y de la Salud ICSa, UAEH. ** Profesor Investigador de Área Académica de Medicina, ICSa-Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo, Hidalgo México.


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Se ha sugerido un papel relevante de la HTG en la patogenia del EHGNA porque la corrección de esta anomalía lipídica se asocia a una mejoría de las pruebas funcionales hepáticas (6). Algunas alternativas terapéuticas incluyen a los ácidos grasos omega 3 (ω-3), en dosis entre 2 y 4 g diarios pueden ayudar a descender los niveles de TG entre el 30 y 50%(11).En algunos estudios se ha informado una reducción en los niveles de transaminasas durante el tratamiento, una mejora en el hígado, tanto en la esteatosis, inflamación, fibrosis y necrosis(12). Se ha visto que los ω-3 tienen efecto hepatoprotectora en la EHGNA(13).La semilla de Salvia hispanica L. o más comúnmente conocida como la chía es una de las semillas más ricas en ácidos grasos esenciales como el ω-3y 6 (14), compuestos fenólicos y fibra(15). En ratas con dislipidemia se ha administrado esta semilla y se ha observado que la chía impide la aparición de dislipidemia y resistencia a la insulina (16,17),también se ha visto que la chía estimula la actividad de glucógeno sintasa, glucógeno, glucosa-6-fosfato y GLUT-4 (17). Esta mejora en la sensibilidad a la insulina y la tolerancia a la glucosa, reduce la adiposidad visceral, y disminuye la esteatosis hepática, así como, hay disminución del gasto cardíaco, inflamación hepática y fibrosis (18). II. MATERIALES Y METODOS Se utilizaron 64 ratas macho Wistar, con una masa de 180-200 g. Los animales permanecieron en cajas plásticas a temperatura constante de 21°C, bajo ciclos de luz/obscuridad de 12 h. Los animales recibieron trato humanitario de acuerdo a los lineamentos institucionales y a la Norma Oficial Mexicana (NOM-062-ZOO-1999). Diseño experimental: Las ratas se dividieron en ocho grupos, cuatro de los cuales correspondieron a grupos que se les dio dieta estándar (DE), esta fue del Laboratorio Chow (RodentLabChow 5001) y se administró vehículo de TI y/o de TC, o el toxón TI y/o de TC; a los cuatro grupos restantes se les proporcionó una dieta chía (DC -150 g/kg de chía combinada con dieta estándar, 15 % m/m-) y se administró vehículo de TI y/o de TC, o el tóxico TI y/o de TC. Los grupos de estudio quedaron constituidos

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como sigue:

1) [VTI + VTC + DE] vehículo de TI (solución salina) + vehículo del TC (aceite mineral) + dieta estándar 2) [TI + VTC + DE] TI 400 mg/kg + vehículo del TC + dieta estándar 3) [VTI + TC + DE] vehículo de TI + TC 2.5 mL/kg + dieta estándar 4) [TI + TC + DE] TI 400 mg/Kg + TC 2.5 mL/kg + dieta estándar 5) [VTI + VTC + DC] vehículo de TI + vehículo del TC + dieta chía 6) [TI + VTC + DC] TI 400 mg/kg + vehículo del TC + dieta chía 7) [VTI + TC + DC] vehículo de TI + TC 2.5 mL/kg + dieta chía 8) [TI + TC + DC] TI 400 mg/kg + TC 2.5 mL/kg + dieta chía

Administración de dietas: Las ratas consumieron agua y alimento ad libitum durante 4 semanas; los grupos 1, 2, 3 y 4 se alimentaron con la DE y los grupos 5, 6, 7 y 8 se alimentaron con DC. Administración de agentes tóxicos: Al concluir las 4 semanas de consumo de dieta se administró el agente tóxico. El TC fue disuelto en una relación 1:1 con aceite mineral (2.5 mL/kg). La administración en cada uno de los grupos se realizó vía oral. El TI fue disuelto en solución salina isotónica al 0.9% (400 mg/kg) y fue administrado vía intraperitoneal. Determinación de parámetros bioquímicos en plasma y en hígado: después de las 4 semanas de tratamiento, las ratas se sacrificaron por exsanguinación con punción cardiaca bajo anestesia ligera con éter etílico. La sangre se colectó en una jeringa conteniendo heparina sódica (1000 U/mL); el hígado se removió y se lavó con solución salina (0.9%). Las muestras se conservaron en hielo para realizar las determinaciones bioquímicas en plasma e hígado, el plasma se obtuvo al centrifugar la sangre a 3000 rpm por 10-12 minutos. La actividad enzimática de fosfatasa alcalina (FA), gamma-glutamiltranspeptidasa (GGTP), alaninaaminotransferasa (ALT), así como la concentración www.conferenciasindromemetabolico.org

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de bilirrubina totales (BT), colesterol total (CT), triglicéridos (TG), glucosa (GLU) se determinaron en plasma. La peroxidación lipídica (LP), cuantificación de proteínas, catalasa (CAT) y glucógeno en el hígado. Se utilizaron Kits enzimáticos, marca Teco Diagnostics, para las determinaciones de BT, GLU, TG y CT. En el caso de las demás determinaciones se siguieron las técnicas analíticas para determinación de suero e hígado (19). Análisis estadístico:Se realizó un análisis estadístico de varianza (ANOVA) de una vía, mediante comparación múltiple pareada total del método de Student-Newman-Keuls. Se utilizó un valor de p<0.05 para las diferencias significativas. El análisis se realizó en un paquete de Sigma-Stat versión 3.1 (SYSTAT Co. U.S.A.).

III. RESULTADOS Se realizó un análisis bromatológico de la croqueta de alimento balanceado para roedor y chía, este análisis se realizó en el área académica de Nutrición de la UAEH y fue comparada con la DE (tabla 1), reportada por elLabChow (RodentLabChow 5001): Marcadores de colestasis: En la tabla 2 se observa que hay una disminución estadísticamente significativa en la enzima FA, esto se observa en los grupos que consumieron DC con daño de HTG y con daño combinado; en el caso de GGTP solo se observa disminución en el grupo DC con HTG (p<0.05);así mismo, se observa una disminución importante en las BTen el grupo DC con daño de HTG, esteatosis hepática y en daño combinado.

Marcadores de necrosis: Se obtuvo una reducción importante de ALT en los grupos DC con esteatosis y con daño combinado; en el caso lipoperoxidación lipídica hay una tendencia a la disminución en el grupo DC con daño HTG, en el caso de DC con esteatosis hepática y daño combinado se observa una disminución estadísticamente significativa.La enzima CAT tiene un efecto positivo en los 3 grupos con daños y que consumieron DC (p<0.05).

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Marcadores de dislipidemia: El CT disminuyo de forma importante en el grupo DC con dislipidemia y esteatosis hepática. La dieta chía tiene un efecto estadísticamente significativo en el grupo HTG y grupo con daño combinado.

IV. CONCLUSIONES La reducción inducida por los ω-3 puede ser debida a una reducción de la síntesis endógena de TG (VLDL), a un catabolismo acelerado a través de la LPL, o a una combinación de ambos efectos. El ω-3 incrementa la actividad de la LPLy promueven la expresión del ARN mensajero de la LPL en tejido adiposo. El mecanismo del efecto hipotrigliceridemiante de los ω-3 radica en una menor entrada a la circulación y un mayor aclaramiento de VLDL. El efecto inhibidor de la síntesis de TG y secreción de VLDL de las dosis suprafisiológicas de ω-3 es atribuible a la estimulación de su oxidación en los hepatocitos, que sonmediados por PPAR-α. De esta forma se inhibe la actividad de factores de transcripción proinflamatorios, como NFκB. Por tanto, la activación de PPAR-α estaría implicada en las propiedades antiinflamatorias de los ω-3. En conclusión, la chía es una alternativa eficaz e inocua para la reducción de los TG y de esteatosis hepática. Se sugiere seguir investigando mecanismos de acción de sus elementos. V. BIBLIOGRAFIA 1. Ayala I, Camara P,Fernández-Pardo J. Modelos animales experimentales de enfermedad de hígado graso y síndrome metabólico. An Vet. 2008;24:5-16. 2. Rivero GG, Uzcátegui LR, Pérez REG, Pinto EU. Frecuencia de hígado graso no alcohólico en pacientes con síndrome metabólico. MedULA. 2012;21:18-25. 3. Eloy ÁMH, Felipe MEL, Pedro HC, Eduardo PC. Mecanismos moleculares patogénicos en la esteatohepatitis no alcohólica. Rev Gastroenterol Mex. 2004;69(3):176-83. 4. Buque X, Aspichueta P, Ochoa B. [Molecular basis of obesity-related hepatic steatosis]. Revista española de enfermedades digestivas: organo oficial de la Sociedad Espanola de Patologia Digestiva. 2008 Sep;100(9):565-78.


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Prevalencia de diabetes mellitus, hipertensión arterial y dislipidemias en pacientes con obesidad abdominal participantes de la ENCOPREVENIMSS 2010 De La Torre-Gómez Aldo César, Ruiz-Betancourt Blanca Sandra, Acosta-Cázares Benjamín Resumen: La obesidad es el principal factor de riesgo modificable para el desarrollo de enfermedades crónicas no transmisibles como Diabetes Mellitus, enfermedades cardiovasculares y dado que ambas son las principales causas de mortalidad general en adultos mexicanos; ha sido reconocida como uno de los problemas de salud pública más importantes del país. Se realizó un estudio transversal a partir de la ENCOPREVENIMSS, en adultos mayores de 20 años de edad, utilizando mediciones de peso, talla y circunferencia de cintura; se clasificó a los adultos con o sin obesidad central, con base en los criterios de la Secretaría de Salud: mujeres < 79cm (riesgo elevado [RE]: entre 80 y 88cm, riesgo muy elevado [RME]: > 88cm) y hombres < 94cm (RE: entre 95 y 102cm, RME: > 102cm); para el análisis estadístico se realizaron medidas de tendencia central, de dispersión, razón de prevalencias, x2, e intervalos de confianza al 95%. Se analizaron 3,984 mujeres y 4,236 hombres de 20 a 59 años de edad; las prevalencias en mujeres fueron: obesidad abdominal: 78.6%, IC95% 77.3-79.9; diabetes mellitus: 7.4%, con una RRP=3.24 IC95% 2.13-4.93; hipertensión arterial: 12.1% con una RRP=3.28 IC95% 2.36-4.54 y dislipidemias: 11.4%, con una RRP= 2.58 IC95% 1.89-3.51. En hombres la prevalencia de obesidad central fue: 28.9%, IC95% 27.6-30.3; diabetes mellitus: 5.4%, con una RPR=1.72 IC95%1.332.21; hipertensión arterial: 6.7%, con una RRP=2.04 IC95%1.63-2.55; y dislipidemias de 12.5%, con una RRP=1.94 IC95% 1.65-2.27. De forma general es notorio que conforme incrementa la circunferencia de cintura el riesgo de padecer enfermedades crónicas lo hace también, principalmente en el grupo de mujeres, en quienes las prevalencias de enfermedades y los riesgos de padecerlas son mayores, comparados con los hombres; sin embargo es necesario contar con estudios que aborden factores de riesgo para establecer asociaciones causales. Palabras clave: obesidad abdominal, circunferencia de cintura, diabetes mellitus, hipertensión arterial, dislipidemias. Summary: Obesity is the main modifiable risk factor for development of chronic diseases such as diabetes mellitus, cardiovascular disease, and since both are the main causes of death in Mexican adults; It has been recognized as one of the country’s most important public health problems. A cross-sectional study was conducted from ENCOPREVENIMSS in adults over 20 years of age, using measurements of weight, height and waist circumference; he qualified adults with or without central obesity, based on the criteria of the Ministry of Health: Women <79cm (high risk [RE]: 80 to 88cm, very high risk [RME]:> 88cm) and men < 94cm (RE: between 95 and 102cm, RME:> 102cm); for statistical analysis measures of central tendency, dispersion, prevalence ratio, x2, and confidence intervals to 95% they were made. 3,984 women and 4,236 men aged 20 to 59 years old were analyzed; the prevalence in women were: abdominal obesity: 78.6%, 95% CI 77.3-79.9; diabetes mellitus 7.4%, with a RRP = 3.24 95% CI 2.13-4.93; hypertension: 12.1% with a RRP = 3.28 95% CI 2.36-4.54 and dyslipidemia: 11.4%, with an RRP = 2.58 95% CI 1.89-3.51. In men the prevalence of central obesity was 28.9%, 95% CI 27.6-30.3; diabetes mellitus 5.4%, with RPR = 1.72 95% CI 1.33-2.21; hypertension: 6.7%, with an RRP = 2.04 95% CI 1.63-2.55; and dyslipidemia 12.5%, with an RRP = 1.94 95% CI 1.65-2.27. It is generally known that as waist circumference increases the risk of chronic diseases too, especially in the group of women, in whom the prevalence of disease and the risk of suffering are higher compared with men; however it is necessary to conduct studies addressing risk factors to establish causal associations. Keywords:abdominalobesity, waist circumference, diabetes mellitus,hypertension, dyslipidemia.

Coordinación de Vigilancia Epidemiológica, Dirección de Prestaciones Médicas, Instituto Mexicano del Seguro Social

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I. INTRODUCCION a obesidad es una enfermedad de etiología multifactorial de curso crónico en la cual se involucran aspectos genéticos, ambientales y de estilo de vida, y se caracteriza por un balance positivo de energía, ocasionando un aumento de los depósitos de grasa corporal y, por ende, ganancia de peso; según la OMS desde 1980, la obesidad se ha magnificado en todo el mundo; en 2008 1,400 millones de adultos mayores de 20 años tenían sobrepeso. Dentro de este grupo, más de 200 millones de hombres y cerca de 300 millones de mujeres eran obesos; el 35% de las personas adultas de 20 o más años tenían sobrepeso, y el 11% eran obesas. El 65% de la población mundial vive en países donde el sobrepeso y la obesidad se cobran más vidas de personas que la insuficiencia ponderal. La epidemia de obesidad que se experimenta en México ha sido documentada en las últimas encuestas nacionales: en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2012 reporta una prevalencia de obesidad abdominal de 64.5% en hombres y 82.8% en mujeres con una nacional de 73.9%; mientras que la Encuesta Nacional de Coberturas de los Programas Integrados de Salud(ENCOPREVENIMSS) 2010 la prevalencia en hombres fue de 28.9% y en mujeres de 78.6%. La obesidad es el principal factor de riesgo modificable para el desarrollo de enfermedades crónicas no transmisibles como Diabetes Mellitus, enfermedades cardiovasculares y dado que ambas son las principales causas de mortalidad general en adultos mexicanos; ha sido reconocida como uno de los problemas de salud pública más importantes del país.

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II. OBJETIVO Medir el riesgo de tener antecedente de diabetes mellitus (DM), hipertensión arterial (HAS) y dislipidemias asociado a la presencia de obesidad abdominal (OA) en Hombres y Mujeres de 20 a 59 años participantes de la Encuesta Nacional de Coberturas de los Programas Integrados de Salud(ENCOPREVENIMSS) 2010.

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III. METODOLOGIA La Encuesta Nacional de Coberturas de los Programas Integrados de Salud (ENCOPREVENIMSS) es de tipo transversal probabilística poblacional en hogares derechohabientes, de carácter nacional y con representatividad delegacional para cada uno de los 5 grupos programáticos PREVENIMSS. Para la sección de somatometría se calculó una submuestra del 25% del total de derechohabientes encuestados a los cuales se les midió peso, talla y circunferencia de cintura,a partir de los 20 años de edad. Los grupos programáticos involucrados fueron: Mujer de 20 a 59 años, Hombre de 20 a 59 años y Adultos Mayores de 59 años. Para clasificar a los adultos con o sin obesidad central, se utilizaron los criterios actuales recomendados por la Secretaría de Salud: mujeres < 79cm (riesgo elevado [RE]: entre 80 y 88cm, riesgo muy elevado [RME]: > 88cm) y hombres < 94cm (RE: entre 95 y 102cm, RME: > 102cm).Para el análisis estadístico se realizaron medidas de tendencia central, de dispersión, razón de prevalencias, x2, e intervalos de confianza al 95%

IV. RESULTADOS Se analizaron los registros de 3,984 mujeres y 4,236 hombres de 20 a 59 años de edad; en el grupo de mujeres la prevalencia de obesidad central a nivel nacional fue: 78.6%, IC95% 77.3-79.9 (RE 26.8%, RME 51.8%); mientras que en los hombres fue de: 28.9%, IC95% 27.6-30.3 (RE 25.5%, RME 3.5). En relación al antecedente de enfermedades crónicas, el grupo de mujeres reportó las más altas prevalencias con: 7.4% para DM, 12.1% para HAS y 11.4% para dislipidemias; al estimar el riesgo de padecer dichas enfermedades asociado a obesidad abdominal de forma general las mujeres tuvieron una razón de riesgo de prevalencia RRP=3.24 (IC95% 2.13-4.93); riesgo que se incrementa en mujeres con CC mayor a 88 cm donde el RRP=3.76 (IC95% 2.46-5.74); comparado con los hombres en quienes la RRP=1.72 (IC95%1.33-2.21) de forma general, y en quienes el incremento de la CC parece no incrementar el riesgo; el riesgo de padecer HAS, tuvo un comportamiento similar, en el grupo de mujeres la RRP=3.28 (IC95% 2.36-4.54), comparado con los hombres, en


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quienes la RRP=2.04 IC95%(1.63-2.55); ambos con un incremento en el riesgo cuando las CC se encuentran >88 y >102cm respectivamente. Finalmente el riesgo de padecer dislipidemias asociado a obesidad abdominal en mujeres reportó una RRP=2.58 (IC95% 1.89-3.51), comparado con los hombres en quienes la RRP=1.94 (IC95% 1.65-2.27); en quienes el riesgo es notoriamente mayor conforme se incrementa la CC; en aquellos con >102cm, la RRP=3.05 IC95%2.33-4.00). En la tabla 1 se muestra con detalle el resultado de la evaluación de los riesgos.

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mador de riesgo y como medida preventiva debe fortalecer su realización, e interpretación oportuna que permitan generar recomendaciones en nuestra población para la prevención del desarrollo de dichas enfermedades.

V. CONCLUSIONES El problema en salud pública que ocasiona la obesidad abdominal, impacta en la economía de nuestro país, ya que afecta a la población económicamente activa (hombres y mujeres de 20 a 59 años), en materia de salud desencadena el desarrollo de enfermedades no transmisibles como diabetes mellitus, hipertensión y dislipidemias, ocasionando complicaciones, discapacidad y mortalidad prematura; es importante destacar que el incremento en la circunferencia de cintura, provoca un aumento en el riesgo de desarrollar enfermedades crónicas, por lo que la circunferencia de cintura es un buen esti-

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Uso de la escala de Wagner para el diagnóstico de pie diabético en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en la clínica de medicina familiar oriente, ISSSTE Sánchez Romero María Guadalupe*, Landgrave Ibáñez Silvia**, Baillet Esquivel Laura E.** I. INTRODUCCION a OMS estima que a nivel mundial para el año 2025 habrá 300 millones de diabéticos. En México se calcula que existen entre 6.5 y 10 millones de personas con diabetes según datos de la Federación Mexicana de Diabetes (FDA). La diabetes va asociada a una serie de complicaciones crónicas que se pueden prevenir o retrasar, entre ellas la neuropatía (pie diabético). El pie diabético se considera una de las principales causas de morbilidad y discapacidad. Un rápido reconocimiento y adecuado manejo de los factores de riesgo puede prevenir y retardar la aparición de ulceras, amputaciones y otras complicaciones. La escala de Wagner es fácil de recordar, y rápida de aplicar.

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II. OBJETIVO Diagnosticar pie diabético con el uso de la escala de Wagner e identificar datos de lesión o isquemia en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 de la clínica de medicina familiar “Oriente” del ISSSTE. Metodología Descriptivo, observacional, transversal. Muestra no aleatoria, no representativa. Con nivel de confianza 95%, error 6%, p= 0.7, tamaño de la muestra 237 pacientes; adscritos a la Clínica de Medicina Familiar Oriente, con diagnóstico de DMT2, sin pie diabético. Se estudiaron 12 variables y con la información obtenida se diseño una base de datos en SPSSV18, para su análisis se uso estadística descriptiva e inferencial. Consideraciones éticas Declaración de Helsinki y Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación. III. RESULTADOS De acuerdo a la clasificación de Meggit –Wagner - 168 -

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44.7% (106) presentaron pie sano; 50.2% (119) tuvieron pie en riesgo, 5% (12) úlcera superficial. El rango de edad fue de 34 a 84 años, ocupación Empleado 20.3%. 52.3% fueron mujeres, el 47.7% hombres. El 18.14% de los pacientes estudiados se encontraron en su peso normal, el 40.08% tuvo pre obesidad, el 32.48% obesidad grado I y el 9.28% en obesidad grado II. Se considera que el paciente se encuentra en su peso óptimo cuando el IMC es mayor a >18 pero menor a < 25. Escolaridad de 6 a 18 años de estudio con una media de 11.46, desviación estándar de 3.327. Ocupación ama de casa 18.6%, Empleado 20.3%, profesionista 18.3%, jubilado 12.7% y otros 36.7%. Glucosa por dextrotix la media de 152.19. Glucosa de laboratorio con media de 157.17. Una de las cosas que llamo la atención fue que el paciente refirió sano su pie pero a la observación el 15.6% tuvo insuficiencia venosa, micosis ungueal 35%. IV. CONCLUSIONES Dado que en la actualidad el número de pacientes diabéticos ha aumentando significativamente, y con ello aparecen más casos de pie diabético, resulta necesario ampliar los conocimientos para poder prevenir las complicaciones podales y tratar de conseguir una mejora en la calidad de vida. La información obtenida en este estudio fue satisfactoria y se recomienda el uso de la escala de Meggit –Wagner en la consulta externa de pacientes diabéticos. Así como la participación activa del médico con el paciente que juega un papel muy importante en el control de la enfermedad. *Residente de Medicina Familiar, “Oriente”, ISSSTE, ** Profesoras de la Subdivisión de Medicina Familiar, UNAM


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PALABRAS CLAVE: Diabetes Mellitus tipo 2, pie diabético, complicaciones micro y macrovasculares de la diabetes, escala de Wagner.

V. BIBLIOGRAFIA 1. Sender PMJ ,. Vernet VM, Larrosa PS, Tor FE, Foz SM. Características sociodemográficas y clínicas de una población de pacientes con diabetes mellitus. Aten Primaria 2002; 29(8):474-480. 2. Tapia ZGG, Chirinos CJL, Tapia ZLM. Características sociodemográficas y clínicas de los pacientes diabéticos tipo 2 con infecciones adquiridas en la comunidad admitidos en los servicios de Medicina del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Rev Med Hered 200; 11(3):89-96. 3. Boletín epidemiológico diabetes mellitus tipo 2 primer trimestre-2013. http:// www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/ infoepid/bol_diabetes/dm2_bol1_2013.pdf 4. Linden E.et al. Endothelial Dysfuntion in Patients with Chronic Kidney Disease Results from Advanced Glycation END Products (AGE)-Mediated Inhibition of Endothelial Nitric Oxide Synthase through RAGE Activation. Clin. J Am Soc. Nephro 2008; 3(3):691-698 5. Clasificaciones de lesiones en pie diabético . Un problema no resuelto. Disponible en : http://scielo.isciii.es/pdf/geroko/v23n2/helcos1.pdf. Consultado 20/ Abr/2013. 6. Prevención, diagnóstico y tratamiento del pie diabético. Disponible en: http:// www.ulceras.net/publicaciones/V%20 Clinica%20Pie%20Diabetico-PAI%20 Diabetes%5B1%5D.pdf. Consultado 18/ Mar/2013. 7. Pie diabético. Disponible en: http:// www.ulceras.net/monograficos/pieDiabetico03.htm.. Consultado 5/Jun/2013. 8. Guías de Práctica Clínica de Diagnostico, metas de control ambulatorio y referencia oportuna de la Diabetes Mellitus tipo 2 en el primer nivel de atención. Disponible en http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_513_Diabetes_1_Osteba_compl.

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pdf. Consultada 25-abril-2014 9. Vargas A, Pedraza AB, Aguilar MI, Moreno Y. Estudio comparativo del impacto de una estrategia educativa sobre el nivel de conocimiento y la calidad de vida en pacientes con diabetes Mellitus tipo 2. Rev Fac Med UNAM. 2010;53 (2): 60-68. 10. Boulton A. El pie diabético: epidemiologia, factores de riesgo y atención, Diabetes Boise Nov 2005. Vol 50 Número especial.

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Prevalencia de factores determinantes a síndrome metabólico en mujeres embarazadas de comunidades del Estado de Puebla Elsa Calderón Ibarra*, Manuel Ángel Enriquez Alarid**, Ma. del Lurdez Martínez Montaño***, Sandra Patricia García Cruz****, Javier Delgado Romero****, Hugo Alexis Rubio Cruz**** Resumen: Es común el desarrollo de problemas de tipo metabólico durante el embarazo debido a las modificaciones hormonales, morfológicas y fisiológicas por las que pasa el organismo de la gestante, sin embargo, pueden ser normal. El síndrome metabólico es uno de los problemas que, de no diagnosticarse ni atender a la paciente embarazada, es alta la probabilidad de padecer complicaciones pre, durante y post concepcional tanto para la gestante como para el producto. Esta investigación se centra en determinar la prevalencia de alteraciones en los niveles de triglicéridos, tensión arterial y glucosa en ayunas (factores básicos para el diagnóstico de síndrome metabólico), en algunas comunidades del estado de Puebla. Palabras clave: Síndrome Metabólico, Embarazadas, Prevalencia. Abstract: It is common to develop metabolic type problems during pregnancy because of the myriad of hormonal, morphological and physiological changes by passing the anatomy of pregnant women; however, it may be normal. Metabolic syndrome is one of the problems, to diagnose and care for the pregnant patient is likely to suffer high pre, during and post pregnancy complications for both the mother and for the product. This research focuses on determining the prevalence of abnormal triglyceride levels, blood pressure and fasting glucose (basic factors for metabolic syndrome diagnosis), in some communities in the state of Puebla. Keywords: Metabolic syndrome, Pregnant, Prevalence. I. INTRODUCCION l síndrome metabólico es el conjunto de alteraciones metabólicas provocadas por la obesidad, elevación de los triglicéridos, aumento de la presión arterial y aumento de glucosa. También es un causante de diversas enfermedades cardiovasculares así como del metabolismo, la etiología de este síndrome es compleja debido a que intervienen factores tanto genéticos como del ambiente. Las mujeres embarazadas que cursan con síndrome metabólico están propensas a poder desarrollar padecimientos como: diabetes gestacional, parto pre-termino, riesgos fetales, infección puerperal, pre-eclampsia… y en el producto (bajo peso al nacer, macrosomía y muerte uterina, entre otros). Durante el embarazo, existe resistencia a la insulina y una hiperinsulinemia que puede predisponer a algunas mujeres a desarrollar diabetes durante

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la gestación. La hiperinsulinemia es la anomalía más precoz observada en la diabetes mellitus tipo 2, produciéndose posteriormente un incremento de la producción hepática de glucosa, conduciendo a la hiperglucemia. Dicha insulinorresistencia se favorece por la secreción placentaria de hormonas diabetógenas. (Hormona del crecimiento, cortisol, lactógeno placentario, progesterona), así como por el aumento de la adiposidad materna. Según los criterios del Adult Treatment Panel III (ATP III), exige que al menos se presenten en el paciente, tres de los cinco factores considerados para el diagnóstico de síndrome metabólico que son: * Maestra en Ciencias, ** MASS, *** Doctora en Ciencias, **** Estudiante de Medicina, Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, Facultad de Medicina.


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1. Perímetro de cintura aumentado (102 cm. o más en varones, 88 cm o más en mujeres). 2. Elevado nivel de triglicéridos (150 mg/dL o tratamiento farmacológico para dislipidemia). 3. Disminuido nivel de colesterol HDL (por debajo de los 40 mg/dL en varones; inferior a los 50 mg/dL en mujeres o tratamiento farmacológico para dislipidemia). 4. Hipertensión (presión sistólica igual o por encima de 130 mmHg; presión diastólica igual o por encima de 85 mmHg o tratamiento farmacológico para hipertensión arterial crónica) 5. Glucosa en ayunas de 100 mg/dL o más o tratamiento farmacológico para resistencia a la insulina o diabetes. Hasta el momento no se conoce la incidencia del síndrome metabólico de embarazadas en el Estado de Puebla, por ende, esta investigación señala la prevalencia de los factores determinantes para síndrome metabólico en estas pacientes, con el deseo de hacer una detección temprana en embarazadas predispuestas a dicho síndrome, como mecanismo para prevenir oportunamente y evitar que se desencadenen complicaciones tanto para la madre como para el hijo. De igual manera, poder identificar los grupos más vulnerables con los factores que lo propician, focalizando la atención en estos grupos para dar orientación correcta y oportuna.

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Glucosa (glucosa 1x200 ml Marca Biosystem ), Colesterol total (Colesterol Total 1x200 ml Marca Biosystem), Triglicéridos (Triglicéridos 1x200 ml Marca Biosystem). Procesadas con espectrofotómetro A6.

III. RESULTADOS Después las acciones realizadas durante las jornadas obtuvimos diversos datos que pueden valorar y calificar el síndrome metabólico de acuerdo al Adult Treatment Panel III (ATP III), los datos que tomaremos en cuenta para la elaboración este trabajo son: nivel de triglicéridos, tensión arterial y glucosa en ayunas. Los datos obtenidos sobre el perímetro de cintura son cambiantes puesto que las pacientes son todas mujeres embarazadas y dependen de la semana de gestación en la que se encuentren, se modifica su medida periférica. El colesterol HDL no se reporta debido al no procesamiento de las muestras por causas técnicas. Resultados:

II. METODOLOGIA Se realizaron Jornadas Materno-Infantil a 12 localidades del estado de Puebla apoyados por médicos pasantes del servicio social de medicina (MPSS) así como médicos residentes de Ginecología del Hospital Universitario de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla (HUP-BUAP), realizando en cada una de las embarazadas: antropometría, tensión arterial, química sanguínea parcial, considerando:

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De la tensión arterial se observa que solo el 5% de la población analizada presenta alteraciones por encima de 110/70 mmHg (Normal) el incremento más notable es de 140/100 mmHg en apenas el 0.55%. Glucosa:

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Triglicéridos:

Se observa dentro de la tabla 4 que la mayor prevalencia se encuentra comprendida entre los 150 y 200 mg/dl de triglicéridos apenas por arriba del límite, sin embargo un 58% de la población supera esta cifra lo que es un punto determinante para síndrome metabólico.

Se observa en la grafica 3 una prevalencia de cifras por arriba de los 100 mg/dl en el 12.3% de la población. Lo que indica que este 12.3% califica en uno de los aspectos para ser positivos a síndrome metabólico. - 172 -

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IV. CONCLUSIONES De acuerdo con los resultados obtenidos de las diferentes comunidades del estado de Puebla que fueron visitadas, se encontró que el 5% de las pacientes embarazadas presentan un índice elevado en la tensión arterial; en tanto glucosa en ayunas, el 21 % del total las pacientes embarazadas presentan un aumento significativo lo que atribuimos a su alto consumo de alimentos con carbohidratos simples, el 87% de gestantes muestran una gran incidencia en triglicéridos altos, manteniendo esta anormalidad en rangos elevados conforme a lo establecido por el ATP III, en general, nos señala que hay una probabilidad media del padecimiento de síndrome metabólico según nuestros datos, las mujeres embarazadas podrán desarrollar al igual que sus producto alguna complicación metabólica en el futuro, con base a esto debemos referir a las pacientes de los médicos


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pasantes del centro de salud de la comunidad para comenzar un tratamiento adecuado. Todo lo anterior es atribuible a sus variados estilos de vida, así como la alimentación que es a libre demanda, atendiendo la forma de preparar sus alimentos según las costumbres de cada región. V. BIBLIOGRAFIA Gallo, J., Díaz López, M., & Gómez Fernández, J. (2010). Síndrome metabólico en obstetricia. clínica e investigación en Ginecología y Obstetricia., 239 245. Malagón, G. V., & Miranda Salcedo, J. P. (2014). MORBILIDAD Y MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL DE LA DIABETES GESTACIONAL EN UNA POBLACIÓN MEXICANA. European Scientific Journal, 1 - 11. Program, N. C. (2001). ATP III Guidelines At-A-Glance Quick Desk Reference. National Institutes of Health. Raúl Carrillo Esper, M. d. (2009). Sindrome Metabolico. México.

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Prevalencia de sobrepeso y obesidad de las enfermeras del Hospital General Progreso, Acapulco Guerrero, 2014 Martínez Juárez Yolanda*, Reyna Alvarez Malú Aidee**, Martínez Juárez Elizabeth*** RESUMEN. Introducción: La obesidad por su alta prevalencia en el mundo es considerada un grave problema de salud pública, razón por la cual, la OMS la ha denominado “La epidemia deI siglo XXI”. En este contexto, México y Estados Unidos ocupan los primeros lugares a nivel mundial de prevalencia de obesidad en la población adulta (30%), lo cual es diez veces mayor que en países como Japón y Corea(Barrera Cruz A, 2013).Objetivo: Estimar la prevalencia de sobrepeso y obesidad de las enfermeras del Hospital Progreso de la Secretaría de Salud Guerrero. Metodología: Estudio descriptivo de corte transversal que incluyo una muestra de 81 enfermeras del Hospital Progreso de la Secretaría de Salud, Acapulco Guerrero, durante septiembre del 2014. Para estimar el sobrepeso y obesidad se determinó el Índice de Masa Corporal (IMC) de acuerdo a la fórmula de Lambert Adolphe Jacques Quetelet(IMC = (kg/m2). Los datos fueron capturados y analizados en el Paquete Estadístico para las Ciencias Sociales (SPSS) versión 19. Resultados: Ingresaron al estudio 81 enfermeras con una mediana de edad de 45 años, el 71% presentó sobrepeso u obesidad: 40% sobrepeso, 19% obesidad grado I (moderada), 7% obesidad grado II (grave) y un 5% obesidad grado III o mórbida. Conclusión: Se observó una prevalencia del 71% de sobrepeso y obesidad en las enfermeras del Hospital General Progreso. Palabras clave: sobrepeso, obesidad, enfermeras. ABSTRACT. Introduction: Obesity due to its high prevalence in the world is considered a serious public health problem, which is why the WHO has called «epidemic Dei XXI century». In this context, Mexico and the United States are at the top worldwide prevalence of obesity in the adult population (30%), which is ten times higher than in countries like Japan and Korea (Barrera Cruz A, 2013). Objective: To estimate the prevalence of overweight and obesity Progress nurses Hospital of the Ministry of Health Guerrero. Methodology: A descriptive cross-sectional study included a sample of 81 nurses Progress Hospital of the Ministry of Health, Acapulco Guerrero, during September of 2014. To estimate overweight and obesity Body Mass Index (BMI) was determined according to the formula of Lambert Adolphe Jacques Quetelet (BMI = (kg / m2) Data were captured and analyzed in Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 19. Results: they entered the study 81 nurses with a median age of 45 years, 71% were overweight or obese: 40% overweight, 19% obese grade I (mild), 7% grade II obesity (severe) and 5% grade III or morbid obesity. Conclusion: a prevalence of 71% was observed overweight and obesity in the General Hospital nurses Progreso. Keywords: overweight, obesity, nurses. I. INTRODUCCION or su magnitud, frecuencia, ritmo de crecimiento y las presiones que ejercen sobre el Sistema Nacional de Salud, el sobrepeso y la obesidad representan una emergencia sanitaria, que afectan de manera importante la productividad de las empresas, el desempeño escolar y el desarrollo económico de los países(Salud, 2013). La obesidad es una enfermedad sistémica, crónica y

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multifactorial que involucra tanto a los países desarrollados como a los que se encuentran en vías de de* Maestra en Ciencias Médicas. Hospital General Progreso, Servicios de Salud Guerrero, ** Médico. Responsable Estatal de Trabajos de Investigación en Líneas Prioritarias Servicios Estales de Salud Guerrero, *** M.C. Estadística Aplicada. Centro de Estudios Tecnológicos del Mar, BCS


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sarrollo, afecta a todos los grupos de edad, distintas etnias y a todas las clases sociales. Los resultados de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2012 muestran que en México la prevalencia de sobrepeso y obesidad en adultos fue de 71.3%, lo que representa a 48.6 millones de personas. La prevalencia de obesidad en este grupo fue de 32.4% y la de sobrepeso de 38.8%. La obesidad fue más alta en el sexo femenino con un 37.5% que en el masculino (26.8%), al contrario del sobrepeso, donde el sexo masculino tuvo una prevalencia de 42.5% y el femenino de 39.5%(Barquera S, 2013). El sobrepeso y la obesidad incrementan significativamente el riesgo de padecer enfermedades crónicas no trasmisibles, mortalidad prematura y el costo social en la salud, además de que reducen la calidad de vida. Aproximadamente el 90% de los casos de diabetes mellitus tipo 2 son atribuibles al problema del exceso de peso, otras enfermedades relacionadas son la hipertensión arterial, las dislipidemias, la enfermedad coronaria, la apnea del sueño, la enfermedad vascular cerebral, la osteoartritis y algunos cánceres como son el de mama, esófago, colon, endometrio y riñón entre otros. Se estima que a nivel mundial cerca de 2.6 millones de personas mueren a causa de la obesidad o de las enfermedades directamente relacionadas con ella(Barrera Cruz A, 2013).

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rante septiembre del 2014. Para estimar el sobrepeso y obesidad se determinó el Índice de Masa Corporal (IMC) de acuerdo a la fórmula de Lambert AdolpheJacques Quetelet (IMC = (kg/m2) La medición del peso y talla se llevó a cabo en una báscula con estadimetro, previamente calibrada, marca Nuevo León con capacidad máxima de 160 kilogramos y 200 centímetros. La persona se colocó de pie con el cuerpo erecto, de espalda a la báscula, los talones unidos, las puntas de los pies separadas en un ángulo de aproximadamente 45º y los brazos relajados a los lados del cuerpo, dicha medición fue realizada por dos pasantes de enfermería previamente estandarizados, en tanto, para el cálculo del IMC se utilizó el programa Microsoft Excel versión 2013. Los datos fueron capturados y analizados en el Paquete Estadístico para las Ciencias Sociales (SPSS) versión 19. IV. RESULTADOS Ingresaron al estudio 81 enfermeras con una mediana de edad de 45 años, el 71% presentó sobrepeso u obesidad: 40% sobrepeso, 19% obesidad grado I (moderada), 7% obesidad grado II (grave) y un 5% obesidad grado III o mórbida (Gráfico1).

II. OBJETIVO Estimar la prevalencia de sobrepeso y obesidad de las enfermeras del Hospital Progreso de la Secretaría de Salud Guerrero. III. MATERIAL Y METODOS Estudio descriptivo de corte transversal en una población de 81 enfermeras del Hospital Progreso de la Secretaría de Salud, Acapulco Guerrero, du-

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V. DISCUSION En el presente estudio se categorizó el Índice de Masa Corporal (IMC) de 81 enfermeras para determinar el sobrepeso y obesidad con base a la clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Los resultados muestran que el 71% de las enfermeras presentan sobrepeso u obesidad (sobrepeso 40% y obesidad 31%) datos similares a los reportados por la ENSANUT 2012, donde el 35.4% de las mujeres adultas presentó sobrepeso y el 35.2% obesidad. En tanto, nuestros resultados difieren con los encontrados por Nieves-Ruiz ER y cols., que observaron un 53% de obesidad en el personal de enfermería de una Unidad Familiar del Seguro Social y con los de Fong Mata ER y cols., que reporta una prevalencia del 18% de sobrepeso y 37% de obesidad en el personal de enfermería de la Clínica ISSSTECALI de Ensenada, situación que probablemente se deba a que los estudios fueron realizados en el 2006 y 2010 respectivamente, y el problema se ha ido incrementado con el paso del tiempo. VI. CONCLUSION Se observó una prevalencia del 71% de sobrepeso y obesidad en las enfermeras del Hospital General Progreso, por tanto, es imperante implementar estrategias que coadyuven a cambiar el estilo de vida. VII. BIBLIOGRAFIA Barrera A., Rodríguez A., Molina MA. (2013). Escenario actual de la obesidad en México. 222-229. Barquera S., Campos I., Hernández L, Pedroza A., Rivera D., Juan A. (2013).Prevalencia de obesidad en adultos mexicanos,151-160. Fong ER., Zazueta M., Fletes D., Pérez C. (2006). Prevalencia de sobrepeso y obesidad en el personal de enfermería, 81-84. Nieves ER., Hernández AG., Aguilar NC., (2011). Obesidad en personal de enfermería de una unidad de medicina familiar, 87-90. Secretaría de Salud. (2013). Estrategia nacional para la prevención y control del sobrepeso, la obesidad y la diabetes,11-22.

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Efectos metabólicos del entrenamiento funcional en un grupo de pacientes que cursan con síndrome metabólico comparado con otro grupo de pacientes en quienes se aplicó la estrategia de ritmos latinos Dr. Rodolfo Elías Pulido Ramírez RESUMEN. El Entrenamiento Funcional se define como el conjunto de movimientos corporales multiarticulares en constante variación ejecutados a una intensidad dosificada. Esta modalidad de entrenamiento físico, se compone de una variedad de ejercicios que movilizan a los grupos musculares en su totalidad, y no únicamente grupos específicos. Por lo anterior, estimulan la activación de los sistemas energéticos aeróbico oxidativo, anaeróbico y fosfágeno, utilizando así a los hidratos de carbono y lípidos como principales sustratos energéticos(1). De este modo, y siendo adecuadamente dosificado; se utilizó como estrategia de entrenamiento para pacientes crónico-degenerativos que integran un grupo de ayuda mutua, el cual cumplía un proceso de re-acreditación, de acuerdo a los lineamientos establecidos por el Centro Nacional de Programas Preventivo y Control de Enfermedades (CENAPRECE)(2), mientras que en otro grupo de ayuda mutua, que cumplía el mismo proceso, se aplicó la estrategia de ritmos latinos. Ambos grupos sesionaron el mismo número de veces a la semana, con duración de 50 a 60 minutos por sesión de entrenamiento. Palabras clave. Entrenamiento funcional, entrenamiento físico, sistemas energéticos, ritmos latinos, grupo de ayuda mutua, re-acreditación. I. INTRODUCCION na de las herramientas básicas para la prevención de enfermedades crónico-degenerativas y sus complicaciones; la constituye la adopción de estilos de vida saludable, y la práctica regular de ejercicio físico. De entre las estrategias más comunes para promover la práctica de ejercicio físico, se encuentra el baile, dentro de muchas modalidades, como baile de salón, fitness dance, zumba y ritmos latinos. En el año 2010, comenzó a destacar dentro de instituciones y clubes deportivos; un sistema de entrenamiento físico, basado en la realización de movimientos multiarticulares que estimulaban a los grupos musculares de manera integral, y no sólo por grupos específicos; mejorando la funcionalidad global de quienes lo practicaban, traduciéndose en mejora de los perfiles bioquímicos, aumento de la masa muscular, fortalecimiento de articulaciones y ligamentos, y mejora de la tasa metabólica en el organismo del practicante. Este sistema de entrenamiento, conocido como Entrenamiento Funcional,

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puede realizarse con ayuda de implementos diversos o sin ellos, enfatizando en el uso del peso corporal, a través de movimientos en constante variación, ejecutados a una intensidad dosificada. De acuerdo a diversos estudios, que se citan en la obra «Fisiología del Ejercicio» del Dr. López Chicharro(3), cada sesión de Entrenamiento Funcional, puede estimular la metabolización de los sustratos lipídicos y glúcidos(4), en el organismo del practicante, y dicha «quema de grasa»(5) se mantiene hasta 8 horas después de haber concluido la sesión de entrenamiento(6). II. METODOLOGIA Se realizó un estudio cuasi-experimental en línea de tiempo no aleatorizado (O-O-O-X1-O-O-O; O-O-OX2-O-O-O)(7) en dos grupos de ayuda mutua de

Coordinador del Programa de Enfermedades Crónico-Degenerativas en la Jurisdicción Sanitaria Tláhuac

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pacientes crónico-degenerativos quienes cursan con síndrome metabólico, de acuerdo a los criterios diagnósticos del ATP III y de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en un grupo; «Ave Fénix» del C. S. T II Zapotitla, se aplicó un programa de Entrenamiento Funcional, mientras que en otro; «Dulce Vivir» del C. S. T II San José, se aplicó una intervención basada en Ritmos Latinos. Cada grupo de ayuda mutua está conformado por 25 integrantes cuyas edades están comprendidas entre 50 y 65 años. Los integrantes de los 2 grupos de ayuda mutua; realizaron 4 sesiones de semanales de 50 minutos de entrenamiento funcional y ritmos latinos respectivamente(8) (9), así mismo recibieron atención por parte de un equipo multidisciplinario conformado por médico, enfermera, psicóloga, nutriólogo y trabajadora social. Cada paciente presentaba descontrol metabólico de acuerdo a los criterios siguientes: Glucemia en rangos de 140 a 180 mg/dl; glucemias superiores constituyen una contraindicación para la práctica de ejercicio físico, IMC de 25 a 30 kg/m2, tensión arterial de 150/90 mmHg, perímetro de cintura mayor o igual a 90 cm., para pacientes hombres y mayor o igual a 80 cm., para pacientes mujeres; HbA1c mayor de 6.5, Colesterol total de 200 mg/dl o mayor, C-HDL menor a 50 en mujeres y menor a 40 en hombres; Triglicéridos de 150 mg/dl o mayor. Se tomaron como variables independientes al Entrenamiento Funcional y los Ritmos latinos, y como variables dependientes al peso, perímetro de cintura glucemia central de ayuno, hemoglobina glucosilada y tensión arterial, de acuerdo a los lineamientos señalados por el CENAPRECE para grupos de ayuda mutua que se encuentran en procesos de acreditación y re-acreditación. Las mediciones se realizaron - 178 -

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en forma mensual para ambos grupos, considerando como medición basal la realizada en el mes de junio de 2014, y medición final la obtenida en el mes de marzo de 2015, para así completar un seguimiento de 10 meses.

III. RESULTADOS Los resultados obtenidos tras la intervención de 10 meses, se resumen en el cuadro siguiente:

Los porcentajes de reducción en peso, cintura, glucemia y hemoglobina glucosilada, son muy superiores en el grupo en el cual se aplicó la intervención con base en Entrenamiento Funcional, en comparación con el grupo que realizó sesiones de ritmos latinos. Cabe resaltar que las cifras de hemoglobina glucosilada en el grupo «Ave Fénix», señalan control metabólico de los pacientes, no así en los pacientes que integran el grupo «Dulce Vivir». El peso basal en pacientes con IMC mayor o igual a 25, del mes de abril presentaba un máximo de 104 kg, con una mediana de 72 kg; mientras que en el mes de marzo 2015, el máximo fue de 82 kg; con una mediana de 65 kg. El perímetro de cintura presentó un valor máximo en el mes de abril de 2014, de 118 cm, con una mediana de 97 cm, para el mes de marzo de 2015, el valor máximo fue de 108 cm con una mediana de 90 cm. En cuanto a la glucosa, el valor máximo fue de 302 mg/dl, con una mediana 107 mg/dl, para las mediciones basales de abril 2014, mientras que las mediciones finales de marzo 2015 arrojaron un máximo de 126 mg/dl, con una mediana de 97


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mg. la hemoglobina glucosilada presentó en el mes de marzo 2015, un máximo de 7, con una mediana de 6.3%. Debido a que el cálculo de sesgo y curtosis para cada serie de datos, arrojó resultados que indicaron que la distribución de los mismos era asimétrica a la curva normal, se procedió a utilizar mediana y máximos como medidas de resumen.(10)

IV. CONCLUSIONES Las cifras observadas en el cuadro correspondiente, y los valores máximos y medianas de las series de datos correspondientes a las mediciones basales y finales, muestran mayores una tendencia al control metabólico, mayor en los pacientes que realizaron Entrenamiento Funcional, sobre los que realizaron Ritmos Latinos. Estos últimos son de tipo predominantemente aeróbico, con el consumo de lípidos como principal sustrato energético; sin embargo, la conjunción de los tres sistemas energéticos, aeróbico oxidativo (consumo de grasas), anaeróbico aláctico (consumo de hidratos de carbono) y el sistema de los fosfágenos (favorecedor de la hipertrofia muscular), mediante sesiones de Entrenamiento Funcional, mostraron una mayor eficiencia en la pérdida de peso y control glucémico; mientras que las tensiones arteriales mostraron una disminución con respecto al basal, bastante similares entre un grupo y otro. En conclusión, el Entrenamiento Funcional, debidamente dirigido y supervisado, constituye una herramienta muy eficaz para el control metabólico de los pacientes que cursan con síndrome metabólico.

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4. Willmore JH, Costill DL. Fisiología del Esfuerzo y del Deporte. 5a. edición. Estados Unidos de Norteamérica: Editorial Paidotribo, 2009:17-19 5. Fernández Vaquero A. Fuentes energéticas en el ejercicio. En: López Chicharro J, Fisiología del Ejercicio. Barcelona: Editorial Océano, 2012:183221 6. Pancorbo AE. Medicina del ejercicio y salud. En: Pancorbo AE, Medicina y Ciencias del Deporte y la Actividad Física. 2a. edición. Barcelona: Editorial Océano, 2012:69-79 7. Pineda EB. Metodología de la investigación. 2a. edición. Washington, D. C.: Editorial Organización Panamericana de la Salud, 1994:90-91. 8. Dietrich M, Klaus C, Lehnertz K. Manual de metodología del entrenamiento deportivo. 3a. edición. España: Editorial Paidotribo, 2007:296-305. 9. American College of Sport Medicine. Manual ACSM para la valoración y prescripción del ejercicio. 2a. edición. México: Editorial Paidotribo, 2009:71104. 10. Castillo L. Manual práctico de estadística para las ciencias de la salud. 2a. edición. México, D. F.: Editorial Trillas, 2013:114-116

V. BIBLIOGRAFIA 1. Pancorbo Sandoval AE. Medicina y Ciencias del Deporte y la Actividad Física. 2a. edición. Barcelona: Editorial Océano, 2012; vol.1:53-57. 2. Aguilar González B. Protocolo para la Prescripción de la Actividad Física en la Atención de Pacientes con Enfermedades Crónicas. 2a. edición. México: Editorial Gobierno Federal Salud, 2011:2127. 3. López Chicharro J, Fernández Vaquero A. Fisiología del Ejercicio. 3a. edición. Madrid: Editorial Médica Panamericana, 2010:11-27. www.conferenciasindromemetabolico.org

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Patrones alimentarios de pacientes mexicanos con obesidad mórbida y normopeso I.Q.I. Luis Eduardo Suárez-Nájera*, D. en C. Alejandra Valdivia-Flores**, D. en C. José Jorge Chanona-Pérez*, D. en C. Juan Vicente Méndez Méndez***, M.N.C. Julieth Karina Puello Castro****, M. en C. Marco Antonio Castro Reyes** Resumen: La obesidad se ha convertido en el principal problema de salud pública por su alta incidencia y sus co-morbilidades asociadas. Datos en México mostraron que en 2012 alrededor del 70% de la población mayor de 20 años presentó sobrepeso u obesidad. Más aún, el consumo de alimentos de alto contenido calórico, aunado a una baja actividad física, aumenta la incidencia de la obesidad en la población. Con base en lo anterior, en el presente trabajo se efectuó un comparativo entre los patrones alimentarios de un grupo con obesidad mórbida y un grupo normopeso. Los resultados mostraron que, si bien existe similitud en el consumo de ciertos alimentos entre ambos grupos, el grupo normopeso mostró una alimentación más balanceada en cuanto a tipo de alimentos. Palabras clave: Obesidad mórbida, Normopeso, Patrón alimentario. Abstract: Obesity has become a major public health problem due to its incidence and its associated comorbidities. Data in Mexico showed that in 2012 around 70% of adult population presented overweight or obesity. Moreover, consumption of high caloric food in combination with a low physical activity, increase the obesity incidence in the population. Based on this, in the present work it was performed a comparison between the food patterns for a morbid obesity group and a normoweight one. Results showed that, although there is similarity in the consumption of certain foods for both groups, the normoweight group showed a more balanced feeding, with regard to type of food. Keywords: Morbid obesity, Normoweight, Food Pattern. I. INTRODUCCION a obesidad se ha convertido en el principal problema de salud pública por su alta incidencia y sus co-morbilidades asociadas. Si bien existen diversos factores relacionados con la incidencia del sobrepeso y la obesidad, un bajo balance energético en conjunción con una alta ingesta de calorías y una baja o nula actividad física siguen siendo los factores más importantes para la prevalencia de la obesidad (Sallis y col, 1995). En México, de acuerdo con datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) del 2012, alrededor del 70% de la población mexicana mayor de 20 años padece sobrepeso y obesidad. Datosde 2005 muestran que México es el segundo consumidor más grande de refrescos en el mundo (ANAPRAC, 2005) siendo este consumo por si solo un factor importante en el incremento sin

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precedentes de la obesidad en el país (Barquera y col., 2008).El presente trabajo pretende comparar los patrones alimentarios de un grupo de pacientes con obesidad mórbida y un grupo normopeso de una manera semicuantitativa para identificar los alimentos consumidos con mayor frecuencia. * Instituto Politécnico Nacional, Escuela Nacional de Ciencias Biológicas, Departamento de Ingeniería Bioquímica, ** Instituto Politécnico Nacional, Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud, Unidad Milpa Alta, *** Centro de Nanociencias y Micro y Nanotecnologías, Instituto Politécnico Nacional, Unidad Profesional “Adolfo López Mateos”, **** Clínica Integral de Cirugía para la Obesidad y Enfermedades Metabólicas, Hospital General Doctor Rubén Leñero de la Secretaría de Salud del Distrito Federal,


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II. METODOLOGIA Sujetos Los materiales clínicos para este estudio se obtuvieron, previa firma del consentimiento informado, de 46 pacientes mexicanos adultos, hombres y mujeres, con obesidad mórbida captados por la Clínica Integral de Cirugía para la Obesidad y Enfermedades Metabólicas del Hospital General “Dr. Rubén Leñero” del Distrito Federal. Los pacientes considerados para este grupo no se habían sometido a ningún tipo de cirugía bariátrica al momento de la evaluación. Adicionalmente, se evaluó una población de 16 mexicanos adultos, hombres y mujeres, normopeso que sirvió como comparativo con la población de obesidad mórbida. Esta población fue captada por el Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud Unidad Milpa Alta del Instituto Politécnico Nacional. Patrón alimentario e historial médico La evaluación de los patrones alimenticios se llevó a cabo mediante la aplicación del Cuestionario de Frecuencia de Consumo (CFC) (Shamah-Levy y col, 2006), el cual es un instrumento diseñado y validado por el Centro de Salud en Investigación Poblacional del Instituto Nacional de Salud Pública (INSP). Adicionalmente, se tuvo acceso a los historiales médicos de los participantes del estudio, en donde se consideraron los antecedentes heredofamiliares, los antecedentes personales patológicos y no patológicos y los antecedentes terapéuticos. Análisis Estadístico Para el análisis estadístico, se empleó estadística descriptiva y análisis de componentes principales (PCA) mediante XLSTAT 2014 (AddinsoftSARL, Francia).

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tras que el 19.56% de la mismarefirió tomar multivitamínicos de manera periódica. Por otro lado, el 52.17% mencionó algún padecimiento patológico personal, destacando Diabetes Mellitus Tipo 2, hipertensión arterial y obesidad. Los datos anteriormente mencionados fueron consistentes con la literatura referida para población mexicana (Pedroza-Tobías y col, 2014). Por otro lado, el grupo normopesopromedió una edad de 28 años, en donde el 43.75% del grupo fueron mujeres; mientras que el 25% de la población total dijo tomar algún tipo de vitaminas. Sólo el 18.75% manifestó presentar alguna enfermedad, entre ellas: colitis y asma. Respecto a los patrones alimentarios, el análisis de los resultados mostró que, de forma general, tanto el grupo de pacientes con obesidad y el grupo normopeso mostraron un alto consumo de alimentos típicos de la comida mexicana como la tortilla, el jitomate, el frijol, destacando también otros alimentos como las carnes, las grasas, los azúcares y poco consumo de frutas y algunas verduras, lo cual fue consistente con lo reportado en la literatura para población mexicana adulta(Vergara-Castañeda y col, 2010).

III. RESULTADOS Y DISCUSION Se observó que la población con obesidad mórbida presentó una edad promedio de 40.75 años, siendo el 84.78% mujeres, mien-

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Para conocer el patrón alimentario, el consumo de los mismos se analizó mediante PCA para ambas poblaciones. Se encontraron 3 patrones de alimentación (Tabla 1) que constituyeron el 28 % del total de la variación global en los pacientes obesos y 2 patrones de alimentación en el grupo normopeso que representaron el 42% de dicha variación. La contribución de las variables a los componentes estuvo dada por la carga factorial.Un estudio más amplio que considere datos adicionales como la antropometría, la determinación de adipocinas circulantes y pruebas bioquímicas en general es necesario para correlacionar los resultados obtenidos con lo reportado para la población mexicana en general.

IV. CONCLUSIONES El patrón alimentario de los pacientes con obesidad se encontró determinado por un alto consumo de alimentos ricos en grasas, carbohidratos y bajo consumo de fibra. Los dos patrones alimentarios adicionales fueron más ricos en el consumo de frutas y verduras, sin embargo, también fueronricos en alguno de los grupos de alimentos de alto contenido de grasas o carbohidratos. A diferencia de los pacientes obesos, el grupo normopesomostró una alimentación balanceada donde se presentaron todos los grupos de alimentos descritos en el instrumento de análisis. V. BIBLIOGRAFIA 1. ANAPRAC (2005). La industria de refrescos y aguas carbonatadas en 2005: Anuario estadístico. México DF (México): Asociación Nacional de Productores de Refrescos y Aguas Carbonatadas. 2. Barquera S, Hernández-Barrera L, Tolentino M L, Espinosa J, Wen S, Rivera J. (2008). Energy intake from beverages is increasing among Mexican adolescents and adults. J Nutr, 138:2456-61. 3. GutiérrezJ P, Rivera-Dommarco J, Shamah-Levy T, Villalpando-Hernández S, Franco A, Cuevas-Nasu L, Romero-Martínez M, Hernández-Ávila M. (2012). Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. Resultados Nacionales. Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud Pública (MX). 4. Pedroza-Tobías A, Trejo-Valdivia B, Sán- 182 -

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chez-Romero L M, Barquera S, (2014). Classification of metabolic syndrome according to lipid alterations: analysis from the Mexican National Health and Nutrition Survey 2006. BMC Public Health, 14:1056. 5. Sallis J, Chen A, Castro C, (1995). Child health nutrition and physical activity. IL: Human Kinetics, 179-205. 6. Shamah-Levy T, Villalpando-Hernández S, Rivera-Dommarco J, (2006). Manual de Procedimientos para Proyectos de Nutrición. Instituto Nacional de Salud Pública.Cuernavaca, México. 7. Vergara-Castañeda A, Castillo-Martínez L, Colín-Ramírez E, Orea-Tejeda A, (2010). Overweight, obesity, high blood pressure and lifestyle factors among Mexican children and their parents. Environ Health Prev Med, 15:358-366.


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Importancia del automonitoreo en el control de la glucosa sanguínea de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 M.G., E.D. Areli Tejero Cachon, M. en C., L.N., E.D. Daniela Meza Guillen, Dr. E.D.C. Marco Villalvazo Molho, Dr. Juan Gabriel Juárez Rojas*

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l síndrome metabólico (SM) es un conjunto de anormalidades que se caracterizan por la presencia de exceso de adiposidad, valores anormales de lípidos y glucosa en sangre, y cifras elevadas de tensión arterial.Datos reportados por la Organización Mundial de la salud, señalan que la prevalencia de SM, entre personas sin alteraciones en el metabolismo de la glucosa, varía del 15% al 10% en hombres y mujeres, respectivamente. Por otro lado, entre personas con glucosa de ayuno alterada o con intolerancia a la glucosa, la prevalencia de SM se eleva a 64% en los hombres y 42% en las mujeres; mientras que las personas con diagnóstico previo de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) tienen hasta 90% de SM. La DM2 es una enfermedad crónica de causas múltiples, que se ha convertido en una epidemia del siglo XXI y representa un importante reto de salud global. En su etapa inicial la diabetes no produce síntomas; sin embargo, cuando esta enfermedad se detecta tardíamente y no se trata adecuadamente, ocasiona complicaciones graves como infarto agudo del miocardio, ceguera, falla renal, amputación de las extremidades inferiores o muerte prematura.Estudios recientes han mostrado que en condiciones crónicas como la DM2, el automonitoreo frecuente de las concentraciones de glucosa sanguínea se asocia con mejor control glucémico y resultados clínicos más alentadores. Las enfermedades crónicas, conllevan numerosas exigencias terapéuticas que el paciente debe cumplir. Para que estas exigencias puedan alcanzarse, el paciente debeser capacitado en la toma dedecisiones informadas y asumir la responsabilidad del cuidado cotidiano de su enfermedad.Con base en lo anterior, se puede considerar que la diabetes es una enfermedad de autocuidado en la que el paciente asume un

rol protagónico para aceptar su enfermedad y participar activa y responsablemente en su manejo terapéutico. Para esto, el paciente tiene que aprender a hacer ajustes ente los riesgos de la vida diaria, con objeto de identificar manifestaciones de alarma y tomar acciones en relación a la actitud positiva ante la enfermedad, resolución de problemas, adecuación de dieta y actividad física, automonitoreo,administración de fármacos y reducción de riesgos. El automonitoreo de glucosa es un método de evaluación de la respuesta al tratamiento a corto plazo, y los resultados pueden utilizarse para ajustar el tratamiento farmacológico así como cambios en el estilo de vida que sean necesarios para cumplir con las metas acordadas. A su vez, la frecuencia del automonitoreode los pacientes, depende de las metas que se deseen alcanzar, así como del tratamiento utilizado. Los lineamientos establecidos por la Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD), para el automonitoreo son: a) Estableciendo metas de control: glucemia capilar 1 a 3 veces por semana. b) Sin metas de control establecidas, pero con algunos síntomas de hiperglucemia: 1 a 2 veces por día hasta lograr control optimo. c) Sin metas de control, pero con varios síntomas de hiperglucemia: monitoreo antes y 2 horas después de cada alimento hasta normalizar la glucosa sanguínea con tratamiento farmacológico. d) Sospecha de hipoglucemias: glucemia antes de cada alimento y a las 3 de la mañana. Es importante mencionar que el paciente con DM2 debe saber las metas de control, las cuales son

*Departamento de Endocrinología, Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez”

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establecidas por el especialista de la salud y con base en los lineamientos establecidos por la Asociación Americana de Diabetes (ADA) o por la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos (AAEC). Para adecuar las metas de tratamiento, es necesario personalizar de acuerdo a las necesidades de cada paciente.

Existen múltiples beneficios de la adherencia al automonitoreo, y estos pueden ser importantes tanto para el especialista de la salud como para el paciente. La implementación exitosa del automonitoreo requiere conocimiento para interpretar los resultados, usar correctamente el glucómetro yregistrar adecuadamente las cifras de glucosa, con objeto de analizar los resultados con el médico o educador en diabetes y realizar los ajustes necesarios.

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CONCLUSIONES El automonitoreo permite conocer las concentraciones de glucosa sanguínea a diferentes horarios y condiciones. Con esto, los pacientes con DM2 junto con los profesionales de la salud, pueden alcanzar más fácil y efectivamente las metas de tratamiento. Para el profesional de la salud, el automonitoreo es una estrategia que le permite alentar al paciente a tomar decisiones informadas sobre su enfermedad, obteniendo una mejor calidad de vida sin llegar a las complicaciones propias de la DM2. PALABRAS CLAVE: Automonitoreo, síndrome metabólico, diabetes   BIBLIOGRAFIA

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Embarazo adolescente y el plato del bien comer Pasante LN. Gladis L. González*, Dra. Iliana P. Hernández Salinas*, **, Dra. Aurora Maravilla Domínguez* RESUMEN: El Plato del Buen Comer orienta a la población a seleccionar una alimentación correcta y adecuada a sus necesidades de macro y micronutrientes y disponibilidad, para mejorar su nutrición y salud relacionadas con la alimentación. OBJETIVO: Determinar en adolescentes embarazadas que acuden a control prenatal, la frecuencia con la que su alimentación se asocia a la del plato bien comer. METODOS: A través de un cuestionario de consumo de frecuencia de alimentos de 24 h, se obtuvieron y analizaron los datos de 200 mujeres embarazadas. Las raciones se contaron por grupos de alimentos siguiendo la recomendación del plato del bien comer. RESULTADOS: sólo 27% (n=54) de la población analizada hace selecciones y consumos alimentarios asociados con el plato del buen comer, mientras que un 73.63 % (n=148) cumple con los requerimientos porcentuales dietéticos considerados adecuados. CONCLUSIONES: Sólo un pequeño porcentaje de la población cubre sus necesidades de micro y macronutrientes a pesar de que porcentualmente consuma una dieta equilibrada. Palabras clave: plato del bien comer, adolescentes, embarazo ABSTRACT: Dish Eating Well guides people to select a correct and appropriate to their needs of macro and micronutrients and food availability to improve their nutrition and diet-related health. Objective to determine in pregnant adolescents attending prenatal care, the frequency with which their food is associated with good eating: Methods: Through a questionnaire of food consumption frequency of 24 h they were obtained and analyzed data from 200 pregnant women. The portions were counted by food groups as recommended by the plate of good eating. Results: Only 27% (n = 54) of the analyzed population makes choices and food consumption associated with the dish eating well, while a 73.63% (n = 148) meets the percentage dietary recommended. Conclusion: Only a small percentage of the population meets their needs of micro- and macronutrients percentage despite eat a balanced diet Key words: Dish Eating Well, adolescence, pregnancy I. INTRODUCCION l embarazo transcurre desde la implantación del óvulo fecundado en el útero hasta el momento del parto y se asocia a cambios fisiológicos y metabólicos en el cuerpo de la mujer, destinados a proteger, nutrir y favorecer el desarrollo del feto. La adolescencia es un periodo de grandes cambios psicológicos, fisiológicos y biológicos incluida la pubertad, que preparan a un organismo inmaduro para la vida futura y demanda cubrir las necesidades nutrimentales del crecimiento y desarrollo de esta etapa. (Cedillo et al, 2006). El embarazo en la adolescencia representa una situación de doble alto riesgo nutricional, ya que en esta etapa se debe por un lado debe satisfacer las necesidades de energía y nutrientes del producto y por el otro las propias ne-

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cesidades de crecimiento y desarrollo de la madre. (Serra et al, 2002).El Plato del Bien Comer representa una forma gráfica muy sencilla de seleccionar a partir de una gran variedad de alimentos, aquellos que ordenados se agrupan en: frutas y verduras, cereales y leguminosas y alimentos de origen animal. Estos alimentos se cuentan por raciones consumidas en 24h, a partir de criterios definidos y los sujetos pueden aprender fácil y rápidamente a elegirlos en su plato, a partir de asociaciones visuales, por colores. Facultad de Medicina, Campus Gómez Palacio. Universidad Juárez del Estado de Durango* Hospital General de Gómez Palacio, Durango**

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El propósito fundamental del Plato del Bien Comer es, enseñar a la población a elegir a partir de alimentos disponibles, aquellos que cubran sus necesidades, particularmente las nutricias y mejorar su estado de nutrición así como prevenir los problemas de salud asociados a una mala alimentación. El Plato del Bien Comer descansa en la NOM-043-SSA2-2005 y ha sido promovido por el sector salud en todos sus establecimientos y también a nivel de educación básica, durante los últimos 10 años, por lo que debería formar parte de la cultura alimentaria de la población. II. OBJETIVO Determinar a partir de un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos de 24h el apego al Plato del Bien Comer de mujeres adolescentes embarazadas.

III. METODOS Entre los meses de marzo y mayo de 2015 y dentro del marco de la consulta de control prenatal del Hospital General de Gómez Palacio, Durango., se administró un cuestionario a 200 adolescentes embarazadas que en forma consecutiva acudieron a su cita de control prenatal. Para conocer el consumo por día de raciones de cada grupo de alimento se utilizó un recordatorio de frecuencia de consumo de alimentos de 24 h que fue contestado por medio de una entrevista. Se contabilizaron las raciones consumidas por día de cada grupo de alimento y se sumaron agrupadas, después se construyó una variable categórica en la que los sujetos fueron colocados si comían: 2-4 raciones de frutas, 3-4 raciones de verduras, 4-7 raciones de cereales 1-2 raciones de leguminosas, 3-5 raciones de alimentos de origen animal y 1-2 raciones de leche, considerándose como la adecuada ingesta basada en el Plato del Bien Comer. Además a partir del mismo cuestionario se calculó el total de las calorías consumidas en 24 h, así como los porcentajes de proteínas, carbohidratos y grasas ajustadas al total de calorías y se determinó como una dieta equilibrada si el consumo porcentual de carbohidratos era ≥ 50% y ≤ 60%, de proteínas ≥ 25% y ≤ 30% y para las grasas ≥ 15% y ≤ 20%. Para el análisis es- 186 -

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tadístico se usó el paquete STATA versión 11.1.

IV. RESULTADOS En la tabla 1 se detalla el número de raciones por día de cada grupo de alimento, que integran el Plato del Bien Comer y el porcentaje de mujeres que consumía la recomendación diaria. El 96.5% (n=193) de las mujeres embarazadas analizadas consumieron de 2-4 raciones de fruta. El consumo de las verduras por día fue de 3-4 raciones con un 69% (n=138), para el grupo de los cereales se consumieron de 4-7 raciones por día con un 84.5% (n=169). En las leguminosas el consumo fue de 1-2 raciones por día, 87% (n=174). En cuanto al grupo de los alimentos de origen animal el consumo fue de 3-5 raciones por día, 98% (n=196). Para la leche o lácteos el 87.5% (n=175) consumió 1-2 raciones. El grupo de los azúcares 4% (n= 8) tuvieron un consumo normal de 0-1 raciones. Finalmente para las grasas el 92% (n=184) consumió de 1-4 raciones al día. Sólo el 27% (n=54) de la población tiene un apego al Plato del Bien Comer, que cubre sus necesidades de micro y macronutrientes a pesar de que porcentualmente consuma una dieta equilibrada. En la tabla 2 se muestran las calorías consumidas en 24 h en la muestra, así como el promedio de consumo de los porcentajes de proteínas, carbohidratos y grasas ajustadas al total de calorías. V. BIBLIOGRAFIA 1- http://www.saludbc.gob.mx/wpcontent/ uploads/2011/02/IMSS_028_08_GRR.pdf 2- Cedillo N, Dellán J, Toro J. Estado Nutricional de las adolescentes embarazadas: relación con el crecimiento fetal. RevObstetGinecdVenez 2006;66(4):233-240. 3- Serra FG, Spaciuk SM, Morales E, Arce GM, Avalos ME, Gómez VY. Riesgo reproductivo del adolescente en corrientes. Revista de posgrado de la VI cátedra de Medicina. 2002; 115:24-25. 4- Norma Oficial Mexicana para la promoción y educación para la salud en materia alimentaria: NOM-043-SSA2-2005. 5- Rodríguez Domínguez, Martin Ojeda. Implicaciones obstétricas de la desnutrición materna.


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Rev. Med. Electrón. [online]. 2011, vol.33, n.4 6- Wojcicki JM: Maternal Prepregnancy body mass index and initiation of breastfeeding: a review of the literature. J WomensHealth 2011, 20(3):341– 347. 7- Herrera-Suárez, C. C., Vásquez-Garibay, E. M., Romero-Velarde, E., Romo-Huerta, H. P., García, J. E. G. D. A., &Troyo-Sanromán, R. (2008). Hábitos de alimentación y factores culturales en adolescentes embarazadas. ArchLatinoamNutr, 58(1), 19-26. 8- Prendes Labrada, M. D. L. C., Jiménez Alemán, G. M., González Pérez, R., &Guibert Reyes, W. (2001). Estado nutricional materno y peso al nacer. Revista Cubana de Medicina General Integral, 17(1), 35-42.

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Implementación de un programa nutricional y de actividad física; como estrategia para la reducción de peso corporal de enfermeras del Hospital General Progreso Acapulco Guerrero, 2014 Martínez Juárez Yolanda*, Reyna Alvarez Malú Aidee** Martínez Juárez Elizabeth***, Peñuelas Serrano Diana**** RESUMEN: Introducción. El sobrepeso y la obesidad son reconocidos actualmente como unos de los retos más importantes de salud pública en el mundo, debido a su magnitud, la rapidez de su incremento y a los efectos negativos que ocasionan en la población que las padece. Objetivo. Evaluar los cambios en el peso corporal de las enfermeras del Hospital General Progreso con la implementación de un programa nutricional y de actividad física. Metodología. Estudio de intervención que incluyó a 35 enfermeras con un Índice de Masa Corporal (IMC) igual o mayor a 25 kg/m2 en un programa nutricional y de actividad física durante el periodo de septiembre a diciembre de 2014. Resultados. Al concluir el programa de intervención se observó una disminución significativa de medias en el IMC, peso, Circunferencia de la Cintura (CC) y en los valores de los triglicéridos, con una p<0.05 y un nivel de confianza del 95%. Conclusión. Se obtuvo una disminución en promedio de 5.25 Kg., en el peso corporal de las enfermeras. No obstante, se debe cambiar el estilo de vida para mantenerlo. Palabras clave: sobrepeso, obesidad, reducción de peso, intervención. ABSTRACT: Introduction. Overweight and obesity are nowadays considered some of the most important public health challenges worldwide; due to their extent, speed of growth and the negative effects on the population experiencing such conditions. Objective. To evaluate the body weight changes on the nurses of the Progreso General Hospital with the implementation of a physical activity and nutritional program. Methods. Intervention study that included 35 nurses with a Body Mass Index (BMI) equal to or greater than 25 kg/ m2 in a physical activity and nutritional program during a time period from September to December 2014. Results. When the intervention program concluded, there was a significant decrease in the means of BMI, weight, waist circumference as well as in the triglyceride figures, with a p<0.05 and 95% confidence level. Conclusion. There was an average loss of 5.25 Kg. to the nurses body weight. Nevertheless, modifications to lifestyle must be made in order to be maintained. Keywords: overweight, obesity, weight loss, intervention I. INTRODUCCION a obesidad es considerada una enfermedad crónica, sistémica y multicausal que aumenta significativamente el riesgo de padecer enfermedades crónicas no transmisibles, mortalidad prematura, el costo social en la salud y por ende disminuye la calidad de vida de la población que la padece. El problema ha alcanzado proporciones epidémicas a nivel mundial por lo que, la Organización Mundial de la Salud (OMS) la ha denominado “La Epidemia

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* Maestra en Ciencias Médicas. Hospital General Progreso, Servicios de Salud Guerrero. ** Médico. Responsable Estatal de Trabajos de Investigación en Líneas Prioritarias Servicios Estales de Salud Guerrero. *** M.C. Estadística Aplicada. Centro de Estudios Tecnológicos del Mar No. 31, Cabo San Lucas, BCS. 4Lic.en Nutrición. Universidad del Golfo de California, Cabo San Lucas, BCS.


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del Siglo XXI”.1-2 De acuerdo a proyecciones de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico se estima que dos de tres personas tendrán sobrepeso u obesidad en el año 2020.1 No obstante, la magnitud del problema y de lo complejo que resulta solucionarlo, se puede lograr un impacto favorable siguiendo las estrategias propuestas por la OMS: alimentación saludable, actividad física y salud, dichas estrategias al reducir el peso corporal también disminuyen el riesgo padecer enfermedades cardiovasculares.3 II. OBJETIVO Evaluar los cambios en el peso corporal de las enfermeras del Hospital General Progreso con la implementación de un programa nutricional y de actividad física.

III. METODOLOGIA Estudio de intervención con diseño longitudinal en enfermeras del Hospital General Progreso de los Servicios de Salud en Acapulco Guerrero, realizado durante el periodo de septiembre a diciembre del 2014. Se incluyó al personal de enfermería del sexo femenino, con IMC igual o mayor a 25 kg/m2, no estar embarazada y aceptar participar bajo consentimiento informado por escrito, ingresó al estudio una muestra de 35 enfermeras aplicando un muestreo no probabilístico por conveniencia.

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El programa nutricional fue diseñado por una nutrióloga y personalizado con base a la edad, IMC y enfermedades crónicas agregadas en cada enfermera. Las dietas incluyeron alimentos de todos los grupos con kilocalorías que oscilaron entre 825 y 1726 diarias, fraccionadas en cinco tomas, en cuanto al programa de actividad física, se realizaron ejercicios aeróbicos durante un mínimo 150 minutos por semana. Asimismo, se les tomó muestra de laboratorio al inicio y al final de la intervención para determinar y comparar los valores de la química sanguínea (glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol y triglicéridos). El peso corporal fue medido en condiciones estandarizadas cada semana con un total de 13 mediciones. IV. RESULTADOS De las 35 enfermeras que ingresaron al programa, se eliminaron 15 (10 por no acudir a la medición de su peso de manera regular y cinco decidieron abandonarlo por razones ajenas al estudio); la mediana en la edad fue 45 años. Al concluir el programa de intervención se observó una disminución significativa con una p<0.05 y un nivel de confianza del 95% en el IMC, peso, CC y en los valores de los triglicéridos (Tabla 1, Gráfico 1 y 2). Hubo una reducción en el peso corporal con una media de 80.66 y 75.41 kg., inicial y final respectivamente (Gráfico 3).

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V. CONCLUSION Los resultados del presente estudio muestran que siguiendo un régimen nutricional y realizando actividad física constante se puede lograr una reducción en el peso corporal, sin embargo, se necesita cambiar a un estilo de vida saludable para mantenerlo.

VI. BIBLIOGRAFIA 1. Barrera Cruz A, Rodríguez González A, Molina Ayala MA. Escenario actual de la obesidad en México. Rev Med Inst Mex Segro Soc 2013; 51 (3): 292-299. 2. Comisión Federal de Mejora Regulatoria y Fundación Chespirito IAP. El problema de la obesidad en México: diagnóstico y acciones regulatorias para enfrentarla. México DF. 2012: 15-19. 3. Secretaría de Salud. Estrategia nacional para la prevención y control del sobrepeso, la obesidad y la diabetes. México, DF. (Septiembre, 2013). 11-22.

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El conteo de carbohidratos como estrategia de autocuidado para el control de la diabetes mellitus tipo 2 M. en C., L.N., E.D. Daniela Meza Guillen, M.G., E.D. Areli Tejero Cachon, Dr. E.D.C. Marco Villalvazo Molho, Dr. Juan Gabriel Juárez Rojas* Las enfermedades crónicas son las principales causas de morbi-mortalidad en el mundo y estas ocurren tanto en países desarrollados como en países en desarrollo. Además de ser una enfermedad crónica, la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es un problema de salud pública a escala mundial, y actualmente se sabe que su prevalencia ha incrementado en proporciones epidémicas. A nivel mundial, más de 300 millones de personas han sido diagnosticadas con DM2 y se estima que esta cifra se incrementará a 500 millones de personas para el año 2030.

La DM2 es un desorden metabólico complejo caracterizado por defectos en la secreción y acción de la insulina, lo que lleva a hiperglucemia. El inicio de dicha condición crónica y de las comorbilidades que se le acompañan (hipertensión, obesidad abdomi- 192 -

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nal, dislipidemia y resistencia a la insulina, que en conjunto se conocen como síndrome metabólico), se han encontrado asociadas con reducción en la expectativa y en la calidad de vida; así como con una elevada tasa de mortalidad, debida a complicaciones micro y macrovasculares. Aunque los factores genéticos y ambientales son importantes en la susceptibilidad de los pacientes con DM2, para el desarrollo de complicaciones, la exposición crónica de los tejidos a la hiperglucemia, pudiera también ser un factor importante en la iniciación de las mismas. Por lo tanto el objetivo terapéutico primario en los pacientes con diabetes es la reducción de la hiperglucemia plasmática. A diferencia de otros padecimientos crónicos, el tratamiento de la DM2 depende en gran medida del autocontrol que realiza el paciente en el día a día de la enfermedad. Considerando lo anterior, un número cada vez mayor de profesionales dedicados a diferentes disciplinas de la salud, se ha visto más involucrado en el cuidado de la diabetes. Sin embargo, la activación del paciente en el cuidado de su enfermedad, es un elemento importante para alcanzar mejoras en el control. De hecho, de acuerdo con el modelo de atención para enfermedades crónicas propuesto por la Organización Mundial de la Salud, el manejo adecuado de la DM2 requiere *Departamento de Endocrinología, Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez”


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no sólo de las indicaciones del profesional de la salud, sino también del conocimiento, la activación y motivación de los pacientes para iniciar y mantener regímenes en el estilo de vida y en el tratamiento farmacológico de difícil apego. De acuerdo con la Asociación Americana de Educadores en Diabetes (AADE), los programas de educación sobre la diabetes más eficaces, se centran en siete conductas de autocuidado que deben ser realizadas por el paciente: 1. Alimentación saludable 2. Mantenerse Activo 3. Practica del Automonitoreo 4. Toma de Medicamentos 5. Resolución de problemas 6. Reducción de Riesgos 7. Mantener una actitud positiva ante la enfermedad Dentro de la conducta de “Alimentación Saludable”, el conteo de carbohidratos se considera una estrategia importante para brindar mayor flexibilidad en la

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dieta del paciente, lo que permite una mayor adherencia en el cuidado de su alimentación, sin reducir el alcance de los objetivos terapéuticos. Existe evidencia científica que muestra que el cuidado nutricional enfocado en el conteo de carbohidratos tiene mayores beneficios sobre el control metabólico de los pacientes con DM2.

Considerando que los carbohidratos son los macronutrientes con mayor impacto sobre la glucosa sanguínea, la cuantificación de su consumo en gramos, permite controlar las variaciones de la glucosa posprandial. La instrucción adecuada para realizar el conteo de carbohidratos en los alimentos ingeridos, involucra un importante proceso de educación hacia el paciente. En general, los pasos sugeridos para realizar el conteo adecuado de carbohidratos son: 1) Indicar los gramos de carbohidratos por consumir en cada tiempo de comida y/o en el día, de acuerdo a las características del paciente. 2) Identificar los grupos de alimentos que contienen carbohidratos (pan y sustitutos, leche, www.conferenciasindromemetabolico.org

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etc.) y con la lectura de etiquetas nutrimentales. 3) Manejar el tamaño de las porciones de los alimentos con carbohidratos y especificar que cada porción (equivalente) contiene 15 gr de HC.

4) Intercambiar los alimentos con su equivalente en porciones de acuerdo a las porciones de carbohidratos contenidos.

CONCLUSION El conteo de carbohidratos es una estrategia de importancia que puede ayudar tanto al paciente como al profesional de la salud, a alcanzar los objetivos de control de la diabetes en menor tiempo y de forma más efectiva. Esta es una técnica que debe ser impartida por especialistas de la salud educadores en diabetes, que buscan proveer a los pacientes de habilidades y conocimientos necesarios para su empoderamiento ante la enfermedad. Está actualmente documentado que la participación activa de las personas que viven con diabetes, puede proyectar positivamente el panorama de la enfermedad con mayor auge en nuestros días. BIBLIOGRAFIA 1. Ueshima H, Sekikawa A, Miura K, Turin TC, Takashima N, Kita Y, Watanabe M, Kadota A, Okuda N, Kadowaki T, Nakamura Y, Okamura T: Cardiovascular disease and risk factors in Asia: a selected review. Circulation 2008; 118:2702-2709.

2. Yach D, Hawkes C, Gould CL, Hofman KJ: The global burden of chronic diseases: overcoming impediments to prevention and control. JAMA 2004; 291:2616-2622. 3. World Health Organization: Preventing chronic diseases: a vital investment [online]. Geneva; 2005. 4. Shaw JE, Sicree RA, Zimmet PZ. Global estimates of the prevalence of diabetes for 2010 and 2030. Diabetes Res Clin Pract. 2010; 87:4-14. 5.

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Prevalencia de alteraciones clínico-antropométricas en trabajadores del sector salud Dra. Roma Rubí Rodríguez-Reyes*, Dr. José Eduardo Navarro-Zarza*, Dra. Tania Leticia Tello-Divicino*, QBP. Oscar Zaragoza-García**, Dra. Iris Paola Guzmán-Guzmán** Resumen. El objetivo del presente estudio fue determinar la distribución de alteraciones clínico-antropométricas entre el personal trabajador del área de la salud de acuerdo a los criterios establecidos por la OMS y JNC7. Metodología. Se realizó un estudio observacional de tipo transversal en 350 trabajadores del Hospital General de la SSA, Dr. Raymundo Abarca Alarcón en la Ciudad de Chilpancingo, Gro. México. A todos se les realizó somatometría, medición de presiones arteriales, así como también la determinación de glucosa capilar. Resultados. El promedio de edad de los trabajadores fue de 34 años. La prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad fue del 70%, predominando en el género masculino, mientras que la obesidad abdominal e ICC alterado predominaron en el género femenino. La prevalencia de prehipertensión e hipertensión fue del 47% y 11.2%, respectivamente. De acuerdo al área laboral la obesidad abdominal predominó significativamente en el personal de enfermería y la hipertensión en el personal auxiliar. El 35% de la población presentó al menos un parámetro clínico antropométrico alterado, el 20% presentó dos parámetros y el 18% tres. Conclusión. La prevalencia de alteraciones clínico antropométricas en los trabajadores del sector salud es elevada por lo que se sugieren estrategias de intervención inmediata que reduzcan el riesgo cardiovascular, y gastos en la atención de comorbilidades asociadas. Palabras clave: Prevalencia, parámetros clínico-antropométricos, trabajadores del sector salud. Abstract. The aim of this study was to determine the distribution of clinical-anthropometric in health care workers and other categories of employees according to criteria WHO and JNC7. Methodology. An observational cross sectional study was performed, evaluating 350 workers of the General Hospital of the SSA, Dr. Raymundo Abarca Alarcón from City of Chilpancingo, Gro. Mexico. Anthropometric parameters, blood pressure and capillary glucose were measured in each person. Results. The average age of workers was 34 years. The combined prevalence of overweight and obesity was 70%, predominantly in the male, while abdominal obesity and impaired ICC predominated in females. The prevalence of prehypertension and hypertension was 47% and 11.2%, respectively. Abdominal obesity was significantly increased in nurses while that hypertension in auxiliary personal. 35% of the population showed at least one impaired clinical-anthropometricparameter, 20% the presence of two parameters and 18% the presence of three. Conclusion. The prevalence of clinical and anthropometric alterations in health workers were frequent conditions. We recommend stablish intervention strategies to reduce cardiovascular risk, expenses and morbility associated. Keywords: Prevalence, Clinical and anthropometric parameters, health sector workers. I. INTRODUCCION as enfermedades cardiovasculares representan la tercera causa de muerte en la población mexicana. La alteración de la presión arterial, así como del índice de masa corporal (IMC), circunferencia abdominal e índice cintura cadera (ICC) han sido parámetros considerados en la evaluación

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* Departamento de Medicina Interna del Hospital General Dr. Raymundo Abarca Alarcón de Chilpancingo, Guerrero, México, ** Unidad Académica de Ciencias Químico Biológicas, Universidad Autónoma de Guerrero, Chilpancingo, Guerrero, México.

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del riesgo cardiovascular (Mahabadi et al., 2009). En el personal profesional del área de salud se ha descrito la presencia de síndrome de agotamiento relacionado al estrés crónico que se genera en la atención de los pacientes, así como estados de depresión, sedentarismo, ansiedad, aunado a las jornadas de trabajo que favorecen los cambios en los patrones de conducta, de sueño y alimenticios, favoreciendo con ello la ganancia de peso y alteración de las funciones clínico metabólicas normales (Abreu-Dávila et al., 2011). En este estudio se plantea determinar la prevalencia de alteraciones clínico-antropométricas y comparar su distribución entre el personal trabajador del área de la salud. II. METODOLOGIA Se realizó un estudio observacional de tipo transversal en un grupo de trabajadores del Hospital General Raymundo Abarca Alarcón de la Ciudad de Chilpancingo, Gro. México. Se evaluaron 350 adultos en un rango de edad de 18 a 75 años. La población de estudio incluyó personal médico, enfermería, de laboratorio clínico, administrativo y auxiliar. A todos se les realizó somatometría, determinando peso, talla, circunferencia de cintura y cadera. La tensión arterial se determinómediante un baumanómetro de tipo aneroide. La determinación de la glucosa capilar se llevó a cabo empleando un glucómetro onetouch modelo select simple.

III. RESULTADOS El promedio de edad de los trabajadores fue de 34 años. La prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad fue del 70%, predominando en el género masculino, mientras que la obesidad abdominal e ICC alterado predominaron en el género femenino (46.5% y 45.6%, respectivamente). La prevalencia de sobrepeso y obesidad fue similar a los datos reportados por la ENSANUTEF 2012 (Gutiérrez et al., 2013) y la ENSANUT 2012 (Gutiérrez et al., 2012), sin embargo las prevalencias observadas en el género femenino son mayores, representando este un grupo de mayor riesgo cardiovascular. Por otra parte, la prevalencia de prehipertensión e hipertensión arterial en el actual estudio fueron del 47% y - 196 -

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11.2%, respectivamente, con predominio en el género masculino. Guzmán-Guzmán et al., (2013) reportaron en una población adulta de 20 a 85 años de edad del estado de Guerrero, México, una prevalencia similar de hipertensión arterial (11.56%), pero menor de prehipertensión (26.5%), asociando el incremento de la tensión arterial con la edad, género y grasa corporal (Guzmán-Guzmán et al., 2013), lo que sugiere que el personal de salud está expuesto a factores promotores de la alteración de la tensión arterial. Un estudio realizado en personal profesional del área de salud de atención en cuidados intensivos de Venezuela, mostró mayor prevalencia de estrés en el personal médico y de enfermería, determinando que el estrés crónico puede estar relacionado con cambios en los patrones de conducta, de sueño y con ello la ganancia de peso (Abreu-Dávila, 2011). De acuerdo al área laboral, la obesidad abdominal predominó significativamente en el personal de enfermería y la hipertensión en el personal auxiliar. El 35% de la población presentó al menos un parámetro clínico antropométrico alterado, el 20% presentó dos parámetros y el 18% tres. En un estudio realizado el personal médico del servicio de urgencias del Hospital General 25 de la Ciudad de México, se observó una elevada prevalencia de síndrome metabólico en el personal médico, predominando componentes como la hipertrigliceridemia y la obesidad abdominal, determinando como uno de los factores de riesgo la mayor significancia fue para obesidad e hipertensión arterial (Montes de Oca-García et al., 2008). En este estudio determinamos la presencia de trabajadores con más de dos parámetros clínicos y antropométricos alterados, por lo que se sugiere presentan un importante riesgo cardiovascular.

IV. CONCLUSION La prevalencia de alteraciones clínico antropométricas en los trabajadores del sector salud es elevada por lo que se sugieren estrategias de intervención inmediata que reduzcan el riesgo cardiovascular, y gastos en la atención de comorbilidades asociadas.


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V. BIBLIOGRAFIA Abreu-Dávila FJ. 2011. Síndrome de agotamiento emocional en profesionales de la unidad de cuidados intensivos. MULTICIENCIAS, 11 (4):370–377. Gutiérrez JP., Rivera-Dommarco J., Shamah-Levy T., Villalpando-Hernández S., Franco A., Cuevas Nasu L., Romero-Martínez M., Hernández-Avila M. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. Resultados Nacionales. Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud. Pública (MX), 2012. P113. Gutiérrez JP., Rivera-Dommarco J., Shamah-Levy T.,Oropeza-Abúndez C., Hernández-Avila M. Instituto Nacional de Salud Pública. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. Resultados por entidad federativa, Guerrero. Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud. Pública, 2013. P.84. Guzmán-Guzmán, I. P., Salgado-Goytia, L., MuñozValle, J. F., Salgado-Bernabé, A. B., Quiroz-Vargas, I. & Parra-Rojas, I. 2013. Prehypertension in a Mexican population: influence of age, gender, and body fat. Clin Exp Hypertens, 35, 67-73. Mahabadi AA, Massaro JM, Rosito GA, Levy D, Murabito JM, Wolf PA, et al., 2009. Association of pericardial fat, intrathoracic fat, and visceral abdominal fat with cardiovascular disease burden: the Framingham Heart Study. Eur Heart J, 30:850-856. Montes de Oca-García E, Loría-Castellanos J, Chavarría-Islas RA. 2008. Prevalencia y factores de riesgo para el desarrollo del síndrome metabólico en personal médico de un servicio de urgencias. Rev Cub Med Int Emerg, 7 (3):1260-1272.

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Relación entre el índice cintura/talla y factores de riesgo metabólicos en pacientes diabéticos en una unidad de primer nivel de atención PLN Ana Cristina Gasca Gómez, M en C Alin Jael Palacios Fonseca, M en C Fátima López Alcaraz, D en C Mario del Toro Equihua, D en C Joel CernaCortés Resumen. Objetivo: Analizar el comportamiento de las distintas variables que agrupan el SM (perfil lipídico) en relación a los cambios en CT.Sujetos: Se incluyeron 30 pacientes diabéticos de los cuales 13 fueron hombres y 17 mujeres que concurrieron al servicio de nutrición. Se evaluaron con diagnóstico previo de diabetes, medidas antropométricas ylipidograma, así como glucemia en ayunas y hemoglobina glucosada (Hba1c). Resultados:Existe una correlación positiva entre CT y % de peso (p<0,0001, r: 0.605). Asimismo, se observa entre CT y PC (p<0,0001, r: 0.652), IMC (p<0,016, r: 0.442). Las demás correlaciones entre CT y el perfil lipídico, considerando HDL, colesterol total y triglicéridos, no se correlacionaron.Conclusiones:los indicadores antropométricos CT y PC no tienen correlación con el perfil lipídico en pacientes con diabetes. Estos datos pueden sugerir que los datos antropométricos se ven alterados para ser considerados como factores de riesgo cardiovascular en estos pacientes. Palabras Clave: perímetro de cintura, perfil lipídico, factores metabólicos. Abstract. Objetive: to analyzethe behavior of the different metabolic syndrome variables (lipid profile) in relation to changes in waist-to height radio (WH). Subjects: we included 30 diabetic who attended in Nutrition units. We performed anthropometric, fasting glucose (Hba1c) and lipid profile measurements. Results:There is a positive correlation between WH and % weight (p<0,0001, r: 0.605). In addition, there is a positive correlation between BMI (p <0.016, r = 0.442). WH did not correlate with any lipid parameters. Conclusions: WH and WCdid not correlate with any lipid profilesin patients with diabetes. These data suggest that anthropometric data are altered in cardiovascular risk factors in these patients. I. INTRODUCCION La diabetes se asocia a una mayor probabilidad de aparición de hipertrigliceridemia, cHDL bajo, presión arterial alta y obesidad, que generalmente preceden a la aparición de la diabetes (O’Donnell y Elosua, 2008); es decir, la diabetes se asocia directamente con una mayor probabilidad de aparición de enfermedades cardiovasculares. De acuerdo a Cornier y col. (2008), el síndrome metabólico inicia con un conjunto de factores de riesgo de enfermedad cardiovascular y diabetes mellitus tipo 2. Existen diversos criterios para su diagnóstico como lo son los del panel de tratamiento del programa nacional de educación del colesterol (NCEP ATP III, 2001) que define síndrome metabólico mediante circunferencia de cintura, lípidos, presión arterial y - 198 -

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niveles de glucosa en ayuno; en 2004 la Federación Internacional de Diabetes (IDF) resalta a la obesidad central como una condición necesaria para el diagnóstico. De igual manera, en la actualidad es un hecho reconocido que el síndrome metabólico constituye un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular importante y prevalente (Alberti y col., 2005). En los últimos años se ha enfatizado a la obesidad como causante de estas enfermedades metabólicas y cardiovasculares; esto es debido a múltiples causas, entre las más importantes es que se ha considerado a la obesidad como un estado inflamatorio Facultad de Medicina, Universidad de Colima


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crónico de bajo grado que provee una relación directa con otros componentes del síndrome metabólico. La vía final común es la aterosclerosis, causante de enfermedad vascular generalizada, conduciendo a hipertensión arterial, enfermedad coronaria y enfermedad vascular periférica (Lastra y Manrique, 2005). El síndrome metabólico (SM) agrupa factores de riesgo cardiovascular. Dentro de estos factores se encuentran la obesidad central, evaluada a través de perímetro de cintura (PC) y la relación de perímetro de cintura/cadera (CC) medidas antropométricas muy utilizadas en la práctica clínica para valorar la grasa visceral y por lo tanto el riesgo cardiovascular. Sin embargo, la relación de perímetro de cintura/ talla (CT) goza de baja popularidad en la práctica clínica. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue verificar la relación entre mediciones antropométricas (PC y CT) y factores de riesgo (perfil lipídico) para enfermedades cardiovasculares en pacientes diagnosticados como diabéticos. II. METODOLOGIA Estudio transversal, realizado en febrero de 2015, en pacientes atendidos en el consultorio de nutrición de la Clínica Hospital ISSSTE de Colima. Todos los pacientes fueron examinados por un médico. Los criterios de inclusión fueron: adultos con diagnóstico de diabetes, ambos sexos y que no estaban bajo medicación para hipertensión y dislipidemias. Las mediciones antropométricas y los puntos anatómicos de referencia se recolectaron según ISAK (International SocietyfortheAdvancement of Kinanthropometry). Se midió PC, talla, masa corporal y se calculó % de peso, CT e IMC de cada paciente. A los pacientes se les extrajo sangre para análisis bioquímicos de laboratorio entre las 8 y 9 de la mañana con un ayu-

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no previo de 12 horas. Se glucemia y se midió el grado de control de la glucemia con base en el porcentaje de hemoglobina glucosada (Hba1c), mediante una muestra de sangre venosa en ayuno. Además Colesterol total, HDL-colesterol y triglicéridos. Este trabajo fue aprobado por el comité de ética de nuestra institución y todos los pacientes firmaron un consentimiento informado.

Análisis estadístico: los resultados se expresan como media ± desviación estándar (SD). Se realizó a cabo con la utilización del programa SPSS versión 20. Se utilizó la prueba t. El coeficiente de correlación lineal de Person se utilizó para evaluar el nivel de correlación entre las variables. Se consideró diferencia significativa a un valor de p< 0.05. III. RESULTADOS La muestra estuvo compuesta por un total de 30 pacientes diabéticos de los cuales 13 fueron hombres y 20 mujeres.Las características de la población en esta investigación se muestran en la Tabla 1. La edad media fue de 59.72 ± 8.3 años (rango entre 51 y 83 años de edad). Con respecto a la glucosa en ayuno de acuerdo las metas de control en el paciente diabético; 27.27% se determinaron con diabetes en control con glucosa entre 70-130 mg/dl y 72.72% sin control ya que presentaron glucosa mayor a 130mg/ dl. El promedio total de glucosa en la población fue de 208 mg/dl. Mientras que con la Hba1c el 82.8% se determinaron con diabetes sin control y solo el 17.2%. No se encontró diferencia significativa en la glucosa en ayuno y Hba1c.

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Evaluando los valores antropométricos, se encontró mediante % de peso que el 41.4% presento sobrepeso y 58.6% obesidad. En el caso de las mujeres presentaron el 34.5% de obesidad. Todos presentaron obesidad central interpretada con PC y con CT riesgo cardiometabólico. Al analizar los componentes del perfil lipídico Tabla 2 se observó que el 69.6% de la población tuvo cifras elevadas de colesterol, 96.9% de triglicéridos elevados y 42.4% con HDL bajo en conjunto resulta un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares debido a que la resistencia a la insulina está directamente involucrada en el desarrollo y la perpetuación de la aterosclerosis(Bansilal, 2007).

Existe una correlación positiva entre CT y % de peso (p<0,0001, r: 0.605). Asimismo, se observa entre CT y PC (p<0,0001, r: 0.652), IMC (p<0,016, r: 0.442). Las demás correlaciones entre CT y el perfil lipídico, considerando HDL, colesterol total y triglicéridos, no se correlacionaron. Por otro lado, numerosos estudios han demostrado una correlación entre CC y IMC con componentes de SM (Soutelo y col., 2011; Satoh y col., 2010). Snijder y col. (2004) hallaron una asociación entre CC y riego de diabetes. Sin embargo, en este estudio se demostró que los indicadores antropométricos CT y PC no tienen correlación con el perfil lipídico en pacientes con diabetes. IV. CONCLUSIONES Los indicadores antropométricos CT y PC son fáciles de usar en la práctica clínica, sin embargo no tienen correlación con el perfil lipídico en pacientes con diabetes. Estos datos pueden sugerir que los datos antropométricos se ven alterados para ser conside- 200 -

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rados como factores de riesgo cardiovascular en estos pacientes.

V. BIBLIOGRAFIA Alberti, K. G. M. M., Zimmet, P., & Shaw, J. (2006). Metabolic syndrome—a new world‐wide definition. A consensus statement from the international diabetes federation. Diabetic medicine, 23(5), 469-480. Bansilal, S., Farkouh, M. E., &Fuster, V. (2007). Role of insulin resistance and hyperglycemia in the development of atherosclerosis. The American journal of cardiology, 99(4),6-14. Cornier M.A, Dabelea D, Hernandez T.L, Lind¬strom R.C, Steig A.J, Stob N.R, Van Pelt R.E, Wang ,H, Eckel R,H. (2008)The Metabolic Syndrome. Endocrinereview 29(7):777-822. Lastra G, Manrique C y Lastra G. (2005). Síndrome cardiometabólico: Inflamación, tejido adiposo, resistencia a la insulina y aterogénesis se expande el rompecabezas. Acta MedColomb; 30(3): 100-111. O’Donnell, C. J., &Elosua, R. (2008). Factores de riesgo cardiovascular. Perspectivas derivadas del FraminghamHeartStudy. Revista española de Cardiología, 61(3), 299-310. Soutelo, J., Saban, M., Faraj, G., Fritz, M. C., González, J., Barbero, M. R.,& Arias, P. (2013). Relación entre circunferencia de cintura y factores de riesgo metabólicos en mujeres argentinas. Revista argentina de endocrinología y metabolismo, 50(1), 25-29.


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Estimación del riesgo cardiovascular en pacientes con VIH: Comparación de dos escalas Pasante L.N. Verónica Soto Fierro*, Dra. Ileana Patricia Hernández Salinas*, **, Dr. Enrique Castañeda Guerrero*, **, Dra. María Aurora Maravilla Domínguez* RESUMEN. Antecedentes: los pacientes con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), muestran un incremento del riesgo cardiovascular (RCV), asociado con la terapia antirretroviral altamente activa (TARAA). Objetivo: determinar el RCV de pacientes VIH+ a través de dos escalas. Metodología: estudio descriptivo transversal realizado en 38 pacientes VIH+ a los cuales se les calculó el RCV mediante las escalas de Framingham y DAD, y se compararon con un análisis de correlación de Spearman y un análisis de concordancia de Kappa. Resultados: el promedio y DE del RCV estimado mediante la escala de Framingham fue de 4.3 ± 6.1% y para DAD fue 2.8 ± 4.0%. La escala DAD ubicó a un mayor número de pacientes en riesgo moderado, alto y muy alto en comparación con Framingham (36.8, 10.5 y 7.8% vs 10.5, 2.6 y 0%, respectivamente) y el índice de Kappa mostró una concordancia de 0.02 y un valor de p de 0.09. Conclusiones: la escala DAD estima valores de RCV mayores comparada con Framingham al incorporar el tipo de terapia antirretroviral usada en pacientes VIH+. Palabras clave: VIH, Riesgo Cardiovascular, Framingham, DAD. ABSTRACT. Background: patients with human immunodeficiency virus (HIV), showing an increase of cardiovascular risk (CVR), associated with highly active antiretroviral therapy (HAART). Objective: to determine the CVR in HIV+ patients through two scales. Methodology: Thirty eight HIV+ patient data were analyzed in a cross-sectional study and the RCV was measured by Framingham and DAD score. Results: the mean and SD from CVR measured by Framingham and DAD scores were 4.3 ± 6.1% and 4.0 ± 2.8, respectively. DAD score placed a greater number of patients in moderate, high and very high risk compared with Framingham score (36.8, 10.5 and 7.8% vs 10.5, 2.6 and 0%, respectively) and agreement Kappa index between Framingham and DAD scores showed a concordance of 0.02 (p=0.09). Conclusions: DAD score estimated values higher of RCV compared to Framingham score due to incorporate the antiretroviral therapy type administered in HIV+ patients. Keywords: HIV, cardiovascular risk, Framingham and DAD score I. INTRODUCCION esde el inicio de la infección por el VIH y hasta la actualidad, la esperanza de vida de los pacientes VIH+ ha aumentado, debido al tratamiento con TARAA. A pesar del beneficio con TARAA, ésta exhibe efectos adversos relacionados con la enfermedad cardiovascular (ECV)1,2, como mayor prevalencia de dislipidemias, hipertensión arterial y diabetes mellitus en comparación con individuos sin VIH3, que sumado al estrés oxidativo4 propio de la infección, se asocia a mayor prevalencia de ECV en esta población. La es-

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timación del RCV tradicionalmente se calcula con la escala de Framingham5 que estima el RCV a los 10 años. Sin embargo, algunos estudios han subrayado que en pacientes con VIH esta escala puede subestimar el riesgo real de ECV en sujetos con una larga duración de la terapia antirretroviral6. * Universidad Juárez del Estado de Durango. Facultad de Medicina, campus Gómez Palacio. ** Hospital General de Gómez Palacio, Durango, SSA

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La escala DAD7 estima el RCV a los 5 años e incluye además de la evaluación de los factores de RCV clásicos, el uso de los antirretrovirales como indinavir, lopinavir/r y abacavir e incorpora categorías adicionales a las variables de tabaquismo; historia familiar de ECV y diabetes. El objetivo de este estudio fue evaluar y comparar el RCV en pacientes VIH+ con las escalas Framingham y DAD.

II. METODOLOGIA El protocolo fue aprobado por los Comités de Investigación de la Universidad Juárez del Estado de Durango y del Hospital General de Gómez Palacio (HGGP), Durango. Todos los participantes firmaron la Carta de Consentimiento Informado. Se analizaron transversalmente los datos de 38 pacientes VIH+ del SAI del HGGP, Dgo. Las variables incluidas fueron: edad, sexo, tabaquismo, historia familiar de ECV, terapia antirretroviral, perfil de lípidos, tensión arterial e IMC. La escala de Framingham clasifica el RCV en bajo (<10%), moderado (10% a 20%) o alto (>20%)8 y utiliza las variables edad, sexo, colesterol total, colesterol HDL, tensión arterial sistólica, tratamiento de la hipertensión y tabaquismo; y DAD lo clasifica como bajo (<1%), moderado (1% a 5%), alto (5% a 10%) y muy alto (>10%)7, excluye tratamiento de la hipertensión e incluye variables como: categorías de tabaquismo, historia familiar de ECV, diabetes y uso de indinavir, lopinavir/r y abacavir. El análisis estadístico incluyó las medidas de tendencia central y de dispersión para las variables incluidas. La comparación entre los valores promedio de los riesgos estimados se realizó a través de una t-student. La concordancia entre las escalas de Framingham y DAD fue evaluada a través de un índice de Kappa y su correlación mediante una correlación de Spearman. Un valor de p <.05 fue considerado estadísticamente significativo. Los datos se analizaron con el programa STATA versión 11.1. III. RESULTADOS De los 38 pacientes estudiados, el 68.4% fueron hombres. El promedio y DE de la edad del grupo completo fue de 44.6 ± 9.8 años, siendo las mujeres - 202 -

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más jóvenes (41.1 ± 9.0 años) que los hombres (46.2 ± 9.9 años). El 100% de los pacientes recibían TARAA. Los valores promedio y DE de la carga viral y linfocitos T CD4⁺ para el grupo completo fueron de 295.4 ± 1240.4 copias/ml y 518.2 ± 256.6 cel/mm³, respectivamente. El tiempo promedio y DE de diagnóstico de la infección en el grupo completo fue de 5.3 ± 3.9 años. El valor promedio y DE del RCV del grupo completo medido con la escala de Framingham fue de 4.3 ± 6.1% y con la escala DAD fue de 2.8 ± 4.0%. El análisis de correlación arrojó un valor de 0.91 (p= 0.00) y la concordancia entre las dos escalas arrojó un índice de Kappa de 0.02 (p= 0.09). La tabla 1 muestra la comparación de las variables analizadas por género. La figura 1 muestra la clasificación del RCV de ambas escalas.

IV. CONCLUSIONES La escala de Framingham y la escala de DAD son útiles para la evaluación del RCV (correlación de Spearman de 0.91 y valor de p de 0.00). La subestimación del RCV por la escala de Framingham está directamente relacionada con la inclusión de otras variables a la escala DAD tales como la terapia con antirretrovirales, ampliación de las categorías a variables como tabaquismo e inclusión de diabetes e historia familiar de ECV. La concordancia entre ambas escalas medida a través del índice de Kappa fue de 0.02 (p= 0.09), revelando que existen discrepancias importantes entre ambas escalas. En pacientes con VIH el uso de la escala DAD puede ser más apropiado. Aunque el incremento del RCV pudiera ser una sobrestimación por la escala DAD, también puede estar relacionada con un incremento en la sensibilidad de la escala resultando en una intervención temprana sobre los factores de riesgo de ECV modificables9,10. V. BIBLIOGRAFIA 1. The Data Collection on Adverse Events of Anti-HIV Drugs (DAD) Study Group. Combination Antiretroviral Therapy and the Risk of Myocardial Infarction. N Engl J Med 2003; 349 (21): 1993-2003. 2. Friis-Møller N, Reiss P, Sabin CA et al. Class of antiretroviral drugs and the risk of myocardial infarc-


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tion. N Engl J Med2007; 356(17): 1723–1735. 3. Triant VA, Lee H, Hadigan C et al. Increased acute myocardial infarction rates and cardiovascular risk factors among patients with human immunodeficiency virus disease. J ClinEndocrinolMetab2007; 92:2506-2512. 4. Montagnier L. 25 years after HIV discovery: Prospects for cure and vaccine. Virology 2010: 397:248– 254. 5. National Cholesterol Education Program (NCEP). Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) final report. Circulation 2002; 106: 3143. 6. Law MG, Friis-Møller N, El-Sadr WM et al. The use of the Framingham equation to predict myocardial infarctions in HIV-infected patients: comparison with observed events in the D:A:D Study. HIV Med2006; 7(4): 218–230. 7. Friis-Møller N, Thiébautb R, Reiss P et al. Predicting the risk of cardiovascular disease in HIV-infected patients: the Data collection on Adverse Effects of Anti-HIV Drugs Study. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2010; 00: 000–000. 8. Anderson KM, Wilson PW, Odell PM et al (1991). An updated coronary risk profile. A statement for health professionals. Circulation; 83: 356-362. 9. Friis-Moller N, Worm SW. Can the risk of cardiovascular disease in HIV-infected patients be estimated from conventional risk prediction tools?. Clinical Infectious Diseases 2007; 45 (8): 1082–1084. 10. D’Agostino R. Cardiovascular risk estimation in 2012: lessons learned and applicability to the HIV population. J Infect Dis 2012; 205 (3): S362–S367.

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Efecto hipoglucemiante en el tratamiento agudo en ratas obesas con Aloe vera Dra. Martínez Arana Ana María*, LN Rocío Jaqueline Sánchez Duran*, D. en C. Alejandra Valdivia Flores*, D en C. Leticia Manuel Apolinar**, D. en C. Ruth Nohemí Domínguez Fernández* RESUMEN: El Aloe veraposee múltiples propiedades principalmente las relacionadas a sus actividades terapéuticas, donde se demuestranlos beneficios para la salud y nutrición humana. Un adecuado aprovechamiento de la planta, está asociado al contenido de sus componentes bioactivos,que contribuyen a prevenir o reducir el riesgo de algún tipo de anomalías de carácter fisiológico como son el sobre peso y la obesidad y sus comorbilidades. Es por ello que el presente estudio tiene por objetivo valorar el efecto hipoglucemiante del jugo de Aloe vera en ratas SpragueDawley obesas.Se tuvieron ratas en condiciones estándar de bioterio, a los 3 meses de edad se dividió en 3 grupos: control (C); y el grupo Ob se divido en administración de Jugo Natural (JN) y jugo procesado (JP). A partir del tercer mes de edad se obtuvo el peso corporal del grupo control (263 gr + 17) y del grupo obeso (306 gr + 31), con un valor de significancia de (p<0.02). Se observó la diferencia de tiempo de la carga glucémica entre los tres grupos de estudio (grupo control, jugo de sábila natural y jugo de sábila Procesado), en donde se apreció el pico de glucosa a los 15 min, obteniendo notablemente una disminución de la misma a partir de los 60 minutos en el jugo procesado. Se obtuvo un mejor efecto en la disminución de la glucosa con el jugo procesado de sábila (92.6 mg/dL+ 7.6) en comparación con el jugo natural (102 mg/dL+ 11.2). Finalmente se observó una importante disminución en las concentraciones de glucosa en un tratamiento a corto plazo, los resultados de este estudio con un modelo animalmurino obeso podrían ser útiles para realizar un tratamiento crónico con la intención de confirmar en otros parámetros metabólicos (triglicéridos, colesterol, HDL, LDL) su efectividad y su implicación en un efecto antiinflamatorio (disminución de TNFL y IL6). ABSTRACT: Aloe vera has many properties mainly related to its therapeutica ctivity where the benefits for human health and nutritionare demonstrated. Proper utilization of the plantis associated with the content of their bioactive compounds that help preventor reduce the risk of some sort ofa physiologicalab normalities such asbeing over weight and obesity and its comorbidities.That is why this study aims toassess the hypoglycemic effect of Aloevera juice in obeserats Sprague Dawley. Rats were take nunder standard vivarium, at 3 months of age were divided into 3 groups: control (C); and the Obgroup was divided into management Natural Juice(NJ) and processed juice(PJ). From the third month of age, the body weight of the control group (263 g+ 17) and obese group(306 g+ 31) with a value of significance(p <0.02) was obtained. The time difference of the glycemic load between the three study groups (control group, natural aloe juice and aloe juice processed) where the glucose peak at 15 min was noted, greatly be nefiting from lower it from 60 minutes was observedin juice processed. Better effect in lowering glucose was obtained in aloe juice processed (92.6 mg/dL+7.6) compared to the natural juice (102 mg / dL+11.2). Finally a significant decrease in glucose levels in the short term treatment was observed, the results of this study with murine obese animal model may be use ful for chronic treatment intended to confirm in other metabolic parameters (triglycerides, cholesterol, HDL, LDL) their effectiveness and their involvement inan anti-inflammatory effect (decreasedTNFLandIL6). PALABRAS CLAVE: Aloe vera, Efecto hipoglucemiante,ratas obesas.

INTRODUCCION l Aloe vera(L.) Burm. f, o coloquialmente llamada sábila es una planta con alrededor de 360 especies diferentes, pertenece a la familia de las liláceas1, posee múltiples propiedades principalmente las relacionadas a sus actividades terapéutiI.

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cas,como acción emoliente, cicatrizante, coagulante, * Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud Unidad Milpa Alta, ** Centro de Investigación en Endocrinología del Centro Médico Nacional Siglo XXI -IMSS

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hidratante, antialérgica, desinfectante, antiinflamatoria, astringente y laxante2, 3, 4,.En la actualidad los componentes de los alimentos o plantas además de ser nutritivos contribuyen a mejorar el estado de salud del ser humano sobre todo en enfermedades crónico degenerativas (enfermedades cardiovasculares, diabetes, hipertensión arterial y ciertos tipos de cáncer)1. La obesidad y el sobrepeso ha alcanzado caracteres de epidemia mundial, más de mil millones de personas adultas tienen sobrepeso y de ellas al menos 300 millones son obesas5. Asimismo, los alimentos funcionales se distinguen por ser un aporte a la salud en cuanto contienen sustancias químicas que contribuyen a prevenir o reducir el riesgo de algún tipo de anomalías de carácter fisiológico que le permite mejorar su calidad de vida1.Se han hecho investigaciones científicas sobre la composición y las propiedades del Aloe vera, donde se demuestranlos beneficiosas para la salud y nutrición humana, ya que suministrada por vía oral es capaz de reducir los niveles de glucosa en sangre, colesterol, trigliceridos e incluso tener un efecto antioxidante en el padecimiento de Diabetes mellitus tipo II 6, 7, 8. Es por ello que el presente estudio tiene por objetivo valorar el efecto del jugo de Aloe vera sobre indicadores bioquímicos en ratas SpragueDawley, con el fin de corroborar su uso popular como hipoglucemiante. II. METODOLOGIA Modelo experimental. Las ratas estuvieron en condiciones estándar de bioterio, con alimentación ad libitum (alimento a libre demanda). Las hembras serán sincronizadas para la cruza con los machos, para la gestación y fueron separadas cada hembra en su propia jaula conformando los grupos experimentales: el grupo 1 será el grupo control (C); grupo 2 con una dieta hipercalórica postnatal (Ob). Al nacimiento de las crías se registró el peso del nacimiento y hasta los 3 meses de edad. A los 21 días del destete de los grupos de estudio, el grupo 2 (Ob) será alimentado con dieta alta en carbohidratos (hipercalórica) 30% de sacarosa. El grupo control C es alimento purina 5008 es alimento con formulación y nutrición constante, certificado con la norma ISO- 206 -

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9002. A los 3 meses de edad se dividió en 3 grupos: control (C); y el grupo Ob se divido en administración de Jugo Natural (JN) y jugo procesado (JP).Tratamiento agudoen ratas obesas con Aloe veray curva de tolerancia a glucosa plasmática.Se utilizó el jugo natural (100%) y preparado (50%) de Aloe vera (barbadensis Miller), de la empresa Flor de Aloe proveniente del estado de Puebla, se almacenó en refrigeración a 4°C previo a su utilización. Se administró vía oral el jugo natural (4 ml en 4 mg/kg) y preparado (2mg/kg).La determinación de los niveles de glucosa se realizó a partir del primer mes de edad y se harán monitoreo en los diferentes grupos de estudio durante los siguientes dos meses de manera consecutiva los animales deberán de estar en ayuno de 8 hrs. Considerando una hiperglucemia con niveles altos (>100mg/dl). La curva de tolerancia de la glucosa se llevó con administrando de glucosa de 2g/Kg de peso, seguido del tratamiento d aloe vera JN y JP; el monitoreo se efectuó durante dos horas cada 30 minutos. Se realizó la medición mediante un glucómetro. La determinación de los niveles de glucosa se efectuará practicando un pequeño corte transversal en la punta de la cola para obtener una gota de sangre. III. RESULTADOS

Gráfica 1. a partir del tercer mes de edad se obtuvo el peso corporal del grupo control (263 gr + 17) y del grupo obeso (306 gr + 31), con un valor de significancia de (p<0.02).


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importante disminución en las concentraciones de glucosa en un tratamiento a corto plazo, lo que dio pie a realizar un tratamiento crónico con la intención de confirmar en otros parámetros metabólicos (triglicéridos, colesterol, HDL, LDL) su efectividad y su implicación en un efecto antiinflamatorio (disminución de TNFL y IL6). V. BIBLIOGRAFIA

En la Gráfica 2. Se observa la diferencia de tiempo de la carga glucémica entre los tres grupos de estudio (grupo control, jugo de sábila natural y jugo de sábila Procesado). En donde se aprecia el pico de glucosa a los 15 min, obteniendo notablemente una disminución de la misma a partir de los 60 minutos en el jugo procesado.

Grafica 3. Podemos observar un mejor efecto enla disminución de la glucosa con el jugo procesado de sábila (92.6 mg/dL+ 7.6) en comparación con el jugo natural (102 mg/dL+ 11.2).

IV. CONCLUSIONES Con estos estudios preliminares se puede comprobar la efectividad de la sábila como un alimento funcional, ya que puede contribuir al mejoramiento del estado de salud en el ser humano. En este estudio realizado con un modelo animal se observó una

1. Eshun, K. y He, Q. (2004). Aloe vera: A valuable ingredient for the food, pharmaceutical and cosmetic industries-A review. CriticalReviews in FoodScience and Nutrition 44, 91-96. 2. Vega, G.A.; Miranda, M.; Aranda, M.; Henriquez, K.; Vergara, J.; Tabilo-Munizaga, G. & Perez-Won, M. (2011a). Effect of high hydrostatic pressure on functional properties and quality characteristics of Aloe vera gel (Aloe barbadensis Miller). Food Chemistry, 129:1060–1065. 3. Keshavarzi Z, Rezapour TM, Vatanchian M, ZareHesari M, NabizadeHaghighi H, Izanlu M, Sabaghian M, Shahveisi K. The effects of aqueous extract of Aloe vera leaves on the gastric acid secretion and brain and intestinal water content following acetic acid- induced gastric ulcer in male rats. Avicenna J Phytomed, 2014; 4 (2): 137143. 4. Suvitayavat, W. C., Sumrongkit C., Thirawarapan, S. y Bunyapraphatsara, N., (2004). Effects of Aloe preparation on the histamine-induced gastric secretion in rats. Journal of Ethnopharmacology 90, 239-247. 5. OMS “Obesidad y Sobrepeso”. Nota descriptiva 311. (2012). Disponibleenhttp://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/ 6. Yongchaiyudha, S., Rungpitarangsi, V., Bunyapraphatsara, N., Chokechaijaroenporn, O. (1996). Antidiabetic activity of Aloe vera L juice. Clinical trial in new cases of diabetes mellitus. Phytomedicine.3: 241-243. 7. Juan Guerra Miranda1, Nora Pérez Díaz2, Miguel Liy Isada3, Francisco Morón Rodríguez4, Rosa Guerra Betancourt5Efecto hipoglicemiante de extractos de Aloe Vera L en ratas,Correo Científico Médico de Holguín 2001;5(3) 8. Kim, K., Kim, H., Kwon, J., Lee, S., Kong, H., Im, S.

A., Lee, Y. H., Lee, Y. R., Oh, S. T., Jo, T. H., Park Y. I., Lee, C. K., Kim K. (2009). Hypoglycemic and hypolipidemic effects of processed Aloe vera gel in a mouse model of non-insulin-dependent diabetes mellitus. Phytomedicine, 16:856–863.

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La alimentación de los hijos e hijas ¿Rol exclusivo de las mujeres? Paula Reyes Cruz***. Alejandra Flores S., Liliana Jiménez G., Naybi Melo G., Stephanie Pérez S., Christian Vallejo M. Resumen. El presente trabajo es de tipo cualitativo tiene como objetivos explorar las percepciones de hombres y mujeres en torno a su responsabilidad en el cuidado de sus hijos, particularmente en la alimentación, así mismo trata identificar el papel que juegan la familia, la escolaridad y la pareja en el rol que las mujeres desempeñan como responsables en la alimentación de sus hijos. Dicho estudio se abordo en la comunidad rural de Guadalupe Amanalco que se encuentra ubicada en el municipio de Texcoco Estado de México. I. INTRODUCCION través del tiempo se han transmitido valores por medio de la cultura, la religión y las costumbres, relacionadas con el papel y rol que deben asumir el sexo femenino y masculino dentro de una sociedad. Con el desarrollo de esta, los individuos han aprendido el comportamiento que cada uno debe asumir según sea hombre o mujer. La familia constituye el espacio primario para la socialización y aprendizaje de sus miembros, siendo en primera instancia, el lugar donde se lleva a cabo la transmisión de los sistemas de normas y valores que rigen a los individuos y a la sociedad como un todo.

Identificar el papel que juegan la familia, la escolaridad y la pareja en el rol que las mujeres desempeñan como responsables en la alimentación de sus hijos.

II. OBJETIVOS Explorar las percepciones de hombres y mujeres en torno a su responsabilidad en el cuidado de sus hijos, particularmente en la alimentación.

***Licenciada en nutrición Humana. AMEO Academia Mexicana para el estudio de la Obesidad A.C.

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En zonas rurales, a pesar de que las mujeres y los hombres, desempeñan papeles diferentes y complementarios dirigidos a lograr la seguridad alimentaria de su familia, comúnmente son las mujeres las que ejercen la función de responsables de la alimentación, la seguridad y la calidad de los alimentos, encargándose de la elaboración y preparación de estos para su familia. Sin embargo dentro éste ámbito, las mujeres están mostrando un cambio de mentalidad, esto es más notable entre las más jóvenes que empiezan a rechazar la idea de que su vida debe girar en torno al cuidado de una familia.

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III. METODOLOGIA I. Características del estudio. Es un estudio transversal, ya que se explorarán características de hombres y mujeres en un momento dado. De tipo cualitativo porque se enfocará en entender el fenómeno de la alimentación de los hijos mediante la comprensión de los pensamientos, percepciones, significados y sentimientos de los padres involucrados en dicho fenómeno. Es observacional ya que no puede modificar a voluntad propia ninguno de los factores que intervienen en el proceso, así mismo, es un estudio prospectivo en el que toda la información será recolectada, de acuerdo con los criterios del investigador y para los fines específicos de la investigación. II. Selección de la población. La selección de las personas se realizó a conveniencia; los requisitos de inclusión fueron hombres y mujeres que tuvieran hijos menores de 15 años y que vivieran en una zona rural.


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III. Instrumento de recolección. El instrumento de recolección de información fue una guía de entrevista estructurada, con 30 preguntas abiertas para conocer la perspectiva y la participación de ambos grupos en la alimentación de sus hijos. IV. Aplicación del instrumento. Se realizó una entrevista oral a un grupo de 5 hombres y 5 mujeres de San Jerónimo Amanalco, zona rural del estado de Tlaxcala, la cual se grabó para después analizar los resultados obtenidos.

IV. RESULTADOS Y ANALISIS DE RESULTADOS Hombres y Mujeres trabajando en conjunto. Durante la entrevista nos percatamos que las mujeres entrevistadas, tenían sentimiento de “culpa”, ya que expresaron que no contaban con los recursos suficientes para cubrir las necesidades alimentarias de sus hijos, acostumbran solo a tomar té y fruta por las mañanas y hacer una comida en la tarde-noche, dicha comida consta regularmente de: tortillas, sopa, arroz, habas, lentejas y algunas verduras que se dan en la región; también manifestaron que antes de ser madres, no tenían pensado como debía ser la alimentación de ellos. Cabe mencionar que consideran que ésta no ha sido la causa de la “mala” alimentación que llevan hoy en día. El pensamiento machista en las zonas rurales influye en la asignación de los roles que hombres y mujeres deben seguir, es así que a ellas se les atribuye la responsabilidad de la alimentación y el cuidado del hogar, mientras que ellos se encargan del sustento económico de la familia. En este trabajo las mujeres reportaron que la participación de los hombres dentro del hogar se basa únicamente en la aportación económica y de ser los encargados de llevar la leña a sus casas para que las mujeres cocinen -aunque resaltaron que a ellas les gustaría que sus parejas se involucren mas en el proceso alimentario, ya que consideran que esta responsabilidad debe de ser compartida- como dijo Carmen Duran: “La responsabilidad es también del papá, pero luego (risas) dicen: no tengo tiempo; se tienen que involucrar para tener un vínculo más cercano con los hijos, porque por ejemplo, nunca escucho que mi hijo le diga: ¡papá ya quiero comer! Di-

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cen: ¡mamá ya quiero comer! (risas)”. Los hombres “proveedores de la familia” Los hombres que encuestamos coinciden que su principal labor dentro de su hogar es trabajar para proveer las necesidades básicas de su familia (alimentación, vestido, calzado y educación), al dejar en manos de su pareja el cuidado del hogar (preparación y distribución de los alimentos, cuidado de los niños y aseo). José Nicolás Juárez nos respondió lo siguiente cuando se le preguntó cual consideraba que era su principal papel como padre de familia: “Que no falte el dinero y tratar de que no falte un techo donde estemos más cómodos ¿no? Eso es lo que yo considero, para mí sería eso lo más importante y por supuesto tenerlos bien de salud para que no estemos gastando el dinero nomás así”. Con esto se refuerza que en el ámbito doméstico, el estereotipo de la masculinidad asigna a los hombres las funciones de proveedor económico principal y protector de los miembros más vulnerables de su familia. A la vez resaltan que a ellos les gustaría participar en las labores de su hogar, sin embargo, su trabajo se los impide. Al preguntarles que pensaban de los hombres que colaboran en las labores del hogar, Armando nos comentó lo siguiente: “¡Maravilloso! Porque son responsables y hogareños y son verdaderos hombres”. Podemos entender que los roles están en constante transformación como producto de un proceso de socialización que se encuentra influenciada por el entorno , lo que se puede visualizar con la incursión paulatina de los hombres en las labores del hogar a la par de su rol principal como proveedor . Las conductas, usos y costumbre se modifican conforme a las necesidades de evolución social que se requieran. El entorno. Con relación a la escolaridad de las entrevistadas, todas terminaron la primaria, con excepción de Marcelina Xochil que cursó hasta el 5º grado; cuando les preguntamos si la educación fue un factor que influyó en la asignación del rol femenino, ellas manifestaron que no, ya que para ellas el estudiar era sinónimo de superación, y comentaron que en la escuela, nunca les enseñaron que tenían www.conferenciasindromemetabolico.org

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que ser las responsables de la alimentación y el cuidado de sus hijos y si ellas consideran que es su responsabilidad, es porque lo aprendieron en su hogar. Nos relataron que en su infancia, las mujeres de la familia eran las encargadas de cocinar, servir y lavar trastes, mientras que los hombres salían a trabajar al campo. Resaltaron que no habían recibido consejos u orientación por parte de sus familiares encaminados a la alimentación de sus hijos; una de ellas nos dijo: “Uno aprende de las experiencias”.

V. CONCLUSIONES En el caso de las mujeres de Guadalupe Amanalco los factores antes mencionados no son relevantes en los roles que asumen como madres, ya que el entorno en el que se han desarrollado las ha obligado a aprender de las “experiencias”. Por otra parte, en esta comunidad los modelos comerciales de “mujer femenina y madre moderna” no tienen gran impacto entre las mujeres ya que lo más importante para ellas es asegurar la alimentación y salud de sus hijos. En lo que respecta a los hombres el machismo no se encuentra muy arraigado, ya que piensan que el involucrarse en las labores domésticas y cuidado de sus hijos no los hace menos hombres, por el contrario, están convencidos que dichas responsabilidades deben ser compartidas. Sin embargo el tiempo que dedican a su trabajo no les permite convivir más con sus hijos y ayudar a su mujer en la preparación de los alimentos. VI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ✓ Arce M. El proceso de socialización y los roles en la familia. En: Teoría y metodología para la intervención en familias. San José: Universidad Nacional de Costa Rica. 1995; 32-5.

✓ Cardacci D. Educación nutricional: mujeres culpabilizando mujeres. En: Mujeres y Medicina, México: UAM-Xochimilco; 1990. ✓ Casares, M. Antropología del género. Culturas, mitos y estereotipos sexuales. Ediciones Cátedra, Madrid. 2006. (consultado el 20 de octubre, 2011). Disponible en: http://www.scielo.org.mx/ - 210 -

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scielo.php?script=sci_nlinks&ref=086201&pid =S0188-7017200900010000900021&lng=es ✓ Domínguez-Vásquez P., Olivares S., Santos J.“Influencia familiar sobre la conducta alimentaria y su relacióncon la obesidad infantil»Archivos latinoamericanos de nutrición. Organo Oficial de la Sociedad Latinoamericana de Nutrición. 58 (3), 2008 (Consultado 18 de octubre 2011). Disponible en http://www.scielo.org.ve/pdf/alan/v58n3/art06. pdf.


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IMC y su relación con factores de riesgo para síndrome metabólico en alumnos de la generación 2014 de la facultad de medicina de la BUAP Hernández Hernández Ma. Elena*, Calderón Ibarra Elsa*, Blázquez Gutiérrez Ma. Elena*, Julieta Martínez Montaño Ma. Lurdez**, Stephanie Pérez S., Christian Vallejo M. RESUMEN. Hoy en día existen pruebas sencillas para determinar la evaluación de síndrome metabólico, tal es el caso de las mediciones antropométricas como el IMC y el perímetro de cintura, sin embargo no se ha determinado cual puede funcionar como mejor predictor. Se realizó un estudio descriptivo transversal en una muestra de 351 estudiantes de la generación 2014 aparentemente sanos de la licenciatura en Medicina de la BUAP, hombres y mujeres de edad promedio de 19.5 años con el objetivo de determinar la existencia de una correlación entre el IMC y los factores metabólicos como el colesterol, triglicéridos, colesterol de alta densidad y de baja densidad. La frecuencia de los componentes metabólicos y la medida antropométrica resulto ser estadísticamente significativa y por tanto se concluye que el IMC puede funcionar como un buen predictor del desarrollo de factores de riesgo lípidos principalmente. ABSTRACT. Today there are simple ways to determine metabolic syndrome assessment tests, as in the case of anthropometric measurements such as BMI and waist circumference, however has not been determined which can function as a better predictor. A cross-sectional study was conducted on a sample of 351 students of Faculty Medicine BUAP, men and women, average age 19.5 years with. The objective was determining the existence of a correlation between BMI and metabolic factors such as cholesterol, triglycerides, cholesterol, high density and low density. The frequency components metabolic and anthropometric measure proved to be statistically significant and is therefore concluded that the IMC can function as a good predictor of the development of risk for metabolic disorders. I. INTRODUCCION entro de los principales problemas de salud pública que aquejan a nuestro país se encuentran el sobrepeso, obesidad, hipertensión y Diabetes Mellitus, ya se ha reconocido que estas alteraciones son un problema prioritario que requieren de atención inmediata con el fin de realizaruna prevención oportuna, el diagnóstico temprano y/o llevar un control adecuado en la población1,2. El síndrome metabólico esta vinculado fisiopatológicamente con el desarrollo de factores de riesgo como el sobrepeso y/o obesidad, hipertensión, hiperglicemia, hipertrigliceridemia, bajos niveles de cHDL y resistencia a la insulina y por tanto la detección oportuna de estos podrían contribuir a evitar o disminuir el riesgo de enfermedades cardiovasculares o diabetes mellitus tipo 2, principales causas de

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muerte por enfermedades no transmisibles en Mexico3.Existen estudios que establecen que la frecuencia de síndrome metabólico en México es alta 4. La epidemia de obesidad por la que atraviesa nuestro país se ha documentado ampliamente, los últimos resultados obtenidos por ENSANUT 2012, describen que en adultos mayores de 20 años existe una prevalencia de sobrepeso de 38.8 % y 32.4% para obesidad5 y debido a que un alto índice de enfermedad cardiovascular, hipertensión y enfermedad arterial coronaria tienen como precedente el *Catedrático, departamento de Bioquímica de la Facultad de Medicina de la BUAP. ** Coordinadora del departamento de Bioquímica de la Facultad de Medicina de la BUAP.

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sobrepeso y/o obesidad por lo que este ha sido utilizado como una medición predictiva de alteraciones metabólicas 6, de los parámetros antropométricos con utilidad clínica para la detección de sobrepeso y obesidad mas utilizados están el índice de masa corporal (IMC), perímetro de cintura (PC), índice cintura-cadera (ICC) y el índice cintura- talla (ICT), pero hasta hoy en día aún no se ha determinado cuál de estos tiene mayor sensibilidad y especificidad como factor de riesgo cardiometabólico. Existen estudios donde ya se ha determinado la relación que existe entre estas medidas antropométricas y alteraciones metabólicas7, algunos demuestran que el PC y el IPC son los indicadores mássensibles8pero sin embargo otros describen que medidas de obesidad general tiene una significancia estadística con factores de riesgo para el desarrollo de desórdenes metabólicos9, 10. Ante los niveles alarmantes de síndrome metabólico que se han presentado en nuestro país, independientemente de la definición de SM que se utilice11, se ha observado que la prevalencia de SM en países subdesarrollados es cada vez más alta en adultos jóvenes, por consecuencia se han buscado predictores que se asocien de manera sencilla en la práctica clínica con la detección de algún desorden metabólico. II. METODOLOGIA El presente es un estudio descriptivo transversal en una muestra de 351 estudiantes de la generación 2014 aparentemente sanos de la licenciatura en Medicina de la BUAP, la edad promedio fue 19.5 años. Se realizó una historia médica a fin de obtener más información del paciente sobre antecedentes familiares, tabaquismo y actividad física. La presión arterial y las mediciones antropométricas (peso, talla y perímetro de cintura (PC)) fueron determinadas de - 212 -

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forma estandarizada y por personal capacitado. Las muestras sanguíneas fueron obtenidas después de un ayuno de 12 hrs para la determinación basal de glucosa, triglicéridos, colesterol, c-HDL y ac. Úrico, las mediciones se realizaron en un analizador Vitros DT60 II. ¬Los puntos de corte para cada uno de los parámetros medidos fue el siguiente:

El análisis de datos se realizó mediante estadística descriptiva con el software de análisis estadístico Minitab 16, la búsqueda de relación entre los indicadores de riesgo se determinóporun correlación de Pearson, considerando una p <0.05 como estadísticamente significativo.

III. RESULTADOS En el estudio participaron 351pacientes de los cuales 209 (59.6 %) fueron mujeres y 142 (40.4%) varones, con respecto a los factores de riesgo los hombres tuvieron valores medios más altos que las mujeres a excepción del colesterol total y el c-HDL(). La frecuencia de IMC alterado (sobrepeso y/o obesidad) fue para hombres y mujeres de 54.22% y 48.58% respectivamente. Graficas 1 y 2.


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En base a los resultados de las mediciones metabólicas por el análisis de X2 se demostró que existen valores significativamente mayores de c-HDL para mujeres y de IMC para hombres, con un p menor a 0.005. Tabla 1

Por medio de la correlación de Pearson con una p menor a 0.05 se identificóla correlación entre las diferentes variables cuantitativas. Se observó que el IMC guarda una correlación de forma significativa con el colesterol total, triglicéridos, colesterol HDL y colesterol LDL, no así para la glucosa (tabla 2)

IV. DISCUSION En los individuos estudiados el IMC tuvo una correlación significativa con las mediciones metabólicas, tal como se ha observado en otros estudios realizados en México9. Sin embargo en otros estudios se demuestra que el perímetro de cintura es un buen predictor para la aparición de alteraciones metabólicas10, la mayor parte de los estudios realizados son para individuos mayores de 20 años www.conferenciasindromemetabolico.org

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pero dada la situación por la que atraviesa nuestro país debemos interesarnos en estudios de muestras con edades menores como son las infantiles, adolecentes y adultos jóvenes para realizar una mejor prevención a nivel hospitalarios ya que se ha evidenciado ampliamente que existe un riesgo elevado de desarrollar factores de riesgo para síndrome metabólico, enfermedad coronaria y diabetes tipo II11. En este estudio no se encontró correlación entre las mediciones metabólicas cuantitativas pero si con la medición antropométrica del IMC. V. CONCLUSION Se encontró una correlación significativa del IMC con la presencia de factores de riesgo para el desarrollo de síndrome metabólico en alumnos de la facultad de Medicina en edades de 18-20 años lo que nos promueve a una detección pronta ysencilla desde el aula al padecimiento de factores que guían al desarrollo de alteraciones metabólicas.

VI. BIBLIOGRAFIA 1. World Health Organization (WHO). Global Strategy on Diet, Physical Activity and Health, Resolution of the Fifty-seventh World Health Assembly. Geneva: World Health Organization, 2004. 2. Martorell R, Koplan J, Rivera-Dommarco J. Joint U.S.-Mexico Workshopon Preventing Obesity in Children and Youth of Mexican Origin.IOM. Washington: The National Academy Press, 2007. 3. Barquera S, Rivera J, Campos-Nonato I, Hernández-Barrera L, Santos-Burgoa C, Durán E, et al. Bases técnicas del Acuerdo Nacional para laSalud Alimentaria. Estrategia contra el sobrepeso y la obesidad. México,DF: Secretaría de salud, 2010. 4. Rosalba Rojas. Metabolic syndrome in Mexican adults.Results from the National Health and Nutrition Survey 2006. Salud Pública de México. Vol52. 2010 5. Barquera S, et al. Prevalencia de obesidad en adultos mexicanos, ENSANUT 2012. Salud Pública de México. Vol.55. 2013 6. Westphal SA. Obesity, abdominal obesity, and insulin resistance.Clin Cornerstone. 2008; 9: 23-29. 7. Qiao Q, Nyamdorj. Is the association of type II dia- 214 -

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betes withwaist circumference or waist-to-hip ratio stronger than that with body mass index.Eur J Clin Nutr 2010; 64: 30-4. 8. Sayeed MA, Mahtab H, Latif ZA et al. Waist-toheight ratio is a better obesity index than body mass index and waist-to-hipratio for predicting diabetes, hypertension and lipidemia. BangladeshMed Res Counc Bull 2003; 29: 1-10. 9. Gonzalez-Chavez A. et. Al., Comparación de índices antropométricos como predictores de riesgo cardiovascular y metabólico en población aparentemente sana. Revista Mexicana de Cardiologia. 2011 10. Oliveira MA, Fagundes RL, Moreira EA et al. Relation betweenanthropometric indicators and risk factors for cardiovasculardisease. Arq Bras Cardiol 2010; 94: 478-85. 11. Aguilar Diaz O, Cruz Hernández Ma. E., Prevalencia del síndrome metabólico en pacientes con síndrome coronario agudo. Archivos de medicina de Urgencias de Mexico. 2012.


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Evidencia del control metabólico en grupos de ayuda mutua con enfermedades crónicas a través de un programa de orientación alimentaria y ejercicio físico. LN Ana Teresa Arce Martínez, Dr. Marcelino Reyes Sánchez, Dr. Gregoria Plata Juárez, AF David Martínez Espino, Dr. Viviana Rebollo Colín RESUMEN. En el presente trabajo se muestra la evidencia del control metabólico de los pacientes que integran grupos de ayuda mutua de enfermedades crónico degenerativas no transmisibles, los cuales recibieron orientación alimentaria y actividad física semanalmente durante seis meses a un año, los grupos fueron constituidos como mínimo de 20 integrantes, en total 80 pacientes estudiados con uno o más diagnósticos de sobrepeso u obesidad, diabetes mellitus tipo II , hipertensión arterial sistémica y dislipidemia, la aplicación del programa con el próposito de llevarlos a un adecuado control metabólico en todas las comorbilidades presentes, se observó un impacto significativo en la reducción de peso y cintura a partir de los seis meses, un adecuado control en cifras de glucosa a la par que la Hemoglobina glucosilada redujo y las cifras de tensión arterial se mantuvieron constantes en meta de control desde el inicio del programa. ABSTRACT. This paper shows evidence of metabolic control of patients within the group of mutual aid who suffers noncommunicable chronic degenerative diseases. These patients received dietary counseling and physical activity weekly for six months to a year. The groups were made with minimum of twenty members, total eighty patients studied with one or more chronic medical conditions as overweight or obesity, type 2 diabetes, hypertension and dyslipidemia. The implementation of the program in order to bring them to an appropriate metabolic control in all comorbidities shows a significant impact on weight and waist reduction was observed after six months, there was adequate control of blood glucose and at the same time reduced glycosylated hemoglobin and blood pressure levels remained constant in the control target from the beginning of the program. PALABRAS CLAVE: Grupo de ayuda mutua, sobrepeso y obesidad, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial sistémica. I. INTRODUCCION a resistencia a la insulina condiciona hiperinsulinemia e hiperglucemia, binomio que se asocia a un incremento significativo de la morbimortalidad cardiovascular, relacionado a hipertensión arterial sistémica, obesidad y diabetes mellitus tipo 2, todas vinculadas fisiopatologicamente, y que en su conjunto se les denomina sindrome metabolico.1 La presencia del síndrome metabólico en distintos grupos étnicos, se ha confirmado en varios estudios epidemiológicos. Diversos cambios de estilos de vida dan como resultado el incremento de los índices de obesidad que ha generado un enorme aumento del número de personas con síndrome metabólico

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sobre todo en regiones en desarrollo. 2 En México el síndrome metabólico es el principal problema de salud. Cobra mayor importancia como factor de riesgo para desarrollar diabetes y eventos cardiovasculares, siendo las dos primeras causas de muerte en México desde el año 2000. 3 El síndrome metabólico es una entidad clínica controvertida que aparece, con amplias variaciones Jurisdicción Sanitaria de Jilotepec, Instituto de Salud del Estado de México

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fenotípicas, en personas con predisposición endógena, determinada genéticamente y condicionada por factores ambientales. Se caracteriza por resistencia a la insulina, asociada al trastorno del metabolismo hidrocarbonado, cifras elevadas de presión arterial, alteraciones lipídicas (hipertrigliceridemia, descenso del HDL, presencia del LDL tipo b, aumento de ácidos grasos libres y lipemia postprandial)y obesidad. 4 Debido al aumento del riesgo de diabetes y enfermedades cardiovasculares en personas con síndrome metabólico, existe la urgente necesidad de crear estrategias que prevengan la emergente epidemia mundial de esta afección. Los principales objetivos del control del síndrome metabólico son reducir los riesgos de enfermedad cardiovascular y diabetes. Cambios en el estilo de vida, como práctica habitual de actividad física o la pérdida de peso, por pequeña que sea, podrían reducir la prevalencia del síndrome. 2

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una organización de los propios pacientes, que bajo la supervisión médica y con apoyo de los servicios de salud, sirve de escenario para la capacitación a los pacientes. Algunas de las funciones de estas organizaciones son garantizar que cada uno de estos pacientes reciba capacitación (conocimiento, habilidades y destrezas) indispensable para el buen control de la enfermedad. Se lleva a cabo la promoción de la participación comunitaria y sirve de apoyo a los servicios de salud. 5 Existen tres fases de evaluación de los Grupos de Ayuda Mutua, cuando cumplen todos los criterios propuestos por el Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades. SSA. Subsecretaria de Prevención y Promoción de la Salud.

Grupos de Ayuda Mutua

Ante el reto de hacer frente a los problemas de diabetes tipo 2, hipertensión arterial y obesidad, así como a sus complicaciones, la Secretaría de Salud de México a través del Programa de Salud del Adulto y el Anciano del Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades (CENAVECE)Y Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades (CENAPRECE) han implementado los Grupos de Ayuda Mutua (GAM) como una estrategia por medio de la cual se estimule la adopción de estilos de vida saludables, al considerar la educación, la actividad física y la alimentación del paciente como parte fundamental e indispensable del tratamiento, tal como lo ha difundido la Organización Mundial de la Salud y otras organizaciones expertas en la materia. 6 El Instituto de Salud del Estado de México cuenta con grupos de Ayuda Mutua (GAM) los cuales son - 216 -

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II. OBJETIVO GENERAL Dar a conocer los resultados del control metabólico en pacientes que integran 4 grupos de ayuda mutua de enfermedades crónico degenerativas no transmisibles de la Jurisdicción Sanitaria de Jilotepec, mediante un programa de orientación alimentaria y actividad física.

OBJETIVOS ESPECIFICOS: A los seis meses de seguimiento • Alcanzar una reducción del 5 % del peso corporal grupal. • Lograr reducir 2.5 cm de circunferencia de cintura • Alcanzar y mantener un promedio de glucosa en ayuno menor a 126mg/dl. • Mantener cifras de tensión arterial promedio


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menor a 130/85 mm/Hg.

A los doce meses de seguimiento • Alcanzar una reducción del 7 % del peso corporal grupal. • Lograr reducir 5 cm de circunferencia de cintura • Alcanzar y mantener un promedio de glucosa en ayuno menor a 126mg/dl. • Mantener cifras de tensión arterial promedio menor a 130/85 mm/Hg. • Alcanzar una hemoglobina glucosilada menor a 7%

III. METODOLOGIA Estudio prospectivo, longitudinal y de intervención, en Centros de Salud Rurales Dispersos pertenecientes a la Jurisdicción Sanitaria de Jilotepec. En total 80 pacientes, que asistieron a las sesiones semanales. El instrumento utilizado para recolectar la información fueron los registros mensuales de metas básicas de tratamiento. Estos registros incluyen diabetes con y sin comorbilidad, hipertensión arterial, sobrepeso, obesidad y dislipidema. Las principales variables de interés analizadas son edad, sexo, índice de masa corporal, circunferencia de cintura, cifras de glucosa, presión arterial, hemoglobina glucosilada. Se implementa programa de orientación alimentaria y actividad física semanalmente, cada sesión con una duración de 90 minutos, durante seis meses en los 80 pacientes y un año en 40, con la intervención del binomio licenciada en nutrición y activador físico, de esta manera fomentar la importancia de una práctica de hábi-

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tos alimentarios adecuados, capacitar en automonitoreo de glucosa y presión arterial, capacitación y educación en el autocuidado. Dentro del programa se realizó un monitoreo mensual antropométrico y bioquímico. Finalmente se obtuvieron porcentajes de reducción de peso, centímetros perdidos en cintura ambas cifras en pacientes con índice de masa corporal > 25 kg/m2, promedio de glucosa en pacientes con diagnóstico de diabetes, promedio en cifras de tensión arterial en diagnóstico de hipertensión arterial, y a los doce meses además de lo ya descrito el promedio del porcentaje medido de hemoglobina glucosilada. IV. RESULTADOS Edad y sexo La información obtenida de las 80 personas, arrojaron que 66 (82.5%) correspondieron al sexo femenino y 14 (17.5%) al masculino; con promedio de 55 + 18 años de edad y 66 + 15 para mujeres y hombres, respectivamente. El comportamiento de las frecuencias por edad agrupada fue para menores de 40 años el 7.5%, el 50% se concentró en el intervalo de 40 a 59 años y en el grupo de 60 años y más el 42.5%. Cabe mencionar que del total de la población, 2 presentaron diabetes mellitus tipo 2, 5 hipertensión arterial sistémica, 3 sobrepeso u obesidad cómo diagnostico aislado, 44 con dos asociaciones y 26 con síndrome metabólico.

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V. CONCLUSIONES El primer nivel de tención juega un papel muy importante en la parte preventiva promoción de la salud, pero al mismo tiempo una gran intervención en el control en las enfermedades crónicas no transmisibles, para de esta manera evitar o retardar complicaciones. Los grupos de ayuda mutua son una excelente estrategia para llevar a control a pacientes con síndrome metabólico y mejora cuando existe la intervención interdisciplinaria. Dado que los cuatro grupos en estudio fueron de comunidades rurales resulta más complejo el logro de los objetivos, pero con este proyecto se muestra que personas de diferentes niveles socioeconómicos, diferente edad, diferente trastorno metabólico pueden lograr un control y mejorar su calidad de vida. Se observa la gran importancia que tiene la orientación alimentaria y ejercicio físico como programa, para impactar directamente en cambios de estilos de vida, de esta forma se podría ampliar el panorama para la eficacia del tratamiento de síndrome metabólico.

VI. BIBLIOGRAFIA 1. Carrillo E.P. Elizondo A. S. SINDROME METABOLICO. Academia Nacional de Medicina. Academia de Cirugía. Asociación Mexicana de Medicina Crítica y Terapia Intensiva. Subdivisión Estudios de posgra- 218 -

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do, UNAM. 2. www.diabetesvoice.org 3. Aguilar S. CA, Rojas R, Gomez JF, Olaiza G, Rull JA, et.al. SINDROME METABOLICO: UN CONCEPTO UNA EVOLUCIÓN. Gac Med mex 2004; 140 (2): S41-S48. 4. Albornoz L.r. Pèrez R.I. NUTRICIÓN Y SÍNDROME METABOLICO. Nutr. Clin.Diet. Hosp. 2012; 32(3):92-97. 5. www.salud.edomex.gob.mx 6. Lara E. A. Aroch C. A. GRUPOS DE AYUDA MUTUA: ESTRATEGIA PARA EL CONTROL DE DIABETES E HIPERTENSIÓN ARTERIAL, Archivos de Cardiología de México Vol. 74 Número 4, octubre-diciembre 2004. 331-333


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Estimación de dislipidemias en una población abierta de la Sierra Negra de Puebla, México Martha Alicia Salgado Juárez*, Isela Romero Herrera*, Rubí Karmina Hernández Bonilla**, Mayra Margarita Luna Juárez** RESUMEN. En este trabajo de investigación se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y analítico en una población de la sierra negra del Estado de Puebla, México para la detección de dislipidemias. Siendo participes 50 sujetos aparentemente sanos, de los cuales 17 fueron hombres y 33 mujeres. Los resultados arrojaron concentraciones de glucosa dentro de los valores de referencia de acuerdo a la NOM-015-SSA2-2012con un 84%, y ocho casos con valores superiores (16%) de la población analizada, se registró una mayor incidencia de colesterol total mayor a 200 mg/dL en mujeres (12%) que en varones (8%), al igual que los triglicéridos mayor a 150 mg/dL con un 38% y 16% respectivamente. Concluyendo que la prevalencia en la dislipidemia fue mayor en mujeres que en varones, sin relación directa con la glucosa, haciendo hincapié en realizar estudios que ayuden al diagnóstico temprano y con ello prevenir riesgo cardiovascular ya que en este estudio se partió de una población aparentemente sana. PALABRAS CLAVE: Dislipidemia, Hipercolesterolemia, Hipertrigliceridemia ABSTRACT. In this research a descriptive, prospective and analytical study was conducted in a population of black sierra of Puebla, Mexico for the detection of dyslipidemia. Being partakers 50 apparently healthy subjects, of whom 17 were men and 33 women. The results showed glucose concentrations within the reference values according to the NOM-015-SSA2-2012 with 84%, eight cases (16%) of the population tested, higher values showed a higher incidence of cholesterol totaling more than 200 mg / dL in women (12%) than men (8%), as are greater than 150 mg / dL in 38% and 16% respectively triglycerides. It concluded that the prevalence of dyslipidemia was higher in women than in men, not directly related to glucose, emphasizing studies that help the early diagnosis and thus prevent cardiovascular risk as in this study came from an apparently healthy population. KEYWORDS: dyslipidemia, hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia I. INTRODUCCION a presencia de las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte en México;entre los factores de riesgo se encuentra la hipercolesterolemia, cuya incidencia ha ido en aumento por el consumo de grasas saturadas, el sedentarismo y otros factores de riesgo mayores como el tabaquismo, la diabetes y la hipertensión arterial. En la Encuesta Nacional de Salud 2006 se informa una prevalencia de hipercolesterolemia en la población general de 26.5 %, 28.8 % en las mujeres y 22.7 % en los hombres. La prevalencia general de la hipercolesterolemia es de 50.6 %, 56.9 % en las mujeres y 44.2 % en los hombres.1

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A pesar de la magnitud que tiene las dislipidemias como problema de salud, la mayoría de los casos no son diagnosticados, generándose una alteración grave. El objetivo del presente estudio fue detectar a sujetos aparentemente sanos que presenten riesgo cardiovascular a través de medición de glucosa, colesterol y triglicéridos. * Profesor investigador. Departamento de Análisis Clínicos. Facultad de Ciencias Químicas de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla (BUAP). ** Estudiante de QFB de la Facultad de Ciencias Químicas de la BUAP

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II. METODOLOGIA Se realizó un estudio a una población de la Sierra Negra, localizada en la comunidad de Piscuautla, situado en el municipio de Ajalpan Puebla, México, considerada en alto grado de marginación, durante el periodo septiembre-noviembre 2014.El acceso a la comunidad resulta difícil debido al área geográfica en la que se ubica, aunado a falta de servicios públicos, agua, luz, teléfono así como la distancia para dirigirse a sus actividades diarias (trabajo, escuela). La comunidad cuenta con un total de 293 habitantes, de los cuales 149 son hombres y 144 son mujeres.2 Se realizaron platicas previas para concientizar a la población sobre la importancia de la prevención de enfermedades cardiovasculares, además se aplicó un cuestionario adecuado a la temática, con la finalidad de obtener información sobre su estilo de vida, hábitos alimenticios, actividad física, consumo de alcohol y antecedentes familiares; se realizaron mediciones antropométricas para calcular índice de masa corporal,evaluándose un total de 50 adultos, seleccionados de modo aleatorio y clasificados por edad y sexo, 18 hombres (34%) y 32 mujeres (66%). Se tomaron muestras biológicas de 7 a 9 de la mañana recolectando 5mL de sangre por punción venosa, por extracción al vacío, tras ayuno de 12 horas, el análisis se realizó por el método de química seca, utilizando el equipo Vitros DT60 II. Se consideraron como estándares de referencia para glucosa, colesterol y triglicéridos los valores reportados por la NOM-015-SSA2-2012 yNOM-037-SSA2-2012 respectivamente. El análisis estadístico de tipo descriptivo se realizó calculando porcentajes y frecuencias para conocer la distribución de las categorías, y los gráficos realizados se obtuvieron con el apoyo de - 220 -

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III. RESULTADOS Los estudios realizados a los 50 sujetos estudiados mostraron los siguientes resultados:

En la figura 1de acuerdo a la clasificación de IMC de la OMS, se observa que existe un mayor número de casos con sobrepeso en mujeres, probablemente atribuido a la ingesta de alimentos grasos y falta de ejercicio de estas personas.

En esta figura se muestra una mayor incidencia de colesterol total >200mg/dL en mujeres (12%) que en varones (8%). De igual manera para triglicéridos >150 mg/dL en mujeres (38%) que en varones (16%). Para glucosa (16%) no hubo diferencia entre género.


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De esta figura se observa quede un total de 50 sujetos analizados 17 (34%) de ellos presentan un tipo de dislipidemia, que se clasificó en base al Instituto Nacional de salud Pública de México presentándose una mayor incidencia en la población femenina con respecto a los varones, relación que coincide con los estudios realizados por la Encuesta Nacional de Salud 2012 donde se encontró también una prevalencia de hipercolesterolemia mayor en mujeres que en hombres.3

IV. CONCLUSIONES En el presente estudio se encontró que los sujetos en estudio aparentemente sanos presentaron concentraciones de glucosa dentro de los valores de referencia de acuerdo a la NOM-015-SSA2-2012con un 84% Se registró una incidencia de colesterol total mayor a 200mg/dL en mujeres (12%) que en varones (8%). La concentración de triglicéridos mayor a 150 mg/ dL también fue más elevada en mujeres (38%) que en varones (16%). No se presentó relación directa de la concentración de glucosa con el colesterol y triglicéridos. Actualmente se tiene poco conocimiento de estas afecciones en poblaciones indígenas marginadas, por lo cual es de vital importancia la detección temprana y tratamiento de las mismascon la finalidad de prevenir el riesgo cardiovascular, ya que en este estudio se partió de una población aparentemente sana.

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V. BIBLIOGRAFIA 1. Canalizo-Miranda, E., Favela-Pérez, E. A., Salas-Anaya, J. A., Gómez-Díaz, R., Jara-Espino, R., Torres-Arreola, L. P., & Vlniegra-Osorio, A. (2013). Guía de práctica clínica Diagnóstico y tratamiento de las dislipidemias. Revista Médica Del IMSS51(6), 700-709. 2. Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI). Catálogo de claves de entidades federativas, municipios y localidades.(Abril 2015). Consultado 10-05-15 en http://geoweb.inegi.org.mx/mgn2k/ catalogo.jsp 3. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) (2012). Resultados nacionales. Consultado 10-06-15 en http://ensanut.insp.mx/informes/ENSANUT2012ResultadosNacionales.pdf

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