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CONGRESO ACADÉMICO

Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico INFORMACIÓN LEGAL Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico, Año 4, No.1, Octubre 2016 - Octubre 2017, es una publicación anual editada por el Dr. Antonio González Chávez, Aguascalientes No.19 D, Col. Roma Sur, Delegación Cuauhtémoc, C.P. 06760, México, Distrito Federal, Tel: (55) 55 94 74 53, conferenciasindromemetabolico@gmail.com, www.conferenciasindromemetabolico.org. Editor responsable: Dr. Antonio González Chávez. Reserva de Derechos al Uso Exclusivo No. 04-2014111117412400-203, ISSN 2395-8103 ambos otorgados por el Instituto Nacional del Derecho de Autor. Responsable de la última actualización de este Número, Departamento Editorial, Rémi Daragnez, Aguascalientes No.19 D, Col. Roma Sur, Delegación Cuauhtémoc, C.P. 06760, México, Distrito Federal, fecha de última modificación, 28 de septiembre de 2017. Esta publicación es un óragno de difusión científico de la Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico. Su función es publicar los resúmenes de los trabajos de investigación presentados en nuestro congreso anual relacionados al síndrome metabólico. Los trabajos son publicados tal como los autores los enviaron. El contenido de los artículos incluidos en esta publicación es responsabilidad única de los autores. Esta publicación esta dirigida únicamente y exclusivamente a los profesionales de la salud.


REVISTA DE LA CONFERENCIA CIENTÍFICA ANUAL SOBRE SÍNDROME METABÓLICO

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CONTENIDO °°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°° PRESENTACIÓN TRABAJOS LIBRES ORALES Asociación entre el uso de estatinas y metas en el control de la hipertensión arterial sistémica en el síndrome metabólico

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Parámetros metabólicos y su modulación por dieta obesogénica e inducción de diabetes tipo II con estreptozotocina

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La senescencia vascular y los ARAII

Caracterización de la microbiota del colon distal en mujeres con peso normal y síndrome metabólico Correlación de la concentración de irisina con la condición física relacionada a la salud en mujeres jóvenes

Asociación entre composición corporal y perfil lipídico en una población de adultos jovenes Correlación entre los niveles séricos de xantina oxidasa y triglicéridos en sujetos con diabetes tipo 2 y sus familiares en primer grado Influencia de los factores de riesgo metabólicos y conductuales en el desarrollo de Diabetes Mellitus Relación genética y su influencia para el desarrollo de enfermedades metabólicas en la población adulta joven Prevención del riesgo metabólico en un modelo in vivo, con el consumo de quínoa roja (Chenopodium berlandieri spp. nuttalliae) y hoja de frijol (Phaseolus vulgaris)

Consumo de ácidos grasos poliinsaturados en la dieta de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 mal controlada

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Descripción de los factores de riesgo, comorbilidades asociadas y riesgo de mortalidad en sujetos con amputación de miembro inferior secundaria a complicaciones por diabetes mellitus Actividad de superóxido dismutasa relacionada con los componentes del síndrome metabólico Efecto de la benfotiamina sobre la activación de macrófagos peritoneales de ratas Wistar alimentadas con dieta alta en fructuosa Prevalencia de resistencia a la insulina en pacientes con infertilidad masculina que acuden a la clínica de andrología del Instituto Nacional de Perinatología (INPer) Cruzada contra el síndrome metabólico

Frecuencia del síndrome metabólico y cambios en el perfil de salud de residentes especialistas del Hospital Universitario de Colima, México

Prevalencia de enfermedad de hígado graso no alcohólico y síndrome metabólico en población adulta del centro de México Modificación de parámetros corporales y metabólicos durante el desarrollo del síndrome metabólico en la rata Wistar

Descripción y estimación del riesgo cardiovascular y de muerte en individuos con lesión medular crónica Análisis de índices antropométricos relacionados con el riesgo de síndrome metabólico y lipoperoxidación en posmenopausia

Efecto hipolipemiante sobre un modelo murino obeso tratado con aloe vera (barbadensis miller) Eficiencia de patrones alimenticios implementados a rarámuris relacionado a parámetros bioquímicos, hematológicos y antropométricos

Efecto de una dieta alta en grasa sobre la ganancia de peso y alteraciones cardiometabólicas concomitantes en un modelo murino: resultados preliminares

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Caracterización del tratamiento farmacológico de personas con diabetes mellitus en la Ciudad de México

Efecto de una dieta hipercalórica sobre los niveles de adiponectina y parámetros metabólicos en adultos jóvenes obesos Diabetes Mellitus como causa de muerte y discapacidad en América y en México durante el 2015

Síndrome metabólico inducido por fructosa: los nucleósidos adenosina e inosina

Polimorfismos de nucleótido único de PPARγ se encuentran asociados con modificaciones de las concentraciones de lípidos en población no reconocida como enferma Correlación de los niveles séricos de Prolactina con niveles séricos de glucosa y recuento plaquetario en población femenina Ángulo de fase en pacientes con nefropatía diabética

Factores de riesgo cardiometabólico a lo largo de 10 años de seguimiento de la cohorte del estudio lindavista

Efecto de la simpatectomía de tejido adiposo visceral en un modelo de estrés crónico mediado por restricción de sueño Diagnóstico de enfermedad de hígado graso no alcohólico en adolescentes con obesidad empleando métodos no invasivos Niveles de hormona Ghrelina en pacientes obesos pre y post Manga Gastrica en el Hospital Dr. Teodoro Maldonado Carbo de Guayaquil – Ecuador de Nov del 2015 a Diciembre del 2016 Asociación del polimorfismo T16189C del ADN mitocondrial y el síndrome metabólico en individuos mexicanos

Administración de zeolita-tournefortia hirsutissima como agente hipoglucemiante Daño renal y su asociación con la ingesta calórica en la dieta de pacientes con síndrome metabólico Polimorfismos y enfermedades metabólicas

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La obesidad central aumenta el riesgo de desarrollar hiperglucemia en individuos que poseen el SNP R230C del transportador ABCA1

Relación entre ácido úrico y trigliceridos en síndrome metabólico y en alteraciones cardiovasculares en jóvenes aparentemente sanos Cuestionario FINDRISC (FINnish Diabetes Risk Score) para la detección y predicción de diabetes no diagnosticada y prediabetes

PRESENTACIÓN TRABAJOS LIBRES CARTEL

Evaluación terapéutica de pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 Factores asociados a diabetes en hijos de madres con hiperglucemia durante el embarazo Conocimiento y prácticas acerca del pie diabético

Factores que influyen para que el paciente no se adhiera a las indicaciones terapéuticas y que lleve al abandono del tratamiento prescripto en el CS TIII “Dr. Galo Soberón y Parra”. Jurisdicción Sanitaria Azcapotzalco. México 2016

Efecto de la ingesta de omega-7 sobre los componentes del perfil lipídico en pacientes con síndrome metabólico Deficiencia de vitamina D y su efecto en el síndrome metabólico

Evaluación antropométrica en escolares Veracruzanos con sobrepeso y obesidad Fuerza máxima de agarre con las manos en escolares de Colima Contribución del consumo de bebidas calóricas en la ingesta dietética diaria y el riesgo de balance energético positivo en sujetos de una población abierta Asociación entre composición corporal y descontrol metabólico en adultos con diabetes tipo 2

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Síndrome metabólico, composición corporal y calidad de la dieta en jóvenes universitarios

Percepción de factores que influyen en el cambio de hábitos alimentarios de los estudiantes durante sus primeros meses en la universidad

Prevalencia de síndrome metabólico en pacientes de un Hospital Privado de la Ciudad de Santiago de Querétaro y su relación con otros parámetros bioquímicos Prevalencia de síndrome metabólico observado en pacientes atendidos en el CESSA Tehuacán en primer semestre del 2017

Síndrome metabólico y enfermedades crónicas degenerativas en operarios de transporte público de la Ciudad de México Uso del índice cadera talla respecto a marcadores de grasa visceral y obesidad en mujeres adultas jóvenes Hipotiroidismo y síndrome metabólico en trabajadores de la UAGro de la zona centro de Guerrero Relación de extensión y severidad de periodontitis con valores de los criterios de síndrome metabólico

Efecto del acompañamiento y asesoramiento nutricional en la reducción de componentes del síndrome metabólico y pacientes con diabetes tipo 2 en mal control

Probabilidad y composición corporal de síndrome metabólico en adultos jóvenes: uso del Teorema de Bayes como evidencia diagnóstica del índice de cintura talla Prevalencia de síndrome metabólico en pacientes con infertilidad masculina que acuden a la clínica de andrología del Instituto Nacional de Perinatología (INPer) Determinación de valores de referencia de HbA1c en estudiantes de la UAEM Revisión de implicaciones biológicas del magnesio en el síndrome metabólico

Correlación de la composición corporal y fases del desarrollo de diabetes tipo 2 en población universitaria

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Composición corporal como riesgo para síndrome metabólico en población joven: rol de las reservas corporales

Tratamiento con fibrina rica en factores de crecimiento y ozono para cicatrización de úlceras de pie diabético 2017 Logística del abordaje muldisciplinario del paciente con síndrome metabólico: resultados en una población mexicana Relación de los niveles de leptina y grasa visceral con los parametros electrocardiográficos en pacientes con obesidad Diferencia del estilo de vida entre los pacientes con diabetes mellitus 2 controlados y descontrolados del CESSA Tehuacán Correlación del índice de adiposidad con los componentes del síndrome metabólico en mujeres en climaterio

Prevalencia de síndrome metabólico en trabajadores del sector cuero-calzado y su asociación con la actividad física. Resultados preliminares

Caracterización del estilo de vida para la prevención de futuras complicaciones asociadas a síndrome metabólico en pacientes geriátricas Síndrome metabólico y actividad física en jóvenes universitarios del Centro Universitario del Sur de la Universidad de Guadalajara. Resultados preliminares

La eficacia terapéutica de la dieta en pacientes adultos con Diabetes Mellitus tipo 2

Intervención educativa para favorecer el estilo de vida saludable en los alumnos de 2 años de médico cirujano para prevenir el riesgo de síndrome metabólico

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ASOCIACIÓN ENTRE EL USO DE ESTATINAS Y METAS EN EL CONTROL DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA EN EL SÍNDROME METABÓLICO Erik Noe Rubio Flores, Claudia Enriqueta Patiño López

III. METODOLOGÍA y la evolución de su enfermedad Se realizó un proyecto de inves- hipertensiva. Se aplicó estadística tigación con diseño TRANSVER- descriptiva y comparativa para su SAL ANALITICO con pacientes análisis. que están diagnosticados con Hipertensión Arterial Sistémica y se IV. RESULTADOS encuentran en tratamiento con es- Se estudió un total de 211 patatinas en la UMF No. 53 del IMSS, cientes, de los cuales, 88 presende Enero 2016 a Marzo 2017. El taron adecuado control de sus tamaño de muestra se calculó cifras de tensión arterial y 69 con mediante la función Statcalc del hipertensión en cualquier grado; paquete estadístico EpiInfo ver- 135 pacientes consumían 1 tablesión 7, del total de los pacientes ta de estatina, y 76 dos tabletas al de la población se seleccionó a día, 158 pacientes estaban dentro los pacientes hipertensos de 55 a del rango de edad entre 55 y 65 65 años de edad, de los cuales se años; 116 pacientes fueron del calcula que la prevalencia del uso sexo femenino y 95 del sexo masde estatinas es 7%, total que se culino, 46 de los pacientes son futomó como población de estudio, madores activos, 170 pacientes obteniendo un tamaño de muestra tienen sobrepeso u obesidad, 30 de 211 pacientes. Los criterios de pacientes padecen diabetes melselección cumplidos fueron: Pa- litus 2, 35 pacientes presentan cientes derechohabientes de esta dislipidemia, 28 pacientes ya inteinstitución, con diagnóstico de Hi- gran síndrome metabólico, 11 son pertensión Arterial Sistémica, bajo cardiópatas y 9 padecen patología tratamiento con algún fármaco del tiroidea. grupo de las estatinas, con consen- Se realizó la prueba de Kolmogotimiento informado firmado. Se les rov Smirnov en una variable cuanII. OBJETIVO realizó una toma de la presión ar- titativa obteniendo una P:<0.05 Determinar la asociación del terial y se les aplicó un cuestiona- por lo que se utilizó estadística consumo de estatinas con un ade- rio evaluando su uso de estatinas descriptiva con medias y desviacuado control de la tensión arterial en hipertensos de la Unidad de 1 Medicina Familiar No. 53 del Ins- Residente De Tercer Año De Medicina Familiar, Instituto Mexicano Del Seguro Social, 53 Zapopan Jalisco tituto Mexicano del Seguro Social. Umf 2 I. INTRODUCCIÓN ctualmente, en México, se ha visto un aumento en las enfermedades relacionadas con el sobrepeso y la obesidad. En el año 2012 la ENSANUT da a conocer que la prevalencia de hipertensión arterial sistémica es de 31%, y es más alta en adultos con obesidad (42.3%) que en adultos con índice de masa corporal normal. Por lo anterior descrito, la consulta de primer nivel sigue considerando benéfico para los pacientes el uso de medicamentos que ayuden a disminuir los niveles de colesterol y triglicéridos, incluyendo dentro de estos las estatinas, la cuales le ofrecen al paciente una serie de efectos pleiotrópicos, los cuales de manera directa e indirecta contribuyen a la mejoría de la elasticidad endotelial, trayendo con esto la mejoría en las cifras de tensión arterial en la población hipertensa que consuma algún tipo de estatina.

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Residente De Tercer Año De Medicina Familiar, Instituto Mexicano Del Seguro Social, Umf 49 Celaya Guanajuato

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ción estándar, y para la estadística inferencial se utilizó chi cuadrada, coeficiente phi, V de Cramer y el coeficiente de la correlación de Pearson. Cálculo Odds Ratio: Se calculó

odds ratio para las variables de Control de tensión arterial y Consumo de estatinas, sustituyendo de la siguiente forma: Resultó un OR de 1.15, interpretándose como: Se tiene 1.15 veces más posibilidad de lograr un control de cifras tensionales adecuado al consumir alguna de las estatinas en el tratamiento farmacológico. V. CONCLUSIONES El consumo de estatinas está asociado al adecuado control de tensión arterial sistémica en pacientes hipertensos. También el consumo de estatinas se encuentra asociado a pacientes con peso debajo de un IMC de 25 kg/m2. Los pacientes con escolaridad de profesionista o postgraduado tienden a tener mejor control de cifras tensionales cuando consumen estatinas. El tabaquismo, la edad, el sexo, la ocupación, el tabaquismo y las comorbilidades como diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia, síndrome

metabólico, patología tiroidea y cardiopatías, parecen no estar asociados con el control tensional. Según el cálculo de OR, existen 1.15 veces más de riesgo de tener un control adecuado de tensión arterial cuando existe el consumo de estatinas. El consumo de estatinas, al realizar una correlación de Pearson nos reflejó que los pacientes que consumen dos estatinas al día, suelen estar más controlados de sus niveles tensionales que los pacientes que solo consumen una estatina, esto da a entender que los efectos pleiotrópicos de las estatinas se presentan en los pacientes de este estudio y que pueden ser parte de un tratamiento multidisciplinario de los pacientes portadores de hipertensión arterial sistémica VI. BIBLIOGRAFÍA 1 – Diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial en el primer nivel de atención. México: Instituto Mexicano del Seguro Social: 08/07/2014. 2 – Simón Barquera, Ismael Campos-Nonato, Lucia Hernández-Barrera, C. Medina, Rosalba Rojas, Aida Jiménez. ENSANUT 2012. Instituto Nacional de Salud Pública. México. D.F. 2012. 3 – Organización Mundial de la Salud. Información general sobre la hipertensión en el mundo. Día mundial de la Salud 2013. Ginebra. Organización Mundial de la Salud.

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2013. 4 – Jernej Kos, Breda Barbic-Zagar, Mateja Groselj. Do hypertensive and diabetic patients also benefit from statin therapy? Rev. Kardio list. 2011; 6 (5-6):80. 5 – T Kushiro, K Mizuno, N Nakaya, Y Ohashi, T Teramoto, S Yokoyama, S Kakinoki & H Nakamura. Blood pressure control status and effects of pravastatin on cardiovascular events occurrence in patients with dyslipidaemia. Journal of Human Hypertension. 2012: 26, 388-395. 6 – Tarraga-Lopez PJ, Garcia-Norro Herreros FJ, Loreto-Tarraga M. Intervención activa en la hipercolesterolemia de pacientes con riesgo cardiovascular alto de Atención Primaria; estudio ESPROCOL. Rev. Nutr Hosp. 2015:31 (5):22612268. 7 – Ott Saluveer, Niklas Bergh, Ludger Grote, Ove Andersson, Thordis J. Hrafnkelsdottir, Bengt R. Widgren. Acute vascular effects of atorvastatin in hypertensive men: a pilot study. Scanadinavian Cardiovascular Journal, 2013;47:275280. 8 – Briasoulis Alexandros, Agarwal Vikram, Valachis Antonis, Messerli Franz. Antihypertensive effects of statins: A meta-analysis of prospective controlled studies. The Journal of Clinical Hypertension. Vol 15, No 5, May 2013. 9 – YK Kim, HS Seo, EM Lee, JO Na, CU Choi, HE Lim, EJ Kim, S-W Rha, CG Park, DJ Oh. Association of hypertension with small, dense low-density lipoprotein in patients without metabolic syndrome. Journal of Human Hypertension. 2012; 26:670-676. www.conferenciasindromemetabolico.org

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10 – Yahaya Hassan, Noorizan Abd Aziz, Yaman Walid Kassab, Itimad Elgasim, Shaharuddin, Yaser Mohammed Ali Al-Worafi, Hanis Hanum Zulkifly, Long Chiau Ming. How to help patients to control their blood pressure? Blood pressure control and its predictor. Archives of Pharmacy Practice. Vol 5. Issue 4. Oct-Dec 2014. 153-161. 11 – Head Geoffrey A, Andrianopoulos Nick, McGrath Barry, Martin Catherine, Carrigton Melinda, Lukoshkova Elena, Davern Pamela, Jennings Garry, Reid Christopher. PLOS ONE. March 2014. Vol 9. Issue 3. 12 – Zou G, Zhang Z, Walley J, Gong W, Yu Y, Hu R. Use of medications and lifestyles of hypertensive patients with high risk of cardiovascular disease in rural China. PLOS ONE. 2015.

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LA SENESCENCIA VASCULAR Y LOS ARAII Mercado Hernández Yazmin A 1, Dra. en Ciencias Pérez Capistran Teresa 1,2, Dr. En Ciencias Ruiz Rivera Antonio 1,4, Dra. en Ciencias Manuel Apolinar Leticia 3 ABSTRACT El sistema renina-angiotensinaII (SRA) juega un papel fundamental en la generación del estrés oxidativo asociado al envejecimiento que favorece el desarrollo de disfunción endotelial e incrementa el riesgo de desarrollo de hipertensión arterial. AIMS: nosotros investigamos el potencial rol de la AngiotensinaII (AngII) en el balance del estrés oxidativo asociado al proceso basal de envejecimiento y el desarrollo de disfunción endotelial e hipertensión en ratas senescentes. Métodos: Ratas de 12 meses de edad recibieron vehículo (Experimental 1) o telmisartan (Experimental 2,10mg/ Kg/7 días) vía oral. La PAM, PAS y PP fueron obtenidas. Los siguientes parámetros fueron analizados en anillos aórticos abdominales con endotelio intacto: concentración de ON, actividad de la SOD, Cat, la relajación a Ach y la contracción a AngII. Resultados: En anillos aórticos abdominales de 12 meses de edad, la concentración de ON y la actividad de la SOD y la Cat se encontraron reducidas, la relajación a Ach y la contracción a AngII se encontraron sustancialmente incrementadas. La PAM, PAS y la PP no difirieron con respecto al grupo más joven (Control). El tratamiento con telmisartan en ratas de 12 meses, incremento la concentración de ON, la actividad de la SOD, Cat, la relajación a Ach y la PP pero disminuyo la PAM, PAS y la contracción a AngII. Conclusiones: En este estudio, nosotros encontramos que el telmisartan tiene efectos benéficos sobre el balance del estrés oxidativo-asociado al envejecimiento, incrementando la liberación de ON en la vasculatura lo cual mantiene los niveles de la presión arterial en ratas senescentes. KEYWORDS: Aorta abdominal , AngiotensinaII, Oxido Nitrico, estrés oxidativo, endotelio, envejecimiento, Hipertensión, Telmisartan

I.

INTRODUCCIÓN as enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de muerte en todo el mundo (1). Está bien establecido que el envejecimiento tiene un efecto sobre el sistema arterial y cardiaco que se relaciona con el incremento en el riesgo de padecer ECV (2). Durante el envejecimiento el desarrollo de disfunción endotelial y la disminución de la biodisponibilidad de óxido nítrico (ON) han sido atribuidos a la generación de estrés oxidativo y especies reactivas de oxígeno (ROS), a su vez favorecidos por alteraciones como: disfunción mitocondrial, in-

L

cremento de la actividad del sistema NADPH oxidasa y el desacople de la enzima óxido nítrico sintasa (ONS). La disminución de la funcionalidad de las células endoteliales bajo estas condiciones favorece el incremento en el riesgo para el desarrollo de ECV, debido

a que el ON participa en la regulación del tono vascular, inhibición de la inflamación, de los procesos trombóticos y de la proliferación celular.Asimismo se ha propuesto que, bajo condiciones de envejecimiento ciertos factores asociados desempeñan un rol central favoreciendo un estado continuo e intermitente de estrés y remodelado en las grandes arterias. Participando en el desarrollo de la rigidez de la pared arterial, en la disfunción endotelial, la hipertensión sistólica y el incremento de la presión diferencial. Un factor considerado un elemento clave, es la regulación ascendente del sistema hormonal renina-angiotensinall (AngII). El sistema renina-angiotensina (SRA) es uno de los más importantes reguladores de la presión arterial (3) y del balance del estrés oxidativo (4,5) ; al promover la inflamación, el crecimiento celular, y la producción de ROS a nivel mitocondrial y celular, la AngII regula el metabolismo celular y afecta el inicio y la progresión de la senescencia celular (6).Se ha evidenciado que

Academia de Fisiología Humana, Escuela Superior de Medicina, Instituto Politécnico Nacional, Plan de San Luis y Díaz Mirón s/n, Colonia Casco de Santo Tomás, C.P. 11340, Ciudad de México, México. 2 Sección de Estudios de Posgrado e Investigación, Escuela Superior de Medicina, Instituto Politécnico Nacional, Plan de San Luis y Díaz Mirón s/n, Colonia Casco de Santo Tomás, C.P. 11340, Ciudad de México, México. 3 Unidad de Investigación Médica en Enfermedades Endocrinas, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social, Cuauhtémoc #330,Colonia Doctores, C.P. 06720,Ciudad de México, México. 4 Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Cardiología, Servicio de Gabinetes, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social, Cuauhtémoc #330,Colonia Doctores, C.P. 06720,Ciudad de México, México. 1

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la mayor señalización a los receptores para AngII tipo 1 (AT1R) en modelos experimentales induce una remodelación cardiaca patológica que se ha revertido con la administración de los antagonistas de receptores a AngII (ARA). Los principales beneficios cardioprotectores de los ARA, se cree que surgen de efectos sistémicos en la presión arterial y el remodelado cardiovascular. Un estudio realizado en ratas espontáneamente hipertensas, mostró que la administración de telmisartán, un ARA, reduce la presión arterial sistólica y el estrés oxidativo a través de la activación de la vía PI3K/Akt/SONe/ ON en las células endoteliales aórticas (5). Mientras que, en ratas espontáneamente hipertensas y con hipertensión inducida por una sobrecarga de sodio el tratamiento con telmisartán atenuó significativamente la expresión génica de la subunidad p22 (phox) de la NADPH oxidasa, la actividad de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) y mejoró sustancialmente la relajación dependiente de endotelio inducida por acetilcolina (Ach) en la vasculatura (7). Adicionalmente, en ratas de 6 ,12 y 18 meses de edad se mostró que el envejecimiento per se modifica el peso corporal, la grasa abdominal y los triglicéridos, pero no la presión arterial. En estos sujetos de experimentación, además se observó una disminución de la expresión de los AT1R y AT2R y alteraciones histológicas en la estructura y función del endotelio. La inducción del síndrome 14

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metabólico (SX) en animales más jóvenes, 6 meses de edad con una solución de sacarosa (30%), incrementó el peso corporal, la grasa abdominal, los triglicéridos, la expresión de AT1R, del ATMasR y de Ang 1-7 circulante. Sin embargo, la expresión de los ATR2 y la presión arterial fueron disminuyendo en función de la edad tanto en los sujetos con SX como en el grupo control. Los autores concluyen que el incremento de los niveles de Ang 1-7 aparentemente puede explicar la disminución de la presión arterial en las ratas de 6 meses con SX y proponen que el SRA podría participar en mecanismos compensatorios que disminuyen la presión arterial bajo condiciones de envejecimiento y SX (8).Este estudio investigo el efecto del telmisartan, un antagonista selectivo de receptores a angiotensina tipo1 (AT1), sobre la regulación del estrés oxidativo y el desarrollo de disfunción endotelial en la aorta abdominal de ratas senescentes. II. METODOLOGÍA Se formaron tres grupos de ratas macho cepa Sprague Dawley: 3 meses (Control), 12 meses + Vehículo (Experimental 1) y 12 meses + tratamiento con telmisartán 10 mg/kg/día v.o. (Experimental 2). Se realizó la medición de presión arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD) media (PAM) y de pulso (PP); además de peso, glucosa, colesterol, y triglicéridos. En anillos aórticos abdominales se realizaron curvas de relajación dependiente de endotelio con acetilcolina (Ach) y respuesta contráctil a

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angiontensina II (AngII), además de la medición de la actividad enzimática antioxidante de la superóxido dismutasa (SOD) y catalasa (CAT); y la determinación de la concentración de óxido nítrico (ON).

III. RESULTADOS El envejecimiento se asocia a incrementos en peso, glucosa, colesterol y triglicéridos; la administración de un antagonista del receptor tipo 1 de AngII (ARA) disminuyó los parámetros de glucosa, colesterol y triglicéridos. Pero no modifico el peso corporal. No hubo diferencias en la PAS, PAD, PAM y PP entre el grupo Control y el Experimental 1, sin embargo estos parámetros disminuyeron en el grupo Experimental 2; excepto la PP, la cual aumentó significativamente. Se observó una mayor relajación en respuesta a Ach en el grupo Experimental 1, la cual se potenció en el grupo Experimental 2. En el grupo Experimental 1 se observó una mayor respuesta contráctil a AngII, la cual se vio disminuida en el grupo tratado con ARA. El envejecimiento se asocia a una reducción en la concentración de ON y la actividad de la SOD y CAT, sin embargo el tratamiento con ARA aumentó la actividad enzimática antioxidante. IV. CONCLUSIONES El envejecimiento se asocia a un desbalance en el sistema renina-angiotensina (SRA), estrés oxidativo y disfunción endotelial, lo cual promueve condiciones como obesidad y síndrome metabóli-


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2007;77:19-29. 6. Conti S, Cassis P, Benigni A. Aging and the Renin-Angiotensin System. Hypertension. 2012;60(4):878-883. 7. Xu L, Y. Liu. Administration of Telmisartan Reduced Systolic Blood Pressure and Oxidative Stress Probably Through the Activation of PI3K/Akt/eNOS Pathway and NO Release in Spontaneously Hypertensive Rats. Physiol. Res.2013;62: 351-359. 8. Liu V, Huang P. Withdrawn. Cardiovascular roles of nitric oxide: A review of insights from V. BIBLIOGRAFÍA 1. OMS | Enfermedades car- nitric oxide synthase gene disrupdiovasculares [Internet]. Who.int. ted mice. Cardiovascular Research. 2017 [cited 23 May 2017]. Avai- 2007;77:19-29. lable from: http://www.who.int/ mediacentre/factsheets/fs317/ es/. 2. Wang M, Shah A. Age-associated pro-inflammatory remodeling and functional phenotype in the heart and large arteries. Journal of Molecular and Cellular Cardiology. 2015;83:101-111. 3. Crowley S, Coffman T. In hypertension, the kidney breaks your heart. Current Cardiology Reports. 2008;10(6):470-476. 4. Xu L, Y. Liu. Administration of Telmisartan Reduced Systolic Blood Pressure and Oxidative Stress Probably Through the Activation of PI3K/Akt/eNOS Pathway and NO Release in Spontaneously Hypertensive Rats. Physiol. Res.2013;62: 351-359. 5. Liu V, Huang P. Withdrawn. Cardiovascular roles of nitric oxide: A review of insights from nitric oxide synthase gene disrupted mice. Cardiovascular Research. co. A pesar de estas condiciones de estrés, existen mecanismos de adaptación que modulan el tono vascular aórtico, los cuales no permiten el desarrollo de hipertensión en las ratas senescentes. La liberación de ON es un mecanismo paracrino ula el tono del musculo liso vascular que evita la sobrecarga del sistema y el desarrollo de hipertensión. La administración de un ARA evidenció la contribución de la AngII en la modulación de estas alteraciones.

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PARÁMETROS METABÓLICOS Y SU MODULACIÓN POR DIETA OBESOGÉNICA E INDUCCIÓN DE DIABETES TIPO II CON ESTREPTOZOTOCINA Xianny Pichardo Piña, LN. Becerril Campos Adriana Araceli, Dra. Luna Moreno Dalia, Dra. Wischin Fuentes, Sabina Citlalli, Dra. García Gasca Margarita Teresa de Jesús, Dra. Ahumada Solórzano Santiaga Marisela ABSTRACT The following study focused on establishing the experimental conditions of an in vitro model with Wistar male rats with Diabetes Type II induced with Streptozotocin inyected by intraperitoneal via, together with a high saturated fat diet and a high simple carbohydrates diet. In this model and in the controls were analyzed metabolic markers as well as its alteration by the replication of the pathology.

I. INTRODUCCIÓN a diabetes es una alteración del metabolismo de los carbohidratos, lípidos y proteínas, caracterizada por niveles elevados de glucosa debido a fallas o defectos en la acción de la insulina, secretada por las células β del páncreas. (Amaya-Chávez, et al., 2007) La resistencia a la insulina se define como la incapacidad genética o adquirida de los tejidos blancos de responder normalmente a la acción de la hormona circulante. Las alteraciones que produce explican la aparición de complicaciones tardías al momento del diagnóstico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). (Zamora-Valdés, et al., 2004) La estreptozotocina (SZT) produce una disminución o ausencia de la producción de insulina por la destrucción progresiva de las células β en la rata. Generando una acción autoinmune, incapacitando al páncreas de producir insulina. La toxicidad de la Estreptozotocina está mediada por el reconocimiento específico de algunos receptores

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sobre las células beta. (Ramos Rodríguez & Domingo Méndez, s.f.)

II. METODOLOGÍA Se realizó un trabajo experimental de 6 semanas con 21 ratas macho Wistar con una edad inicial de 4 semanas, divididas en tres grupos; control Sanas (S) n=5; Dieta Obesogénica (DO) n=8 y Estreptozotocina (STZ) n=7. El cuidado y experimentación con las ratas se realizó bajo condiciones controladas: temperatura de 22°C, humedad del 60%, 12 horas luz-oscuridad, alimentación continua y agua a libre demanda. Durante 6 semanas, el grupo S se alimentó con dieta estándar Rodent Lab Chow 5001® (DE), el DO con la sustitución del 20% de su DE con grasa saturada (manteca de cerdo) y carbohidratos simples (fructosa), mientras que los STZ se alimentaron con DO por 2 semanas y se les aplicó 1 dosis intraperitoneal de 40ng/ml de STZ; se adicionó

caseína como complementación proteica en todos los grupos. Se obtuvieron muestras sanguíneas durante la eutanasia de los grupos experimentales, para ser analizadas por espectrofotometría, inmuno ensayo ELISA y utilizando el equipo Bio-Plex® 200 (Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, INER, CDMX). Todos los procedimientos fueron aprobados por el Comité de Bioética de la Facultad de Ciencias Naturales de la Universidad Autónoma de Querétaro (03FCN2017). Análisis Estadísticos. Para conocer las diferencias significativas entre los grupos experimentales se utilizó el programa GraphPad Prism, mediante ANOVA de una vía con p<0.05 y prueba post hoc Tukey. III. RESULTADOS La alteración metabólica en los parámetros durante la alimentación ad libitum como el colesterol total fue evidentemente mayor (2.2 veces) en el grupo STZ (143.77 ± 67.91 mg/dl) y DO ( ) en comparación con los S (67± 5.89 mg/dl). De igual forma se observó en los niveles de triglicéridos DO y STZ, 252.1 ± 78.4 mg/dl y 326 ± 130.65 mg/ dl, respectivamente, en compara-

Laboratorio de Biología Celular y Molecular. Facultad de Ciencias Naturales. Universidad Autónoma de Querétaro

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ción con las ratas S (132 ± 26.96 mg/dl, 2.5 veces menos). Los niveles de colesterol HDL se vieron disminuidos en las ratas STZ (16.1 ± 3.60, 1.55 veces) con respecto a las ratas S (25 ± 1.96). Mientras que LDL y VLDL también se modificaron STZ, 15.7 ± 0.59 mg/dl, y 62.45 ± 44.63 mg/dl, 4 y 2,4 veces, respectivamente. sugiriendo un aumento del riesgo de desarrollar problemas cardiovasculares como ateromas y arteriosclerosis (Tabla1). La Tabla2 ilustra los niveles de glucosa, insulina e índice HOMA. La concentración sérica de insulina no presentó diferencias significativas entre los distintos grupos. El índice HOMA nos indica la relación entre la insulina y la glucosa a nivel sérico en un mismo grupo de animales, se encontraron diferencias significativas entre los grupos STZ y S (8.6± 4.73, y 2.4 ± 0.16, respectivamente). También se identificaron diferencias significativas entre los grupos en ayuno STZ y S (9.9 ± 4.7, p<0.05 y 2.4 ± 0.16, respectivamente). Los niveles de glucosa se realizaron entre los tres grupos de ratas, tomando las muestras de suero después durante el ayuno y la eutanasia, las diferencias significativas observadas sugieren el establecimiento de la patología: S y DO (150.8 ± 7.05 mg/dl, y 156 ± 16.8 mg/dl, respectivamente), los grupos STZ y DO (423.3 ± 216.12 mg/dl, p<0.05 y 150.8 ± 7.05 mg/dl, p<0.05, respectivamente).

dias obtenidas a partir de una determinación de citocinas en los distintos grupos de ratas mediante el aparato Bio-Plex® 200 Systems. IL-6 se ve disminuida en las ratas STZ en comparación con las S y se ve un aumento de IL-6 en las ratas DO. La leptina se observa disminuida en las ratas STZ en comparación con los grupos S y DO, lo cual nos muestra una desregularización en el mecanismo de hambre saciedad que podrían haber sufrido dichos animales debido a la suministración de Estreptozotocina intraperitoneal. Con respecto a los niveles de MCP-1 en suero se observa un aumento de 3 veces en el grupo STZ con respecto a los grupos S y DO. La TNF-alfa se observó disminuida en el grupo STZ con respecto a los grupos S y DO.

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jo de los animales, obtención de muestras y análisis de datos. MVZ. Martín Servín, Dra. Alejandra Castilla, Dra. Olivia Vázquez, INBUNAM; LN. Ana Vega, Dra. Aracely Anaya, MNH. Josué López, FCNUAQ; QFBT. Eduardo Márquez, INER Financiamiento El proyecto fue financiado por la Secretaria de Agricultura, Ganadería, Desarrollo Rural, Pesca y Alimentación, SAGARPA (DF1600004770).

V. BIBLIOGRAFÍA Gomes, R. M. y otros, 2017. Anti-Diabetic Effects of the Ethyl-Acetate Fraction of Trichilia catigua in Streptozotocin-Induced Type 1 Diabetic Rats. Cellular Physiology and Biochemistry, pp. 1087-1097. IV. CONCLUSIÓN Poveda, E. y otros, 2005. Efecto del La replicación de un modelo de ra- suplemento de aceites vegetales tas macho Wistar con dieta elevada sobre el perfil lipídico en ratas en grasas saturadas y carbohidra- Wistar. Biomédica, pp. 101-109. tos simples muestra un aumento en los niveles lipídicos de las ratas, que aunado a la administración de STZ modifica otros parámetros metabólicos relacionados con diabetes tipo II (insulina, glucosa e índice HOMA) y síndrome metabólico así como un claro sistema en inflamación por la alteración de las citocinas, debido posiblemente al comienzo de la destrucción de los islotes de Langerhans en el páncreas, derivándose en una producción insuficiente de insulina.

Agradecimientos Agradecemos al personal que nos En la Tabla3 se muestran las me- brindó apoyo técnico en el mane18

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CARACTERIZACIÓN DE LA MICROBIOTA DEL COLON DISTAL EN MUJERES CON PESO NORMAL Y SÍNDROME METABÓLICO M. en C. Alejandra Chávez Carbajal a, M. Sc. Khemlal Nirmalkar a, Dr. en C. Alicia Parra Carriedo b, M. en C. Silvia Ramírez del Alto b, Dr. en C. Jaime García Mena a, Dr. en C. César Hernández Guerrero b ABSTRACT The Metabolic Syndrome (MS) is a set of signs that increase the risk of developing cardiovascular disease and type 2 diabetes, based on the evidence about the role of the intestinal microbiota in the contribution in metabolic diseases such as MS and T2D in different populations, it is important to explore microbial diversity in healthy women and with MS in a group of women residing in Mexico City. Our results showed that the microbiota of the distal colon in the control group is different from the people who had a diagnosis of MS. PALABRAS CLAVE: secuenciación nueva generación, 16S rDNA, obesidad, síndrome metabólico

I. INTRODUCCIÓN l síndrome metabólico (SM) en América Latina tiene una prevalencia media de 24.9% con un rango entre 18.8% y 43.3%, ligeramente más frecuente en mujeres que en hombres con el grupo de edad más dominante a partir de los 50 años el cual incrementa el riesgo para desarrollar enfermedad cardiovascular (ECV) y diabetes tipo 2 (DT2) (Márquez-Sandoval et al., 2011).

que en muchos casos se podría establecer un tratamiento personalizado (Shapiro et al., 2017) por manejo de la microbiota.

Con base en la evidencia acerca del papel de la microbiota intestinal en la contribución en enfermedades metabólicas como SM y DT2, en diferentes poblaciones, es importante explorar la diversidad microbiana en pacientes sanos y con SM en un grupo de mujeres voluntarias que residen en la Ciudad de México.

encima del punto de corte para cada población, 2. Triglicéridos ≥150 mg/dL en ambos géneros o que tener prescrito tratamiento farmacológico para el control de lipemias, 3. Lipoproteínas de alta II. OBJETIVOS densidad (HDL)-colesterol <40 Objetivo General. Determinar si mg/dL en hombres y <50 mg/ existen diferencias en la microbiodL en mujeres, 4. Presión arterial ta de colon distal en personas que ≥130/85 mm/Hg o que tener pres- padecen SM respecto a personas crito tratamiento farmacológico sanas. para el control de la hipertensión, Objetivo Específico 1. Obtener 5. Glicemia en ayunas ≥100 mg/dL datos y muestras biológicas de voen ambos géneros (Miguel Soca et luntarios que deseen participar en Para establecer el diagnóstico de al., 2009, Alberti et al., 2009). el estudio, casos y controles. SM se emplean varios criterios Objetivo Específico 2. Análisis de como los propuestos por la Fede- Diversos trabajos han mostrado parámetros clínicos, antropoméración Internacional de Diabetes la asociación de la microbiota del tricos y bioquímicos. (FID), La OMS, El Instituto Nacio- colon distal con el síndrome me- Objetivo Específico 3. Caracterinal del Corazón, Pulmón y Sangre tabólico en otras poblaciones (Ma- zar la diversidad de la microbiota (NHLBI) y el Programa Nacional zidi et al., 2016) involucrando fac- de colon distal de casos y controles. de Educación sobre el Colesterol tores dietéticos (Fava et al., 2013) de los Estados Unidos (ATP-III), y aún el eje cerebro-tracto diges- III. MATERIALES Y MÉTODOS éste último contempla la presen- tivo a través del acetato (Perry et Extracción de DNA en heces: DNA cia de tres o más de los siguientes al., 2016), evidencias que sugieren parámetros: 1. Obesidad abdomia nal: circunferencia de cintura por b Departamento de Genética y Biología Molecular, Cinvestav-Zacatenco,

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Departamento de Salud, Universidad Iberoamericana-Santa Fe.

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total de las muestras fecales de todos los pacientes fueron extraídas usando el kit ZR Fecal DNA MiniPrep (Zymo Research Cat# D6010). Construcción de la Librería 16S rDNA: Para cada muestra de DNA fecal se incluyó un amplicón de 281 pb de la región polimórfica V3 del gen 16S rDNA de las bacterias (Murugesan et al., 2011). Secuenciación masiva semiconductora de iones del DNA (Ion Torrent); La secuenciación se llevó a cabo usando el chip Ion 316 Kit V2 y el sistema Ion Torrent PGM (Murugesan et al., 2011). Determinación del perfil bioquímico: La glucosa, el colesterol total, triglicéridos, HDL y LDL se determinaron usando el sistema analizador Alere Cholestech LDX.

IV. RESULTADOS Se caracterizó la diversidad microbiana del colon distal de 50 mujeres voluntarias, se clasificaron en 2 grupos; grupo control (n=25) con control metabólico y peso normal y grupo con SM (n=25), todas las variables para SM fueron estadísticamente significativas entre los dos grupos (Tabla 1). Ninguna de ellas tuvo diagnóstico de DT2. La caracterización del perfil bacteriano del colon distal de ambos grupos por medio de las abundancias relativas indicó que la diversidad (suma de la riqueza y abundancia de sus componentes) de la microbiota del colon distal de mujeres que padecen SM, es diferente a la microbiota de las mujeres control; siendo la abundancia rela-

tiva de Firmicutes de 73.4%, Bacteroidetes 23.4%, Proteobacteria 1.4% y Actinobacteria 1.3% en SM, mientras que la microbiota de las mujeres en normopeso contienen una abundancia de Firmicutes de 57.0%, Bacteroidetes 36.2%, Proteobacteria 4.2% y Actinobacteria 2.3% (Fig. 1).

V. CONCLUSIONES La microbiota del colon distal de mujeres Mexicanas que padecen SM es diferente a la microbiota de las mujeres control, siendo el incremento en la abundancia relativa de Firmicutes y decremento en la abundancia relativa de Bacteroidetes una disbiosis con efectos importantes en la producción de metabolitos intermediarios como los ácidos grasos de cadena corta como el acetato que contribuiría al padecimiento. VI. BIBLIOGRAFÍA Alberti KG, Eckel RH, Grundy SM, Zimmet PZ, et al. (2009). Harmonizing the metabolic syndrome: a joint interim statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the Study of Obesity. Circulation; 120:1640–1645. Fava F, Gitau R, Griffin BA, Gibson GR, et al. (2013).The type and quantity of dietary fat and carbohydrate alter faecal microbiome and short-chain fatty acid excretion in a metabolic syndrome ‘at-

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risk’ population. Int J Obes (Lond). 37(2):216-223. Márquez-Sandoval F, Macedo-Ojeda G, Viramontes-Hörner D, Fernández Ballart JD, et al. (2011). The prevalence of metabolic syndrome in Latin America: a systematic review. Public Health Nutr. 14:1702-13. Mazidi M, Rezaie P, Kengne AP, Mobarhan MG, Ferns GA. (2016) Gut microbiome and metabolic syndrome. Diabetes Metab Syndr. 10(2 Suppl 1):S150-7. Miguel Soca PE. (2009). El síndrome metabólico: un alto riesgo para individuos sedentarios. ACIMED, vol.20, n.2, ISSN 1024-9435. Murugesan S, Ulloa-Martínez M, Martínez-Rojano H, Galván-Rodríguez FM, Miranda-Brito C, et al. (2015). Study of the diversity and short-chain fatty acids production by the bacterial community in overweight and obese Mexican children. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 34:1337–1346. Perry RJ, Peng L, Barry NA, Cline GW, et al. (2016) Acetate mediates a microbiome-brain-cell axis to promote metabolic syndrome. Nature. 534:213-217. Shapiro H, Suez J, Elinav E. (2017) Personalized microbiome-based approaches to metabolic syndrome management and prevention. J Diabetes. 9:226-236. Agradecimientos Trabajo financiado por Universidad Iberoamericana, Cinvestav y CONACyT 163235 INFR-2011-01.

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CORRELACIÓN DE LA CONCENTRACIÓN DE IRISINA CON LA CONDICIÓN FÍSICA RELACIONADA A LA SALUD EN MUJERES JÓVENES L.N. Ilse Yessabel Martínez Muñoz 1, QFB Trinidad Correa Padilla 1, Dr. en C.S. Jonnathan Guadalupe Santillán Benítez 3, Dr. en C.S María del Socorro Camarillo Romero 2, M.C. Gemma Domínguez Zárate 1, Dr. en C.F. Laura Patricia Montenegro Morales 1, Dr. en C.S Eneida del Socorro Camarillo Romero 1, Dr. en C.S José de Jesús Garduño García 1,4 ABSTRACT Background: The aim of the study was to correlate the irisin concentration with health-related fitness in young women. Methods: A prospective cross-sectional research, in which health-related fitness was assessed through physical tests in young women. Body composition, irisin concentration, and metabolic parameters were measured. Results: Normal weigth (NW) and overweigth (OW) young women were included; mean BMI (Body Mass Index) was NW 21.87 ± 1.55 Kg/m2 and OW 27.01 ± 1.55 Kg/m2, respectively. A statistically significant positive correlation between irisin and hand grip strength in total sample and overweight woman was found. Conclusions: According to our findings, hand grip strength could be linked with irisin concentration in overweigth young women. KEYWORDS: irisin, health related to fitness, body composition, muscular strength, fat mass, hand grip strength.

I. INTRODUCCIÓN l sobrepeso y la obesidad son problemas de salud que han incrementado en los últimos años, en mujeres mexicanas, la prevalencia combinada es de 73% [1]. El exceso de grasa corporal está vinculado al aumento del riesgo cardiovascular, diabetes tipo 2 y síndrome metabólico, por lo cual, ha sido necesario enfocar las investigaciones en la búsqueda de blancos preventivos y terapéuticos [2]. La condición física relacionada a la salud es una medida integradora de las principales funciones musculo-esqueléticas, endocrino-metabólicas y psico-neurológicas que participan en la realización de la actividad física. Puede ser evaluada a través de pruebas físicas y su mejoramiento y mantenimien-

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to reduce el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, además de ser un fuerte predictor de mortalidad y marcador del futuro estado de salud [3]. La irisina es una miocina, inducida por el ejercicio, producto de la lisis de una proteína de membrana de tipo 1, codificada por el gen de fibronectina tipo III con 5 dominios (FNDC5), capaz de incrementar el gasto energético, promover la pérdida de peso y la disminución de la resistencia a la insulina inducida por la dieta a través de mecanismos relacionados al cambio del tejido adiposo blanco por marrón

[4]. Sin embargo, los estudios que vinculan al tipo, a la intensidad y a la duración del ejercicio favorable para la secreción de irisina, no son concluyentes. El objetivo del presente estudio fue correlacionar a los componentes de la condición física relacionada a la salud con la concentración de irisina.

II. METODOLOGÍA Diseño de estudio y sujetos del estudio: Estudio transversal y prospectivo, se incluyeron a mujeres jóvenes, con una edad entre 18 y 20 años, pertenecientes a la Universidad Autónoma del Estado de México. Se excluyeron a mujeres embarazadas, fumadoras o con diagnóstico de enfermedades crónico degenerativas. Se obtuvo la carta de consentimiento informado. Mediciones y parámetros bioquímicos: Se midió la estatura, peso corporal, circunferencia de cintura, circunferencia de cadera, presión arterial y frecuencia cardiaca. La determinación de la composición corporal, se realizó a través

Centro de Investigación en Ciencias Médicas, Universidad Autónoma del Estado de México, Cuerpo Académico Salud del Universitario 2 Centro de Investigación en Ciencias Médicas, Universidad Autónoma del Estado de México, Cuerpo Académico Biomedicina 3 Facultad de Química de la Universidad Autónoma del Estado de México 4 Hospital General Regional No. 251 Instituto Mexicano del Seguro Social 1

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del sistema de densitomentría de rayos X de energía dual (DXA). Se determinó la concentración de glucosa, triacilglicéridos, colesterol total, colesterol HLD y colesterol LDL. La concentración de irisina fue determinada a través de los ensayos de inmunoabsorción ligado a enzimas (ELISA Kit). Condición física relacionada a la Salud: Se ejecutaron pruebas físicas previamente validadas, correspondientes a los componentes de la condición física relacionada a la Salud.; Componente musculo-esquelético: Medido a través de la fuerza de presión manual [5], salto vertical [3] y flexión de brazos [6]. Componente motor: Evaluado con la prueba de equilibrio monopodal [7]. Componenente cardiorrespiratorio: medido con la prueba de caminata de 2Km, consumo máximo de oxígeno y condición cardiorrespiratoria [8].

III. RESULTADOS Fueron incluidas 80 participantes en total, de las cuales 40 presentaron peso normal (PN) y 40 sobrepeso (SP), la media de IMC para cada grupo fue de 21.87 ± 1.55 Kg/m2 y 27.01 ± 1.55 Kg/m2 respectivamente, mostrando diferencia estadísticamente significativa (p < 0.001). La edad, presión arterial sistólica y presión arterial diastólica fueron similares en ambos grupos. La circunferencia de cintura (p < 0.001), la circunferencia de cadera (p < 0.001), el porcentaje de grasa corporal total (p < 0.001), y la masa muscular (p < 0.001) fue mayor en el grupo SP, siendo estadísticamente significa24

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tivos. Se observaron diferencias significativas en los parámetros bioquímicos tales como glucosa (p = 0.007), colesterol total (p = 0.001), colesterol LDL (p = 0.002) y triacilglicéridos (p = 0.003), mostrando concentraciones mayores en el grupo SP. El colesterol HDL fue similar en ambos grupos (p = 0.745). Se observaron concentraciones mayores de irisina sérica en el grupo SP comparado con el grupo PN,, sin alcanzar significancia estadística (PN 108.52 ± 70.08 ng/ ml vs SP 126.22 ± 63.24 ng/ml, respectivamente, p = 0.250) Se evaluó la condición física relacionada a la salud a través de prue-

bas físicas, el grupo de mujeres con PN mostró mejores resultados en el equilibrio monopodal (PN 49.38 ± 16.09 vs SP 38.45 ± 18.95 s, respectivamente, p = 0.007), salto vertical (PN 24.56 ± 4.75 vs SP 21.66 ± 4.36 cm, respectivamente, p = 0.006), flexión modificada de brazos (PN 15.50 ± 5.84 vs SP 12.80 ± 5.88 repeticiones, respectivamente, p = 0.043), índice de

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condición cardiorrespiratoria (PN 52.78 ± 17.82 vs SP 39.11 ± 15.08, respectivamente, p = 0.043) y un mejor VO2MÁX (PN 28.10 ± 6.91 SP 22.73 ± 7.04 ml/min/Kg, respectivamente, p = 0.001). Por otra parte, las mujeres con SP tuvieron una mejor ejecución en la fuerza de presión manual (PN 23.23 ± 3.69vs SP 25.81 ± 4.50 Kg, respectivamente, p = 0.007). Se correlacionó a la irisina con las pruebas físicas, encontrando una correlación positiva y estadísticamente significativa entre la irisina y la fuerza de presión manual, en la totalidad de la muestra y en el grupo SP. Tabla 1

IV. CONCLUSIONES De acuerdo a nuestros resultados, la fuerza de presión manual podría estar vinculada con la irisina en mujeres jóvenes con sobrepeso. V. BIBLIOGRAFÍA 1. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 Resultados Nacionales México2012 [cited 2015


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28 de agosto]. Available from: http://ensanut.insp.mx/doctos/ ENSANUT2012_Nutricion.pdf 2. Hampton T. “Browning” of white fat may help in the ongoing fight against obesity. JAMA. 2012;308(11):1080-. 3. Milanović Z, Pantelić S, Sporiš G, Mohr M, Krustrup P. Health-Related Physical Fitness in Healthy Untrained Men: Effects on VO2max, Jump Performance and Flexibility of Soccer and Moderate-Intensity Continuous Running. PloS one. 2015;10(8):1-14. 4. Bostrom P. A PGC1-[alpha] dependent myokine that drives brown-fat-like development of white fat and thermogenesis. Nature. 2012;481:463-8. 5. Budziareck MB, Pureza Duarte RR, Barbosa-Silva MC. Reference values and determinants for handgrip strength in healthy subjects. Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland). 2008;27(3):35762. 6. Ruiz JR, Castro-Pinero J, Espana-Romero V, Artero EG, Ortega FB, Cuenca MM, et al. Fieldbased fitness assessment in young people: the ALPHA health-related fitness test battery for children and adolescents. Br J Sports Med. 2011;45(6):518-24. 7. Michikawa T, Nishiwaki Y, Takebayashi T, Toyama Y. Oneleg standing test for elderly populations. Journal of orthopaedic science : official journal of the Japanese Orthopaedic Association. 2009;14(5):675-85. 8. Laukkanen RM, Kukkonen-Harjula TK, Oja P, Pasanen ME, Vuori IM. Prediction of change

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in maximal aerobic power by the 2-km walk test after walking training in middle-aged adults. International journal of sports medicine. 2000;21(2):113-6.

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ASOCIACIÓN ENTRE COMPOSICIÓN CORPORAL Y PERFIL LIPÍDICO EN UNA POBLACIÓN DE ADULTOS JOVENES M. C. Ortiz Bueno Angélica María 2, D.C. Martínez Montaño María de Lurdez C 3, M.C Hernández Hernández María Elena 2, MC. López Moreno Patricia 2, QFB. Calderón Ibarra Elsa 2, QFB. Blázquez Gutiérrez Ma. Elena 2, LN. Kammar García Ashuin 1 ABSTRACT In Mexico, as in other countries, indices based on weight, height and waist circumference or circumference are used to define obesity, but the relationship between these anthropometric measurements and the plasma profile values Lipid as it reflects the metabolic processes that give rise to other pathologies such as diabetes mellitus, metabolic síndrome and dyslipidemias. In the present study, a cross-sectional study was carried out with 1,351 young people (18-22 years), who were given anthropometric measures (Weight, Height, waist and hip circumference) and blood samples that were determined triglycerides, total cholesterol and high density lipoprotein colesterol (HDLc) as well as low density colesterol (LDLc) in a VITROS DT60 II analyzer. The Body Mass Index (BMI), Hip Waist Index (HWI), Size Waist Index (SWI) and percentage of body fat were obtained. The results obtained show that there is a relationship between the body composition and the lipid profile in the study population. Hypertriglyceridemia is related to an increase in BMI, SWI and % of body mass; Hypercholesterolemia with increased BMI, HWI, SWI and % body mass; Increased LDL-C with increased BMI and % fat mass as well as decreased HDL-C with increased fat mass%. PALABRAS CLAVES: Composición corporal, índice de masa corporal, índice de cintura talla, índice de cintura cadera, hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia.

I. INTRODUCCIÓN os niveles de sobrepeso y obesidad son factores de riesgo para enfermedades crónicas como el cáncer, diabetes, hipertensión y cardiopatías isquémicas, otro factor de riesgo asociado son los niveles altos de lípidos sanguíneos3. La malnutrición en la vida temprana, seguida por una dieta inapropiada y poca actividad física, incrementa la vulnerabilidad a las enfermedades crónicas4. Diversos estudios epidemiológicos han demostrado que en la actualidad una de las principales causas de morbi-mortalidad son las enfermedades cardiovasculares derivadas de la arterioesclerosis y

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un principal factor de riesgo son las dislipoproteinemias además de otros factores2. En la encuesta realizada por el IMSS en 2006, con la participación de 20,026 individuos, se demostró una prevalencia de niveles de colesterol de 200 mg/dl o mayores del 12.4% en hombres y del 13.8% en mujeres1. En México se han realizado varios estudios sobre la prevalencia de dislipidemias y obesidad de forma independiente en personas adultas o en niños y adolescentes3,5, sin embargo no se ha hecho én-

fasis en estudios que relacionen el perfil lipídico y la composición corporal en la población de adultos jóvenes, que puede ser considerado un factor predictivo del desarrollo de enfermedades no solo cardiovasculares si no otras asociadas como son la diabetes mellitus y el síndrome metabólico, por lo que el objetivo del presente trabajo fue evaluar la asociación entre composición corporal y el perfil lipídico en una población de adultos jóvenes. II. METODOLOGÍA Estudio transversal realizado en el departamento de Bioquímica de la Facultad de Medicina de la BUAP. Se incluyeron 1,351 jóvenes con edad de 18-22 años, de un universo de 5000 alumnos de la carrera de Medicina de las generaciones 2011 a 2016. Criterios de inclusión: estudiante de primer cuatrimestre, ayuno de 12-14 horas y contar con consentimiento informado. Se realizo toma de medidas antropométricas (Peso, Talla, Perímetro de cintura y cadera) y muestra sanguínea para determinar triglicéridos, colesterol total y colesterol de las lipoproteínas de alta densidad (HDLc) y baja den-

Pasante del Departamento de Bioquímica de la Facultad de Medicina de la BUAP Docentes del Departamento de Bioquímica de la Facultad de Medicina de la BUAP 3 Coordinadora del Departamento de Bioquímica de la Facultad de Medicina de la BUAP 1 2


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sidad (LDLc), en un analizador VITROS DT60 II. El Índice de Masa Corporal (IMC) se obtuvo dividiendo el peso en kilogramos entre el cuadrado de la estatura en metros, el Índice de Cintura Cadera (ICC) y el Índice de Cintura Talla con las relaciones: ICC= (Perímetro de cintura (cm) /Perímetro de la cadera (cm)) X100, ICT= Perímetro de la cintura (cm)/Estatura (cm), respectivamente. Para el porcentaje de grasa corporal se empleó la ecuación de Deurenberg.

III. RESULTADOS El cuadro 1 muestra las características de la población de estudio, el 61% fueron mujeres y el 39% hombres, se muestran diferencias entre hombres y mujeres respecto a las medidas de peso, talla, IMC y cadera, no así en los valores de TG, Colesterol y cLDL, por lo que se pudieron analizar estadísticamente en conjunto. El 22% de la población presentó hipertrigliceridemia (Cuadro 2), 25% hipercolesterolemia (Cuadro 3), 20% aumento de cLDL (Cuadro 5) y 77% disminución de cHDL (Cuadro 4). Con respecto a las asociaciones objetivo del presente estudio, se obtuvo una asociación entre hipertrigliceridemia y aumento de IMC, ICT y % de masa corporal; hipercolesterolemia con aumento de IMC, ICC, ICT y % de masa corporal, así como un aumento de cLDL con aumento de IMC y % de masa grasa. Finalmente se muestra una relación inversa entre la disminución del cHDL y el aumento del % de masa grasa.

IV. CONCLUSIONES Con base en los resultados obtenidos se concluye que existe relación entre la composición corporal y el perfil lipídico en la población de estudio. La hipertrigliceridemia está relacionada con un aumento de IMC, ICT y % de masa corporal; la hipercolesterolemia con aumento de IMC, ICC, ICT y % de masa corporal; el aumento de cLDL con aumento de IMC y % de masa grasa, así como, la disminución del cHDL con el aumento del % de masa grasa.

V. BIBLIOGRAFÍA Escobedo-De la Peña J., De Jesús-Pérez R., Schargrodsky H., Champagne B. (2014).PREVALENCIA DE DISLIPIDEMIAS EN LA CIUDAD DE MEXICO Y SU ASOCIACIÓN CON OTROS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR. Gac Méd Méx 2014, 150(2), 128-136 Faustino-Arias D.M., Tapia- Escarcena N., Benito-Aragon G. (2007).

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CORRELACIÓN ENTRE LOS NIVELES SÉRICOS DE XANTINA OXIDASA Y TRIGLICÉRIDOS EN SUJETOS CON DIABETES TIPO 2 Y SUS FAMILIARES EN PRIMER GRADO D. en C. Torres-Rasgado Enrique 1, M. en C. Pulido-Pérez Patricia 2, M.A.S.S. Ruiz-Vivanco Guadalupe 1, D. en C. Gonzalez-Mejía Martha Elba 1, D. en C. Leonardo M Porchia 2, D. en C. Pérez-Fuentes Ricardo 1,2 ABSTRACT Background: Recent studies suggest the involvement of xanthine oxidase (XO) in oxidation of lipids, mainly triglycerides (TGC), leading to atherogenic processes. Objective: To determine the correlation between serum levels of xanthine oxidase and triglycerides in subjects with type 2 diabetes and their first degree relatives. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional, descriptive and prospective study, which included 84 patients with DT2 and 138 first-degree relatives. They were characterized by anthropometric, clinical and metabolic (body mass index, waist circumference, fasting glucose, fasting insulin and TGC). The levels of xanthine oxidase were quantified. RESULTS: Four study groups were formed based on clinical, anthropometric and metabolic characterization. The study groups were as follows; CTR, Sp/Ob, PDT2 and DT2. DT2 subjects presented significantly higher levels of TGC vs CTR, Sp/Ob and PDT2 (224.4 ± 15.3 vs. 90.7 ± 9.6, 176.4 ± 14.8, 177.9 ± 12.5 mg/ dL, p<0.05). Elevated levels of XO were observed in subjects DT2 vs CTR, Sp/Ob and PDT2 (122.3 ± 9.4 vs 61.1 ± 3.2, 82.3 ± 7.7, 87.0 ± 8.2 μU/mL, p<0.05). The levels of XO and TGC correlated significantly in the DT2 group (spearman’s, rho=0.243, p<0.05). CONCLUSION: The significant correlation between TGC and XO in DT2 subjects, and the increase in TGC and XO in the Sp/Ob group, suggest to estimate the risk of lipid oxidation by determining serum XO levels in patients with DT2. KEYWORDS: Xanthine Oxidase, Triglycerides, Type 2 Diabetes

I. INTRODUCCIÓN a diabetes es una enfermedad de etiología multifactorial caracterizada por un conjunto de alteraciones metabólicas, de las cuales la hiperglicemia es la más sobresaliente. Además está ampliamente demostrada la existencia de un estado de estrés oxidativo, el cual podría representar el principal mecanismo fisiopatológico que lleva a la aparición de las complicaciones crónicas propias de la enfermedad. Por ejemplo, la xantina oxidasa es la responsable de la producción de especies reactivas de oxígeno que reciente-

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mente han sido relacionadas con el proceso de oxidación. Estudios realizados en ratas y conejos diabéticos han encontrado un aumento en los niveles de xantina oxidasa con respecto a animales no diabéticos[1]. El ácido úrico es generado a partir de la degradación de purinas por parte de las formas reducida y oxidada de la enzima xantina oxidoreductasa (conocidas como xantina oxidasa [XOD] y xantina deshidrogenasa [XDH], respectivamente)[2].

La hiperuricemia ha sido considerada como un potencial factor patogénico para la hipertensión, el síndrome metabólico, la diabetes mellitus tipo 2, y otras muchas enfermedades relacionadas con daño vascular. Actualmente hay evidencia que implica directamente a la forma oxidada de la enzima xantina oxidoreductasa (XOD) en la génesis del daño vascular, más allá de su papel como productora de ácido úrico. Su rol en la disfunción vascular ha sido estudiado en conejos diabéticos; los tejidos que la expresan en mayor cantidad con el hígado y el intestino. XOD no es una simple NADPH oxidasa, ya que promueve estrés oxidativo en células endoteliales generando dos moles de anión superóxido (•O2-) por mol de ácido úrico[2,3,4]. La sobrerregulación de la actividad de esta vía enzimática incrementa el estrés oxidativo en suero, condicionando así la disfunción endotelial. Las especies reactivas de oxígeno reducen la biodisponibilidad de óxido nítrico (NO) endotelial y llevan a disfunción endotelial a través de la pérdida de la vasodilatación dependiente de NO[4].

Facultad de Medicina de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla Laboratorio de Investigación en Fisiopatología de Enfermedades Crónicas, Centro de Investigación Biomédica de Oriente, UMF-2, IMSS 1 2

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A la fecha se han realizado algunos estudios sobre el efecto de la inhibición de la xantina oxidasa en el contexto de DT2, hipercolesterolemia e hipertensión. En ellos se ha demostrado una mejora en la función endotelial[5]. La diabetes se caracteriza por el desarrollo de complicaciones microvasculares específicas y por una alta incidencia de aterosclerosis acelerada. Muchos estudios han demostrado que dichas complicaciones dependen principalmente del estado de hiperglicemia[6]. Por lo menos cuatro vías están involucradas con el daño vascular inducido por hiperglicemia: 1) vía de los polioles, causando acumulación de sorbitol y fructosa; 2) incremento en la formación de productos avanzados de glicosilación; 3) activación de la proteína kinasa C y del factor nuclear κB; y 4) flujo incrementado de la vía de la hexosamina. Hay muchas razones para pensar que el estado hiperglicémico desencadena todos estos eventos metabólicos deletéreos a través de un solo proceso: la sobreproducción de anión superóxido por la cadena transportadora de electrones mitocondrial[6]. El estrés oxidativo ocurre cuando la producción de oxidantes excede la capacidad local antioxidante. Cuando esto ocurre, la oxidación de macromoléculas importantes, como los carbohidratos, lípidos, proteínas y ácidos nucleicos, resultan dañados y, eventualmente, ocurre la muerte celular[7,8]. Se ha establecido que la hiperglicemia postprandial induce sobreproducción de •O2-, el 30

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cual después de reaccionar con el NO produce estrés nitrosativo subsecuente con producción de metabolitos derivados como el peroxinitrito y la nitrotirosina [6]. Estudios in vivo revelan que este estado de estrés oxidativo está presente mucho antes de que las complicaciones vasculares sean clínicamente evidentes, indicando que el mismo juega un papel crucial en la patogénesis de las complicaciones[9]. En el proceso de respiración mitocondrial, el oxígeno molecular es esencial para completar el metabolismo de la glucosa y de otros sustratos durante la producción de ATP. El curso normal de la fosforilación oxidativa convierte hasta el 4% del oxígeno consumido en •O2. Este radical libre normalmente es eliminado por las defensas antioxidantes. El O2-• dentro de la mitocondria rápidamente se convierte en H2O2 por acción de la enzima superóxido dismutasa 2 (SOD2). El H2O2 es posteriormente desactivado por la enzima glutatión peroxidasa y forma H2O + O2 (dentro de la mitocondria), o bien difunde hacia el citosol y es degradado por la enzima catalasa en los peroxisomas. Sin embargo, en presencia de metales de transición reducidos, como el Cu o el Fe, el H2O2 puede ser convertido en el radical altamente reactivo •OH (reacción de Fenton)[9].Un blanco intracelular importante de la hiperglicemia y el estrés oxidativo es el factor de transcripción NF-κB. Este factor juega un papel crítico mediando respuestas inmunes e inflamatorias y la apoptosis. La regulación

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defectuosa de NF-κB se ha asociado con un gran número de enfermedades, incluyendo la diabetes mellitus tipo 2 y la aterosclerosis[9]. Todos estos mecanismos, desencadenados en primera instancia por el estado de hiperglicemia persistente, son la principal causa de las complicaciones micro y macrovasculares que se observan característicamente en la diabetes mellitus tipo 2; y pueden estar presentes de manera temprana en el curso de la enfermedad, aún antes de tener expresión clínica. El Objetivo del trabajo fue determinar la correlación entre los niveles séricos de xantina oxidasa y triglicéridos en sujetos con diabetes tipo 2 y sus familiares en primer grado.

II. MATERIALES Y MÉTODO Se diseñó un estudio descriptivo con las siguientes características: observacional, transversal, prospectivo y unicéntrico; donde la población de estudio fue una muestra de 222 pacientes del LIFEC-CIBIOR-UMF-2 del IMSS en Puebla. Se Caracterizaron clínica, antropométrica (IMC, Perímetro de Cintura, Perímetro de Cadera, Porcentaje de Grasa Corporal, Masa Grasa, Masa Magra) y metabólica (Glucosa en Ayuno, Tolerancia Oral a la Glucosa, Ácido Úrico, Triglicéridos) para conformar 4 grupos de estudio. Grupo control (CTR) (IMC < 25 Kg/m2, GA < 100 mg/dL), Grupo Sobrepeso/Obesidad (Sp/Ob) (IMC > 25 KG/M2, GA < 100 MG/dL), grupo prediabetes (PDT2) y grupo diabetes tipo 2 (DT2) de acuerdo a la ADA. Se De-


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terminaron los niveles de xantina oxidasa por medio del kit de Cayman y se Analizaron los resultados por medio del programa estadístico SPSS.

III. RESULTADOS En el cuadro 1 se muestran las características demográficas y antropométricas de la población de estudio. Se observa que los diabéticos presentan significancia estadística en la edad comparado con los demás grupos. Por otra parte presenta un IMC alterado en los grupos de Sb/Ob, PDT2 y DT2. Como se observa en el cuadro 2 los pacientes con DT2 presenta principalmente alteración de la GA, PTOG, HbA1c, Insulina y HDL.

Así también se observo diferencias significativas en los niveles séricos de TGC y XO en la pacientes DT2 vs CTR, Sb/Ob y PDT2 (ver gráfica 1). Finalmente se observo una correlación positiva entre los niveles séricos de TGC y XO en la población general, la cual se presenta únicamente en los pacientes con DT2 (ver gráfica 2). IV. CONCLUSIONES 1. Los resultados permiten observar que el grupo control es más joven que los grupos PDT2 y DT2, y el grupo PDT2 a su vez lo es con respecto al grupo DT2. 2. Tanto el índice de masa corporal, como el perímetro de cintura y el porcentaje de grasa corporal fueron altos en los grupos PDT2 y DT2, con respecto al grupo control. 3. Se demostró, por medio

de la caracterización metabólica, una alteración en el metabolismo de los macronutrientes en los grupos PDT2 y DT2, con respecto a los controles. 4. Podemos observar que los niveles de xantina oxidasa se encuentran elevados en el DT2 comparados con el nivel del grupo control. 5. El aumento en xantina oxidasa en los grupos PDT2 y DT2 nos habla de un estado de estrés oxidativo por producción de anión superóxido.

V. REFERENCIAS 1. Mendoza-Coussette U, García-Piñeiro JC, Luis Gastell P, Amador-Armenteros A. Xantina oxidorreductasa, propiedades, funciones y regulación de su expresión genética. Rev Cubana Invest Biomed. 2005 [citado 2012 Dec 3];24(2). Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/ibi/ vol24_2_05/ibi07205.htm 2. Neogi T, George J, Rekhraj S, Struthers AD, Choi H, Terkeltaub RA. Are Either or Both Hyperuricemia and Xanthine Oxidase Directly Toxic to the Vasculature? Arthritis Rheum. 2012 Feb;64(2):327-338. doi: 10.1002/art.33369 3. Desco MC, Asensi M, Márquez R, Martínez-Valls J, Vento M, Pallardó FV, Sastre J, Viña J. Xanthine Oxidase Is Involved in Free Radical Production in Type 1 Diabetes. Diabetes. 2002 Apr;51:1118-1124. 4. Harzand A, Tamariz L, Hare JM. Uric Acid, Heart Failure Survival, and the Impact of Xanthine Oxidase Inhibition. Congest

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Heart Fail. 2012 May;18:179182. doi: 10.1111/j.17517133.2011.00262.x 5. Dawson J, Walters M. Uric acid and xanthine oxidase: future therapeutic targets in the prevention of cardiovascular disease? Br J Clin Pharmacol. 2006; 62(6):633644. doi: 10.1111/j.13652125.2006.02785.x 6. Monnier L, Mas E, Ginet C, Michel F, Villon L, Cristol JP, Colette C. Activation of Oxidative Stress by Acute Glucose Fluctuations Compares With Sustained Chronic Hyperglycemia in Patients With Type 2 Diabetes. JAMA. 2006 [citado 2012 Dec 4] April;295(14):1681-1687. Disponible en: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jbt.10058/ abstract 7. Forbes JM, Coughlan MT, Cooper ME. Exidative Stress as a Major Culprit in Kidney Disease in Diabetes. Diabetes. 2008 Jun;57:1446-1454. 8. Maritim AC, Sanders RA, Watkins III JB. Diabetes, Oxidative Stress, and Antioxidants: A Review. J Biochem Molecular Toxicology. 2002 Nov 12;17(1):24-38. 9. Evans JL, Goldfine IR, Maddux BA, Grodsky GM. Oxidative Stress and Stress-Activated Signaling Pathways: A Unifying Hypothesis of Type 2 Diabetes. Endocr Rev. 2002;23(5):599-622. doi: 10.1210/er.2001-0039.

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INFLUENCIA DE LOS FACTORES DE RIESGO METABÓLICOS Y CONDUCTUALES EN EL DESARROLLO DE DIABETES MELLITUS Patlán Hernández Alan Ricardo 1, Lara Lona Elia 1, Guevara Mena Marco Antonio 1, Morales Morales Gabriela Giovanna 1, Hidalgo Valadez Carlos 1, Magos Vázquez Francisco Javier 2 ABSTRACT Introduction: Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) is a worldwide public health problem and one of the main chronic diseases nowadays. A great variety of factors have been identified to influence its onset and progression, but the obesity has been the one with the highest attribution. T2DM affects all types of socioeconomic level, however, it has a higher prevalence among people of low socioeconomic level. Methodology: Retrospective analysis comparing the percentage of influence attributed to metabolic risk factors and the set of metabolic and behavioral risk factors to develop T2DM, considering three indicators; Years of Life Lost (YLLs), Disability-Adjusted Life Years (DALYs) and deaths within two age groups,15-49 years old and 50-69 years old. Results: When analyzing the set of metabolic and behavioral risk factors, it was observed that its percentage of attributed burden is greater than 50% within the three indicators evaluated: YLLs, DALYs and deaths. Moreover, within the breakdown of risk factors, the high fasting plasma glucose is the risk factor with the highest observed burden within the three mentioned indicators. Conclusions: It is important to analyze the risk factors with greater influence for the onset of T2DM, since this disease currently affects a large percentage of the world population, being necessary to implement preventive actions to avoid its complications and secondary costs. KEYWORDS: Diabetes Mellitus, risk factors, burden of disease

I. INTRODUCCIÓN e acuerdo con el informe de Riesgos para la Salud Mundial, los cinco factores de riesgo más importantes son la insuficiencia ponderal infantil, las prácticas sexuales de riesgo, el consumo de alcohol, el agua insalubre y falta de saneamiento, y la hipertensión arterial. Este grupo de factores de riesgo es responsable de la cuarta parte de las defunciones que ocurren a nivel mundial y de la quinta parte de los Años de Vida Ajustados en función de la Discapacidad. El análisis y la comprensión de los efectos de los factores de riesgo es parte fundamental en la planificación de las estrategias preventivas en salud,

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sin embargo, se trata de un análisis complicado debido a la complejidad para la obtención e interpretación de datos que prueben la relación causal entre los riesgos y las enfermedades y discapacidades (1). Se ha observado que el riesgo para padecer Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) está determinado por una interacción de diversos factores genéticos y metabólicos, los cuales aumentan el riesgo al combinarse con otros factores como la edad avanzada, el sobrepeso y la obesidad, la dieta poco saludable, la inactividad física y el tabaquismo 1 2

(2). A través de estudios epidemiológicos se ha observado que la obesidad tiene una gran influencia en el desarrollo de resistencia a la insulina y progresión de la DM2, siendo así el factor de riesgo más importante para la aparición de la enfermedad (3). De acuerdo con datos de la Organización Mundial de la Salud cerca de 90% de los pacientes desarrollan diabetes a causa de sobrepeso y obesidad. De igual forma, dietas bajas en fibra con un índice glicémico mayor, y específicamente los ácidos grasos en la dieta provocan resistencia a la insulina independientemente del IMC de la persona; el consumo de carnes procesadas, así como de bebidas azucaradas incrementa el riesgo para DM2 y síndrome metabólico (4). II. METODOLOGÍA El objetivo del estudio es identificar y comparar el porcentaje de carga que tiene cada factor de riesgo para la aparición y desarrollo de la DM2, estableciendo cuáles de ellos tienen el mayor riesgo significativo. Se comparó el porcentaje de influencia atribuida a los factores de riesgo metabólicos y el conjunto factores de riesgo me-

Departamento de Medicina y Nutrición, Universidad de Guanajuato. Secretaría de Salud del Estado de Guanajuato.

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tabólicos y conductuales para desarrollar DM2, tomando en cuenta los indicadores Años Perdidos por Muerte Prematura (APMP), Años de Vida Ajustados en función de la Discapacidad (AVAD) y la mortalidad dentro de dos grupos etarios, de 15-49 años y de 50-69 años. Asimismo, se comparó el porcentaje de influencia atribuida a los factores de riesgo metabólicos y conductuales desglosados para el desarrollo de DM2. Se realizó a través del análisis secundario de la base de datos para la Región de América, extraída del Estudio Global de la Carga de Enfermedad realizado por el Instituto de Métrica y Evaluación en Salud (GBD-2015 del IHME, por sus siglas en inglés) de la Universidad de Washington, EUA (5). III. RESULTADOS Dentro del análisis y comparación se tomaron en cuenta los factores de riesgo metabólicos por sí solos así como en conjunto con los factores de riesgo conductuales, donde se observó que los factores de riesgo metabólicos son los que tienen el mayor porcentaje de riesgo significativo para el desarrollo de la DM2 tanto en el grupo de 15 a 49 años de edad como en el de 50 a 69 años. De igual forma, son los factores de riesgo metabólicos los que aportan la mayor carga a cada uno de los indicadores analizados; APMP, AVAD y muertes. (Tabla 1).

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Dentro de los factores de riesgo metabólicos para DM2 se consideraron los niveles altos de glucosa en plasma en ayuno y el alto índice de masa corporal, siendo los niveles altos de glucosa en plasma en ayuno el factor de riesgo con el mayor porcentaje de carga y riesgo significativo observado para los dos grupos etarios dentro de los tres indicadores analizados. (Tabla 2).

Por otra parte, los riesgos dietéticos, que figuran como un factor de riesgo conductual, son los que mayor carga y riesgo significativo aportan de entre este grupo de factores de riesgo para ambos grupos etarios y los tres indicadores considerados. (Tabla 3).


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IV. CONCLUSIONES Se observó que el porcentaje de carga atribuida para el desarrollo de DM2 correspondiente al conjunto de factores de riesgo metabólicos y conductuales fue más alto que al considerar solamente los factores metabólicos, mostrándose el mismo patrón en los dos grupos etarios evaluados, así como para los tres indicadores de la carga de la enfermedad que fueron tomados: APMP, AVAD y mortalidad. Sin embargo, existe muy poca diferencia entre las cifras del porcentaje de riesgo significativo que representan los factores de riesgo metabólicos por sí solos con las del porcentaje y la carga observada cuando estos se toman en cuenta en conjunto con los factores de riesgo conductuales, lo cual supone que el grupo de factores de riesgo metabólicos es por mucho el que más riesgo y carga tiene para el desarrollo de la DM2 de entre los demás grupos de factores de riesgo a los cuales se les atribuye cierta influencia para la aparición y progresión de esta

enfermedad. Es así, que es necesario llevar a cabo medidas preventivas enfocadas a abordar los principales factores de riesgo involucrados en el desarrollo de la DM2, con la finalidad de poder evitar su aparición y progresión, pues actualmente es uno de los problemas de salud pública más importantes a nivel mundial.

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3. Belkina AC, Denis G V. Obesity genes and insulin resistance. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2010;17(5):472–7. 4. Wu Y, Ding Y, Tanaka Y, Zhang W. Risk factors contributing to type 2 diabetes and recent advances in the treatment and prevention. Int J Med Sci. 2014;11(11):1185–200. 5. Institute for Health Metrics and Evaluation. GBD Compare [Internet]. Available from: https:// vizhub.healthdata.org/gbd-compare/

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RELACIÓN GENÉTICA Y SU INFLUENCIA PARA EL DESARROLLO DE ENFERMEDADES METABÓLICAS EN LA POBLACIÓN ADULTA JOVEN Fernando Gutiérrez Medellín 1, Marco Alfonso Bonilla Olaya 1, D.C. Leonardo M. Porchia 2, D.C. Enrique Torres-Rasgado 1, D.C. Ricardo Pérez-Fuentes 1,2, D.C. M. Elba Gonzalez-Mejía 1 ABSTRACT Background. Diabetes mellitus is a pathology that has increased its incidence globally alarmingly. Being a fundamental factor the genetic load that each individual has of birth, as a predictive factor of the development of the disease. This research aims to determine the percentage of inheritance based on its generational genetic distribution. Material and methods. A total of 22 subjects were included in a cross-sectional descriptive study, originating in the city of Puebla. A self-report genealogy was performed to analyze the generational inheritance patterns of Diabetes, Hypertension and Obesity. Results. Each participant presented genetic load for at least one of the pathologies. Conclusion. The data obtained are alarming, we must remember that the diseases mentioned above represent an important risk factor for the development of metabolic syndrome. PALABRAS CLAVE: Genealogía, Síndrome Metabólico, Diabetes, Hipertensión

I. INTRODUCCIÓN xiste una alta incidencia de enfermedades metabólicas crónicas como Diabetes y Síndrome Metabólico, es muy importante mencionar que existe una relación entre obesidad y las enfermedades antes mencionadas [1]. Previos estudios han demostrado la importancia de la carga genética en diabetes (familiares en primera y segunda línea). Es interesante mencionar que el estudio demostró que algunos grupos étnicos presentaban un riesgo superior para el desarrollo de estas patologías, entre los que podemos mencionar: afroamericanos, hispanos, latinos, asiáticos (Islas del pacifico) y quienes tienen ascendencia india-americana (indios Pima) [2]. Ahora bien, existen otras patologías que se pueden correlacionar con Síndrome Metabólico como la diabetes mellitus,

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la hipertensión arterial sistémica y obesidad. Sin embargo para que un individuo la manifieste, es esencial la expresión clínica de una interacción desordenada entre los sistemas genético, fisiológico y bioquímico que bajo condiciones usuales mantienen la homeostasis cardiovascular [3]. Es fácil de estimar cualitativamente mediante genogramas genéticos los cuales brindan material e información necesaria para analizar el estado de salud de cada individuo [3]. De acuerdo a Lisker y colaboradores [4] la probabilidad de expresar la enfermedad en familiares de la misma línea del propositus de estudio como el caso de primos, este corresponde a un 12.5%, si alguno de los hermanos, padres o tíos durante el estudio presentan la pato1 2

logía, el porcentaje aumenta a un 50%, siendo este uno de los más preocupantes y alarmantes; del mismo modo el porcentaje puede disminuir a un 25% siempre y cuando los únicos afectos sean los abuelos. Por lo que este estudio tuvo como objetivo evaluar la distribución genética de las tres principales patologías asociadas al desarrollo de Síndrome Metabólico.

II. METODOLOGÍA Se diseñó un estudio descriptivo, observacional, transversal. Con sujetos entre 18 y 30 años de edad. El protocolo fue aprobado por la Vicerrectoría de Investigación y estudios de postgrado de la BUAP. Todos los participantes Brindaron su consentimiento informado para participar en el protocolo de estudio, Realizada de conformidad con la Declaración de Helsinki. Los participantes de este estudio realizaron por auto reporte de su árbol genealógico familiar. Utilizando código de color fueron marcadas las personas que eran positivas para diabetes, hipertensión y obesidad. Adicionalmente se tomaron medidas antropométricas básicas para determinar sobre peso u obesidad en el estudiante participante. Todos los estudiantes firmaron

Facultad de Medicina, Benemérita Universidad Autónoma de Puebla. Laboratorio de Investigación en Fisiopatología de Enfermedades Crónicas.


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un consentimiento informado de confidencialidad para la utilización de los datos utilizados. Todos los cálculos fueron ejecutados siguiendo las formulas propuestas por autor Lisker R. [5] en su libro “Proporción grafica de genes compartidos con distintos grados de parentesco”. Se realizó un cálculo del porcentaje (representado por cada patología) en la familia de los individuos estudiados, iniciando desde el propositus (sujeto de estudio). III. RESULTADOS La presente investigación fue realizada en el Departamento de Genética de la Facultad de Medicina de la BUAP, en donde se estudió a un grupo de 22 alumnos (11 mujeres y 11 hombres) correspondiendo a 50% de cada género, El grupo de alumnos fluctuaba en un rango de edad de 21 a 24 años con una media de edad de 22.5 años. De los 22 estudiados se determinó que 2 de ellos tenían 0% de probabilidad de padecer obesidad debido a que no fue encontrado ningún familiar cercano a ellos con dicha patología, sin embargo 8 tenían un 25% de probabilidades de padecer en un futuro obesidad en este caso solo sus abuelos eran quienes la expresaban, sus padres aún se encontraban en sus peso ideal pero al paso de los años el metabolismo del ser humano tiende a ser más lento y las personas son más susceptibles a ganar sobrepeso u obesidad; el dato más alarmante fue el de 11 sujetos, los cuales tenían carga genética 50% de probabilidades de padecer obesidad en un

futuro muy cercano debido a que sus padres y algunos hermanos expresaban la patología en el momento del estudio. Todos los resultados indivuales a la herencia de las tres patologías estudiadas se muestran en la figura 1.

IV. CONCLUSIONES En conjunto estos datos son alarmantes debido a el 100% de los estudiados demostró que cada sujeto tiene al menos herencia genética de 1 a 3 patologías, pues son consideradas desencadenantes del Diabetes Tipo 2 y síndrome metabólico. De manera individual se encontró 50% de los sujetos de estudio tiene herencia de Diabetes e Hipertensión pero 70% tiene herencia para obesidad, lo cual se vio reflejado con los datos antropométricos recopilados.

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PREVENCIÓN DEL RIESGO METABÓLICO EN UN MODELO IN VIVO, CON EL CONSUMO DE QUÍNOA ROJA (CHENOPODIUM BERLANDIERI SPP. NUTTALLIAE) Y HOJA DE FRIJOL (PHASEOLUS VULGARIS) LN. Becerril Campos Adriana Araceli, Dra. Luna Moreno Dalia, Dra. Wischin Fuentes Sabina Citlalli, Dra. García Gasca Margarita Teresa de Jesús, Dra. Ahumada Solórzano Santiaga Marisela Para el grupo de trabajo es de gran importancia buscar el aprovechamiento de especies subexplotadas en el tratamiento de patologías asociadas al síndrome metabólico; como quinoa roja que debido a su bajo consumo, ya sólo se produce en dos pequeñas regiones de Michoacán y la hoja de frijol que se KEYWORDS: metabolic syndrome, obesity, bean leaves, red quinoa desperdicia, dejándose marchitar en los sembradíos o utilizándose I. INTRODUCCIÓN y tratamiento de estas patolo- como forraje. l síndrome metabólico de gías. En cuestión de la dieta, se acuerdo con la IDF (Interna- ha propuesto la inclusión de fibra II. METODOLOGÍA tional Diabetes Federation) (principalmente soluble), mayor Se utilizaron 48 ratas Wistar de se caracteriza por obesidad cen- proporción de grasas monoinsatu- 4 semanas de edad obtenidas del tral aunado a dos de los siguientes radas, incremento en el consumo bioterio INB-UNAM Campus Jurifactores: a) hipertrigliceridemia de micronutrimentos y proteína; quilla. Se mantuvieron en condi(≥150 mg/dl); b) colesterol HDL así como disminución en el consu- ciones controladas de temperatumenor a 40 mg/dl para hombres y mo de grasa saturadas y azúcares ra a 22°C, humedad 60%, 12 horas 50 mg/dl para mujeres; c) tensión refinados4. luz/oscuridad, ciclo de alimentaarterial ≥130 o ≥85 mm de Hg; d) La hoja de frijol comparada con ción/ ayuno de 8/16 horas y agua glucosa alterada en ayuno (≥100 su semilla, contiene hasta 5 veces a libre demanda. Todos los procemg/dl).1,2 más hierro (275 mg/kg vs 50 mg/ dimientos fueron aprobados por el La obesidad central, en conjunto kg)5; en estudios epidemiológi- Comité de Bioética de la Facultad con la resistencia a la insulina, que cos recientes se ha asociado la de Ciencias Naturales de la Uniimplica una menor capacidad de deficiencia de hierro con estados versidad Autónoma de Querétaro la insulina para realizar sus fun- inflamatorios como la obesidad6. (03FCN2017) con el seguimiento ciones (en específico la homeos- Mientras que la quinoa roja (11.4 de las normas oficiales mexicanas tasis de glucosa)3, son los factores % proteína) comparada con otras e internacionales en el cuidado y causales más importantes que se semillas como la quinoa, amaranto eutanasia de los animales de expehan asociado al desarrollo de sín- o maíz (1.2, 0.43, 0.5 % de proteína rimentación. drome metabólico.1. respectivamente) contiene hasta El diseño experimental constó de 6 Se ha descrito en diversos estu- 10 veces más proteína7 grupos; a) dieta estándar (DE), alidios la importancia de la alimentación, actividad física y estilo de Laboratorio de Biología Celular y Molecular. Facultad de Ciencias Naturales. Universidad Autónovida en el desarrollo, prevención ma de Querétaro ABSTRACT Central obesity and insulin resistance are underlying factors in the development of metabolic syndrome; a healthy diet, physical activity and changes on lifestyle could be ways to prevent both. It is important to take advantage of unexploted spices, bean leaves have high values of iron and red quinoa is rich on protein, so both could be used for metabolic syndrome prevention. For 6 weeks, 48 Wistar rats were fed with an obesogenic or standard with/without 10% of bean leaves or red quinoa. These showed a protect effect versus the development of obesity, metabolic syndrome and insulin resistance.

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mento Rodent Lab Chow 5001®, b) DE con 10% de hoja de frijol (variedad Eugenia), c) DE con 10% de quínoa, c) dieta obesogénica (DO), 20% grasa (manteca animal) y 20% fructosa, 0.15% colato, d) DO con 10% de hoja de frijol, e) DO con 10% de quínoa roja; las dietas con hoja de frijol o quinoa roja fueron complementadas con caseína. Previo a la ingesta de alimento, de forma semanal, se obtuvo el peso de los animales y a las 6 semanas de tratamiento, se realizó la eutanasia. Se obtuvieron muestras séricas para la determinación de glucosa, insulina (n=4), índice HOMA (n=4) colesterol total, HDL, LDL y VLDL, triglicéridos (n=8) y citocinas inflamatorias (n=3); interleucina 6 (IL-6), proteína quimioatrayente de macrófagos 1 (MCP-1), leptina y factor de necrosis tumoral alfa (TNFα).

III. RESULTADOS El consumo de una dieta estándar con 10% de hoja de frijol o quinoa roja mostró efecto en disminución de la secreción de insulina comparado con el control (1.2 veces respectivamente); en cuanto al índice HOMA, la dieta obesogénica con 10% de hoja de frijol fue menor que el control (1.4 veces), además de tener un efecto preventivo comparado con el grupo de dieta obesogénica (1.5 veces). En cuanto al perfil lipídico, la dieta obesogénica generó valores séricos mayores que el control en colesterol total (0.7 veces), LDL (0.5 veces), VLDL (0.6 veces) y triglicéridos (0.6 veces). El tratamiento con hoja de frijol y quínoa roja en la dieta obe-

sogénica tuvo un efecto preventivo en la alteración de triglicéridos y colesterol VLDL, siendo dos veces menor (tabla 1). En cuanto a las citocinas inflamatorias (tabla 2) sólo se encontró efecto en interleucina 6, encontrando incluso valores indetectables en el grupo de dieta estándar y DE con 10% de hoja de frijol. IV. CONCLUSIONES La inclusión del 10% de hoja de frijol o quinoa roja sugieren un efecto protector contra alteraciones metabólicas relacionadas al desarrollo de obesidad, resistencia a la insulina y síndrome metabólico.

Por lo que es necesaria la realización de estudios en humanos, que permitan determinar sus efectos, así como la aceptación al consumo y un posible desarrollo de productos que permitan su inclusión en la dieta mexica como alimentos nutritivos y económicos.

Agradecimientos Agradecemos al personal que nos brindó apoyo técnico en el manejo de los animales, obtención de muestras y análisis de datos. MVZ. Martín Servín, Dra. Alejandra Castilla, Dra. Olivia Vázquez, INBUNAM; LN. Ana Vega, Dra. Aracely Anaya, MNH. Josué López, FCNwww.conferenciasindromemetabolico.org

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UAQ; QFBT. Eduardo Márquez, cal, functional, thermal and rheoINER logical characterization of strach from huazontle seeds (ChenopoFinanciamiento dium berlandieri spp. nuttalliae). El proyecto fue financiado por la Secretaria de Agricultura, Ganadería, Desarrollo Rural, Pesca y Alimentación, SAGARPA (DF1600004770). V. BIBLIOGRAFÍA 1. International Diabetes Federation. The IDF consensus worldwide definition of the metabolic syndrome. (2006). 2. Parikh, R. M. & Mohan, V. Changing definitions of metabolic syndrome. Indian J. Endocrinol. Metab. 16, 7–12 (2012). 3. Zhang, M., Hu, T., Zhang, S. & Zhou, L. Associations of Different Adipose Tissue Depots with Insulin Resistance: A Systematic Review and Meta-analysis of Observational Studies. Sci. Rep. 5, 18495 (2015). 4. Gulati, S. & Misra, A. Abdominal obesity and type 2 diabetes in Asian Indians: dietary strategies including edible oils, cooking practices and sugar intake. Eur. J. Clin. Nutr. (2017). doi:10.1038/ ejcn.2017.92 5. Martínez-Zavala, M. et al. Common Bean Leaves as a Source of Dietary Iron: Functional Test in an Iron-Deficient Rat Model. Plant Foods Hum. Nutr. 71, 259–264 (2016). 6. Fraenkel, P. G. Anemia of Inflammation. Med. Clin. North Am. 101, 285–296 (2017). 7. Assad-Bustillos, M., Ramírez-Gilly1, M., Tecante1, A. & Chaires-Martínez, L. Physiochemi40

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CONSUMO DE ÁCIDOS GRASOS POLIINSATURADOS EN LA DIETA DE PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 MAL CONTROLADA L.N. Libertad Pérez Manzo 1, D. en C. Mario del Toro Equihua 1, D. en C. Fátima López Alcaraz 1, M. en C. Alin Jael Palacios Fonseca 1 ABSTRACT Background: There is evidence that the incorporation of polyunsaturated fatty acids (PUFAs) into the diet of patients with DM2 may be beneficial to their control, even to prevent their development, however, this effect is not yet conclusive. Objective: To compare the percentage of AGP in the diet of patients with DM2 with better metabolic control, with patients with poor metabolic control. Material and methods: Cross-sectional analytical study with the participation of 47 subjects with poorly controlled DM2 of both sexes, anthropometric measurements of weight, height and waist circumference were performed; A survey was conducted on the frequency of food consumption; And levels of glycosylated hemoglobin (HbA1c) were measured to determine metabolic control. Comparative statistical analysis was performed with the Mann-Whitney U-test. Results: The values obtained were organized in percentiles to be able to locate patients with better metabolic control and poorer metabolic control. Comparing the fatty acid consumption of patients with better metabolic control, patients with poorer metabolic control were found to have a high percentage of PUFA (43.4 ± 13.8%) compared to patients with better control (32.2 ± 16.7%) (p = 0.017). Conclusion: Patients with poorly controlled DM2 consume a higher percentage of PUFAs, compared to patients with better controlled DM2. No significant difference was found in the content of AGS and AGM between these two study groups. KEYWORDS: Diabetes mellitus type 2, polyunsaturated fatty acids, better metabolic control, but metabolic control

I. INTRODUCCIÓN a diabetes mellitus tipo 2 (DM2) representa un alto riesgo para el desarrollo de complicaciones agudas y crónicas, por consiguiente se emplean diferentes estrategias para su control, como la incorporación de ácidos grasos poliinsaturados (AGP) en la dieta, acción que puede ser benéfica para la prevención de la DM2 o bien para su control, sin embargo, este efecto aún no se ha consensado (Hartweg et al. 2008) de hecho, existen estudios donde refieren que el consumo de AGP mejora los niveles de glucosa

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en sangre de pacientes con DM2 (Zibaee et al. 2016), pero a la vez existen reportes sobre un efecto perjudicial por el consumo de dietas enriquecidas con algunos tipos de AGP (Yary et al.2016). Por consiguiente, como parte de las conclusiones de algunos trabajos, se sugiere continuar con estudios que permitan esclarecer la posible utilidad o riesgo de consumir dietas ricas en AGP para prevenir el desarrollo de DM2 o bien para su control (Forouhi et al. 2016), por lo anterior, en este trabajo se buscó determinar la posible diferen1

Facultad de Medicina, Universidad de Colima

cia entre el porcentaje de AGP que contenían las dietas de pacientes con DM2 con un mejor control metabólico, con el porcentaje de AGP de las dietas de pacientes con DM2 de peor control metabólico.

II. METODOLOGÍA Se realizó un estudio transversal analítico en la Unidad de Especialidades Médicas en Enfermedades Crónicas (UNEME-EC) del municipio de Colima, Colima, con la participación de 47 sujetos con DM2 mal controlada de ambos sexos, con una edad promedio de 54.2 + 8 años, de los cuales 16 (34%) fueron hombres y 31 (66%) mujeres. Previa invitación a participar en el estudio y una vez firmada una carta de consentimiento, se realizaron las mediciones antropométricas de peso, talla y circunferencia de cintura; se aplicó una encuesta sobre la frecuencia de consumo de alimentos con base en el sistema de nutrimentos (SNUT versión 3.0); y se midieron los niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c) en sangre capilar con el fotómetro Hemocue para determinar el control metabólico del paciente. La determinación del porcentaje de AGP se realizó por medio del software SNUT. Para el análisis estadístico se determinaron porcen-

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tajes, medias, desviaciones estándar y recorridos intercuartílicos, para comparar los porcentajes de AGP de los pacientes con peor control metabólico con los pacientes con mejor control, se utilizó la prueba U de Mann-Whitney, considerando como significativa una p<0.05.

III. RESULTADOS De los 47 pacientes diabéticos del estudio 16(34%) fueron hombres y 31(66%) mujeres. La edad promedio fue de 54.2 ± 8 años. El IMC promedio fue de 28.2 ± 5.1 kg/ m2, fue mayor en mujeres (29.2± 5.8 kg/m2) que en hombres (26.4 + 2.4 kg/m2) (p=0.028). La circunferencia de cintura fue de 95.2 + 12.2 cm, en hombres de 93.8±7.2 cm y en mujeres de 96±14.1 cm (p= 0.480). De acuerdo a la frecuencia de consumo de alimentos aplicada a los pacientes diabéticos, se encontró que de los ácidos graso consumidos, el 24.5 ± 10.9% fueron ácidos grasos saturados (AGS), el 38 ± 11.3% fueron ácidos grasos monoinsaturados (AGM) y el 37.5 + 16.3% de los ácidos grasos poliinsaturados (AGP). En la tabla 1 se muestra la comparación entre los grupos de mejor control metabólico con los de peor control metabólico de acuerdo a IMC, CC, HbA1c, AGP, AGM y AGS. La HbAc1 promedio fue de 8.6 ± 2%. Los valores obtenidos se organizaron en percentiles para poder ubicar a los pacientes con mejor control metabólico, los cuales fueron ubicados dentro del percentil 50 (HbA1c ≤ 8.1 %) y los pacientes con peor control a los encontrados 42

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por arriba del percentil 50 (HbA1c > 8.1). Al comparar el consumo de ácidos grasos de los pacientes con un mejor control metabólico, con los pacientes cuyo control metabólico fue peor, se encontró que los ácidos grasos consumidos por los pacientes peor controlados contenían un mayor porcentaje de AGP (43.4 ± 13.8%), en comparación con los pacientes mejor controlados (32.2 ± 16.7%) (p=0.017) (Grafica 1). No fueron encontradas diferencias significativas con respecto a los porcentajes de AGS, IMC y CC (Tabla 1).

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un mayor porcentaje de AGP en la dieta consumida por pacientes con DM2 con peor control metabólico, comparado con aquellos que tenían mejor control metabólico, por lo tanto, se considera necesario continuar con investigaciones para identificar la posible utilidad de ácidos grasos específicos para el control de pacientes con DM2 (Yary et al. 2016). IV. CONCLUSIÓN Los pacientes con DM2 peor controlada consumen un mayor porcentaje de AGP, en compara-

ción con los pacientes con DM2 mejor controlada. No se encontró diferencia significativa en cuanto al contenido de AGS y AGM entre estos dos grupos de estudio.

Si bien, el consumo de AGP puede generar beneficios para los pacientes con DM2 (Hartweg et al. 2008), aún no se ha llegado a un consenso sobre las cantidades adecuadas o perjudiciales de AGP en pacientes diabéticos (Zibaee et al. 2016). En este estudio se encontró

V. REFERENCIAS Forouhi, N. G., Imamura, F., Sharp, S. J., Koulman, A., Schulze, M. B., Zheng, J., . . . Wareham, N. J. (2016). Association of Plasma Phospholipid n-3 and n-6 Polyunsaturated Fatty Acids with Type 2 Diabetes: The EPIC-InterAct Case-Cohort study. PLOS Medicine, 1-17. Hartweg, J., Perera, R., Montori, V., Dinneen, S., Neil AHAWN, & Famer, A. (2008). Omega-3 polyunsaturated fatty acids (PUFA) for


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type 2 diabete mellitus. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2176-2184. Yary, T., Voutilainen, S., Tuomainen, T.-P., Ruusunen, A., Nurmi, T., & Virtane, J. K. (2016). Serum n–6 polyunsaturated fatty acids, D5and D6-desaturase activities, and risk of incident type 2 diabetes in men: the Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study. Am J Clin Nutr, 1337-1343. Zibaee Nezhad, M. J., Aghasadeghi, K., Hakimi, H., Yarmohammadi, H., & Nikaein, F. (2016). The effect of walnut oil consumption on blood sugar in patients with Diabetes Mellitus Type 2. Int J Endocrinol Metab, 1-8.

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DESCRIPCIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO, COMORBILIDADES ASOCIADAS Y RIESGO DE MORTALIDAD EN SUJETOS CON AMPUTACIÓN DE MIEMBRO INFERIOR SECUNDARIA A COMPLICACIONES POR DIABETES MELLITUS María de Lourdes Dergal Carreto 1, Dra. Juana Zavala Ramírez 2, Roberto Carlos Sahagún Olmos 3, Dra. Juana Zavala Ramírez 3, María del Carmen Ruiz Hurtado 1, Luis Jesús San Juan Rivas 4, Israel de Jesús García Muñoz 5, José Rodolfo Arteaga Martínez 1, Clara Lilia Varela Tapia 1 ABSTRACT To describe the risk factors, comorbidities and risk of mortality in subjects with lower limb amputation secondary to complications due to diabetes mellitus. Transversal and prolective study. Information was obtained from 40 variables including background, laboratory parameters, effort test results, ophthalmologic and psychological assessment, quality of life and disability perception surveys, and risk stratification according to Framingham, Globorisk and Charlson index. A sample of 40 participants was obtained. 85% were male, 15% female; With a mean age of 61.4±10.6 years, the time from diagnosis of diabetes mellitus to amputation was found to be a mean in months of 195±122. 10% of patients were found to have positive data of ischemic heart disease as well as an average functional capacity of 5.7 METs. The Charlson index reported a higher risk than Framingham, suggesting that this is more sensitive for populations with multiple comorbidities such as this, as well as functional capacity was less than greater perception of disability. KEYWORDS: Cardiovascular risk factors, mortality, amputees, diabetes mellitus

I. INTRODUCCIÓN a diabetes mellitus es la enfermedad crónica con mayor impacto económico en el mundo1; es la causa más frecuente de amputación no traumática de miembro inferior y la infección de úlceras en el pie es la causa de hasta un 80% de las amputaciones2. La tasa de mortalidad aumenta alcanzando hasta un 70% a los 5 años después de una amputación2. No se ha reportado en población mexicana el impacto de las comorbilidades en el riesgo relativo de mortalidad en pacientes con amputación de extremidades inferiores secundaria a complicaciones de pie diabético, ni tampoco

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las diferencias entre la estimación del riesgo de muerte cardiovascular o por todas las causas entre diversos instrumentos de medición. II. OBJETIVO: Describir el perfil de los factores de

riesgo, comorbilidades presentes y riesgo de mortalidad en sujetos con amputación de miembro inferior secundaria a pie diabético y su impacto en la mortalidad, capacidad funcional, percepción de discapacidad y calidad de vida.

III. MÉTODOS Es un estudio transversal y prolectivo. Se obtuvo la información de 40 variables incluidos antecedentes, parámetros de laboratorio, resultado de prueba de esfuerzo, valoración oftalmológica y psicológica, resultado de encuestas de calidad de vida y percepción de discapacidad y estratificación de riesgo de acuerdo a Framingham, Globorisk e índice de Charlson.

Médico especialista en medicina de rehabilitación, en curso de alta especialidad en rehabilitación cardiaca, Instituto Nacional de Rehabilitación “Luis Guillermo Ibarra Ibarra”, Ciudad de México. 2 Médico especialista en medicina de rehabilitación, alta especialidad en rehabilitación cardiaca, jefe de rehabilitación cardiaca, Instituto Nacional de Rehabilitación “Luis Guillermo Ibarra Ibarra”, Ciudad de México. 3 Médico especialista en medicina de rehabilitación, alta especialidad en rehabilitación cardiaca, jefe de división de rehabilitación geriátrica y cardio-respiratoria “Dra. Carmen Gutiérrez de Velasco de Ruiz de Chávez”, Instituto Nacional de Rehabilitación “Luis Guillermo Ibarra Ibarra”, Ciudad de México. 4 Médico especialista en cardiología clínica, Instituto Nacional de Rehabilitación “Luis Guillermo Ibarra Ibarra”, Ciudad de México. 5 Médico especialista en geriatría, Instituto Nacional de Rehabilitación “Luis Guillermo Ibarra Ibarra”, Ciudad de México. 1


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IV. RESULTADOS: Se obtuvo una muestra de 40 participantes 34 (85%) fueron varones, y 6 (15%) fueron mujeres; con edad media de 61.4±10.6 años. Se registraron 20 (50%) participantes con amputación derecha, 19 (47.55%) izquierda y 1 (2.5%) con amputación bilateral. Los niveles de amputación fueron; transfemoral 29 (72.5%), transtibial 10 (25%) y 1 (2.5%) bilateral; 82.5% de los participantes refirió antecedentes heredofamiliares de diabetes mellitus, un 20% para enfermedad cardiovascular, 35% negaron tabaquismo, 57.5% tabaquismo previo y 7.5% tabaquismo activo; se registró una media de 29.3±19.7 meses en el tiempo de evolución de amputación, de 223 ± 125 meses del diagnóstico de diabetes mellitus y de 195±122 meses entre el diagnóstico de diabetes mellitus y la amputación. El índice tabáquico se registró como leve en un 35%, moderado en un 10% e intenso en un 20%. En relación a las comorbilidades de la población estudiada, 35 (87.5%) participantes se encontraron con enfermedad renal crónica y 32 (80%) tiene retinopatía diabética; de los cuales, 9 se estadificaron en no proliferativa leve, 2 en no proliferativa moderada, 3 en no proliferativa severa, 5 en proliferativa temprana y 14 en proliferativa con signos de alto riesgo. Para los factores psicosociales, el 55% presentó ansiedad y 52.5% con depresión; se evaluó la capacidad funcional en 26 sujetos (60%), de estos, 10% fueron eléctricamente positivos para cardiopatía isquémica; la media de la

capacidad funcional fue 6.6±0.5 METS; en la escala de Framingham, riesgo leve 11 (27.5%), riesgo moderado 21 (52.5%), riesgo alto 8 (20%) de muerte; ecuación Globorisk, media de 11.5±11.7% de riesgo de muerte a 10 años; índice de comorbilidad de Charlson, 7 (17.5%) con 4.4, 27 (67.5%) con 6.38, 5 (12.5%) con 9.23, 1 (2.5%) con 13.37, capacidad funcional 5.73±1.44 METs; 10% de los sujetos presentaron datos de positividad eléctrica para isquemia durante la prueba. Se aplicó la prueba de U de Mann-Whitney para diferencia entre los grupos de acuerdo al nivel de amputación y puntuación Globorisk con una p=0.023, correlación estadísticamente significativa entre; edad 0.654 (p=0.000), Framingham 0.360 (p=0.020), Globorisk 0.526 (p=0.001) con puntuación WHODAS 2.0; se observó una correlación entre Charlson y WHODAS 2.0 con capacidad funcional -0.401 (p=0.047) y -0.423 (p=0.040) respectivamente. V. CONCLUSIONES Se registró que el 47.5% de los sujetos de la muestra fueron amputados antes de los 60 años de edad en contraste el 34% con lo reportado por otros autores; esto puede estar relacionado con diversos factores característicos de nuestra muestra, tales como diagnóstico tardío, mal apego al tratamiento con descontrol metabólico, comorbilidades asociadas; se observó que entre más alto el nivel de amputación, mayor fue el riesgo de muerte cardiovascular estima-

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do; se observó un mayor efecto en la percepción de discapacidad con una relación directamente proporcional a la edad y riesgo de mortalidad, el cual puede estar asociado a las características propias de esta población. La mayoría de los sujetos estudiados tenían retinopatía diabética y deterioro de la función renal lo cual esta probablemente relacionado con complicaciones micro y macrovasculares; además de que más de la mitad presentaron datos de depresión y/o ansiedad; el índice de Charlson reporto un riesgo más alto que el de Framingham, lo que sugiere que este es más sensible para poblaciones con múltiples comorbilidades como esta, así como la capacidad funcional fue menor a mayor percepción de discapacidad; así como que cabe mencionar que en aquellos quienes se registró positividad eléctrica para isquemia no presentaron datos clínicos asociada a la misma y no habían sido identificados previamente con angina. Cabe mencionar que no existen estudios en la población mexicana con amputación por complicaciones de pie diabético que reporten las características de esta población y no existen herramientas validadas para la estimación del riesgo de muerte por todas las causas y por patología cardiovascular por lo que son necesarios más estudios y un seguimiento a mediano y largo plazo para establecer variables que puedan ser integradas a un constructo con validez de criterio para la integración de herramientas con valor pronóstico. www.conferenciasindromemetabolico.org

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VI. BIBLIOGRAFÍA 1. Akha O, Kashi Z, Makhlough A. Correlation Between Amputation of Diabetic Foot and Nephropathy. Iran J Kidney Dis 2010;4:2731. 2. National Institute for Health and Clinical Excellence (2015) Diabetic foot problems: prevention and management. NICE guideline (NG19). 3. Pscherer S, Dippel FW, Lauterbach S, et al. Amputation rate and risk factors in type 2 patients with diabetic foot syndrome under real-life conditions in Germany. Prim Care Diabetes 2012;6:241-246. 4. Global Lower Extremity Amputation Study Group. Epidemiology of lower extremity amputation in centres in Europe, North America and East Asia. Br. J. Surg 2000;87: 28–337. 5. Kulkarni J, Pande S, Morris J. Survival rates in dyvascular lower limb amputees. Int J Surg 2006;4:217-21. 6. Hsu JD. Foot problems in the elderly patient. J Am Geriatr Soc 1971;19:880-886. 7. Karpman RR. Foot problems in the geriatric patient. Clin Orthop Relat Res 1995;29:59-62.

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ACTIVIDAD DE SUPERÓXIDO DISMUTASA RELACIONADA CON LOS COMPONENTES DEL SÍNDROME METABÓLICO D.C. Blanca Guadalupe Baez Duarte 1, D.C. Irma Zamora Ginez 1, D.C. Adriana Nieva Vázquez 2, Q.F.B. Karina Luna De Jesús 3, M.C. Rosendo Briones Rojas 4 y/o concentración de algunas enzimas antioxidantes como superóxido dismutasa (SOD), entre otras (6-8). En sujetos con SMet se ha reportado una disminución en la actividad de enzimas antioxidantes como catalasa, glutatión peroxidasa y SOD (9,10,11), así como un aumento en la concentración de MDA (9). Existen pocos estudios que evalúan la correlación entre la actividad de enzimas antioxidantes y marcadores de daño oxidativo con componentes del SMet (12) y en donde haya participado población mexicana (8). Tomando en consideración la información antes mencionada, se planteó el KEYWORDS: Superoxide Dismutase, Metabolic Syndrome, Malonildialdehyde objetivo de determinar la relación entre los niveles de MDA y la actiI. INTRODUCCIÓN que el SMet puede resultar de dife- vidad de SOD con los componentes l Síndrome metabólico rentes mecanismos fisiopatológi- del SMet. (SMet) tiene una prevalen- cos que pudieran estar participancia en México de 39.7% (1) do simultáneamente, como son la II. METODOLOGÍA y es una entidad compleja y mul- resistencia a la insulina, disfunción Se realizó un estudio observatifactorial dada por la interacción endotelial, proceso inflamatorio cional, analítico y transversal, en de factores genéticos, ambientales de baja intensidad, obesidad vis- derechohabientes del Hospital y metabólicos (2), considerados ceral, factores genéticos y estrés Universitario de Puebla de la Benefactores de riesgo de padecer dia- oxidativo (EO) (4,5); este último mérita Universidad Autónoma de betes tipo 2 (DT2) y enfermedad puede ser estimado mediante mar- Puebla (HUP-BUAP); se incluyeron cardiovascular (ECV). Sus compo- cadores de daño oxidativo como el a hombres y mujeres entre 18 y 65 nentes metabólicos más recono- malonildialdehído (MDA), o bien, años de edad. Fueron eliminados cidos son: dislipidemia, elevación por la disminución en la actividad del estudio todos aquellos sujetos de la presión arterial y de niveles de glucosa en ayuno, así como 1 Benemérita Universidad Autónoma de Puebla (BUAP), Facultad de Medicina presencia de sobrepeso/obesidad 2 BUAP, Facultad de Medicina, Complejo Regional Sur 3 Instituto Politécnico Nacional, Centro de Investigación en Biotecnología Aplicada, Maestría en (2,3). Biotecnología productiva Diferentes estudios han propuesto 4 BUAP, Hospital Universitario de Puebla (HUP) ABSTRACT Metabolic Syndrome (MetS) is a multifactorial disease considered a public health problem worldwide. Different studies have proposed that MetS may result from different pathophysiological mechanisms, including oxidative stress (OS), which can be estimated by damage markers such as malonildialdehyde (MDA), or by activity and/ or antioxidant enzymes concentration, including superoxide dismutase (SOD). Recent studies have reported an alteration in the MDA concentration and SOD activity in subjects with MetS; however, there is still controversy. The objective of the study was to determine the relationship between MDA levels and SOD activity with MetS components. An observational, analytical and cross-sectional study was designed in HUP-BUAP beneficiaries. The subjects were characterized clinically, biochemically and anthropometrically. The diagnostic criteria of MetS according to the ATPIII adapted to the Mexican population were determined. Statistical analysis was performed with the SPSS v.23 package. The study involved 417 subjects, of whom 60.8% were women and 39.2% were men, with a mean age of 40.4±12.7 years. MetS was detected in 43.86% of the participants. MDA did not correlate with MetS criteria (p>0.05) and, on the other hand, SOD activity correlated with triglycerides (TG) and high density lipoprotein (HDL) concentrations (p<0.05). It is therefore suggested that MetS through its lipid components (HDL and TG concentration) is related to SOD activity.

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con enfermedades autoinmunes, diabetes, cáncer, hipotiroidismo o hipertiroidismo, uso de suplementos, deportistas de alto rendimiento, embarazadas y mujeres lactando. El estudio se dividió en 4 etapas: 1) Plática de invitación y sensibilización para invitar al personal a participar en el estudio; quienes aceptaron firmaron la carta de consentimiento informado. 2) Los sujetos participantes se caracterizaron clínica (presión arterial), bioquímica (glucosa en ayuno y de la prueba oral de tolerancia a la glucosa para detectar a sujetos con DT2; TG y HDL) y antropométricamente (P Cint). Todas las determinaciones fueron realizadas en el laboratorio clínico del HUP-BUAP, de acuerdo a técnicas y procedimientos establecidos. El diagnóstico de SMet fue determinado utilizando la versión del ATPIII adaptada a población mexicana (13). 3) Determinación de MDA (juego de reactivos comercial TBARS de Cayman Chemical, No. catálogo 10009055) y actividad de SOD3 (juego de reactivos comercial Cayman Chemical, No. catálogo 706002). 4) Análisis estadístico: para evaluar la normalidad de los datos se utilizó la prueba de Kolmogorov-Smirnov; se realizó la prueba de correlación de rangos de Spearman. Los datos fueron analizados con el software SPSS (v. 23.0 para Windows; SPSS Inc., Chicago, IL). Se consideró una p ≤ 0.05 como significativa.

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jetos, de los cuales 60.8% fueron mujeres y 39.2% hombres, con una edad promedio de 40.4 ± 12.7 años. Los valores promedio de los criterios diagnósticos de SMet se presentan en el cuadro 1. El SMet fue detectado en 43.86% de los sujetos participantes; sin embargo, aunque el 56.14% de sujetos que no fueron diagnosticados con SMet, presentaron uno o dos de los criterios diagnósticos.

correlación significativa con ninguno de los componentes del SMet (p>0.05).

El valor promedio de la concentración de MDA en la población de estudio fue de 24.7 ± 21.0 µM y la de la actividad de SOD fue de 0.189 ± 0.118 U/mL. Por otro lado, el análisis de correlación mostró una correlación significativa entre la actividad de SOD y la concentración de triglicéridos (rho= -0.108, p= 0.028) y con la concentración III. RESULTADOS de HDL (rho= 0.192, p= 0.001). La En el estudio participaron 417 su- concentración de MDA no mostró

lo y/o complicaciones del SMet. Por otro lado, la concentración de MDA no correlacionó con los componentes del SMet.

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IV. CONCLUSIONES El SMet a través de sus componentes lipídicos (concentración de HDL y TG) está relacionado con la actividad de SOD, lo que sugiere que alteraciones en la actividad antioxidante de esta enzima pueden relacionarse con el desarrol-

V. BIBLIOGRAFÍA 1. Gutierrez JP, Rivera-Dommarco J, Shamah-Levy T, et al. Encuesta Nacional de Salud y Nutricion 2012. Resultados Nacionales. Cuernavaca, Morelos, Mexico: Instituto Nacional de Salud Pública (INSP, MX).


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EFECTO DE LA BENFOTIAMINA SOBRE LA ACTIVACIÓN DE MACRÓFAGOS PERITONEALES DE RATAS WISTAR ALIMENTADAS CON DIETA ALTA EN FRUCTUOSA M en C Tzitzi Curaty Inan Galicia Jiménez 1, D en C Ursino Pacheco García 2, D en C Alberto Parra Barrera 3 ABSTRACT Type 2 diabetes mellitus (DM2) is the most frequent alteration of the metabolism of the carbohidrates in Mexico. Glucemyc control is the main objective of the treatment, focused in avoiding complications such as retinopathy, neuropathy and nephropathy. As a complementary to the pharmacological treatment, the use of benfotiamine, a synthetic analog of tiamine, has been proposed, as much as in animal models as in human ones, finding inconclusive results to even aprove its use in humans. In this work was evaluated the effect of benfotiamine in euglycemic and hyperglycemic conditions in peritoneal macrophages of Wistar rat with normal diet and with high fructose diet, finding that in both conditions, the benfotiamine increases macrophage activation, fagocitosis and the production of reactive oxygen species. PALABRAS CLAVE: benfotiamina, activación de macrófagos, diabetes mellitus tipo 2

I. INTRODUCCIÓN a diabetes mellitus de tipo 2 (DM2), es una alteración en el metabolismo de la glucosa y la patología de mayor prevalencia e incidencia a nivel mundial. Es una enfermedad crónica que no se cura y cuyo objetivo de tratamiento es evitar las complicaciones finales. Tomando en cuenta la actual esperanza de vida, el costo del tratamiento es un gasto importante para el sistema de salud nacional. Las complicaciones de la DM2 son la nefropatía, retinopatía y neuropatía que están en íntima relación con a la instalación y progresión de la enfermedad, así como el control glicémico. La glucosa es el azúcar reductor más abundante en el organismo y el que más participa en las reacciones de glicación, que ocurre

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preferentemente en los grupos amino libres de proteínas, conociéndose como productos finales de la glicación avanzada4. La benfotiamina es un análogo sintético de la tiamina que se ha utilizado como adyuvante en el control de la diabetes mellitus tipo 2, tanto en modelos animales como en humanos con resultados poco concluyentes respecto a su efectividad para el control de los niveles séricos de glucosa1,2,5,6,7. En este trabajo se evaluó el efecto de la benfotiamina en la activación de los macrófagos peritoneales de ratas Wistar alimentadas con dieta normal y de ratas alimentadas con una dieta alta en fructuosa; esto

fundamentado en que en México la fructuosa es un azúcar contenida en una gran cantidad de alimentos procesados y edulcurantes artificiales utilizados en bebidas gaseosas; esta alimentación genera un aumento en el peso corporal, la adiposidad y el desarrollo de DM3.

II. METODOLOGÍA Se utilizaron ratas macho de la cepa Wistar con peso de 250 gramos, las cuales fueron divididas en 2 grupos, uno fue alimentado con dieta normal y otro recibió una dieta alta en fructuosa (15%) por 3 meses. Se obtuvieron macrófagos peritoneales previa anestesia general; después de lavados con PBS se determinó la viabilidad celular con azul tripano para colocar de 400 000 a 500 000 células en pozos de placas de cultivo con medio RPMI 1640 adicionado con SFB (suero fetal bovino) al 10%, antibiótico y antimicótico. Después de la activación por la adherencia a los pozos, los macrófagos se incubaron por 7 días con diferentes concentraciones de glucosa; 100mg/dL, 200mg/dL y 300 mg/dL y con dos concentraciones de benfotiamina 50 y 100 M.

M en C con especialidad en Inmunología. Escuela Superior de Medicina, Instituto Politécnico Nacional. 2 D en C con especialidad en Inmunología. Instituto Nacional de Cardiología. 3 D en C Quimicobiológicas. Escuela Superior de Medicina, Instituto Politécnico Nacional. 1


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Posteriormente se incubaron con levadur Saccharomyces cerevisiae disuelta en PBS y NBT (nitroazul de tetrazolio) por 90 minutos; se realizaron 2 lavados con PBS y posteriormente se adicionaron 100 microlitros de NaOH 2M y 100 microlitros de DMSO.

la activación de los macrófagos para realizar fagocitosis y la producción de especies reactivas de oxígeno.

Encontrándose un incremento de esta actividad a concentraciones de glucosa de 100 y 200 mg/dL de glucosa y concentraciones de benLa lectura se realizó en un espec- fotiamina de 100 M. trofotómetro a una longitud de onda de 590 nm. IV. CONCLUSIONES La concentración de benfotiamina III. RESULTADOS que estimuló la actividad de los El análisis estadístico de los resul- macrófagos de ratas alimentadas tados se realizó mediante T-stu- con una dieta alta en fructuosa fue dent con el software Sigma plot 12, de 100 M. En condiciones de hicon una significancia de p=< 0.05. perglicemia moderada (200 mg/ dL), aún mostró efectividad; no así Se observa que para las condi- a concentraciones más elevadas ciones de euglicemia (100mg/dL como fue 300 mg/dL. de concentración de glucosa) y las concentraciones de benfotiamina Estos resultados nos sirven como de 50 M no hay diferencia es- base para seguir estudiando cómo t a d í s - ticamente significativa puede la benfotiamina prevenir (p=0.8), pero sí a concentración de las complicaciones de la diabetes y benfotiamina de 100 M (p=0.05) su uso en el tratamiento de otros trastornos metabólicos como el En condiciones de hiperglicemia a síndrome metabólico. concentración de glucosa de 200 mg/dL y de benfotiamina 50 M V. BIBLIOGRAFÍA no mostraron diferencia estadísti- 1. Alkhalaf A, et al. Effect of benfocamente significativa, pero sí con tiamine on advanced glycation end benfotiamina a concentración de products and markers of endothe100 M (p=0.05). lial dysfunction and inflammation in diabetic nephropaty. 2012 ; 7 Con respecto a la concentración (7) : 1-6. de 300 mg/dL de glucosa y las dos 2. Balakumar P et al. The multiconcentraciones de benfotiami- faceted therapeutic potencial of na no se encontraron diferencias benfotiamine. Pharmacological estadísticamente significativas Research 2010 ; 61 : 482-488. (p=1.05/p=0.87). 3. Freinman R, Fine E. Fructose in perspective. Nutrition and MetaLa determinación de la reducción bolism.2013;10(45): 1-11. del NBT permitió la evaluación de 4. Miyazawa T, Nakagawa K, Shima-

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saki S, Nagai R. Lipid glycation and protein glycation in diabetes and atherosclerosis. Aminoacids. 2012 ; 42 : 1163-1170. 5. Müller-Krebs S et al. Effect of benfotimine in podocyte damage induced by peritoneal dialysis fluid. Frontiers in medicine. 2015 ; 2 : 1-7. 6. Sánchez-Ramírez G et al. Benfotiamine relieves inflammatory and neuropathic pain in rats. European Journal of Pharmacology 2006 ; 530 : 48-53. 7. Shoen M, Ramana K, Anti-inflamatory effects of benfotiamine are mediated through the regulation of the arachidonic acid pathway in macrophages. Free Radical Biology and Medicine. 2012 ; 52 : 182-190.

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PREVALENCIA DE RESISTENCIA A LA INSULINA EN PACIENTES CON INFERTILIDAD MASCULINA QUE ACUDEN A LA CLÍNICA DE ANDROLOGÍA DEL INSTITUTO NACIONAL DE PERINATOLOGÍA (INPer) Echavarria S.MG. 1, Amezquita V L. 2 I. INTRODUCCIÓN a presencia de resistencia masculina en población infértil se ha documentado principalmente en pacientes portadores de síndrome metabólico u obesidad, y se ha asociado a decremento de los niveles de testosterona y alteraciones seminales.

ción a la población de ingreso fue de 20.76 %. El promedio de edad en ambos grupos fue de 34 años, los valores de glucosa (mg/mL) para el grupo 1, 92.61±7.46 y para el grupo 2, de 99.65±24.23; los niveles de insulina (mcU/mL) en el grupo 1, de 26.48±10.52 y en el grupo 2, 21.74±9.66. Circunferencia abdominal ( cms) II. OBJETIVO Grupo 1, 95.84±15.83 y grupo 2 Conocer la prevalencia de resis- ,106.98±11.95 tencia a la insulina en hombres infértiles, que ingresaron a la clínica V. CONCLUSIONES de Andrología del INPer de enero La prevalencia de resistencia a la 2016 a abril de 2017. insulina y su efecto en la fertilidad masculina es aún poco conoIII. MÉTODOS cida. Sin embargo su presencia se Estudio descriptivo, trasversal, re- ha asociado a tener una circunfetrolectivo de pacientes masculinos rencia abdominal ≥a 102 cms, tal infértiles; a los cuales se les soli- y como se presentó en nuestra citó la medición de glucosa e insu- población. lina en ayuno por presentar acantosis nigricans y/o circunferencia abdominal > a 102 cms, definiendo como resistencia a la insulina a la presencia de un HOMA ≥2.5 . Se calcularon medias y desviación estándar.

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IV. RESULTADOS En el período ingresaron 390 pacientes; de los cuales a 133 se les realiza el cálculo del HOMA, 52 pacientes (39.09% ) tuvieron un HOMA < A 2.5 (grupo 1) y 81 (60.9% ) tuvieron un HOMA > 2.5 (grupo 2). La Prevalencia en rela52

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*Medico Adscrito Clinica de Andrología del INPer **Médico Residente de Medicina Reproductiva


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CRUZADA CONTRA EL SÍNDROME METABÓLICO D.C. Martínez Montaño María del Lurdez C 2, M. C. Ortiz Bueno Angélica María 2, M.C Hernández Hernández María Elena 2, MC. López Moreno Patricia 2, QFB. Calderón Ibarra Elsa 2, QFB. Blázquez Gutiérrez Ma. Elena 2, LN. Kammar García Ashuin 1 ABSTRACT Prevention is the fundamental pillar to reduce both the incidence and the prevalence of cases of Metabolic Syndrome, based fundamentally on timely detection measures. The suspicion of MS is one more opportunity to do a screening of diabetes in highrisk groups and the prevention of cardiovascular diseases. The general objective of the study was to generate a crusade against the Metabolic Syndrome through two strategies: 1.The clinical strategy through the early detection of Metabolic Syndrome to prevent the occurrence of DM2 and cardiovascular diseases in young students and 2. The strategy Educational experience in which the future doctors verified the value of a preventive attitude in their future clinical practice. The work was carried out with 1351 new students from the Faculty of Medicine of the Autonomous University of Puebla, from generation 2011 to the generation 2016, we believe that we have generated in these future doctors the conviction that an early diagnosis Of Metabolic Syndrome will be definitive in the prevention of DM2 and cardiovascular diseases

I. INTRODUCCIÓN l síndrome metabólico es un conjunto de alteraciones metabólicas que constituyen un factor de riesgo para el desarrollo de DM2 y enfermedad cardiovascular. Los criterios para el diagnóstico del SM, descritos por el ATP III, la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Federación Internacional de Diabetes (IDF) y la AACE, son similares aunque existen diferencias en cuanto a los componentes, los puntos de corte y la importancia que cada una de estas asociaciones concede a los componentes para diagnosticar el SM. En general, hay consenso respecto de los criterios diagnósticos en adultos, pero no existe una definición aceptada para los criterios diagnósticos de SM en niños y adolescentes, y los

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actuales son controversiales. Cada uno de los componentes del síndrome metabólico es un factor independiente de riesgo cardiovascular. La coexistencia de varios de estos componentes tiene un efecto sinérgico en el riesgo aterogénico. Son relativamente pocos los estudios que han investigado la prevalencia de SM en niños y adolescentes, sin embargo es evidente que el síndrome es altamente prevalente. Recientes trabajos mostraron que el SM está presente en la infancia y la adolescencia, siendo la obesidad y la resistencia a la insulina asociada, los dos factores determinantes para su desarrollo. Más aún, el SM en la etapa pediátrica condiciona la aparición de cambios a nivel del 1 2

endotelio, precursores de arterioesclerosis y diabetes tipo 2. En las últimas décadas, algunos de los componentes del SM, como el sobrepeso, la obesidad y la diabetes mellitus, se han incrementado en grado significativo entre los niños y adolescentes, no sólo en países desarrollados sino también en naciones emergentes, como México, con frecuencia, la obesidad se inicia en la adolescencia y antecede a un estado de hiperinsulinemia sin tomar medidas al respecto, definitivamente los profesionales del área de la salud no hemos hecho bien nuestro trabajo. En México, los estudios relacionados con el SM en adultos jóvenes son escasos, sus componentes se han investigado en forma aislada en muestras de diferentes regiones y estratos socioeconómicos del país, lo que ha dificultado la interpretación y comparación de los resultados. La pregunta que surge aquí es: quienes realizarán ésta tarea? En la Facultad de Medicina de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, se realiza un proyecto Clínico-Educativo con los estudiantes de nuevo ingreso de cada generación desde el año 2011, teniendo como objetivos: 1. La detección temprana

Pasante del Departamento de Bioquímica de la Facultad de Medicina de la BUAP Docentes del Departamento de Bioquímica de la Facultad de Medicina de la BUAP

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de Síndrome Metabólico para evitar la aparición de DM2 y de enfermedades cardiovasculares en los jóvenes estudiantes y 2. Establecer una estrategia educativa vivencial en la cual los futuros médicos quienes observaron que en sus propios compañeros se encuentran jóvenes aparentemente sanos con valores de riesgo en las variables bioquímicas analizadas, con el análisis correspondiente de casos en clase, lo que refuerza los conocimientos desarrollados en las asignaturas de Bioquímica. Los estudiantes reafirmarán y ampliarán estos conocimientos y ésta experiencia en asignaturas posteriores tales como fisiología, endocrinología, etc.; esperamos que en su futuro ejercicio clínico como médicos en instituciones de salud o en el ejercicio de la medicina privada, consideren mejorar la calidad de la atención médica que brinden, a través de intervenciones tempranas en la detección de síndrome metabólico.

II. METODOLOGÍA La parte clínica del estudio tuvo un diseño observacional, descriptivo, transversal, en una población de 1351 jóvenes aparentemente sanos, durante el periodo de agosto 2011 - agosto 2016, con los siguientes criterios de inclusión: estudiantes de nuevo ingreso de la Facultad de Medicina de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla (BUAP) México, con un ayuno previo de 12 horas, con edad entre los 18 a 22 años y con consentimiento informado para realizar el estudio, 54

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que los participantes no contaran con ninguna patología actual, y sin antecedentes hereditarios de alteraciones cardiometabólicas. Se excluyeron del estudio a todos aquellos que no contaran los criterios anteriores. De los estudiantes incluidos en el estudio se obtuvo la historia clínica, se extrajo una muestra de sangre venosa; una vez obtenido el suero después de reposo a temperatura ambiente, centrifugación y decantación, se determinaron los valores séricos de glucosa, triglicéridos, colesterol, HDL-colesterol, LDL-colesterol, % de masa grasa, ácido úrico. Las determinaciones bioquímicas se hicieron en un analizador VITROS DT60, Johnson Medical. La antropometría se realizó bajo las condiciones e instrumentos de los estándares certificados por la Secretaría de Salud de los Estados Unidos Mexicanos, el Instituto Nacional de Salud Pública (INSP) y la Sociedad Internacional para el Avance de la Kineantropometría (ISAK), utilizando una báscula portátil estandarizada para la medición del peso corporal. Una cinta métrica marca Lufkin N215 para la medición de la estatura. A todos los individuos se tomaron la mediciones de la estatura, peso, perímetro de cintura, cadera; se realizaron los cálculos del IMC, ICC y fue categorizado según criterios para la población mexicana. Para el diagnóstico de SM, se siguió el criterio del National Cholesterol Education Program (NCEP) ATPIII; considerando que la circunferencia abdominal debe ser evalua-

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da de acuerdo a la región, para éste estudio se consideró el parámetro propuesto por ALAD para América Latina y el IMC de acuerdo a la OMS para adultos. La parte educativa del estudio se basó en el desarrollo de diversas estrategias didácticas que retomaron los resultados obtenidos en la parte clínica y mediante un análisis profundo en clase sobre los resultados encontrados en ellos y en sus compañeros, se destacó la importancia de la detección temprana del Síndrome Metabólico

III. RESULTADOS A partir de agosto de 2011 se inició el estudio con 1351 jóvenes estudiantes de nuevo ingreso a la Facultad de Medicina de la BUAP con edades de 18-22 años. Se han estudiado las generaciones 2011, 2012, 2013, 2014 y 2016, en agosto de 2017 se estudiará la generación correspondiente a éste año. En el cuadro 1 se presentan las características antropométricas y bioquímicas de la población de estudio, que fueron presentadas a los estudiantes. Hasta la generación 2016, consideramos que hemos impactado a 1353 futuros médicos que han participado en éste proyecto, estos estudiantes están convencidos de que un diagnóstico temprano de Síndrome Metabólico será definitivo en la prevención de DM2 y enfermedades cardiovasculares. Por lo anterior se espera que ellos sean quienes realicen ésta tarea y se establezca una cascada de amplificación donde cada uno de el-


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los logre impactar en la población que atiendan, de tal forma que esta cultura de prevención se desarrolle desde cada uno de éstos futuros médicos.

IV. CONCLUSIONES La adopción de medidas de prevención primaria en individuos jóvenes es hoy reconocida como de gran importancia para evitar la aparición de DM2 y de las enfermedades cardiovasculares. Como en cualquier enfermedad, la mejor forma de luchar contra el síndrome metabólico (SM) y sus consecuencias es con la prevención y la propuesta del presente estudio es que ésta se puede desarrollar mediante una mejor formación de los profesionales del área de la salud, médicos, químicos, enfermeras, nutriólogos, etc., desarrollando desde la asignatura de bioquímica y posteriores, estrategias educativas que generen conocimiento significativo y posteriormente en las subsecuentes relacionadas. V. BIBLIOGRAFÍA 1. Escobedo-De la Peña J., De

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Jesús-Pérez R., Schargrodsky H., Champagne B. (2014).PREVALENCIA DE DISLIPIDEMIAS EN LA CIUDAD DE MEXICO Y SU ASOCIACIÓN CON OTROS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR. Gac Méd Méx 2014, 150(2), 128-136 2. Faustino-Arias D.M., Tapia- Escarcena N., Benito-Aragon G. (2007). PERFIL LIPIDICO EN NIÑOS Y ADOLESCENTES DEPORTISTAS EN PERÚ.Rev.Med Hered, 18(1),22-27. 3. Hernández-Murúa, J., Llamas-Hernández, B., Salazar C, C., Gómez-Figueroa, J., Acuña-Cordova, C., & De Paz-Fernández, J. (2016). COMPOSICIÓN CORPORAL, PERFIL LIPÍDICO Y APTITUD FÍSICA EN MUJERES ADOLESCENTES EN MÉXICO. Pensar en Movimiento: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 14(1), 1-17. 4. Martínez-Emilio G. (2010). COMPOSICIÓN CORPORAL:SU IMPORTANCIA EN LA PRÁCTICA CLINICA Y ALGUNAS TÉCNICAS RELATIVAMENTE SENCILLAS.Salud Uninorte.26 (1),98-116.

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FRECUENCIA DEL SÍNDROME METABÓLICO Y CAMBIOS EN EL PERFIL DE SALUD DE RESIDENTES ESPECIALISTAS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE COLIMA, MÉXICO Karla Berenice Carrazco Peña 1, Fabián Rojas Larios 1, Mario del Toro Equihua 1, Olivia Liliana Barragán Menchaca 2, Paulina Montserrat Mendoza Ramírez 3, Étienne Morin 4 ABSTRACT The developing world and emerging countries are the most affected by the worldwide epidemic of lifestyle disease. Although metabolic syndrome (METS) – an upstream disease based on risk factors – is present in one out of every two Mexican adults, few studies have explored this condition and its evolution in physician residents; the care providers. Thus, this study aims at identifying the frequency of METS in physician residents and the changes in risk factors over a 1-year period. We found a METS frequency in physician residents of 28 % (n = 25; mean age 28.4 years old) with a latent group that had two risks factors of 32%. After one year, we found no difference in weight, BMI, waist circumference (n = 14) but did find an increase in fasting blood glucose (n = 20; p = 0.0002). We conclude that there was a high frequency of METS with a 1-year increase in fasting blood glucose in a cohort of young resident physician. This population seems to be vulnerable to the same health issues they are meant to help their patients with, that is to say the control of risk factors. KEYWORDS: Metabolic syndrome, public health surveillance, anthropometry, resident physician

I. INTRODUCCIÓN nivel mundial, las enfermedades no transmisibles representan dos tercios de los 57 millones de la mortalidad anual y de esos, 80% ocurren en los países de ingresos bajos y medianos (Barquera, Pedroza-Tobias, & Medina, 2016). En México, las enfermedades cardiovasculares y la diabetes tipo 2 son responsables del 38% de la mortalidad (Organización Mundial de la Salud, 2014). La prevalencia de diabetes en México es la más alta de todos los países de la Organización de Cooperación y Desarrollo Económico (OCDE) y la mortalidad cardiovascular prematura por debajo de los setenta años rebasa de 25% (OCDE, 2015). Asimismo, en el pe-

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riodo de 1980 a 2009, México tiene la menor disminución en la mortalidad por causas cardiovasculares en 26 países industrializados (inferior al 1%) (Cesare et al., 2013) y el mayor aumento del IMC (0.16 kg/m2 por año en las mujeres y 0.11 kg/m2 en los hombres). Consiguientemente, México cuenta con 71.3% (OCDE, 2012) de su población en sobrepeso, lo cual supera el 70.1% de Estados Unidos de América (OCDE, 2014). El síndrome metabólico – el cual

tiene una prevalencia de 49.8% en los adultos mexicanos (Rojas et al., 2010) – es una enfermedad precursora de complicaciones cardiovasculares con una etiología relacionada estrechamente al estilo de vida. Del 65 al 81% de los infartos de miocardio y 93% de los casos de diabetes mellitus tipo 2 podrían ser prevenidos con el cambio de factores de riesgos modificables (Akesson, Weismayer, Newby, & Wolk, 2007; Ford, Bergmann, Boeing, Li, & Capewell, 2012; Ford et al., 2009). Se calcula que aproximadamente diez años de vida saludable podrían ser ganados cambiando un solo hábito de vida, donde la alimentación inadecuada constituye el factor de riesgo más importante (GBD 2013 Risk Factors Collaborators, 2015). La condición de salud de residentes médicos al iniciar sus carreras aunado a su estilo de vida son muy precarios (Tyzuk, 2012). De hecho, estudios llevados a cabo en Canadá, Estados Unidos de América, América del Sur (Rocío

Profesores-Investigadores de Tiempo Completo, Facultad de Medicina, Universidad de Colima (Colima, México). 2 Alumna de la Especialidad en Medicina Integrada, Hospital Regional Universitario de Colima (Colima, México). 3 Alumna de la Licenciatura en Nutrición, Facultad de Medicina, Universidad de Colima (Colima, México). 4 Doctorante en gerontología, Research Center on Aging, Université de Sherbrooke (Québec, Canadá). 1


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Mora, Patricia Olguín, Nelson Ogalde, & Jorge Gregoire, 2011) y ciertas partes en México (Cruz-Dominguez et al., 2015) han observado que el personal de salud –incluyendo los médicos– tienen una condición de salud igualmente precaria que la población en general, principalmente por su estilo de vida poco saludable. Desde nuestro conocimiento, ningún estudio ha investigado la evolución del perfil de salud de residentes médicos durante un periodo particularmente exigente de su vida laboral, es decir la especialización. En el estado de Colima nunca había sido evaluada la condición de salud de los residentes médicos especialistas. Está investigación tiene como objetivos (1) identificar la prevalencia del síndrome metabólico en una cohorte de residentes especialistas del Hospital Universitario de Colima, México (HRUC), y (2) medir la evolución de factores de riesgo antropométricos y metabólicos seleccionados durante un año. Adelantamos como hipótesis que la prevalencia del síndrome metabólico de los residentes especialistas sea similar al de la población general y que su perfil de salud empeorará después de un periodo de un año. II. METODOLOGÍA Este estudio de cohorte se desarrolló en el Hospital Regional Universitario de Colima (HRUC) en el 2015 y fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación del mismo con el número de registro 2016/1/SR/MIDA/108, con la in-

tención de seguir el estado de salud de los médicos residentes de la Facultad de Medicina de la Universidad de Colima a largo plazo (n = 25). Así, se reportó (1) el perfil antropométrico y metabólico y (2) los cambios observados después de un año en la población mencionada con una muestra de casos consecutivos. La medida basal se tomó el 15 de marzo del 2015 y la segunda el 15 de febrero del 2016. Se invitó a la totalidad de los residentes de primer ingreso (N=26) durante el curso propedéutico a participar en el estudio, de los cuales 25 aceptaron y firmaron consentimiento informado. Los criterios de no inclusión fueron embarazo y no aceptar participar en el estudio. Todas las medidas antropométricas y metabólicas fueron realizadas durante la semana del curso propedéutico por una residente de medicina integrada y una pasante en nutrición, con procedimientos estandarizados e instrumentos calibrados. El examen general incluyó peso (kg), talla (m), IMC (kg/m2), circunferencia de cintura (cm), tensión arterial sistólica y diastólica (mmHg), perfil lipídico (colesterol total, LDL y HDL, triglicéridos; mg/dL) y la glucemia en ayuno (mg/dL). La medición de la talla y peso se hicieron en un estadiómetro y báscula calibrada (Tanita®) para calcular el IMC (kg/m2). Se usó esfigmomanómetro manual (Omrom®) para la medición de la tensión arterial de acuerdo a la NOM 030-SSA2-2009. La muestra de sangre fue tomada con un ayuno de ocho horas y su análisis

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fue realizado en el laboratorio del HRUC. Se usó el método capilar (glucómetro Accutech®) para la toma de glucosa. Los criterios de definición del síndrome metabólico de Alberti et cols. (2009) fueron utilizados para la clasificación de los participantes. La presencia de tres (o más) de los cinco factores de riesgo (tabla 1) constituyen un diagnóstico clínico del síndrome metabólico (Ibid.). Con respeto a la clasificación del IMC, se utilizó el sistema internacional de la Organización Mundial de la Salud ( 2000), es decir que un peso normal está dentro de 18.50-24.99 kg/m2 y se considera en sobrepeso un IMC ≥ 25.00 kg/ m2. Además, se utilizaron criterios reconocidos internacionalmente para el riesgo relacionado a los niveles altos de lípidos en la sangre (Grundy, 2013). Los niveles óptimos de colesterol no HDL y LDL para la prevención primaria están establecidos respectivamente abajo de 130mg/dL y 100 mg/dL (Ibid.). Adicional a las estadísticas descriptivas, se utilizó prueba t pareada para la variable de la glucosa. Como fueron excluidos de los análisis los participantes que no se presentaron a la cita de seguimiento para la toma del perfil antropométrico y metabólico, se utilizó la prueba de Wilcoxon para muestras relacionadas por las variables de peso, IMC y cintura (n = 14). Se consideró una p ≤0.05; el análisis estadístico se realizó con el paquete IBM SPSS 20.

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fue realizado en el laboratorio del HRUC. Se usó el método capilar (glucómetro Accutech®) para la toma de glucosa. veles altos de lípidos en la sangre (Grundy, 2013). Los niveles óptianálisis estadístico se realizó con el paquete IBM SPSS 20.

III. RESULTADOS La frecuencia del síndrome metabólico en los médicos residentes especialistas es de 28% (n= 25 por todos los datos descriptivos). Un 60% de la muestra tiene por lo menos dos factores de riesgo y 92% tienen al menos uno. Esto indica que otro tercio (32%) está cerca de cumplir el límite de tres criterios diagnósticos y sólo 8% tienen un estado de salud óptima. La circunferencia de la cintura elevada fue el factor de riesgo más frecuente (68%) seguido de la tensión arterial sistólica o diastólica elevada (44%), el colesterol-HDL reducido (44%), los triglicéridos elevados (24%) y la glucemia en ayuno elevada (8%). Acerca del IMC, se identificó sobrepeso en más de la mitad de la muestra (56%), de los cuales 28% tenían sobrepeso, 16% obesidad clase I y 12% clase II. El colesterol no-HDL elevado fue encontrado en 20% de 58

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los sujetos de estudio y el colesterol LDL 24%. El peso, el IMC y la circunferencia de cintura no mostraron cambios en la segunda medición al concluir el primer año de residencia (tabla 2). Según la prueba de Wilcoxon para muestras relacionadas (rango medio = 7.88; 8.13; 9.00) no era diferente de las medidas iniciales (rango medio = 7.00; 6.67; 5.67). No obstante, existe una diferencia significativa entre las medidas iniciales (M=89; DE=6,3) y después de un año de ingresar a la especialización médica (M=97; DE=7,8; p=0.0002).

(24%). Después de un año, la glucemia en ayuno aumento de 9% (p <0.0002) indicando una regresión en la salud metabólica de los residentes médicos en un año.

IV. CONCLUSIONES La frecuencia de síndrome metabólico en los médicos residentes del Hospital Regional Universitario de Colima fue de 28%. La circunferencia de la cintura elevada fue el factor de riesgo más frecuente (68%) seguido de la tensión arterial sistólica o diastólica elevada (44%), el colesterol-HDL reducido (44%), los triglicéridos elevados

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PREVALENCIA DE ENFERMEDAD DE HÍGADO GRASO NO ALCOHÓLICO Y SÍNDROME METABÓLICO EN POBLACIÓN ADULTA DEL CENTRO DE MÉXICO Dra. Karen Ivette Gutiérrez Aguirre 1, Dra. Mónica del Carmen Preciado-Puga 1, Dra. María Luisa Lazo de la Vega Monroy 2, Dra. Yeniley Ruiz Noa 2, Dra. Lorena del Rocío Ibarra Reynoso 2, Dra. Juana Rosalba García Ramírez 3, Dr. Benjamín Jordán Pérez 3, Dr. Serafín Garnelo Cabañas3 RESUMEN La enfermedad de hígado graso no alcohólico (EHGNA) comprende un espectro de hallazgos histopatológicos que va desde la esteatosis simple hasta la esteatohepatitis. Se ha descrito que está estrechamente relacionada al Síndrome Metabólico (SM), un conjunto de anormalidades consideradas factor de riesgo para desarrollar enfermedades cardiovasculares y que se caracteriza por presentar resistencia a la insulina .Objetivos: Calcular la prevalencia de EHGNA por estudio histopatológico y de SM en población asintomática. Metodología: Estudio transversal y descriptivo en pacientes sometidos a colescistectomía electiva en un hospital del centro de México. Para la evaluación se realizó antropometría, tensión arterial, se determinó glucosa y perfil de lípidos, se hizo diagnóstico histopatológico de EGHNA usando el índice de Kleiner y se hizo el diagnóstico de SM utilizando los criterios armonizados. Resultados: Se incluyeron 152 pacientes, con promedio edad de 38.7 ±12 años, 15.1% hombres (n=23) y 84.9% (n=129) mujeres. En el grupo total la prevalencia de EHGNA fue de 44.7% (n=68) y la de SM de 42.8% (n=65). La prevalencia de EGHNA en los pacientes con SM (n=65) fue de 58.5% (n=38).Conclusiones: La prevalencia de EHGNA en pacientes con SM es alarmante. Ambas entidades predisponen a un mayor riesgo cardiovascular, el cual se potencializa si se presentan juntas, convirtiéndose en un problema de salud pública que permanece invisible al personal de salud en población asintomática. PALABRAS CLAVE: Síndrome Metabólico, Enfermedad de Hígado Graso no alcohólico, Riesgo cardiovascular

I. INTRODUCCIÓN a enfermedad de hígado graso no alcohólica, es una patología crónica con alcances epidemiológicos mundiales, se caracteriza por infiltración grasa principalmente de triagliceroles y es corroborada por estudio histopatológico e imagenológico. La biopsia es el estándar de oro para el diagnóstico .Se han descrito múltiples factores que intervienen en su fisiopatología provocando la acumulación de ácidos grasos en el parénquima hepático, estrés

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oxidativo y la presencia de una cascada de citocinas inflamatorias que determinan la evolución de la enfermedad, pudiendo progresar a cirrosis o hepatocarcinoma.La resistencia la insulina es la causa fundamental implicada en el desarrollo del modelo del doble golpe en esta patología. El cuadro clínico es similar al observado en la lesión hepática inducida por

alcohol, sin embargo esta patología se presenta en pacientes sin antecedentes de uso o abuso de alcohol, así como hepatopatías crónicas. En la población mexicana la prevalencia de EHGNA es de 10 a 24% , sin embargo una gran parte de la población asintomática podría estar en riesgo de padecerla permaneciendo invisible al diagnóstico por el personal de salud. ENSANUT 2012 reporta que el 41% de la población mexicana tiene SM, siendo mayor la prevalencia de esta enfermedad después de los 40 años y por lo tanto afectar a población económicamente activa .Los criterios armonizados para su diagnóstico incluyen la presencia de por lo menos tres de los siguientes parámetros: circunferencia de cintura en hombres >90 cm y en mujeres >80 cm, triglicéridos ≥150mg/dl o en tratamiento, colesterol HDL <40 mg/dl en hombres y <50 mg/dl en mujeres, presión arterial sistólica ≥130 mmHg o diastólica ≥85 mmHg o en tratamiento para la hipertensión y glucosa en ayuno ≥100 mg/dl.En la raza hispana se observa mayor prevalencia de SM, teniendo la

Departamento de Medicina y Nutrición, Universidad de Guanajuato. Departamento de Ciencias Médicas, Universidad de Guanajuato. 3 Hospital General, León, Guanajuato, México. 1 2


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población mexicana un riesgo inherente de desarrollar esta entidad la cual puede relacionarse con EHGNA por medio de la resistencia a la insulina. Las complicaciones de SM y EHGNA así como la potencialización de las mismas al coexistir, pueden generar aumento del gasto público en su tratamiento, si no son diagnosticadas a tiempo, afectando la calidad de vida de los pacientes y el desempeño laboral de los mismos.

II. METODOLOGÍA Estudio transversal y descriptivo,que reclutó pacientes adultos sometidos a colecistectomía laparoscópica electiva en el Hospital General Regional de León, de Noviembre 2016-Marzo 2017. Se confirmó el no consumo crónico de alcohol ( < de 20 g de alcohol por día en mujeres y < 30 g de alcohol por día en hombres) y la ausencia de hepatopatías. Se obtuvieron muestras de sangre para la determinación de perfil lipídico completo y glucosa. Se tomaron signos vitales y medidas antropométricas. El diagnóstico de SM se hizo utilizando los criterios armonizados. Se analizó tejido hepático por el departamento de histopatología de acuerdo al índice de Kleiner , que toma en cuenta parámetros como esteatosis, inflamación lobular, balonización y la presencia de fibrosis .Todos los pacientes firmaron consentimiento informado y el protocolo fue aprobado por el comité de ética del hospital (SSGTO00075). Para el análisis estadístico se utilizó Statistica V13.

III. RESULTADOS Se obtuvo una muestra de 152 pacientes, de los cuales el 15.1% (n=23) fueron hombres y 84.9% mujeres (n=129), la edad promedio fue de 38.7 ±12 años. La prevalencia de SM en el grupo total fue de 42.8% (n=65).Respecto a los componentes del SM encontramos que el 2.6% (n=4) no tenían ningún componente positivo, 23% (n=35) presentaban un componente positivo , 31.6% (n=48) tenían 2 componentes positivos, 26.3% (n=40) tenían 3 componentes positivos, 12.5% (n=19) tenían 4 componentes positivos y 3.9% (n=6) presentaban los 5 componentes positivos .El componente más frecuentemente presente en la población estudiada fue la circunferencia de cintura elevada (Gráfica 1).

Los valores promedio de los componentes del SM en la población estudiada se presentan en la Tabla 1. Al analizar la población en dos subgrupos, con y sin SM ,se observó que además de la obesidad central , el IMC era mayor en el grupo con SM en relación al grupo sin SM (30.6 ± 4.9 vs 27.62 ± 4.6 kg/m2). La prevalencia de EHGNA confirmada por estudio histopatológico fue de 44.7 % (n=68) en el grupo total, de los cuales el 27% (n=41) presentaba esteatosis leve, 7.9% (n=12) esteatosis moderada y el 9.9% (n=15) presentaba esteatosis severa. De los 65 pacientes que presentaban SM, el 58.5% (n=38) presentaban hígado graso no alcohólico de manera simultánea.

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IV. CONCLUSIONES El síndrome metabólico se asocia con EHGNA y se encuentra estrechamente relacionado con obesidad central y resistencia a la insulina. En la población estudiada encontramos un mayor IMC y obesidad abdominal en pacientes con SM. Podemos considerar que la EHGNA es la manifestación hepática del SM lo cual se evidencia en la población estudiada por nuestro grupo, la cual se encontraba asintomática a ambas patologías. A pesar de que ambas condiciones clínicas son altamente prevalentes en la población mexicana adulta, los profesionales de salud no realizamos rutinariamente acciones para un temprano diagnóstico retrasando un oportuno tratamiento. La sensibilización del personal de salud en la búsqueda de estas alteraciones metabólicas, resultarían en acciones de bajo costo para prevenir su aparición, modificar su evolución y disminuir el gasto público por el tratamiento de las complicaciones.

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V. BIBLIOGRAFÍA 1.-Angulo P. GI epidemiology: nonalcoholic fatty liver disease. Aliment Pharmacol Ther. 2007;25(8):883-889. 2.-Lonardo A, Ballestri S, Marchesini G, Angulo P, Loria P. Nonalcoholic fatty liver disease: a precursor of the metabolic syndrome. Dig Liver Dis. 2015;47(3):181-190. 3.-Tacher , R. N. Epidemiología del síndrome metabólico. Gac Méd Méx.,2009; 145(5): 384-388. 4.-K.G.M.M. Alberti, Robert H. Eckel et al. Harmonizing the Metabolic Syndrome. Circulation. 2009; 120:16401645. 5.- Lizardi-Cervera J y cols. Prevalencia de hígado graso no

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MODIFICACIÓN DE PARÁMETROS CORPORALES Y METABÓLICOS DURANTE EL DESARROLLO DEL SÍNDROME METABÓLICO EN LA RATA WISTAR Tania Sánchez Pérez-Peña 1, Leticia Verdugo-Díaz 2, Esther A.Uría Galicia 3, Ana L. Ocampo-Belmont 4, Bertha Prieto-Gómez 2 ABSTRACT In this work we determined the body and metabolic changes that exist during the development of the metabolic syndrome in male Wistar rats. Significant changes were obtained from the three months of treatment with hypercaloric diet in the majority of analyzed parameters: body fat, peripheral glucose, triglycerides, blood pressure and liver, wich showed lipid deposits. PALABRAS CLAVES: síndrome metabólico, glucosa, triglicéridos, colesterol, Rata Wistar

I. INTRODUCCIÓN l aumento en la ingesta de alimentos de alto valor calórico, en particular el consumo de azúcares simples, ha incrementado el desarrollo de factores de riesgo como; obesidad, diabetes, cambios en el perfil lipídico y patologías cardiovasculares asociados al Síndrome Metabólico (SM). En México, un porcentaje alto de jóvenes obesos desarrollan SM, de acuerdo a los criterios establecidos por The National Cholesterol Education Program’s Adult Treatment Panel III. Definir “Síndrome Metabólico”, ha sido difícil, sobre todo si se habla de diferentes poblaciones, como lo son la población infantil y la adulta. Con el propósito de unificar criterios, se ha establecido que el diagnóstico de SM resulta de: • Incremento de la circunferencia abdominal de acuerdo a los parámetros estándares para

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cada población y país. • Elevación de triglicéridos mayor o igual a 150 Mg/dL • Elevación de la presión arterial: presión arterial sistólica mayor o igual a 130 mmHg y presión arterial diastólica mayor o igual a 85 mmHg. • Elevación de la glucosa en ayuno mayor o igual a 100 mg/dL. • Disminución del colesterol HDL, menor de 40mg% en hombres o menor de 50 mg% en mujeres. El diagnóstico correcto se realiza con tres de los cinco componentes propuestos. II. OBJETIVO En este trabajo se determinaron los cambios en los parámetros corporales y metabólicos durante el

desarrollo del síndrome metabólico en ratas Wistar sometidas a una dieta hipercalórica.

III. MÉTODO Se utilizaron ratas Wistar, con un peso inicial de 180-200 g., las cuales, se colocaron en grupos de 3 ratas. Se mantuvieron desde el inicio del experimento, en condiciones estándar de bioterio, bajo ciclos de luz-oscuridad 12:12 y temperatura controlada. Los animales tuvieron acceso libre a agua y a alimento las 24 horas del día y se dividieron en el grupo control y el grupo experimental. Al grupo experimental se le reemplazó el agua de beber común, por una solución de sacarosa al 20%. En ambos grupos, se cuantificó el consumo de alimento sólido y líquidos, obteniéndose un promedio por rata por día. Semanalmente se registró el peso corporal. El perímetro abdominal de cada rata se midió antes de realizar registros electrofisiológicos, y una vez sacrificada la rata, se extrajo y pesó la grasa intraperitoneal. Determinación de parámetros metabólicos (instalación del sín-

Psic., Universidad Autónoma de México Dra. en CBM, Universidad Autónoma de México 3 QFB, Instituto Politécnico Nacional 4 Universidad Autónoma de México 1 2

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drome metabólico). dos grupos y a las dos edades analizadas. Sin embargo, la grasa abdomiPara la determinación de glucosa, nal si se incrementó en los dos grupos y a las dos edades. Parámetros triglicéridos y colesterol de ambos grupos, los animales se mantuvieron en ayuno por 12 horas, y con anestesia general se obtuvieron unas gotas de sangre para medir los diferentes parámetros, esto fue realizado en ambos grupos a los 3 y 6 meses. Todas las determinaciones se hicieron siguiendo el protocolo sugerido por el fabricante. Presión Arterial; para la determinación de presión arterial se uti-

lizó un equipo CODA. Análisis de tejido hepático Para determinar cambios en los lípidos hepáticos se analizaron varios hígados con técnicas de hematoxilina-eosina y de rojo oleoso

IV. RESULTADOS Tanto el peso corporal como el diámetro abdominal no mostraron cambios significativos entre los 64

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metabólicos Parámetros cardiacos. En los animales, tanto en los controles como en los experimentales no hubo diferencias en la presión arterial a los tres meses de tratamiento, mientras que hay una diferencia significativa a los 6 meses de trata-


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30:312-328. Pouliot MC, Despre´s JP, Lemieux S, Moorjani S, Bouchard C, Tremblay A, et al. (1994). Waist circumference and abdominal sagittal diameter: best simple anthropometric indexes of abdominal visceral adipose tissue accumulation and related cardiovascular risk in men and women. Am J Cardiol, 73:460–468. Halley et al; 2007; Rojas et al; (2010)The National Cholesterol Education Program’s Adult Treatment Panel III (ATP III)

miento como se muestra en la figura siguiente. En los cortes hepáticos el tejido control mostró la morfología típica de dicho órgano, con cordones de hepatocitos, sinusoides y vasos sanguíneos normales, sin vacuolas de lípidos en los hepatocitos. El tejido de las ratas con tratamiento, presentó esteatosis macrovesicular, y corresponde a grasa presente solo en hepatocitos, sin un proceso inflamatorio, ni presencia de cuerpos de Mallory. V. CONCLUSIONES En rata Wistar macho, con una dieta hipercalórica (glucosa 20%); • -se incrementó la grasa abdominal desde los tres meses de tratamiento sin aumento significativo, ni en el peso corporal ni en el diámetro abdominal. • a los 6 meses de tratamiento, se incrementaron los triglicéridos y la glucosa periférica, no así el colesterol.

• la presión arterial diastólica se modificó significativamente a los seis meses de tratamiento. • el hígado presenta esteatosis que se inicia desde los tres meses de tratamiento. • se desarrolló SM de acuerdo a los criterios del ATPIII

VI. REFERENCIAS McDonald, S.D., Pesarchuk, E., Don-Wauchope, A., El Zimaity, H., Holloway, A.C. (2011). Adverse metabolic effects of a hypercaloric, high-fat diet in rodents precede observable changes in body weight. Nutr Res. 31(9):707-14. García-García, De la Llata-Romero, M. (2008). La obesidad y el síndrome metabólico como problema de salud pública: Una reflexión. Salud pública México. Córdova-Pluma, V.H., Castro-Martínez, G., Rubio-Guerra, A., Hegewisch, M.E. (2014). Breve crónica de la definición del síndrome metabólico. Med Int Méx. www.conferenciasindromemetabolico.org

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DESCRIPCIÓN Y ESTIMACIÓN DEL RIESGO CARDIOVASCULAR Y DE MUERTE EN INDIVIDUOS CON LESIÓN MEDULAR CRÓNICA María del Carmen Ruiz Hurtado 1, Roberto Carlos Sahagún Olmos 2, Dra. Juana Zavala Ramírez 3, María de Lourdes Dergal Carreto 1, Luis Jesús San Juan Rivas 4, Israel de Jesús García Muñoz 5, Jimena Quinzaños Fresnedo 6, Ramiro Pérez Zavala 7, Aida Barrera Ortiz 7, Clara Lilia Varela Tapia 1, José Rodolfo Arteaga Martínez 1 ABSTRACT The aim of this study is to describe and estimate cardiovascular and death risk in a sample of individuals with chronic spinal cord injury. Descriptive cross-sectional and analytical study; a total of 48 subjects with spinal cord injury were recruited; measures of central tendency and dispersion, contrast of non-parametric hypotheses and analysis of the variance were obtained. It was observed that in the majority of subjects the estimated cardiovascular risk was low; it is possible that the Framingham scale underestimates cardiovascular risk. KEYWORDS: cardiovascular risk, spinal cord injury, Framingham risk score, Charlson’s comorbility index

I. INTRODUCCIÓN a lesión de la médula espinal es una de las condiciones neurológicas adquiridas más devastadoras de todos los eventos traumáticos con una incidencia anual de 15 a 52.5 casos por millón de habitantes1, se estima una incidencia anual en México de 18.1 por millón de habitantes y ocurre con más frecuencia en hombres en edad productiva (16 a 35 años de edad)2, sus tasas de mortalidad continúan siendo altas, lo que ha llevado a la búsqueda de factores de riesgo asociados, encontrando una amplia relación con la enfermedad cardiovascular (ECV)3. La lesión médula espinal provoca no solo la pérdida de las capacidades sensoriales y motoras, sino también la disfunción cardiorrespiratoria4, esto secundario a la falta de actividad física, la reducción de la masa muscular y el desarrollo de síndromes me-

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tabólicos aumentando el riesgo de enfermedad coronaria después de la lesión. La morbilidad cardiovascular ocurre más temprano en sujetos con lesión medular5; existe una asociación entre la lesión medular y un incremento significativo de casi tres veces para enfermedad cardiaca y de casi cuatro veces para enfermedad vascular

cerebral (EVC), además de que la lesión medular puede incrementar la aparición y los efectos de factores de riesgo cardiovascular (FRCV) tales como la dislipidemia, alteraciones de la presión arterial, inflamación crónica y del control glucémico6. Se ha visto un aumento en los niveles de colesterol total, lipoproteínas de baja densidad (LDL), triglicéridos, adiposidad, hiperglucemia en ayuno e intolerancia a la glucosa y una reducción en los niveles de HDL y capacidad aeróbica7. Existen factores predictivos de supervivencia como la edad, nivel neurológico, extensión de la lesión y tiempo de evolución. Las diferencias en cuanto a mortalidad se ven principalmente influenciadas por el nivel y la inte-

Médico especialista en medicina de rehabilitación, en curso de alta especialidad en rehabilitación cardiaca, Instituto Nacional de Rehabilitación “Luis Guillermo Ibarra Ibarra”, Ciudad de México. 2 Médico especialista en medicina de rehabilitación, alta especialidad en rehabilitación cardiaca, jefe de división de rehabilitación geriátrica y cardio-respiratoria “Dra. Carmen Gutiérrez de Velasco de Ruiz de Chávez”, Instituto Nacional de Rehabilitación “Luis Guillermo Ibarra Ibarra”, Ciudad de México. 3 Médico especialista en medicina de rehabilitación, alta especialidad en rehabilitación cardiaca, jefe de rehabilitación cardiaca, Instituto Nacional de Rehabilitación “Luis Guillermo Ibarra Ibarra”, Ciudad de México. 4 Médico especialista en cardiología clínica, Instituto Nacional de Rehabilitación “Luis Guillermo Ibarra Ibarra”, Ciudad de México. 5 Médico especialista en geriatría, Instituto Nacional de Rehabilitación “Luis Guillermo Ibarra Ibarra”, Ciudad de México. 6 Médico especialista en medicina de rehabilitación, alta especialidad en rehabilitación neurológica, jefe de división de rehabilitación neurológica, Instituto Nacional de Rehabilitación “Luis Guillermo Ibarra Ibarra”, Ciudad de México. 7 Médico especialista en medicina de rehabilitación, alta especialidad en rehabilitación neurológica, jefe de lesionados medulares, Instituto Nacional de Rehabilitación “Luis Guillermo Ibarra Ibarra”, Ciudad de México. 1


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gridad de la lesión; de manera que los pacientes tetrapléjicos presentan niveles más bajos de HDL que los parapléjicos8-10.Una de las herramientas más utilizadas para el cálculo del riesgo cardiovascular es la escala de Framingham11; una de las escalas más utilizadas desarrolladas para la estimación del riesgo de muerte en personas con múltiples comorbilidades más allá de las cardiovasculares es el Índice de Charlson12 por lo pueden ser de interés en poblaciones con una variedad de comorbilidades.

II. METODOLOGÍA Diseño del estudio; descriptivo, transversal y analítico. Se reclutaron pacientes mayores de 18 años con lesión medular crónica de etiología traumática atendidos en el Instituto Nacional de Rehabilitación “Luis Guillermo Ibarra Ibarra”, de cualquier sexo, nivel neurológico y clasificación de acuerdo a la escala de la American Spinal Injury Association (ASIA); una vez identificados a los candidatos, fueron evaluados clínicamente obteniéndose FRCV y parámetros bioquímicos, escala de Framingham, índice de comorbilidad de Charlson, escala de valoración de Hamilton para ansiedad y criterios de la DSM V para depresión. Se aplicaron pruebas de normalidad, se obtuvieron medidas de tendencia central y métodos de inferencia estadística. III. RESULTADOS Se evaluaron 48 pacientes con diagnóstico de lesión medular con una edad media de 35.35+9.57, 13

(27.1%) del sexo femenino; nivel neurológico cervical 19 (39.6%), torácico 24 (50%) y lumbar 5 (10.4%); clasificación de ASIA, A 28 (58.4%), B 8 (16.6%), C 8 (16.6%) y D 4 (8.4%); tiempo de evolución 57.04±33 meses; índice de masa corporal normal 45.9%, obesidad 12.5%, sobrepeso 33.3% y peso bajo 8.7%; diagnóstico de diabetes mellitus 4 (8.3%) e hipertensión 1 (2.08%), tabaquismo 24 (50%), glucemia central de 95.96±10.52 mg/dl (22.9%, 11 pacientes), creatinina 0.69±0.15 mg/dl, urea 25.78±5.62mg/dl; colesterol total 181.37+40.06, HDL 39.76+30.54, LDL 113.92+11.03, triglicéridos 145.6+ 66.63; escala de Framingham con riesgo bajo en 46 (95.8%), índice de comorbilidad de Charlson con puntuación de 2 en 34 pacientes (70.83%) y 3 en 11 (22.9%); ansiedad en 15 pacientes (31.2%) y depresión en 20 pacientes (41.6%). La distribución de los datos obtenidos no fue normal, por lo que se realizó la prueba de Kruskal-Wallis en la que se observó una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos de acuerdo a su nivel neurológico para HDL (p=0.049), LDL (p=0.001) y colesterol total (p=0.001); U de Mann-Whitney en la que se observó significancia estadística entre las categorías de ASIA con LDL y colesterol total (p=0.000 para ambos) y con glucosa (p=0.027); se encontró una diferencia estadísticamente significativa en las cifras de tensión arterial diastólica en los pacientes con depresión (p=0.008) y con ansiedad en el índice de comorbilidad de

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Charlson (p=0.021) y en tensión arterial diastólica (p=0.024); se observó una diferencia cercana a la significancia en Framingham y las categorías de ASIA (p=0.641); para el análisis de la varianza (ANOVA) de una vía entre HDL y ASIA se encontró una p=0.019 lo cual fue estadísticamente significativo. IV. CONCLUSIÓN En la mayoría de los pacientes con lesión medular de esta muestra, el riesgo cardiovascular estimado fue bajo; se ha reportado un incremento de hasta 3 y 4 veces en el riesgo de EAC y de EVC respectivamente, en comparación con la población en general; por lo que se considera que los instrumentos probablemente subestiman el riesgo cardiovascular y de mortalidad en estos individuos. Por otra parte, se observó una diferencia entre los grupos por nivel neurológico y diversos FRCV así como con los diversos niveles de compromiso de acuerdo a la clasificación de ASIA y en la tensión arterial en relación a presencia de ansiedad y depresión. En la actualidad, no existe una instrumento específica validada para la estimación del riesgo cardiovascular en esta población, por lo que es pertinente incluir en su evaluación, factores de riesgo específicos (actividad física, factores microinflamación y úlceras por presión), realizando un seguimiento de los desenlaces a mediano y largo plazo.

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ANÁLISIS DE ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS RELACIONADOS CON EL RIESGO DE SÍNDROME METABÓLICO Y LIPOPEROXIDACIÓN EN POSMENOPAUSIA Lugo-Martínez G 1, Jiménez-Zamarripa CA 1, Ocharan-Hernández ME 1, Calzada-Mendoza CC 1 ABSTRACT Menopause is the permanent cessation of menstruation for at least one consecutive year occurs at 47±3 years in Mexican women; it has also been documented that the metabolic syndrome incidence rises after menopause, facts that have also been associated with the phenomenon known as oxidative stress. A clinical study was carried out on 70 postmenopausal women blood pressure, glucose were measured, Body mass index (BMI), waist-to-hip ratio (WHR), waist-toheight ratio (WTR), and body fat index (BFI) were calculated; the plasma concentration of malondialdehyde (MDA) was determined as a marker of lipoperoxidation. Patients were organized according to their BAI, for the analysis of variables. The mean age of the patients was 52.31±6.21 years, they had 3.88±1.2 years in postmenopause. The averages of the anthropometric variables were as follows: BMI 27.75±4.42m/kg2, WHR 0.95±0.08, WTR 0.57±0.081 and BFI 35.82±9.55; The fasting blood glucose was 94.14±33.66. We found a statistically significant difference between BMI and hip circumference (p˂0.001, ANOVA), waist circumference, ICT and lipoperoxidation (p˂0.001, Kruskall-Wallis). These parameters were found to be higher in the groups with higher BFI. We found an unfavorable anthropometric index and a higher concentration of MDA in patients with major BFI. KEYWORDS: Metabolic syndrome, menopause, central adiposity index, lipoperoxidation

I. INTRODUCCIÓN a menopausia se define como la ausencia de menstruación durante 12 meses consecutivos y representa el final de la edad reproducctiva1, se debe a la disfunción ovárica, lo cual tiene como consecuencia, modificaciones en eje hipotálamo hipófisis ovarios. Una de estas modificaciones es la disminución de la producción de estrógenos a los cuales se les han atribuido efectos protectores a nivel cardiovascular y metabólico. Así mismo se ha observado que después de instaurada la menopausia se modifica el metabolismo

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y concentración en el perfil de lípidos2,3. También se ha documentado disminución en los sistemas antioxidantes y aumento en la producción de radicales libres, fenómeno conocido “estrés oxidativo”. Los lípidos son una de las moléculas más susceptibles al daño causado por los radicales libres, dando como resultado la producción de lipoperóxidos capaces de reaccionar con el material genético y causar mutaciones que repercuten de

manera importante en la salud y fomentan también la aparición del síndrome metabólico4,5. Debido a que los componentes del síndrome metabólico causan una alta morbi-mortalidad, a lo largo de los años se han propuesto marcadores e índices antropométicos que permitan diagnosticar o incluso implementar acciones preventivas con el fin de disminuir su incidencia. Uno de los más usados es el IMC, que además permite clasificar el grado de obesidad y sobre peso en las pacientes; así mismo, las circunferencias de cintura y de cadera son empleadas con frecuencia e incluso, se encuentran incluidas dentro de algunas clasificaciones del síndrome metabólico. Los parámetros normales para mujeres latinoamericanas son menores a 80 cm y 90 cm, respectivamente6. Recientemente, se ha propuesto al cociente de la cintura en cm y la talla en metros (ICT) como un marcador de riesgo para padecer síndrome metabólico el cual propone que, el riesgo se incrementa en pacientes cuyo ICT es mayor a 0.5, también el ICC, permite conocer la distribución de la grasa corporal, proponiendo valores

Laboratorio 107 de señalización intracelular. Sección de Estudios de Posgrado e Investigación ESM- Instituto Politécnico Nacional 2 Departamento de Nutrición CICS-UMA- Instituto Politécnico Nacional. Ciudad de México 1

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adecuados para mujeres de entre 0.71 a 0.85; otro parámetro antropométrico implementado recientemente es el IAC, que evalúa la cantidad de la masa grasa en un individuo, actualmente no existe mucha información sobre éste índice, por lo que es importante, correlacionarlo con con el síndrome metabólico7,8,9. Se calcula que para el año 2025, habrá más de 1.1 billones de pacientes en postmenopausia en todo el mundo10, por lo que estudiar la relación de los índices antropométricos con la lipoperoxidación, permitirá conocer nuevos mecanismos involucrados en la etiología de los componentes del síndrome metabólico en uno de los grupos poblacionales más afectados por éste.

tricos IMC, ICC, ICT e IAC, según las recomendaciones de la Organización mundial de la salud (OMS) así mismo, se tomó una muestra de sangre, mediante punción venosa, la cual fue conservada en un tubo con heparina de litio, del cual se separó el plasma para determinar la concentración de MDA como marcador de lipoperoxidación. Se organizaron a las pacientes de acuerdo a su IAC en terciles, para el análisis de variables. El análisis de resultados se llevó a cabo mediante estadística descriptiva, ANOVA de una vía y kruskall wallis como pruebas de estadística inferencial, se usaron las pruebas post-hoc Holm-sidak y Dunnet, respectivamente.

III. RESULTADOS Todas las pacientes habitaban en áreas urbanas, tuvieron en promedio tres gestas, la edad media de las pacientes fue de 52.31±6.21 años, todas las mujeres estaban en posmenopausia temprana. Ninguna de ellas tuvo cifras de presión arterial mayores a 140/90 mmHg.La descripción de las variables estudiadas se resume en la tabla 1. Se observó que más del

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go cardiovascular elevado, sólo la cuarta parte tuvieron IMC normal y el resto presentaron algún grado de sobre peso u obesidad; Todas tuvieron ICT mayor a 0.5; más del 75% tuvieron IAC mayor a 31, por lo que todos los parámetros antropométricos citados predisponen a éstas pacientes a padecer síndrome metabólico. Dicha elevación de los parámetros antropométricos puede ser explicada por la modificación y aumento de la grasa corporal reportada en la posmenopausia y la supresión hormonal11. Al realizar el análisis estadístico de las variables antropométricas, la glucemia en ayuno y la lipoperoxidación, se encontró que hubo diferencia estadísticamente significativa en IMC, las circunferencias de cintura y cadera, el ICT, y la concentración plasmática de MDA, esto puede ser explicado ya que en éstas pacientes existen modificaciones en el metabolismo y concentración de lípidos que promueven el aumento en la producción de lipoperóxidos por los radicales libres. Se encontraron los parámetros más desfavorables en el grupo de pacientes con IAC

II. METODOLOGÍA Se realizó un estudio clínico, prospectivo, observacional, transversal de cohorte donde se incluyeron 70 mujeres en posmenopausia de entre 45 a 55 años de edad, sin dislipidemias, hipertensión arterial ni diabetes tipo 2, que acudieron a la clínica de climaterio del hospital “General Ignacio Zaragoza” del ISSSTE. Una vez que las pacientes cumplieron con los criterios de selección y firmaron el consentimiento informado para participar en el estudio, se les tomó la presión arterial de acuerdo a las recomendaciones por JNC7. Se tomaron mediciones de las circunferencias de cintura, cadera, talla y peso de las pacientes por personal estandarizado. Posteriormente, se 75% presentó circunferencia de mayor a 3312. calcularon los índices antropomé- cintura correspondientes con ries- Se encontró diferencia estadísti70

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camente significativa entre IMC y circunferencia de cadera (p˂0.001, ANOVA), circunferencia de cintura, ICT y lipoperoxidación (p˂0.001, Kruskall-Wallis) se observó que estos parámetros estuvieron más elevados en los grupos con mayor IAC. (tabla 2).

cha Soria MI, Rivera Rojas CM, Morales Clavijo M. Síndrome metabólico en la menopausia. Revista médica (Cochabamba). 2007 Aug;18:85. 5. Bonomini F, Rodella LF, Rezzani R. Metabolic syndrome, aging and involvement of oxidative

IV. CONCLUSIONES Se observó que las pacientes con índice de adiposidad corporal más alto tuvieron mayor lipoperoxicación y riesgo aumentado para padecer síndrome metabólico, de acuerdo a sus índices antropométricos.

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EFECTO HIPOLIPEMIANTE SOBRE UN MODELO MURINO OBESO TRATADO CON ALOE VERA BARBADENSIS MILLER D. en C. Ruth Nohemí Domínguez Fernández 1, D en C. Leticia Manuel Apolinar 2, Est. Gibran Rodriguez Morales 1 ABSTRACT The properties of Aloe vera barbadenses Miller (sabila) have been studied in recent decades demonstrating their therapeutic activity with beneficial action to keep the health status of people, During recent years, several studies have proposed that obesity could be an inflammatory condition related to insulin resistance, cardiovascular disorders and MS, the aim of this study shows the effects of sabila on lipid levels in Sprague Dawley Obese rats. Mice were in standard bioterial conditions. The control group (C), the group (Ob) was divided into 3, the Ob control group and an obese group were divided to supply Natural Juice (Ob + JN), and Processed Juice (Ob + JP). The determination of lipid profile levels was performed after the third month of chronic treatment, the animals have to be fasting for 8 hrs. The determination of cholesterol levels was performed with a cardio check P.A. Making a cut at the tip of the tail of the mice. Aloe vera (barbadenses Miller) treatment was significant in its chronic use to decrease levels in male mice of total cholesterol, Control group (97 ± 2.5 mg / dl) vs Ob + JN (67 ± 10mg / dl) and In females total cholesterol of the control group (84 ± 4mg / dl) vs Ob + JN (74 ± 6mg / dl). Cholesterol levels decreased significantly in more than 50% in the group of males treated with natural juice different to females which did not show the same effect, this due to age of the female rats because they can be influenced by their reproductive stage owing to hormonal changes that influences in the lipid metabolism. KEYWORDS: Aloe vera, lipid profile, obese rats

I. INTRODUCCIÓN e acuerdo a la UNICEF, México ocupa el primer lugar en obesidad infantil y el segundo lugar en obesidad en adultos1. Actualmente, el sobrepeso y la obesidad representan el sexto factor de riesgo asociado a muertes en el mundo, falleciendo cada año alrededor de 3,4 millones de personas adultas 1. Las dislipidemias son un conjunto de enfermedades asintomáticas causadas por concentraciones anormales de las lipoproteínas sanguíneas. Se ha demostrado que el tejido adiposo puede servir como fuente de factores proinflamato-

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rios en pacientes con obesidad y diabetes mellitus.2 La función del tejido adiposo como glándula endocrina es secretar compuestos biológicos activos involucrados en la homeostasis de energía corporal, la sensibilidad a la insulina, y el metabolismo de carbohidratos y lípidos.3 En la actualidad los componentes de los alimentos o plantas además de ser nutritivos contribuyen a mejorar el estado de salud del ser humano sobre todo en enfermedades crónico degenerativas.4,5,6 El Aloe vera 1 2

o coloquialmente llamada sábila es una planta con alrededor de 360 especies diferentes, pertenece a la familia de las liláceas4, posee múltiples propiedades principalmente las relacionadas a sus actividades terapéuticas, como acción emoliente, cicatrizante, coagulante, hidratante, antialérgica, desinfectante, antiinflamatoria, astringente y laxante5. Los componentes bioactivos del Aloe vera, contribuyen a prevenir y reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares y diabetes6.

II. METODOLOGÍA Los ratas estuvieron en condiciones estándar de bioterio, con alimentación ad libitum (alimento a libre demanda). Las hembras serán sincronizadas para la cruza con los machos, para la gestación y fueron separadas cada hembra en su propia jaula conformando los grupos experimentales: el grupo 1 será el grupo control (C); grupo 2 con una dieta hipercalórica postnatal (Ob). Al nacimiento de las crías se registró el peso del nacimiento y hasta los 3 meses de edad. A los 21 días del destete de los grupos de estudio, el grupo 2 (Ob) será alimentado con dieta alta en carbohidratos (hipercalóri-

Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud Unidad Milpa Alta Centro de Investigación en Endocrinología del Centro Médico Nacional Siglo XXI -IMSS


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ca) 30% de sacarosa. El grupo control C es alimento purina 5008 es alimento con formulación y nutrición constante, certificado con la norma ISO-9002. A los 3 meses de edad se dividió en 3 grupos: control (C); y el grupo Ob se divido en Ob control, Ob+ Jugo Natural (JN) y Ob + jugo procesado (JP). Se utilizó el jugo natural (100%) y preparado (50%) de Aloe vera barbadensis Miller, se almacenó en refrigeraciónón a 4°C previo a su utilización. Se administró vía oral el jugo natural (2 ml/kg) y procesado (4 ml/kg). La determinación de los niveles del perfil lipídico se realizó a partir del tercer mes de tratamiento crónico, los animales deberán de estar en ayuno de 8 hrs. Se realizó la medición mediante un cardio check P.A. lipid panel. La determinación de los niveles del perfil lipídico se efectuó practicando un pequeño corte transversal en la punta de la cola para obtener una gota de sangre. III. RESULTADOS Después de tres meses de tratamiento con sábila pudimos observar un descenso de los niveles de colesterol en ambos grupos experimentales. En el Grupo de ratas machos se observó que el colesterol total (CT) del grupo control (97 ± 2.5 mg/dl) vs Ob+JN (67±10mg/dl) demostró una diferencia significativa de p<0.01 como se observa en la gráfica 1, en los niveles de TG al contrastar el grupo Control (183±15mg/dl) vs Ob+JN (111±12mg/dl) hay una diferencia significativa de p<0.01, el perfil de HDL el grupo control (52

± 7.8mg/dl) vs Ob+JP(48 ±3.6mg/ dl) se observó un aumento significativo de p<0.05,el grupo Ob+JN se disminuyó 4mg/dl por debajo de los parámetros establecidos por el grupo obeso. En el perfil LDL el grupo control (8.4 mg/dl) vs Ob+JP se obtuvo una diferencia significativa de p<0.05. Cuadro 1. En el grupo de las ratas hembras se observó el perfil de colesterol total (CT) al contrastar el grupo control vs Ob, Ob+JP, Ob+JN, y no se encontró diferencia significativa (grafica 2), en el perfil de TG el grupo control (127 ± 9mg/dl) vs Ob+JN (109 ± 9 mg/dl) se observó una diferencia significativa de p<0.05, en el perfil de HDL el grupo control (53 ± 4mg/dl) vs Ob+JN (29 ±07mg/dl) obtuvimos una diferencia de p<0.01 y al comparar el Ob (49 ± 2mg/dl) vs Ob +JN (29 ±07mg/dl) se obtuvo una diferencia de p<0.01.cuadro 2.

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IV. CONCLUSIONES Disminuyeron lo niveles de colesterol de manera significativa, en el grupo de ratas machos tratados con jugo natural y en el grupo de ratas hembras no se obtuvo el mismo resultado posiblemente por la edad de las ratas ya que estaban en etapa reproductiva lo cual provoca un cambio hormonal que puede afectar el metabolismo de lípidos. El jugo natural tuvo efectos satisfactorios en niveles de colesterol total y triglicéridos, pero no tuvo el mismo efecto en HDL y LDL. Con estos estudios preliminares se pudo comprobar la efectividad de la sábila como un alimento funcional, ya que puede contribuir al mejoramiento del estado de salud en el ser humano y dar pauta a estudios sobre niveles de adiponectinas y lectinas en plasma ya que estas son las principales adipoquinas implicadas en la regulación del metabolismo de lípidos y niveles de FNT-alfa, implicado en una reswww.conferenciasindromemetabolico.org

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puesta inflamatoria inducida por el estado crónico de obesidad.

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EFICIENCIA DE PATRONES ALIMENTICIOS IMPLEMENTADOS A RARÁMURIS RELACIONADO A PARÁMETROS BIOQUÍMICOS, HEMATOLÓGICOS Y ANTROPOMÉTRICOS Karen Ivonne Anchondo-Ríos 1, Pilar del Carmen Hernández-Rodríguez 1, Ana Bertha Torres Reyes 1, Irene Leal-Berúmen 2, Verónica Moreno-Brito 2, Ángel Licon-Trillo 2, Imelda Guadalupe Alcalá-Sánchez 3, Concepción Santiago-Antonio 4 ABSTRACT Objectives: To determine the levels of efficiency of feeding patterns implemented in shelters of children and adolescents Raramuri of Guachochi municipality in relation to biochemical parameters and anthropometric data. Materials and methods: Biological venous blood samples for the hematic biometry and lipid profile of 111 adolescents from the community of Agua Azul and 78 children from the community of Caborachi. Type of study: Retrospective, transversal, descriptive, observational; the different types of menus offered using the Nutrical 1.0 program were evaluated. Results: A diet low in trace elements (electrolytes and B vitamins) and high in saturated fats was determined in the community of Agua Azul, reflected in only 3% of malnutrition, 1% of obesity and 11% of overweight, as well as a 23% with elevated triglycerides and 46% with HDL less than 40 mg / dl. In the Caborachi community a similar pattern of diet, 4% of the population with malnutrition and 2% overweight, 57% with low HDL, 7% of the population of 0 A 9 years old with elevated triglycerides and 3% of the population aged 10 to 19 years. Conclusions: The weight of the diet recommended by the Federal instances of Education and Health, the diet of children and families. The diet continues to depend on the economic capacity of the institutions, are characterized by low vitamin health and high in saturated fats. Despite this, few data on metabolic conditions were found, which may respond to a genetic rather than a social pattern. KEYWORDS: Dietary patterns, biochemical parameters, anthropometric data

I. INTRODUCCIÓN xisten algunos lineamientos para la elaboración del plan alimenticio en Escuelas-albergues, los cuales se basan en la selección de alimentos de acuerdo a su “frecuencia de consumo en la población” y a “ciertas bases científicas y de bajo costo”. Sin embargo, aparte del limitado criterio nutricional utilizado, estas recomendaciones son demasiado generales y se apoyan más que nada en la presentación de recetas, que frecuentemente no toman en cuenta

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las características de alimentación de los diferentes grupos étnicos que habitan el país, incluidos los Rarámuri, ni la disponibilidad o acceso a los ingredientes requeridos para su elaboración.

adolescentes y niños de las Comunidades de Agua Azul y Caborachi, del Municipio de Guachochi en el Estado de Chihuahua. Se evaluarón los diferentes tipos de menús ofrecidos empleando el programa Nutrical 1.0. índices antropométricos: se utilizaron tablas de percentiles de la CDC, niveles de anemia: se utilizaron tablas de clasificación de la OMS, perfil de lípidos: se consideraron los parámetros establecidos por el National Cholesterol Education Program (NCEP)”, equipos: Analizador hematológico Sysmex 1800 XTi, marca Roche, Báscula digital con estadímetroTanita, Analizador Bioquímico Automatizado marca Prestige 24i

III. RESULTADOS Se abordaron 111 estudiantes de la escuela albergue “Benito Juárez” de la comunidad de Agua Azul y 78 niños del albergue “1° de mayo” de Caborachi; en ambas localidades se tuvo una distribución uniforme II. METODOLOGÍA Muestras biológicas de sangre ve- entre hombres y mujeres. nosa, para la realización de biome- Se obtuvieron datos de peso, talla tría hemática y perfil de lípidos de e IMC (Figuras 1 y 2). Facultad de Ciencias Químicas Facultad de Medicina y Ciencias Biomédicas 3 Facultad de Derecho, Universidad Autónoma de Chihuahua 4 Universidad Tec Milenio Chihuahua 1 2

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Para la obtención de datos de biometría hemática, se realizó un ajuste para los valores de hemoglobina y hematocrito de acuerdo a la altura al nivel del mar para cada población, considerando que la comunidad de Agua Azul se encuentra a una altura de 2518 msnm (factor de corrección +1.3 g/dL para hemoglobina y 4% de hematocrito) y para Caborachi (altura de 2400 msnm, factor de corrección para hemoglobina de 1g/dL y 3% para hematocrito), utilizando la guía práctica de Diagnóstico, Prevención y Tratamiento de la Anemia por Deficiencia de Hierro. Se obtuvieron los ajustes para las comunidades de Agua Azul y Caborachi, de acuerdo a sexo y edad. En base a éstos datos, se identificó un 2% de anemia leve y el 1% de anemia grave en la comunidad de Agua Azul (Figura 3), y 2% de anemia moderada en los niños de Cabórachi (Figura 4).

y por encima de la ingesta máxima recomendada están las grasas saturadas y las poliinsaturadas. En la comunidad de Caborachi el magnesio y las vitaminas A , C , 3 vitaminas del complejo B y la fibra se encuentran por debajo de la IDR, en tanto que sobrepasan las recomandaciones la ingesta de grasas saturadas y el colesterol.

IV. CONCLUSIÓN A pesar de contar con patrones de alimentación recomendados por las instancias federales de Educación y Salud respectivamente, la dieta ofrecida en albergues Rarámuri sigue dependiendo de la capacidad económica de las instituciones, caracterizándose por baja ingesta de vitaminas, minerales , fibra y alta en grasas saturadas. A pesar de eso, se encontraron pocos datos de afecciones en los niveles de anemia, colesterol, triglicéridos e índices antropométricos lo cual Se identificaron mínimas altera- puede responder a un patrón geciones en niveles de lípidos séricos nético más que social. en los adolescentes atendidos en Agua Azul (Figuras 5 y 6) , en tanto que más del 50% de los es- V. BIBLIOGRAFÍA colares de Dirk Christensen, D. E. (2014). Caborachi presentaron niveles Normalization of elevated cardiac, bajos de Colesterol HDL (Figuras kidney, and hemolysis plasma 7 y 8). markers within 48 H in Mexican Tarahumara runners following a En la evaluación de los planes ali- 78 Km race at moderate altitude . mentarios ofrecidos en las escue- American journal of human Biololas albergue, identificamos en la gy, 838-843. comunidad de Agua Azul que 5 de Edy Quizhpe, M. S. (2003). Prevalos 7 minerales, vitamina A, vita- lencia de anemia en escolares de mina C, 4 vitaminas del complejo B la zona amazónica de Ecuador. Rey y la fibra se encuentran por debajo Panam Salud Pública, 355-361. de la ingesta diaria recomendada, Espino, J. M. (2008). Salud y Nutri76

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EFECTO DE UNA DIETA ALTA EN GRASA SOBRE LA GANANCIA DE PESO Y ALTERACIONES CARDIOMETABÓLICAS CONCOMITANTES EN UN MODELO MURINO: RESULTADOS PRELIMINARES Diego Sierra-Puente 1, Lucía Gaitán-Concepción 1, Lorena Cervantes-Riquelme 1, Braulio Espinosa-Morales 1, Froylán D. Martínez-Sánchez 1, María Fernanda Velasco García 1, Rodrigo Martínez-Sánchez 1, Romina Mendoza-Cabrera 1, Marcela Hernández-Ortega 2, Gabriela Gutiérrez-Salmeán 2 ABSTRACT Introduction: Overweight and obesity, as well as its associated cardiometabolic alterations (e.g. dyslipidemia), have been propitiated in Mexico by the excessive consumption of food high in energy, sugars and fats. Therefore, it is proposed to evaluate the effect of a diet high in energy, sugars and fats on the weight and lipid profile in a murine model. Methodology: 20 female Sprague-Dawley rats were divided into three groups: standard control diet (DEC), commercial obesity induction diet (DIOc), and “homemade” lard obesity induction diet (DCIOm), for 80 days. Each experimental group received water with sucrose as their drinking liquid, meanwhile the control group received regular water. Daily evaluations on weight gain were performed, as well as three evaluations on the lipid profile of these rats. Results: The DIOc group showed a significant increase in its total weight, fat mass and hypertriglyceridemia, meanwhile the DCIOm group, showed a significant increase in fat mass and hypercholesterolemia only. Conclusions: It is concluded that the DIOc diet, promotes obesity and its associated cardiometabolic alterations, more efficiently than the DCIOm diet in a murine model. KEYWORDS: cardiometabolic profile, obesogenic diet, murine model

I. INTRODUCCIÓN l sobrepeso y la obesidad, así como sus alteraciones cardiometabólicas concomitantes, han sido propiciados, en México, por el consumo excesivo de alimentos altos en energía, grasas y azúcares simples en la dieta.1-3 En estudios preclínicos, los grupos experimentales que recibieron una dieta alta en grasas y energía, han experimentado un aumento de peso mayor que en aquellos grupos que no recibieron esta dieta. 4 Este aumento de peso se ve acompañado de ciertas alteraciones cardiometabólicas, tales como hipercolesterolemia e hipertriglice-

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ridemia, las cuales son consideradas dislipidemias. 3, 5 Los azúcares simples son capaces de aumentar la síntesis hepática de ácidos grasos libres y triglicéridos, lo cual propicia la acumulación de los mismos a nivel hepático. 5 Esto provoca que aumente la producción de las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), lo cual aumenta la trigliceridemia, y puede desembocar en una hipertrigliceridemia. 5 El exceso de tejido adiposo (particularmente a nivel visceral), es capaz de aumentar la liberación de ácidos grasos libres, 1 2

lo cual incrementa la disponibilidad hepática de los mismos y por tanto, aumenta las concentraciones de la VLDL (trigliceridemia). 3 Las grasas, particularmente saturadas, aumentan los niveles de colesterol total y colesterol LDL, por un aumento en las concentraciones de colesterol libre a nivel hepático, lo que ocasiona que se disminuya la actividad de los receptores depuradores de colesterol LDL hepáticos, aumentando la concentración circulatoria de estas lipoproteínas. 6,7 El principal objetivo de este estudio, fue la evaluación del efecto de una dieta alta en energía, grasas (particularmente saturadas) y azúcares simples, sobre la ganancia de peso, la cantidad de tejido adiposo y marcadores séricos de alteraciones cardiometabólicas en un modelo murino. II. METODOLOGÍA Se utilizaron 20 ratas Sprague-Dawley hembra, que fueron asignadas a los siguientes grupos experimentales y grupo control: dieta estándar control (DEC), dieta de inducción de obesidad comercial (DIOc) y dieta “casera” de inducción de

Estudiante de pregrado, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Anáhuac México Norte Doctor en Ciencias, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Anáhuac México Norte

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obesidad manteca (DCIOm) El aporte energético y composición nutrimental de cada una de estas dietas se muestra en la Tabla 1. El peso inicial de cada uno de estos grupos fue de 248 ± 22.03 g, (grupo DEC), 249.3 ± 16.44 g (grupo DIOc) y 235 ± 14.14 g (DCIOm). 8,9 El grupo DEC recibió agua simple como líquido para beber, mientras que los grupos DIOc y DCIOm, recibieron agua con sacarosa al 30%. Todos los grupos recibieron tanto las dietas como el agua, de manera ad libitum por 80 días. El peso fue evaluado todos los días, mientras que la evaluación del perfil lipídico se realizó mediante el método CHOD-PAP y GPO-PAP con kits colorimétricos comerciales, después del periodo de aclimatación, después de los primeros 40 días transcurridos del protocolo y antes del sacrificio (día 80).

III. RESULTADOS La inducción de obesidad se logró en el grupo DIOc, evidenciado por una diferencia estadísticamente significativa (p=0.01245) entre las pendientes de ganancia de peso . El grupo DCIOm, mostró una tendencia hacia un aumento de peso, sin embargo, la diferencia no fue 80

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estadísticamente significativa contra el grupo control (Figura 1). La cantidad de masa grasa acumulada durante el tratamiento, fue significativamente mayor para los grupos experimentales (DIOc y DCIOm), siendo aún mayor para el grupo DIOc (Figura 2). El grupo DIOc tuvo un aumento significativo en la trigliceridemia tanto en la segunda como en la tercer toma de muestras de sangre al ser comparada con la primera (Figura 3). La hipercolesterolemia se logró de manera significativa en el grupo DCIOm en la tercera toma de muestras de sangre en comparación con la segunda, mientras que en el grupo DIOc, se observó una tendencia a un aumento pero sin una significancia estadística (p=0.06) (Figura 4).

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IV. CONCLUSIONES La DIOc es capaz de inducir obesidad y sus alteraciones cardiometabólicas concomitantes de manera más efectiva que la DCIOm en un modelo murino. Esta dieta también podrá ser utilizada en protocolos de investigación para la inducción de obesidad y posterior administración y evaluación del efecto de alguna intervención.

V. BIBLIOGRAFÍA 1. Hernández Ávila M, Rivera Dommarco J, Shamah Levy T. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino 2016 (ENSANUT 2016) [Internet]. Secretaria de Salud. 2016 visitado el 1 de Junio de 2017]. Disponible en: http://promocion.salud.gob.mx/ dgps/descargas1/doctos_2016/ ensanut_mc_2016-310oct.pdf 2. Ross CA, Caballero B, Cousins RJ, Tucker KL, Ziegler TR. Nutrición en la salud y en la enfermedad. En: Obesidad: epidemiología, etiología y prevención. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer Health/ Lippincott Williams & Wilkins; 2012. 781, 783-85 3. Ross CA, Caballero B, Cousins RJ, Tucker KL, Ziegler TR. Nutrición en la salud y en la enfermedad En: Síndrome metabólico Philadelphia, PA: Wolters Kluwer


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CARACTERIZACIÓN DEL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE PERSONAS CON DIABETES MELLITUS EN LA CIUDAD DE MÉXICO María Isabel Valero Morales PLN. 1,2, César Hernández Alcaraz MC 2, María Lizbeth Tolentino Mayo MC 2, Simón Barquera Cervera Ph.D. 2 ABSTRACT Background. Maintenance of an adequate glycemic control (HbA1c<7%) represents the mainstay of diabetes care. This could be achieved through lifestyle changes, oral hypoglycemic agents medication and, eventually, with insulin therapy. In Mexico, 74.4% of the patients with diabetes do not have an adequate glycemic control. This is concerning given the high expenditure in medical care and the decrease in quality of life that this represents. The objective of the present study is to characterize the pharmacological treatment of patients with diabetes in Mexico City. Methods. A sample of 285 subjects with previous diagnose of diabetes of a representative survey of Mexico City was analyzed. Chi- square test and simple linear regression were used to compare the different treatments with respect to categories of sociodemographic characteristics, treatment indicators, glycemic control and comorbidities. The statistical significance was established by α=0.05. Results. The sample represents 545,175 subjects with diabetes in Mexico City. The mean HbA1c 8.9%, and the percentage of subjects with inadequate glycemic control (HbA1c>7) was 71.9%. From the total sample, 13.6% do not have pharmacological treatment, while 64.6% are treated with oral hypoglycemic agents, 9.7% with insulin and 12.1% are treated with both. The mean time of diabetes diagnostic for subjects with adequate glycemic control were 4.7 years vs. 10.6 years for subjects with inadequate glycemic control. Conclusions. Longer time of diabetes diagnostic was associated with a higher prevalence of inadequate glycemic control, regardless the type of treatment. Only 28.1% of the total sample had an adequate glycemic control, which enforces the importance of strengthening the strategies of pharmacological treatment and monitoring since a preventing approach. PALABRAS CLAVE: Encuesta representativa, Diabetes, tratamiento, control glicémico

I. INTRODUCCIÓN e acuerdo a los estándares para el cuidado de la diabetes, el mantenimiento de un control glicémico estable (HbA1c <7.0%) representa el pilar fundamental del tratamiento1. Si bien los cambios de estilo de vida (dieta y actividad física) son parte fundamental del control de la DM2, la mayoría de los pacientes requieren hipoglucemiantes orales y eventualmente insulina3. A pesar de la variedad de esquemas

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de tratamiento en los servicios de salud4 y que 8 de cada 10 de los adultos mexicanos con DM siguen algún tratamiento para el control de su enfermedad5, sólo 25.6% cumple la meta de control6, lo cual es preocupante dado el alto gasto en atención médica7, 8 y la disminución en la calidad de vida que esto conlleva3, 9. Por lo anterior, el objetivo del presente estudio es 1 2

caracterizar el tratamiento farmacológico que reciben las personas con DM a partir del análisis de una encuesta representativa de la Ciudad de México. II. METODOLOGÍA Se analizó una muestra de 285 personas de 20 a 69 años de edad con diagnóstico previo de diabetes. Se realizaron pruebas de Chi-cuadrada para comparar la prevalencia de los diferentes tipos de tratamiento para el control de la diabetes (auto-reporte) de acuerdo a sus características sociodemográficas, indicadores de tratamiento, grado de control medido por hemoglobina glucosilada (HbA1c) y comorbilidades asociadas a la diabetes. Las medias de tiempo de diagnóstico de diabetes, HbA1c y edad entre las mismas categorías se compararon con regresión lineal simple. Todas las estimaciones se ajustaron por el diseño de muestras complejas y la significancia estadística se estableció como α=0.05. III. RESULTADOS La muestra al utilizar los factores de expansión, representa a 545,175 personas con DM de la ciudad de México, los cuales tienen en promedio 52.7 años de edad,

Pasante de la Lic. en Nutrición de la Universidad Autónoma de San Luis Potosí Investigadores en Ciencias Médicas en el Instituto Nacional de Salud Pública


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8.9 años con diagnóstico de diabetes y HbA1c de 8.9%. El 71.9% de la muestra tuvo descontrol glicémico y 99.6% presentó al menos una comorbilidad asociada (hipertensión arterial, sobrepeso y obesidad, obesidad abdominal, hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, c-HDL bajo). Del total, 13,6% (95%IC, 9.0-20.0) no reciben tratamiento, 64.6% (95%IC, 57.4-71.3) reciben sólo pastillas, 9.7% (95%IC, 6.2-14.9) sólo insulina y 12.1% (95%IC, 8.2-17.5) ambas. El 71.6% de los sujetos reciben recomendaciones de estilo de vida, y sólo el 7% de los sujetos no han recibido recomendaciones ni están bajo tratamiento farmacológico. La proporción de adultos con descontrol glicémico que utiliza pastillas, insulina o ambas, es mayor respecto a los que tienen control glicémico. Sin embargo, se observa un menor tiempo de diagnóstico en adultos con control glicémico (4.7 años) respecto a aquellos que tienen descontrol glicémico (10.6 años). IV. CONCLUSIONES A pesar de que 86.4% de la población con diagnóstico previo de diabetes utiliza algún tipo de tratamiento farmacológico para el control glicémico, el 71.9% no presenta un control glicémico adecuado. Además, un mayor tiempo de diagnóstico se asocia a un mayor descontrol glicémico independientemente del tipo de tratamiento, lo que sugiere que este factor juega un papel fundamental en la alteración metabólica a largo plazo. Es así que, el control glicémico más

deteriorado en función del tiempo de la evolución de la diabetes podría estar asociado también a la falta de adherencia a los tratamientos existentes, así como a las diferentes comorbilidades presentes, y por lo tanto, a una mayor dificultad para alcanzar las metas de control. Nuestros hallazgos hacen énfasis en la necesidad de reforzar las estrategias de tratamiento farmacológico y monitoreo de la adherencia así como proporcionar mayor énfasis en los esquemas de tratamiento asociados al estilo de vida desde un enfoque preventivo.

V. BIBLIOGRAFÍA 1. American Diabetes Association. (2017). Standards of medical care in diabetes-2017. Diabetes Care, 40(1): S48-S56. 2. International Diabetes Federation. (2015). IDF Diabetes Atlas 7th edn. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation, 2015. Available: http://www.diabetesatlas.org/resources/2015-atlas.html Accessed 2017 January 22. 3. Inzucchi, S. E., Bergenstal, R. M., Buse, J. B., Diamant, M., Ferrannini, E., Nauck, M., Matthews, D. R. (2015). Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes, 2015: a patient-centred approach. Update to a Position Statement of the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetologia, 58(3), 429–442. https://doi. org/10.1007/s00125-014-3460-0 4. Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud. (2014) Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2 en el primer nivel de Atención. México: Instituto Mexicano del Se-

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guro Social. 5. Shamah-Levy T, Cuevas-Nasu L, Rivera-Dommarco J, Hernández-Ávila M. (2016) Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino 2016. Informe final de resultados. Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud Pública (MX). 6. Flores-Hernández, S., Saturno-Hernández, P. J., Reyes-Morales, H., Barrientos-Gutiérrez, T., Villalpando, S., & Hernández-Ávila, M. (2015). Quality of diabetes care: The challenges of an increasing epidemic in Mexico. Results from two national health surveys (2006 and 2012). PLoS ONE, 10(7), 1–15. https://doi.org/10.1371/journal. pone.0133958 7. Arredondo, A., & De Icaza, E. (2011). Costos de la Diabetes en América Latina: Evidencias del Caso Mexicano. Value in Health, 14(5 SUPPL.), S85–S88. https://doi. org/10.1016/j.jval.2011.05.022 8. Rodríguez Bolaños, R. de L. Á., Reynales Shigematsu, L. M., Jiménez Ruíz, J. A., Juárez Márquezy, S. A., & Hernández Ávila, M. (2010). Direct costs of medical care for patients with type 2 diabetes mellitus in Mexico: Micro-costing analysis. Revista Panamericana de Salud Publica, 28(6), 412–420. https://doi.org/10.1590/S102049892010001200002. 9. Kleefstra, N., Ubink-Veltmaat, L. J., Houweling, S. T., Groenier, K. H., Meyboom-de Jong, B., & Bilo, H. J. (2005). Cross-sectional relationship between glycaemic control, hyperglycaemic symptoms and quality of life in type 2 diabetes (ZODIAC-2). Neth J Med, 63(6), 215–221.

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EFECTO DE UNA DIETA HIPERCALÓRICA SOBRE LOS NIVELES DE ADIPONECTINA Y PARAMETROS METABÓLICOS EN ADULTOS JOVENES OBESOS Bocanegra-Alonso Anabel 1, Torres-Nava Katia Madeline 1, Leal-Ugarte Evelia 2, Mier Nelda 3 ABSTRACT Obesity is a metabolic disorder influenced by the level of production ofadipokines in fat tissue, including adiponectin. Adiponectin plasmatic levels are strongly associated with body weight and insulin sensibility. The purpose of this study was to examine the effect of a high-calorie diet on plasmatic adiponectin levels among obese young adults. The study included 50 obese individuals with a BMI > 30kg/m2 and 50 individuals with normal weight ≤ 25Kg/m2 (control group), none of whom had illnesses such as diabetes, cardiovascular disease, metabolic syndrome or were using medications. Blood samples were obtained at 3 points in time (at fasting, 40 minutes, and 120 minutes) to measure glucose, insulin and adiponectin levels. Insulin resistance was measured using the HOMA method. Statistically significant differences (p ≤0.05) were found in glucose levels at 40 and 120 minutes after administering a high-calorie diet. Significant differences were also observed in insulin and adiponectin levels at 3 points in time of the data collection. A negative correlation was found between adiponectin and insulin at 120 minutes post-intake among individuals with normal weight (r= -0.21, p=0.016). In conclusion, this study presented evidence of a favorable adiponectin response after the administration of a high-calorie diet in the control group, evidence not found among obese individuals. KEY WORDS: Adiponectin, obesity, metabolic syndrome

I. INTRODUCCIÓN a obesidad es un serio problema de salud que puede incrementar el riesgo de desarrollar enfermedades crónico-degenerativas y muerte prematura [1]. Actualmente la Organización Mundial de la Salud reportó más de 1,900 millones de personas mayores de 18 años con sobrepeso y de éstos 600 millones fueron obesos. En México la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición [2], reportó una prevalencia de sobrepeso y obesidad de 72.5 %, 36.3 % y 33.2 % para adultos, adolescentes y niños respectivamente. En la obesidad ocurre un almacenamiento excesivo de gra-

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sa y síntesis desordenada de adipocitoquinas. La adiponectina es una hormona de 30 kDa producida exclusivamente por el tejido adiposo, a esta proteína se le ha atribuido un rol antidiabético, antiinflamatorio y antiaterogénico [3], a diferencia de las demás adipocitoquinas conocidas, sus niveles se encuentran disminuidos en estados asociados con resistencia a la insulina como la obesidad, diabetes tipo 2 y síndrome metabólico [4], sin embargo poco se sabe res-

pecto a el efecto de la dieta sobre las concentraciones de adiponectina y los parámetros metabólicos en pacientes obesos. Las altas concentraciones de adiponectina se asocian a alta sensibilidad a la insulina, independientemente a la presencia de obesidad [5], también se ha demostrado que diferentes componentes de la dieta y patrones dietarios, se han asociado con biomarcadores inflamatorios [6]. Si bien hay estudios que sugieren que la restricción calórica y pérdida de peso, se asocia a altas concentraciones de adiponectina [7,8]; no existen estudios en los que se involucre a población joven y evalúen el efecto agudo de la dieta hipercalórica sobre las concentraciones de adiponectina. El objetivo de este estudio fue determinar el efecto agudo de una dieta hipercalórica sobre los niveles de adiponectina plasmática y parámetros metabólicos en adultos jóvenes obesos. II. METODOLOGÍA Estudio de casos y controles que incluyó a 100 individuos entre 1825 años de edad, 50 fueron obesos

Universidad Autónoma de Tamaulipas, Unidad Académica Multidisciplinaria Reynosa-Aztlán, Departamento de Investigaciones Médicas. 2 Universidad Autónoma de Tamaulipas. Facultad de Medicina e Ingeniería en Sistemas Computacionales. 3 Texas A&M University. School of Public Health. Health Promotion and Community Health Sciences 1


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≥ a 30kg/m2 en base al Índice de Masa Corporal (IMC), y 50 de peso normal ≤ 25Kg/m2. Previo consentimiento, se extrajo una muestra de sangre para evaluar la glucosa, el perfil de lípidos séricos, insulina y adiponectina; posteriormente, se administró una dieta hipercalórica de 450 kcal, la cual consistió en la administración de un alimento estandarizado a base de carbohidratos complejos (70%), carbohidratos simples (10%), proteínas (10%) y grasas (10%). Para la evaluación de los mismos parámetros de laboratorio, se tomaron nuevamente muestras de sangre a los 40 y 120 minutos. La insulina y adiponectina se analizaron por el método de Radioinmunoanálisis (RIA). Se realizó el cálculo del Índice de Resistencia a la insulina a partir de los valores basales de glucosa e insulina por el modelo homeostático (HOMA-IR) [9] con la fórmula: RI = insulina (µU/ml) por glucosa (mmol/L) entre 22. Se utilizó la prueba t de Student para demostrar diferencias estadísticamente significativas en las concentraciones séricas de glucosa, perfil de lípidos, insulina y adiponectina, entre individuos obesos y de peso normal. Para evaluar la correlación entre glucosa y adiponectina se empleó un análisis de regresión simple.

III. RESULTADOS Los niveles de glucosa e insulina fueron significativamente mayores en los individuos obesos a los 40 y 120 minutos después de administrar la dieta hipercalórica (p ≤0.05). Asimismo, la media de

las concentraciones en ayuno, de VLDLc, triglicéridos y del índice de resistencia a la insulina por el modelo HOMA, fueron significativamente más altos en el grupo de individuos obesos (Cuadro 1). En el grupo de jóvenes obesos, los niveles séricos de insulina fueron significativamente más altos (p> 0.05); y los niveles de adiponectina más bajos, aunque sin diferencias estadísticamente significativas entre grupos. Por otra parte, se demuestra una correlación negativa entre los niveles de glucosa y adiponectina durante los tres tiempos de muestreo, en el grupo de jóvenes obesos, aunque sin diferencias estadísticamente significativas.

IV. CONCLUSIONES En este estudio se demuestra que posterior a la administración de la dieta hipercalórica la respuesta de liberación de insulina es mayor en los individuos obesos que en los de peso normal; contrario a los niveles obtenidos de adiponectina que fueron más bajos, incluso 120 minutos después de la administración de la dieta, lo cual sugiere una pobre respuesta a la dieta en los individuos obesos, por lo tan-

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to se sugiere que la adiponectina pudiera ser utilizada como un biomarcador de riesgo para el desarrollo de diabetes [10], síndrome metabólico [11] y enfermedad cardiovascular [12]. Estos hallazgos apoyan las evidencias experimentales de la influencia de la insulina como rol negativo en la regulación de la expresión de los receptores para adiponectina, bajo condiciones fisiológicas [13]. Se observa una respuesta favorable de la adiponectina posterior a la administración de la dieta hipercalórica en el grupo control, contrario a lo observado en los individuos obesos; proponemos realizar más estudios relacionados con esta hormona con una muestra más grande para corroborar los resultados obtenidos en el presente estudio. Para clarificar la contribución de la adiponectina sobre el metabolismo de la glucosa, se requieren llevar a cabo más estudios experimentales in vitro e in vivo no sólo a nivel de la proteína sino a nivel molecular, donde se demuestre la participación de variantes polimórficas en genes que participen en el desarrollo de las enfermedades antes mencionadas, incluyendo a los polimorfismos del gen de la adipo-

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nectina y su receptor.

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DIABETES MELLITUS COMO CAUSA DE MUERTE Y DISCAPACIDAD EN AMÉRICA Y EN MÉXICO DURANTE EL 2015 Patlán Hernández Alan Ricardo 1, Lara Lona Elia 1, Guevara Mena Marco Antonio 1, Hidalgo Valadez Carlos 1, Lozano Rafael 2 a la fecha. Según la Federación Internacional de Diabetes, los países con mayor número de personas con DM, en orden descendente, son China, India, Estados Unidos de América, Brasil, Rusia y México, siendo importante resaltar que tres de los seis países en esta lista se encuentran en el Continente Americano. Uno de los principales retos actuales lo representa la población sin acceso a los servicios de salud o aquellos que no cuentan con cobertura de protección en salud, en quienes es necesario asegurar la atención médica KEY WORDS: Diabetes Mellitus, Burden of Disease, disability, mortality. con el objetivo de proporcionar el seguimiento y control necesaI. INTRODUCCIÓN no sólo por los importantes costos rios para evitar las complicaciones urante las últimas décadas, económicos directos que se gene- asociadas a la DM.(1) el número de personas que ran a partir de la atención a esta padecen diabetes mellitus patología, sino también debido a II. METODOLOGÍA (DM) ha ido incrementando, posi- que los pacientes van perdiendo Se realizó un análisis retrospeccionándose actualmente como una sus años de vida productivos tras tivo en el cual se comparó la tasa de las principales causas de muerte la aparición de discapacidades y de muertes, de años perdidos por a nivel mundial, sin embargo, esta la pérdida de la calidad de vida, muerte prematura (APMP) y de enfermedad no sólo impacta en los tanto de ellos mismos como de sus años de vida ajustados a discapaíndices de mortalidad, sino tam- familias, lo que genera finalmente cidad (AVAD), así como el porcenbién de forma muy importante en importantes repercusiones en té- taje dentro del total de muertes, la morbilidad y la calidad de vida, rminos de costos indirectos atri- APMP y AVAD causados por DM en representando una enorme carga buibles a la diabetes.(1,2) América. Posteriormente, se reatanto para el paciente y su familia De acuerdo a la Organización Mu- lizó un análisis de estos mismos como para el sistema de salud y la ndial de la Salud, el número de indicadores para México con la DM sociedad en general.(1,2) personas que viven con DM a nivel como causa atribuible, comparánEs así que esta carga actual deri- mundial se ha triplicado de 1995 dolos con las cifras estimadas para vada de la DM, representa un alto costo para la sociedad y los sistemas de salud a nivel internacional, 1 Departamento de Medicina y Nutrición, Universidad de Guanajuato. ABSTRACT Introduction: The current number of people living with diabetes has increased considerably, becoming one of the major causes of death and disability. Mexico is one of countries with the highest number of people with diabetes, which leads to consider it as one of the main public health problems in our country. Methodology: Retrospective analysis comparing the rates of death, YLLs and DALYs, as well as the percentage out of the total deaths, YLLs and DALYs caused by Diabetes Mellitus. This through the secondary analysis of the databases for Mexico and America extracted from the Global Burden of Disease Study carried out by the Institute of Health Metrics and Evaluation. Results: Regarding mortality attributed to diabetes, Mexico is one of the most affected countries for the population within the age ranges of 15 to 49 years and 50 to 69 years, resulting the same situation after the comparison of the Years of Life Lost (YLLs) and the Disability-Adjusted Life Years (DALYs) between Mexico and America. Conclusions: When taking diabetes as cause of death, YLLs and DALYs, Mexico is one of the most affected countries in the Americas, with an alarming difference between the rates calculated for the Americas Region and those estimated for Mexico.

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todo el Continente Americano. Las comparaciones se realizaron en el conjunto de ambos sexos agrupados en dos rangos de edad, de 15-49 años y de 50-69 años; esto a través del análisis secundario de las bases de datos para México y América, extraídas del Estudio Global de la Carga de Enfermedad realizado por el Instituto de Métrica y Evaluación en Salud (GBD2015 del IHME, por sus siglas en inglés)(3) de la Universidad de Washington, EUA. III. RESULTADOS Para el estudio, se tomaron las bases de datos para México y América, en las cuales se divide a América en tres regiones, América Latina y el Caribe, América Latina del Sur y América del Norte. Tras el análisis secundario de los datos, se obtuvieron los siguientes resultados (Tabla 1, tabla 2, tabla 3).

Al realizar la comparativa de las tasas de mortalidad, APMP y AVAD entre la región de las Américas en su totalidad y México, se observó una alarmante diferencia entre las tasas calculadas para México respecto a las de América, siendo la tasa de mortalidad atribuida a DM para el grupo de 15 a 49 años en México un 206.09% más alta que la de la región de las Américas, y para el grupo de 50 a 69 años un 272.23% más alta. De igual forma, se encontró que las tasas de APMP para México fueron 203.64% y 274.6% más altas que las calculadas para América en los grupos de edad de 15 a 49 años y 50 a 69 años respectivamente. Finalmente, para 88

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las tasas de AVAD, se observó que éstas fueron un 179.94% más altas para el grupo de 15 a 49 años, y un 213.6% más altas para el grupo de 50 a 69 años en México comparadas con la región de las Américas.

IV. CONCLUSIONES Se observó que el porcentaje de muertes atribuido a la DM en el grupo de 50-69 años es cercano al 10% en las 3 regiones de América, siendo aún más alarmante en México, donde representa el 13.08% del total de muertes en el país. Asimismo, se observó que el grupo de 50-69 años fue el más afectado dentro de los tres indicadores para todas las regiones consideradas en el estudio. Por otra parte, al realizar la comparativa de las tasas de mortalidad, APMP y AVAD entre la región de las Américas y México, se observó que las tasas en México son alarmantemente superiores respecto a las tasas calculadas para la región de las Américas, poniendo a México como uno de los países más afectados por esta enfermedad dentro del Continente Americano.

V. BIBLIOGRAFÍA 1. Hernández-ávila M, Gutiérrez JP, Reynoso-noverón N. Diabetes mellitus en México . El estado de la epidemia. 2013;55(1):129– 36. 2. Arredondo A, Icaza E De. Costos de la Diabetes en America Latina : Evidencias del Caso Mexicano. JVAL [Internet]. 2011;14(5):S85–8. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j. jval.2011.05.022

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3. Evaluation I for HM and. GBD Compare [Internet]. Available from: https://vizhub.healthdata. org/gbd-compare/


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SÍNDROME METABÓLICO INDUCIDO POR FRUCTOSA: LOS NUCLEÓSIDOS ADENOSINA E INOSINA Dra. Raquel Guinzberg 1, Dra. Itzell A. Gallardo-Ortíz 2, Téc. J. Javier López-Guerrero 3, Dr. Rafael Villalobos-Molina 2, Dr. Enrique Piña 1 ABSTRACT Fructose consumption is related to obesity and metabolic syndrome appearance. The effects of long-term fructose addition to diet on hepatic nucleosides, adenosine and inosine release and inosine-induced pressor actions were evaluated. Wistar male rats were subjected to standard diet plus 30% fructose during 4 months; each month nucleosides were determined in serum and liver perfusate. Wistar male rats were pithed and cannulated to record blood pressure and heart rate after inosine i.v. Both nucleosides increased in sera up to 6 fold, and in the perfusate the same pattern was observed along the diet. In experiments with inosine, blood pressure and heart rate augmented. Data suggest that fructose increased purine degradation, and adenosine and inosine might be involved in developing metabolic syndrome. KEY WORDS: Fructose, Adenosine, Inosine, Rat liver, Metabolic syndrome

I. INTRODUCCIÓN l metabolismo de la fructosa se ha estudiado desde inicios del siglo XX, mostrando que la velocidad de su oxidación, la formación de ácido láctico, la tasa de acumulación de glucógeno, su acción sobre el cociente respiratorio, su acción dinámica específica (incremento en la producción de calor), y su influencia sobre la actividad cetolítica son distintas al compararlas con la glucosa1. Se reportó que el consumo de fructosa provoca hiperuricemia2, y que el catabolismo de fructosa induce la depleción de ATP y de fosfato inorgánico (Pi), por la excesiva fosforilación del azúcar para generar fructosa-1-fosfato (F1P)3,4; además, el metabolismo intermedio hepático de la fructosa, se relaciona con la síntesis de ácidos grasos/triglicéridos/VLDL y el aumento de lactato, y el catabolismo

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de purinas (ATP) hasta la formación de ácido úrico, indicando que el consumo de fructosa se relaciona con hiperuricemia5. El consumo de fructosa se ha implicado con el desarrollo del síndrome metabólico (SMet)6 y se considera pandémico7, ya que afecta a un alto porcentaje (2040%) de la población adulta mundial, y se asocia con las 2 causas principales de muerte, la diabetes tipo 2 (DM2) y la enfermedad cardiovascular (ECV). El aumento y continuo consumo de azúcar dietaria, principalmente el jarabe de maíz de alta fructosa y la sacarosa, están entre los factores nutricionales involucrados en la aparición de obesidad y SMet8. Está claro que el SMet no solo es la conjun-

ción de 3 parámetros alterados de 5 que definen el síndrome, presentes en una persona [disglucemia, hipertensión, dislipidemia (hipertrigliceridemia y bajo HDL-colesterol), circunferencia de la cintura9, sino que es un complejo factor de riesgo que involucra múltiples componentes (obesidad, inflamación, resistencia a la insulina, sistema renina-angiotensina) que predisponen a individuo a DM2 y ECV7. Además, hace una década se hipotetizó que la hiperuricemia es la causa de SMet inducido por fructosa10, por lo que es razonable suponer que intermediarios de la degradación de purinas, adenosina e inosina, estén involucrados en el SMet. Así, nuestro objetivo fue determinar la concentración sérica y en líquido de perfusión de hígados provenientes de ratas alimentadas con fructosa por 4 meses, así como evaluar el efecto presor de la inosina. II. MÉTODOS Ratas Wistar macho de 1 mes de edad se sometieron a una dieta enriquecida con fructosa al 30% durante 4 months (n=15), y controles pareados alimentados con dieta

Departamento de Bioquímica, Facultad de Medicina Unidad de Biomedicina, Facultad de Estudios Superiores Iztacala, Universidad Nacional Autónoma de México 3 Departamento de Farmacobiología, Centro de Investigación y de Estudios Avanzados del IPN, Sede Sur, Ciudad de México, México 1 2


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estándar (n=15); a final de cada mes, a un subgrupo de ratas (n=3 por grupo) se les midió ado e ino en suero, y después se perfundió el hígado, vía la vena Porta con solución Krebs-Ringer, pH 7.4 a 37°C, y aireado con 95% O2/5% CO2. La Ado e ino se determinaron en suero y perfusado11. En otro experiment se usaron ratas Wistar macho de 3 meses y se les administró ino i.v. en varias dosis para determinar la respuesta cardiovascular12. Los procedimientos estuvieron acordes con la NOM-062-ZOO-1999, SAGARPA, México), para el cuidado y uso de animales de laboratorio y los protocolos están aprobados por el Comité de Ética de la FES Iztacala, UNAM. Se usó ANOVA con significancia p>0.05.

suero; vale la pena mencionar que la concentración de ado e ino en el perfusado fue 1 orden de magnitud menor que en suero. Con relación al efecto cardiovascular de la ino en ratas descerebradas y desmeduladas, observamos un incremento dependiente de la dosis sobre la presión arterial diastólica y sobre la frecuencia cardiaca, alcanzando un incremento máximo de 40 mmHg a 10 µg x kg-1 i.v. ino, y 90 bpm a 30 µg x kg-1 ino.

IV. CONCLUSIÓN Los datos sugieren que el increment en ado e ino mediado por la fructose, el incremento en presión arterial, y la información previa de que ado e ino son compuestos hiperglicémicos13, además de los numerosos disturbios metabólicos producidos por la fructosa (2-5), nos permiten III. RESULTADOS El consumo de fructosa adicio- postular que esos cambios subyacen nada a la dieta por largo plazo no al desarrollo del SMet inducido por fructosa. modificó el peso comparado con los controles. Sin embargo, cuanV. BIBLIOGRAFÍA do se obtuvo suero de ambos gru- 1. Blatherwick NR, et al. Comparative pos de ratas, se observó que los metabolism of glucose and fructose nucleósidos aumentaron a lo largo in the rat. JBC 1940 del tiempo en menor proporción 2. Perheentupa J, Raivio K. Frucen los controles; en contraste, el tose-induced hyperuricæmia. Lancet aumento fue mayor con la dieta 2: 528-531, 1967. de fructosa y fue máximo a los 4 3. Raivio KO, et al. Depletion of limeses. Es importante mencionar ver adenine nucleotides induced by que la ado aumentó 4 veces sobre D-fructose: Dose-dependence and el basal y la ino aumentó 6.4 veces specificity of the fructose effect. Biochem Pharmacol 18: 2615-2624, 19 sobre el basal. Se obtuvo el mismo patrón de 69. respuesta cuando los hígados de 4. Morris RC Jr., et al. Evidence that esas ratas se perfundieron, ej.: the severity of depletion of inorganic ambos nucleósidos aumentaron phosphate determines the severity of the disturbance of adenine nucleo3 a 6 veces sobre sus basales restide metabolism in the liver and repectivos, similar a lo obtenido en nal cortex of the fructose-loaded rat.

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POLIMORFISMOS DE NUCLEÓTIDO ÚNICO DE PPARy SE ENCUENTRAN ASOCIADOS CON MODIFICACIONES DE LAS CONCENTRACIONES DE LÍPIDOS EN POBLACIÓN NO RECONOCIDA COMO ENFERMA M.M.M. Kristel Melanie Salgado Balderas 1,5, M.M.M. Mayra Janet Alvarez Bahena 1,5, Christian Santander Ocampo 1,5, M. en C. Maritza Barranco Barreto 2, M.M.M. Carmen Garduño Pineda 2,5, Jorge Alfonso García Leyva 1,5, M. en C. Verónica Andrade Almaraz 3, MPSS Oliver Pacheco Jarillo 1,5, Med. Esp. Fernando Javier Zenteno Romero 1,4, Dra. Alma Ethelia López Caudana 4, Dr. Rubén Paul Gaytan Colin 6, M. en C. José Santos Ángeles Chimal 2,5, Dr. Jesús Santa-Olalla Tapia 1,5 ABSTRACT Objective: To identify PPARγ SNPs, their frequency and association with concentrations in a population of the state of Morelos.. Methods: 456 individuals older than 18 years were recruited, from whom somatometric, clinical and biochemical data were obtained. In 30 of them, a fragment of the PPARγ gene was sequenced and its association with serum lipid numbers was assessed by linear regression. Results: The prevalence of obesity in the population was 38%, while dyslipidemias reached 79.2%. We identified 5 new SNPs associated with modification in triglyceride, total cholesterol and serum LDL levels.. Conclusions: The SNPs 96893a> C, 96930T> G and 97055T> A are associated with triglyceride concentrations; 97010G> A and 97026G> A predict cholesterol values; The latter is also associated with LDL elevation. PALABRAS CLAVE: Hipertrigliceridemia, Hipercolesterolemia, Hipoalfalipoproteinemia, Obesidad

I. INTRODUCCIÓN os receptores activadores de la proliferación de peroxisomas (PPAR, del inglés: Peroxisome Proliferator Activated Receptors) son factores de transcripción miembros de la superfamilia de receptores nucleares inducidos por ligando específicos, que provienen del exterior de la célula. Existen tres subtipos de PPAR’s, los cuales tienen distintas funciones y su expresión se lleva a cabo en diferentes tejidos. Estos son los PPARα, los PPARβ, y los PPARy, están estructuralmente organizados por distintos dominios funcionales, que incluyen un

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dominio de transactivación N terminal (AF1), un dominio de unión a ADN altamente conservado y un dominio de unión a ligando que contiene una función de transactivación dependiente de ligando (AF2). Estos receptores forman un heterodímero con el receptor del ácido-9-cis retinoico (RXR), cada ligando se une a su respectivo receptor, lo que induce un cambio conformacional que permite el

reclutamiento diferencial de cofactores. El complejo activador formado se une a una secuencia específica de nucleótidos conocida como elemento de respuesta a PPAR para dar inicio a la transcripción del gen blanco. Gran cantidad de genes son regulados por este receptor, los que se encuentran involucrados en la adipogénesis, en el metabolismo de los lípidos, en la inflamación y en el mantenimiento de la homeostasis metabólica. PPARy se expresa intensamente en tejido adiposo blanco y marrón; es un regulador esencial de la adipogénesis, así como un modulador del metabolismo de lípidos y de la sensibilidad a la insulina. Existen varias isoformas PPARy (1-6) que muestran expresión diferencial en músculo, corazón, hígado y tejido adiposo (1). En años recientes la genómica ha iniciado un repunte con respecto al impacto que puede tener el co-

Laboratorio de Biología de Células Troncales, Laboratorio de Inmunohematología y Medicina Transfusional, Facultad de Medicina UAEM 3 Clinica Hospital del ISSSTE de Cuautla 4 Instituto Mexicano del Seguro Social, Delegación Morelos 5 Unidad de Diagnóstico y Medicina Molecular “Dr. Ruy Pérez Tamayo” 6 Instituto de Biotecnología, UNAM 1 2


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nocimiento del fondo genético en el desarrollo de enfermedades o sus complicaciones. Para el caso de la obesidad, se han identificado diferentes genes que participan o muestran cierto incremento en su desarrollo; destacan los que codifican para: la leptina, la Proteína Asociada a Obesidad y masa grasa, el Receptor de la Melanocortina 4, la proteína 1B que presenta dominio SH2, el receptor de la leptina; el de la convertasa de proproteína 1, la enzima convertidora de angiotensina, la proteína desacoplante 1, la adiponectina, el receptor adrenérgico beta 2, la apolipoproteína 2, y el PPARy, entre otros (2). La mayor parte de ellos han demostrado que conducen a formas autosómicas recesivas de obesidad, sin embargo esta asociación depende de la presencia de SNPs, por lo que es conveniente identificar cuáles variantes alélicas se encuentran en nuestra población, su frecuencia y asociación con enfermedades complejas como las dislipidemias.

II. METODOLOGÍA La población para este estudio incluyó donadores de sangre del puesto de sangrado de la Clínica Hospital “Dr. Rafael Barba Ocampo” del ISSSTE de Cuautla, reclutados de agosto 2008 a enero 2009. Cada participante firmó un consentimiento informado; el proyecto fue aprobado por los Comités de Ética en Investigación de las Instituciones participantes. El total de la población incluida fue de 456 individuos mayores de 18 años, auto-considerados sanos. A

cada participante se le realizó su historia clínica incluyendo registros somatométricos (peso, talla, circunferencia de cintura); clínicos (valores de presión arterial sistólica, diastólica) y bioquímicos (glucemia, colesterolemia, trigliceridemia, niveles sanguíneos de HDL y LDL). Se realizó la clonación de un fragmento del dominio de transactivación independiente de ligando, que fue secuenciado. El análisis de las secuencias se llevó a cabo con los programas Sequence Scanner v.2 y CLC Sequence viewer 6.6.1; el estadístico, con Stata V.10,

III. RESULTADOS De los 456 individuos, 117 fueron mujeres (26%) y 339 hombres (74%). Uno de cada 8 participantes (79.2%) presentaron algún tipo de dislipidemia, 82.6% del total de hombres y 69.2% del total de mujeres. El porcentaje de individuos con hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, hipoalfalipoproteinemia y LDL elevado fueron más altos en los grupos de mayor edad, con puntos máximos sobresalientes de hipercolesterolemia y LDL elevado (80%), en individuos entre 60 y 69 años de edad. Para hipoalfalipoproteinemia, la prevalencia fue de 25.9% en 18-19 años, a 50%, en el grupo de 50-59 años. La dislipidemia con un incremento más homogéneo, conforme se avanzó en edad, fue la hipertrigliceridemia, con 14.8% en 18-19 años, y 70%, en el grupo de 50-59 años. De acuerdo con el sexo, en el grupo de mujeres, las diferencias en

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prevalencia de dislipidemias en los grupos de mayor edad fueron de menor magnitud, con hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia y LDL elevado, del 9.1%, 9.1% y 27.3% en 18-19 años, respectivamente, hasta 71.4% de hipertrigliceridemia en el grupo de 40-49 años, 100% de hipercolesterolemia y LDL alto, en el grupo de 60-69 años. El valor máximo de hipoalfalipoproteinemia (47.6%) ocurrió en el grupo de 40-49 años (figura1A). En el grupo de los hombres, se puede apreciar un incremento de hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, hipoalfalipoproteinemia y LDL elevado, que van del 6.3%, 18.8%, 18.8% y 6.3%, respectivamente, en 18-19 años, con frecuencias máximas de 73.3% y 53.3%, para hipertrigliceridemia e hipoalfalipoproteinemia en el grupo de 50-59 años, y de 75% para hipercolesterolemia y LDL elevado en el grupo de 60-69 años. (figura 1B). En las 30 muestras utilizadas para genotipificación, la media, desviación estándar y rango de la concentración de lípidos en sangre se muestra a continuación (tabla 1):

Se delimitó un fragmento del dominio de transactivación independiente de ligando de 201 pares de bases para la identificación de polimorfismos, lo que incluyó desde la posición 96855 pb hasta 97055 pb. Se identificaron un total de 45 variantes a lo largo del fragmento del exón 1, existiendo 5 variantes previamente reportadas: 96926G>A, www.conferenciasindromemetabolico.org

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96966C>T, 97007G<A, 97026G>A, 97046G>T, presentes en 4, 10, 12, 22 y 3 %. También se identificaron seis pares de variantes, cada par en una misma posición. Las 40 nuevas variantes se identificaron en 1 a 27 participantes, de las 30 muestras analizadas (tabla 2). La evaluación de asociación entre diferentes SNPs y valores de lípidos séricos, documentó asociación con cinco de ellos (tabla 3, análisis múltiples ajustado).

IV. CONCLUSIONES Los SNPs 96893A>C, 96930T>G, 97055T>A, 97010G>A y 97026G>A se colocan como predictores de modificaciones de los valores de lípidos en sangre de donadores del ISSSTE de Cuautla, Morelos. 20082009, controlando por edad, IMC, glucosa y concentraciones de lípidos.

V. BIBLIOGRAFÍA 1, Maryam Ahmadian, Jae Myoung Suh, Nasun Hah, Christopher Liddle2 AR, Atkins, Michael Downes and RME. PPARγ signaling and metabolism: the good, the bad and the future. 2013;19(5):21. doi:10.1038/nm.3159.PPAR. 2. Guh DP, Zhang W, Bansback N, Amarsi Z, Birmingham CL, Anis AH. The incidence of comorbidities related to obesity and overweight: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health 2009;9:88. 3. Diagnóstico y tratamiento de Dislipidemia (hipercolesterolemia) en el adulto. Guía de Práctica Clínica. Ciudad de México: Insti94

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CORRELACIÓN DE LOS NIVELES SÉRICOS DE PROLACTINA CON NIVELES SÉRICOS DE GLUCOSA Y RECUENTO PLAQUETARIO EN POBLACIÓN FEMENINA José A Luna 1, Claudia C Calzada 1, Esther Ocharan 1 ABSTRACT Introduction: Prolactin (PRL), a widely distributed molecule, its receptors are found in almost all types of body tissues. The ability to exert various actions in the regulation of metabolism including the inflammatory response has made PRL considered as a cytokine. However, it is not known whether there is a clinical correlation between serum PRL levels and serum glucose and platelet counts, as well as the pro-inflammatory state of chronic degenerative diseases. The aim of this study is to determine if there is a correlation between serum prolactin levels and serum glucose and platelet levels in the female population. Methods: Retrospective, descriptive, observational study performed with clinical records of the Women’s Hospital, in the period January 2012 to December 2015. Results: There was an inversely proportional correlation between serum prolactin and glucose concentration, and directly proportional to the platelet count were both statistically significant. Conclusions: There is a correlation between the silver parameters, however, this is minimal. PALABRAS CLAVE: Prolactina sérica, Glucosa sérica, Correlación

I. INTRODUCCIÓN a PRL es una hormona polipeptídica de 198 aminoácidos producida por células llamadas lactotropos, las que se encuentran situadas en la zona anterior de la glándula hipófisis, (1) en tejido adipocito (visceral o subcutáneo), células pancreáticas(2), plaquetas(3), entre otras, posee efectos relacionados con el crecimiento, desarrollo, proliferación y metabolismo celular; también regula la ingesta de alimentos, lo que puede contribuir a ganancia de peso y a un aumento en las concentraciones séricas de lípidos en plasma(4). lo ha hecho pensar puede ser uno de los múltiples factores que contribuyen a producir resistencia a la insulina; (5) desencadenando alteraciones

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en el metabolismo de la glucosa, dislipidemia relacionadas a la Diabetes Tipo 2 y al aumento del riesgo cardiovascular.(6) Por otro lado los adipocitos de tejido subcutáneo son la mayor fuente de prolactina sintetizada de manera extra hipofisaria, desempeñando un papel importante como citosina(7), lo que podría contribuir al estado proinflamatorio que presentan los pacientes con sobrepeso u obesidad. Alteraciones en el metabolismo de la glucosa favorecen la formación de depósitos de adiposos en el revestimiento de las arterias, que a su vez da lugar a padecimientos cerebro y cardiovasculares(8) Por otro lado, se sabe que la prolactina estimula la activación de 1

las plaquetas lo que se ha asociado con el riesgo IAM. Todos los datos anteriormente mencionados indican que la prolactina podría participar en las enfermedades crónico degenerativas El objetivo de este trabajo es conocer si existe una correlación entre los niveles séricos de prolactina y los niveles séricos de glucosa, y plaquetas en población femenina.

II. METODOLOGÍA Estudio de tipo observacional, retrospectivo, descriptivo y analítico realizado con datos de laboratorio de pacientes femeninos del Hospital de la Mujer de la Secretaria de Salud, de Enero 2012 a Diciembre 2015, previa autorización de Comité de Ética e Investigación, se revisaron los expedientes clínicos de pacientes femeninos que se encuentren en edades de 35 a 45 años, que cuenten con valores de concentraciones séricas de prolactina menores a 29 ng/ml y que cuenten con valores de concentraciones séricas de glucosa y recuento plaquetario; son excluidos del estudio expedientes clínicos de pacientes que cursen con patología o cuenten con antecedentes oncológicos, y tumores hipofisarios o que no cuenten con valores de concentraciones séricas de gluco-

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sa y conteo plaquetario. Los datos obtenidos se expresaron en medias ± desviación estándar (DE), la correlación fue determinada por la prueba correlación de Spearman, considerando estadísticamente significativo un valor de p<0.05.

Las concentraciones séricas de prolactina se encuentran correlacionadas con el valor de recuento plaquetario. Tomando en consideración estos resultados se sugiere que la prolactina se encuentra involucrada en la regulación del metabolismo de la glucosa y con III. RESULTADOS un recuento plaquetario cercano a Se incluyeron en este estudio 410 limites superiores. expedientes clínicos de pacientes femeninos pre menopáusicas, la V. BIBLIOGRAFÍA Yamaji MIaT. Direct Effects of edad fue de 40 años DE=5, las 1. concentraciones séricas de prolac- Catecholamines, Thyrotropin-releatina fue de 14.301 con DE=5.9, y el sing Hormone, and Somatostatin on valor del conteo plaquetario se ob- Growth Hormone and Prolactin Setuvo de 272x103 con DE=72x103 cretion from Adenomatous and Nonadenomatous Human Pituitary Cells Se observa que los valores de pro- in Culture. J Clin Invest. 1983;73:66lactina y plaquetas se encuentran 78. dentro de valores normales, (Tabla 2. Brandebourg T, Hugo E, 1). Posterior al análisis de la cor- Ben-Jonathan N. Adipocyte prolacrelación de Spearman, tomando tin: regulation of release and putative como nivel de significancia P<0.05. functions. Diabetes, Obesity and MeSe observa una correlación mínima tabolism. 2007;9(4):464-76. Wallaschofski H KA, Sokolodirectamente proporcional entre 3. los niveles de plaquetas séricas y va O, Siegemund A, Stepan H, Faber los niveles séricos de prolactina R, Eigenthaler M, Lohmann T. Proal obtener un valor de r= 0.062 lactin Receptor Signaling during Platelet Activation. Horm Metab Res. el cual estadísticamente es significativo p< 0.05, con un intervalo de confianza (IC) al 95% -0.048 -0.162. Mientras que entre el valor sérico de glucosa y la concentración sérica de prolactina se observa una correlación inversamente proporcional mínima al obtener un valor de r= -0.134 el cual es altamente significativo p<0.001 con IC 95% -0.166 -0.044. (Tabla 2).

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2003;35:228-35. 4. Sauvé D, Woodside B. Neuroanatomical specificity of prolactin-induced hyperphagia in virgin female rats. Brain Research. 2000;868(2):306-14. 5. Nilsson L, Binart N, Bohlooly-Y M, Bramnert M, Egecioglu E, Kindblom J, et al. Prolactin and growth hormone regulate adiponectin secretion and receptor expression in adipose tissue. Biochemical and Biophysical Research Communications. 2005;331(4):11206. 6. Balbach L, Wallaschofski H, Völzke H, Nauck M, Dörr M, Haring R. Serum prolactin concentrations as risk factor of metabolic syndrome or type 2 diabetes? BMC Endocrine Disorders. 2013;13:12-. 7. Hugo ER, Borcherding DC, Gersin KS, Loftus J, Ben-Jonathan N. Prolactin Release by Adipose Explants, Primary Adipocytes, and LS14 Adipocytes. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2008;93(10):4006-12. 8. Salud. Sd. Norma Oficial Mexicana NOM-037-SSA2-2002 para la prevención, tratamiento y control de las dislipidemias.

IV. CONCLUSIONES Nuestros hallazgos indican que la prolactina sérica se encuentra correlacionada con las concentraciones de glucosa plasmática;

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ÁNGULO DE FASE EN PACIENTES CON NEFROPATÍA DIABÉTICA Jesús Ramos-García 1,2, Daniela Meza-Guillen 1, Amayrani Gómez-Alonso 1,2, David García-Martínez 1,2, Axel Kala-Saldaña 1,3, Teresa Cuatecontzi-Xochitiotzi 1, Eileen Guzmán-Olvera 1, Gilberto Arista-Hernández 1,3, Carmen Martínez-Anzurez 1, Lilia Castillo-Martínez 4, Rubén Silva-Tinoco 1,2,3

ABSTRACT Introducción: La nefropatía diabética es la causa principal de enfermedad renal crónica terminal en México y en el mundo. El ángulo de fase por bioimpedancia eléctrica es considerado un indicador de estado nutricional y de masa celular, que ha sido asociado como marcador de mal pronóstico en pacientes con diferentes estados clínicos y enfermedades. La relación entre el ángulo de fase en pacientes con nefropatía diabética ha sido pobremente estudiada. Pacientes y métodos: Incluimos a 142 pacientes de nuevo ingreso a la Clínica Especializada en el Manejo de la Diabetes de la Ciudad de México (CEMD). Durante su valoración inicial fueron documentadas variables sociodemográficas, clínicas, bioquímicas y fue practicado análisis de composición corporal por bioimpedancia (BIA). Resultados: De los 142 sujetos evaluados, 47 presentaron nefropatía diabética. Se documentó un ángulo de fase menor en los sujetos con nefropatía diabética en comparación con los sujetos sin nefropatía diabética (4.61 vs 4.93; p=0.009). Conclusiones: En este estudio de pacientes con diabetes de larga evolución y con mal control metabólico documentamos la asociación de variables bio-eléctricas y ángulo de fase menores en pacientes con nefropatía diabética, lo cual puede sugerir que estos sujetos con ángulo de fase menor se encuentran en un estado catabólico ante un control deficiente y a una larga duración de la enfermedad, condicionando un mal pronóstico por presentar esta complicación de la enfermedad. PALABRAS CLAVE: Nefropatía diabética, diabetes mellitus 2, bioimpedancia, ángulo de fase

I. INTRODUCCIÓN a nefropatía es una complicación microvascular crónica de la diabetes mellitus que ocurre entre un 20 – 30% de los pacientes. Es la causa principal de enfermedad renal crónica terminal (ERCT) en México y en el mundo. La nefropatía diabética (ND) es la complicación que produce mayores costos e incapacidad funcional. En México, puede llegar a consumir 75% de los costos de complicaciones de la Diabetes. En la Ciudad de México la enfermedad renal es la principal causa de mortalidad asociada a Diabetes

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(1). La diabetes es un importante factor de riesgo modificable para el desarrollo de enfermedad renal crónica (ERC) y la presencia de albuminuria en pacientes con DM2 es un factor predictivo para su desarrollo El mal control glucémico, los años de diagnóstico con diabetes y el mal control de otras comorbili-

dades como la hipertensión arterial y la dislipidemia son factores asociados a la aparición y progresión de ND. De igual forma el control de estos factores previenen su aparición y/o retrasan la progresión de la ND. El análisis de bioimpedancia (BIA) es un método no invasivo e indoloro, de fácil realización, cuya finalidad es medir la respuesta de los tejidos biológicos, en función de sus propiedades, al paso de una corriente eléctrica alterna con una intensidad de voltaje muy baja, por debajo de los umbrales de percepción del cuerpo humano. Puede ser una técnica útil para el análisis de la composición corporal en individuos sanos y en aquellos con una serie de condiciones crónicas tales como obesidad leve a moderada, DM y otras condiciones médicas en las que las existen perturbaciones en la distribución del agua (2), y es ampliamente utilizado para evaluar el estado nutricional (3). La impedancia tiene dos componentes: resistencia (R) y reactancia (Xc). Las cargas eléctricas de los iones

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presentes en el fluido se oponen al paso de la corriente eléctrica, y eso se conoce como Resistencia y la Reactancia, que determina la capacidad de las células para almacenar energía, por la integridad de su membrana. El cálculo del arco de la tangente entre R y Xc se conoce como Ángulo de Fase. Debido a que el ángulo de fase depende de la masa total de la membrana celular, es un índice útil de la salud celular y la función, utilizado como marcador de supervivencia, diagnóstico y de seguimiento de varias enfermedades.(4) En pacientes con tratamiento sustitutivo de diálisis y hemodiálisis es útil como marcador de supervivencia y seguimiento (5), como indicador substituto de la reacción catabólica a la infección crónica por VIH y enfermedades oportunistas, indicador pronóstico en cirrosis hepática, indicador de supervivencia en cáncer, marcador para evaluar los efectos de la membrana celular en pacientes sépticos y quemados. Dittmar et al(6)encontró que las personas con diabetes tienen un ángulo de fase medido en 50Hz (AF50) menor que los sujetos de control sanos, es marcador independiente del estado catabólico, y de un control glucémico inadecuado. Otros autores también han informado un AF50 más pequeño en personas con diabetes. Definir el ángulo de fase por BIA en pacientes con ND podría ser un útil en esta condición.

Clínica Especializada en el Manejo de la Diabetes de la Ciudad de México para valorar su participación en el Programa de Atención del Paciente Adulto con Diabetes entre enero y mayo de 2017. Los pacientes fueron referidos de unidades de primer nivel de atención de la Ciudad de México. Durante su valoración inicial fueron documentadas variables sociodemográficas, clínicas y bioquímicas, que incluyeron determinación de Tasa de Filtrado Glomerular Estimada (TFG) a partir de la creatinina sérica utilizando la fórmula de CKDEPI y la determinación la relación albúmina/creatinina (RAC) como indicador de albuminuria. Fue practicado BIA multifrecuencia con el analizador Seca® 515/514 que funciona a 800 µA, para el registro de las mediciones de composición corporal y ángulo de fase medido en 50 Hz. La definición de nefropatía diabética utilizada fue la RAC alterada (>30 mg/g) y/o una TFGe <60 ml/min(7).

III. RESULTADOS De los 142 pacientes, el 33.1% (n=47) cumplieron con la definición de ND. En la Tabla 1 se muestran las características del total de sujetos analizados, así como divididos entre aquellos con diagnóstico de ND y sin ND. El 67% de los sujetos estudiados fueron mujeres, el promedio de años de evolución de la enfermedad fue de 11.9 años y el promedio de hemoglobina glucoII. PACIENTES Y METODOS silada de 9.7%. Existió una alta Se incluyeron a 142 pacientes que prevalencia de componentes de acudieron por primera vez a la síndrome metabólico: hiperten-

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sión arterial en 51.8%, obesidad por cintura en 65.7% y colesterol HDL-bajo en 53.5%. Hubo una menor proporción de mujeres en el grupo con ND en comparación el grupo sin ND (55.3% vs 70%; p=0.036), los pacientes con nefropatía diabética presentaron más años de diagnóstico de DM que el grupo sin nefropatía diabética (15.1 ±7.9 vs 10.3 ±7.4; p=0.001), los pacientes con ND presentaron un discreto peor control glucémico aunque sin significancia estadística (10.05±2.4% vs 9.53±2.1%; p=.217) y hubo una mayor proporción de pacientes con hipertensión arterial en el grupo con ND (61.7% vs 46.8%; p=0.068). Los pacientes con ND presentaron una TFGe menor (78.87±24.7 ml/min vs 97.9±15.5 ml/min p=0.0001) y una albuminuria mayor (46[30141] vs 10[6-10]; p=0.004). En la medición de BIA, los sujetos con ND cursaron con valores más bajos de R, Xc y ángulo de fase (4.6±0,71°vs 4.93±0.56; p=0.009). IV. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES Este el primer estudio que identifica una asociación significativa en la medición del ángulo de fase por BIA en pacientes con nefropatía diabética. En este estudio de pacientes con diabetes de larga evolución y con mal control metabólico documentamos la presencia de variables biolectricas y ángulo de fase menores asociados a ND, lo cual puede sugerir un estado de destrucción de la masa celular asociada a un aumento de fluidos extracelulares, propiciado www.conferenciasindromemetabolico.org

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por la destrucción de las membranas, predominando un estado catabólico que probablemente sea producto de un control deficiente y una larga evolución de la enfermedad, lo cual sugiere que estos pacientes con ND tienen un peor pronóstico, tal como ha sido reportado en otros enfermedades como cáncer, VIH, pacientes quemados o con sepsis en la Unidad de Cuidados Intensivos. Estos hallazgos sugieren que la mejoría en la condición o estado clínico de los pacientes con ND (control glucémico, control de presión arterial, incrementando la masa celular a través de realización de actividad física, alimentación, etc.) pudiera reflejarse de la misma forma en mejoría del ángulo de fase y de esta forma en el pronóstico de los pacientes. Los resultados de este estudio transversal y de casos-control, indican una asociación novedosa entre el ángulo de fase y la ND. El ángulo de fase parece ser un indicador de gravedad de la enfermedad útil para la valoración de pacientes con diabetes con y sin complicaciones. La utilidad como herramienta en la valoración integral, el manejo de la enfermedad y como factor pronóstico en esta población necesita ser explorado. V. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. Alegre-Díaz J, Herrington W, López-Cervantes M, Gnatiuc L, Ramirez R, Hill M, et al. Diabetes and Cause-Specific Mortality in Mexico City. N Engl J Med. 17 de noviembre de 2016;375(20):1961-71 100

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2. Piccoli A, Rossi B, Pillon L, Bucciante G. A new method for monitoring body fluid variation by bioimpedance analysis: the RXc graph. Kidney Int 1994;46(2):5349. 3. Kyle UG, Soundar EP, Genton L, Pichard C. Can phase angle determined by bioelectrical impedance analysis assess nutritional risk? A comparison between healthy and hospitalized subjects. Clin Nutr. 2012;31(6):875-81 4. Stobäus N, Pirlich M, Valentini L, Schulzke JD, Norman K. Determinants of bioelectrical phase angle in disease. Br J Nutr. 2012;107(8):1217-20. 5. Abad S, Sotomayor G, Vega A, Pérez de José A, Verdalles U, Jofré R, et al. El ángulo de fase de la impedancia eléctrica es un predictor de supervivencia a largo plazo en pacientes en diálisis. Nefrologia 2011;31(6):670-6. [Pubmed] 6. Dittmar M, Reber H, Kaha-

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-ly GJ. Bioimpedance phase angle indicates catabolism in Type 2 diabetes. Diabet. Med.2015;32(9): 1177–1185 7. Afkarian M, Zelnick LR, Hall YN, et al. Clinical manifestations of kidney disease among US adults with diabetes, 1988-2014 JAMA. 2016;316(6):602-610


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FACTORES DE RIESGO CARDIOMETABÓLICO A LO LARGO DE 10 AÑOS DE SEGUIMIENTO DE LA COHORTE DEL ESTUDIO LINDAVISTA C. MNC. María Luisa Contreras Morales, Dr. Guillermo Ceballos Reyes Dr. Eduardo Meaney Mendiolea, Dra. Gabriela Gutiérrez Salmeán ABSTRACT The Lindavista study consisted of a 10 year follow up of a cohort of 2,600 patients of ISSSTE, as a sample of the urban middle class with the objective of monitoring variables associated with cardiovascular and metabolic irrigation, including body mass index, Glycemia, lipemia and blood pressure. However, the evolution of the behavior of these factors has not been published and the changes in body composition and its possible association with the development of risk factors over the same period have not been described. For these reasons, the objective of the present study was to evaluate the incidence and evolution of cardiometabolic alterations during 10 years of follow up and to analyze the association between changes in body composition with cardiometabolic alterations in a retrospective cohort. The results of this study was that over time the glucose alterations were increased, all the time half of the population presented hypertriglyceridemia, diastolic blood pressure as systolic remains without differences but with a tendency to increase. The fat percentage of the patients was always high. However, with BMI, all of them were overweight. In conclusion, BMI is not the best tool in clinical practice to classify patients in overweight and obesity. The incidence of alterations in glucose increased and in the case of triglyceride levels half of the population presented hypertriglyceridemia over time, indicating that there was no good nutritional or medical management. PALABRAS CLAVE: Riesgo cardiometabólico, índice de masa corporal, porcentaje de grasa, glucemia, trigliceridemia, alfalipoproteinemia, presión arterial.

I. INTRODUCCIÓN a cohorte del estudio Lindavista [1] se compone de una muestra de 2,600 sujetos que representan la clase media de la Ciudad de México. El estudio es de tipo prospectivo y tuvo como finalidad determinar si los factores de riesgo cardiovascular tienen el mismo factor pronóstico que en otras poblaciones. Todos los sujetos fueron reclutados en el Hospital 1o . de Octubre del ISSSTE; todos mayores de 35 años, de ambos sexos. A lo largo de 10 años, se hicieron varias

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determinaciones (cada dos años): índices de obesidad, consumo de tabaco, presión arterial, glucosa, colesterol total, c-HDL, c-LDL y triglicéridos en ayuno. Los resultados basales de dicho estudio[4] incluyen: todos tenían sobrepeso, mientras que alrededor del 24% eran obesos, 32% fumaba; 32% eran hipertensos, 6% tenía; 66 %

tenía colesterol total ≥200 mg/ dL; 62% mostró niveles de c-HDL <40 mg/dL; 52% de triglicéridos >150 mg/dL, y el 34% los niveles de c-LDL ≥160 mg/dL. La mitad de la población estudiada tenía el síndrome metabólico. Con estos datos, se muestra que la población tiene un alto riego por todos los factores de riesgo cardiovasculares involucrados. Ahora bien, con la revisión de expedientes, se pudo analizar la evolución del comportamiento de dichos factores y se describieron las modificaciones en la composición corporal a lo largo de los 10 años que duró el estudio. II. METODOLOGÍA • Diseño del estudio: Cohorte retrospectiva; observacional, analítico, longitudinal. • Población de Estudio: Todos los expedientes que formaron parte del proyecto ‘’Estudio Lindavista”.[4] • Cálculo del Tamaño de Muestra: En el estudio original, se realizó mediante diferencia de

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proporciones, con una asignación α de 0.01 y una potencia de 90%. Se estimó un tamaño total de la muestra de 1084 sujetos por grupo, pero anticiparon un 20% de las perdidas en el seguimiento, por lo tanto se reclutaron a 2600 sujetos. En el presente protocolo, no requiere de un cálculo nuevo pues es un sub-estudio de la misma cohorte. • Tipo y Técnica de Muestreo: No probabilístico, de casos consecutivos (estudio original). En el presente estudio no hay un sub-muestreo pues se consideran todos los expedientes. III. RESULTADOS Durante los 10 años de seguimiento, la proporción de mujeres y hombres se mantuvo 60:40 respectivamente. Se pudo observar que el apego a las consultas fue muy bajo, ya que a partir de la tercera visita se pierde el 50% de la población en estudio. A lo contrario que se esperaría, el IMC se mantiene durante los 10 años en el mismo rango (entre 27 y 28 kg/m2). [figura 1] Sin embargo, el porcentaje de grasa a lo largo del tiempo se encuentra entre un 36% y 37%. y éste incrementa a partir de la segunda visita , lo que nos indica que la población realmente se encuentra obesa. [ figura 2] A lo largo del tiempo en el caso de la presión arterial sistólica y diastólica se mantuvieron sin di102

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ferencias. Sin embargo, las alteraciones de la glucosa incrementaron conforme pasaron los años; la diabetes mellitus al final casi se triplica y la resistencia a la insulina se incrementó el doble. [ figura 3] Finalmente los niveles de triglicéridos durante todos los 10 años de seguimiento, la mitad de IV. CONCLUSIONES la población presentó hipertrigliA pesar de que la población tenía ceridemia. [ figura 4] acceso a consultas médicas, la mayor parte de los participantes dejan de acudir a ellas. Este estudio, ayuda a aclarar que el IMC no es la mejor herramienta en la práctica clínica para clasificar a los pacientes en sobrepeso y obesidad, ya que al hacer una comparación con el porcentaje de grasa, todos los pacientes del estudio se encontraban en obesidad.

Finalmente, no hay buen manejo nutricio ni médico, ya que a lo largo del tiempo la incidencia de alteraciones en la glucosa fueron incrementando y en el caso de los niveles de triglicéridos la mitad de la población presentó hipertrigliceridemia. V. BIBLIOGRAFÍA 1) Meaney A, Ceballos-Reyes G, Gutierrez-Salmeán G, Samaniego-Méndez V, Vela-Huerta A, Alcocer L, et al. Cardiovascular risk factors in a Mexican middle-class urban population: the Lindavista Study. Baseline data. Arch Cardiol Méx. 2013;(4): 249-56.


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EFECTO DE LA SIMPATECTOMIA DE TEJIDO ADIPOSO VISCERAL EN UN MODELO DE ESTRÉS CRÓNICO MEDIADO POR RESTRICCIÓN DE SUEÑO Alvarez Lucia E. M.C 1,2, Ruiz Báez Germàn AdriánPhD 2, Saderi Nadia PhD 1,2, Salgado Delgado Roberto C PhD 1,2 ABSTRACT Sleep restriction (SR) is a increasingly common behavior due to society rhythm of life and has been related whit obesity and metabolic issues, and it’s a stress factor with negative consequences in health. Adipose tissue is an endocrine gland, which participates in the stress response with the help of a regulatory cortisol enzyme called 11β-hydroxysteroid dehydrogenase 1 (11β-HSD1), which function its increased the activation of glucocorticoid receptors and gens in insulin signaling and gluconeogenesis. The aim of this work was evaluate if synergic participation of visceral adipose and cortisol liberation contributes to metabolic issues during stress response by SR and if denervation reduce these affections. PALABRAS CLAVE: enzima 11β-HSD1 ; alteraciones metabólicas; corticosterona

I. INTRODUCCIÓN a modernidad ha llevado a la modificación de patrones conductuales como mecanismo de adaptación, entre los que encontramos al sueño. Estudios epidemiológicos muestran una relación entre mala higiene del sueño con un aumento en la incidencia de obesidad. Otra consecuencia importante de la modernidad es el estrés. La disminución del tiempo de sueño, mantiene un estrés de manera prolongada y constante. La respuesta a estrés es mediada por dos componentes; Hipotálamo Pituitaria Adrenal (HPA) cuya respuesta es la liberación de cortisol por parte de la glándula suprarrenal (1) y por tanto la liberación de glucosa al torrente sanguíneo e incrementa la gluconeogénesis a partir de fuentes como proteínas y grasas. El segundo componente y el prime-

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ro en activarse está integrado por locus cerúleo y el neurotrasnmisor norepinefrina (NE) (LC-NE) (eferencias simpáticas); cuya función es incrementar la liberación de cortisol y la formación de fuentes de energía alternas a la glucosa (2, 3). La exposición de manera crónica al estrés causa hiperactividad del HPA y LC-NE, provocando la generación de moléculas de respuesta a estrés de manera constante. Se sabe que el LC es un núcleo que permanece activo durante la vigilia y prácticamente está inactivo durante el sueño, de tal manera que la disminución del tiempo de sueño incrementaría el tiempo de activación del LC y por lo tanto la liberación de NE. Unos de los órganos que responden a la activación de ambos com1 2

ponentes del estrés es el tejido adiposo visceral. Dicho tejido ha demostrado ser una glándula endocrina reguladora debido a que libera moléculas llamadas adipocinas, que hacen blanco en órganos como el hígado, cerebro y musculo. Un estado de hiperactividad del estrés puede modificar la respuesta del adiposo y por lo tanto la alteración en la liberación de adipocinas. Existen dos enzimas regulatorias del cortisol; la 11 β hidroxiesteroide deshidrogenasa 1 (sistémica) y la (11β-HSD 2) (in situ). La isoforma 2 que se encuentra sobre todo en las células renales, se encarga de inactivar al cortisol deshidrogenando la molécula (11-dehidrocorticosterona), posteriormente es liberada a torrente sanguíneo. La isoforma 1 tiene como función la reducción de la 11-dehidrocorticosterona generando la activación de la molécula y su conversión a cortisol. Este proceso es realizado en el tejido adiposo cuya finalidad es incrementar la activación y la respuesta de los receptores a glucocorticoides. Dentro de los efectos de la activación de receptores glucocorticoides a nivel tisular adipocitario es la transcripción de genes

Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de San Luís Potosí Facultad de Ciencias, Universidad Autónoma de San Luís Potosí

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como lipoprotein lipasa (LPL), sintasa de ácidos grasos (FAS) y la acetil Co-A carboxilasa (ACC). Al parecer puede modificar la señalización de insulina disminuyendo la sensibilidad a la hormona en el adiposo.(4) En este trabajo se planteó la posibilidad de un evento sinérgico entre ambos componentes responsivos a estrés debido a la constante permanencia de las condiciones moleculares que predisponen a tal condición, por un lado la presencia del cortisol sérico elevado y el sustrato de la enzima 11β-HSD1 incrementando así la actividad de los receptores a glucocorticoides, y que la denervación simpática del tejido adiposo visceral disminuirá el sinergismo y los efectos sistémicos causados por el estrés de la restricción de sueño. II. METODOLOGÍA Se utilizaron ratas Wistar macho de un peso de entre 190 a 240 g divididos en cuatro grupos: Control (CT), Restricción de Sueño (SR), Control+ Denervación (DX) y Restringidos + Denervación (SRDX). Se les coloco un sensor de temperatura corporal de manera intraperitoneal; los grupos SR y SRDX se les sometió a un protocolo que consistió en colocarlos en una rueda de actividad forzada durante 18 horas limitando el tiempo de sueño a 6 horas durante la fase de descanso habitual (fase de luz) durante 8 semanas. Los grupos DX y SRDX fueron sometidos a la denervación simpática del tejido adiposo visceral (epididimal y retroperitoneal) antes del inicio del 104

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protocolo. De manera semanal se registró el peso y la ingesta de alimento. A la octava semana se realizó curva de tolerancia a la glucosa y se analizó la concentración sérica de insulina en cada punto de la curva. Posterior a las 8 semanas del protocolo, se extrajo el tejido adiposo visceral se pesó, y se guardó una parte en congelación A -80 ºC y otra parte en fijación por inmersión con paraformaldehido al 4%. Se realizó PCR punto final para genes Lpl, Adiponectina y Leptina y 11β-HSD1. Se evaluaron las concentraciones séricas de adiponectina, leptina, colesterol, triglicéridos y corticosterona por el método de ELISA. También se midió la actividad de la enzima 11β-HSD1 mediante radioensayo. III. RESULTADOS Las concentraciones séricas de corticosterona (CRT) en los animales SR es superior a los animales CT (338 + 3 vs. 150 + SD 13 mg/dl; p ˂ 0.05), lo que indica que la SR genera estrés de manera crónica. Para el grupo SRDX, la concentración sérica de CRT disminuye (241.8 + SD 34.5 mg/dl) en comparación con el grupo SR. El grupo DX, presentó valores similares (131.5 + 22.11mg/dl) al CT, lo que sugiere que la denervación no modifica la liberación de CRT. La curva de tolerancia a la glucosa indicó que las condiciones de restricción incrementan la glucosa sérica durante los dos primeros tiempos de evaluación (15 y 30 minutos 231.5 mg/dl y 137.11mg/dl respectivamente)

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posteriores al reto de glucosa. La denervación mejora el manejo a los 30 minutos (111.28mg/dl ), lo que siguiere una mejor respuesta sistémica en este grupo. La curva de insulina revela que el grupo DX presenta hiperinsulinemia a los 15 (1.74 ng/dl) y 120 (1.13ng/ dl) minutos posteriores al reto, lo que indica que la euglicemia en este grupo está dada a expensas de incrementos adicionales de esta hormona y posiblemente implica un evento de resistencia a la misma. En cuanto a la lipidemia, (colesterol y triglicéridos sèricos), el consumo de alimento, la expresión de Lpl, Adiponectina y Leptina, no presentan cambios bajo ninguna condición. La ganancia de peso es menor para la última semana en el grupo SRDX (p<0.05) al igual que la masa grasa visceral (p<0.05), lo que indica que la ganancia de peso es afectada por la combinación de la restricción y la simpatectomía. La temperatura corporal presenta una disminución considerable en ambos grupos simpatectomizados tanto en la fase de descanso (día SRDX y DX p<0.0001) como en la de actividad (obscuridad SRDX p<0.05 y DX p<0.0001) en comparación con CT y SR, lo que siguiere que la denervación afecta la temperatura corporal. La liberación de adipocinas también cambia en los grupos DX y SRDX: la leptina disminuye en condiciones de restricción tanto en el grupo intacto como en el denervado; lo que indica que la restricción de sueño disminuye la liberación. La adiponectina sérica incrementa (25.62+SD7.18pg/m) solo en el grupo SR, lo que siguere


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que la restricción aumenta la liberación. Por último, los resultados de la transcripción de la 11β-HSD1 indican un incremento en condiciones de denervación, lo que siguiere que el sistema autónomo simpático regula la transcripción de manera negativa independientemente de la restricción de sueño. Sin embargo, la actividad enzimática incrementa en el grupo DX, y este efecto es revertido en el grupo SR restringido, esto podría indicar que la regulación de la actividad enzimática es afectada por la liberación de corticosterona independientemente del incremento de la transcripción génica.

IV. CONCLUSIONES La restricción de sueño genera un estado estresante crónico lo que favorece la aparición de alteraciones metabólicas. Como por ejemplo el manejo glicémico; ante tal modificación la adiponectina podría incrementar en la búsqueda de una homeostasis sistémica. La denervación mejora la glicemia sérica incluso en condiciones estresantes, aunque parece ser a expensas de un estado posiblemente hiperinsulinemico, el cual es revertido en condiciones de estrés; esto siguiere la colaboración del eje hormonal en la respuesta insulinica sistémica. Algo a resaltar es que existe un evento sinérgico entre el sistema nervioso autónomo y el eje HPA debido a que al eliminar la conexión simpática la ganancia de peso y la masa grasa es menor al estar solo un componente de la respuesta a estrés además de que la actividad

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de 11β-HSD1 incrementa sin la conexión simpática y esto se revierte ante la presencia de la corticosterona. La evidencia de que la corticosterona sistémica es menor en el grupo DX, pero la actividad enzimática es mayor y el efecto opuesto en el grupo SRDX, sugiere un balance entre las concentraciones extra e intratisulares. , Estos resultados abren camino para la exploración de la respuesta central de los núcleos cerebrales que responden a la señalización de estas variables metabólicas.

V. BIBLIOGRAFÍA 1. FabriceDuval MD, Félix González MD y Hassen Rabia MD. Neurobiology of stress. Revista chilena de neuro-psiquiatría. 2010;48 (4): 307-318. 2. David P Macfarlane, Shareen Forbes and Brian R Walker.Glucocorticoids and fatty acid metabolism in humans: fuelling fat redistribution in the metabolic syndrome.Journal of Endocrinology.2008 197 189-204 3. Liberzon I, López JF, Flagel SB, Vázquez DM, Young EA.Differential regulation of hippocampal glucocorticoid receptors mRNA and fast feedback: relevance to post-traumatic stress disorder. Journal of Neuroendocrinology, 1999, Vol. 11, 11–17. 4. Thomas G. Guilliams Ph.D. and Lena Edwards M.D.Chronic Stress and the HPA Axis: Clinical Assessment and Therapeutic Considerations.Point Institute Nutraceutical Research. 2010 Volume 9, No. 2 Introducción www.conferenciasindromemetabolico.org

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DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDAD DE HÍGADO GRASO NO ALCOHÓLICO EN ADOLESCENTES CON OBESIDAD EMPLEANDO MÉTODOS NO INVASIVOS Laura Lara Castor M.S. 1,2, Carine Lenders Ph.D. 1, for the Elizabeth Glaser Obesity Research Group ABSTRACT Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a complication of obesity and its early diagnosis is hard given the need of non-invasive and low cost screening tools. The aim of this study was to identify sociodemographic, clinical and biochemical markers to be used in a non-invasive tool for the screening of NAFLD in adolescents with obesity. We conducted a cross-sectional analysis using baseline data from 77 adolescents with obesity. ROC analyses were performed to identify the variables with the highest predictive value for NAFLD. The more predictive variables were later included into multivariate logistic regression models, along with other adjustment covariates, to find the best model to predict NAFLD. A simple model with serum triglycerides, sex, age, and Tanner stage showed a good predictive performance (AUROC=0.871), and further adjustment for systolic blood pressure, body mass index, waist circumference, homeostatic model assessment for β-cell function, alanine aminotransferase and glutamate significantly improved the accuracy of the tool to detect patients with NAFLD (AUROC=0.913). PALABRAS CLAVE: EHGNA, hígado graso no alcohólico, obesidad infantil, tamizaje, triglicéridos, NAFLD, childhood obesity, screening, triglycerides

I. INTRODUCCIÓN a enfermedad de hígado graso no alcohólico (EHGNA) es una complicación asociada a obesidad1–4. Es particularmente preocupante en niños dado el aumento en la prevalencia de obesidad en esta población5. La prevalencia en población pediátrica se desconoce6, sin embargo, existen estudios que sugieren que afecta entre el 0.7% y el 17.3% de la población pediátrica general, al 38.0% de los niños con obesidad y al 83.0% de los adolescentes con obesidad mórbida7,8. La EHGNA involucra una gama de enfermedades hepáticas que va desde esteatosis simple (acumulación de grasa en >5% de los hepatocitos) hasta esteato hepatitis no alcholóli-

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ca, ésta última acompañada de fibrosis, inflamación de los hepatocitos e infiltración de células polimorfonucleares 9–12. La EHGNA es asintomática y en las etapas más tempranas puede conducir a fibrosis y consecuente falla hepática, lo que implica costos médicos muy elevados así como disminución en la calidad de vida del paciente. En población pediátrica, el diagnóstico de EHGNA en etapas tempranas es poco frecuente a pesar de ser la principal causa de enfermedad del hígado6,13,14. Lo anterior se debe en parte a que las técnicas actuales para el diagnóstico de EHGNA son invasivas, muy costosas o con baja 1 2

Boston University School of Medicine Instituto Nacional de Salud Pública

sensibilidad. Por lo tanto, el estudio de estrategias no invasivas y de bajo costo que permitan detectar la enfermedad desde sus etapas más tempranas es de suma relevancia6,10. El objetivo principal del estudio fue identificar marcadores clínicos, sociodemográficos y biológicos que permitan desarrollar una herramienta no invasiva de bajo costo para el tamizaje de la enfermedad de hígado graso no alcohólico (EHGNA) en adolescentes con obesidad. II. METODOLOGÍA Análisis transversal con datos basales de 77 adolescentes con obesidad reclutados para el ensayo clínico Glaser Pedaitric Research Network, entre Octubre 2003 y Agosto 200715,16. Se recolectó información clínica, antropométrica, sociodemográfica y biomarcadores séricos. La EHGNA fue evaluada con Tomografía Computarizada (TC) y fue definida como la infiltración de ácidos grasos en hígado mayor a 5 unidades Hounsfield. Se evaluó la asociación de estas variables y EHGNA a través análisis ROC para identificar las variables con mayor desempeño predictivo para EHGNA determinado por el


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área bajo la curva (AUROC). Por medio de análisis de sensibilidad, se identificó el punto de corte óptimo de los biomarcadores séricos para predecir EHGNA. Por último, se evaluó el desempeño predictivo de los biomarcadores y de covariables teóricas de ajuste en modelos de regresión logística multivariados con el fin de identificar un modelo con mayor precisión para identificar EHGNA.

III. RESULTADOS La concentración de triglicéridos fue el biomarcador con mejor desempeño para predecir EGHNA (AUROC = 0.790; pseudo R2 = 0.235). El ajuste por sexo, edad y escala Tanner mejoró el AUC a 0.846 y la pseudo R2 a 0.290. Posteriormente se exploró la inclusión de algún otro biomarcador sérico previamente identificado con adecuado desempeño predictivo [HOMA-B, ALT y Glu]. Se encontró que HOMA-B mejoró el AUROC, ALT mejoró la sensibilidad y Glu mejoró la pseudo R2. Cada uno de estos biomarcadores mejoró el desempeño predictivo del modelo de manera individual. La inclusión de los tres biomarcadores en el mismo modelo proporcionó una AUROC= 0.907 y una pseudo R2 = 0.433. Nuestro segundo objetivo fue desarrollar un modelo exploratorio más complejo, comenzando con la inclusión de predictores clínicos [sexo, edad, escala Tanner, tensión arterial sistólica (TAS), índice de masa corporal (IMC) y circunferencia de cintura (CC)]. Con este modelo simple se logró una AUROC = 0.871 y una pseudo

R2 =0.342 (Figura 1. A). El posterior ajuste de este modelo por HOMA-B, ALT y Glu, incremento la AUROC a 0.913 y la pseudo R2 a 0.497 (Figura 1. B).

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2015;169(2):170. doi:10.1001/ jamapediatrics.2014.2702. 2. Widhalm K, Ghods E. Nonalcoholic fatty liver disease: a challenge for pediatricians. Int J

Figura 1. Curvas ROC para modelos simple y complejo para EHGNA. IV. CONCLUSIONES Los factores clínicos y bioquímicos simples demostraron ser potenciales predictores para el tamizaje de EHGNA en adolescentes con obesidad. Nuestro modelo simple con mayor relevancia clínica, empleando triglicéridos, edad, sexo y escala Tanner mostró ser una herramienta con un desempeño predictivo óptimo para detectar EHGNA. Un segundo modelo, más complejo, utilizando triglicéridos, sexo, edad, escala Tanner, TAS, IMC, CC, HOMA-B, ALT y Glu mostró mayor precisión para detectar casos de EHGNA en ésta población pediátrica. Agradecimientos Se agradece al National Institute of Health (NIH) por su apoyo. No existe conflicto de interés.

Obes. 2010;34(10):1451-1467. doi:10.1038/ijo.2010.185. 3. Shneider BL, González-Peralta R, Roberts E a. Controversies in the management of pediatric liver disease: Hepatitis B, C and NAFLD: Summary of a single topic conference. Hepatology. 2006;44(5):1344-1354. doi:10.1002/hep.21373. 4. Della Corte C, Alisi A, Saccari A, De Vito R, Vania A, Nobili V. Nonalcoholic fatty liver in children and adolescents: An overview. J Adolesc Heal. 2012;51(4):305312. doi:10.1016/j. jadohealth.2012.01.010. 5. Ogden CL, Carroll MD, Fryar CD, Flegal KM. Prevalence of Obesity Among Adults and Youth: United States, 2011-2014. NCHS Data Brief. 2015;(219):1-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/puV. BIBLIOGRAFÍA bmed/26633046. 1. Nobili V, Alkhouri N, Ali- 6. Berardis S, Sokal E. Pediatric si A, et al. Nonalcoholic Fat- non-alcoholic fatty liver disease: ty Liver Disease. JAMA Pediatr. An increasing public health issue. www.conferenciasindromemetabolico.org

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NIVELES DE HORMONA GHRELINA EN PACIENTES OBESOS PRE Y POST MANGA GÁSTRICA EN EL HOSPITAL DR. TEODORO MALDONADO CARBO DE GUAYAQUIL – ECUADOR DE NOV DEL 2015 A DICIEMBRE DEL 2016 Dr. Juan Oswaldo Monserrate Cervantes 1, MSc, Dra. Bertha Leonor Maggi Garcés 1, MSc, Juan Oswaldo Monserrate Maggi 2

I. INTRODUCCIÓN a hormona grhelina es un péptido de 28 aminoácidos, con estructura lineal, de origen gastrointestinal, se produce principalmente en estómago, con capacidad activadora del apetito, La cirugía de Manga Gastrica en la actualidad, en nuestro país como a nivel mundial, es el tratamiento muy exitoso para pacientes con obesidad mórbida, que logran una mayor pérdida de exceso de peso y considerable disminución de los niveles de hormona ghrelina, una operación muy frecuente en un mayor número de pacientes, en comparación con otros métodos.

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II. OBJETIVO Determinar el comportamiento de los niveles de la hormona Grelina en pacientes obesos pre y post Manga Gastrica en el hospital Dr. Teodoro Maldonado Carbo de Guayaquil de Nov 2015 a Dcbre 2016.

III. METODOLOGÍA Tomas de muestras de sangre (3 cm) en prequirúrgico de 24 a 48

horas y postquirúrgico 15 días corporal y de las comorbilidadesdespués. La muestra probabilísti- hipertensión arterial, diabetes y ca por conveniencia, fue de 91 pa- dislipidemia. cientes con el diagnóstico de obesidad mórbida, entre 25 a 65 años. IV. RESULTADOS Pacientes por años: En el año 2015 el 8,79 % y 2016 el 91,21%. Femenino 71, corresponde a 78%; masculino 20, corresponde a 22%; edades, más frecuentes, 36 a 40 años el 21;87% y 46 a 50 años el 21,87%; Residencia el mayor porcentaje Guayas el 76,92%. El peso prequirúrgico más frecuentes 101 a 110 kg el 20,87% y 91 a 100kg el 18,68%; El peso postquirúrgico más frecuentes 81 a 90 kg el 18,68% y 91 a 100 kg el 21,87%. Índice de masa corporal (IMC): Prequirúrgico lo más frecuente, más de 40 fue el 64,83%; IMC postquirúrgico más frecuente de 35 a 40 fue de 39,5%. Disminución considerable de hormona Ghrelina postquirúrgico desde el 50 a 100%. Pérdida de peso 9 al 13% disminución del índice de masa 1 2

Profesor investigador de la Universidad Estatal Península de Santa Elena (UPSE)- Ecuador Médico-Guayaquil- Ecuador

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ASOCIACIÓN DEL POLIMORFISMO T16189C DEL ADN MITOCONDRIAL Y EL SÍNDROME METABÓLICO EN INDIVIDUOS MEXICANOS Pas. B.D. Marissa Jaqueline Careaga Castilla 3, M en C. Elsa Saldaña Rivera 2, Pas. Q.F.B Giovani Daniel Olvera Cardenas 4, M en C. Elvia Pérez Soto 1, Dra. en C. Virginia Sánchez Monroy 1 ABSTRACT Metabolic Syndrome (MetS) etiology is related to metabolic, environmental and genetic factors. The mitochondrial DNA (mtDNA) T16189C polymorphism has been associated with MS in both Asian and European populations; however, in Mexico this association has not yet been explored. Objective: The aim of this study was to evaluate the association between the mtDNA T16189C polymorphism and MetS. Methods: 100 unrelated Mexican patients with and without MetS diagnosed according to the NCEP/ATP III classification criteria were evaluated. Detection of the polymorphism was performed by PCR and sequencing. Results: T16189C polymorphism was found in 24% of the total population. It was more frequent in patients with MetS (21/65; 32.3%) than in control subjects (3/35; 8.5%). Conclusion: It was demonstrated for first time in the Mexican population that the mtDNA T16189C polymorphism is associated with MetS (OR 5.0909, CI 95% 1.3977-18.5424, p= 0.0136) KEYWORDS: Metabolic syndrome, polymorphism, T16189C, mitochondrial DNA

I. INTRODUCCIÓN e acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) publicada en el año 2012, la prevalencia del SM en México fue del 45% [1]. Esto demuestra un evidente incremento en la aparición del mismo desde las primeras encuestas de nutrición realizadas en la población mexicana. La evolución del SM se encuentra claramente asociada con factores metabólicos, ambientales y genéticos [2]. En relación con esta última variable, la sustitución T16189C encontrada en la región hipervariable I (HV-I) del ADNmt, ha sido relacionada con características patofisiológicas que van desde los niveles elevados de glucosa e insulina en ayunas hasta el desarrollo de estados de

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hiperglucemia general, hipertrigliceridemia y resistencia a la insulina [3]. Una probable explicación de esta relación fue ofrecida por Park y colaboradores [4], quienes tras evaluar la afinidad de la proteína DC50 con secuencias mitocondriales con y sin el polimorfismo T16189C, encontraron una reducción de afinidad entre las variantes mitocondriales con el polimorfismo y dicha proteína, involucrada en la regulación del metabolismo lipídico y energético [5]. De igual for-

ma, debe mencionarse que el polimorfismo T16189C se encuentra localizado en la región del bucle de desplazamiento del ADNmt, sitio de mayor control para la expresión del material genético mitocondrial, donde se encuentran localizados diferentes elementos reguladores de la replicación y la transcripción mitocondrial [6]. Debido a esto, resulta comprensible que la presencia del polimorfismo interfiera con estas funciones regulatorias originando alteraciones en la función normal del material mitocondrial, acción de carácter genético probablemente responsable del desencadenamiento de algunas anomalías y disfunciones metabólicas encontradas tanto en la DM2 como en el SM. La asociación del polimorfismo T16189C del ADNmt con el SM ha sido previamente reportada en pacientes asiáticos y europeos [3,7]. En México no existen reportes asociados a esta variante; sin embargo, un estudio previamente realizado por nuestro grupo, demostró

Laboratorio de Biomedicina Molecular I, Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía, Instituto Politécnico Nacional, Ciudad de México, C.P. 07320, México 2 Laboratorio Multidisciplinario de Investigación, Escuela Militar de Graduados de Sanidad, Secretaría de la Defensa Nacional, Ciudad de México, C.P. 11200, México 3 Facultad de Estudios Superiores Cuautitlán Izcalli, UNAM, Cuautitlán Izcalli, Estado de México CP.54740, México 4 Universidad del Valle de México, Campus Lomas Verdes Naucalpan de Juárez México, C.P. 53220, México 1


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la asociación de este polimorfismo con niveles elevados de TG en individuos diabéticos. Tomando dicho hallazgo como base, se planteó como objetivo de este estudio el evaluar la posible asociación entre el polimorfismo T16189C del ADNmt y el SM en una población de pacientes con y sin SM.

II. METODOLOGÍA Población de Estudio. Este trabajo se realizó en el Hospital Central Militar de la Ciudad de México. Incluyó a 100 individuos no emparentados divididos en dos grupos: un grupo con 35 pacientes sanos (grupo control) y un grupo con 65 pacientes con SM (grupo problema) cuyo diagnóstico se basó en los criterios establecidos por el Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol y el Panel III de Tratamiento al Adulto (NCEP/ATP III). Todos los participantes autorizaron participar en el estudio y firmaron consentimiento informado. El comité institucional de investigación y ética aprobó el protocolo de estudio y consentimiento informado. Detección del Polimorfismo. La extracción de ADNmt a partir de muestras de carrillo bucal se realizó con el kit DNeasy Blood and Tissue (Quiagen). La demostración de la presencia del polimorfismo mitocondrial T16189C en todas las muestras se realizó mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) de punto final. Se analizó el polimorfismo T16189C mediante la amplificación de la HV-I del ADNmt con un cebador sentido (5’-CACCATTAGCACCCAAAGCT-3’)

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IV. CONCLUSIONES Los resultados presentados en este estudio representan el primer registro a nivel nacional que describe de manera exitosa la asociación entre el polimorfismo puntual T16189C localizado en la región HV-I del ADNmt y el SM. Dicho hallazgo abre paso a la realización de futuros estudios con poblaciones más grandes dentro del territorio nacional que logren determinar tanto la importancia de esta asociación como los mecanismos específicos por los cuales este polimorfismo mitocondrial da lugar al desarrollo y la manifesIII. RESULTADOS tación de las principales anormaTras la amplificación de las lidades clínicas que conforman al muestras de ADNmt (Fig. 1A) y el síndrome. análisis de sus electroferogramas (Fig. 1B, 1C), se detectó la presen- V. BIBLIOGRAFÍA cia del polimorfismo T16189C en 1. Oropeza C, et al (ed). (2012) el 24% de la población. El polimor- Encuesta Nacional de Salud y Nufismo fue más frecuente en el gru- trición 2012. Cuernavaca, Morelos, po con SM (21/65; 32.3%) que en México: Instituto Nacional de Sael grupo control (3/35; 8.5%), su- lud Pública. giriendo la asociación de este poli- 2. Salas R, et al. (2014) Metamorfismo con el SM (OR 5.0909, IC bolic Syndrome Prevalence among 95% 1.3977-18.5424, p= 0.0136). Northern Mexican Adult Populay un cebador antisentido (5’-GAGGATGGTGGTCAAGGGAC-3’). La purificación de productos se realizó con el kit ExoSAP-IT (Applied Biosystems). Finalmente, la secuenciación se llevó a cabo con el kit ABI PRISM BigDye Terminator v3.1 Cycle (Applied Biosystems) en un secuenciador ABI PRISM 3130 (Applied Biosystems). Análisis Estadísticos. Se calculó el odds ratio con 95% de intervalo de confianza para estimar la asociación entre el polimorfismo T16189C y el SM utilizando el software MedCalc.

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ADMINISTRACIÓN DE ZEOLITA-TOURNEFORTIA HIRSUTISSIMA COMO AGENTE HIPOGLUCEMIANTE Q.F.B Osvaldo Flores Moreno 1, M.C. Martha Alicia Salgado Juarez 1, D.C. Miguel Ángel Hernández Espinosa 2, D.C. Victorino G. Alatriste Bueno 1, M.C. Maricela Torres y Soto 1 ABSTRACT La diabetes mellitus es una alteración que afecta a un elevado porcentaje de la población mexicana y se encuentra dentro de las primeras causas de mortalidad, considerándose hoy en día como uno de los problemas nosológicos de atención prioritaria. Por lo cual es importante conocer nuevas alternativas para el manejo de dicha enfermedad. La zeolita y el extracto metanólico es un compuesto hibrido, con propiedades hipoglucemiantes. Por lo que el objetivo fue conocer su efecto hipoglucemiante de la zeolita y un extracto metanólico en un modelo animal, Como metodología: se formaron 4 grupos con ratas Wistar, provenientes del Bioterio Claude Bernard-BUAP, control y 3 grupos con cuadro de DM2, a los que se aplicó: grupo A, 14, grupo B, 28 y grupo C, 42 mg/kg de la solución hipoglucemiante, una dosis diaria vía oral durante 6 semanas. Se midió la glucosa semanalmente con un equipo accu-chek active, se disecto el páncreas y se tiño con hematoxilina y eosina. Los islotes de Langerhans se midieron aplicando el programa ImageJ (NHI of USA). Para los resultados se aplicó la prueba de U de Mann-Whitney. Demostrando que el grupo C mostro el mejor comportamiento como agente hipoglucemiante, en el estudio histológico se identificó un aumento significativo (p<0.05) en el tamaño de los islotes de Langerhans, y no se presentaron lesiones histopatológicas en el páncreas.

I. INTRODUCCIÓN a Diabetes Mellitus es una enfermedad crónica, heterogénea, muy frecuente en los países industrializados, que afecta a ambos sexos y todas las razas sin respetar ningún límite de edad. Esta alteración afecta a un elevado porcentaje de la población mexicana y se encuentra dentro de las primeras causas de mortalidad, su tratamiento es de por vida pretendiendo evitar todas las complicaciones que esta enfermedad conlleva considerándose hoy en día como uno de los problemas nosológicos de atención prioritaria. Uno de los principales factores de riesgo para que se desarrolle es el sobrepeso y la obesidad, afecciones que van en aumento en todo

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los niveles de glucosa en un modelo animal en condiciones de hiperglicemia inducida con Aloxano.

II. METODOLOGÍA Se utilizaron 20 ratas machos adultas de la cepa wistar con un peso promedio de 200 gramos provenientes del Bioterio Claude Bernard, de la Universidad Autónoma de Puebla los cuales se mantuvieron a 18 ± 1 ºC, humedad relativa de 50-60%, foto período de 12 horas luz/12 horas oscuridad, con libre disponibilidad de alimento y agua. Se administró una dosis única de 150 mg/kg de peso de Aloxano, vía intraperitoneal, para generar el cuadro de DM2. Después se administró el compuesto hibrido vía oral con una sonda orogástrica. Aplicando una dosis diaria durante 6 semanas a una hora fija en los siguientes grupos Control (n=2) S.S.I.; Grupo A. (n=6) 14mg/kg; Grupo B. (n=6) 28mg/ kg; Grupo C. (n=6) 42mg/kg Los resultados fueron analizados estadísticamente aplicando el programa Minitab 17 con la prueba paramétrica ANOVA y la no paramétrica U de Mann Whitney.

el mundo; según la Organización Mundial de la Salud (OMS) cada año fallecen al menos 2.8 millones de personas adultas por alguna de estas causas, y representan 44% de la carga de diabetes, De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2012, la población masculina de 20 años y más presenta más población con sobrepeso que obesidad, afecciones que pueden ser detonantes de diabetes. En este contexto, el presente proyecto planteo la aplicación de un material hibrido cuyos estudios químico biológicos del extracto metanólico y de Aplicación de la técnica histolózeolita son capaces de disminuir gica Fac. de Cs. Químicas de la BUAP, Av. San Claudio y 18 Sur, Ciudad Universitaria Col. San Manuel. CP 72570 2 Depto. de Inv. En Zeolitas del ICUAP, Ciudad Universitaria 1

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Mediante la eutanasia se extirpo el páncreas y colocado en una solución de Paraformaldehido al 4% para deshidratar los tejidos en un equipo Histokinette KD- TS3D, Automatic Tissue. Se realizaron bloques en parafina para obtener cortes de 3 µm de grosor y finalmente teñir con hematoxilina eosina, para observar los tejidos. Observación del corte histológico del páncreas

gestión de los hidratos de carbono con reducción de los picos glucémicos postprandiales permitiendo concentraciones de glucosa disminuidas, como se observó en los resultados de este estudio. En la Fig. 2. Se observa el promedio del tamaño de los islotes de Langerhans comparado con el grupo control (diámetro de 40 µm) respecto al grupo A y B, se observa un aumento en el tamaño de los islotes de Langerhans (diámetro de 60 µm), el grupo C el tamaño fue de 70 µm de diámetro, indicando que el tratamiento actúa sobre los islotes de Langerhans compensando el déficit de las células beta del páncreas.

Las preparaciones fueron revisadas al microscopio con un aumento de 10X, 40X, tomando imágenes de los islotes de Langerhans y se compararon empleando el programa ImageJ (NHI of USA). El manejo de los animales fue cumpliendo con los requisitos esti- IV. CONCLUSIONES pulados por el Comité de bioéti- • Los grupos con las dosis adca bajo la NOM-062-ZOO-1999 y ministradas demostraron su NOM-087-ECOL-SSA1-2000. efecto hipoglucemiante, siendo el más efectivo la dosis del gruIII. RESULTADOS po C. En la figura 1 se muestra los 4 gru- • Como una forma compensatopos que se manejaron durante las ria se observó mayor diámetro 6 semanas de tratamiento y las de los islotes de Langerhans variaciones de la concentración en los tratamientos realizados de glucosa, donde se observa la comparados con el control disminución de la concentración de glucosa mayor en el grupo C, Se aplicó la estadística no paramétrica U de Mann– Whitney con una p<0.05, siendo estadísticamente significativa entre ellos, en relación a este comportamiento, Andrade Cetto reporta en un estudio sobre plantas medicinales que existe inhibición de las alfa-glucosidasas intestinales presentes en las vellosidades intestinales, lo que permite una demora en la di114

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• No se presentaron lesiones histopatológicas en el páncreas.

V. BIBLIOGRAFÍA 1. C López, A Alberdi, Estudio histopatológico e inmunohistoquímico de páncreas en perros diabéticos inducidos con aloxano, Instituto de Patología Animal, Facultad de Ciencias Veterinarias, Universidad Austral de Chile, Valdivia, Chile. 2. Andrade Cetto A., Cabello Hernandéz C. A., Laboratorio de Etnofarmacología, Facultad de Ciencias, Universidad Nacional Autónoma de México, D.F. México, Archives 2015 vol.1, pp 67-71 3. Fleitas Estevez, Instituto Nacional de Angiologia y ciencia Vascular, Zeolitas naturales de utilidad en la practica medica, Universidad la Habana, Cuba


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DAÑO RENAL Y SU ASOCIACIÓN CON LA INGESTA CALÓRICA EN LA DIETA DE PACIENTES CON SÍNDROME METABÓLICO Bautista-Martínez Rosa Leticia 1, Preciado-Puga Mónica del Carmen 1, Hernández-Cortés Karina 1, Muñoz-López Daniela Beatriz 1, González- Yebra Ana Lilia 1, Macías-Cervantes Maciste Habacuc 1

ABSTRACT El síndrome metabólico (SM) se caracteriza por la presencia de resistencia a la insulina, hiperinsulinemia compensadora, Diabetes Mellitus (DM), obesidad visceral y dislipidemia. Una alta ingesta calórica puede llevar a presentar y desarrollar complicaciones como enfermedad crónica renal (ECR) que es considerada como aquellas anormalidades estructurales o funcionales del riñón presentes durante por lo menos 3 meses, con implicaciones para la salud. Objetivo: Evaluar la asociación entre el daño renal y el consumo calórico en la dieta de trabajadores del sector cuero calzado con SM. Metodología: Se realizó un estudio transversal, observacional y comparativo en trabajadores del sector cuero calzado con y sin diagnóstico de Síndrome Metabólico. Para la evaluación se realizó antropometría, tensión arterial, se determinó glucosa, perfil de lípidos y creatinina sérica. Se calculó la TFG y se hizo el diagnóstico de SM utilizando los criterios armonizados. Se aplicaron tres registros de alimentos, dos de días entre semana y uno de fin de semana los cuales se analizaron con el Nutrickal® para evaluar energía consumida y macro nutrimentos. Se compararon los resultados entre los subgrupos con y sin SM. Todos los pacientes firmaron carta de consentimiento informado. Se hizo estadística descriptiva, t de Student no pareada y correlación de Spearman. Los datos se analizaron con el programa Statistica v13. Resultados: Se incluyeron 165 trabajadores, 110 son hombres (66.6%) y 55 mujeres (33.3%), la edad promedio fue de 37.87 ±11.9 años. Se encontró que el 53.3%(n=84) participantes tenían alteración de la TFG de leve a moderada. Así como una correlación positiva entre la TFG y el consumo de calorías (r= 0.3654, p=0.013) y gr de lípidos (r= 0.4126, p=0.04) en el grupo con SM(n=55). El componente con mayor prevalencia fue la circunferencia de cintura elevada (50%, n=97). Conclusiones: En la población estudiada encontramos un mayor IMC y obesidad abdominal en pacientes con SM, así como asociación de la TFG con el IMC, el consumo calórico y el consumo de gramos de lípidos. La disminución de la TFG que lleva a falla renal, es una complicación frecuente que afecta gravemente el gasto público en su atención. PALABRAS CLAVE: Síndrome metabólico, Daño renal, Tasa de filtración glomerular

I. INTRODUCCIÓN a enfermedad renal crónica (ERC) es aquella que presenta alteraciones funcionales o estructurales del riñón en un tiempo por lo menos de 3 meses; estas alteraciones pueden presentarse mediante una disminución de la Tasa de Filtración Glomeru-

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lar (TFG), considerando ERC por debajo de 60ml/min/1.73m2 (es decir en categoría G3a-G5) de acuerdo a las guías KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes) ; o mediante la presencia de marcadores de daño (Al-

buminuria, anormalidades en el sedimento urinario o detectadas histológicamente, anormalidades estructurales por imagen, historia de trasplante renal o anormalidades electrolíticas). La TFG es considerada como el mejor índice para la función del riñón en la salud y enfermedad. Es estimada de una ecuación “Modification of Diet in Renal Disease” (MDRD) usando la creatinina sérica, edad, raza, sexo y peso. El peso siendo sin duda, una variable modificable de acuerdo al estilo de vida del individuo. Una entidad importante relacionada también con el estilo de vida es el síndrome metabólico, el cual puede presentar resistencia a la insulina, hiperinsulinemia compensadora, diabetes mellitus (DM), obesidad visceral, dislipidemia; todo esto de manera simultánea o secuencial. El incremento en la prevalencia del SM a nivel mundial le ha otorgado una gran importancia en la prevención y control de riesgo de la enfermedad cardiovascular y la diabetes ya que se considera una forma de evaluar el riesgo para padecer las anteriores. Podemos visualizar el síndrome metabólico como un conjunto de condiciones que alteran el estilo de vida (sobrealimentación, seden-

Universidad de Guanajuato, División Ciencias de la Salud


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tarismo, etc.) aunado con factores genéticos y ya que este síndrome está estrechamente relacionado con DM, integra una gran gama de factores de riesgo tales como el tabaquismo, la hipertensión y la dislipidemia. Una alta ingesta calórica en la dieta y principalmente la malnutrición proteico energética puede llevar a indicación para tratamiento sustitutivo en pacientes con ERC. Proporcionar alrededor de 0.75 g proteínas/kg/día es óptimo para pacientes con una filtración glomerular >30 ml (Estadios 1-3) y en estadios avanzados la recomendación oscila a 0.6 g/kg/día; esto, principalmente para detener la progresión del daño renal y disminuir la acumulación de toxinas urémicas. En la población que no se conoce enferma, las recomendaciones nutricias tales como la disminución de la ingesta calórica, pueden no ser de gran impacto. El promover que la población en general disminuya el IMC no solo revertiría las cifras de obesidad en el país, sino también las de las complicaciones asociadas como el SM tales como el daño renal, el cual genera que se desvíe para su atención una gran cantidad del gasto público.

del sector cuero calzado de la ciudad de Leon, Gto. Se obtuvieron muestras de sangre para la determinación de perfil lipídico completo, glucosa y creatinina. Se tomaron signos vitales y medidas antropométricas. El diagnóstico de SM se hizo utilizando los criterios armonizados. Todos los pacientes

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firmaron consentimiento informado. Para el análisis estadístico se utilizó Statistica V13.

IV. RESULTADOS Se obtuvo una muestra de 165 participantes, de los cuales el 66.7% (n=110) fueron hombres y 33.3% mujeres (n=55), la edad prome-

II. OBJETIVO Evaluar la asociación entre el daño renal y el consumo calórico en la dieta de trabajadores del sector cuero calzado con SM. III. METODOLOGÍA Estudio transversal y comparativo llevado a cabo en trabajadores

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dio fue de 37.9 años. La prevalencia de SM en el grupo total fue de 33.3% (n=55). El componente positivo más frecuentemente presente en la población estudiada fue la circunferencia de cintura elevada (Gráfica 1).

Según la clasificación de las guías KDIGO 2013 la disminución de TFG por debajo de 60 ml/ min/1.73m2 categoría (G3a-G5) con una duración mínima de 3 meses indica un daño en la función renal y nos obliga a buscar marcadores de daño para encontrar la causa de esta alteración. El 53.3 % de la población estudiada presentó alteraciones de la TFG y el 46.7 % tuvo tasa de filtración glomerular dentro de rangos normales según la clasificación de KDIGO. En este grupo no encontramos diferencia estadísticamente significativa entre el grupo con SM (n=55) y sin SM (n= 110) en la TFG (87.4±15.4 vs 88.4± 15.6), sin embargo si se observó una correlación positiva entre la TFG y el consumo de calorías (r= 0.3654,p=0.013) y gr de lípidos (r= 0.4126, p=0.04) en el grupo con SM(n=55).

co y el consumo de gramos de lípidos. La disminución de la TFG que finalmente lleva a falla renal, es una complicación frecuente de la diabetes asociada a la presencia de SM que es también muy frecuente en nuestro país. La población que permanece sin ser consciente de la importancia de la disminución del consumo calórico favorece el aumento del IMC el cual va en detrimento de la salud renal. El conocimiento de estos datos, podría derivar en acciones de bajo costo que prevengan la aparición y avance de la enfermedad renal como complicación del SM.

VI. BIBLIOGRAFÍA 1. Summary of Recommendation Statements. Kidney International Supplements. 2013;3(1):5-14. 2. Teresa Martínez-Larrad M, Fernández-Pérez C, González-Sánchez J, López A, Fernández-Álvarez J, Riviriego J et al. Prevalencia del síndrome metabólico (criterios del ATP-III). Estudio de base poblacional en áreas rural y urbana de la provincia de Segovia. Medicina Clínica. 2005;125(13):481-486. 3. LÓPEZ M. Guía de nutrición en Enfermedad Renal Crónica AvanV. CONCLUSIONES zada (ERCA). Órgano Oficial de la El síndrome metabólico se asocia Sociedad Española de Nefrología. con un aumento del IMC y obe- 2008;(3):79-86. sidad abdominal observada en la circunferencia de cintura elevada, ambas estrechamente relacionadas con resistencia a la insulina y el daño renal. En la población estudiada encontramos un mayor IMC y obesidad abdominal en pacientes con SM, así como asociación de la TFG con el IMC, el consumo calóri118

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POLIMORFISMOS Y ENFERMEDADES METABÓLICAS M.C.S. Martínez-Martínez MA 1, Dr. Mendieta-Zerón H 2,3, Dr. Celis-Regalado LG 4, M.C.S. Layton-Tovar CF 5, M.C.S.Torres-García R 1, M.C.S. Gutierrez-Pliego LE 1, Dra. Camarillo-Romero E 6, Dr.Garduño-García JJ 6, Dra. Montenegro-Morales LP 6, Dra.Camarillo-Romero MS 6 I. INTRODUCCIÓN a obesidad es una enfermedad multifactorial determinada por factores ambientales y genéticos [1-3]; varios estudios se han asociado a la presencia de algún polimorfismo con fenotipos de obesidad, diabetes mellitus y enfermedades relacionadas con síndrome metabólico [4,5], principalmente en la población asiática caucásica y oriental. Por otra parte, se ha demostrado que las mutaciones cambian la actividad o expresión de las proteínas y podrían disminuir la regulación del gasto energético basal por la variedad en el acoplamiento de la fosforilación oxidativa y afectar el funcionamiento del páncreas y la secreción de insulina. Se sabe que las enfermedades crónico-degenerativas se asocian a un proceso inflamatorio crónico de bajo grado, o probablemente una combinación de diferentes variantes genéticas que afectan el metabolismo y la termogénesis que podría explicar una mayor tendencia a los trastornos metabólicos [6,7]. En las últimas décadas se ha impulsado la investigación en la búsqueda de polimorfismos de un solo nucleótido que permitan explicar los posibles cambios en las vías de señalización que regulan los procesos metabólicos como la diabetes y la obesidad. Algunos polimorfismos como masa grasa

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asociada a obesidad (FTO), receptor activado por proliferadores de peroxisomas (PPAR), entre otros; se han reportado como polimorfismos relacionados obesidad, aunque los resultados son muy variados [8-10]. El PPAR es un gen regulador de la diferenciación de adipocitos que codifica a un miembro de la subfamilia de receptores activados por proliferadores de peroxisomas de los receptores nucleares [11].Estos son receptores presentes en diversas rutas metabólicas relacionadas con el equilibrio energético, además de la ruta lipídica. Son miembros de la super familia del receptor de la hormona nuclear tipo II; existen tres subtipos: alfa, beta o delta y gama. El PPARg fue originalmente identificado porque se expresa en la diferenciación de adipocitos. Ahora se reconoce como un regulador maestro de la adipogénesis y se relaciona más directamente en el tejido adiposo, siendo más específico en tejido adiposo blanco (WAT), donde es involucrado en el almacenamiento de lípidos y en la disipación de energía [12,13]. El gen FTO se ha determinado

que codifica la producción de una proteína nuclear con actividad de demetilasa de ácidos nucleicos. Su acción se ha relacionado con diversos procesos bioquímicos y fisiológicos, entre los que destacan la reparación del ADN, la homeostasis de la temperatura y la regulación del almacenamiento de lípidos y del tejido adiposo. También se ha determinado que la proteína se localiza principalmente en el hipotálamo y en el páncreas [14,15]. El gen FTO fue el primero que se asoció con la obesidad de todo el genoma; y aquellos adultos con el polimorfismo rs9939609, pesa, en promedio, 3-4 kg más y tiene 1,67 veces mayor riesgo de obesidad [16]. II. METODOLOGÍA Población de estudio: Estudiantes sin enfermedad conocida, entre los 14 y los 18 años del plantel Lic. Adolfo López Mateos de la Universidad Autónoma del Estado de México (UAEMex), fueron invitados a participar. Aquellos con antecedentes de tabaquismo, embarazo o con enfermedades crónicas fueron excluidos.

Doctorado en Ciencias de la Salud, UAEMEX. Facultad de Medicina – UAEMEX. 3 Asociación Científica Latinoamericana A.C. (ASCILA) y Ciprés Grupo Médico, (CGM). 4 Facultad de Medicina, Universidad de La Sabana; Bogotá –Colombia 5 Secretaría de Salud del Estado de México. 6 Cuerpo Académico Salud del Universitario, CICMED – UAEMEX. 1 2

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Antropometría: El índice de masa corporal (IMC) se calculó a partir del peso (kg) y la altura (m) al cuadrado con estadiómetro convencional; Dividiendo los resultados en normal, sobrepeso y obesidad según la clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS), específicamente para adolescentes por género y edad.

Laboratorio: Se tomó un total de 3 ml de sangre venosa (tubos Vacutainer) de los sujetos en ayuno. Las concentraciones de glucosa, colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL y triglicéridos se determinaron por métodos enzimáticos (Randox Laboratories Ltd, Condado de Antrim, UK); Mientras que las concentraciones de leptina y adiponectina se determinaron mediante el ensayo de inmunoabsorción enzimática (ELISA) (Invitrogen MR Frederyck MD, EE.UU.). Una muestra permaneció congelada a -70ºC (900 series Thermo Scientific) hasta la extracción de ADN. Genotipado: La extracción de ADN se realizó en el Magna Pure LC 2.0 Instrument (Roche, Alemania) usando el Kit de Aislamiento de ADN de MagNA Pure LC 1 (Roche, Alemania). Después de la extracción, el ADN se cuantificó usando un NanoPhotometer (Implen GmbH, Alemania), indicando concentración (μg / ml) y pureza (260/280 absorbancia). El genotipado se realizó mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) Termociclador térmico de vida (Bioer, China). Los cebadores 120

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y condiciones para cada polimorfismo se enumeran en la Tabla 1. Los oligonucleótidos se diseñaron utilizando la herramienta web de Primer Quest (Integrated DNA Technologies, Inc., CA, EUA) y se sintetizaron en la Unidad de Secuenciación de Síntesis y ADN del Instituto de Biotecnología de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) (Cuernavaca, Morelos, México). Se realizó una búsqueda en BLAST para verificar la hibridación correcta. Los productos finales se visualizaron en geles de agarosa al 2%, se tiñeron con bromuro de etidio y se visualizaron bajo un transiluminador UV (Gel Logic 212 Pro, Carestream, EE.UU.). Para confirmar la detección de polimorfismos, la secuenciación se realizó en el Instituto Nacional de Medicina Genómica (INMEGEN), Ciudad de México. Ética: El estudio fue aprobado por el Comité de Etica del Centro de Investigación en Ciencias Médicas (CICMED), Universidad Autónoma del Estado de México (UAEMéx), código: 2015/14. Se solicitó el consentimiento de los padres, así como el consentimiento de los estudiantes siguiendo las recomendaciones de la Declaración de Helsinki, Fortaleza, Brasil 2013 y la norma oficial mexicana NOM-012SSA3-2012.

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utilizaron variables cuantitativas y variables cuantitativas respectivamente. En todos los casos se consideró una diferencia significativa si p <0,05. Todos los análisis estadísticos se realizaron utilizando el software SPSS versión 19 (IBM SPSS Statistics para Windows, Armonk, NY: USA).

III. RESULTADOS Un total de 71 adolescentes (edad media de 16 años) fueron incluidos en el estudio; 40 mujeres y 31 hombres. El IMC fue de 23,9 ± 3,8 en las mujeres y de 25,3 ± 3,7 en los hombres. Los parámetros relacionados con la adiposidad fueron mayores en las mujeres (colesterol, leptina, triglicéridos). La Tabla 2 muestra el análisis descriptivo de las variables por sexo, indicando diferencias significativas en peso y talla, así como en la variante del gen FTO rs9939609, estando más presente en mujeres. El hecho de que los hombres sean más pesados se reflejó en la tendencia a que la glucosa, la insulina y el índice HOMA sean ligeramente superiores, pero no se logró una diferencia significativa. Con respecto a la asociación de genotipos con obesidad. La Tabla 3 muestra la correlación entre el IMC y la glucosa, la insulina y el índice HOMA. Los voluntarios se agruparon por la presencia / ausencia Análisis estadístico: El análisis de variantes genéticas de FTO y descriptivo se realizó utilizando la PPARg. media y la desviación estándar. La prevalencia de los polimorfismos IV. CONCLUSIONES se expresó como porcentaje. Se La presencia de los polimorfisutilizó T Students y Chi cuadrada mos FTO rs9939609 y PPARg para las variables dicotómicas se rs1801282 sugiere cambios en el


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metabolismo energético, dicha variación puede ser la responsable del desarrollo de diversos padecimientos entre ellos la obesidad y la resistencia a la insulina. Nuestros resultados sugieren una correlación positiva significativa del IMC y la insulina y el índice HOMA en presencia del polimorfismo FTO rs9939609.

V. BIBLIOGRAFIA 1. Froguel P, Boutin P. Genetics of pathways regulating body weight in the development of obesity in humans. Exp Biol Med (Maywood). 2001; 226(11):991–6. 2. Chang L, Neu J. Early factors leading to later obesity: interactions of the microbiome, epigenome, and nutrition. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2015; 45 (5):134–42. 3. Huang T, Hu FB. Gene-environment interactions and obesity: recent developments and future directions. BMC Med Genomics. 2015;8 Suppl 1:S2. 4. Hsiao T-J, Lin E. A Validation Study of Adiponectin rs266729 Gene Variant with Type 2 Diabetes, Obesity, and Metabolic Phenotypes in a Taiwanese Population. Biochem Genet. 2016 Jul 7; dOI: 10.1007/s10528-016-9760-y. 5. Zandona MR, Sangalli CN, Campagnolo PDB, Vitolo MR, Almeida S, Mattevi VS. Validation of obesity susceptibility loci identified by genome-wide association studies in early childhood in South Brazilian children. Pediatr Obes. 2016 Mar 23; doi: 10.1111/ ijpo.12113. 6. Bell CG, Walley AJ, Froguel

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LA OBESIDAD CENTRAL AUMENTA EL RIESGO DE DESARROLLAR HIPERGLUCEMIA EN INDIVIDUOS QUE POSEEN EL SNP R230C DEL TRANSPORTADOR ABCA1 M.M.M. Mayra Janet Alvarez Bahena 1,5, M.M.M. Kristel Melanie Salgado Balderas 1,5, Christian Santander Ocampo 1,5, M. en C. Maritza Barranco Barreto 2, M.M.M. Carmen Garduño Pineda 2,5, Jorge Alfonso García Leyva 1,5, M. en C. Verónica Andrade Almaraz 3, MPSS Oliver Pacheco Jarillo 1,5, Med. Esp. Fernando Javier Zenteno Romero 1,4, Dra. Alma Ethelia López Caudana 1,4, Dr. Rubén Paul Gaytan Colin 6, M. en C. José Santos Ángeles Chimal 2,5, Dr. Jesús Santa-Olalla Tapia 1,5 ABSTRACT Objective: To evaluate if the SNP R230C of the cholesterol transporter ABCA1 is associated to hyperglycemia and if central obesity modify this association. Methods: An analytical, transversal and observational study was performed, as well as a Genotyping study to determinate the R230C SNP with hyperglycemia by linear regression. Results: The R230C SNP has no association with hyperglycemia (RM 1.065,p=0.81), but we can observe an increase of risk to develop hyperglycemia due to central obesity. (RM 2.13, p=0.185) Conclusions: There is no association between hyperglycemia and R230C. Central obesity increase 2.13 times the possibility of hyperglycemia in the presence of SNP R230C. PALABRAS CLAVE: Hipertrigliceridemia, Hipoalfalipoproteinemia, Obesidad

I. INTRODUCCIÓN os transportadores ABC son proteínas de membrana que promueven la salida de lípidos en un mecanismo dependiente de ATP. Los transportadores ABC transportan una amplia variedad de sustratos hacia el interior o exterior de la célula, entre los que se incluyen productos del metabolismo, lípidos, esteroles, péptidos y medicamentos. Se ha identificado a este transportador como una proteína determinante en la homeostasis del colesterol y la secreción de insulina en el islote pancreático. Su inactivación en células beta pancreáticas de ratones, ha demostrado alteraciones de tolerancia a la glucosa y defectos en la secreción de insulina. In vitro, y los islotes aislados de estos ra-

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tones mostraron una acumulación de colesterol y una disminución en la secreción de insulina (1). La interacción de apoA-I con el transportador ABCA1 puede activar la señalización de AMPc acoplados a proteínas G. ABCA1 está regulado por AMPc favoreciendo su función. Existen evidencias de que la fosforilación de ABCA1 y la salida de colesterol mediados por los transportadores ABCA1 son dependientes de las vías de PKA, Cdc42 y AMPc. La variante alélica R230C es producto del cambio de aminoácidos con naturaleza diferente:

una Arginina por una cisteína en la posición 230 en el transportador ABCA1. La variante alélica R230C muestra una selección positiva en nativos americanos. El alelo C230 se encontró en 29 de 36 grupos de nativos americanos, pero en ninguno de los individuos europeos, asiáticos o africanos. Inicialmente fue descrita en la población OjiCre. y ha sido asociada a algunas patologías. Algunos antecedentes directos con el polimorfismo R230C/C230C de ABCA1 muestran que es más frecuente en sujetos con niveles de c-HDL bajos (2), se asocia con obesidad (OR 2.527) (,2,3) y en sujetos con Síndrome metabólico (3), en población mestizo-mexicana, el promedio de circunferencia de la cintura e IMC fue más altos que los que tenían el genotipo normal(2). Recientemente, el SNP R230C fue relacionado con diabetes mellitus tipo 2 en la población mestizo-mexicana. Los genotipos R230C/C230C fueron más frecuentes en la pobla-

Laboratorio de Biología de Células Troncales Laboratorio de Inmunohematología y Medicina Transfusional, Facultad de Medicina UAEM 3 Clinica Hospital del ISSSTE de Cuautla 4 Hospital General Regional No. 1 con Medicina Familiar del IMSS 5 Unidad de Diagnóstico y Medicina Molecular “Dr. Ruy Pérez Tamayo” 6 Instituto de Biotecnología, UNAM. 1 2


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ción diabética que en la población sana, además hubo una asociación mayor en personas a las cuales se les diagnosticó la enfermedad a una edad ≤ 45 años (OR 3.776). El genotipo R230C/C230C fue más frecuente en personas con obesidad y diabetes, que en personas con obesidad y sin diabetes mellitus tipo 2, por lo que sugieren que el SNP R230C es un alelo de riesgo importante para diabetes mellitus tipo 2 en la población mexicana. Algunos estudios sobre los niveles de c-HDL plasmáticos han sugerido que las bajas concentraciones de c-HDL son un factor de riesgo para el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 y del desarrollo de patologías asociadas como la retinopatía y nefropatía.

II. METODOLOGÍA Se reclutaron 456 individuos, a los cuales se les tomó muestras de sangre, fueron tomadas bajo la responsabilidad de investigadores de la Unidad de Diagnóstico de Medicina Molecular (UDMM) ¨ Dr. Ruy Pérez Tamayo¨/ Hospital del niño y del adolescente Morelense/Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma del Estado de Morelos, en coordinación con el laboratorio de análisis clínicos y el puesto de sangrado de la clínica Hospital ¨Dr. Rafael Barba Ocampo¨ del ISSSTE en Cuautla, Morelos, en el año 2007-2008. Los participantes del proyecto proporcionaron datos socioeconómicos, epidemiológicos. Firmaron una carta de consentimiento informado. Los donadores se encontraban entre los 18 y 65 años, de ambos

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sexos. Los participantes fueron entrevistados por un médico seleccionador adscrito al puesto de sangrado, quien realizó el historial clínico a cada persona. Los criterios de exclusión de los candidatos fueron los que no cumplieron los requisitos necesarios para ser un donador de sangre. Para determinar el genotipo de la población y la identificación de los individuos con el SNP R230C/C230C, se llevó a cabo la técnica de genotipificación mediante la Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR), con el sistema de detección usando sondas Taqman assay (StepOne plus, Applied Biosystems). Las condiciones utilizadas durante la ejecución de la técnica de PCR en tiempo Real fueron las siguientes: Reacciones de 40 ciclos: Holding Stage: 95 °C durante 10 minutos, cycling Stage Step 1: 92°C durante 15 segundos, Cycling Stage Step 2: 60 °C durante 1 minuto, Post-PCR Read (Holding Stage): 60 °C durante 30 segundos. El análisis el estadístico, con Stata V.10.

na de 21.01 y 20.04 % (Villarreal et al 2007 y 2008). Los sujetos con el genotipo RC/CC tienen concentraciones de c-HDL en ayuno más bajos que los que tienen el genotipo RR. Los sujetos con el genotipo RC/CC tienen 4.46 mg/dL de c-HDL respecto a los que tienen el genotipo RR ajustado a edad, sexo, hipertensión arterial sistólica, hipertensión arterial diastólica, hipertrigliceridemia y obesidad central. La posibilidad de ocurrencia de hiperglucemia por la presencia del SNP R230C fue de 0.94 (p=0.82, IC 0.57-1.56) y la posibilidad de ocurrencia de hiperglucemia por la presencia del SNP R230C fue de 1.065 (p=0.81, IC 0.63-1.80) ajustado por edad, sexo, hipertensión arterial, obesidad central e hipoalfalipoproteinemia. Por lo que no se encontró asociación significativa de hiperglucemia con la presencia del SNP R230C bajo modelo dominante. Para evaluar si el SNP R230C estaba asociado a los niveles de glucosa, se comparó la media de los niveles de glucosa en los grupos con y sin el SNP R230C III. RESULTADOS en el programa estadístico Prisma Unos de los objetivos particulares 6 (p< 0.5). El SNP R230C no mosde este proyecto, es conocer el ge- tró asociación con los niveles de notipo para identificar a los suje- glucosa (grafica 1). tos con y sin el SNP R230C/C230C, esto nos permitiría conocer la Se evaluó en un modelo de refrecuencia de la variante R230C/ gresión logística en el programa C230C en nuestra población, ya STATA v.10, la asociación del SNP que no existe ningún reporte al R230C con hiperglucemia, ajustarespecto. La frecuencia del SNP do por edad, sexo, obesidad cenR230C/C230C en la población do- tral, hipertensión, hipertriglicerinadora de sangre evaluada fue de demia e hipoalfalipoproteinemia 21.46%, frecuencia ligeramente para evaluar si estas variables más alta que la reportada en fungen como variables confusopoblación abierta mestizo-mexica- ras. Los resultados mostraron que www.conferenciasindromemetabolico.org

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ninguna de estas variables impacta en modificar la asociación del SNP R230C con hiperglucemia. Para evaluar la interacción del SNP R230C con obesidad central y el desarrollo de hiperglicemia se realizó una regresión logística ajustado por edad, sexo, hipertrigliceridemia, hipertensión e hipoalfalipoproteinémia, los resultados se muestran en la tabla 1, Como se puede observar hay una RM de 2.13.

arterial, hipoalfalipoproteinemia y obesidad central.

IV. CONCLUSIONES La variante alélica R230C/C230C presenta una mayor frecuencia que la media nacional, no está asociada a hiperglucemia, tampoco con los niveles de glucosa, se confirma que está asociada a niveles más bajos c-HDL. Además, este proyecto nos permitió identificar a la obesidad central como un factor que modifica el efecto que tiene el SNP R230C/C230C con hiperglucemia hasta en más de 2.13 veces que la población obesa que no presenta el SNP. La asociación entre el SNP R230C/C230C e hiperglucemia, no está confundida por edad, sexo, hipertrigliceridemia, hipertensión

MT, Aguilar-salinas CA, Rodrı M, et al. Original Article. Prism.2007;56(July):1881-1887. doi:10.2337/db06-0905.

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V. BIBLIOGRAFÍA 1. Brunham LR, Kruit JK, Pape TD, et al. Beta-cell ABCA1 influences insulin secretion, glucose homeostasis and response to thiazolidinedione treatment. Nat Med. 2007;13(3):340-347. doi:10.1038/nm1546. 2.

Villarreal-molina

3. Villarreal-Molina MT, Flores-Dorantes MT, Arellano-Campos O, et al.Association of the ATP-binding cassette transporter A1 R230C variant with earlyonsettype 2 diabetes in a Mexican population. Diabetes. 2008;57(2):509-513. doi:10.2337/db07-0484.

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RELACIÓN ENTRE ÁCIDO ÚRICO Y TRIGLICERIDOS EN SÍNDROME METABÓLICO Y EN ALTERACIONES CARDIOVASCULARES EN JOVENES APARENTEMENTE SANOS M. C. López Moreno Patricia 1, M.C Hernández Hernández María Elena 1, MC. Ortíz Bueno Angélica María 1, QFB. Calderón Ibarra Elsa 1, QFB. Blázquez Gutiérrez Ma. Elena 1, LN. Kammar García Ashuin 2, D.C.Martínez Montaño María de Lurdez C. 3 ABSTRACT A cross-sectional study was conducted to find the relationship between uric acid and triglycerides as possible causes of cardiovascular alterations; In a study in which samples of young adults (18-22 years) were analyzed, in which 584 young people participated in the study in total, 340 in 2014, 61 young people (2015) and 183 (2016), all of them From a universe of 1351 new students of the Faculty of Medicine (FM) of the BUAP for each year, to consider the participants were proposed inclusion and exclusion criteria, biochemical tests were performed and categorized according to the parameters of ATP III and BMI according to WHO for adults. Considering the presence of SM when more than three metabolic alterations were detected according to ATP III. Three statistical analyzes were performed: 1. To know the characteristics of the study population, grouped by gender, comparing data of Triglycerides, HDL and uric acid in men and women. 2.-Analyze the general characteristics, triglycerides and HDL-C in individuals with hyperuricemia and normouricemia. 3.-Determine and analyze risk of cardiovascular alterations from hyperuricemia. The analyzes were performed in SPSS software version 21 for Windows. The results obtained in this work help us to determine the relationship between hyperuricemia and triglyceridemia in the processes of metabolic syndrome and risk of cardiovascular alterations in apparently healthy youngsters. PALABRAS CLAVES: Síndrome metabólico, hiperuricemia, trigliceridemia, alteraciones cardiovascular.

I. INTRODUCCIÓN a hiperuricemia puede ser producto de un incremento en su síntesis o una disminución en su eliminación, en ambos casos está relacionada con Síndrome metabólico (SM) al mismo tiempo ser causa de hipertrigliceridemia,1,2,3,4 los cuales pueden originar alteraciones de tipo endotelial y por lo tanto daño cardiovascular.5,6,7,8

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II. METODOLOGÍA Estudio transversal. Se analizaron muestras de adultos jóvenes

(18-22 años), en los cuales participaron un total de 584 jóvenes aparentemente sanos de diferentes generaciones: 340 jóvenes ingresados en el año 2014, 61 jóvenes en el año 2015 y 183 en el año 2016, todos provenientes de un universo de 1351 alumnos de nuevo ingreso de la facultad de medicina (FM) de la BUAP en las genera<ciones citadas. Los cri-

terios de inclusión fueron los siguientes: ser estudiante de nuevo ingreso de la FM de la BUAP, contar con un ayuno de 12-14 horas, edad de 18 a 22 años, contar con el consentimiento informado. Se presentaron 1351 individuos elegibles de los cuales se reclutaron 340 individuos generación 2014, 61 jóvenes de la generación 2015, y 183 jóvenes generación 2016, obteniendo una muestra de 584 jovenes; se excluyendo a aquellos que no cumplieron con alguno de los criterios de inclusión o que presentaron muestras de suero hemolizado o lipemico. Los individuos se presentaron en el área de toma de muestras del Laboratorio de Investigación del departamento de Bioquímica de la FM de la BUAP, donde se les realizó toma de variables antropométricas (Peso, Talla, Circunferencia de cintura), toma de muestras sanguíneas, medición de la presión arterial y elaboración de su historia clínica. Las variables bioquímicas estudiadas fueron: glucosa, triglicéridos, colesterol total, cHDL, cLDL, cVLDL y ácido úrico, en un anali-

Docentes del Departamento de Bioquímica de la Facultad de Medicina de la BUAP Estudiante de maestría en Ciencias de la Salud, Escuela Superior de Medicina del Instituto Politécnico Nacional 3 Coordinadora del Departamento de Bioquímica de la Facultad de Medicina de la BUAP. 1 2

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zador VITROS DT60 II. Se determinó la relación que existe de AU con triglicéridos y cHDL en pacientes que presentan SM y normales, por medio de un análisis de chi-cuadrada de variable categórica y t-Student, se realizaron análisis de riesgo por medio de una razón de momios (OR), buscando la relación que existe entre hiperuricemia y trigliceridemia, hiperuricemia y cHDL en jóvenes con síndrome metabólico, el programa utilizado fue SPSS versión 21.

III. RESULTADOS De una población total aproximada de 5000 individuos, estudiantes de la Facultad de Medicina de la BUAP, se consideraron como posibles sujetos de estudio a 1351 jóvenes de nuevo ingreso, de los años 2014, 2015, 2016, todos aparentemente sanos, 824 mujeres y 527 hombres, de los cuales cumplieron los criterios de inclusión un total de 584. Se observa que hay diferencia significativa en peso p<0.000, talla p<0.000, IMC p<0.000 y ácido úrico con una p<0.000 entre hombres y mujeres, para triglicéridos los valores son idénticos en ambos sexos (anexo: cuadro 1). De los resultados que se obtuvieron de la población de estudio (584) se obtuvo que 146 (25%) presentan hiperuricemia y un IMC de 24.34±4.4 con una p<0.000 siendo estadísticamente significativo, si se relaciona directamente con el peso 68.29 ± 14.86 también se observa que es estadísticamente significativo p<0.000, los valores obtenidos para hiperuricemia y 128

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triglicéridos nos muestra que si existe una relación entre ambos de 134.37 ± 62.38 con una p<0.000, de 58 jóvenes que muestran tener hiperuricemia 25 de ellos presentan trigliceridemia, 25 con una especificidad de 43.1% siendo esto estadísticamente significativo p de 0.01, en donde no se observa valores estadísticamente significativos es la relación de hiperuriciemia y cHDL. (anexo: cuadro 2). El riesgo de alteraciones cardiovasculares es de 2.5 veces cuando se presenta hiperuricemia elevada y trigliceridemia que aquellos con normouricemia OR= 2.53, IC 1.5 - 4.4, p 0.002; en este trabajo no encontramos riesgo de alteraciones cardiovasculares cuando se presenta hiperuricemia y cHDL disminuido. (anexo: cuadro 3).

IV. CONCLUSIONES Cada uno de los componentes del síndrome metabólico es un factor independiente de riesgo cardiovascular. La coexistencia de varios de estos componentes tiene un efecto sinérgico en el riesgo aterogénico. Son relativamente pocos los estudios que han investigado la prevalencia de SM en adultos jóvenes y las relaciones entre hiperuricemia, hipertrigliceridemia y alteraciones cardiovasculares. Los resultados obtenidos en este trabajo aportan información importante para considerar el riesgo de presentar SM en los jóvenes aparentemente sanos con hiperuricemia, y si presenta hipertrigliceridemia se incrementa 2.5 veces el riesgo de alteraciones cardio-

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vasculares que desgraciadamente se detectan en una etapa tardía.

V. BIBLIOGRAFÍA 1.- Khosla UM, Zharikov S, Finch JL, et al. (2005) Hyperuricemia induces endothelial dysfunction. 2.- Kang DH, Park SK, Lee IK, et al. (2005) Uric acid-induced C-reactive protein expres- sion: implication on cell proliferation and nitric oxide production of human vascular cells. 16:3553-3562. 3.- Cirillo P, Sautin Y, Kanellis J, et al. (2009) Systemic inflammation, metabolic syndrome and progressive renal disease. 24:1384-1387. 4.- Yuri Y. Sautin, Takahiko Nakagawa, Sergey Zharikov, and Richard J. Johnson (2007). Adverse effects of the classic antioxidant uric acid in adipocytes: NADPH oxidase-mediated oxidative/nitrosative stress. 5.- Guanghong Jia, Annayya R. Aroor, Adam T. Whaley-Connell, and James R. Sowers. (2014) Fructose and Uric Acid: Is There a Role in Endothelial Function? 16(6): 434. 6.- Rodrigues, S. L., Baldo, M. P., Capingana, P., Magalhães, P., Dantas, E. M., Molina, M. D. C. B. & Mill, J. G. (2012). Gender distribution of serum uric acid and cardiovascular risk factors: population based study. Arquivos brasileiros de cardiologia, 98(1), 13-2 7.- Guzmán-Sánchez, I., Rubio-Guerra, A. F., Vargas-Ayala, G., Núñez-Armendáriz, M., Valdez-Payan, N. H., Garrido-García, J. R., & Garro-Almendaro, A. K. (2014). Correlación entre el grado de disfunción ventricular izquier-


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da y las concentraciones séricas de ácido úrico. , 30(3). 8.- Álvarez Prats, M., Mantilla, T., & Eugenia, M. (2015). Behaviour of the uric acid in the general casuistic and in patients with peripheral vascular disease.

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CUESTIONARIO FINDRISC (FINNISH DIABETES RISK SCORE) PARA LA DETECCIÓN Y PREDICCIÓN DE DIABETES NO DIAGNOSTICADA Y PREDIABETES Efrén Raúl Ponce Rosas 1, Alberto González Pedraza Avilés 2, Fanny Toro Bellot 3, Oscar Acevedo Giles 3, Rocío Dávila Mendoza 4 ABSTRACT The study´s objective was to evaluate FINDRISC test performance in the detection and prediction of prediabetic and diabetic not diagnosed population in the south of Mexico City, cross-sectional, descriptive, comparative and prospective study was applied. Non probabilistic by convenience sample was made. There were included patients without previous prediabetic and diabetic mellitus diagnose, identification sheet and FINDRISC test were applied. It was determined, Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, Youden approach and Receiver Operating Characteristics Curve (ROC). For statistical analysis SPSS v 22 and Epi-Info 7 programs were used, with < 0.05 significance level. 125 patients were included with an average age of 49.9+-15.1 years. 39.2% was diagnosed prediabetic and 9.6% diabetic. 44.8% had ≥ 15 score FINDRISC. Regarding effectiveness to identify patients with diabetes mellitus y prediabetes an optimum cut off point ≥ 15 was obtained. The area under the curve for diabetes was 0.845 (CI 95%: 0.708-0.983), and for prediabetes was 0.743 (CI 95% 0.651-0.836). The test can be used as a simple screening noninvasive tool to identify individuals with high risk of diabetes and prediabetes in adults. PALABRAS CLAVE: Hemoglobina glicosilada; prediabetes; diabetes no diagnosticada; Intolerancia a la glucosa; glicemia basal alterada; Cuestionario Findrisc

I. INTRODUCCIÓN a diabetes mellitus (dm) afecta a cerca del 8,3% de la población adulta en todo el mundo, y se pronostica que el número total de casos ascienda de 422 millones en 2014 a 552 millones en 2030.1 Cuando se diagnostica a los pacientes con alteraciones en el metabolismo de la glucosa, ya sea con dm, con glucemia basal alterada (GBA) o bien con intolerancia a la glucosa (ITG), con frecuencia ya han desarrollado aterosclerosis subclínica. 2 El diagnóstico precoz podría favorecer la aplicación de medidas encaminadas a prevenir complicaciones cardiovasculares. Los programas de prevención re-

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quieren de alguna táctica para seleccionar a los sujetos con mayor riesgo de desarrollar diabetes. La puntuación de riesgo de diabetes finlandés (FINDRISC) es uno de los instrumentos más utilizados a nivel mundial para evaluar el riesgo de dm2, 3-4 consta de sólo ocho variables asociadas con parámetros antropométricos y factores de estilo de vida. El cuestionario FINDRISC evalúa la probabilidad de desarrollar dm2 durante los si-

guientes 10 años, y ha sido usado como instrumento de cribado en estudios de intervención poblacional.4 Las calificaciones de riesgo de dm2 deben ser calibradas y estandarizadas para que se pueda aplicar en diferentes poblaciones. El objetivo de este estudio fue evaluar el desempeño del cuestionario Finnish Diabetes Risk Score (FINDRISC) para detectar y predecir diabetes no diagnosticada y prediabetes.

II. MATERIAL Y MÉTODOS Se realizó un estudio trasversal, descriptivo, prospectivo, comparativo en adultos de una Clínica de Medicina Familiar del sur de la Ciudad de México. Se realizó muestreo no probabilístico por conveniencia. Se excluyeron pacientes con diagnóstico previo de prediabetes o de diabetes mellitus tipos1 y 2. Las variables incluyeron los factores contemplados en el cuestionario de FINDRISC: edad, índice de masa corporal (IMC), perímetro de cintura, realización de actividad física, consumo de verduras y frutas,

Médico Especialista en Medicina Familiar. Subdivisión de Medicina Familiar. División Estudios de Posgrado. Facultad de Medicina. UNAM 2 Maestro en Ciencias Biomédicas. Subdivisión de Medicina Familiar. División Estudios de Posgrado. Facultad de Medicina. UNAM 3 Especialista en Medicina Familiar. Clínica de Medicina Familiar. Dr. Ignacio Chávez. ISSSTE 4 Química Bacterióloga y Parasitóloga. Subdivisión de Medicina Familiar. División Estudios de Posgrado. Facultad de Medicina. UNAM 1


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consumo de medicamentos para el control de la hipertensión arterial (HTA), antecedentes de glucemia elevada y antecedentes familiares de diabetes. Se aplicó ficha de identificación y el cuestionario FINDRISC. Posteriormente, se realizó el diagnóstico de prediabetes y diabetes a través de la hemoglobina glicosilada (HbA1c), con las recomendaciones de la Asociación Americana de Diabetes (ADA), que indican una HbA1c de 5.7% a 6.4 % para la primera, y mayor de 6.5% para la segunda. Los análisis estadísticos se realizaron con los programas SPSS versión 22 y Epi-Info versión 7. Se determinó sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivos (VPP) y negativos (VPN) e índice de Youden. Se calcularon puntos de corte del cuestionario desde 9 hasta 20 puntos. Se calculó razón de momios Odds ratio (OR). Los intervalos de confianza al 95% fueron calculados por el método de Agresti. Los valores de probabilidad se basan en pruebas de dos colas con nivel de significancia estadística de 0.05. Las comparaciones de parámetros entre grupos se realizaron mediante la prueba de chi cuadrado de independencia. La capacidad predictiva del FINDRISC se determinó mediante análisis de curva ROC por sus siglas en inglés (Receiver Operating Characteristics). III. RESULTADOS Se incluyeron 125 pacientes, con promedio de edad de 49.9 +/15.1 años y rango de 64. De estos, 32 (25.6%) correspondieron al

sexo masculino. Se diagnosticaron 49 pacientes con prediabetes (39.2%); y 12 con diabetes no diagnosticada, (9.6%). El promedio de las puntuaciones del cuestionario fue de 13.45 +/- 4.6. Siete pacientes (5.6%) tuvieron un puntaje menor de 7, y 56 (44.8%) presentaron puntajes igual o mayores a 15. El 31.3% de los pacientes con diagnóstico de “normal” presentaron riesgo moderado, y 21.9% riesgo alto de desarrollar diabetes. Sobre la capacidad del cuestionario para identificar pacientes con diabetes mellitus no diagnosticada con base en la hemoglobina glicosilada, el punto de corte óptimo fue de ≥ 15 con una sensibilidad de 83.3% (IC 95%: 50.8-97.0), especificidad de 78.1% (IC 95%: 65.7-87.1), VPP de 41.6 (IC 95% 22.8-63.0), VPN de 96.1, (IC 95% 85.6-99.3), índice de Youden de 0.614 y un OR de 17.8, (IC 95%: 3.50-91.1). Con relación a la efectividad del cuestionario para identificar pacientes con prediabetes también con base en la hemoglobina glicosilada, se presentan dos puntos de corte óptimos muy similares, ≥ 15 con una sensibilidad de 65.3% (IC 95%: 50.2-77.9), especificidad de 78.1% (IC 95%: 65.7-87.1), VPP de 69.5 (IC 95%: 54.8-81.8), VPN de 74.6 (IC 95%: 62.2-84.1), índice de Youden de 0.434 y OR de 6.72, (IC 95%: 2.91-15.49). Y el punto de corte ≥14 con sensibilidad de 71.4% (IC 95%:56.5-82.9), especificidad de 71.9% (IC 95%: 59.0-82.0), VPP de 66.0 (IC 95% 51.6-78.1), VPN de 76.6 (IC 95%: 63.6-86.2), índice de Youden de

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0.433 y OR de 6.38 (IC 95%: 2.714.5). La capacidad del cuestionario para identificar de forma conjunta pacientes pre diabéticos y diabéticos no diagnosticados muestra que el punto de corte óptimo también fue de ≥ 15 con una sensibilidad de 68.9% (IC 95%: 55.5-79.7), especificidad de 78.1% (IC 95%: 65.7-87.1), VPP de 75.0 (IC 95%: 61.3-85.1), VPN de 72.4 (IC 95%: 60.1-82.2), índice de Youden de 0.470 y OR de 7.89, (IC 95%: 3.517.6). Al realizar el análisis uniendo a los pacientes normales y pre diabéticos contra pacientes diabéticos no diagnosticados se obtuvo que el punto de corte óptimo igual que las anteriores fue ≥ 15 con una sensibilidad de 83.3% (IC 95%: 50.8-97.0), especificidad de 59% (IC 95%: 49.6-68.3), índice de Youden de 0.426 y OR de 7.28, (IC 95%:1.52- 34.79). El área bajo la curva para diabetes no diagnosticada fue de 0.845 (IC 95%: 0.7080.983), para pre-diabetes fue de 0.743 (IC 95%: 0.651-0.836) Para pre-diabetes y diabetes en conjunto el área bajo la curva fue de 0.763 (IC 95% 0.680-0.847), y para normal y prediabetes contra diabetes fue de 0.769 (IC 95%: 0.615-0.923). IV. CONCLUSIONES El cuestionario FINDRISC puede utilizarse como una herramienta de detección simple y no invasiva para identificar individuos con alto riesgo para desarrollar diabetes y prediabetes en la muestra estudiada. Se sugiere un punto de www.conferenciasindromemetabolico.org

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corte de 15 tanto para identificar diabetes no diagnosticada como prediabetes.

V. REFERENCIAS 1.- Whiting DR, Guariguata l, Weil C, Shaw J. IDF diabetes atlas: global estimates of the prevalence of diabetes for 2011 and 2030. Diabetes Res Clin Pract 2011; 94(3):311–2. 2.- Gong W, Lu B, Yang Z, Ye W, Du Y, Wang M, et al. Early-stage atherosclerosis in newly diagnosed, untreated type 2 diabetes mellitus and impaired glucose tolerance. Diabetes Metab 2009; 35(6):458– 62. 3.- Lindström J, Tuomilehto J. The diabetes risk score: a practical tool to predict type 2 diabetes risk. Diabetes Care 2003; 26(3):725–31. 4.- Salinero-Fort MA, Burgos-Lunar C, Lahoz C, Mostaza JM, Abánades-Herranz JC, LagunaCuesta F, et al. (2016) Performance of the Finnish Diabetes Risk Score and a Simplified Finnish Diabetes Risk Score in a community-based, cross- sectional programme for screening of undiagnosed type 2 diabetes mellitus and dysglycaemia in Madrid, Spain: the spredia-2 study. Plos one. 2016; 11(7): e0158489.

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EVALUACIÓN TERAPÉUTICA DE PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 Q.F.B. Ahuatzi Reyes Carlos Armando 1, M.C Pérez Rodríguez María del Rocío 1,M.C Moran Domínguez José Ausencio 1,Dr. Romero López Cuauhtémoc 2, Dr. López Mora Gonzalo Arturo 3, Dr. Nava Betanzos Maximino 3, Q.F.B. Santos Santiago Mayrena del Carmen 1 ABSTRACT Introduction: Diabetes mellitus is a health problem in Mexico due to demand for health services, costs of treatment, associated complications, and deterioration in quality of life. Objective: To assess the therapeutic achievements through the metabolic markers fasting glucose, glycosylated hemoglobin (HbA1c), and urine albumin. Material and methods: This is a descriptive cross-sectional study, performed in 43 patients diagnosed with type 2 diabetes mellitus, attended at a private clinic in the city of Puebla. Results: Patient’s age ranged from 40 to 70 years, with 21 females and 22 males; according to the body mass index, 10 patients had a normal weight, 17 were overweight, and 11 were obese; in respect of time of evolution, 16 patients have had diabetes for 10 years or less, 16 during 11 to 20 years, and 11 for more than 20 years. Regarding fasting capillary blood glucose levels, 18 patients had a good control of blood glucose (≤ 130 mg/dL), whereas 25 patients had a poor control (>130 mg/dL). About diabetes control, assessed by glycosylated hemoglobin levels, 12 patients had a good control (≤7.0%), 19 had a bad control (7.01 - 9.5 %), and 12 had a serious lack of control (>9.5%). Regarding levels of urine albumin, 13 patients showed normal levels (<20 mg/L), 9 exhibited microalbuminuria (20-200 mg/L), and 14 exhibited macroalbuminuria (>200 mg/L). About pharmacological therapy, 16 patients were treated with monotherapy, whereas 24 patients received combined therapy. The most frequent complications associated with diabetes in the group of study were: visual complications in 32 patients (74%), neuropathy in 32 patients (74%), hypertension in 23 patients (53%), urinary tract infections in 20 patients (46%), and acanthosis nigricans in 7 patients (16%). Conclusions: 58% of patients had a poor glycemic control according to values obtained for fasting glucose; 72% of patients showed an ineffective control of diabetes as shown by levels of glycosylated hemoglobin; 64% of patients suffer from mild to severe kidney failure according to levels of urine albumin; and the most frequent complications identified were decreased visual ability, neuropathy, hypertension, and urinary tract infections. KEY WORDS: glycosylated hemoglobin, diabetes mellitus, albuminuria

I. INTRODUCCIÓN n México, de 2000 a 2015 se ha observado un incremento de 30% en la incidencia de diabetes mellitus1. De acuerdo a los datos obtenidos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino 2016 (ENSANUT MC 2016), se estima que aproximadamente en 6,465 millones de

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adultos mexicanos, (9.4%), se ha establecido el diagnóstico de diabetes mellitus; de estos el 10.3% corresponde a la población femenina y el 8.4% a la masculina2. El total de personas adultas con dia-

betes podría ser incluso el doble, de acuerdo a la evidencia previa sobre el porcentaje de diabéticos que no conocen su condición3. De mantenerse esta tendencia hacia el incremento, se estima que para el año 2030 habrá un aumento del 37.8% en el número de casos de diabetes y del 23.9% en la tasa de morbilidad4. El desarrollo de la Diabetes en un individuo depende tanto de factores genéticos predisponentes, como de aquellos relacionados al estilo de vida, destacando entre estos últimos dos factores con gran presencia en la población mexicana: el sobrepeso y la obesidad, además del sedentarismo. De acuerdo a los datos arrojados por la ENSANUT MC 2016, en México 39.1% de los adultos mayores de 20 años padece sobrepeso, mientras que 33.3% de ellos padece obesidad, lo que quiere decir que aproximadamente 7 de cada 10 adultos mexicanos presenta alguna de estas dos condiciones4. De acuerdo a los datos de la ENSANUT MC 2016, las complicaciones más frecuentes en las personas con diabetes fueron: disminución de la vista (54.5%), daño en la re-

Departamento de Farmacias Facultad de Ciencias Químicas, Benemérita Universidad Autónoma de Puebla 2 Unidad de cuidados críticos Hospital Universitario, Benemérita Universidad Autónoma de Puebla 3 Médico de Consulta privada 1

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tina (11.2%), pérdida de la vista (9.95%), úlceras (9.1%) y amputación de extremidades (5.5%). Adicionalmente, el 41.2% reportó padecer ardor, dolor o pérdida de la sensibilidad en las plantas de los pies, 20.4% sentir fatiga después de caminar más de seis minutos, 16.0% haber estado hospitalizado durante más de 24 horas, 14.8% haber acudido al servicio de urgencias en el último año y 10.3% presentó hipoglucemias que requirieron ayuda de una tercera persona para su resolución4. II. METODOLOGÍA Se realizó el estudio en 43 pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, atendidos en una clínica particular de la ciudad de Puebla.

III. RESULTADOS Se aplicó una encuesta de evaluación inicial, y se midieron estatura, peso, glucosa capilar en ayunas, frecuencia cardiaca, presión arterial, hemoglobina glucosilada y albúmina en orina. Se analizaron los datos correspondientes a 43 pacientes; la distribución por sexo de los pacientes fue de 21 pacientes del sexo femenino y 22 del masculino. El rango de edad de los pacientes estuvo comprendido de los 40 a 86 años; de ellos, 11 pacientes se encuentran entre 40 y 49 años de edad, 11 entre 50 y 59 años, 11 en el rango de entre 60 y 69 años, y 10 con edad de 70 años o más; respecto al tiempo de evolución de la enfermedad, 16 pacientes tienen un tiempo de evolución de entre 0 y 10 años, 16 pacientes 134

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entre 11 y 20 años, 6 pacientes entre 21 y 29 años y 5 pacientes tienen más de 30 años con la enfermedad. Respecto al Índice de Masa Corporal 10 tienen un peso óptimo, 17 presentan sobrepeso y 11 tienen obesidad. De los valores de glucosa en ayunas en 18 pacientes se presentaron niveles menores o iguales a 130 mg/dL (buen control) y 25 pacientes con niveles mayores que 130 mg/dL (mal control). En la evaluación del control de la diabetes -mediante la determinación de la hemoglobina glucosilada, se identificó a 12 pacientes con valores iguales o menores a 7% (buen control), 19 pacientes con valores entre 7.01% y 9.5% (mal control), y 12 pacientes con valores mayores a 9.5% (descontrol severo). De los valores obtenidos de albúmina excretada por orina, en 13 pacientes se encuentra normoalbuminuria (valores menores que 20 mg/L); 9 pacientes entran en el rango de nefropatía diabética incipiente (valores entre 20 y 200 mg/L), y 14 pacientes entran en el rango de nefropatía diabética clínica (valores mayores que 200 mg/L). El tratamiento fue en 16 pacientes con monoterapia y 24 pacientes con terapia combinada. Las complicaciones asociadas a la diabetes más frecuentes en el grupo de estudio fueron; visuales en 32 casos (74%), neuropatía 32 casos (74%), hipertensión arterial 23 casos (53%), infección de vías urinarias 20 casos (46%) y acantosis nigricans 7 casos (16%).

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IV. CONCLUSIONES De los resultados obtenidos de glucosa en ayuno se identifica que en el 58% de los casos hay mal control, en el 72% de los casos los valores de hemoglobina glucosilada demuestran que hay un mal control y el 64% de los pacientes se identificaron con daño renal de leve a severo; las complicaciones más frecuentes identificadas fueron disminución de la capacidad visual y neuropatía ambas en el 74% de los casos, seguidas de hipertensión arterial e infección de vías urinarias con el 53 y 46% respectivamente. Sin duda se requiere un mayor control en la evolución de los pacientes diabéticos por el médico tratante y un mayor compromiso de parte de los pacientes en su apego al tratamiento.

V. BIBLIOGRAFÍA 1. Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática. (2016). Morbilidad hospitalaria. Tasa de morbilidad de los principales casos nuevos de enfermedades, 2000 a 2013. Recuperado el 23 de mayo de 2017, de http://www3.inegi. org.mx/sistemas/sisept/default. aspx?t=msal06&s=est&c=22462 2. Instituto Nacional de Salud Pública. (31 de Octubre de 2016). Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino, 2016, informe final. Recuperado el 22 de Mayo de 2017, de http://www. oment.uanl.mx/descarga/ensanut_mc2016.pdf 3. Hernández Ávila, M., & Gutiérrez, J. P. (2012). Diabetes mellitus: la urgencia de reforzar la respuesta en políticas públicas para su


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prevención y control. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. Evidencia para la política pública en salud. Recuperado el 22 de Mayo de 2017, de http://ensanut. insp.mx/doctos/analiticos/DiabetesMellitus.pdf 4. Dirección General de Epidemiología. (2013). Boletín epidemiológico: Diabetes Mellitus tipo 2, primer trimestre 2013. Recuperado el 20 de mayo de 2017, de http://www.epidemiologia.salud. gob.mx/doctos/infoepid/bol_diabetes/dm2_bol1_2013.pdf

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FACTORES ASOCIADOS A DIABETES EN HIJOS DE MADRES CON HIPERGLUCEMIA DURANTE EL EMBARAZO Dávalos Pérez Adriana 1, Reynaga Ornelas Luxana 1 ABSTRACT Introduction: Diabetes is a problem of high magnitude, importance and costs in health. Aim: To evaluate factors associated with diabetes in children of mothers with hyperglycemia during pregnancy. Methodology: Longitudinal study, including pregnant women 24-29 SDG in prenatal control in Health-Secretary-Leon and the children of these women who were followed up to 6-months-old. Pregnant women were tested for oral glucose tolerance and the children were given fasting blood samples. Results: More than half of pregnant women have a history of diabetes risk. 49.09% have insulin resistance; other risk factors for diabetes and metabolic complications are also present. 95% / 48.8% of the children had insufficient daytime/night sleep respectively, while 71% had early ablation and 68% had no exclusive breastfeeding, all of which were risk factors for further development of diabetes and other metabolic complications. The relationship between maternal and child variables was not statistically significant with Fisher’s exact test. Conclusions: There was no statistical association between metabolic variables-pregnancy as hyperglycemia and metabolic condition in 6-month-old children, however, the presence in children of several factors considered risk in the scientific literature for the development of diabetes, is a situation and should be occupation of health professionals and the health system in Mexico. Necessary to implement strategies of approach in these clinical conditions, that avoid the development of diabetes and other complications in the school and adult life. KEY WORDS: associated factors, diabetes, children, hyperglycemia, pregnancy.

I. INTRODUCCIÓN a diabetes es un problema de salud pública a escala mundial, con enormes repercusiones en la salud de los individuos y en el costo para los sistemas de salud. Según las estimaciones, 422 millones de adultos en todo el mundo tenían diabetes en 2014, frente a los 108 millones de 1980. La prevalencia mundial (normalizada por edades) de la diabetes casi se ha duplicado desde ese año, pues ha pasado del 4,7% al 8,5% en la población adulta. En 2012, la diabetes provocó 1,5 millones de muertes. (1)

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Es de suma importancia evaluar esta condición clínica es las primeras etapas de la vida. (2,3,4,5,6,7) Objetivo: Evaluar los factores asociados a diabetes en hijos de madres con hiperglucemia durante el embarazo.

II. METODOLOGÍA Se llevó a cabo un estudio prospectivo y longitudinal, con embarazadas (24-29 SDG) que acudieron a control prenatal en las instituciones de primer nivel de atención de la Secretaría de Salud en León, Gto., y los hijos de estas mujeres. 1

Para el estudio clínico, se obtuvo el consentimiento informado por escrito, a la 24-29 SDG se obtuvieron antecedentes de interés, así mismo se colectó una muestra de sangre en ayuno, y otra a las dos horas posteriores a una carga de 75 g de glucosa, para medir además de glucosa, insulina, leptina, Hb glucosilada y lípidos. Se valoró a los hijos de estas mujeres al nacimiento y posteriormente a los 6 meses de edad, obteniendo datos generales y se les tomó una muestra de sangre para determinar glucosa, insulina, leptina y lípidos. Los datos se analizaron con estadística descriptiva, expresándose en media y desviación estándar para las variables cuantitativas y en frecuencias y porcentajes para las categóricas. Se aplicó el Test Exacto de Fisher para el análisis de relación de variables, con de 0.05. El estudio se ajustó a las normas éticas internacionales. Se realizaron procedimientos de estudio convencionales en las madres y sus hijos, que no representaron un riesgo superior al mínimo. Se aseguró a las madres estricta confidencialidad de los datos individuales, y quienes aceptaron el ingreso al estudio firmaron consentimiento informado. El protocolo fue evaluado y aprobado por los comités de ética e investi-

Universidad de Guanajuato, Campus León, División Ciencias de la Salud, Dra. en Ciencias Médicas


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gación correspondientes.

0.1628± 0.014. Al análisis de relación de variables III. RESULTADOS con la prueba exacta de Fisher, Se estudiaron 150 embarazadas en ninguna se tuvo significancia esla semana 24-29 de gestación, pero tadística, Tabla 4. solo se completó el seguimiento de sus hijos hasta los 6 meses de A pesar de que las variables no se edad en 66 de ellas. Las 66 mu- asociaron estadísticamente, la prejeres tuvieron en promedio 24.09± sencia de alteraciones metabóli6.19 años de edad, 8.02±3.15 años cas en los hijos, es una situación de escolaridad, el 89% dedicadas de alerta y debe ser de ocupación al hogar, 42% casadas, 88% resi- para los profesionales de la salud, dentes de zona urbana. más aún, en la oportunidad de edad temprana, antes del año de El 56.06% tiene antecedentes de vida, periodo de plasticidad meDiabetes en alguno de sus fami- tabólica con impacto para el resto liares y el 16.68% tiene antece- de la vida del ser humano. dentes obstétricos, ambos de ries- La naturaleza de un estudio longo para padecer Diabetes. Tabla 1. gitudinal es compleja, sin embarSe determinó el índice QUICKI para go, es necesario replicar estudios valorar sensibilidad a la insulina similares que permitan, una vez en las embarazadas, encontrán- aumentada la muestra mostrar dose en promedio 0.1418± 0.016. evidencia estadística del efecto del ambiente materno durante el emEl 40.9% de las participantes pre- barazo en la vida temprana de sus sentaron resistencia a la insulina, hijos. así como diversos factores de ries- go para el desarrollo de Diabetes y IV. CONCLUSIONES otras alteraciones metabólicas en • El 40.9% de las participantes ellas mismas y en sus hijos. Tabla presentaron resistencia a la 2. insulina, así como diversos factores de riesgo para el desarEl 95%/48.8% de los niños tiene rollo de Diabetes y otras altesueño diurno/nocturno insufiraciones metabólicas en ellas ciente respectivamente, mientras mismas y en sus hijos. que el 71% tuvo ablactación tem- • No se demostró asociación esprana y el 68% no tuvo lactancia tadística entre las variables materna exclusiva, todos estos, metabólicas durante el embafactores de riesgo de peso para razo, entre ellas la hiperglucedesarrollo posterior de diabetes mia y la condición metabólica y otras complicaciones metabólien los hijos a los 6 meses de cas. Se determinó el índice QUICKI edad. para valorar sensibilidad a la insu- • Sin embargo, la presencia en lina en los niños a los 6 meses de los niños a los 6 meses de vida, edad, encontrándose en promedio de diversos factores conside-

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rados de riesgo en la literatura científica para el desarrollo de diabetes, es una situación de alerta y debe ser de ocupación para los profesionales de salud y del propio sistema de salud en México. • Se propone la realización de un estudio de validación de las diferentes definiciones y puntos de corte para el diagnóstico de Síndrome Metabólico empleadas en niños y adolescentes mexicanos. • Es necesario implementar estrategias de abordaje en estas condiciones clínicas, que eviten el desarrollo de diabetes y otras complicaciones en la vida escolar y adulta.

V. BIBLIOGRAFÍA 1. OMS, Informe Mundial de Diabetes, abril 2016. 2. Adelaide Marini M, Vanessa Fiorentino T, Pedace E, Andreozzi F, Sciacqua P, Sesti G. Association between hemoglobin glycation index with insulin resistance and carotid atherosclerosis in non-diabetic individuals. PLOS ONE. April 20, 2017; 12(4): e0175547. 3. ALAD, Consensos y Guías ALAD, 2013, 2016. 4. Barja Y S, Cordero B Ml, Baeza L C, Hodgson B Mi. Diagnóstico y tratamiento de las dislipidemias en niños y adolescentes, Recomendaciones de la Rama de Nutrición de la Sociedad Chilena de Pediatría. Rev. chil. pediatr. Jun. 2014;85(3). 5. Frenk Baron P, Márquez E. Diabetes mellitus tipo 2 en niños y adolescentes. Med Int Mex, www.conferenciasindromemetabolico.org

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2010;26(1):36-47 6. Tillotson C, Boktor S, Diabetes Mellitus, Type 2, Pediatric. 2017-. 2017 May 18; StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 7. Ikezaki H, Ai M, Schaefer EJ, Otokozawa S, Asztalos BF, Nakajima K, Zhou Y, Liu CT, Jacques PF, Cupples LA, Furusyo N. Cardiovascular disease prevalence and insulin resistance in the Kyushu-Okinawa Population Study and the Framingham Offspring Study.J Clin Lipidol. 2017 Mar - Apr;11(2):348356. 8. Keskin M,Kurtoglu S,Kendirci M,Atabek ME,Yacizi C. Homeostasis model assessment is more reliable than the fasting glucose/insulin ratio and quantitative insulin sensitivity check index for assesing insulin resistance among obese children and adolescents. Pediatrics, 115 (2005), pp. 500-3

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CONOCIMIENTO Y PRÁCTICAS ACERCA DEL PIE DIABÉTICO Vázquez Frausto Lorena Noemí 1, Dávalos Pérez Adriana 2, Orozco Durán Yesica 1, Vivanco García Ezequiel 1 ABSTRACT Introduction: Diabetic foot is a highly frequent complication of Diabetes Mellitus (DM). The objective was to describe the level of knowledge and practices that people with diabetes have about diabetic foot (DF). Methods: A descriptive, observational, cross-sectional study was conducted, including 100 people with DM who were given a survey designed exprofeso. The data were analyzed with descriptive statistics. Results: 49% of the participants had a good knowledge of the DF (greater proportion of the group 51-60 years). 46% have regular knowledge, 4% have poor knowledge. The majority of women (51.7%) have a good knowledge, compared to men (22.2%). 77% do not practice care to prevent DF. 92% inspect their feet daily, but 48% do not wash their feet properly, 43% do not change stockings daily and 42% do not cut their nails correctly. Conclusions: 95% of the participants had good-regular knowledge, however, only 23% performed DF prevention practices, which suggests an increase in the possibility of suffering this entity. Being a mutual aid group (MAG), the degree of knowledge is expected, but not the low proportion in foot care practices. It is necessary to rethink methodologies of approach worked in the MAG, which allow not only to acquire knowledge but also to achieve healthy practices that avoid the appearance of PF, as well as other complications of DM. Practical workshops on major care may be a suggested element. KEY WORDS: Diabetes Mellitus, diabetic foot, knowledge, practices

I. INTRODUCCIÓN a Diabetes Mellitus está presente en un gran porcentaje de la población en México, es un problema de salud pública prioritaria debido a su tendencia creciente y a su relación con la obesidad.1, 2 Se trata de una enfermedad metabólica compleja con una etiología heterogénea que cursa tanto con deterioro funcional de las células β de los islotes pancreáticos, como con la presencia de resistencia a la acción de la insulina; afecta en forma predominante el metabolismo de los carbohidratos, se manifiesta con hiperglucemia y conlleva a diversas descompensaciones. Entre las complicaciones microvasculares destaca el pie dia-

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bético, una alteración clínica con etiopatogenia neuropática inducida por la hiperglucemia sostenida, definido como estado de infección, ulceración o destrucción de las estructuras profundas de los pies, acompañada de las anormalidades neurológicas y diversos grados de enfermedad vascular periférica, en los miembros inferiores de pacientes con Diabetes Mellitus.3, 4 Las ulceraciones en los pies son desencadenadas por hábitos inadecuados como andar descalzo, uso de zapatos apretados, corte inadecuado de las uñas, así como, presencia de callos y cortaduras en los pies. La progresión del pie

diabético culmina no solamente en pérdidas físicas, sino también en psicológicas, pues afecta directamente a la autoestima. Ante esto, la adopción de medidas simples en el cuidado de los pies y el control eficaz de la diabetes mellitus contribuye a la prevención de esta complicación, las cuales no siempre son realizadas de manera correcta por las peronas.5

Objetivo general Describir el grado de conocimiento y las prácticas que tienen los pacientes con diabetes, acerca del pie diabético. Objetivos específicos: - Describir el grado de conocimiento acerca de la condición de pie diabético. Describir el grado de conocimiento de los pacientes acerca del pie diabético por sexo y edad. - Describir las prácticas que los pacientes con diabetes realizan para prevenir el pie diabético. II. METODOLOGÍA Se llevó a cabo un estudio descriptivo, observacional, transversal, durante el periodo enero-junio 2017. Se incluyeron personas con Diabetes Mellitus del Grupo de Ayuda Mutua (GAM) de un CAISES en el municipio de León Guanajuato a quienes se les aplicó un cuestionario diseñado exprofeso, la va-

Pasantes Licenciatura en Enfermería y Obstetricia, Universidad de Guanajuato, Campus León, División Ciencias de la Salud 2 Dra. en Ciencias Médicas, Universidad de Guanajuato, Campus León, División Ciencias de la Salud 1


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riable conocimiento se categorizó de la siguiente manera: bueno de 32 a 40 puntos, regular de 22 a 30 puntos, deficiente de 12 a 20 puntos, malo 0 a 10 puntos. La variable prácticas se dicotomizó en si/no. Se construyó una base de datos en Excel y se analizaron con estadística descriptiva, expresándose en media y desviación estándar para las variables cuantitativas y en frecuencias y porcentajes para las categóricas. El proyecto contó con la autorización del comité correspondiente. III. RESULTADOS Se estudiaron 100 personas con Diabetes Mellitus pertenecientes a un GAM, con 59.86 ±9.40 años de edad, rango 37-87, 91% de sexo femenino y un 9% masculino. El grupo más grande en esta muestra corresponde al de 51-60 años. El 49% de los participantes tienen buen conocimiento, de los cuales el 21% se tienen edades de 51-60 años. Un 46% tiene conocimiento regular, de destacarse el 4% con conocimiento malo. Tabla 1. En cuanto al conocimiento por sexo, la Tabla 2 muestra que son más las mujeres (51.7%) quienes cuentan con un conocimiento bueno, en comparación con los varones, de los cuales solo el 22.2% tiene conocimiento a este nivel. Mientras que para el grupo de mujeres es más frecuente el nivel bueno de conocimientos, para los varones lo es el nivel de regular. En relación a las prácticas de cuidados para prevenir pie diabético,

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el 77% de las personas encuesta- V. CONCLUSIONES das, no las realiza, el 8% corres- • El 49% del total de las persoponde a hombres y un 69% munas evaluadas con DM, tiene conocimiento bueno sobre el jeres, mientras que solo un 23% si las lleva a cabo, 1% de hombres y pie diabético. El 46% tiene co22% mujeres. nocimiento regular. • Son las mujeres las que en El 92% de los participantes insmayor proporción tienen conocimiento bueno acerca del pie pecciona diariamente sus pies, por diabético. La cifra mayor en los el contrario, el 48% no lava correcvarones se encuentra en conotamente sus pies, el 43% no acoscimiento regular. tumbra cambiar medias diariamente y el 42% no corta sus uñas • Se observó que el conocimiento no lo es todo, ya que un 77% de forma correcta. El 75% utiliza de las personas con DM no reacortauñas y un 5% lo realiza con lizan prácticas adecuadas de tijeras. cuidado de sus pies. Con respecto a la actividad física, con una duración menor a 30 mi- • Los participantes identifican de importancia las actividades nutos la realiza un 43%, con 30 para prevenir el pie diabético. minutos de duración el 12% y 1 A pesar de ello mientras que el hora el 10% de los participantes, 95% tiene conocimiento reguel resto mencionó no realizar ninlar-bueno, solo el 23% realiza guna actividad física (35%). prácticas de prevención de pie El 96% de los encuestados mendiabético. cionó no tener actualmente alguna lesión en los pies, por el contrario, • Al ser un GAM, el grado de conocimiento encontrado es el el 4% refirió si tener y un 2% menesperado, no así la baja procionó haberse percatado de la leporción en las prácticas de cuisión de manera inmediata. dado de pies. • Es necesario replantear meIV. DISCUSIÓN todologías de aprendizaje El 49% de los participantes mostrabajadas en los GAM, que tró conocimiento bueno sin empermitan no solo adquirir cobargo solo el 23% realiza práctinocimientos sino también alcas para prevenir el pie diabético, canzar prácticas saludables aunque es mayor que el reportado que eviten la aparición de pie por Dinesh6 en India, la relación diabético, así como de otras conocimiento-práctica es similar, complicaciones de la DM. pues refiere que, en su población de estudio, sólo una cuarta parte • Los talleres prácticos acerca de los principales cuidados, puede la población estudiada tenía un den ser un elemento sugerido. buen conocimiento de la diabetes mientras que las prácticas de autocuidado eran pobres.

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VI. BIBLIOGRAFÍA 1. Torres Arreola LP, Gil Velázquez LE. Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2 en el primer nivel de Atención: CENETEC 2014. 2. Pérez-Rodríguez MC, Cruz Ortiz M, Reyes Laris P, Mendoza Zapata J, Hernández Ibarra LE, et al. Conocimientos y hábitos de cuidado: Efecto de una intervención educativa para disminuir el riesgo de pie diabético. Ciencia y Enfermería 2015. XXI(3): 23-36. 3. Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud. Guía de Referencia Rápida Prevención, Diagnóstico y Tratamiento oportuno del Pie diabético. CENETEC 2012. 4. Seguel G. ¿Por qué debemos preocuparnos del pie diabético? Importancia del pie diabético. Rev. Méd. Chile. Nov. 2013; 141(11): 1464-1469. 5. Silva Pollyane L, Rezende Pereira M, Ferreira Aparecida L, Dias Aparecida F, Helmo Rodrigues F, Silveira Oliveira FC. Cuidados de los pies: el conocimiento de las personas con diabetes mellitus inscritos en el programa de salud familiar. Enfermería Global. Enero 2015, (37): 38-51 6. Peraje Vasu D, Annarao Gunderao K, and Namratha Kurunji G. Knowledge and self-care practices regarding diabetes among patients with Type 2 diabetes in Rural Sullia, Karnataka: A community-based, cross-sectional study. J Family Med Prim Care. 2016 Oct-Dec; 5(4): 847–852.

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FACTORES QUE INFLUYEN PARA QUE EL PACIENTE NO SE ADHIERA A LAS INDICACIONES TERAPÉUTICAS Y QUE LLEVE AL ABANDONO DEL TRATAMIENTO PRESCRIPTO EN EL CS TIII “DR. GALO SOBERON Y PARRA”. JURISDICCIÓN SANITARIA AZCAPOTZALCO. MÉXICO 2016 Santibañez Copado Ana María 1, Mendoza Corona Mónica 2, Martínez Cisneros Romeo Adalid 1 I. INTRODUCCIÓN nivel mundial, la carga de enfermedades no transmisibles (ENT) continúa en aumento. Hoy en día, hacer frente a esta situación representa uno de los mayores desafíos para el desarrollo en el siglo XXI. Este grupo de enfermedades ahondan las desigualdades entre las sociedades, motivo por el cual es necesario implementar medidas urgentes para mitigarlas. Desde 1980, la obesidad se ha más que doblado en todo el mundo, en el año 2014, más de 1900 millones de adultos de 18 o más años tenían sobrepeso, de los cuales, más de 600 millones eran obesos.(1) . México ocupa a nivel mundial el segundo lugar en obesidad en adultos y primer lugar en niños. Los Servicios de Salud Pública cuenta con 16 Jurisdicciones, Azcapotzalco representa el 4.56% de la población total de la Cd de México. La unidad de salud Galo Soberon y Parra cuenta con servicio los 365 días del año, En el Centro de Salud Galo Soberon durante el 2016 se llevó a cabo una investigación de las detecciones realizadas en el turno de sábados, domingos y días festivos, donde gran parte de la población del área

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de responsabilidad acuden en este horario, por cuestiones de trabajo, escuela y otras actividades, requieren este servicio presentándose pacientes que requieren atención médica. Durante el año 2016 se llevó a cabo un análisis de las detecciones realizadas en horario de fines de semana y días festivos con atención de 7 am a 19 hrs, realizando un total de 1000 detecciones, a los cuáles se les prescribieron indicaciones terapéuticas que estuvieron al alcance del personal de salud. Es muy importante que estos pacientes que son atendidos al ingresar a la unidad de salud, sean detectados y tratados inmediatamente para garantizar un pronóstico favorable. Esta población usuaria, no cuenta con la oportunidad de poder acudir entre semana con los especialistas o áreas para continuar su tratamiento. Se observó que a los pacientes que se le realizarón detecciones y se les diagnóstico sobrepeso, obesidad o hiperglicemia, solo 0.8% de la población acudió a segumiento entre semana, esto derivado a diversos factores, que influyen en la 1 2

adherencia terapéutica que se clasifican a continuación: Los relacionados con la interacción del paciente con el profesional de la salud (2), el régimen terapéutico (2), las características de la enfermedad (2),los aspectos psicosociales del paciente (2). La satisfacción del paciente y la relación médico-paciente favorecen y garantizan niveles mínimos de comprensión por parte del enfermo y contribuye significativamente a mejorar la adherencia y un mayor cumplimiento terapéutico. II. METODOLOGÍA • Observacional, No Probabilístico, por conveniencia. (3) • 1000 pacientes que tuvieron contacto con la unidad de salud Dr. Galo Soberon y Parra y a quienes se les aplicó un cuestionario de factores de riesgo. • Cédula de identificación de factores de no seguimiento • Cuestionario de factores de riesgo • 1 Médico General

Mtro. Admisnitración de Instituciones de Salud. Servicios de Salud Pública de la Ciudad de México Médico Especialista en Medicina Familiar

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III. RESULTADOS Se realizaron 1000 encuestas de detección en el CS. Dr. Galo Soberon y Parra a pacientes de >20 años y más en un horario de sábados, domingos y días festivos en un horario de 7:00 a 19:00 hrs De los 1000 pacientes a los que se les aplicó la Cédula de Detección el 10.4% resulto sano, el 61.2% con sobrepeso y el 28.4% con obesidad. De todos estos pacientes con sobrepeso y obesidad un 0.8% presentaron hiperglicemia, los cuáles fueron enviados a laboratorio para corroboración. Ver Gráfico 1.

De los 896 pacientes detectados con sobrepeso y obesidad y que se les realizó la prueba de glicemia capilar en ayuno con glucómetro portátil, 862 pacientes presentaron resultado de < 110 mg/dl, 26 con resultado de > 110 mg/dl a 124 mg/dl y 8 pacientes (8.9%) con resultado > a 125 mg/dl. Ver Gráfico 2.

Los pacientes que presentaron una glicemia capilar mayor o igual a 110mg/dl se enviaron a laboratorio clínico para glicemia sérica para confirmación de diagnóstico. Los factores que influyeron para que el paciente no se adhiera a la terapéutica durante el año 2016 en el CS. TIII “Dr. Galo Soberon y Parra” se muestran en la siguiente tabla: El no contar con servicio de nutrición, psicología y laboratorio para su referencia inmediata, durante los fines de semana representa un riesgo para que la población no se 144

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apegue al tratamiento.

IV. CONCLUSIONES Este proyecto se considera una gran oportunidad en los Servicios de Salud Pública e indispensable para que todos los usuarios que ingresen a los servicios de salud se les aplique la Cédula de Detección de Enfermedades Crónico Degenerativas sin importar el motivo de consulta y evitar oportunidades perdidas, logrando identificar enfermedades que no se tiene conocimiento. Contar en las unidades de salud con horarios especiales, con módulos específicos para la atención integral de los pacientes con sobrepeso y obesidad ( nutrición, enfermería, trabajo social, psicología entre otros) es de gran relevancia, ya que son acciones que debe realizar el médico con apoyo de todo el personal de salud, evitando oportunidades perdidas y el abandono del tratamiento que nos pueden llevar a complicaciones y altos costos en tratamientos farmacológicos. Sensibilizar al paciente e informar de los objetivos a alcanzar y la necesidad de seguir un tratamiento, que reconozca que la dieta, el ejercicio y la modificación de los estilos de vida, son la piedra angular en el tratamiento del sobrepeso y la obesidad evitando complicaciones. Sensibilizar al paciente en cuanto a la importancia de llevar a cabo un tratamiento sin importar el tiempo que invierta en su salud, ya que esto le evitará mayor costo en un futuro.

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Que el médico se apegue a las Guías de Práctica Clínica, para llevar a cabo una prescripción razonada y seleccionar el medicamento más eficaz y adecuado a las características del paciente. Contar con área de trabajo social en estos horarios, para mejorar la visita domiciliaria en pacientes con abandono a tratamientos. El médico tiene un papel muy importante en el apego al tratamiento, ya que la mayoría de los factores dependen de la sensibilidad del médico hacia su paciente.El médico necesita conocimientos teóricos, habilidades, destrezas y gran sensibilidad humana para poder ejercer la medicina con eficiencia. Además, debe estar consciente de su preparación y ser capaz de reconocer sus limitaciones; y en caso necesario, estar dispuesto a buscar la ayuda del colega para solicitar su opinión o remitirle al paciente. V. BIBLIOGRAFÍA 1.http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/. Consultado el día 25 mayo 2017. 2.- Yurelis Ginarte Arias, La adherencia terapéutica, rev Cubana Med Gen Integr 2001;17(5):502-5. 3.- Kageyama, M de la L, Sanín LE, Romieu I. Manual de muestreo poblacional. Centro Panamericano de Ecología Humana y Salud. Organización Panamericana de la Salud, 1997. 4.- Información terapéutica del Sistema Nacional de Salud, Vol 28– Nº 5-2004. Dirección Internet: http://www. msc.es/farmacia/infmedic


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EFECTO DE LA INGESTA DE OMEGA-7 SOBRE LOS COMPONENTES DEL PERFIL LIPÍDICO EN PACIENTES CON SÍNDROME METABÓLICO D. en C. Fátima López Alcaraz, D. en C. Mario del Toro Equihua, M. en C. Alin Jael Palacios Fonseca, D. en C. Joel Cerna Cortés, LN Elvia Karina Mendoza Rodríguez, LN Luz Elisa Ruiz Orozco ABSTRACT Currently a large number of scientific evidence demonstrates the benefits that are gained on the control of blood lipids and cardiovascular diseases when consuming Omega-3 (Valenzuela, 2011; Coronado M., Vega y León, S., Gutiérrez, R., García, B. & Díaz, 2006), but little is known of the impact they could have Other fatty acids like Omega-7. Objective: To analyze the effect of Omega-7 intake on lipid profile components in patients with metabolic syndrome. Material and methods: Randomized double-blind clinical trial in 55 patients with metabolic syndrome where 74.5% were women and 25.4% were men. These were divide into two groups and submitted to a protocol of treatment with Omega-7 or placebo for one month, who were evaluated anthropometric measures and lipid profile (measured by spectrophotometry) at the beginning and end of its implementation. Inferential analysis was perform using the Mann-Whitney U test. Results: A significant increase in HDL-C (p=0.001) and a decrease in coronary risk was identified in the atherogenic index (p=0.009). There was no difference in triglycerides (p=0.736), total cholesterol (p=0.458), and c-no-HDL (p =0.078); While the anthropometric variables showed a significant decrease in waist and hip (p<0.001), as well as mean arm circumference (p<0.001). Conclusion: The consumption of 210 mg / day of Omega-7 for a period of 30 days, significantly increases HDL-C levels, and decreases the atherogenic index. KEY WORDS: Omega-7, Cholesterol, c-HDL, Metabolic Syndrome.

I. INTRODUCCIÓN l síndrome metabólico (SM) es un grupo de alteraciones en el metabolismo de la glucosa, las lipoproteínas, la acción de la insulina, así como, la hipertensión y la obesidad de distribución central, que al combinarse ofrecen mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares y el aumento significativo de riesgo de diabetes mellitus tipo 2; cabe señalar que estos factores de riesgo están estrechamente relacionados con el sobrepeso y la obesidad (Won, 2013; Lizarzaburu, 2013; Garber, 2008; Aguilar-Salinas, 2004). Considerando que uno de los factores de riesgo

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para desarrollar SM, es el sobrepeso/obesidad -además del sedentarismo, envejecimiento, diabetes mellitus, cardiopatía coronaria y lipodistrofia- (OMS, 2015; Eckel, 2012), es importante reconsiderar las medidas dietéticas y preventivas, las cuales radican en un estilo de vida saludable, donde se promueva una alimentación sana, un peso deseable y un estilo de vida activo con un programa permanente de ejercicio (Consenso Mexicano, 2002). Particularmente, la dieta o plan de alimentación para el SM, propone mantener el índice de masa corporal (IMC) por Facultad de Medicina, Universidad de Colima

debajo de 25 Kg/m2, realizando algunas modificaciones nutricionales como son: dieta rica en fibra, y grasas poliinsaturadas con respecto a las grasas saturadas, baja en sodio, y de grasas trans (procedentes de la hidrogenación de los ácidos grasos), limitar la ingesta de alimentos con alto índice glucémico, así como consumir Omega-3, ya que gran número de evidencias demuestran los beneficios que se obtienen sobre el control de lípidos en sangre y las enfermedades cardiovasculares (Valenzuela y cols., 2011; Milán, 2007; Coronado y cols., 2006). La suplementación Omega-7 puede atenuar el daño en la mucosa del cuerpo (dermatitis atópica), reducir la agregación plaquetaria e impactar en la sensibilidad a la insulina y disminución de la PCR (Larmo y cols., 2010); recientemente se le ha considerado con efecto sobre los componentes del perfil lipídico (Bernstein, 2014; Stockton, 2014; Mozaffarian y cols., 2010), sin embargo, son pocos los estudios sobre el tema. Por lo anterior, siendo el control de los lípidos en sangre un aspecto importante para el tratamiento del SM, desde esta perspectiva, el objetivo de este trabajo fue analizar el efecto de la ingesta de omega-7 sobre los componentes del perfil

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lipídico en pacientes con SM, en la búsqueda de un nuevo tratamiento coadyuvante para el control de los componentes del perfil lipídico en pacientes que sufran de este síndrome.

II. METODOLOGÍA Ensayo clínico aleatorizado doble ciego (controlado con placebo), realizado en pacientes del Centro de Salud Zona Oriente del Estado de Colima. Los criterios de inclusión fueron: adultos ambos géneros diagnosticados con SM mediante los criterios propuestos por Harmonizing the Metabolic Syndrome, y que no estuviesen consumiendo suplementos (vitaminas, minerales u Omega-3, 6 y 9). A los cuales se les dividió en dos grupos, el grupo Omega-7 al que se le suministró 210 mg de éste ácido graso, en presentación de cápsula (The Provinal® Omega-7) durante 28 ± 2 días, y el grupo control al que se le otorgó un placebo en frascos iguales color ámbar. Ambos grupos mantuvieron su alimentación habitual. Las mediciones antropométricas realizadas fueron peso, circunferencia media de brazo (CMB), cintura, cadera e índice de masa corporal (IMC) a cada paciente. Se les tomaron dos muestras de 5 ml de sangre venosa periférica en ayuno de 12 horas a cada uno de los participantes para la determinación del perfil lipídico (triglicéridos, colesterol total, c-no-HDL y c-HDL) antes y después del consumo del tratamiento, el cual fue valorado por espectrofotometría, con el kit para determinación cuantitativa Spinreact. Esta 148

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investigación fue aprobada por el Comité de Ética de la Universidad de Colima, todos los pacientes firmaron consentimiento informado. Análisis estadístico: los resultados se expresan en mediana y percentiles (25-75), para la comparación de grupos se utilizó la prueba estadística U de Mann-Whitney, mientras que en la comparación intra-grupo la prueba de “Wilcoxon”. Se consideró diferencia significativa un valor de p<0.05.

III. RESULTADOS La muestra estuvo compuesta por 55 pacientes con SM entre 18 y 89 años, de los cuales 74.5% eran mujeres y 25.4% hombres. Al clasificar a la población de estudio de acuerdo al IMC, 31 sujetos (56.4%) se encontraban con obesidad, 14 (25.5%) con sobrepeso y solamente 10 (18.2%) presentaban normopeso, de acuerdo a la clasificación de la OMS; SENPE y SEGG (2007). El 70.9% de los sujetos presentaban un riesgo cardiometabólico incrementado sustancialmente, de acuerdo a lo establecido por la OMS en relación a la circunferencia de cintura. En la valoración basal entre grupo Omega-7 y grupo control, los resultados antropométricos, perfil de lípidos, así como el índice de Castelli o índice aterogénico se observó que no había diferencia estadísticamente significativa. En la comparación del antes y después del perfil de lípidos en el grupo que recibió omega-7, se muestra una disminución significativa en Colesterol total (p=<0.001), c-no-HDL

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(p=<0.001), incremento de c-HDL, así como una disminución en el índice aterogénico, sin diferencia en los triglicéridos (p=0.218), mientras que en el grupo control solo en el colesterol total (p=0.025). Al comparar el antes y después de los parámetros antropométricos del grupo que recibió omega-7, se mostró diferencia significativa en cintura y cadera (p<0.001), mientras que para el grupo control no. Al comparar las diferencias del antes y después del tratamiento, entre el grupo control y el grupo de omega-7, se observó que las variables antropométricas mostraban una disminución significativa en cintura y cadera (p<0.001), así como circunferencia media de brazo (p<0.001), en el perfil lipídico se mostró un aumento significativo en los parámetros de c-HDL (p=0.001) y una disminución del riesgo coronario reflejado en el índice aterogénico (p =0.009) (Figura 1 y 2); lo cual coincide con otras investigaciones (Bernstein, 2014; Green, 2013; Martínez, 2013), por lo que debido a este impacto en la reducción de los valores del índice aterogénico (predictor de riego coronario en adultos), se le pudiera llegar a considerar al ácido graso omega-7, como coadyuvante en el tratamiento para el SM, disminuyendo el riesgo de accidentes cerebrovasculares, a pesar de no se haya encontrado diferencia en los triglicéridos (p=0.736), colesterol total (p=0.458), y c-no-HDL (p=0.078).


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IV. CONCLUSIONES El consumo de 210 mg/día de ácidos grasos Omega-7 por un periodo de 30 días, incrementa de manera significativa los niveles de c-HDL, y disminuye el índice aterogénico. Sin embargo, no mostró efecto sobre los niveles de triglicéridos, colesterol total y c-no-HDL. A pesar de ello, estos datos pueden sugerir un posible tratamiento coadyuvante en el control del perfil lipídico en pacientes que sufran de este síndrome. V. BIBLIOGRAFÍA Aguilar-Salinas, C.A., et al. (2004). El síndrome metabólico: un concepto en evolución. Gac Méd Méx; 140 (2), S41 – S8. Bernstein, A., Roizen, M.F. & Martinez, L. (2014). Purified palmitoleic acid for the reduction of high-sensitivity C-reactive protein and serum lipids: A double-blinded, randomized, placebo controlled study. Journal of Clinical Lipidology; 8 (6), 612 – 617.

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DEFICIENCIA DE VITAMINA D Y SU EFECTO EN EL SÍNDROME METABÓLICO Tello Casillas Jessica Karen 1,3, Rubalcava Lara Luis Felipe 2,3 tura ósea, sin embargo, también ejerce función endócrina al presentar acción esteroidea y asociación con la insulina. Su absorción se lleva a cabo a través de los rayos ultravioleta a partir de su precursor provitamina D, 7-dehidrocolesterol convirtiéndose a D3 para posteriormente ser metabolizada a nivel renal y convertirse en su forma activa 1,25-dihidroxivitamina D3.4 Existe también la posibilidad de absorción a nivel gastrointestinal por alimentos como lácteos, verduras y carnes en forPALABRAS CLAVE: “vitamine D”, “metabolic syndrome”, “Vitamine D deficiency” ma de vitamina D2 sin embargo los requerimientos básicos (5-10 µg/d) habitualmente no son satisI. INTRODUCCIÓN Vitamina D ctualmente se cursa un es- La incidencia de deficiencia de vi- fechos por este método.5 tado de emergencia debi- tamina D en México es significatido a la alta prevalencia de va. Por medio de la Ensanut 2006, Enfermedades cardiovasculares, obesidad y diabetes mellitus tipo 2 en el 2011 se realiza el estudio Diabetes Mellitus tipo 2 e inflamaen México; patologías que presen- “Concentraciones séricas de vita- ción. tan fuerte asociación con el sín- mina D en niños mexicanos” en el Existe una gran asociación entre el drome metabólico.1 El síndrome cual se reporta que 6 de cada 10 desarrollo de síndrome metabólimetabólico identifica a sujetos niños de entre 2 y 12 años tenían co con la presencia de sobrepeso/ con alto riesgo cardiovascular en niveles suficientes de vitamina D obesidad.2 Al hablar de obesidad, caso de presentar resistencia a la (61%), siendo mayor en los niños se habla de un proceso inflamainsulina, obesidad, hipertensión, preescolares que en los de 6-12 torio el cual conlleva a la activihipertrigliceridemia y HDL bajo.2 años. Mientras que el 9.8% de los dad del sistema inmune generanA pesar de tener conocimiento res- adultos presentaron deficiencia y do sobreexpresión de citocinas pecto a los factores que conforman con predominio de 20% en las zo- pro-inflamatorias como lo son IL6, IL8, TNFα, entre otras.6 El presenel síndrome metabólico, existen nas rurales.3 distintos determinantes que aún La función más conocida de la vi- tar un estado inflamatorio, genera no han sido identificados como tamina D es el mantenimiento de infiltración de células inmunes a predisponentes para su desarrollo la homeostasis mineral y arquitec- tejidos metabólicos como sucede como lo es la deficiencia de la vita1 Médico Cirujano. Especialidad en obesidad y comorbilidades. Maestría en Nutrición Aplicada. mina D. 2 ABSTRACT El síndrome metabólico y sus asociaciones son las principales causas de enfermedad y mortalidad en la actualidad. Existen muchos factores asociados a su desarrollo de predominio el sobrepeso, sin embargo, hay algunos que han sido menos estudiados como la deficiencia de la vitamina D que pudieran presentar oportunidad de intervención para la prevención de enfermedades cardiovasculares y desarrollo de diabetes mellitus tipo 2. La deficiencia de vitamina D y el síndrome metabólico son patologías de alta prevalencia en México, ya ha sido reportado la existencia de interacción entre estas, por lo que el objetivo del trabajo fue estudiar el mecanismo de su asociación a través de una revisión bibliográfica en Pubmed de los últimos 5 años con las etiquetas de «síndrome metabólico» y «vitamina D» de predominio en población mexicana. Se realizó una revisión de 22 artículos en donde se encontró asociación inversa entre los valores de glucosa y lípidos con la vitamina D. Además, se identificó el mecanismo de interacción de la vitamina D, por medio de su acción antinflamatoria reduciendo el riesgo de complicaciones del síndrome metabólico tras su suplementación.

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Médico Cirujano. Residente de 3er año de Medicina Interna del Nuevo Sanatorio Durango. Sanatorio Durango


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en la resistencia a la insulina y en la disfunción endotelial generada en enfermedades cardiovasculares. Recientemente se ha estudiado la relación de la hipovitaminosis D con la enfermedad cardiovascular y la resistencia a la insulina, encontrando una asociación inversa. Se realizó un estudio a 601 adultos con síndrome metabólico sin antecedentes de diabetes, encontrando una asociación inversa entre la cantidad de vitamina D y la circunferencia de cintura, glucosa en ayuno, insulina, triglicéridos y colesterol de baja densidad.7 Del mismo modo, se realizó el estudio NHANES 1988-1994, seguido del 2003 y 2006 en el que se presentaron menores concentraciones de calcidiol en personas con enfermedades cardiovasculares.8 (Miñambres 2014). No obstante a dichos estudios, la asociación que existe entre la deficiencia de la vitamina D y el síndrome metabólico no ha sido del todo clara por lo que el objetivo del presente trabajo fue el evaluar el mecanismo de dicha relación, con inclinación a estudios realizados en población mexicana. II. METODOLOGÍA Se realizó una búsqueda en la base de datos PubMed en la que se incluyeron revisiones sistemáticas, ensayos clínicos y meta-análisis hasta Junio 2017. Las palabras de búsqueda fueron “metabolic syndrome”, “D vitamine”. La lista de artículos seleccionados fue elegida manualmente bajo los criterios de inclusión y exclusión.

Criterios de inclusión: • Artículos de ensayos clínicos, revisiones sistemáticas, meta-análisis en español e inglés de 5 años de antigüedad en los que se estudiara la relación entre la vitamina D y el síndrome metabólico.

Criterios de exclusión • Artículos con antigüedad >5 años, que no presentaran estudio del síndrome metabólico o vitamina D y artículos que estudiaran la vitamina D con otras enfermedades no asociadas al síndrome metabólico. La selección de artículos se realizó por fases de acuerdo a los criterios de inclusión. La primera fase de selección fue por evaluación de títulos, posteriormente se realizó una evaluación en base a los resúmenes, para finalizar la selección con respecto al texto completo. Una vez realizada la selección de bibliografía, se organizó y sistematizó la información para su interpretación y conclusiones.

III. RESULTADOS Se realizó búsqueda bajo los criterios previamente mencionados, encontrando un total de 154 artículos para selección por títulos en donde se excluyeron 124 por no cumplir con los criterios de inclusión. Para la segunda fase se tenían 30 artículos donde se evaluaron los resúmenes y se excluyeron 8 artículo, quedando al final 22 artículos para el análisis de texto completo. De estos 22 artículos seleccionados 1 fue revisión

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sistemática, 3 meta-análisis, 7 ensayos clínicos, y 11 revisiones. Posterior al análisis de los estudios seleccionados, se encontró con una relación inversa entre la vitamina D con la homeostasis de la glucosa y las enfermedades cardiovasculares, presentando mejoría significativa tras la administración de vitamina D en niveles de glucosa y lípidos9. De igual forma, fue identificado el rol de la vitamina D en el síndrome metabólico el cual es generado por los efectos pleyotrópicos y modulador del sistema inmune.10, 12,15 La vitamina D, en el metabolismo de la glucosa, mejora la función a nivel de las células beta pancréaticas aumentando la síntesis de insulina mediado por calcio y la expresión de receptores de insulina asociados a GLUT.11 En estudios in vitro desarrollados en ratones, se observó inhibición de la inflamación crónica del tejido adiposo generado por el sobrepeso posterior a la administración de vitamina D12. A nivel cardiovascular, en estudios en los que se implementó vitamina D se observó reducción de citocinas proinflamatorias endoteliales, además de presentar menores concentraciones de triglicéridos y colesterol de baja densidad.13,14 Estudios sugieren que la suplementación de vitamina D (> 800 IU/día) y calcio (>1200 mg/ día) disminuyen en 33% el riesgo de diabetes y cardiovascular16. IV. CONCLUSIÓN Así como la presencia de síndrome metabólico es muy elevada, también lo es la deficiencia de vitamiwww.conferenciasindromemetabolico.org

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na D. Basado a los estudios analizados nos encontramos con una estrecha relación entre ambos factores, por lo que la implementación con vitamina D en pacientes son algún dato relacionado al síndrome metabólico pudiera ser una oportunidad de intervención para la prevención de nuevos casos al disminuir el efecto proinflamatorio que es presentado en el síndrome metabólico. No obstante a los datos encontrados, el estudio de la prevalencia de deficiencia de vitamina D y otras vitaminas, presentaría un panorama de estudio e intervención en México, ya que el estudio en esta población es escaso.

V. BIBLIOGRAFÍA 1. Gutiérrez JP, Rivera-Dommarco J, Shamah-Levy T, Villalpando-Hernández S, Franco A, Cuevas-Nasu L, Romero-Martínez M, Hernández-Ávila M. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. Resultados Nacionales. Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud Pública, 2012. 2. Yhun, S. Suk,H. Hoon,D. Blood Vitamin D Status and Metabolic Syndrome in the General Adult Population: A Dose-Response Meta-Analysis. J Clin Endocrinol Metab, 2014, 99(3). 1053– 1063. 3. La vitamina D y su investigación en el INSP. Disponible en: https://www.insp.mx/avisos/3688-vitaminad.html 4. Slusher, A. McAllister, M. Jung, Y. A therapeutic role for vitamin D on obesity-associated inflammation and weight-loss in152

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EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA EN ESCOLARES VERACRUZANOS CON SOBREPESO Y OBESIDAD Dra. Marcela Rosas Nexticapa 1, Dr. Lauro Figueroa Valverde 2, L. N. Dania Alejandra Caballero Rodriguez 1 M.C. Isela Santiago Roque 3, M.C Crescencio Hernández Osorio 4, Dra. Catalina Cervantes Ortega 1, Virginia Mateu Armand 1, Dra. Socorro Herrera Meza 6, Dr. Héctor Gabriel Acosta Mesa 7 ABSTRACT Childhood obesity has increased in worldwide. Mexico occupies the first place and Veracruz is the first state with this disease. Obesity is the main risk factor for developing metabolic syndrome. The objective of the present study was to study the relationship between obesity and anthropometric measurements in Veracruz schoolchildren. Children between 11 and 12 years old, were measured anthropometrically; biochemical tests were measured. A total of 671 students evaluated, 128 were overweight and 199 were obese. Of these, 124 were submitted to biochemical tests. The CC was elevated, as well as, blood triglycerides. HDL was decreased. The presence of overweight, obesity and dyslipidemias in schoolchildren, will produced cardiovascular complications in the following stages of life. KEYWORDS: schoolchildren, obesity, anthropometry, biochemical tests

I. INTRODUCCIÓN a obesidad infantil se ha incrementado a nivel mundial. México ocupa el primer lugar en obesidad infantil, la ENSANUT (Encuesta Nacional de Salud y Nutrición) manifiesta que la prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad ascendió un promedio del 26% para ambos sexos, lo cual representa más de 4.1 millones de escolares con este problema. Específicamente el estado de Veracruz, ocupando el primer lugar a nivel nacional con problemas de sobrepeso y obesidad; se estima que en niños entre 5 a 11 años la prevalencia es de 24. y 12.5%, respectivamente1. La obesidad es el principal factor de riesgo para desarrollar enfermedades cardiovasculares, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, resistencia a la insulina, diabetes mellitus tipo 2, hiperten-

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sión y arteriosclerosis, síndrome metabólico, entre otros2. Los estilos de vida sedentarios actuales, el alto consumo de comida rápida, la obesidad y los factores genéticos, conducen a niveles altos de colesterol y otros factores de riesgo relacionados con las enfermedades del corazón. Se ha demostrado que los niños obesos tienden a ser adultos obesos3,4. Por lo tanto, el objetivo fue evaluar antropométricamente a escolares con sobrepeso y obesidad II. METODOLOGÍA En este estudio se evaluaron 671 escolares de quinto y sexto gra-

do, con una edad de 11 a 12 años, procedentes de 5 escuelas primarias públicas de la ciudad de Xalapa, Veracruz. Se solicitó el consentimiento firmado por sus padres para la valoración antropométrica y bioquímica de los escolares. Para determinar el peso corporal se utilizó una báscula marca Tanita con bioimpedancia magnética. La Talla fue determinada con un estadímetro marca Seca, de acuerdo a la NOM-031-SSA2-1999. La Circunferencia de Cintura (CC) se obtuvo utilizando una cinta antropométrica en un plano horizontal. El Índice de Masa Corporal (IMC) se obtuvo relacionando la estatura con el peso corporal (IMC=Kg/ m2), utilizando las tablas del Centros de Control para la Prevención de Enfermedades (CDC)5. La glucosa fue cuantificada por el método glucosa oxidasa6. La concentración sérica de triglicéridos se midió utilizando un método acoplado con peróxido para la determinación colorimétrica7. El colesterol sérico, VLDL y LDL utilizando un ensayo enzimático. La HDL sérico se determinó utili-

Facultad de Nutrición, Campus Xalapa, Universidad Veracruzana México Laboratorio de Química Farmacéutica, Facultad de Ciencias Químico-Biológicas, Universidad Autónoma de Campeche, México 3 Facultad de Bioanálisis, Campus Xalapa, Universidad Veracruzana, México 4 Facultad de Medicina, Campus Xalapa, Universidad Veracruzana, México 6 Instituto de Investigaciones Psicológicas, Universidad Veracruzana, México 7 Centro de Investigación en Inteligencia Artificial, Universidad Veracruzana, México 1 2

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zando un equipo de Teco Diagnostics8. Los resultados de perfil lipídico se compararon utilizando The Jhons Hopking Complete Guide for Avoiding Heart Disease Las diferencias entre los dos grupos fueron analizadas utilizando una prueba t student para verificar significancia estadística. Los resultados están reportados como media y error estándar. Los datos se analizaron con el software Statistical Package for the Social Science (SPSS versión 22.0) III. RESULTADOS Del total de los 671 casos valorados antropométricamente a 671, 399 fueron del género femenino y 332 del género masculino. De acuerdo al IMC se encontró a 22 escolares con desnutrición, 74 con bajo peso, 248 tuvieron un peso adecuado, 128 con sobrepeso y 199 con obesidad. De la muestra total de escolares, se evaluaron los que presentaron diagnóstico de sobrepeso y obesidad, de los cuales sólo de 124 se obtuvo el consentimiento para realizar las pruebas bioquímicas. En el presente estudio, el IMC se encontró por arriba del percentil 85 y 95, reflejando sobrepeso y obesidad en los escolares, sin diferir entre niñas y niños. Respecto a la CC se pudo observar que los valores se encuentran por arriba del percentil 75. Este aumento en niños, se encuentra asociado con hipertensión, hipercolesterolemia, disminución de HDL, hipertrigliceridemia, insulinoresistencia y aumento del riesgo cardiovascular9. Además, asociado con el IMC, 154

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provocando adiposidad central y riesgo cardiovascular 10(Tabla 1). Realizando una comparación de los resultados obtenidos del perfil lipídico en nuestro estudio, con los valores de The Jhons Hopking Complete Guide for Avoiding Heart Disease, se encontraron valores bajos de HDL y altos de triglicéridos, asociados presumiblemente al tipo de dieta y al peso corporal

permite intervenir y mejorar la calidad de vida, esto con la participación y compromiso de los padres, maestros y profesionales de la salud. La presencia de dislipidemias, especialmente el colesterol en los escolares con sobrepeso y obesidad es muy preocupante, ya que, si estos escolares no son atendidos adecuadamente, presentarán complicaciones cardiovasculares en

elevado en los escolares (Tabla 2). IV. CONCLUSIONES La obesidad, a diferencia de otras enfermedades, es una enfermedad progresiva que puede revertirse o controlarse fácilmente en su fase inicial. La detección temprana de niños con sobrepeso y obesidad

las siguientes etapas de vida. V. BIBLIOGRAFÍA 1. The National survey of Health and Nutrition (ENSANUT) National Results, Mexico City. 2012. Disponible: http://ensanut.insp. mx/informes/ENSANUT2012ResultadosNacionales2Ed.pdf.


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2. Pajuelo J, Rocca J, Gamar- do de La via Catedra de Medicina, ra M. Obesidad infantil: sus ca- (168), 34–38. racterísticas antropométricas y bioquímicas. An Fac Med. 2003; 64: 21-26. 3. Carretero JJ, Martín-Bautista E, Baró L, Fonollá J, Jiménez J, Boza JJ, et al. Efectos cardiovasculares de los ácidos grasos omega-3 y alternativas para incrementar su ingesta. Nutr Hosp. 2005; 20: 6369. 4. Valdés MS, Gómez VA. Temas De Pediatría.1ª ed. La Habana: Ciencias Médicas; 2006. 5. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 2016. Disponible: www.cdc.gov. 6. Lott JA, Turner K. Evaluation of trinder’s glucose oxidase method for measuring glucose in serum and urine. Clin Chem. 1975; 21: 1754-1760. 7. Bucolo G, David H. Quantitative determination of serum triglycerides by the use of enzymes. Clin Chem. 1973; 19: 476-482. 8. Allain CC, Poon LS, Chan CS, Richmond W, Fu PC. Enzymatic determination of total serum cholesterol. Clin Chem. 1974; 20: 470475. 9. Wei Chen, MD, PHD, Sathanur R. Srinivasan, PHD, Shengxu Long Island, MD, KPH, Jihua Xu, MD y Gerald S. Berenson “Metabolic Syndrome Variables at Low Levels in Childhood Are Beneficially Associated With Adulthood Cardiovascular Risk -The Bogalusa Heart Study. Diabetes Care 28:126-131, 2005 10. Achor, M. S., Adrián, N., Cima, B., & Brac, E. S. (2007). Obesidad infantil. Revista de Posgrawww.conferenciasindromemetabolico.org

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FUERZA MÁXIMA DE AGARRE CON LAS MANOS EN ESCOLARES DE COLIMA M en C Alin Jael Palacios Fonseca, LN Alejandra Flores Gómez, LN Florida Sahori Hernández Fierros ABSTRACT Dynamometry is an important test for assessing the nutritional status of subjects. The objetive of this study was to determine the maximum muscle grip strength of both hands in Colima students. The sample consisted of 248 schoolchildren aged 5 to 11 (141 males and 107 females). The strength of both hands was taken with a digital adjustable dynamometer. The weight, height, arm perimeter and% fat were measured. The results showed an increase in maximal strength with age and a sexual dimorphism. No correlation was found between% fat or BMI. The prevalence of obesity in schoolchildren using BMI is 25% and by BIA 15%. The force (kg) exerted by both hands of the students with a mean in the right hand of 11.1 (+/- 3.81) and 10.75 (+/3.75) in the left hand. KEYWORDS: Maximum force; School children; BMI; State of nutrition

I. INTRODUCCIÓN a fuerza muscular tiende a incrementarse desde la niñez alcanzando su máximo pico a los 20 años a 30 años de edad, le sigue una meseta hasta los 45 y 50 años empieza a declinar. En gente joven el músculo esquelético comprende 45 a 50% de la masa corporal total y el 80 a 85% de la masa libre de grasa. En el anciano con edad de 65 años o más solo corresponde un 35% de masa corporal total (Marrodán y Cols, 2009). A partir de la década de los 40 se ha reportado una pérdida de la fuerza muscular de un 8 a 10% por cada década en ambos sexos (Fuenmayor, Villabón y Saba, 2007), la masa magra se reduce con el tiempo, en los hombres esta pérdida es gradual y en las mujeres es más adrupta, (Hernández y Cols, 2015). Objetivo: determinar la fuerza muscular máxima de agarre de ambas manos en esco-

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lares de Colima.

II. METODOLOGÍA Tipo de estudio transversal en 248 escolares de 5 a 11 años (107 niñas y 141 niños) una vez que los padres o tutores firmaron la carta de consentimiento. Se realizaron medidas antropométricas de acuerdo al manual ISAK 2006. Para peso se utilizó una báscula TANITA BC-558, talla con estadimetro marca SECA 213 y la cinta métrica metálica (Lufkin) para sacar circunferencias. La determinación de fuerza fue con un dinamómetro digital marca TAKEI SMEDLEY III T-19D, el cual se ajustó al tamaño de la mano del escolar obteniendo por este medio la fuerza muscular, esta prueba fue hecha en ambas manos, utilizando fuerza máxima por al menos 3 segundos mientras el brazo se mantenía Facultad de Medicina, Universidad de Colima

extendido, se realizó una sola vez por cada mano, se utilizaron las tablas percentilares de Serrano y cols., 2009 para clasificar la fuerza muscular obtenida según la edad, género y mano. En el caso de composición corporal se utilizó Bioimpedanciometro Quadscan 4000 analyzer (impedancia a cuerpo completo de 50 kHz). La interpretación del porcentaje de grasa se usaron las curvas de grasa de referencia de NHANES IV (1999-2004) por haber sido realizadas en una población México-Americanos de entre 5 y 18 años de edad (Laurson y cols., 2011). En los aspectos éticos se tomó en cuenta la Ley general de salud en materia de investigación para la Salud. Los análisis estadísticos se realizaron con el programa SPSS (versión 20). Los datos cuantitativos se presentaron como medias y de dispersión. III. RESULTADOS Del análisis descriptivo se encontró que el 43 % de los escolares del estudio eran niñas y el 57% niños. La media de edad en los participantes de estudio fue de 8.16 (±1.56 años). El rango de edad en los escolares fue 6 a 11 años. En la Tabla 1, se muestran las características antropométricas realizadas en los escolares de ambas primarias, donde no se observó


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significancia estadística (p>0.05).

Con relación en la Tabla 2 se muestran los resultados de la fuerza (kg) ejercida por ambas manos de los escolares con una media en la mano derecha de 11.1 (+/3.81) y 10.75 (+/-3.75) en la mano izquierda. Ambas mediciones mostraron que el valor de p (<0.05) fue significativo.

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vista Venezolana de Endocrinología y Metabolismo. 5 (1). pp. 3 – 7. • Hernández, R; Licea, M; & Castelo, L; (2015) Algunos aspectos de interés relacionados con la obesidad sarcopénica. Revista Cubana de Endocrinología. 26(3).

En la Figura 1 y 2 se presentan las gráficas de la fuerza de agarre ejercida por ambos brazos de acuerdo a la edad de los escolares en niños y niñas. Se observa un incremento con la edad, tanto en niñas como en niños. IV. CONCLUSIONES De acuerdo a lo anterior se puede concluir que la fuerza máxima de agarre en ambas manos de ser parte de la valoración del estado de nutrición en escolares y no solo en pacientes hospitalizados o adulto mayor.

V. BIBLIOGRAFÍA • Marrodán Serrano, M. D., Romero Collazos, J. F., Moreno Romero, S., Mesa Santurino, M. S., Cabañas Armesilla, M. D., Pacheco del Cerro, J. L., & González-Montero de Espinosa, M. (2009). Dinamometría en niños y jóvenes de entre 6 y 18 años: valores de referencia, asociación con tamaño y composición corporal. Elsevier. 70 (4), pp. 340-348. • Fuenmayor, R; Villabón, G y Saba, T. (2007). Sarcopenia, visión clínica de una entidad poco conocida y mucho menos buscada. Rewww.conferenciasindromemetabolico.org

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CONTRIBUCIÓN DEL CONSUMO DE BEBIDAS CALÓRICAS EN LA INGESTA DIETÉTICA DIARIA Y EL RIESGO DE BALANCE ENERGÉTICO POSITIVO EN SUJETOS DE UNA POBLACIÓN ABIERTA Ing. María Guadalupe Olvera Díaz 1,2, M en C. María Aurora Maravilla Domínguez , Dra. Iliana Patricia Hernández Salinas 1,2 1

ABSTRACT Introduction: Calorie drinks contribute to a greater proportion of energy to the diet and can increase the risk of positive energy balance, besides being very addictive. In Mexico, more than 50% of individuals have an inadequate usual intake of added sugars in the diet. Objective: To determine the caloric contribution from beverages consumption in daily dietary intake and the risk of positive energy balance in an open population. Material and Method. By consecutive sampling, anthropometric measures were obtained and a diet intake and beverage consumption questionnaire were administered to 112 subjects who visited a supermarket. The results were expressed as means and standard deviation and percentages. The comparison between caloric intake on normal and overweight subjects was calculated using a t de student test. The data were analized in the STATA package, version 11.1 Results: The mean age and SD of the study group was 49.34 ± 14.44 years; 68% of the population studied were women. As population, an excess of visceral fat and fat mass (37.37 ± 9.86 and 10.07 ± 3.67, respectively) were found. The percentage contribution of the average consumption of sweetened beverages to the total basal metabolic rate was 21% (334 Kcal). The overall prevalence of overweight and obesity was 80.4%. Significant statistical differences were found between calories corresponding to the basal metabolic rate (p = 0.000) between normal and over weight subjects (approximately 236 kcal). Conclusions: The consumption of caloric beverages contributes to a higher proportion of energy to the diet and consequently to positive balance associated to an increase of overweight and obesity observed in this population. KEY WORDS: sweetened beverages, basal metabolic rate, overweight and obesity.

I. INTRODUCCIÓN as bebidas calóricas contribuyen a una mayor proporción de energía a la dieta. Su débil respuesta alimentaria compensatoria, puede aumentar el riesgo de Balance energético positivo. Las calorías del azúcar consumidas en forma líquida son un componente muy adictivo de nuestra dieta, y la fuente principal de azúcar adicionada a la dieta y se asocian más a la diabetes y obesidad que las de la comida sólida. En México entre el 57.8% y 84.6%

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de los individuos, dependiendo el grupo de edad y sexo, tienen un consumo usual inadecuado de azúcares añadidos (mayor al >10% del total de energía consumida) a nivel nacional y superior al recomendado por las Guías Alimentarias 2015-2020 (Dietary Guidelines). Los hallazgos en estudios observaciones, y en Estudios clínicos aleatorios apoyan un vínculo entre el aumento de peso y el consumo de bebidas calóri1 2

Facultad de Ciencias de la Salud, UJED Hospital General, Gómez Palacio, Dgo., SSA

cas y una variedad de problemas cardiometabólicos. México exhibe una de las prevalencias más altas de sobrepeso y obesidad en niños en el mundo y también es uno de los mayores consumidores de refresco. II. OBJETIVO Determinar la contribución entre el consumo de bebidas calóricas en la ingesta dietética diaria y el riesgo de balance energético positivo en una población abierta.

III. MATERIAL Y MÉTODO Mediante un muestreo consecutivo se obtuvieron medidas antropométricas (peso, talla, circunferencia de la cintura y se calculó el IMC), de composición corporal (masa grasa, masa magra, grasa visceral) y TA. Un recordatorio de 24 horas y cuestionario de consumo de bebidas fue administrado en 112 sujetos que acudieron a las instalaciones de una cadena de supermercados y a los que se les invitó a participar. Todas las mediciones se realizaron por profesionales de la nutrición. Los resultados son expresados como medias y desviación estándar y porcentajes- La comparación

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entre la diferencia calórica entre gasto metabólico basal y consumo calórico dietético se calculó mediante una t de student. Los datos fueron manejados en el paquete STATA, versión 11.1

IV. RESULTADOS La edad promedio y DE del grupo de estudio fue de 49.34 ± 14.44 años. Para el grupo completo, el promedio y DE del peso fue de 76.25 ± 13.19 Kg, el promedio y DE del porcentaje de grasa y grasa visceral fue de 37.37 ± 9.86 y 10.07 ± 3.67, respectivamente. La contribución porcentual del consumo promedio de bebidas edulcoradas al total de la tasa metabólica basal fue de 21% (334 Kcal). Estos datos representan un aporte calórico a la tasa metabólica basal de más de 1/5 por consumo de bebidas edulcoradas y están en concordancia con la prevalencia de 80.4% de sobrepeso y obesidad. No se encontraron diferencias estadísticas significativas entre el consumo calórico por bebidas edulcoradas entre sujetos normales y con incremento en el peso, pero si entre aquellas correspondientes a la tasa metabólica basal (p=0.000) entre uno y otro grupo (aproximadamente 236 kcal). En la tabla 1 se pueden observar las características antropométricas analizadas de la población estudiada. Como puede observarse la dispersión de los valores para la edad, abarca un amplio intervalo de edad. La mediana de edad para el grupo fue de 51.5 años. En este grupo, 68 % de la población fueron mujeres. Sólo un 3% de la 160

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población estaba en bajo peso y menos del 20% de la población estaba clasificada como normal (17%, n=19). Menos del 6% de la población exhibió valores de ict normales (< 0.49), más del 50% de la población, mostró un exceso de grasa corporal (>39.5%). En la tabla 2, se muestran las características dietéticas generales de la población y puede observarse que el consumo promedio de carbohidratos en la población es muy cercano a lo normal. Sin embargo, 50% de la población mantiene una ingesta porcentual mayor a 60%. Aunque los consumos calóricos dietéticos obtenidos en el recordatorio de 24 h y el cuestionario de consumo de bebidas son menores (1590 kcal/día) a los consumos promedio esperados para los índices de masa corporal calculados (29.08 kg/m2) para la población, la dispersión en los valores es muy amplia y es congruente con la alta prevalencia de sobrepeso (41%) y obesidad (39 %) V. CONCLUSIONES El consumo de bebidas calóricas contribuye a una mayor proporción de energía a la dieta y por consecuencia a un balance positivo; asociado al incremento de sobrepeso y obesidad observados en esta población. VI. BIBLIOGRAFÍA 1. Sara N. Bleich, PhD, Julia A. Diet-Beverage Consumption and Caloric Intake Among US Adults, Overall and by Body Weight. American Journal of Public Health | March 2014, Vol 104, No. 3

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2. Kimber L. StanhopeSugar consumption, metabolic disease and obesity: The state of the controversy. Crit Rev Clin Lab Sci. 2016 February; 53(1): 52–67. doi: 10.3109/10408363.2015.108499 0. 3. Dalia Stern, Carmen Piernas .Caloric Beverages Were Major Sources of Energy among Children and Adults in Mexico,1999–20121–3 .The Journal of Nutrition.Nutritional Epidemiology 4. Melissa C. Daniels and Barry M. PopkinThe impact of water intake on energy intake and weight status: a systematic review . Nutr Rev. 2010 September ; 68(9): 505–521. doi:10.1111/j.17534887.2010.00311.x.


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ASOCIACIÓN ENTRE COMPOSICIÓN CORPORAL Y DESCONTROL METABÓLICO EN ADULTOS CON DIABETES TIPO 2 M.N H Zuli Calderón Ramos, M.N.C Arianna Omaña Covarrubias, Dr. José Alberto Ariza Ortega, Dra. Nelly Cruz Cansino, P.L.N Michelle Acosta Meneses ABSTRACT The relationship between complications of diabetes and metabolic control has been debated for decades, taking into account that obesity favors their appearance, specifically the percentage of fat that conditions a greater Resistance to Insulin (IR). The objective is to identify the association between fat percentage and metabolic uncontrol in adults with type 2 diabetes. Materials and methods, cross-sectional descriptive study, applied to 41 subjects of both sexes, older than 18 years with previous diagnosis of type 2 diabetes, Study variables were percentage of fat, glucose, glycosylated hemoglobin, total cholesterol, triglycerides, c-HDL and c-LDL. Results. Between 40 and 65% of the population studied have metabolic uncontrol, with c-HDL and total cholesterol being the most affected. Having a direct association with altered levels of triglycerides and LDL-c. Conclusions. There is an association of the distribution and amount of fat mass that favor the occurrence of metabolic uncontrol, specifically in the lipid fraction. KEY WORDS: high fat%, type 2 diabetes, metabolic uncontrol

I. INTRODUCCIÓN a diabetes es un conjunto de enfermedades que se caracterizan por una insuficiente acción o producción de la insulina endógena o ambas, siendo una epidemia en el mundo OMS,2016). Se reconoce que el tejido adiposo es un órgano endocrino que produce una variedad de hormonas y citoquinas que regulan el metabolismo e influyen en la composición corporal. (Pérez et al., 2010). La asociación fisiopatológica entre la obesidad y la Diabetes Tipo 2 (DT2) surge cuando la obesidad visceral genera un estado de hiperinsulinemia e hiperglicemia, tanto en postpandrio como en ayuno (González et al., 2001). Se ha comprobado que el Índice de Masa Corporal (IMC) elevado, se asocia a un incremento en la HbA1c, mientras

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su correcta medición. Indicadores bioquímicos: glucosa, hemoglobina glucosilada, colesterol total, triglicéridos, colesterol HDL y colesterol LDL, todas las tomas se realizaron en ayuno, los valores de referencia para evaluar la composición corporal se muestran en la tabla 1, mientras que los niveles bioquímicos que se tomaron como referencia fueron: glucosa 110mg/ dL, hemoglobina glucosilada 7%, colesterol total < 185 mg/dL, c-HDL >40mg/dL, c-LDL <100 mg/dL, triglicéridos <150mg/dL.

que el sobrepeso además de estar relacionado con la aparición de la El análisis descriptivo será con frecuencias y medidas de tendencia DT2 (Mejía et al, 2007). central para establecer las características de la población en estuII. METODOLOGÍA Estudio transversal de tipo des- dio y las variables; se realizará un criptivo analítico en pacientes análisis con prueba de fisher (f). El mayores de 18 años de edad con manejo de los datos estadísticos se diagnóstico previo de DT2, que no realizó en SPSS versión 16. presenten complicaciones propias de la enfermedad que residan en la III. RESULTADOS Ciudad de Pachuca de Soto, Hidal- De los 41 sujetos evaluados, el 85.3% presentan sobrepeso u go. obesidad, el porcentaje de grasa, Las variables a evaluar fueron, se encuentra elevado en el 65.8%, antropométricas: peso, talla, mientras que el 83% presentan perímetro abdominal y composi- un perímetro abdominal elevado. ción corporal, es decir, porcenta- En los indicadores bioquímicos, je de masa grasa y masa libre de las cifras del control metabólico, grasa, mediante el Bod-Pod bajo el colesterol total y el c-HDL son las técnicas estandarizadas para los que presentan mayores alteraUniversidad Autónoma del Estado de Hidalgo, Área Académica de Nutrición


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ciones. Tabla 2

Al evaluar la asociación que existe entre el % de masa grasa y los indicadores bioquímicos para evaluar el control metabólico, se observó que únicamente se asocia con el aumento en los valores de triglicéridos y de c-LDL, como se muestra en la tabla 3.

IV. CONCLUSIONES Entre el 80 y el 90% de los sujetos, tienen alteraciones en la composición corporal, coincidiendo en que el acumulo excesivo de grasa se ubica en la zona visceral. En cuanto a los indicadores bioquímicos se comportan de manera semejante las fracciones lipídicas, es decir, valores elevados de colesterol total, triglicéridos y c-LDL, con alteraciones entre el 60 y 70% de la población. El porcentaje de grasa tiene una relación directa con la alteración de los niveles de triglicéridos, y c-LDL, congruente con la fisiopatología de la obesidad, ya que el aumento de tejido adiposo, condiciona a la secreción de ácidos grasos libres.

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no,A., Bazán, C. 2007. Asociación de factores de riesgo con el descontrol metabólico de Diabetes Mellitus, en pacientes de la clínica oriente del ISSSTE. Revista de Esp. Med.-Quirúrgicas 12(2) 25-30. - Pérez, M., Cabrera, W., Varela, G., Garaulet, M. 2010. Distribución regional de grasa corporal. Uso de técnicas de imagen como herramienta de diagnóstico nutricional. Nutr Hosp; 25(29 207-223

V. BIBLIOGRAFÍA - González, M., Sandoval, A., Román, S., Panduro, Arturo. 2001. Obesidad y diabetes mellitus tipo 2 Investigación en Salud. 3(1) 5460. - Organización Mundial de la Salud (2016). Diabetes. Consultado el 10 de abril del 2016 en http://www.who.int/diabetes/action_online/basics/es/. - Mejía,M., Torres, I., Morewww.conferenciasindromemetabolico.org

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SÍNDROME METABÓLICO, COMPOSICIÓN CORPORAL Y CALIDAD DE LA DIETA EN JÓVENES UNIVERSITARIOS LNH. Josue Cruz-Rodríguez, Dra. Raquel González-Vázquez, MC. Pedro Reyes-Castillo, Dr. Lino Mayorga-Reyes, Dra. Oralia Nájera-Medina, Dr. Alejandro Azaola-Espinosa ABSTRACT The objective of this study was to know the prevalence of metabolic syndrome (MS), body composition and diet quality in university students. Fifty students were evaluated, who underwent anthropometry, analysis of body composition and a questionnaire of frequency of consumption was applied to determine the dietary intake. Biochemical parameters were determined for the diagnosis of MS. According to BMI and body fat percentage, a high prevalence of overweight (22 vs 22%) and obesity (22 vs 38%) was found. There was a low consumption of carbohydrates and high in lipids; high in saturated fat and low in Ω-3 and Ω-6. The prevalence of MS was 20%, the main risk factor was low levels of HDL cholesterol, followed by abdominal obesity and hypertriglyceridemia. PALABRAS CLAVE: Síndrome metabólico, dieta y obesidad

I. INTRODUCCIÓN l síndrome metabólico (SM) es un conjunto de anormalidades metabólicas consideradas como factor de riesgo para desarrollar enfermedad cardiovascular y diabetes tipo 2 (Albornoz y Pérez, 2012). Se han detectado factores de riesgo de SM en universitarios ya que son considerados vulnerables nutricionalmente debido a los cambios en su estilo de vida. La distribución de macronutrientes en la dieta es clave para la regulación del peso y composición corporal que tienen un impacto directo en la acumulación de grasa visceral, lo que ocasiona resistencia a la insulina considerada como el principal factor para el desarrollo de SM (Antonella et al., 2015). En México existen pocos estudios sobre SM en jóvenes, que reportan prevalencias de hasta 25.7% de SM (Vessi et al., 2009). Con base en lo anterior el objetivo de este estudio

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fue conocer la prevalencia de SM, la composición corporal y la calidad de la dieta en universitarios.

II. METODOLOGÍA Se incluyeron a 50 alumnos del área de la salud de la UAM-X, 22 hombres y 28 mujeres de entre 19 y 25 años. Se les tomó peso, estatura, circunferencia de cintura (CC), presión arterial (PA), muestra sanguínea y composición corporal por bio-impedancia eléctrica: grasa visceral (GV), masa musculo esquelética (MME), masa grasa corporal (MGC) y porcentaje de grasa corporal (PGC). Se calculó el IMC y se evaluó de acuerdo a los puntos de corte de la OMS: normopeso 18.5-24.9 kg/m2, sobrepeso 2529.9 kg/m2 y obesidad >30 kg/ m2. Los puntos de corte utilizados para evaluar PGC fueron los de Gallagher et al. (2000) para pobla-

ción de 20-39 años; Mujeres: normal 21-33%, sobrepeso 34-39% y obesidad >39%, Hombres: normal 8-19%, sobrepeso 20-25% y obesidad >25%. Se aplicó el cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos del Instituto Nacional de Salud Pública (INSP) (Hernández-Avila et al., 1998) y se analizó con el programa informático Sistema de Evaluación de Hábitos Nutricionales y Consumo de Nutrimentos (SNUT) (Hernández-Avila et al., 1998), para determinar el consumo energético total y de macronutrientes y ácidos grasos, comparándolos con las tablas de recomendación de ingestión de nutrimentos para la población mexicana de Bourges et al. (2008). Para el diagnóstico de SM, se empleó la definición del Adult Treatment Panel III (ATP III): Circunferencia de cintura (≥80 cm en mujeres y ≥90 cm en hombres), Glicemia en ayuno (≥100 mg/dL), Triglicéridos (≥150 mg/dL), Colesterol HDL bajo (<40 mg/dL en hombres y <50 mg/dL en mujeres) e Hipertensión arterial (≥130/85 mmHg), (Albornoz y Pérez, 2012). El análisis estadístico se realizó con el paquete GraphPad Prism. Se obtuvieron promedios y desviación estándar, para las diferencias estadísticas se utilizó la prueba

Universidad Autónoma Metropolitana, Unidad Xochimilco

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de Kruskal-Wallis y la prueba de pos exceden la recomendación de Dunn con una p ≤0.05. 2000 kcal de Bourges et al. (2008). En el caso de los macronutrientes III. RESULTADOS de acuerdo al IMC se encontró que La población de estudio se confor- el consumo de hidratos de carbomó por 50 individuos con una no fue bajo en la población y disedad promedio de 20.5±1.8 años, minuía de normopeso (48±8%) los cuales fueron agrupados de a sobrepesos (47±4%), aumenacuerdo al sexo (56% mujeres y tando en los obesos (50±8%). En 44% hombres). De acuerdo al es- cuanto al consumo de lípidos intado de nutrición de la población, dependientemente del IMC los se observó que el 56% de la pobla- tres grupos tuvieron una ingesta ción presentó normopeso, el 22% por arriba de la recomendación exhibió sobrepeso y el 22% obesi- (normopeso 36±6%, sobrepesos dad (Figura 1). 37±3% y obesos 36±7%). Respecto al consumo de proteínas se encontró que independientemente del IMC todos tuvieron una ingesta dentro de lo recomendado (normopeso 15±2%, sobrepesos 14±2% y obesos 14±3%), esto según Bourges et al. (2008) quienes establecen una recomendación de macronutrientes de 55-63% de Respecto a la composición cor- hidratos de carbono, 25-30% de poral, y de acuerdo con el PGC, se lípidos y 12-15% de proteínas en observó que 40% presento un PGC personas sanas. normal, 22% sobrepeso y 38% En relación al consumo de los obesidad. Se encontró que las mu- diferentes tipos de grasa, el de jeres presentan una GV de 76.56 grasa saturada fue mayor a la recm2 y los hombres de 95.46 cm2, comendación en los tres grupos lo cual está por debajo del punto (normopeso 11±2%, sobrepesos de corte (>130 cm2) asociado con 11±2% y obesos 12±3%), mienenfermedades cardiovasculares tras que el consumo de grasa (Lemieux et al., 1996). La MME fue monoinsaturada fue adecuado de 21.85 kg en mujeres y 32.33 kg en todos los grupos (normopeen hombres, la MGC de 23.77 kg en so 15±3%, sobrepesos 15±2% mujeres y 22.41 kg en hombres. y obesos 15±3%). Respecto al De acuerdo al IMC se observó que consumo de grasa poliinsatuel consumo energético fue mayor rada tanto normopeso (7±2%), en la población con normopeso sobrepesos (7±2%) y obesos (2344±1528 Kcal), en compara- (7±2%) se encontraron dentro ción con los sobrepesos (2045±822 de la recomendación. En cuanto Kcal) y obesos (2168±569 Kcal), al consumo de Ω-3 fue bajo tanobservándose que los tres gru- to en normopeso (0.69±0.22%), 166

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sobrepesos (0.76±0.24%) y obesos (0.60±0.27%); de igual manera en los tres grupos el consumo de Ω-6 fue bajo (normopeso 3.5±0.8%, sobrepesos 4.2±1.8% y obesos 3.3±0.9%). Esto de acuerdo con la recomendación de Bourges et al. (2008) para mexicanos, quienes recomiendan un consumo menor o igual al 7% de grasa saturada, 6-10% grasa poliinsaturada, 15% grasa monoinsaturada, 1-2% Ω-3 y 5-8% Ω-6. En esta investigación la prevalencia de SM fue de 20%, predominante en hombres (25%) y menor en mujeres (13.64%), (Figura 2); este resultado es menor al encontrado en estudiantes de la universidad de San Luis Potosí donde la prevalencia general fue de 25.7% (Vessi et al., 2009). El principal factor de riesgo de SM fue bajo nivel serico de colesterol HDL, que el 80% de la población presentó, más frecuente en mujeres (92.85%) que en hombres (63.63%), seguido de la obesidad abdominal donde el 46% de la población la presentó, similar en hombres y mujeres (46.42 vs 45.45%). La segunda dislipidemia más frecuente fue la hipertrigliceridemia (18% de la población total), predominante en hombres (27.27%) que en mujeres (10.71%). La tensión arterial elevada predominó más en mujeres (14.28%) que en hombres (13.63%), mientras que los niveles de glucosa mayores a 100 mg/dL, no se presentaron en ningún caso.


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los jóvenes.

IV. CONCLUSIONES Se puede concluir que la población presenta una alta prevalencia de sobrepeso y obesidad de acuerdo al IMC y PGC. Además, no cumple con las recomendaciones de ingesta de macro y micronutrientes, pues tienen un consumo bajo en hidratos de carbono y alto en lípidos, consumen mayor cantidad grasa saturada y menor de Ω-3 y Ω-6. Una dieta abundante en grasa saturada puede generar resistencia a la insulina y obesidad abdominal (acúmulo de grasa visceral) que son factores importantes en el desarrollo de SM. En general, la prevalencia de SM es alta y de interés, ya que la población es joven y por tanto esta prevalencia podría ser predictor de diabetes en la vida adulta. Si bien, en este estudio la concentración de glucosa no fue un parámetro importante para determinar SM, además de que este valor no permite conocer la resistencia a la insulina; se recomienda incluir en futuros estudios los valores de insulina en ayunas para determinar resistencia a la misma (HOMA-IR y HOMA 2). Estos resultados son evidencia de la necesidad de implementar estrategias que permitan adquirir hábitos de correcta alimentación y realización de actividad física regular en

Monreal, E. y Aradillas, C. (2009). Síndrome metabólico en jóvenes al V. BIBLIOGRAFÍA inicio de su carrera y después de Albornoz, R. y Pérez, I. (2012) Nu- tres años de estudio en la UASLP. trición y síndrome metabólico. Re- Revista Bioquímia, 34(1), 127. vista Nutrición Clínica y Dietética Hospitalaria, 32(3), 92-97. Antonella, P., Vidal, P., Brassesco, B., Viola, L. y Aballay, L. (2015). Estado nutricional en estudiantes universitarios: su relación con el número de ingestas alimentarias diarias y el consumo de macronutrientes. Revista Nutrición Hospitalaria, 31(4), 1748-1756. Bourges, H., Casanueva, E. y Rosado, J. (2008). Recomendaciones de ingestión de nutrimentos para la población mexicana. México: Editorial Médica Panamericana. Gallagher, D., Heymsfield, S., Heo, M., Jebb, S., Murgatroyd, P. y Sakamoto, Y. (2000). Healthy percentage body fat ranges: an approach for developing guidelines based on body mass index. The American Journal of Clinical Nutrition, 72, 694-701. Hernández-Avila, M., Romieu, I., Parra, S., Hernández-Avila, J., Madrigal, H. y Willett, W. (1998). Validity and reproducibility of a food frequency questionnaire to assess dietary intake of women living in Mexico City. Revista Salud Pública de México, 39(40), 133-140. Lemieux, S., Prud’homme, D., Bouchard, C., Tremblay, A. & Després, J. (1996). A single threshold value of waist girth identifies normal-weight and overweight subjects with excess visceral adipose tissue. The American Journal of Clinical Nutrition, 64, 685-693. Vessi, A., Vargas, J., Cruz, E., www.conferenciasindromemetabolico.org

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PERCEPCIÓN DE FACTORES QUE INFLUYEN EN EL CAMBIO DE HÁBITOS ALIMENTARIOS DE LOS ESTUDIANTES DURANTE SUS PRIMEROS MESES EN LA UNIVERSIDAD Karla Isabel Colín González, María Fernánda Yáñez Acosta, Yannette Concesa Velázquez Jiménez ABSTRACT This descriptive research share the perception of students at the first year of bachelor degree, and reflection about their changes in food habit and how it influenced in their body composition and clinical significant weight changes in the first year of their bachelor degree. The factors whose have influenced in their body weight could be different residence with no family, daily trips to university with more than 120 minutes per day, limited food offer of healthy options while first hours of the day at university, stress linked to academic performance, dismissed sleep daily hours, dismissed scheduled physical activity, access to fast food cooked by others different than habitual familiar diet. KEY WORDS: Food habits, clinical significant weight changes

I. INTRODUCCIÓN arte de la formación en las licenciaturas de ciencias de la salud Lic. en Enfermería y Lic. en Odontología, se incluye la unidad de aprendizaje sobre nutrición, los estudiantes dentro de las actividades propias de la asignatura identifican los grupos de alimentos, realizan un recordatorio de 24 horas y elaboran el cálculo de sus requerimientos energéticos. A partir de una actividad en la que visualizan un video denominado “Somos lo que comemos” reflexionan sobre la influencia que tiene el medio ambiente en los cambios que han ocurrido durante los primeros meses en que inician los estudios universitarios, a partir de modificación en sus hábitos de alimentación, incluyendo cambio de residencia y su entorno en general, este video muestra una investigación en que relaciona la epigenómica y epigenética en pa-

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rejas de gemelos.

II. METODOLOGÍA Es un estudio descriptivo, en el cuál a partir de una actividad de aprendizaje, reflexionan sobre los cambios que han ocurrido en ellos mismos a partir de iniciar los estudios universitarios y modificado sus hábitos de alimentación. Los datos se obtienen a partir de una encuesta, digital, la evaluación de cambio de peso y de una entrevista por parte del profesor. La prevalencia de obesidad en nuestro país del 30% de la población adulta es alarmante. El cambio de peso clínicamente significativo (mayor del 10% en los últimos seis meses) es un indicador de que se deben realizar cambios para mejorar la calidad de vida de los estudiantes afectados, antes de que en edad adulta sea un factor de riesgo para Grado académico: Maestría

adquirir alguna enfermedad crónico degenerativa.

III. RESULTADOS El video es de acceso público en Youtube, y la actividad implica ver el video, responder algunas preguntas sobre el estudio que involucra unas parejas de gemelos que vivieron algunos años separados en diferentes entornos y los cambios en su composición corporal e incluso disposición a enfermedades crónico degenerativas. Se pregunta a los estudiantes ¿Consideras que puede influir en ti el cambiar todos los días de entorno y regresar a dónde vives habitualmente? El 84.8% de los estudiantes contestaron afirmativamente, 3.6% no lo consideran y el 11.6% no saben si pudiera influir. Por lo cual a los estudiantes que consideran que puede influir se les preguntó: ¿De qué manera consideras que los cambios en tu entorno en el mismo día pueden modificar tu respuesta al estrés? El 73% de ellos refieren que el afrontar situaciones de estrés entre ellas situaciones novedosas, salir de la zona de confort de vivir en familia con ambiente controlado, acceso a servicios y alimentos sin mayor preocupación o responsabi-


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lidades, depende de sus respuesta El 36% de los estudiantes recosituaciones que le provoquen an- nocen haber modificado sus hábisiedad o estrés tos de alimentación e ingerir más comida rápida (alimentos de alta Salir del confort de una casa en entorno familiar, y ser 100% responsable de su salud, alimentación, entorno, el estilo de vida fuera del entorno familiar, les hace reflexionar quiénes son en realidad, acceso a la comida o productos chatarra que en casa no es parte de la dieta habitual, así como fácil acceso a drogas o alcohol

y otros estudiantes el 32% solicitaban salir 10 minutos antes para poder acceder a los servicios de la cafetería del centro universitario.

densidad energética y bajo contenido nutrimental) y menos alimentos de origen vegetal. Durante cuatro sesiones el investigador, llevó un registro del consumo de un refrigerio vs. desayuno preparado que traen de su casa. En uno de los grupos se identificó que en promedio el 18% de los usuarios tienen el consumo frecuente de un refrigerio compuesto de un pan tipo croissant con queso crema y jamón, ellos frecuentan su consumo por ser de los pocos alimentos accesibles antes de las 9:00 a.m. que abre la cafetería del centro universitario y no llevar desayuno preparado. Otros estudiantes más precavidos el 27% del grupo, llevan su propio desayuno en envases para ser consumido durante el transcurso de la mañana. La clase se llevaba a cabo desde las 8:00 a las 10:55 horas. Otros estudiantes consumían el desayuno antes de llegar a clases 23%,

Comparto textualmente la reflexión de un estudiante sobre la manera en que percibe que puede el entorno influir:

El 21% de los estudiantes, refieren que depende cómo decides que los cambios te afecten o provoquen ansiedad y disminuyan la adaptación al entorno, puede influir en tu respuesta al estrés cotidiano. El 32% de los estudiantes refiere que el tiempo y dinero que invierten en los trayectos a la universidad influyen en la modificación de los horarios en que llevan a cabo sus tiempos de comida y el presupuesto disponible para adquirir alimentos. Respecto a cambios en su respuesta inmune, 12% de los estudiantes, refieren que el cambio de residencia a la ciudad cercana a la universidad acervó cuadros de alergias y perciben que su sistema inmune reacciona con rinitis alérgica, una estudiante presentó crisis de asma y se percibe vulnerable. En el 21% de los estudiantes quiénes antes de cambiar de lugar de residencia, practicaban habitualmente y con horarios establecidos ejercicio o actividad física y no lo realizaban al momento de la entrevista.

“La actitud determina al comportamiento, toda vez que si se encuentra uno con buena o mala disposición, esta situación será proyectada a nuestro medio y a la inversa. Por lo tanto, la actitud influye fuertemente en el comportamiento de los seres humanos, inclusive haciendo cambiar tu propia conducta actual y como le afecta el entorno en su salud”. Se les preguntó en qué manera cambiaría un extranjero (en este caso una mujer española), su alimentación durante una estancia prolongada en México, el 24% de los estudiantes refieren que perciben que la comida mexicana suele tener más grasa saturada y el 46% condimentos irritantes o picante www.conferenciasindromemetabolico.org

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diferente a la comida consumida en España, el 17% refiere que la dieta del mexicano incluye además mayor cantidad de hidratos de carbono, el 13% identifica una mayor cantidad de alimentos de origen animal respecto a la dieta mediterránea.

Se les solicitó elegir los tres hábitos de alimentación que consideran podrían contribuir en mejorar su calidad de vida, (son acumulativos y se integraron en los cuatro hábitos más mencionados; el 57% de los encuestados refiere quisiera poder realizar todos los días tres comidas y dos refrigerios, el 55.4% eligieron consumir mayor cantidad de frutas y verduras, el 49% poder realizar por lo menos tres comidas al día respetando un horario establecido muy cerca de éste grupo el 48% de los estudiantes quisieran también ingerir mayor cantidad de agua natural al día. Cabe hacer señalar que en éste centro universitario no existe a la venta refrescos en el mismo, la tienda más cercana está a 2 km. de distancia, y existe una cafeteria que expende desayuno, bebidas preparadas con frutas, refrigerios saludables y comida. Cervera y otros, refieren que los universitarios están en un periodo crítico para el desarrollo de estilos de vida y su futura salud.

bitos de alimentación, sobre todo cuándo el cambio de peso aunque es clínicamente significativo, no es aún un sobrepeso u obesidad que ponga en peligro inminente su vida. Sin embargo al identificar los factores, controlarlos y tomar acciones para mejorar su calidad de vida, tener una mejor actitud ante los cambios, mejorar los hábitos de alimentación, reconocer la responsabilidad de vivir fuera del entorno famailiar, pero sobre todo saberse participe de su propio bienestar. Es fundamental para decidir tomar acciones y elegir vivir saludablemente. Algunos estudiantes del género femenino sin diagnóstico de sobrepeso, incluso se perciben con sobrepeso, es indispensable poder evaluar con un equipo calibrado o plicometría para determinar la composición corporal e identificar proporción de masa magra y masa grasa antes de un diagnóstico de sobrepeso incluso. V. BIBLIOGRAFÍA Barrera-Cruz, A., Rodríguez-González, A., & Molina-Ayala, M. A. (2013). Escenario actual de la obesidad en México. Rev Med Inst Mex Seguro Soc, 51(3), 292-299.

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PREVALENCIA DE SÍNDROME METABÓLICO EN PACIENTES DE UN HOSPITAL PRIVADO DE LA CIUDAD DE SANTIAGO DE QUERÉTARO Y SU RELACIÓN CON OTROS PARÁMETROS BIOQUÍMICOS Esp. BQ.C. Martha Elena González-Jiménez 1, Dra. Karla Isabel Lira-De León 1, M. en C. Alma Delia Bertadillo-Jilote 1, M. en S.P. Juana Susana Flores-Robles 1, M. en I.M. David Gustavo García-Gutiérrez 1 I. INTRODUCCIÓN e ha considerado al Síndrome Metabólico (SM) como un problema de salud a nivel mundial, donde sus componentes contribuyen a un mayor riesgo de Diabetes Mellitus y Enfermedad Cardiovascular, principales causas de muerte en México y el mundo.

S

II. OBJETIVO Determinar la prevalencia de SM, así como su relación con niveles Insulina, Glucosa, Urea, Creatinina, Ácido Úrico, Tg, HDL, LDL, Lp (a), ApoB, ApoA l, relación ApoB/ApoA I, Hcy, PCR, HOMA-IR y HbA1c.

III. MATERIALES Y MÉTODOS Estudio Descriptivo, Transversal, en pacientes de un hospital privado de la ciudad de Santiago de Querétaro que asistieron a realizarse un estudio de Check Up durante los meses de Enero a Abril del año 2014. Los parámetros bioquímicos se realizaron en colaboración con el personal de las áreas de Química Clínica y Endocrinología según las especificaciones, los datos clínicos fueron proporcionados por el personal médico de la clínica de diagnóstico del hospital, para el diagnóstico de SM se aplicaron los criterios de la OMS, NCEP ATP-III, EGIR, AACE e IDF, la información

obtenida fue capturada y habilita- de un estado de hiperglucemia da para el análisis epidemiológico y aterogénico debido a concenempleando el sistema SPSS 19.0. traciones altas HbA1c y de ApoB respectivamente. Se propone la IV. RESULTADOS definición de la AACE como mejor La población la conformaron 100 herramienta para el diagnóstico pacientes de los cuales fueron de SM. 76 hombres y 24 mujeres con un promedio de 45.4 ±8.6 años VI. BIBLIOGRAFÍA (p=0.273). Se obtuvo una preva- Álvarez, J. (2010). Síndrome Melencia de SM del 40% con la de- tabólico. En: M. Planas (comp.), finición de la AACE, seguida de la Nutrición Hospitalaria SuplemenIDF con el 30%, en tercer lugar la tos (pp. 3-13). Madrid, España: NCEP ATP-III con el 26% y la OMS Aula Médica. y el EGIR con el 9 y 7% respectiva- Bays, H; González-Campoy, J.; Henmente. La prevalencia de Resisten- ry, R.; Bergman, D.; Kitabchi, A.; cia a la Insulina (RI) fué del 23% Schorr, A. y Robbard, H. (2008). Is (p=0.447) que se asoció en mayor adiposopathy (sick fat) an endomedida con las variables estudia- crine disease?. En: Clinical Pracdas por encima de la obesidad, y tice, 62 (10), pp. 1474-1483. para la cual se determinó una pre- Bloomgarden, Z. (2003). American valencia del 73% ya sea por IMC Association of Clinical Endocrino(p=0.034) y/o circunferencia de logists (AACE) Concensus Confecintura (p=0.002). rence on the Insulin Resistance Syndrome. En: Diabetes Care, V. CONCLUSIÓN 26(3), pp. 933 - 939. Nuestra población se caracterizó Campos-Mondragón, M.; Oliartpor presentar un estado inflama- Ros, R.; Méndez-Machado, G. y torio debido a la alta prevalencia Angulo-Guerrero, O. (2010). Sínde obesidad y su asociación con drome Metabólico y su correlación los niveles de PCR, un ambiente con los niveles séricos de urea, prooxidante por un elevado núme- creatinina y ácido úrico en adultos ro de pacientes con niveles bajos de Veracruz. En: Revista Biomédide HDL y altos de Hcy, y finalmente ca, 21 (2), pp. 67-75. 1

Facultad de Química, Universidad Autónoma de Querétaro, Querétaro

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PREVALENCIA DE SÍNDROME METABÓLICO OBSERVADO EN PACIENTES ATENDIDOS EN EL CESSA TEHUACÁN EN PRIMER SEMESTRE DEL 2017 Valdez García J.A., Abad C. T., Villegas R. P. I. 1, Mota P. G., Viveros M. K. 2, Arroyo S, S., Alcozer A. 3 ABSTRACT En el desarrollo del síndrome metabólico se ha observado que los factores de riesgo como los malos hábitos alimenticios y el sedentarismo favorecen el desarrollo de sobrepeso, obesidad, Diabetes mellitus (DM), Hipertensión arterial, Dislipidemias y por consiguiente el Síndrome metabólico (SM). De ahí la importancia del presente trabajo de investigación; de tipo transversal, descriptivo y clínico, realizado con una muestra de 339 pacientes que acudieron durante el primer semestre de 2017 al CESSA de Tehuacán, Pue., En el Análisis de la muestra de 339 pacientes encontramos a 239 pacientes con las enfermedades que integran el SM. 147 menores de 60 años y 92 mayores de esa edad, y de ambos géneros. PALABRA CLAVE: Síndrome metabólico, dislipidemias y obesidad

I. INTRODUCCIÓN l síndrome metabólico (SM), también llamado síndrome de resistencia a la insulina, síndrome plurimetabólico y síndrome cardiometabólico, se refiere a la coexistencia en un mismo individuo de al menos tres de los siguientes indicadores: obesidad central, hipertensión arterial, triglicéridos elevados, concentraciones bajas de colesterol, lipoproteínas de alta densidad y elevación de la glucosa. De acuerdo a los criterios de la OMS existirá un SM) si observamos los siguientes criterios; intolerancia a la glucosa, DM-tipo 2 o resistencia a insulina, junto a las siguientes entidades nosológicas; Hipertensión arterial igual o mayor a 140/90 mmHg, dislipidemia definida por cifras igual o mayores a 150 mg/dl, descenso del colesterol y obesidad central o visceal y microalbuminuria. (1)

E

La diabetes mellitus (DM) es un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglucemia secundaria a un defecto absoluto o relativo en la secreción de insulina, que se acompaña, en mayor o menor medida, de alteraciones en el metabolismo de los lípidos y de las proteínas, lo que conlleva una afectación microvascular y macrovascular que afecta a diferentes órganos como ojos, riñón, nervios, corazón y vasos. La DM es un síndrome heterogéneo en el que existe una alteración común que la define: la elevación de la glucemia.(2) La prevalencia de diabetes mellitus en la Ciudad de México es elevada y sin duda representa un problema importante de salud. La prevalencia está condicionada por

la incidencia y la letalidad. En la medida que disminuye la letalidad de una enfermedad la prevalencia aumenta, pero de forma directa también se incrementa en la medida que la ocurrencia aumenta. En México se ha documentado un descenso gradual y progresivo de la letalidad por diabetes.

La diabetes se está convirtiendo rápidamente en la epidemia del siglo XXI y en un reto de salud global. Estimaciones de la Organización Mundial de la Salud indican que a nivel mundial, de 1995 a la fecha casi se ha triplicado el número de personas que viven con diabetes, con cifra actual estimada en más de 347 millones de personas con diabetes. (3)

La asociación entre Hipertensión arterial, intolereancia a la glucosa, trastornos en el metabolismo de los lípidos y resistencia a la insulina se conoce desde hace mucho tiempo; Neubauer en 1910 se refería a la asociación causal entre Hipertensión Arterial y DM, más adelante en 1921 Kilin y Gregorio Marañón publicaron dos artículos “Hipertensión arterial y Diabetes mellitus”. Más reciente Avogaro y Crepaldi(1960-70) propusieron

Profesor e Investigor, Facultad de Medicina, Benemérita Universidad Autónoma de Puebla Licenciada en Enf. y Medica adscritas a CESSA-Tehuacan 3 Estudiante de Medicina, BUAP 1 2

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que la asociación de HAS- DM y la obesidad en personas recibiera el nombre de síndrome “Plurimetabólico”, en 1984 se demostró que las complicaciones cardiovasculares eran frecuentes tanto en diabéticos recién diagnosticados como en aquellos con larga evolución. (4). La diabetes mellitus ha mostrado un comportamiento epidémico en México desde la segunda mitad del siglo pasado. En la actualidad, México es uno de los países con mayor ocurrencia de diabetes mellitus en el mundo. La diabetes es actualmente la primera causa de mortalidad en México y su tendencia muestra un incremento progresivo en los últimos años. (5)

La diabetes es un claro ejemplo de la transición epidemiológica que vive el país, así como de la transición de la atención a la salud. La Ciudad de México concentra 12% de las defunciones por diabetes en hombres en el país y su tasa de mortalidad ajustada por edad es la segunda más alta en el país (123.0 por 100 000 personas en 2008) (6). La prevalencia (proporción de la población que padece de la enfermedad) es variable en distintas comunidades, siendo muy alta en algunos grupos étnicos como indígenas norte americanos y polinésicos. Por lo que se refiere a la población de adolescentes, el diagnóstico previo de diabetes reportó alrededor de 155 000 individuos en este rango de edad que 174

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ya han sido diagnosticados con vasos de agua ‚ Practicar actividad diabetes. física siguiendo las indicaciones médicas‚ mantener un control méEl diagnostico del síndrome me- dico anual. tabólico según la unificación de criterios de “Harmonizingtheme- Se ha estimado que la esperantabolic síndrome”, se realiza con za de vida de individuos con diala presencia de tres de 5 compo- betes se reduce entre 5 y 10 años. nentes prouestos: Incremento de La prevención del desarrollo de la circunferencia abdominal; Ele- la diabetes puede ser altamente vación de triglicéridos; mayores costo-efectiva: modificaciones en o igual a 150 mg/dl., Disminución estilos de vida, en particular en la del colesterol HDL; menos de 40 dieta y actividad física, así como mg en hombres o menos de 50 mg evitar el tabaquismo, pueden reen mujeres, o en tratamiento con trasar la progresión de la diabetes. efecto sobre el HDL, elevación de No obstante, su costo-efectividad la Tensión Arterial; mayor o igual depende de su implementación a a 130/85 mmHg. Y elevación de la escala poblacional, en particular glucosa en ayunas mayor o igual a en países con elevado riesgo de 100 mg/dl.. diabetes. (9) Los nuevos criterios diagnósticos propuestos por la Asociación Americana de Diabetes (ADA) y por un comité asesor de la Organización Mundial de la Salud (OMS) han facilitado la detección temprana de los trastornos en la tolerancia a los hidratos de carbono. Se incluyó en la nueva clasificación una etapa de «normoglucemia» que para la DM2 podría estar caracterizada por la presencia del síndrome metabólico, aunque éste sólo se puede considerar como un factor de riesgo. (7) Toda persona que tiene familiares diabéticos debe: Evitar el sobrepeso‚ disminuir el consumo de azúcar ‚ evitar el consumo excesivo de carbohidratos y grasas ‚ aumentar el consumo de alimentos ricos en fibra como frutas, verduras y leguminosas,tomar como mínimo 8

El sobrepeso y la obesidad se han descrito como factores asociados de forma directa con la DM., Vázquez y cols., encontraron un 43% de sobrepeso y un 35% de obesidad en la población adulta derechohabiente del Instituto Mexicano del Seguro Social, con una media de 39.5 años de edad. Mientras que Garza y cols., encontraron que la prevalencia de sobrepeso y obesidad fue del 41.4%. Los principales factores de riesgo encontrados por López y cols. y que se presentaron en más del 25% de la población adulta fueron sobrepeso, obesidad y sedentarismo, cercano a este porcentaje fue el tabaquismo y la hiperglucemia. Estos factores de riesgo, de acuerdo a los reportes, serían suficientes para que en corto plazo se pueda desarrollar diabetes tanto en el grupo con antecedentes y sin antece-


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dentes de DM.

Se ha observado que la frecuencia de DM es de dos a cuatro veces mayor en las personas poco activas. En estudios prospectivos realizados recientemente se ha comprobado que la actividad física se asocia con un menor riesgo de contraer diabetes. La actividad física regular aumenta la sensibilidad a la insulina y mejora la tolerancia a la glucosa. Además, la actividad física tiene efectos beneficiosos sobre los lípidos sanguíneos, la presión arterial, el peso y la distribución de la grasa corporal, es decir, sobre los factores de riesgo del “síndrome metabólico”, y en consecuencia se puede también prevenir las enfermedades cardiovasculares y las complicaciones de la diabetes mellitus (10). Se estima que más del 50 % de los pacientes padecen HTA en el momento del diagnóstico de la DM. Ambas enfermedades interactúan, e incrementan, por tanto, el riesgo de mortalidad por afección vascular. La HTA es uno de los factores principales en la patogenia de la lesión de los macro y micro vasos en los pacientes con trastornos de tolerancia a la glucosa, presente en el 70 % de los diabéticos con enfermedad cardiovascular, y específicamente en el 45 % de los que presentan isquemia coronaria. Se estima que entre el 30 y el 75 % de las complicaciones de la DM pueden ser atribuidas al incremento de la presión arterial. (11) Estudios

epidemiológicos

han

asociado la hipertensión arterial a diversas características socio demográficas (franja etárea, grupo étnico, nivel socioeconómico), consumo de alcohol, ingestión de sodio, estrés, diabetes, obesidad y sedentarismo. Algunos factores de riesgo (tabaquismo y dislipidemias) pueden interactuar con la presión arterial y aumentar el riesgo de desarrollo de enfermedades cardiovasculares.

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llamó la atención la existencia de una mayor cantidad de casos en el género femenino que casi triplicó al masculino menor de 60 años; 150 mujeres contra 60 hombres, lo mismo se observó en el grupo de los mayores de 60 años;102 Fem. contra 34 masculinos, otro punto a considerar es que en el Centro de Servicios de Salud procuran mantener estables a pacientes con SM o sin Complicaciones por DM.

III. CONCLUCIÓN Actualmente la mayoría de las consultas otorgadas por el sector salud; se deben a pacientes con DM-2, y se ha observado un aumento de casos nuevos a más temprana edad. Por ello en los servicios de urgencias se presentan casos de pacientes en Estado hiperosmolar no cetósico por un inadecuado control glucémico. Tal vez por ello se ha encontrado que la mayoría de pacientes atendidos con DM y complicaciones crónicas como el Síndrome Metabólico sigue aumentando de manera importante tal como lo describimos en los resultados así como su reII. RESULTADOS visión sistemática y vigilancia del El objetivo de nuestra investi- tratamiento en sus casas. gación fue estudiar a pacientes con diagnostico de síndrome me- IV. REFERENCIAS tabólico (SM), por lo cual basamos BIBLIOGRÁFICAS la misma en el control clínico y estadístico del SM, observados en el 1.- Pineda C. A., “Síndrome meCESSA de Tehuacán, En el Análisis tabólico; definición, historia y cride la muestra (339 pacientes) en- terios”: rev- Colombiana de Medicontramos a 239 pacientes con las cina: 2008;39(11):96-106. enfermedades que integran el SM. 210 pacientes menores de 60 años 2.- Wacher Rodarte N. “Epidey 129 mayores de esa edad, y de miología del Sind. Metabólico”, ambos géneros. Sin embargo nos Rev..Gaceta Médica de México Desde 1980 aparecieron varios trabajos de investigación sobre el SM y se basaron en la asociación causal entre DM, e Hipertensión Arterial (HA), aunque el mejor estudio Epidemiológico que brindó mejores evidencias sobre la existencia del SM, fue el Herart Study de San Antonio, en el cual se demostró la prevalencia de Obesidad, DM, HA, Hipertrigliceridemia e Hipercolesterolemia, y su importancia radícó en comparar las cifras de cada parámetro de laboratorio analizado; la cuales fueron mayores a las observadas anteriormente. (12).

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2009;145(5): 384-391.

10.- González L, Cabrera A, et al. Algunas variables relacionadas 3.- CASTILLO JORGE. (Nov. 2012). con la hipertensión arterial en una Diabetes Mellitus, primera causa población venezolana de Colinas de muerte de poblanos. Rev. Local de los Rosales. MEDISAN 2011; Intolerancia, 1-3. 15(7):925-933. 4.-Nam Han Cho, David Whiting, et al. (2013). ATLAS de la DIABETES de la FID. noviembre de 2015, de Federación Internacional de Diabétes Sitio web:

11.- Sepúlveda L. Sedentarismo, Ejercicio y Corazón. Cardiología Clínica 2009; 25(2):79-82.

12.- Wacher Rodarte N., “Epidemiología del síndrome metabóli5.- Mauricio Hernández-Ávila, et. co”, Rev. Gaceta Médica de México al . (2013). Diabetes mellitus en 2009; 145 (5):384-391. México. Noviembre de 2015, de Scielo Sitio web: 6.-Alfaro J, Simal A. et al. (2012). Tratamiento de la diabetes mellitus. noviembre 2015, de Información Terapéutica del Sistema Nacional de Salud Sitio web. 7.-Venables M, Jeukendrup A. Physical inactivity and obesity: links with insulin resistance and type 2 diabetes mellitus. Diabetes Metabolic Resid. Rev. 2009; 25 (Suplem. 1):S18–S23.

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SÍNDROME METABÓLICO Y ENFERMEDADES CRÓNICAS DEGENERATIVAS EN OPERARIOS DE TRANSPORTE PÚBLICO DE LA CIUDAD DE MÉXICO Ricardo Galicia Soto ABSTRACT El síndrome metabólico y las enfermedades crónicas degenerativas en la población laboral ha sido poco abordada desde la salud laboral, la promoción de la salud, así como de la prevención. El siguiente trabajo hace referencia a un estudio realizado en los operarios de transporte público de la ruta 12 Taxqueña-Lomas Estrella. PALABRAS CLAVE: promoción de la salud, síndrome metabólico, enfermedades crónicas degenerativas, operarios de transporte público

I. INTRODUCCIÓN a prevalencia del síndrome metabólico y las enfermedades crónicas degenerativas asociadas a éste en México van en aumento en la población no sólo adulta, sino en la más joven. En este trabajo se hace énfasis en la salud ocupacional de un grupo de operarios de transporte público de la ruta 12 Taxqueña-Lomas Estrella. De este modo, para Oscar Betancourt (1995) la salud laboral ha sido poco abordada por las instituciones de salud desde la promoción y prevención de las patologías asociadas al síndrome metabólico y aquéllas que lo conforman. Por lo que se requiere de elementos no sólo clínicos que ayuden a mitigar estos acontecimientos. Para comprender los daños a la salud generados por el trabajo se puede hacer un acercamiento de dicha relación desde la Organización Internacional del Trabajo (OIT, 2012), ésta indica que el trabajo implica la tercera parte del

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tiempo de las personas, aunque en la actualidad hay jornadas laborales que llegan a representar la mitad del día, por lo tanto, es una actividad que condiciona la salud y el bienestar de los trabajadores. En este sentido, hay que reconocer que la mayoría de los trabajos se realizan de manera sedentaria, factor que favorece la obesidad y las enfermedades crónicas degenerativas. Otro elemento a considerar es la alimentación y Juan Goiría (2007) afirma que las condiciones de trabajo, horarios, ubicación del puesto y actividad productiva influyen de forma determinante en la salud y la alimentación del empleado. Por lo que la Secretaría de Trabajo y Previsión Social en la Norma Oficial Mexicana NOM019-STPS-2011 (NOM-10, 2011) plantea que los accidentes y enfermedades a las que están expuestos los trabajadores son motivo de su trabajo. Además en la 60ª Asamblea Mun-

dial de la Salud, en 2007 fue generar lugares de trabajo saludables, mediante la atención primaria a peligros laborales. Desde la OIT (2012) y el denominado Enfoque SOLVE se buscó que desde la Promoción de la Salud se debían realizar ciertas acciones que se vincularán con el trabajo, alimentación y salud. Mencionando que se debía: Apoyar a los trabajadores en el desarrollo de aptitudes para manejar sus padecimientos crónicos y para que sean proactivos en el cuidado de la salud, en el mejoramiento de hábitos saludables de vida, la calidad de su dieta, sueño y condición física. Así desde la promoción de la salud en el lugar de trabajo (Agencia Europea 2010) se solicitó el esfuerzo combinado de los empleadores, los trabajadores, sus comunidades y la sociedad (OIT, 2012. Además de proporcionar información y desarrollar habilidades en los trabajadores sobre las condiciones de su espacio laboral, haciéndolos reflexionar en sus conductas y prácticas saludables en relación con la alimentación para así mejorarla (RAPSLT, 2014). A continuación se presenta el estudio realizado en un grupo de operarios de transporte público de la Ciudad de México.

Lic. en Promoción de la Salud por la Universidad Autónoma de la Ciudad de México/ Mtro. en Antropología Física por la Escuela Nacional de Antropología e Historia

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II. METODOLOGÍA Se aplicó una encuesta de carácter cualitativo y cuantitativo a los operarios de la ruta 12 Taxqueña-Lomas Estrella para analizar sus condiciones de trabajo, alimentación y salud. Se decidió sacar una muestra representativa de operarios de la ruta 12 de un universo de 140 trabajadores con los siguientes criterios de inclusión/ exclusión: Criterios de inclusión: Ser trabajador de la ruta 12 Taxqueña-Lomas Estrella y haber laborado más de un año en la ruta. Criterios de exclusión: Pertenecer a otras rutas de trabajo y tener menos de un año trabajando en la ruta. Se utilizó el programa Statdisk para calcular la muestra con un nivel de confianza de 95% y un error del 5%. De 90 operarios que cubrieron los criterios de inclusión se encuestaron a 70 operarios para completar la muestra. III. RESULTADOS

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Enfermedades que padecen de forma similar los operarios de transporte de la Ciudad de México y los de la ruta 12: • Síndrome metabólico 6% los operarios de la CDMX, los datos de los de la ruta 12 no se conocieron debido a que ellos no mencionaron que se les haya dado ese diagnóstico. • Obesidad, 39% los operarios de la CDMX y 15% los de la ruta 12. • Dislipidemia, 21% los operarios de la CDMX y 21% los de la ruta 12 sumando el porcentaje de triglicéridos y colesterol altos. • Diabetes mellitus tipo II, 8% los operarios de la CDMX y 18% los de la ruta 12. • Hipertensión arterial, 7% los operarios de la CDMX y 12% los de la ruta 12. Si tomamos como referencia la asociación de una serie de factores de riesgo: obesidad, hiperglucemia, hiperinsulinemia, hiperlipidemia e hipertensión (Burguete,

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et al, 2014), los cuales agrupan al síndrome metabólico es notorio que los operarios de transporte público de la ruta 12 y los choferes en general tienen una prevalencia alta, por lo que se requiere de atención no sólo a nivel clínico, sino desde la promoción de la salud y prevención de dichas patologías.

IV. CONCLUSIONES Las enfermedades crónicas degenerativas y el síndrome metabólico en los trabajadores van en aumento al presentarse varios factores de riesgo como el ser sedentario, los malos hábitos alimentarios, la predisposición genética, y más. Por lo que es necesario entender qué hay detrás de sus condiciones de trabajo, alimentación y salud para atender los problemas desde la promoción de la salud en el trabajo y así poder dar una posible solución al perfil patológico a corto, mediano y largo plazo. Debido a que su trabajo sedentario provoca que haya mayor probabilidad de que se desarrollen esas enfermedades, provocando una notoria relación entre trabajo y salud (Laurell y Noriega, 1989). Por lo anterior, es importante conocer el tipo y el modo de realizar el trabajo de los operarios de la ruta 12, pues permite conocer el resultado del proceso salud-enfermedad. Debido a la relación con las enfermedades y padecimientos por el tiempo laborado, como son los dolores de espalda (12%) o las várices (3%) causadas principalmente por el sedentarismo, ya que es un trabajo monótono que provo-


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ca fatiga en su cuerpo, desgastando algunas partes del cuerpo como son los pies, lugar donde se recibe el calor directo del motor del microbús (Márquez y Laurell, 1983). Otro elemento de desgaste biológico es el estrés que ha sido asociado a las enfermedades crónicas y que se asocian con la contaminación de gases, ruido, calor, luz, entre otras, durante su jornada laboral. Por todo lo anterior, desde la promoción de la salud se tiene la obligación de analizar qué hay detrás de su jornada de trabajo, alimentación y salud en los operarios de transporte público de la ruta 12 y en general de los trabajadores si se quiere prevenir el síndrome metabólico y las patologías vinculadas para entender el perfil patológico de los operarios de transporte público de la ruta 12 y de cualquier tipo de trabajador, determinado por un contexto histórico y así generar acciones integrales en prevención para este grupo y otros grupos de trabajadores (Breilh, 1989). V. BIBLIOGRAFÍA Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo, 2010 Promoción de la salud en el lugar de trabajo para los trabajadores h t t p s : / / o s h a . e u ro p a . e u / e s / tools-and-publications/publications/factsheets/94 4 de abril de 2016

Betancourt, Óscar, 1995 La Salud y el Trabajo .Reflexiones teóricas metodológicas, Monitoreo Epidemiológico, Atención Básica en Salud, CEAS, OPS, Ecuador.

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Breilh, Jaime, 1989 Epidemiolo- public/---ed_dialogue/---actrav/ gia, economía, medicina y política, documents/meetingdocument/ Fontamara, México. wcms_179789.pdf (consultado el día 25 de mayo de 2017) Burguete Ana, Valdés Yesika, Cruz Miguel, 2014 Definiciones para el Organización Internacional del diagnóstico de síndrome metabóli- Trabajo, 2013 “Trabajo decente”, co en población infantil, en Gaceta México, http://www.ilo.org/gloMédica de México, pp. 79-87. bal/topics/decent-work/lang-Diario Oficial de la Federación. Se- es/index.htm (consultado el día cretaría de Trabajo y Previsión So- 15 de junio de 2017) cial. Norma Oficial Mexicana NOM019-STPS-2011, Constitución, Organización Mundial de la Salud, integración, organización y fun- 1998 Promoción de la Salud, glocionamiento de las comisiones de sario, http://www.bvs.org.ar/pdf/ seguridad e higiene. http://www. glosario_sp.pdf (consultado el día stps.gob.mx/bp/secciones/dgsst/ 18 de junio de 2017) normatividad/normas/Nom-019. pdf (consultado el18 de mayo de Organización Mundial de la Salud, 2017) 2007 Taller Latinoamericano de Galicia, Ricardo, 2013 Trabajo, ali- determinantes sociales de la salud, mentación-nutrición y proceso sa- 60ª Asamblea mundial de la salud, lud-enfermedad de los operarios Universidad Autónoma Metropolide transporte público de la ruta 12 tana-Xochimilco. Taxqueña-Lomas Estrella, Trabajo recepcional de Licenciatura, Uni- RAPSLT, 2014 La promoción de la versidad Autónoma de la Ciudad salud en el lugar de trabajo. Docude México, México. mento informativo para empresas Goiría, Juan Ignacio, 2007 Alimen- y centros de la administración, Estación y Trabajo. La Mutual de Es- paña, Consejería de igualdad, sapaña. lud y políticas sociales. Laurell, Asa Cristina y Márquez, Margarita, 1983 El desgaste obrero en México, Era, México.

Laurell, Asa Cristina y Noriega, Mariano, 1989 Para el estudio de la salud en su relación con el proceso de producción, Era, México.

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USO DEL ÍNDICE CADERA TALLA RESPECTO A MARCADORES DE GRASA VISCERAL Y OBESIDAD EN MUJERES ADULTAS JÓVENES Pste. Ortiz-Nieves María Guadalupe 1, Pste. Jashive-de la Luz Lozano 1, Dr. en C. Calzada-Mendoza Claudia Camelia 2,3, Opt. Guerrero-Zepeda María Alejandra, M. en C. Jiménez-Zamarripa Carlos Alberto 1,4 ABSTRACT La obesidad, está relacionada con una gran variedad de enfermedades, de ahí la necesidad de usar parámetros antropométricos fáciles, accesibles y que superen las desventajas de los tradicionales. El Índice Cadera Talla, es relativamente reciente, pero se requiere probar su relación con otros parámetros y con factores de riesgo para enfermedades relacionadas con obesidad y sus co-morbilidades. Material y métodos. Se realizó un estudio clínico en 50 mujeres adultas jóvenes clínicamente sanas, a las que se realizó historia clínica, midió presión arterial y antropometría por plicometria y bioimpedancia, además se cuantificó en plasma triglicéridos, colesterol y glucosa. Para el análisis estadístico se realizó t de Student y correlación de Pearson, con una significancia menor a 0.05. Resultados: Se evidenció una correlación alta del IAC con ICT (r:0.86; p:1.674E-015), GV (r:0.84; p:3.160E-014) e IMC (r:0.96; p:7.378E-029). Hubo correlación media entre el IAC-Ccuello (r:0.56; p:2.88E-5), y fue baja entre %grasa-IAC e IC-IAC ( r:0.42; p:0.00275; r:0.41; p:0.00338, respectivamente). Conclusiones. El Índice Cadera Talla tiene una alta relación con parámetros que miden la adiposidad corporal y visceral en mujeres adultas jóvenes. PALABRAS CLAVE: índice cadera talla, índice de adiposidad visceral, obesidad

I. INTRODUCCIÓN a obesidad, es un problema de salud en México y a nivel mundial; cuyas tasas se han incrementado drásticamente en todos los grupos etarios; aunque las deficiencias nutricionales persisten. El desarrollo tanto del sobrepeso como de la obesidad se atribuyen al consumo de alimentos hipercalóricos, ricos en grasas, sal, azúcar, pobre en vitaminas, minerales y fibra, así como el descenso de la actividad física desde temprana edad1. La obesidad, favorece a largo plazo enfermedades como Diabetes, Infartos, altos niveles de colesterol y triglicéridos, e insuficiencia renal, entre otros. Los indicadores antropométricos de obesidad estiman la cantidad

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de tejido adiposo visceral que está asociado a enfermedad cardiovascular. Inicialmente, se usó el índice de masa corporal para la clasificación del sobrepeso y la obesidad, pero no considera zonas específicas de depósito graso relacionadas con enfermedades cardio-metabólicas, de ahí que se han desarrollado varios índices que si consideran esto.2 Entre los índices propuestos, se encuentran el índice de conicidad3, el índice Cintura Cadera (ICC).2, el índice cintura talla (ICT), La grasa visceral (GV)5-6, circunferencia de cuello

(Ccuello)4, porcentaje de grasa (%G) obtenido por plicometría y bioimpedancia. Recientemente, se ha propuesto el Índice cadera/ talla (o índice de adiposidad corporal, IAC) como un marcador de adiposidad, fácil de calcular; la desventaja es la falta de puntos de corte en poblaciones con diferentes características.7-8

II. METODOLOGÍA Se realizó un estudio descriptivo clínico, transversal, que incluyó a 50 mujeres adultas jóvenes, clínicamente sanas que acudían a la clínica de Optometría del Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud-IPN y que firmaron el consentimiento informado. Se obtuvo historia clínica, presión arterial sistólica y diastólica, además se midieron determinaron los parámetros antropométricos: IMC, ICC, perímetro de cintura (PC), % grasa, ICT, IAC e IC8, además por bioimpedancia se obtuvo el volumen de grasa visceral (GV), muscular (MM) y % grasa. Así mismo, en plasma se cuantificó colesterol, glucosa y triglicéridos. El análisis de los datos se realizó por estadística descriptiva e inferencial (t de

Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud-Unidad Milpa Alta, Instituto Politécnico Nacional 2 Escuela Superior de Medicina, Instituto Politécnico Nacional 3 Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud, Instituto Politécnico Nacional-Unidad Santo Tomás 4 Hospital de Psiquiatría “Dr. Samuel Ramírez Moreno”. Secretaria de Salud 1


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Student y correlación de Pearson), con una significancia menor a 0.05.

III. RESULTADOS Las mujeres adultas jóvenes incluidas estaban en el rango de edad de 18-30 años, de las cuales el 44% tenía antecedentes de obesidad, el 60% de Diabetes mellitus, 2l.54% de hipertensión arterial y el 16% de cáncer. Además se identificó que el 78 % no consumían alcohol, no habían estado embarazadas, y no presentaban morbilidades; y solo el 15% presentaba sobrepeso, tampoco se detectaron casos de hipertensión. El análisis de correlación mostró que el IAC,tuvo una relación directa y significativa aunque con diferentes grados(Figura 1), es decir, fue alta entre los binomios ICT-IAC (r:0.86; p:1.674E-015), GV-IAC(r:0.84; p:3.160E-014), IMC-IAC(r:0.96; p:7.378E-029), fue media entre el IAC-Ccuello ( r:0.56; p: 2.88E-5), y fue baja entre % grasa-IAC (r:0.42; p:0.00275) e IC-IAC (r:0.41; p:0.00338). Lo anterior muestra la aplicabilidad que tiene la evaluación del IAC, en sustitución o en conjunto con los parámetros clásicamente descritos, para evaluar la adiposidad, especialmente la visceral en este grupo de edad (18-30 años), que si bien son jóvenes, en varios casos ya cuentan con antecedentes heredo familiares, o bien ya empiezan a presentar antecedentes de sedentarismo, dieta desbalanceada, e incremento paulatino de peso y masa grasa que conllevan a factores de riesgo.

IV. CONCLUSIONES El índice cadera talla, muestra correlaciones elevadas con otros marcadores de adiposidad corporal y visceral en jóvenes adultas sin morbilidades, por lo que se sugiere con un buen marcador de sobrepeso y obesidad, de fácil acceso y realización.

B. A. (2015). Increased food energy supply as a major driver of the obesity epidemic: a global analysis. Bulletin of the World Health Organization, 93(7), 446-456 2 Cedeño, R., Castellanos, M., Benet, M., Mass, L., Mora, C., & Parada, J. C. (2015). Indicadores antropométricos para determinar la obesidad, y sus relaciones con el riesgo V. BIBLIOGRAFÍA cardiometabólico. Finlay [revista 1 Vandevijvere, S., Chow, C. C., en Internet], 5(1). Hall, K. D., Umali, E., & Swinburn, 3 Rodríguez, J. H., Choqueticlla, www.conferenciasindromemetabolico.org

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J. M., & Jimbo, P. D. (2017). Índice de conicidad y su utilidad para detectar riesgo cardiovascular y metabólico. Revista Cubana de Endocrinologia, 28(1). 4 Joshipura, K., Muñoz-Torres, F., Vergara, J., Palacios, C., & Pérez, C. M. (2016). Neck circumference may be a better alternative to standard anthropometric measures. Journal of Diabetes Research, 2016. 5 Arévalo Pulla, E. F. (2016). Grasa visceral medida por bioimpedancia y prevalencia de prediabetes medida en sangre en estudiantes de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador de 19 a 25 años de edad en el periodo de octubre-noviembre 2015 (Doctoral dissertation, PUCE). 6 Rodríguez Domínguez, L., Fernández-Britto, J. E., Díaz Sánchez, M. E., Ruiz Álvarez, V., Hernández Hernández, H., Herrera Gómez, V. & Ferrer Arrocha, M. (2014). Sobrepeso y dislipidemias en adolescentes. Revista Cubana de Pediatría, 86(4), 433-444. 7 González-Ruíz, K., Correa-Bautista, J. E., & Ramírez-Vélez, R. (2015). Evaluación del índice de adiposidad corporal en la predicción del porcentaje de grasa en adultos de Bogotá, Colombia. Nutrición Hospitalaria, 32(1), 55-60. 8 Dobashi, K., Takahashi, K., Nagahara, K., Tanaka, D., & Itabashi, K. (2017). Evaluation of Hip/HeightP Ratio as an Index for Adiposity and Metabolic Complications in Obese Children: Comparison with Waist-related Indices. Journal of Atherosclerosis and Thrombosis, 24(1), 47-54. 182

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HIPOTIROIDISMO Y SÍNDROME METABÓLICO EN TRABAJADORES DE LA UAGRO DE LA ZONA CENTRO DE GUERRERO Dr. Nicolás Rogelio Eric Barlandas Rendón, M.C. Sandra Quintana Ponce, Q.F.B Yaudel Gómez Silva, Q.F.B. Yael Angulo Martínez, Dra. Delia Inés Domínguez García, Dr. Rodrigo Rosario Cruz, M. C. Luciano Jorge Corona ABSTRACT Objective. To determine the association between the metabolic syndrome (SM) and hypothyroidism in workers of the Autonomous University of Guerrero (UAGro) central area. Materials and method. Formed two groups of workers in the UAGro one with SM (99 workers) and other without SM (100 workers) in a random manner and without replacement; practicing biochemical tests and thyroid profile, correlating data obtained with the STATA program version 14. Results. In these groups, the levels of the thyroid hormones were measured: Triyodotironina free (T3L), Tiroxina free (T4L) and Thyroid Stimulant Hormone gland (TSH), being a frequency of 6.06 % with hipotiroidismo inside the group with SM and of 4 % with hypothyroidism in the group without SM. Conclusion. It was not found statistically significant relationship between the SM and hypothyroidism. PALABRAS CLAVE: hipotiroidismo, síndrome metabólico, obesidad, TSH, T3, T4

I. INTRODUCCIÓN os procesos metabólicos, los cuales son regulados por las hormonas tiroideas, regulan la homeostasis y la función fisiológica de órganos y sistemas (Hartmann, 2015). El padecer una enfermedad de la tiroides aumenta con la edad y afectan principalmente a las mujeres (Terán & Calle, 2012). Llegando a ser uno de los problemas de salud más inadvertidos en la consulta médica (Hidalgo, Alonso, & Alonso, 2014). El hipotiroidismo clínico es la disminución de las hormonas tiroideas. Mientras que el hipotiroidismo subclínico es la presencia de niveles elevados de la TSH con niveles normales de hormonas tiroideas (Terán & Calle, 2012). De acuerdo a lo descrito en la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES), la prevalencia de hipotiroidismo es de 0.3%,

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y la prevalencia de hipotiroidismo subclínico es de 4.3% (Meléndez et al., 2010). Varios estudios han estado investigando la asociación entre el hipotiroidismo tanto clínico como subclínico, con la obesidad y el sobrepeso (Lai et al., 2011). Existe una estrecha relación entre estas dos entidades clínicas, ya que hay un alto predominio del hipotiroidismo en pacientes obesos (Robles, Muro, & Quevedo, 2013). La disfunción de la glándula tiroides tiene asociación con factores de riesgo que son similares a los componentes del SM. El SM es un conjunto de factores de riesgo cardiovasculares, que ocurre del 20 al 25% de la población adulta en el mundo (Khan et al., 2011). II. METODOLOGÍA

Estudio descriptivo transversal, realizado en trabajadores de la UAGro en el Estado de Guerrero los cuales previamente firmaron un consentimiento informado, con una población de 199 individuos de 20 a 79 años de edad, de los cuales el 42.23% correspondian al sexo masculino y el 57.77% al femenino. Previo a la selección de los trabajadores se recolectaron las medidas antropométricas y bioquímicas necesarias en 296 trabajadores para identificar a los que presentaron SM, así como los que no lo tuvieron, de acuerdo al Tercer Panel de Tratamiento de los Adultos del Programa Nacional de Educación Sobre el Colesterol de Estados Unidos (NCEP ATP-III). Se conformaron dos grupos de trabajadores de la UAGro uno con SM (99 trabajadores) y otro sin SM (100 trabajadores) de forma aleatoria y sin remplazo; practicándoseles estudios bioquímicos, perfil tiroideo y anticuerpos anti-tiroglobulina correlacionando los datos obtenidos con el programa STATA versión 14. Los resultados finales fueron capturados y archivados en hojas de cálculo de Excel, y analizados con el programa estadístico STATA versión 14.

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III. RESULTADOS Los grupos con SM y sin SM quedaron conformados respecto al sexo de la siguiente manera.

Se realizó una búsqueda de relación entre trabajadores con SM y sin SM respecto a la edad clasificada en intervalos de 10, con edad inicial en trabajadores mayores de 20 años hasta los 80 años de edad (Grafica 1).

Al realizarse el test-t de Student de comparación de medias, se encontró una significancia estadística en todos sus parámetros. Siendo marcada la diferencia entre el grupo con SM y el grupo sin SM con valores de p=0.001 en los parámetros bioquímicos en relación a la glucosa, el HDLc, los triglicéridos, el ácido úrico, el colesterol, el índice aterogénico y el LDLc (Cuadro1). Se realizaron en total 199 análisis perfiles tiroideos. Al ser analizados los resultados en un test-t de Student de comparación de medias, los valores de T3L y T4L presentaron significancia estadística con valor de p ˂0.05. Mientras que el valor de TSH en ambos grupos cae en la hipótesis nula (H0) lo cual indica que los valores de TSH en ambos grupos no son diferentes y se comportan de igual manera en los trabajadores con SM y los trabajadores Sin SM (Cuadro 2).

neció al grupo con SM y el 4% se encontró en el grupo sin SM. Respecto a los anticuerpos anti-tiroglobulina los trabajadores de ambos grupos resultaron negativos.

Se encontró que no existe asociación alguna sobre el padecimiento de hipotiroidismo y la presencia de síndrome metabólico (Cuadro 3).

IV. CONCLUSIÓN Se encontró una frecuencia total del; 3.01% de hipotiroidismo con SM y 2.01% de hipotiroidismo sin SM. Los parámetros bioquímicos (ácido úrico, glucosa, colesterol, triglicéridos, HDLc, LDLc e índice aterogénico) arrojan que hay una diferencia significativa entre las personas con síndrome metabólico comparado con las personas que no lo presentaron. Se observó que la presencia de criterios en base al NCEP ATP-III es directamente proporcional con la edad. No se encontraron anticuerpos anti-tiroglobulina y anti-peroxidasa en los trabajadores con hipotiroidismo.

V. REFERENCIAS Baudrand, R. B., Arteaga, E. U., & Moreno, M. G. (2010). El tejido graso como modulador endocrino: Cambios hormonales asociados a la obesidad. Revista Medica de Chile, 138(10), 1294-1301. doi:http://dx.doi.org/10.4067/ Los trabajadores con hipotiroidis- S0034-98872010001100015 mo se distribuyeron entre los gru- Caicedo, Á. P., Cerra, G. A., Gonzales, pos SM y sin SM, el 6.06% perte- J. P., Zarante, Á. R., & Guzmán, N. A. 184

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RELACIÓN DE EXTENSIÓN Y SEVERIDAD DE PERIODONTITIS CON VALORES DE LOS CRITERIOS DE SÍNDROME METABÓLICO C.D. Mariana Juárez Moreno 1, D.C. Blanca Guadalupe Baez Duarte 1, D.C. Irma del Carmen Zamora Ginez 1, LE. Dan Jahel Peralta Prado 1, D.C. Adriana Nieva Vázquez 2, M.C. Rosendo Briones Rojas 3 ABSTRACT Metabolic syndrome (MS) is a multifactorial disease, composed of central obesity, high blood pressure (BP), hyperglycemia, low concentration of high density lipoprotein (HDL-c) and high of triglycerides (TG). Recently, MS has been associated with periodontitis, suggesting that it contributes to systemic inflammatory state of subjects with MS. Periodontitis is an inflammatory disease of the supporting tissues of teeth caused by local microorganisms that produce bag formation, recession or both. The objective of the study was to relate extent and severity of periodontitis with the diagnostic criteria of MS. A cross - sectional, descriptive and observational study was carried out in HUP-BUAP beneficiaries, who agreed to participate in the study. The subjects were characterized clinically, biochemically and anthropometrically. The population consisted of 103 subjects. 35% of the population had a diagnosis of MS according to ATP III criteria adjusted for Mexican population and 67% had periodontitis. A significant correlation was found between the percentage of extension, with the severity of periodontitis, waist circumference, BP and glucose concentration (p <0.05). On the other hand, severity of periodontitis correlated with glucose levels (p <0.05). Therefore, it is suggested that MS is related to periodontitis through its components, and that fasting glucose correlated with both the extent and severity of periodontitis, indicating that there is a relationship between the metabolic alterations and periodontal damage. KEY WORDS: Metabolic syndrome, Periodontitis, inflammation

I. INTRODUCCIÓN l síndrome metabólico (SM) se está convirtiendo en uno de los principales problemas de salud pública del siglo XXI (1). Esta entidad está asociada a un incremento de 5 veces en la prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y de 2-3 veces en la de enfermedad cardiovascular (ECV) (1). Está constituido por obesidad de distribución central, disminución de la concentración de colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (HDLc), elevación de la concentración de triglicéridos (TG), aumento de la presión arterial (PA) y glucosa en ayuno (2).

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Diferentes autores han reportado una relación entre el SM y periodontitis como enfermedad infeccioso-inflamatoria crónica, sugiriendo que la periodontitis contribuye al estado de inflamación sistémica de los sujetos con SM e incluso que su tratamiento conlleva a una reducción en las comorbilidades asociadas a él (3). La periodontitis se define como “una enfermedad inflamatoria de los tejidos de soporte de los dientes causada por microorganismos específicos que producen

la destrucción progresiva del ligamento periodontal y el hueso alveolar con formación de bolsa, recesión o ambas” (4). Los patógenos periodontales y sus productos, así como los mediadores inflamatorios producidos en los tejidos periodontales, pueden entrar en el torrente sanguíneo, lo que contribuye al desarrollo de enfermedades sistémicas (5). Steve Offenbacher introdujo el concepto de «medicina periodontal» como una disciplina centrada en la validación de esta relación (6). Carlos y col. (1986) desarrollaron el Índice de Severidad y Extensión (ISE), que se enfoca en la medición de la pérdida del nivel de inserción, este índice calcula la extensión de la enfermedad periodontal (por el número de sitios afectados) y la severidad (por el promedio de pérdida de inserción por sitio afectado). El ISE es un método simple, reproducible que parece dar información del estado de la enfermedad periodontal de una población. El uso del índice requiere un entrenamiento mínimo de los examinadores (7). Tomando en consideración la información antes mencionada, el presente estudio tuvo como obje-

Benemérita Universidad Autónoma de Puebla (BUAP), Facultad de Medicina BUAP, Facultad de Medicina, Complejo Regional Sur 3 BUAP, Hospital Universitario de Puebla (HUP) 1 2

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tivo relacionar la extensión y seve- III ajustados a población mexicaridad de periodontitis con los cri- na. El criterio más frecuente preterios diagnósticos del SM. sentado fue el P.C. en el 67% de la población. II. METODOLOGÍA El 67% de los sujetos particiEstudio transversal, descriptivo y pantes padecía periodontitis, observacional. Llevado a cabo en con una extensión generalizada sujetos derechohabientes, usua- 22.33% y localizada 46.6%; y serios activos del Hospital Universi- veridad grave en 24.27% y modetario de Puebla (HUP-BUAP) que rada 44.66%. De los sujetos con aceptaron participar en el estudio. diagnóstico de periodontitis el Se formaron dos grupos de estu- 33.8%, presentaron SM (p=0.716). El cuadro 1 muestra los criterios dio, sin SM y con SM. Se incluyeron a sujetos de ambos diagnósticos del SM en los grupos géneros, de 18 a 65 años que pre- de estudio. senten al menos veinte órganos dentarios, sin contar los terceros molares. Se excluyeron a sujetos con DM2, embarazadas, fumadores y sujetos que en el último año hayan recibido tratamiento periodontal, así como con otras enfermedades sistémicas. El desarrollo del proyecto se dividió en 4 fases: 1) Identificación, invitación y firma de consentimiento informado; 2) Caracterización del estado clínico-antropométrico, bucal y bioquímico; 3) Determinación de los criterios diagnósticos del SM, de acuerdo con Baez-Duarte et al., (8), y cálculo de Extensión y Severidad de periodontitis y 4) Análisis estadístico y difusión de los resultados. III. RESULTADOS La población estuvo constituida por 103 sujetos, de los cuales 63% fueron mujeres y 37% hombres, con una edad promedio de 44.1 ±10.2 años. El 35% de la población de estudio presentó diagnóstico de SM según los criterios de ATP 188

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titis (rho= 0.809, p=0.001), P.C. (rho= -0.250, p=0.012), P.A. (rho= -0.223, p=0.025) y concentración de glucosa (rho= -0.206, p=0.039). La severidad de la periodontitis correlacionó con los niveles de glucosa en ayuno (rho= -0.200, p=0.045).

IV. CONCLUSIONES El 35% de la población fue diagnosticada con SM y el 67% con periodontitis. Se sugiere que el SM se relaciona con periodontitis a través de sus componentes, y que de ellos la glucosa de ayuno correlacionó tanto con la extensión como con la severidad de periodontitis, indicando que hay una relación entre las alteraciones metabólicas y el daño periodontal. Este estudio establece las bases para continuar y ampliar la muestra y profundizar sobre la relación Se realizó una correlación entre entre criterios diagnósticos de SM las variables de estudio, ajusta- y periodontitis. das por edad y sexo; los datos hallados fueron correlación si- V. BIBLIOGRAFÍA gnificativa entre el porcentaje de 1. Zimmet P, Alberti MM, extensión con las siguientes va- George K, Serrano Ríos M. Una nueriables: severidad de la periodon- va definición mundial del síndrome


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EFECTO DEL ACOMPAÑAMIENTO Y ASESORAMIENTO NUTRICIONAL EN LA REDUCCIÓN DE COMPONENTES DEL SÍNDROME METABÓLICO Y PACIENTES CON DIABETES TIPO 2 EN MAL CONTROL Vázquez-Alvarez Alan Omar MD, MSc 1; Navarro-Casillas Luis Alberto MD 1; Mota-Oropeza María Elena ED 1 ABSTRACT El creciente impacto de la diabetes mellitus (DM) en la población de nuestro país, exige un esfuerzo arduo en la prevención, así como en el correcto manejo y tratamiento de la misma. El mal control de la enfermedad en México provoca un impacto en la mortalidad relacionada a sus complicaciones. La Asociación Mexicana de Diabetes en Jalisco, A.C. (AMDJ) mediante el acompañamiento y asesoramiento Nutricional empodera a todos los pacientes a lograr metas de control basadas en sus necesidades. Metodología: Estudio observacional, retrospectivo, analítico. Muestra aleatoria de 130 expedientes de la base de datos de la AMDJ entre 20-69 años de edad, género indistinto y farmacoterapia indistinta para evaluar el efecto del Acompañamiento y Asesoramiento Nutricional (AAN) en los pacientes durante su seguimiento en la asociación. Se tomaron como variables el IMC, Índice cintura cadera (ICC), glucosa, Hb1Ac, colesterol total y Triglicéridos evaluando la primera consulta realizada al paciente y las consultas subsecuentes realizadas al 1° y 6° mes. Se analizaron con la prueba ANOVA de medidas repetidas (ANOVA-MR). Resultados: Los pacientes que llegan a la AMDJ presentan sobrepeso u obesidad (IMC de 30.7 ±5.6); un ICC con riesgo Bajo-Alto de padecer enfermedades metabólicas (0.88± 0.07); fuera de metas de control glucémico (145 ±65.8) y de HbA1c (7.8±2,98); así como pobre control lipídico. La evaluación del AAN en el IMC mostró una reducción significativa [p<0.05 en ambas evaluaciones]. El ICC no mostro diferencias significativas [p=0.578, 0.853 respectivamente]. Los niveles de glucosa demostró ser significativa al 6° Mes [p<0.05]. La HbA1c mostro un comportamiento similar. La concentración de colesterol y triglicéridos mostraron una reducción progresiva desde el 1°Mes y hasta el 6° Mes de forma no significativa. Conclusión: La labor llevada a cabo por la AMDJ con los pacientes se ve reflejada en el descenso significativo del IMC, Glucosa y HbA1c mediante el AAN. PALABRAS CLAVES: Acompañamiento y Asesoramiento Nutricional, Diabetes Mellitus tipo 2, Síndrome metabólico, Asociación Mexicana de Diabetes en Jalisco, A.C.

I. INTRODUCCIÓN l creciente impacto de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en la población de nuestro país, exige un esfuerzo en la prevención, así como en el correcto manejo y tratamiento de la DM2. Cifras oficiales de la federación internacional de diabetes estiman aproximadamente 11.5 millones de personas con DM2 en nuestro país1-3.

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El impacto en la calidad de vida y en la perdida de años laborables de estos pacientes requiere un control más estricto de las cifras de glucosa así como también de la HbA1c. El mal control de la enfermedad en México provoca un impacto en la mortalidad relacionada a sus complicaciones, siendo uno de los países que contribuye de

forma importante a la mortalidad por diabetes en el continente americano y en el mundo 3-5. La Asociación Mexicana de Diabetes en Jalisco, A.C. (AMDJ) es un organismo público no gubernamental que ha brindado Educación Especializada desde hace 28 años a las personas que viven con diabetes. En los últimos 14 años ha formado a 658 profesionales de la salud como educadores en diabetes de 9 estados de la república y 33 municipios de Jalisco. Brinda atención a pacientes con enfermedades crónicas (diabetes tipo 1 y 2, hipertensión, dislipidemias, sobrepeso), trastornos alimenticios, y cualquier persona que desee llevar una mejor alimentación mediante el AAN, fijando metas acordes a su capacidad y necesidades; contribuyendo a la educación y el control de la enfermedad. II. METODOLOGÍA Estudio observacional, retrospectivo, analítico. Para la realización de este trabajo se seleccionó una muestra aleatoria de 130 expedientes de pacientes de la base de datos de la AMDJ entre 20 y 69 años de edad, género indistinto y farmacoterapia indistinta para evaluar el efecto del Acompañamiento y

Asociación Mexicana de Diabetes en Jalisco, A.C., Guadalajara, Jalisco, México


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Asesoramiento Nutricional en los pacientes durante su seguimiento en la asociación. Se tomaron como variables el IMC, Índice cintura cadera (ICC), glucosa, Hb1Ac, colesterol total y Triglicéridos; distintos marcadores representativos de algunas enfermedades crónico-metabólicas que atiende la AMDJ. Estos valores se tomaron de la primera consulta realizada al paciente, y las consultas subsecuentes realizadas al 1° mes y al 6° mes. Las variables cuantitativas fueron expresadas con media como medida de tendencia central y desviación estándar como medida de dispersión, para las variables cualitativas se expresaron como frecuencia y porcentaje. La evaluación del valor basal, 1° mes y 6°mes se analizaron con la prueba ANOVA de medidas repetidas (ANOVA-MR) utilizando el paquete estadístico SPSS v.20. Se consideró como significativo una p<0.05. III. RESULTADOS La media de edad observada fue de 52 (±12) años, siendo el principal genero observado el femenino (58%). Los pacientes que llegan a la AMDJ presentan sobrepeso u obesidad (IMC de 30.7 ±5.6), un ICC con riesgo Bajo-Alto de padecer enfermedades metabólicas (0.88± 0.07), fuera de metas de control glucémico (145 ±65.8) y de HbA1c (7.8±2,98) o con un alto índice de hipoglucemias; así como pobre control lipídico. La mayoría de los pacientes que acuden a la AMDJ se dedican al hogar (25.4%), no realiza actividad física (60%) y presentan un prome-

dio de actividad semanal de 172.8 ±116min a la semana. El diagnóstico de mayor prevalencia es la DM2 (30.8%) seguida de otras enfermedades como sobrepeso y obesidad. La mayoría de los pacientes acuden sin algún tratamiento prescrito (39.2%) y quienes tiene tratamiento mayoritariamente es con metformina (21.5%); para las dislipidemias el escenario es similar (86.2% sin tratamiento y solo 4.6% reciben principalmente pravastatina [Tabla 1]. La evaluación del acompañamiento y asesoramiento nutricio en el IMC mostró una reducción significativa entre el valor inicial de los pacientes contra el nivel obtenido en la evaluación al 1° y 6°Mes [p<0.05 en ambas evaluaciones] no encontrando diferencia estadística en la evaluación entre el 1° y 6° Mes, reflejando el buen seguimiento realizado con los pacientes. El ICC no mostro diferencias significativas entre las diferentes evaluaciones (1°Mes y 6° Mes) contra el valor basal [p=0.578, 0.853 respectivamente]. Los niveles de glucosa no mostraron una reducción significativa al compararse contra el 1° Mes [p=0.248], sin embargo la reducción obtenida al 6° Mes demostró ser significativa [p<0.05]. La HbA1c mostro un comportamiento similar; presentando una reducción leve al 1° Mes de forma no significativa, logrando una reducción aún mayor en la evaluación subsecuente con valores significativos [p<0.05]. La concentración de colesterol y triglicéridos mostraron una reducción progresiva desde el 1°Mes y hasta el 6° Mes

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de seguimiento, sin embargo estos valores no mostraron ser significativos (ver Tabla 2). IV. CONCLUSIÓN El presente trabajo muestra el elevado número de pacientes que viven con DM2 y quienes no llevan un adecuado control de la enfermedad, mostrando cifras elevadas de glucosa, Hb1Ac, así como sobrepeso y obesidad; provocando un fuerte impacto en la calidad de vida del paciente y de su familia. La labor llevada a cabo por la AMDJ con los pacientes se ve reflejada en el descenso significativo del IMC, Glucosa y HbA1c mediante el AAN. La reducción de la glucosa al 6° Mes de evaluación, es un reflejo de las metas individualizadas y a corto plazo que se establecen con los pacientes para llegar a niveles de control en el menor tiempo posible.

V. BIBLIOGRAFÍA 1.Federation ID. Diabetes. Int Diabetes Fed. 2015:144. doi:10.1289/ image.ehp.v119.i03. 2.Ensanut. Ensanut 2016 MC. Inst Nac Salud Pública. 2012:200. 3. http://oment.uanl.mx/wpcontent/uploads/2016/11/FMidete_Asumiendo-Control-Diabetes-2016.pdf. 4.Rosalba Rojas, et al. Metabolic syndrome in Mexican adults. Results from the National Health and Nutrition Survey 2006. Salud Publica Mex 2010;52 suppl 1:S11-S18 5. Diabetes Care 2017;40(Suppl. 1):S1–S2 | DOI: 10.2337/ dc17-S001 www.conferenciasindromemetabolico.org

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PROBABILIDAD Y COMPOSICIÓN CORPORAL DE SÍNDROME METABÓLICO EN ADULTOS JÓVENES: USO DEL TEOREMA DE BAYES COMO EVIDENCIA DIAGNÓSTICA DEL ÍNDICE DE CINTURA TALLA M.C.S. Kammar García Ashuin 1, M.C Hernández Hernández María Elena , MC. López Moreno patricia, MC. Ortíz Bueno Angélica María 2, QFB. Calderón Ibarra Elsa 2, QFB. Blázquez Gutiérrez Ma. Elena 2, D.C. Martínez Montaño María de Lurdez C. 3 2

ABSTRACT The present study aimed to evaluate the probability of detection of the metabolic syndrome by means of different body composition variables in apparently healthy young adults, is a cross-sectional study whose sample was 1351 young adults aged 18-22 years of the first year of The medical career of BUAP, biochemical and anthropometric parameters were determined for the presence of MS, the waist-height index was calculated. We used quantitative comparisons and the application of a probability model using the Bayes’ theorem. The results show an association between the metabolic syndrome and the increase in BMI, ICF, CHF, and percent body fat. In the application of Bayes’ theorem, we found that the probability of presenting metabolic syndrome from an alteration in waist size is 26%. The probability of metabolic syndrome in this age group is 9%. Therefore, the probability of metabolic syndrome in patients with a waist size is 2.8 times greater than in patients with an ICT below 0.5. With the above, it was concluded that ICT shows a higher probability of presenting metabolic syndrome than traditional methods such as BMI and fat percentage. PALABRAS CLAVE: Índice cintura-talla, síndrome metabólico, Composición corporal, probabilidad, valor diagnóstico.

I. INTRODUCCIÓN a presencia desíndrome metabólico (SM) y enfermedad cadiovascular (ECV) está vinculada fisiopatológicamente con el sobrepeso y obesidad, se ha observado que las personas que presentan obesidad abdominal están más propensas al desarrollo de alteraciones cardiometabólicas en comparación con aquellas que presentan obesidad periférica.1 La prevalencia de SM y alteraciones cardiovasculares en países subdesarrollados es cada vez más alta en adultos jóvenes, por consecuencia se han buscado predictores que se asocien de manera sencilla con la detección de algún desorden

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metabólico2. Se ha demostrado que las pruebas para adiposidad como el índice de masa corporal (IMC) e índice cintura cadera (ICC) en adultos sanos están relacionas positivamente a alteraciones metabólicas3 y el índice cintura-talla (ICT) es una herramienta con alto potencial para predecir la presencia de obesidad y síndrome metabólico en niños4 sin embargo es necesario analizar el valor diagnostico de estas pruebas para SM y alteraciones cardiovasculares.

II. METODOLOGÍA Estudio transversal cuya muestra fue de 1351 adultos jóvenes con edad de 18-22 años, de un universo de 6000 alumnos de nuevo ingreso de la Facultad de Medicina (FM) de la BUAP. Los criterios de inclusión fueron: ser estudiante de nuevo ingreso de la FM de la BUAP, contar con un ayuno de 1214 horas, edad de 18 a 22 años, contar con el consentimiento informado. Se excluyeron a aquellos que no cumplieron con alguno de los criterios de inclusión o que presentaron muestras de suero hemolizado o lipémico. Los individuos se presentaron dentro de las instalaciones del departamento de bioquímica de la FM de la BUAP, donde se les realizó toma de variables antropométricas (Peso, Talla, Circunferencia de cintura), toma de muestras sanguíneas, y elaboración de su historia clínica. Para el análisis bioquímico, se determinó glucosa, triglicéridos, colesterol total y colesterol de la lipoproteína de alta densidad en un analizador VITROS DT60 II. Se categorizaron los parámetros

Estudiante de la Maestría en Ciencias de la Salud en Investigación Clínica. Escuela Superior de Medicina. Instituto Politécnico Nacional 2 Docentes del Departamento de Bioquímica de la Facultad de Medicina de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla (BUAP) 3 Coordinadora del Departamento de Bioquímica de la Facultad de Medicina de la BUAP 1

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bioquímicos según la ATP III5, el IMC de acuerdo a la OMS para adultos6 y el Índice cintura talla (ICT) (cintura cm/talla cm). de acuerdo a Maffeis 20087. El cálculo de la masa grasa se realizó a partir de la fórmula de Deuremberg [porcentaje de grasa corporal:(1.2 * IMC) + (0.23*edad en años) – (10.8*género) – 5.4, donde género=0 para mujeres y 1 para hombres]8. Se testeo la normalidad de las variables por medio de un estadístico de Kolmogorov-Smirnov, asi como por medio de los valores esperados en gráficos Q-Q y por medio de la Curtosis de la distribución normal. Por tanto se realizaron comparaciones paramétricas entre variables independientes por medio de una prueba de t de Student. Las comparaciones no paramétricas en variables categóricas independientes fue por medio de un test en X2 con una prueba exacta de Fisher. Se obtuvo la sensibilidad y especificidad de cada variable de composición corporal para el diagnóstico de síndrome metabólico por medio de tablas de contingencia. Para la estimación de probabilidad de síndrome metabólico después del uso de ICT como marcador diagnostico en pacientes con un incremento del ICT arriba de 0.5, se utilizó el teorema de Bayes de acuerdo a la siguiente fórmula: Pr⁡(A1\B)=(Pr⁡(B\ A1)*Pr⁡(A1))/(Pr⁡(B\ A1)*Pr⁡(A1)+Pr⁡(B\ A2)*Pr⁡(A2)) Donde: Pr(A1\B) = Probabilidad de que un sujeto con ICT por arriba de 0.5 tenga síndrome meta194

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bolico. Pr(B\A1) =Prevalencia de síndrome metabólico en pacientes con ICT elevado. Pr(A1) = Prevalencia de ICT elevado en sujetos sanos. Pr(B\A2) = Prevalencia de síndrome metabólico en sujetos con ICT por debajo de 0.5. Pr(A2) = 1-Pr(A1). Los análisis se realizaron en el paquete estadístico SPSS v.21 para Mac. III. RESULTADOS De los 1351, la media de edad oscilo entre los 18 y 19 años para hombres y mujeres respectivamente. El peso, talla, IMC, circunferencia de cintura, Índice cintura cadera, y el porcentaje de masa grasa fueron diferentes en hombres y mujeres, la prevalencia de síndrome metabólico fue igualmente diferente, siendo mayor en las mujeres. La edad entre los 18 y 19 años permite enfatizar el hecho de ser adulto jóvenes la población de estudio. Todas las variables de composición corporal se encuentran por debajo de los puntos de corte que evidencian alguna alteración en la misma. (Cuadro 1.) El índice de masa corporal el índice de cintura talla e índice de cintura cadera, asi como el porcentaje de masa corporal se encuentran incrementados en aquellos pacientes que tienen la presencia de síndrome metabólico. Un índice corporal superior a 25 se asoció con mayor presencia de Sx Metabólico (p=0.001), así como un ICT superior a 0.05 (p=0.000), y un porcentaje de grasa arriba del 29% (p=0.000). (Cuadro 2) La sensibilidad y especificidad de

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cada una de las variables de composición corporal se encuentran en el cuadro 3, en este se observa que la prueba diagnóstica más sensible es el ICT (0.82), y la más sensible el ICC (0.89). Estas incluso superior al IMC y al porcentaje de grasa. En la aplicación del teorema de Bayes, se encontró que la probabilidad de presentar síndrome metabólico a partir de una alteración en el índice de cintura talla es de 26%. La probabilidad de síndrome metabólico en este grupo de edad es de 9%. Por tanto la probabilidad de síndrome metabólico en pacientes con un índice cintura talla es 2.8 vece mayor que en pacientes con un ICT por debajo de 0.5 IV. CONCLUSIONES Los hallazgos del presente estudio demuestran que el ICT es un buen marcador para SM utilizando el punto de corte 0.50 en jóvenes aparentemente sanos, por lo se puede considerar su utilidad en el diagnóstico de Síndrome Metabólico. Siendo superior al IMC, ICC y el % de grasa corporal.

V. BIBLIOGRAFÍA 1. Després, J. P. (2001). Health consequences of visceral obesity. Annals of medicine, 33(8), 534541. 2. Qiao Q, Nyamdorj. Is the association of type II diabetes with waist circumference or waist-to-hip ratio stronger than that with body mass index.Eur J ClinNutr2010; 64: 30-4. 3. Espinoza, M., Ruiz, N., Barrios, E., Reigosa, A., Leal, U., & González,


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PREVALENCIA DE SÍNDROME METABÓLICO EN PACIENTES CON INFERTILIDAD MASCULINA QUE ACUDEN A LA CLÍNICA DE ANDROLOGÍA DEL INSTITUTO NACIONAL DE PERINATOLOGÍA ( INPer) Echavarria S.MG. 1, Amezquita V L. 2 I. INTRODUCCIÓN l síndrome metabólico tiene una alta prevalencia en nuestro país, de acuerdo al ATPIII para el diagnóstico de síndrome metabólico debe existir alteración de 3 de los siguientes: circunferencia abdominal, triglicéridos, HDL, presión arterial y glucosa en ayuno. Existe evidencia suficiente que demuestra una relación entre esta patología y alteraciones en la función reproductiva masculina.

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II. OBJETIVO Conocer la prevalencia de síndrome metabólico en hombres infértiles, que ingresaron a la clínica de Andrología del INPer de enero 2011 a septiembre 2016.

6.4 (20-67 años), la frecuencia de infertilidad primaria 60% (n 720) y secundaria 40% (n 481). La prevalencia de síndrome metabólico fue de 37% (n 452), de éstos el 71% (321) presentaron circunferencia abdominal por encima del límite, 87.8% (397) tuvieron triglicéridos ³ 150mg/dL, en 85.8% (388) el valor de HDL fue <40mg/ dL, el 55.3% (250) tuvo glucosa ³100mg/dL y 57.3% de los pacientes presentaron alteración en la presión sistólica/diastólica.

V. CONCLUSIONES La prevalencia de síndrome metabólico en nuestra población es alta considerando los límites establecidos por la ATPIII, siendo los criterios que más se presentan auIII. MÉTODOS mento en la circunferencia abdoEstudio descriptivo, trasversal, minal y triglicéridos y disminución retrolectivo de pacientes mascu- de HDL. linos infértiles; definiendo la ATPIII el síndrome metabólico: circunferencia abdominal ³102cms, triglicéridos ³ 150 mg/dL, HDL < 40mg/dL, presión arterial ³ 130/85mmHg y glucosa en ayuno ³ 100mgdL, se calcularon medias y desviación estándar. IV. RESULTADOS Se analizaron 1220 pacientes; las características demográficas: La edad de los pacientes fue 34.1 ±

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Medico Adscrito Clinica de Andrología del INPer Médico Residente de Medicina Reproductiva

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DETERMINACIÓN DE VALORES DE REFERENCIA DE HBA1C EN ESTUDIANTES DE LA UAEM L.F Muñoz Estrada Marisol 1, Dr. Toledano Jaimes Cairo 1,2, Dra. García Jiménez Sara 1,2 ABSTRACT The American Diabetes Association (ADA) includes glycosylated hemoglobin (HbA1c) as a diagnostic criterion for DM2 (> 6.5%). It is a glycated protein, which binds glucose through the junction between the valine of the beta chain of Hb and is used to estimate the average glucose of a patient during the last three months3. The UAEM Clinical Biochemistry Laboratory does not have reference values for HbA1c, so we consider it important to establish these values in a young university population. Methodology: Randomized cross-sectional study. Participants were given a fasting blood sample. HbA1c was determined by immunochemical measurements using Roche reagents on a COBAS C111 automated analyzer (Roche USA). Statistical analysis was performed using SPSS version 20, using Kolmogorov_Smirnov normal tests for parametric tests, considering p <0.05. Results: 92 students (59% female and 33% male) participated. The average age was 23 years. 49% reported not performing physical activity and 37.9% were overweight and obese. The mean value of HbA1c was 5.41% (± 0.232) and the reference interval (IR) was found in the range of 4.94 - 5.89%. Conclusion: The reference values of HbA1c were established in this population, which will allow studies of prevention, diagnosis and / or follow-up of DM2. PALABRAS CLAVE: Diabetes mellitus, HbA1c, Valores de referencia

I. INTRODUCCIÓN a DM2 es una alteración metabólica, que se caracteriza por niveles elevados de glucosa en sangre, debido a una deficiencia en la producción o acción de la insulina1. Es un padecimiento que presenta complicaciones al paciente en su calidad de vida, muerte prematura e incremento en los costos de atención y tasas de hospitalización. Existen criterios diagnósticos para la DM2, en donde a partir del 2010 la ADA incorpora a la HbA1c como criterio de diagnóstico para pacientes con DM2 menciona un valor > a 6.5%. La HbA1c es una proteína glicada, que se une a la glucosa a través de la unión entre la valina de la cadena beta de la Hb y se emplea para

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razón y tomando en cuenta la prevalencia de la DM2 en este trabajo determinamos los VR en nuestra población con el objeto de utilizarlos para futuros estudios en torno a la prevención, diagnóstico o seguimiento de la DM2

II. METODOLOGÍA Se realizó un estudio transversal con una muestra aleatoria de estudiantes de la UAEM. Los estudiantes interesados en participar firmaron una carta de consentimiento informado y contestaron un cuestionario socio-demográfico. Se realizaron mediciones antropométricas de peso, talla, circunferencia de cintura y presión arterial. Se tomó una muestra sanguínea para cuantificar los niveles de glucosa y de HbA1c. La determinación de HbA1c se realizó con técnicas inmunoturbidimetricas en un equipo COBAS 111 (Roche USA) y con reactivos de la misma marca. Los datos obtenidos se analizaron con el programa SPSS V.20, empleando las pruebas de normalidad de Kolmogorov_Smirnov para pruebas paramétricas, considerando p<0.05

estimar el promedio de glucosa de un paciente durante los últimos tres meses1. El concepto de Valor de Referencia fue introducido por la Federación Internacional de Química Clínica2 (IFFC) la cual lo define, como el valor medido de una magnitud particular obtenido con fines comparativos de un individuo (individuo de referencia) que cumple con requisitos preestablecidos. La IFFC recomienda que cada laboratorio cuente con sus valores de referencia, tomando en cuenta tres aspectos importantes: la población de estudio, el III. RESULTADOS sexo, la edad y la etnia2,3 Por esta Participaron 92 estudiantes entre Laboratorio de Bioquímica Clínica, Facultad de Farmacia de la Universidad Autónoma del Estado de Morelos. 2 Cuerpo Académico: Farmacia Clínica y Diagnóstico Molecular, Facultad de Farmacia, Universidad Autónoma del Estado de Morelos 1


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20 y 30 años. La edad promedio fue de 23 años y las mujeres participaron en mayor cantidad (64.1%). En la Tabla 1 se observa la media de la población de HbA1c de 5.41% (±0.232), y los valores de referencia de 4.94% a 5.88%. Adicionalmente y de acuerdo a la clasificación del formulario de Riesgo de Diabetes Finish Diabetes Risk Score (FINDRISC)4, se estimó un riesgo del 3.3% de presentar DM2 en 10 años. En la gráfica 1 se muestran los principales factores de riesgo fueron, antecedentes familiares (77.7%), obesidad central (46.6%) y estilos de vida poco saludables (49.5%).

tirá realizar estudios de prevención, diagnóstico y/o seguimiento de la DM2. De igual forma y de acuerdo a los factores de riesgo encontrados en esta población, 3 estudiantes de cada 100 desarrollaran DM2 en 10 años, por lo que considerando que se trata de una población joven, se recomienda implementar programas de prevención en la Universidad de Morelos, con el objeto de reducir los FR, principalmente, obesidad, sedentarismo y alimentación poco saludable.

V. BIBLIOGRAFÍA 1. Gómez Pérez Francisco J. Aguilar Salinas Carlos A. Almeda IV. CONCLUSIONES Valdes Paloma, Cuevas Ramos DaSe estableció el valor de referencia niel, Lerman Garber Israel y Rull de esta población, lo que permi- Juan A. “HbA1c for Diagnosis of

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Diabetes Mellitus in Developing Country” Elsevier, Archives of Medical Research. Vol.4. 2010, pp 302-308 2. Dharamveer Yadav “Reference Interval for Clinical Laboratory Test Parameters” Biochemistry Analytical Biochemistry. Vol. 4. 2015. 3. IFCC. International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. To make available reference-intervals and decision limits that respect the requirements. 2016 4. García Bello Laura, Torales Salinas Judith, Giménez María Belén, Flores Laura Emilce, Gómez de Ruiz Nancy, Antonio Centurión Osmar. “El riesgo de los que cuidad el riesgo: FINDRISK en personal de banco”. Revista virtual Soc. Parag. Med. Int. Vol.3.2. Septiembre 2016

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REVISIÓN DE IMPLICACIONES BIOLÓGICAS DEL MAGNESIO EN EL SÍNDROME METABÓLICO Meléndez Valenzuela, Adrián 1, Delgadillo Guzmán, Dealmy 2 ABSTRACT The present study was to describe in order to a systematic review of the importance of magnesium in the organism as the second most abundant cation in the intracellular environment and its relation with the risk factors involved in the metabolic syndrome. Nowadays, management and importance in the diagnosis and treatment of diseases like diabetes and hypertension, neither contemplate this mineral as an indispensable cofactor of most of the processes necessary for its progression and improvement, which modify easily The state in the organism, such as poor diet, low intestinal or renal absorption. The techniques of obtaining and quantifying the union are not similar to those available to most professionals and their use has been scarcely profitable. KEYWORD: Magnesium, Diabetes, Metabolic Syndrom

I. INTRODUCCIÓN or mucho tiempo, los minerales han sido estudiados por su capacidad como cofactores en el organismo y la importancia que podrían representar en funciones básicas de los procesos celulares y la salud. El magnesio (Mg) es el cuarto catión más importante en el cuerpo, y el segundo catión más abundante en el medio intracelular y su importancia biológica radica en alrededor de 300 funciones del organismo mayormente localizadas en el medio intracelular. Sus innumerables aplicaciones se atribuyen a su habilidad de formar quelados intracelulares aniónicos, especialmente con ATP, y a su habilidad de competir por sitios de unión en proteínas y membranas celulares . Resulta indispensable para la síntesis de ácidos nucleicos y proteínas, así como su cualidad de intermediario entre el sistema neuromuscu-

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lar y cardiovascular [1]. De igual forma, algunos fármacos y procesos de señalización en la membrana celular son discretamente dependientes de la presencia de este ion. El panorama clínico de las deficiencias de Mg en la población han sido escasamente estudiadas, tal vez por una dificultad en el procesamiento y alcance de las técnicas, así como en materiales o infraestructura. La mayoría de las pruebas clínicas disponibles actualmente en el mercado, brindan sólo la posibilidad de adquirir menos del 2% del magnesio total del organismo ubicado en suero sanguíneo, lo que representa menos del 1% en su forma libre [2, 3]. Sus deficiencias han sido asociadas en enfermedades como diabetes, hipertensión, enfermedades mentales y neurológicas, alzheimer, 1 2

esclerosis múltiple y parkinson[4].

II. RESULTADOS Existen varios factores involucrados para conseguir un balance de magnesio en nuestro cuerpo. Regularmente una ingesta adecuada de minerales a través de la dieta, una correcta absorción en el tracto gastrointestinal, o bien, la correcta regulación en la excreción renal, conducen niveles óptimos del ión a nivel corporal [5]. Sin embargo, un sólo cambio en cualquiera de estas tres capacidades, conducen a un riesgo latente de la deficiencia de magnesio. Algunos fármacos por su parte, están involucrados en modificar las concentraciones normales del ion magnesio en el organismo, particularmente los diuréticos, los cuales conducen un decremento en sus concentraciones normales, como también algunas condiciones fisiológicas como; diabetes, enfermedades renales, alcoholismo y mala absorción. Por otro lado, el consume de fármacos antiácidos, conducen al aumento de su concentración [4]. Implicaciones biológicas del magnesio Activación de enzimas: 1. Su unión con ligandos como la ATP, en las enzimas depen-

Licenciado en Nutrición; Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Coahuila Doctora en ciencias en biotecnología; Facultad de Medicina Universidad Autónoma de Coahuila


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dientes de ATP. 2. Uniéndose al sitio activo de la enzima; Ej. Enolasa, Piruvato quinasa, Pirofosfatasa. 3. Causando un cambio conformacional en la enzima; Ej. Na+,K+ - ATPasa. 4. Promoviendo la agregación de enzimas múltiples. Ej, Aldehído deshidrogenasa. 5. Una mezcla de todos los componentes, Ej, F1-ATPasa [1, 2].

Antagonista del Calcio: El Mg es un ion que compite con el calcio por sitios de unión en proteínas y membranas. Este proceso estimula el secuestro de Ca, y facilita la unión por el retículo sarcoplasmático, apoyando a mantener el Ca intracelular, el cual está asociado a funciones celulares muy importantes [2, 6]. Membranas celulares: Las propiedades eléctricas y de permeabilidad en la membrana son igualmente afectadas por las concentraciones del Mg++ durante el intercambio de iones y canales dependientes de este ion [2, 7]. Sistema Cardiovascular: Por su capacidad de mantener el calcio intracelular, se ve afectada la contractibilidad del miocardio, junto a la actividad eléctrica de las células del miocardio, y la conductividad y movimiento de otros iones como el Na+ y K+. Así de igual forma afecta la vascularización muscular [8, 9]. Sin embargo, esta capacidad de formar quelantes y ser intermediario en la función de proteínas y canales celulares así como su

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capacidad en la activación de enzi- como; microscopias fluorescentes mas, se ha estudiado en alrededor o biopsia en tejido [2, 10]. de 300 reacciones [tabla 1][4]. Se ha estimado que la vida media del magnesio se encuentra entre Concentraciones y balance de 41 y 181 días. Esto indica que en Mg. casos de deficiencia crónica de El cuerpo humano, posee alrede- magnesio, existe un retardo necedor de 1000 mmols de magnesio sario para equilibrar las reservas que es equivalente de 22 a 26g, de magnesio [11]. 60% del magnesio se encuentra en huesos, de los cuales 30% es III. CONCLUSIÓN reabsorbible y tiene la cualidad El funcionamiento del organisde estabilizar las concentraciones mo, deriva de un manejo de reacen suero. Cerca del 20% se en- ciones celulares extraordinacuentra en el musculo esqueléti- riamente amplia, disponibles a co, 19% en otros tejidos blandos, efectuarse en el momento exacto mientras que el 1% en el fluido en el que el entorno y el organisextracelular. El magnesio extrace- mo lo demande en cada una de las lular es dependiente de la ingesta células, derivando en; reacciones dietética, la absorción intestinal, enzimáticas, productos, iones, iny la función renal en su filtración tercambios de solutos, síntesis de y reabsorción, los niveles óptimos proteínas, conductividad eléctrica, se encuentran entre los valores de por mencionar algunos ejemplos, 0.70 y 1.10mmol/l [2, 3] de los cuales cabe destacar que La distribución de este ion se pue- en la mayoría de ellos son depende ubicar en otros componentes y dientes de reacciones enzimáticas fluidos además de la sangre, como dependientes de Mg al presentar por ejemplo la saliva, el líquido ce- una interacción enzimática en la falorraquídeo, la orina, linfocitos y mayoría de los procesos, tal cual plaquetas, y algunas otras partes podría ser procesos metabólicos del cuerpo como el cerebro, de glucosa y señalización celular riñones, cabello, hígado, y muscu- [8, 12]. La mayoría de las terapias lo[4] hoy en día enfocadas en el cuidado y tratamiento de diabetes y alActualmente, es complicado adqui- gunas comorbilidades tales como rir una cuantificación por algún la- la hipertensión, ofrecen producboratorio, o tener acceso a alguna tos del metabolismo necesario técnica de análisis que nos permi- para el tratamiento desde una ta otorgar un criterio diagnóstico perspectiva incompleta tomando sobre el estado de magnesio en el en cuenta este tipo de informaorganismo. El magnesio sérico es ción, que sabemos el magnesio reactualmente la medición más acce- sulta imprescindible para un tratasible, sin embargo existen algunas miento integral resultando no solo otras más, que requieren infraes- útil en la fase de tratamiento, si no tructuras más complejas, tales dentro de la historia natural de la www.conferenciasindromemetabolico.org

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enfermedad como posible método of a highly Mg2+-selective fluoresdiagnóstico de la evaluación nutri- cent probe and its application to cional. quantifying and imaging total intracellular magnesium. Nat Protoc, IV. BIBLIOGRAFÍA 2017. 12(3): p. 461-471. 1. Arnaud, M.J., Update on the 11. Witkowski, M., J. Hubert, assessment of magnesium status. and A. Mazur, Methods of assessBr J Nutr, 2008. 99 Suppl 3: p. S24- ment of magnesium status in hu36. mans: a systematic review. Magnes 2. Swaminathan, R., Magne- Res, 2011. 24(4): p. 163-80. sium metabolism and its disorders. 12. Hansch, R. and R.R. Mendel, Clin Biochem Rev, 2003. 24(2): p. Physiological functions of mineral 47-66. micronutrients (Cu, Zn, Mn, Fe, Ni, 3. Lowenstein, F.W. and M.F. Mo, B, Cl). Curr Opin Plant Biol, Stanton, Serum magnesium levels 2009. 12(3): p. 259-66. in the United States, 1971-1974. J Am Coll Nutr, 1986. 5(4): p. 399414. 4. Wishart, D.S., et al., HMDB 3.0--The Human Metabolome Database in 2013. Nucleic Acids Res, 2013. 41(Database issue): p. D801-7. 5. Elin, R.J., Assessment of magnesium status for diagnosis and therapy. Magnes Res, 2010. 23(4): p. S194-8. 6. Iseri, L.T. and J.H. French, Magnesium: nature’s physiologic calcium blocker. Am Heart J, 1984. 108(1): p. 188-93. 7. Laires, M.J., C.P. Monteiro, and M. Bicho, Role of cellular magnesium in health and human disease. Front Biosci, 2004. 9: p. 262-76. 8. Lodish, H.F., Molecular cell biology. 5th ed. 2003, New York: W.H. Freeman and Company. xxxiii, 973 , 79 p. 9. Kolte, D., et al., Role of magnesium in cardiovascular diseases. Cardiol Rev, 2014. 22(4): p. 182-92. 10. Sargenti, A., et al., Synthesis 202

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CORRELACIÓN DE LA COMPOSICIÓN CORPORAL Y FASES DEL DESARROLLO DE DIABETES TIPO 2 EN POBLACIÓN UNIVERSITARIA Celeste Meneses Sanchez 1,2, Gabriela Vazquez-Marroquin 1, D.C. Leonardo M. Porchia 3, D.C. Enrique Torres-Rasgado 1, M.A.S.S. Guadalupe Ruiz-Vivancoa 3,4, D.C. Ricardo Pérez-Fuentes 1,4, D.C. M. Elba Gonzalez-Mejia 1 ABSTRACT Background. Physical activity and poor dietary habits lead to obesity, the main modifiable risk factor for the development of diabetes. Determination of body composition that reflects the nutritional status can be used as a diagnostic tool of metabolic diseases. Material and methods. A total of 54 subjects were included in a descriptive cross-sectional study. From the medical school of BUAP city of Puebla. A Tanita Fitscan BC-601 F bioimpedance device was used to determine weight, percentage of body fat, muscle mass in arms, legs and trunk. To determine if any of the study subjects were in any of the asymptomatic or symptomatic stages of Diabetes development, a phase staging questioner was used. Results. It was found 6% in low weight, 58% in normal limits, 25% in overweight and only 11% in obesity. Interestingly 60% of the respondents were classified in phase 2, 30% in Phase 1. Conclusion. There is a large percentage of university students with overweight and obesity, which is reflected in 60% of subjects in phase 2. PALABRAS CLAVE: Composición corporal. Impedancia bioeléctrica. Diabetes Tipo 2. Sobrepeso/obesidad

I. INTRODUCCIÓN a diabetes, enfermedad crónica grave, considerada como la epidemia del siglo XXI, se ha convertido en un reto de salud global; según estimaciones de la OMS, 422 millones de adultos en todo el mundo padecían esta enfermedad en 2014; y en 2012 provocó 1,5 millones de muertes [1]. En México 14% de los adultos tiene diabetes, siendo esta la primera causa de muerte en mujeres y la segunda en hombres. Siendo las principales complicaciones la insuficiencia renal terminal, pie diabético e infartos al miocardio [2]. Su inicio silencioso con pérdida de la sensibilidad a la insulina y resistencia a la insulina con muy poca sintomatología detectable

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por el paciente hace que sea hasta el inicio de las alteraciones bioquímicas que esta patología presenta cuando se hace el diagnóstico de las fases sintomáticas de Prediabetes o Diabetes [3]. La disminución de la actividad física hacen que actualmente prevalecen en niños, adolescentes y adultos jóvenes mexicanos, han propiciado un aumento importante de la obesidad y sobrepeso, principal factor de riesgo modificable de la diabetes [4]. De acuerdo con la información en el ámbito nacional, la prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad en la

población en 2016 fue de 33.2% [5]. Debido a estas cifras tan alarmantes y tomando en cuenta la composición corporal del adulto joven resultantes del estilo de vida dependerá del desarrollo de la salud futura, es un el desafío que se tiene es la prevención y la identificación de los factores de riesgo, para así poder modificarlos, en este caso los malos hábitos alimenticios, y por ende la composición corporal orientando a tener una correcta orientación y educación enfocada a una alimentación sana, balanceada y aumento de actividad física, reduciría en gran número los casos de diabetes y también disminuiría las complicaciones que esta enfermedad conlleva. Por lo que el objetivo de este trabajo es determinar la fase de desarrollo de diabetes tipo 2 basado en la composición corporal. II. METODOLOGÍA Se diseñó un estudio descriptivo, observacional, transversal. Se incluyeron 54 participantes (22 hombres, 32 mujeres no embarazadas) entre 18 y 30 años de edad. Los sujetos fueron excluidos del estudio, por presentar alguna

Facultad de Medicina, Benemérita Universidad Autónoma de Puebla Licenciatura en Nutrición, Universidad Popular Autónoma del Estado de Puebla 3 Laboratorio de Investigación en Fisiopatología de Enfermedades Crónicas 4 Centro Tlaxcala de Biología de la Conducta, Universidad Autónoma de Tlaxcala 1 2

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enfermedad aguda o crónica. El protocolo fue aprobado por la Vicerrectoría de Investigación y estudios de postgrado de la BUAP. Todos los participantes Brindaron su consentimiento informado para participar en el protocolo de estudio, Realizada de conformidad con la Declaración de Helsinki. Los sujetos se evaluaron clínica y antropométricamente. Se determinó su composición corporal mediante bioimpedancia eléctrica. Se utilizó un equipo de bioimpedancia Tanita Fitscan BC-601 F, que se basa en la medida en una sola frecuencia de la impedancia eléctrica con colocación de 8 electrodos permiten una completa lectura del peso, porcentaje de grasa corporal y masa muscular en brazos, piernas y tronco. El equipo se calibró antes de cada serie de mediciones. Su técnica se basa en la medición de la resistencia al pasaje, a través del brazo, tronco y pierna, de una corriente eléctrica alterna (50 kHz) de alta frecuencia y de bajo voltaje durante un minuto. Se realiza luego de 2 h de ayuno, con la vejiga vacía, en posición supina con los brazos separados del cuerpo y sobre una superficie no conductora. Para determinar si alguno de los sujetos de estudio se encuentra en alguna de las fases asintomáticas o sintomáticas del desarrollo de Diabetes, se utilizó un instrumento de estadificación de fases. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando el Paquete Estadístico para el programa de Ciencias Sociales para Windows, versión 19 (SPSS, Chicago, IL). Los resultados se expresaron como 204

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media ± error estándar.

III. RESULTADOS Se evaluaron a 54 estudiantes universitarios, se excluyeron aquellos que presentaban fracturas, mujeres embarazadas o sujetos con padecimientos crónicos. Análisis clínico antropométrico mostro que el IMC se encontró que solo el 58% se encontraba en normo peso un 6% con bajo peso, 25 % un sobreso, solo un 11% presento obesidad sin embargo tomando en cuenta el porcentaje de grasa podemos ver en la Tabla 1 que la mitad de los estudiantes presentan peso normal y la otra mitad se encuentran en sobrepeso u obesidad. Se evidencio que para una correcta evaluación de la composición es necesario solo utilizar % GC y dejar el IMC como un índice solo de tamizaje. Respecto a la grasa visceral se demostró que un 17% estaba elevada, pudiendo desarrollar alteraciones hormonales y el desarrollo de enfermedades cardio- metabólicas. Tal como se vio en la presencia de acantosis en un 6% de los estudiantes. Se comprobó también que el 40%

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de estudiantes, se encuentran en la Fase 1 de riesgo de desarrollar Diabetes Tipo 2, interesantemente el 60% de los universitarios encuestados ya presentaron datos clínicos sugerentes de resistencia a la insulina indicado fase 2 (asintomática), lo cual quiere decir que salieron positivos a 1 de 9 puntos a evaluar en el instrumento de estatificación.

IV. CONCLUSIONES Estos datos en población joven evidenciaron que la Diabetes es efectivamente es una epidemia, ya que el 90% de los encuestados tienen familiares directos con este padecimiento. Presentando datos sugerentes de fases 1 y 2 en el desarrollo de la misma. En adición los Datos de evaluación de la actividad física se mostraron disminuidos, que al ser analizados en conjunto con los datos de impedancia bioeléctrica sugieren una edad metabólica elevada. Sin embargo las fases 1 y 2 son derivados de factores modificables como estilo de vida y dieta, por lo que la modificación de estos factores puede disminuir el riesgo de padecer Diabetes Tipo 2.


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V. BIBLIOGRAFÍA 1. Diabetes, O., Organización Mundial de la Salud. OMS. Estadísticas Sanitarias Mundiales 2012. 2. Alfaro, N., M. Carothers, and Y. González, Autopercepción de calidad de vida en adultos mayores con diabetes mellitus tipo 2. Investigación en salud, 2006. 8: p. 1527. 3. Pérez-Fuentes, Ricardo, et al. Early decrease of insulin sensitivity in offspring of individuals with type 2 diabetes. The Mexican diabetes prevention study. Archives of medical research, 2014. 45(3): 217-222. 4. Moreno-Altamirano, L., et al., Epidemiología y determinantes sociales asociados a la obesidad y la diabetes tipo 2 en México. Revista Médica Del Hospital General De México, 2014. 77(3): p. 114-123. 5. El Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI), Estadísticas diabetes 2013 http:// fmdiabetes.org/estadisticas-diabetes-inegi-2013

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COMPOSICIÓN CORPORAL COMO RIESGO PARA SÍNDROME METABÓLICO EN POBLACIÓN JOVEN: ROL DE LAS RESERVAS CORPORALES Gabriela Vazquez-Marroquin 1, Celeste Meneses Sanchez , D.C. Leonardo M. Porchia , D.C. Enrique Torres-Rasgado 1, M.A.S.S. Guadalupe Ruiz-Vivancoa 3,4, D.C. Ricardo Pérez-Fuentes 1,4, D.C. M. Elba Gonzalez-Mejia 1 1,2

ABSTRACT Background. Obesity is defined as an abnormal or excessive accumulation of fat in the body and has been recognized as an important factor in the development of metabolic syndrome among others. This work aimed to make an analysis of body composition, as the main risk indicator for the development of metabolic syndrome in young adult population. Material and methods. Waist circumference (BW), body mass index (BMI), mid-upper arm circumference (MUAC), fat area index (IAG), triceps skin fold (TSF) and percentage of body fat (% GC) were determined in 46 young adults, 21 men, 25 women, between 18 and 25 years of age, so that for the interpretation of data percentiles were taken into account for this age range, distinguishing the different values Of the percentile tables for both men and women. Results. For the PCT, 32.6% of the students were in a 50th percentile, compared to the fat area index, 41.3% were in the 95th percentile and 34.7% of the students were in the 25th percentile. Conclusions. The tendency of body composition in this age group compared to muscle mass is towards a high caloric reserve. PALABRAS CLAVE: composición corporal, Diabetes Tipo 2, Reservas corporales, Síndrome Metabólico

I. INTRODUCCIÓN a obesidad se define como una acumulación anormal o excesiva de grasa en el cuerpo y ha sido reconocida como un importante problema de salud pública en todo el mundo [1]. Su importancia, deriva tanto de su prevalencia creciente como de su relación con síndrome metabólico entre otras [2]. Al respecto, existe un acuerdo internacional para evaluar el desarrollo del sobrepeso y la obesidad a través de la medición del tejido adiposo como indicador de exceso de grasa corporal. En estudios epidemiológicos, las variables antropométricas que estiman la obesidad/adiposidad y que

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se han relacionado como posibles predictores de síndrome metabólico, son el índice de masa corporal (IMC), la circunferencia de cintura (CC), el porcentaje de grasa corporal (%GC), el perímetro de cadera (PC) [3]. Sin embargo la evaluación antropométrica del brazo se ha convertido en un procedimiento de incuestionable valor en la determinación del estado nutricional en niños, jóvenes y adultos. Esto se basa en evidencias de que el organismo, cuando presenta complicaciones de déficit alimenticio,

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recurre a sus reservas proteicas y lipídicas, representadas fundamentalmente por el tejido músculo esquelético y la grasa corporal, del mismo modo, el área grasa del brazo es representativa de la energía de reserva en forma de grasa mientras que el área muscular constituye la reserva almacenada en forma de proteína [4]. Cerca de 60% del total de la proteína corporal se encuentra en el músculo. Una baja circunferencia muscular del brazo, por debajo del percentil 25, señala una deficiencia grave de las reservas de proteína en el músculo pronosticando posible riesgo, por su parte, se ha reportado que un valor de circunferencia muscular del brazo por abajo del percentil 10 indica un pobre estado nutricional [5]. Por lo que la valoración del estado de las reservas corporales por este método representa una excelente medida de valoración nutricional en individuos y poblaciones.

II. METODOLOGÍA Se diseñó un estudio descriptivo con las siguientes características: observacional, transversal, uni-

Facultad de Medicina, Benemérita Universidad Autónoma de Puebla. Licenciatura en Nutrición, Universidad Popular Autónoma del Estado de Puebla. 3 Laboratorio de Investigación en Fisiopatología de Enfermedades Crónicas, 4 Centro Tlaxcala de Biología de la Conducta, Universidad Autónoma de Tlaxcala 1 2


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céntrico. Se incluyeron hombres y mujeres entre 18 y 30 años de edad. Los sujetos fueron excluidos del estudio, por presentar alguna enfermedad aguda o crónica. Todos los participantes Brindaron su consentimiento informado para participar en el protocolo de estudio, Realizada de conformidad con la Declaración de Helsinki. Los sujetos se evaluaron clínica y antropométricamente. Todos los sujetos fueron medidos en posición vertical, con los brazos relajados y paralelos al cuerpo. El pliegue tricipital se midió en la cara posterior del brazo, en el punto medio entre el acrómion y el olécranon; la circunferencia braquial se obtuvo midiendo la longitud del brazo desde el acrómion hasta el olécranon con el brazo flexionado a 90° con la palma extendida hacia arriba, se marcó el punto medio y la medida fue tomada con el brazo relajado en los costados. A partir de la circunferencia media braquial y pliegue tricipital se obtuvieron el área muscular del brazo y área grasa. Utilizando las fórmulas de: área braquial disponible, área del brazo, área grasa del brazo e índice de área grasa descritas en el manual práctico de nutrición clínica 2.0 [5]. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando el Paquete Estadístico para el programa de Ciencias Sociales para Windows, versión 19 (SPSS, Chicago, IL). Los resultados se expresaron como media ± error estándar.

un promedio de edad de 22.6 años; por lo que para la interpretación de datos se tomaron en cuenta percentiles con un rango de edad de 18 a 24.9 años de edad distinguiendo los diferentes valores de las tablas percentilares tanto para hombres como para mujeres. De los datos antropométricos como el pliegue cutáneo tricipital (PCT) se arroja que 32.6% de los sujetos (n=15) se encontraban en un percentil 50, sin embargo, de acuerdo al IAG (Índice de área grasa) muestra que 41.3% (n=19) se encontraban en un percentil 95, con una tendencia a percentiles mayores como el 75,80 y 90 demostrando que la mayoría de los sujetos se encuentran en valores de reserva calórica elevados (Figura 1). También se observa que, de forma contraria al IAG el área muscular del brazo (AMB) muestra una tendencia a percentiles bajos con un 34.7 % como porcentaje más alto (n=16) en un percentil 25, encontrando también tendencias a percentiles bajos como 15 y 10. Lo cual indica que las reservas proteicas en esta población presentan

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una tendencia a estar disminuidas (Figura 1). IV. CONCLUSIONES De acuerdo con los resultados encontrados la tendencia de composición corporal en este grupo de edad comparado con la masa muscular es hacia una reserva calórica elevada, lo que significa que, a pesar de que la población de estudio es adulta joven, están empezando a tener un grado de adiposidad elevado, lo que con el paso del tiempo los puede poner en un mayor riesgo para desarrollar Síndrome Metabólico, por lo que es de suma importancia seguir evaluando grupos poblacionales que aún no presentan alguna enfermedad para responder con medidas necesarias para su prevención. V. BIBLIOGRAFÍA 1. González, k., Correa, J.E., & Ramírez, R. Evaluación del índice de adiposidad corporal en la predicción del porcentaje de grasa en adultos de Bogotá, Colombia Nutr Hosp, 2015. 32(1), 55-60. 2. Navarro, L. Nutbook, Ma-

III. RESULTADOS Un total de 46 adultos jóvenes 21 fueron hombres y 25 mujeres, con

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nual Práctico de Nutrición Clínica 2.0. Guadalajara. 2014. 3. González, k., Correa, J.E., & Ramírez, R. Adiposidad corporal y su relación con componentes del síndrome metabólico en adultos de Bogotá, Colombia. Nutr Hosp, 2015. 32(4), 1468-1475. 4. Lorenzini, R., Betancur, D., Chel,L., Campos, M., Catellanos, A.. Estado nutricional en relación con el estilo de vida de estudiantes universitarios mexicanos. Nutr Hosp, 2015. 32(1): 94-100 5. Hidalgo, C.A. Evaluación antropométrica del estado nutricional empleando la circunferencia del brazo en estudiantes universitarios. Nutr clín diet hosp, 2011. 31(3), 22-27.

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TRATAMIENTO CON FIBRINA RICA EN FACTORES DE CRECIMIENTO Y OZONO PARA CICATRIZACIÓN DE ÚLCERAS DE PIE DIABÉTICO 2017 Maximino Nava Betanzos 1, Sebastian Aparicio Olivares 2, Cuauhtémoc Romero López 3 ABSTRACT Fibrin rich in growth factors (FRFC) applied in diabetic ulcers aims to provide a provisional extracellular matrix that acts as a tissue scaffold and release growth factors to promote tissue regeneration. The local application of ozone gives us the necessary asepsis in the ulcer and greater oxygenation of the «tissue» bed. The purpose of this combined therapy is to accelerate the repair of diabetic ulcers, to avoid amputation of the lower limbs and to reduce the economic expenditure that this represents for the health services of the patient, his quality of life and that of his family. PALABRAS CLAVE: Fibrina, ozonoterapia, úlcera diabética, factores de crecimiento, regeneración tisular, cicatrización

I. INTRODUCCIÓN a diabetes mellitus tipo 2, es una enfermedad crónica de causas múltiples. En su etapa inicial no produce síntomas; cuando se detecta de manera tardía y no se trata adecuadamente, ocasiona complicaciones de salud graves y discapacidad, que incluyen la amputación de las extremidades. De acuerdo a datos de ENSANUT 2012, se estima que la frecuencia de úlcera en piernas o pies fue del 7.2 % y la amputación está registrada en el 2.0%(1) de los enfermos diabéticos. El desafío para la sociedad y los sistemas de salud es enorme, debido al coste económico y la pérdida de calidad de vida para quienes padecen diabetes y sus familias, así como por los recursos que requieren en el sistema público de salud para su atención. En México el costo de atención es muy variable; va desde los 700 hasta los 3000 dólares anuales,

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lo que se traduce del 5 al 14% del gasto en salud sea destinado a la atención de la Diabetes Mellitus Tipo 2 y sus complicaciones (2). ENSANUT 2016 medio camino, nos reporta que la amputación alcanzó el 5.5%, casi tres veces más de lo reportado en ENSANUT 2012(3). Debido a esto y con la intención de acelerar el proceso de cicatrización de la úlcera diabética y evitar la amputación se han propuesto varios tratamientos adyuvantes. Nosotros proponemos el uso combinado de fibrina rica en factores de crecimiento y ozonoterapia. El depósito de la FRFC en los tejidos dañados de la úlcera, permite acortar el tiempo de reparación tisular y cicatrización de la úlcera. El uso FRFC autóloga y ozonoterapia tiene dos objetivos primordiales, el primero aportar una maMaestro en Salud Pública Licenciado en Químico Farmacobiólogo 3 Médico Internista 1

triz extracelular provisional, sobre la que inicie el proceso de remodelación tisular y el segundo; el aporte de factores de crecimiento para estimular el desarrollo de los tejidos dañados. El ozono de grado medicinal se utiliza en la cicatrización de úlceras diabéticas ya que aporta un agente oxidante con capacidad de destruir la pared bacteriana, lo que ayuda en la asepsia de la úlcera; además, aporta oxígeno en el lecho tisular. Su aplicación se ha recomendado principalmente para el tratamiento de úlceras tróficas, heridas supurantes que cicatrizan con dificultad, cicatrices dolorosas, tumores subcutáneos y quemaduras. (4) II. METODOLOGÍA Procedimiento:

ASEO DE ÚLCERA DIABÉTICA El procedimiento inicial requiere debridación, asepsia y antisepsia correcta de la úlcera. Para asegurar la esterilidad de los tejidos dañados aplicamos ozono insuflado sobre la úlcera diabética. Es importante, antes de iniciar el tratamiento, la ulcera no presente signos o síntomas de infección

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INSUFLACIÓN DE OZONO CON BOLSA DE PLÁSTICO La insuflación de ozono se realiza sobre los tejidos dañados de manera local, esto se logra al introducir en una bolsa plástica la extremidad afectada. Cerrada herméticamente, para que no escape el gas, el ozono se insufla durante 10 minutos. Este paso nos asegura la FRFC inicie el proceso de regeneración tisular de manera adecuada.

PREPARACIÓN DE FIBRINA RICA EN FACTORES DE CRECIMIENTO (FRFC) La FRFC presenta tres variantes: sólida, semisólida y líquida. Dependiendo de la localización anatómica de la úlcera, de las necesidades tridimensionales de relleno (extensión y profundidad) y de la cantidad de tejidos dañados se elegirá la más adecuada. De este modo cada manejo se diseña de manera personalizada. Para el relleno de una úlcera se calcula su volumen requerido: largo x ancho x profundidad, esto ayuda a calcular de modo aproximado la cantidad de FRFC a utilizar. La preparación de fibrina rica en factores de crecimiento sigue estos pasos: venopunción, centrifugación, extracción de componentes y fibrinoformación “in vitro” Se realiza venopunción periférica de región antecubital utilizando sistema vacutainer BD® soporte, aguja 21g y torniquete. La extracción se realiza en este orden, primero tubo rojo BD vacutainer® (sin anticoagulante) y pos210

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teriormente tubo azul BD vacutainer® (anticoagulante citrato de sodio). La separación de los componentes se realiza por centrifugación diferencial a 800 rpm (70 g) durante 8 minutos, siguiendo este orden; primero tubo vacutainer rojo posteriormente tubo vacutainer azul. Utilizamos centrifuga Ultra Lw Scientific, ® 8 tubos, ángulo inclinado, digital. Una vez completada la centrifugación se observan dos fases en cada uno de los tubos: una fase roja, que contiene eritrocitos y una fase amarilla, que contiene fibrina sólida, plaquetas y leucocitos en el caso de tubo rojo; una fase roja que contiene eritrocitos, y una fase amarilla, líquida, que contiene plasma, plaquetas y leucocitos, en el caso del tubo azul. En ambos se extrae la fase amarilla para fibrinoformación “in vitro” y se desecha apropiadamente la fase roja. La fibrinoformación “in vitro”, se logra al combinar la fibrina sólida extraída del tubo rojo con el plasma extraído del tubo azul. Ambos se depositan en un vidrio de reloj durante 8 minutos, tiempo en que se estabiliza y gelifica. De este modo se obtiene la fibrina rica en factores de crecimiento (FRFC). A continuación se deposita este gel sobre la úlcera, cubriendo la profundidad y la extensión en su totalidad, posteriormente se cubre con gasa seca y estéril y se aplica vendaje por un periodo de 8 días, tiempo en que se alcanza la máxima liberación de factores de crecimiento. Una vez concluido este lapso, se procede a la siguiente

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aplicación.

MANEJO DE SEGUIMIENTO La secuencia que se sigue para las aplicaciones consta de 18 sesiones con intervalos de 8 días (1 semana) cada una. En las primeras 5 sesiones (5 semanas) se aplica fibrina sólida como relleno profundo de la úlcera y fibrina semisólida, que se utiliza para cubrir la porción superficial de la misma. En las siguientes 5 sesiones (5 semanas) se aplica fibrina líquida para relleno profundo y superficial de la úlcera. En las siguientes sesiones sólo se realizaron curaciones simples.

III. RESULTADOS Presentación de un caso. Paciente masculino de 58 años de edad, con diabetes mellitus tipo II, bajo tratamiento de hipoglucemiantes orales y que se presenta con una úlcera Grado 2 escala de Wagner en el dorso del pie derecho (figura 1), de 2 semanas de evolución y que no había mejorado con tratamiento convencional. Iniciamos tratamiento el 31 de enero 2017, la evolución se muestra en las figuras 1, 2 y 3. La cantidad de FRFC usada en cada una de las sesiones se muestra en la tabla1 IV. CONCLUSIONES La fibrina rica en factores de crecimiento (FRFC) es un preparado autólogo, obtenido de manera mínimamente invasiva, sencilla, rápida y económica, y tiene el potencial para favorecer la rápida regeneración tisular. Usada en combinación con ozonoterapia, permite una mayor rapidez en el proceso


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de cicatrización lo que la coloca para el uso médico del ozono, funcomo una alternativa útil en el tra- damentos terapéuticos e indicatamiento de úlceras diabéticas. ciones, pp72,73. AEpromo 2011 V. BIBLIOGRAFÍA 1Hernández Avila, Gutierrez Juan Pablo (2012), Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 (ENSANUT2012), Diabetes Mellitus: la urgencia de reforzar la respuesta en políticas públicas para su prevención y control. Instituto Nacional de Salud Pública. 2Hernandez Avila, Mauricio y cols. 2013: Diabetes Mellitus en México. El estado de la epidemia. Salud pública de México, Vol. 55, suplemento 2 de 2013, pp. s130, s134. 3Instituto Nacional de Salud Pública. 2016. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino (ENSANUTMC2016). Informe final de resultados, pp 7. 4Schwartz Adriana (2011) Guía

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LOGÍSTICA DEL ABORDAJE MULDISCIPLINARIO DEL PACIENTE CON SÍNDROME METABÓLICO: RESULTADOS EN UNA POBLACIÓN MEXICANA Delgadillo Guzman Dealmy 1, Corvera Aispuro Citlalli Esmeralda 2, Suárez Romero Juan Francisco 3, Sharara Núñez Alfonso Ibrahim 4, Meléndez Valenzuela Adrián 5, Parrilla Virrey Gilberto Israel 6, Marentes Delgado Verónica 7, Barboza Herrera Carolina 8 ABSTRACT In recent decades, the metabolic syndrome has become one of the most common alterations in the Mexican population. There is an intricate relationship between feeding, alterations in the oral cavity, the psychological state and the progression of the disease. Objetive. The objective of this work is to show a logistics approach multidisciplinary in patients with metabolic syndrome and the obtaining of accessible parameters that reflect the health condition holistic of an individual. Methodology. We conducted a study descriptive and transversal type of relational level. They were analyzed 65 subjects between 30 and 70 years, both sexes with a diagnosis of diabetes and clinically healthy subjects, where determined variables bioclinic, antropometric, dental and psychological. Results. Bio-clinical variables analyzed are correlated with the rate of periodontal disease (IEP), with (% GC), percentage of visceral fat (GV %) and with psychological stress and depression variables. The anthropometric variables these correlated significantly with periodontal disease index (IEP), bioclinic variable, and psychological. In addition, stress and depression had a statistically significant correlation with the body fat percentage (% GC), fractional excretion of magnesium (FE Mg) and systolic blood pressure (TAS). Conclusion. The biochemical, ondontologic, clinical and emotional manifestations, subject to quantitative measurement, they are a potential opportunity as early biomarkers of metabolic syndrome with a multidisciplinary approach. KEY WORDS: Metabolic syndrome, multidisciplinary assessment, biomarkers

I. INTRODUCCIÓN l síndrome metabólico es una serie de condiciones patológicas, caracterizadas por factores de riesgo, principalmente control de lípidos, triglicéridos elevados, presión arterial alta y la glucosa plasmática en ayunas aumentada, entre algunas otras menos consideradas como las complicaciones odontológicas [1], todos ellos relacionadas con el aumento de peso, específicamente la acumulación de grasa y un perímetro aumentado de cintura [2]. Estas

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condiciones incrementan el riesgo de enfermedad cardiovascular, sin embargo la aplicación de nuevas pruebas diagnósticas desde una perspectiva más amplia, podrán aportar una mejoría significativamente en el diagnóstico y tratamiento. El magnesio (Mg++) por Doctora en ciencias en biotecnología Médico Esp. Cirugía 3 Cirujano Dentista 4 Licenciado en psicología 5 Licenciado en Nutrición 6 Médico Cirujano 7 Ing. en Bioquímica 8 Química Farmacobiólogo 1 2

ejemplo, es el principal ion regulador de procesos metabólicos de glucosa, y su concentración es dependiente tanto de la dieta, como la capacidad de absorción intestinal [3]. El metabolismo de glucosa es dependiente de magnesio al tener la capacidad de actuar como cofactor de ATPasas de las principales vías de señalización. Actualmente las técnicas de medición disponibles para considerar las concentraciones de magnesio en el organismo de una forma más concreta entre el magnesio sérico es la posibilidad de calcular la excreción fraccional de magnesio. La deficiencia del magnesio incrementa la permeabilidad de la membrana plasmática aumentando los niveles intracelulares de calcio y fosforo, disminuyendo los niveles de potasio y fosfato [4] además de los cambios estructurales en la membrana, el Mg es esencial para la actividad de la bomba Na+ y Ca++. Se ha puesto de manifiesto que regula el cotransporte de Na+,


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K+ y Cl- influyendo en el movimiento de iones [5]. Desde una perspectiva más amplia se han asociado problemas cardiovasculares y periodontales posiblemente explicados a su relación entre la inflamación del tejido adiposo y tejido periodontal y reabsorción ósea del calcio y su recaptura en tejidos cardiacos [6] . La depresión se ha sugerido como posible factor de riesgo para el desarrollo del síndrome metabólico, se ha encontrado por ejemplo que las mujeres que han pasado por un episodio depresivo mayor tienen el doble de probabilidad de padecer síndrome metabólico [7], se han sugerido una prevalencia de 36% de síndrome metabólico entre quienes padecen depresión. Expresado en factores de riesgo esta asociación se ha estimado con un OR de 1.5 [8]. Por lo anterior consideramos que es imprescindible la evaluación del estado emocional de los pacientes con síndrome metabólico indagando especialmente sobre los índices de depresión, en este estudio se utilizó el inventario de Beck (Alfa de Cronbach 0.87) para evaluarla [9].

III. CONCLUSIÓN Las variables bio-clínicas analizadas (HbA1c, FEMg, triglicéridos, COL/HDL, TAS y TAD) se correlacionan entre sí, reafirmando el fundamento fisiopatológico del síndrome metabólico, a su vez estas variables correlacionan con el índice de enfermedad periodontal (IEP), con porcentaje de grasa corporal (GC%), porcentaje de grasa visceral (GV%) y con variables psicológicas como estrés y depresión. Desde el punto de vista odontológico existen variables clínicas que pueden observarse en la consulta estomatológica, variables bioclíniII. RESULTADOS cas y nutricionales, como lo son La figura 1 muestra los índices de el flujo salival, la tensión tanto correlación entre las variables es- diastólica como sistólica y la detudiadas y su significancia estadís- terminación del estadio de IEP, que tica. de acuerdo a los resultados se rela-

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cionan con, la HbA1c y la FeMg y el porcentaje de grasa visceral. Estas en conjunto nos pueden dar un indicio de un mal control metabólico de un paciente que acude a su valoración con el odontólogo ya sea por dolor o una simple revisión de rutina. En un nivel investigativo relacional las puntuaciones de estrés y depresión correlacionan entre sí. La depresión se asoció de manera inversa con los niveles de excreción fraccional de magnesio y con la tensión arterial, mientras que el estrés mostro correlación directa con los porcentajes de grasa corporal. Por lo anterior se sugiere que el estrés percibido puede formar parte de las variables que influyen o son influidas por la obesidad, de manera que a mayor estrés mayor obesidad y viceversa. www.conferenciasindromemetabolico.org

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La depresión mantiene relación posiblemente bidireccional (al no estar claro el mecanismo), con la excreción fraccional de magnesio, y está relacionada con la tensión arterial. Estos resultados reflejan la intrincada relación que existe entre la alimentación, el estado psicológico y la progresión de la enfermedad, mostrando una enorme área de oportunidad para considerar estas variables como biomarcadores tempranos, e implementación de estrategias de prevención primaria, secundaria y terciaria.

IV. BIBLIOGRAFÍA 1. Saxlin, T., et al., Overweight and obesity weakly predict the development of periodontal infection. J Clin Periodontol, 2010. 37(12): p. 1059-67. 2. Han, T.S. and M.E. Lean, A clinical perspective of obesity, metabolic syndrome and cardiovascular disease. JRSM Cardiovasc Dis, 2016. 5: p. 2048004016633371. 3. Brandenburg, V.M., et al., [Magnesium: a kardio-renal viewpoint]. Dtsch Med Wochenschr, 2016. 141(21): p. 1537-1542. 4. Lerma, A., et al., Evolution of Mg deficiency in rats. Ann Nutr Metab, 1993. 37(4): p. 210-7. 5. Aranda, P., et al., Nutritional availability of magnesium and calcium in magnesium-supplemented diets. J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo), 1989. 35(1): p. 81-90. 6. Zuza, E.P., et al., The role of obesity as a modifying factor in patients undergoing non-surgical periodontal therapy. J Periodontol, 214

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2011. 82(5): p. 676-82. 7. Kinder, L.S., et al., Depression and the metabolic syndrome in young adults: findings from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Psychosomatic medicine, 2004. 66(3): p. 316-322. 8. Heiskanen, T.H., et al., Metabolic syndrome and depression: a cross-sectional analysis. The Journal of clinical psychiatry, 2006. 67(9): p. 1422-1427. 9. Jurado, S., et al., La estandarización del Inventario de Depresión de Beck para los residentes de la Ciudad de México. Salud mental, 1998. 21(3): p. 26-31.

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RELACIÓN DE LOS NIVELES DE LEPTINA Y GRASA VISCERAL CON LOS PARÁMETROS ELECTROCARDIOGRÁFICOS EN PACIENTES CON OBESIDAD Delgadillo Guzmán Dealmy 1, Moran Martínez Javier , Marentes Delgado Veronica , Corvera Aispuro Citlalli 1, Flores Castro Angelina 1, Suárez Romero Francisco 1, Sharara Núñez Alfonso Ibrahim 1, Betancourt-Del Campo Hector 3 2

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ABSTRACT The study of activity electrocardiography in patients with obesity and metabolic syndrome, may be a marker early to prevent cardiovascular risk. The aim in this work was to relate the anthropometric markers and electrocardiographic findings in subjects with normal weight and obese. MATERIAL AND METHODS. A descriptive, transversal and relationship study was conducted in 114 subjects aged between 18 and 59 years both obese and normal-weight. A descriptive, transverse and relationship study was carried out in 114 subjects aged 18-59 years with both obesity and normal weight, determined anthropometric parameters and resting electrocardiogram. RESULTS. There is a positive correlation between the visceral fat area (GC [cm2]) and the QTc in the obese subjects, while normal-weight subjects this correlation was not statistically significant. The P wave shows a negative correlation in OB both subject NP. CONCLUSIONS. Electrocardiographic QTc as parameters are affected by the presence of visceral fat, decreasing the electrical conduction in the excitation and cardiac Repolarization phase, increasing cardiovascular risk in obese individuals. Although there is the presence of obesity, the P wave is affected by the increase in visceral fat. We propose to the indices of the P wave as predictors of atrial fibrillation electrocardiographic. KEY WORDS: obesity, electrocardiogram, cardiovascular risk

I. INTRODUCCIÓN a obesidad es un factor de riesgo independiente para enfermedades cardiovasculares como hipertensión, insuficiencia cardíaca y cardiopatía isquémica, arterial (33) y desde hace más de 20 años ha sido aceptado como un factor de riesgo para arritmias ventriculares y muerte súbita (34). Las anormalidades del electrocardiograma (ECG) se asocian con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares adversos, incluyendo frecuencia cardiaca (FC) alta en reposo, intervalo PR prolongado, duración del QRS

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e intervalo QT y cambio anormal en ejes electrocardiográficos (36). La prolongación de la duración del segmento QRS, representa un marcador potencial de anormalidades cardíacas estructurales y funcionales, incluyendo la disfunción sistólica ventricular izquierda, la cual puede predisponer a un mayor riesgo de falla cardiaca (41, 42). El estudio de seguimiento de Framingham, demostró que los individuos sanos con prolongación del segmento QRS presentaban un mayor riesgo a futuro de implante de marcapasos (43). La prolongación del intervalo QT

corregido (QTc) predice el riesgo para el desarrollo de la diabetes tipo 2, independientemente de los factores de riesgo convencionales (44). El eje T es un marcador general de anomalía de la repolarización. La obesidad está estrechamente relacionada con una amplia variedad de anormalidades del ECG, incluyendo observaciones de manifestaciones de isquemia electrocardiográficas (51), como el retraso en la repolarización, al inicio de la isquemia en el sub endocardio provoca unas T picudas, más altas de lo normal, acompañadas de un aumento del QTc, cambios hacia la izquierda en ejes electrocardiográficos, marcadores de hipertrofia ventricular izquierda y aplanamiento de la onda T (52). El tejido adiposo del epicardio secreta adipocinas que regulan tanto la morfología como la función cardiovascular. La grasa epicárdica produce adipoquinas que pueden tener efectos directos en el miocardio al no haber estructuras fasciales entre dicha grasa y el miocardio (58) .Dentro de estas adipoquinas, la leptina es un potencial mediador de las alteraciones cardiacas observadas en la obesidad. Se ha comprobado que ejerce acciones hipertróficas y profibróticas en cardiomiocitos, www.conferenciasindromemetabolico.org

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y prooxidantes en células endote- la presencia de grasa visceral disliales, que pueden afectar a la fun- minuye la activación auricular, ción cardiaca (59). donde se encontró que tanto en la población con SP/OB y NP se II. MATERIAL Y MÉTODOS identificó una correlación entre Se realizó un estudio descrip- la GV (cm2) y el valor de la onda P. tivo, transversal y de relación en Sin embargo, el aumento en la amla ciudad de Torreón Coahuila, plitud de la onda P pueden indicar bajo consentimiento informado una aumento de tamaño auricular en 114 pacientes conformado por izquierda, característica presenta45 hombres y 69 mujeres, entre da en la hipertensión arterial y por 20 y 45 años de ambos géneros, lo tanto se espera estos valores en con IMC normal (NP) y obesidad sujetos obesos o grasa visceral au(OB), con un IMC mayor a 29.9 kg/ mentada. m2. Se valoró antropometría, elec- Solo en los sujetos OB se observó trocardiografía, perfil de leptina una correlación negativamente plasmática. la GV (cm2) con el espacio QTc, Se calculó un tamaño demuestra donde la presencia de grasa pede n=78. Para el análisis de cor- ricárdica puede afectar la conducrelación se utilizó el estadístico de ción eléctrica en la etapa de exciP- Pearson. tación repolarización cardiaca.; mientras que la correlación negaIII. RESULTADOS tiva existente entre los valores de La correlación de las variables MM% con el complejo QRS denoantropométricas y los parámetros tan que conservación del muscuelectrocardiográficos se muestran lo esquelético acorta el tiempo de en los cuadros 3 y 4. Tanto en los despolarización ventricular.. Estos sujetos con NP como en los OB, no parámentros no son afectados por existieron correlaciones entre los la leptina, pues no depende de la valores de leptina plasmática y las grasa pericárdica, sino del musvariables antropométricas. culo esquelético. Sin embargo, Los valores de leptina en plas- si podemos identificar una clara ma no tienen correlación con las disminución de la regulación de variables electrocardiográficas la glucosa por la leptina, hormona (onda P, segmento QRS y espacio hermana y de secreción paralela QTc), sin embargo existe una ten- a la insulina. Todos estos cambios dencia a dicha correlación entre el incrementan el riesgo cardiovassegmento QRS y la leptina en su- cular en individuos con obesidad. jetos con SP/OB (r=0.25, p=0.056. Los parámetros electrocardiográficos deben ser vigilados, centranIV. CONCLUSIÓN do los tratamientos en la dismiLas diferencias en los intervalos nución de la grasa visceral, el cual electrocardiográficos asociados puede fungir como indicador de a diferentes estados nutricionales la actividad cardiaca, con el fin de en población adulta, sugieren que prevenir las patologías cardiovas216

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culares asociadas.

V. BIBLIOGRAFÍA 1. Kenchaiah S, Evans JC, Levy D, Wilson PW, Benjamin EJ, Larson MG, Kannel WB, Vasan RS. Obesity and the risk of heart failure. N Engl J Med (2002); 347: 305–313. 2. Messerli FH, Nunez BD, Ventura HO. Overweight and sudden death. Increased ventricular ectopy in cardiopathy of obesity. Arch Intern Med (1987); 147: 1725–1728. 3. O’Neil BJ, Hoekstra J, Pride YB, et al: Incremental benefit of 80-lead electrocardiogram body surface mapping over the 12-lead electrocardiogram in the detection of acute coronary syndromes in patients without ST-elevation myocardial infarction: Results from the Optimal Cardiovascular Diagnostic Evaluation Enabling Faster Treatment of Myocardial Infarction (OCCULT MI) trial. Acad Emerg Med (2010); 17: 932-939. 4. Chan YH, Siu CW, Yiu KH, et al: Prolongation of PR interval is associated with endothelial dysfunction and activation of vascular repair in high-risk cardiovascular patients. J Interv Card Electrophysiol (2013); 37: 55-61. 5. Ilkhanoff L, Liu K, Ning H, et al: Association of QRS duration with left ventricular structure and function and risk of heart failure in middle-aged and older adults: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). Eur J Heart Fail (2012); 14: 1285-1292. 6. Dhingra R, Ho Nam B, Benjamin EJ, et al: Cross-sectional relations of electrocardiographic


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DIFERENCIA DEL ESTILO DE VIDA ENTRE LOS PACIENTES CON DIABETES MELLITUS 2 CONTROLADOS Y DESCONTROLADOS DEL CESSA TEHUACÁN María Elena Tlapa-Soto a, Sandra Maldonado-Castañeda b, Jesús Alberto Islas-Ramírez , Valeria Magali Rocha-Rocha b, Guadalupe Mota-Pioquinto d c

ABSTRACT Objetivo: Determinar la diferencia del estilo de vida entre los pacientes Diabetes Mellitus 2 (DM2) controlados y descontrolados del Centro de Salud de Servicios Ampliados (CESSA) Tehuacán. Métodos: Es un estudio comparativo, observacional, descriptivo, transversal, prospectivo. Se aplicó a una población de 340 pacientes con diagnóstico de DM2 que acuden a consulta en el modulo de crónicos del CESSA Tehuacán. Se estimó la diferencia de las medias, de los puntajes del instrumento para medir el estilo de vida en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (IMEVID), mediante una estimación puntual y un intervalo de confianza. Se aplicó una prueba de t de Student para dos muestras independientes. Se analizó con el programa SPSS. Resultados: Se encontró 64 (18.87%) pacientes controlados en una población de 339 DM2. Predomino en pacientes controlados el sexo femenino 52 (81.3%), escolaridad analfabetas 21 (32.8%), estado civil casados 25 (39.1%). En pacientes descontrolados predomino el sexo femenino 192 (69.8%), escolaridad primaria incompleta 88 (32%), estado civil casados 119 (10.9%). El estilo de vida de los pacientes con DM2 controlados fue adecuado en 25 (39.1%), inadecuado en 39 (60.9%). El estilo de vida de los pacientes con DM2 descontrolados fue adecuado en 69 (25.1%), inadecuado en 206 (74.9%). El estilo de vida en pacientes con DM2 controlados fue adecuado en un 26.6%, en comparación de los descontrolados en un 73.4%. Se realizó la prueba t para comparar el puntaje total del estilo de vida entre pacientes controlados y descontrolados y se encontró una diferencia estadísticamente significativa. Conclusión: La aplicación del IMEVID en la población del CESSA Tehuacán mostro resultados que demuestra que el estilo de vida es diferente entre pacientes controlados y descontrolados. PALABRAS CLAVE: Diabetes mellitus 2, estilo de vida, control y descontrol de DM2

I. INTRODUCCIÓN a Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad crónica-degenerativa, que se caracteriza por hiperglucemia crónica debido a la deficiencia en la producción o acción de insulina, lo que afecta al metabolismo intermedio de los hidratos de carbono, proteínas y grasas.1,2 La Federación Internacional de Diabetes (FID) reporto que en el 2015 a uno de cada 11 adultos tie-

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ne diabetes y uno de cada 2 adultos no ésta diagnosticado. En él 2015 número de personas con diabetes era de 415 millones y en el 2040 estiman 642 millones. En el 2015 el pacífico occidental predomina la diabetes con 153.2 millones y para el 2040 se estiman 214.8 millones. China ocupa el primer lugar en

casos de pacientes diabéticos. En el 2015 en México ocupa el sexto lugar en pacientes diabéticos con 11.5 millones y para el 2040 se estima que ocupe el quinto lugar con 20.6 millones.3 Puebla ocupa el octavo lugar en casos nuevos de DM2 por fuente de notificación Nacional 2016.4 En el 2015 a nivel nacional y en Puebla la DM ocupa el segundo causa de mortalidad.5 La diabetes y sus complicaciones se encuentran entre las primeras causas de muerte temprana y registra un aumento en la mortalidad y la morbilidad. El incremento de casos en DM representa un gasto sanitario mundial y aumenta con las complicaciones secundarias a un descontrol metabólico de la enfermedad. La Organización Mundial de la Salud (OMS) definió en 1986 el estilo de vida como “una forma general de vida basada en la interacción entre las condiciones de vida en un sentido amplio y los patrones individuales de conducta determinados por factores socioculturales y características personales”.6 La alimentación adecuada, la actividad física, el manejo farmacológico y los cambios de estilo de vida

Medico General del CESSA Tehuacán Profesora de la Universidad Popular Autónoma del Estado de Puebla c Médico Internista Hospital General de Puebla d Licenciada en enfermería del CESSA Tehuacán a b


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influyen para mejorar la calidad de vida del paciente además de reducir los gastos sanitarios de salud. El IMEVID es un instrumento específico con validez de apariencia, validez de contenido y fiabilidad para medir el estilo de vida en pacientes con DM2.7 Lo que se pretende con este estudio es comparar el estilo de vida entre pacientes DM2 controlados y descontrolados.

II. METODOLOGÍA Se realizó un estudio comparativo, observacional, descriptivo, transversal, prospectivo en el CESSA Tehuacán en octubre 2016. Se incluyeron pacientes mayores de 20 años que acuden a consulta en el módulo de crónicos con diagnóstico de DM2, se eliminó un paciente que no contesto la encuesta completamente. Se consideró como paciente controlado con glucosa preprandial de 70 a 130 mg-dl, y posprandial < 140 mg-dl. Los pacientes fueron seleccionados y se les aplicó el cuestionario del IMEVID que está constituido por 25 ítems, agrupados en siete dominios: nutrición, actividad física, consumo de tabaco, consumo de alcohol, información sobre diabetes, emociones y adherencia terapéutica. Se consideró un estilo de vida inadecuado una puntuación total entre 0-71 puntos y un estilo de vida adecuado una puntuación total entre 72 100 puntos. Se estimó la diferencia de las medias, de los puntajes del IMEVID, mediante una estimación puntual y un intervalo de confianza. Se

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aplicó una prueba de t de Student en el dominio de adherencia a trapara dos muestras independientes. tamiento (cuadro 2). Se analizó con el programa SPSS. IV. CONCLUSIONES III. RESULTADOS Concluimos que en pacientes con Se encontraron 64 (18.87%) pa- DM2 del CESSA Tehuacán existe cientes controlados y 275 (81.1%) una asociación entre el estilo de pacientes descontrolados. Predo- vida y el control de la enfermemino en pacientes controlados dad, el estilo de vida es diferente con DM2 el sexo femenino 52 entre pacientes controlados y des(81.3%), edad media 61.9 años controlados y el dominio del IMEDE= (desviación estándar), esco- VID que tiene más impacto es la laridad analfabetas 21 (32.8%), adherencia al tratamiento. estado civil casados 25 (39.1%). En pacientes descontrolados con V. BIBLIOGRAFÍA DM2 predomino el sexo femeni- 1. Norma Oficial Mexicana no 192 (69.8%), edad media 55.4 NOM -015 SSA2-2010, Para la preaños DE=, escolaridad primaria vención, Tratamiento control de la incompleta 88 (32%), estado civil Diabetes Mellitus. (México) 2010; casados 119 (10.9%). 3-43. El estilo de vida de los pacientes 2. Guías de práctica clínica. con DM2 controlados fue adecua- Instituto Mexicano del Seguro Sodo en 25 (39.1%), inadecuado en cial. Diagnóstico y Tratamiento de 39 (60.9%). El estilo de vida de Diabetes Mellitus tipo II; 2012. los pacientes con DM2 descontro- 3. ATLAS de la DIABETES de lados fue adecuado en 69 (25.1%) la FID. Federación Internacional e, inadecuado en 206 (74.9%). El de Diabetes; 2015. estilo de vida en pacientes con 4. Notificación semanal casos DM2 controlados fue adecuado nuevos de enfermedades 2016. Inen un 26.6%, en comparación de formación epidemiológica de morlos descontrolados en un 73.4%, bilidad. Secretaria de Salud; 2016. con una χ2= 5.057, p= 0.025. Se 5. INEGI. Dirección de Esrealizó la prueba t para comparar tadísticas Sociodemográficas; Esel puntaje total del estilo de vida tadísticas Vitales. [2 páginas]. Disentre pacientes controlados y des- ponible en: http://www.inegi.org. controlados y se encontró una di- mx/est/contenidos/proyectos/ ferencia estadísticamente signifi- registros/vitales/mortalidad/tacativa (cuadro 1). bulados/ConsultaMortalidad.asp. Consultado junio 24 2017. Se realizó la Prueba t de Student 6. Estilo de vida. [1 página]. para comparar el puntaje del es- Disponible en: http://www.consutilo de vida por dominio entre pa- moteca.com/bienestar-y-salud/ cientes controlados y descontro- vida-sana/estilo-de-vida/. Consullados, se encontró una diferencia tado junio 24 2017. estadísticamente significativa solo 7. López-Carmona JM, Ariwww.conferenciasindromemetabolico.org

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CORRELACIÓN DEL ÍNDICE DE ADIPOSIDAD CON LOS COMPONENTES DEL SÍNDROME METABÓLICO EN MUJERES EN CLIMATERIO Pste. De la Luz-Lozano Irma Jashive 1, Pste. Ortiz-Nieves María Guadalupe 1, M. en C. Jiménez-Zamarripa Carlos Alberto 1,2, M. en C. Lugo-Martínez Gabriela 3, D. en C. Calzada-Mendoza Claudia Camelia 3 pueden condicionar riesgo metabólico3. La obesidad abdominal evaluada con diferentes índices antropométricos ha resultado ser mejor predictor de riesgo que el IMC para el desarrollo de las complicaciones relacionadas con la obesidad4,5,6. De este modo, se ha propuesto la estratificación usando otros índices, como el de cadera talla, el cual podría proporcionar mejor pronóstico de riesgo cardiovascuKEY WORDS: menopause, metabolic syndrome, nutritional status lar y más aún, agregarlo al panel de guías que tratan de establecer I. INTRODUCCIÓN ceso de grasa corporal en relación parámetros de sobrepeso y obesia etapa de climaterio corres- con la masa magra del cuerpo, sin dad7. ponde en promedio a 3 años embargo, resulta complejo cuantiMATERIAL Y MÉTODOS antes de la menopausia, la ficar de modo preciso los depósitos II. menopausia y los primeros años de grasa, aun cuando se dispone de Se llevó a cabo un estudio clínico de la postmenopausia temprana, métodos de imagen para evaluar transversal en mujeres de entre etapa fisiológica en la vida de la la composición corporal1. Existen 41-50 años de edad, que acudían a mujer, que se caracteriza por cam- indicadores como los índices la clínica de Optometría del Centro bios significativos a nivel orgánico antropométricos simples, que han Interdisciplinario de Ciencias de y psicológico, debido a modifica- mostrado ser precisos como pre- la Salud-UST-IPN. Se incluyeron ciones en la función endocrina, dictores de riesgo y más útiles en a aquellas que no tratamiento de que resulta en la disminución de la práctica clínica. La mayor parte remplazo hormonal, con y sin dialos niveles circulantes de estróge- de los reportes que documentan gnóstico de diabetes mellitus e nos.1 Se ha observado que en esta las consecuencias metabólicas en hipertensión (y en caso de estar etapa cambia la composición cor- pacientes obesos se han llevado a diagnosticadas, estar controlaporal, reflejado en el aumento del cabo usando el IMC, sin embargo, das), quiénes firmaron el consentejido adiposo con redistribución evidencias recientes señalan que timiento informado. La valoración a nivel central, lo que se convierte no solo la obesidad sino la distri- incluyó la historia clínica, deteren factor de riesgo para dislipide- bución de grasa a nivel abdominal minación plasmática de glucosa mias, hipertensión y resistencia a la insulina, todos componentes del 1 Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud-Unidad Milpa Alta, IPN 2 Departamento de Dietología, Hospital de Psiquiatría “Dr. Samuel Ramírez Moreno”. Secretaria síndrome metabólico2. de Salud .La obesidad se define como el ex- 3 Escuela Superior de Medicina, Instituto Politécnico Nacional ABSTRACT The climacteric, is a physiological stage of the woman´s life induces metabolic changes, due to low production of estrogens, that themselves changes the corporal composition, like reduction of the muscular mass, increase of the weight and tissue Body fat in the abdominal area; the latter has been linked to metabolic syndrome. Several anthropometric parameters have been used to evaluate the metabolic risks, of which the most recent is the body fat index. A cross-sectional clinical study was carried out in women in climacteric without hormone replacement therapy. We found a high correlation in IMC-ICT r=0.912, IMC-IAC r=0.890, IMC-GV r=0.963, ICT-IAC r=0.851, ICT-GV r=0.904, ICT-GV r=0.901, GV-IAC r=0.901. Statistical analysis was performed with one-way ANOVA and Pearson’s correlation, with a significance level lower than 0.05. The results suggest that IAC can be used individually or in conjunction with the parameters classically applied to assess body adiposity at this stage.

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(GLU), colesterol total (COL TOT), triglicéridos (TG). Además, se midió presión arterial sistólica y diastólica y antropometría, esto último para obtener el índice de masa corporal (IMC), circunferencia de cintura (CCi), índice cintura cadera (ICC), índice cadera talla (o índice de adiposidad corporal, IAC), porcentaje de grasa (% G) y circunferencia de cuello (Ccu). El análisis de los datos se realizó ANOVA de una vía, prueba pos hoc Holm-Sidak y Correlación de Pearson, considerando una significancia menor a 0.05.

III. RESULTADOS Los resultados del presente, mostraron que el 90% de las pacientes eran madres, y se encontraban en climaterio, con respecto al IMC, el 26 eran normopeso, el 28% presentaban sobrepeso, 38% tenían obesidad grado 1 y el 8%, obesidad grado 2; solo el 5 % era fumadora activa y el 33% consumían alcohol. La presión sistólica y diastólica se encontraban en rangos normales, no así la presión arterial media, ya que le mediana fue de 96 con rango intercuartílico de 94-101, sugerente de daño endotelial. En cuanto al análisis de correlación, se evidencio que el índice de adiposidad tuvo una relación baja con la concentración plasmática en ayuno de glucosa, colesterol total y triglicéridos. Una correlación media se observó en IMC- Ccu (r=0.652), %G-ICT (r=0.440), %G-GV (r=0.4565), ICTCcu (r=0.643), ICT-ICC (r=0.517), Ccu-IAC (r=0.492); estas variables fueron consistentes con 222

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reportes previos. Por otra parte, se encontró una alta correlación entre IMC-ICT (r=0.912), IMC-GV (r=0.963), ICT-GV (r=0.904), ICTGV (r=0.901). Cabe destacar que las correlaciones del índice de adiposidad corporal con IMC, ICT, y GV fueron altas (r=0.890, r= 0.851 y r=0.901, respectivamente) (Tabla 1). Lo anterior confirma que el IAC puede ser un índice útil, ya sea individualmente o en conjunto con los parámetros clásicamente aplicados con la finalidad de evaluar la adiposidad, especialmente la visceral en este grupo de edad.

antropométricos como predictores de riesgo cardiovascular y metabólico en población aparentemente sana. 30 de Junio de 2017, de Revista Mexicana de Cardiología, 59 - 67 Sitio web: http:// www.medigraphic.com/pdfs/cardio/h-2011/h112a.pdf 2 Urdaneta-M J., Cepeda-V M., Guerra-V M., Baabel-Z N., & Contreras-B A. (2010). Calidad de vida en mujeres menopáusicas con y sin terapia de reemplazo hormonal. Revista chilena de obstetricia y ginecología, 75(1), 17-34. https:// dx.doi.org/10.4067/S0717-

IV. CONCLUSIONES El índice de adiposidad corporal mostró alta correlación con el índice de índice de masa corporal, el índice cintura cadera y grasa visceral en mujeres en climaterio.

75262010000100004 3 Barrios, Y., Díaz, N., Meertens, L., Naddaf, G., Solano, L., Fernández, M., Flores, A., & González, M.ª. (2010). Relation between leptin serun with weight and body fat distribution in postmenopausal women. Nutrición Hospitalaria, 25(1), 80-84. Recuperado en 30 de junio de 2017, de http://scielo.isciii.es/ scielo.php?script=sci_arttext&pi =S0212-16112010000100012&l-

V. BIBLIOGRAFÍA 1 González-C. A., Ureña-L. J., Lavielle-S. M., Amancio-C. O., Elizondo-A. S. Hernández-H. H. (Junio 2011). Comparación de índices


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PREVALENCIA DE SÍNDROME METABÓLICO EN TRABAJADORES DEL SECTOR CUERO-CALZADO Y SU ASOCIACIÓN CON LA ACTIVIDAD FÍSICA. RESULTADOS PRELIMINARES Velazquez María Liliana 1, González-Yebra Ana Lilia 2, Macías Maciste H , Preciado–Puga Mónica del Carmen 4, Muñoz-López Daniela Beatriz 4 3

ABSTRACT La prevalencia de Síndrome Metabólico (SM) en México va en aumento debido a los cambios en el estilo de vida y la predisposición genética. Estudios previos han realizado asociaciones del Síndrome metabólico tanto con el nivel de actividad física como con el tiempo dedicado a actividades sedentarias, demostrando el importante incremento de esta patología en personas hipoactivas. Objetivo: Determinar la prevalencia de Síndrome Metabólico y su asociación con la actividad física en trabajadores del sector cuero-calzado de la ciudad de León, Gto. Metodología: Se realizó un estudio transversal en trabajadores del sector cuero-calzado. Se les realizó una toma de muestra sanguínea en ayuno para evaluar los componentes bioquímicos del SM, además antropometría, toma de tensión arterial, historia clínico-ocupacional, recordatorio de alimentos y cuestionario IPAQ de actividad física. Resultados: Se han evaluado un total de 246 trabajadores, encontrando una prevalencia de SM del 35%, de los trabajadores con SM, el 25% eran hipoactivos mientras que el grupo sin SM solo el 15% lo era. La diferencia entre la actividad física (METs totales por semana) no fue significativa. Conclusión: Existe una importante prevalencia de SM en trabajadores del sector cuero-calzado, la cual tiene relación directa con la hipoactividad aunque no con la cantidad de METs totales por semana. PALABRAS CLAVE: Síndrome Metabólico, Sector Cuero-Calzado, Actividad Física, Hipoactividad

I. INTRODUCCIÓN l Síndrome Metabólico (SM) comprende un conjunto de factores de riesgo cardiovascular entre ellos: obesidad abdominal, dislipidemia, intolerancia a la glucosa e hipertensión (1). La coexistencia de tres o más de estos factores incrementa hasta dos veces el riesgo de sufrir enfermedad cardiovascular y hasta cinco la probabilidad de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 (2). En nuestro país se ha documentado una elevada prevalencia de SM con una tendencia creciente debido a los cambios en el estilo de vida (se-

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dentarismo, aumento del consumo de alimentos con alta densidad calórica, incremento del tabaquismo e ingesta excesiva de alcohol) y la predisposición genética (4). Por otra parte, la Organización mundial de la Salud, estima que 3.2 millones de personas mueren cada año debido a la falta de actividad física (AF), siendo este, uno de los factores de riesgo de muerte más importantes en el mundo (5). En otras investigaciones han concluido que las personas pueden dedi-

car más de la mitad de sus horas de vigilia a actividades sedentarias, lo cual compromete de manera significativa la salud metabólica del individuo, incluso si la persona es físicamente activa (6). En un metaanálisis realizado en 2011, se analizó la asociación entre el tiempo dedicado a actividades sedentarias con el SM en población adulta. La prevalencia general de SM fue de 26.1% con variación de 8.9% a 51.6% entre los distintos estudios. En dicho trabajo se observó que la probabilidad de presentar SM se incrementa en un 73% al dedicar mayor tiempo a actividades sedentarias, así pues, un incremento en el nivel de AF está asociado con una menor prevalencia e incidencia de SM y de factores de riesgo cardiovascular (7). Para el 2015, se reportó que los trabajadores del sector cuero-calzado representan el 23% de las personas que se mantenían laboralmente activas en el estado de Guanajuato. Dicho sector incluye el curtido y acabado de cuero y piel, además de la fabricación de productos de cuero, piel y materiales sucedáneos (8). A pesar de que se han realizado

Estudiante de Medicina, Universidad de Guanajuato Dpto. de Ciencias Aplicadas al Trabajo, Dpto. de Ciencias Médicas, Universidad de Guanajuato 3 Dpto. de Medicina y Nutrición, Universidad de Guanajuato 1 2


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pocos trabajos de investigación que busquen evaluar a la población de este sector tan importante, estudios pilotos han encontrado una prevalencia de SM del 52.2% (9), además de una importante relación entre el medio ambiente ocupacional y la actividad física realizada durante la jornada laboral; y el desarrollo de enfermedades crónico-degenerativas.(10)

II. METODOLOGÍA Se realizó un estudio transversal en trabajadores de la industria del sector cuero-calzado de la ciudad de León en el periodo del 20152017. Dentro de la población se incluyeron a trabajadores de 18 a 71 años de ambos sexos laboralmente activos, pertenecientes al sector, que aceptaron participar en el estudio y firmaron la carta de consentimiento informado. Se aplicó una historia clínico- ocupacional, se realizó la extracción de muestra sanguínea, la toma de la presión arterial y la toma de mediciones antropométricas (peso, estatura, circunferencia de cintura y pliegues cutáneos). Además, se aplicó a los participantes el Cuestionario Internacional de Actividad física IPQ (por sus siglas en inglés), se les realizó también tres recordatorios de alimentos de 24 horas. Para la determinación del SM, se utilizaron los criterios armonizados que consideran la presencia de al menos tres de los siguientes parámetros: presencia de obesidad abdominal (definida como la circunferencia de la cintura ≥90 cm en hombres y ≥80 cm mujeres), triglicéridos ≥ 150 mg/

dL o en tratamiento farmacológico, colesterol HDL <40 mg/dL en hombres y <50 mg/dL en mujeres o en tratamiento, PA sistólica ≥ 130 mmHg o diastólica ≥ 85 mmHg o en tratamiento para hipertensión arterial, y glucosa en ayuno ≥ 100 mg/dL o en tratamiento para la DM2 (1). El análisis estadístico se realizó utilizando el paquete SPSS 7.0. Para determinar las diferencias de las características clínicas y bioquímicas entre los grupos con y sin SM se usaron pruebas paramétricas y no paramétricas de acuerdo a la distribución de las variables. La prueba chi cuadrada fue aplicada en el análisis de la prevalencia de SM de acuerdo al sexo y para valorar la hipoactividad en los grupos con y sin SM. Para comparar la cantidad de METs entre los grupos con y sin SM se realizó la prueba U de Mann Whitney. III. RESULTADOS Se incluyeron a 246 trabajadores pertenecientes al sector cuero-calzado, de los cuales 165 son hombres (67%) y 81 son mujeres (33%), la edad promedio fue de 38.3 ±12.4 años y la frecuencia de SM encontrada fue de 35% (86 de los 246 participantes). Las características clínicas y bioquímicas de la población se muestran en la Tabla1, donde se observa que los trabajadores con SM presentan mayor grado de obesidad abdominal, así como niveles más altos de glucosa, triglicéridos, y colesterol total, además de niveles interiores de cHDL, que los del grupo sin SM. De acuerdo al género, la frecuen-

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cia de SM en mujeres fue de 35%, frente a un 34% en hombres (p>0.05). Aunque, los componentes del síndrome metabólico son notablemente más frecuentes en hombres que en mujeres. En cuanto a la AF, se realizó el análisis de los METs totales por semana y se hizo la comparación entre los grupos, encontrando una mediana de 2076.75 METs en los trabajadores sin SM contra 1782 METs de la mediana en el grupo con SM (p>0.05). De la misma manera, se comparó la frecuencia de hipoactividad entre los grupos, observando que entre los trabajadores con SM existe una mayor población con hipoactividad (25% del grupo) que en el grupo sin SM (15%) (X2 = 4.120; 1 gl ; p=0.042). IV. CONCLUSIÓN A pesar de que la prevalencia de SM obtenida fue menor a la reportada en estudios previos realizados en el sector cuero-calzado, esta no deja de ser elevada, representando así un peligro para la economía de la ciudad. Se obtuvo una relación directa entre la hipoactividad y el SM ya que el grupo de trabajadores con síndrome metabólico presentó un mayor porcentaje de hipoactividad que el grupo sin SM. Así mismo se encontró una diferencia no significativa entre el SM y la cantidad de METs totales por semana, lo cual sugiere, tal y como se ha visto en estudios previos, que una persona puede tener un alto nivel de AF y al mismo tiempo, dedicar un elevado número de horas a actividades sewww.conferenciasindromemetabolico.org

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dentarias.

V. BIBLIOGRAFÍA 1.Alberti K, Zimmet P, Shaw J. Metabolic syndrome-a new world-wide definition. A Consensus Statement from the International Diabetes Federation. Diabetic Medicine. 2006;23(5):469-480. 2.Gami A, Witt B, Howard D, Erwin P, Gami L, Somers V et al. Metabolic Syndrome and Risk of Incident Cardiovascular Events and Death. Journal of the American College of Cardiology. 2007;49(4):403-414. 3.García García E, Kaufer-Horwitz M, Tusié-Luna M, De la Llanta-Romero M, Vázquez-Velázquez V, Barquera-Cervera S et al. La obesidad y el síndrome metabólico como problema de salud pública. Una reflexión. Salud Pública Méx. 2008;50(6):530-547. 4.Pedroza-Tobias A, Trejo-Valdivia B, Sanchez-Romero L, Barquera S. Classification of metabolic syndrome according to lipid alterations: analysis from the Mexican National Health and Nutrition Survey 2006. BMC Public Health. 2014;14(1). 5.World Health Organization. Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks. Ginebra: World Health Organization. 2011; 11. 6.Owen N, Healy G, Matthews C, Dunstan D. Too Much Sitting. Exercise and Sport Sciences Reviews. 2010;38(3):105-113. 7.Edwardson C, Gorely T, Davies M, Gray L, Khunti K, Wilmot E et al. Association of Sedentary Behaviour with Metabolic Syndrome: A Meta-Analysis. PLoS ONE. 226

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Sector Cuero-Calzado de León, Guanajuato. 3ras. Jornadas sobre Salud Ocupacional y Ambiental de la Mujer Trabajadora. 2013; (1). 10.Quiroz M, González-Yebra AL. Estado de Salud en Trabajadores del Sector Cuero-Calzado de la Ciudad de León, Gto. y su Asociación con su Ambiente Ocupacional. Memorias de Veranos de Investigación Científica. 2013; 610-615.


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CARACTERIZACIÓN DEL ESTILO DE VIDA PARA LA PREVENCIÓN DE FUTURAS COMPLICACIONES ASOCIADAS A SÍNDROME METABÓLICO EN PACIENTES GERIÁTRICAS MCS García Rojas Vázquez Luisa 1, DC Biol Partida Hernández Guadalupe 1, MSP Gallegos Martínez José 2, MNC Trujano Ramos Alfredo 2, EIB Francisco Arreola Ortiz 3, ABSTRACT En la tercera edad el estilo de vida aunado a los cambios biológicos, sociales y psicológicos predisponen a Síndrome Metabólico (SM) y son un condicionante para clasificar a las pacientes como “sujetos de alto riesgo” que desarrollan posteriormente complicaciones cardiovasculares, alteración del estado de conciencia, retinopatía e insuficiencia renal. Objetivo. Buscar las características del estilo de vida para la prevención de futuras complicaciones asociadas a síndrome metabólico en pacientes geriátricas. Metodología. Estudio transversal y clínico. Se evaluó a 126 pacientes geriátricas ambulatorias que aceptaron participar con carta de consentimiento informado y tres de los componentes del SM, atendidas en las Clínicas de Nutrición y Endocrinología del Hospital la Mujer de Morelia Michoacán. El estilo de vida se evaluó mediante el cuestionario PEPS-1 de Nola Pender. Las metas de control metabólico para diabetes se establecieron de acuerdo a la Guía ADA 2017. Old Adults y la presión arterial se evaluó de acuerdo a la European Society of Cardiology 2007. Resultados. De las 126 pacientes geriátricas evaluadas, el 79.36% cumplieron con los criterios de selección. Por el cuestionario PEPS 1, el resultado global fue “estilo de vida inadecuado”, en las subcategorías nutrición, ejercicio, responsabilidad en salud y manejo del estrés en las cuatro resultó “inadecuado o insuficiente”. A pesar de que existe “buen control metabólico” en las cifras de glucemia (64%) y %HbA1c (65%) éstas coinciden con un “estilo de vida inadecuado”. La hipertensión e hipotensión arterial se encuentran en relación al mismo estilo de vida mencionado. En cambio la concentración en meta de colesterol y la hipertrigliceridemia coinciden con “estilo de vida inadecuado”. Conclusión. La muestra estudiada es vulnerable por lo que se ha investigado en este trabajo, se sugieren modificaciones en el estilo de vida como “nutrición adecuada”, ejercicio y responsabilidad en salud “suficientes” así como “buen manejo del estrés” por lo que la indicación interdisciplinaria de prevención para estas pacientes geriátricas se refiere a lo anterior y no únicamente a los tratamientos farmacológicos administrados. PALABRAS CLAVE: síndrome metabólico/ paciente geriátrica/ estilo de vida

I. INTRODUCCIÓN nivel mundial el crecimiento poblacional de adultos mayores ha ido en aumento. Se estima que para el año 2050 la población femenina de 60 años y más, representara el 23.3%. [1] Así mismo el deterioro funcional por la edad avanzada afecta la salud y la calidad de vida de las

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personas. Los componentes biológicos, sociales y psicológicos alterados predisponen a Síndrome Metabólico (SM). [2] y éste es un condicionante para considerarse como “sujetos de alto riesgo” en

enfermedades vasculares, hipertrigliceridemia e insuficiencia renal. [3-4] Por eso, el objetivo del presente trabajo de investigación fue buscar las características del estilo de vida para la prevención de futuras complicaciones asociadas a síndrome metabólico en pacientes geriátricas. [5]

II. METODOLOGÍA Estudio transversal y clínico. Esta investigación se realizó con 126 pacientes geriátricas ambulatorias que aceptaron participar con carta de consentimiento informado,[6] y de los componentes del Síndrome metabólico (SM), obesidad abdominal, hipertensión arterial, hiperglucemia, triglicéridos elevados o colesterol HDL bajo. (ATP III)[7] que reciben atención en las Clínicas de Nutrición y Endocrinología del Hospital la Mujer de Morelia en Michoacán. Se evaluó el estilo de vida, mediante el cuestionario PEPS-1 de Nola Pender, a través del cual se revisaron las 6 subcategorías principales: nutrición, ejercicio, autoactualización, soporte interpersonal, manejo del estrés y responsabilidad en salud, se clasificaron los

Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo Hospital de la Mujer, Morelia. Michoacán 3 Centro de Educación y Atención Médica en Diabetes (CEYAMED), Morelia, Michoacán 1 2

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resultados como “adecuado” o “inadecuado” Así mismo, las metas de control metabólico para diabetes se establecieron de acuerdo a la Guía ADA 2017. Old Adults. [8] Se registró la glucemia en ayuno, el %HbA1c y las concentraciones de colesterol y triglicéridos. Los datos se consideraron como “en meta” y “fuera de meta” según la normatividad. Las cifras de presión arterial se ubicaron de acuerdo a las guías de la European Society of Cardiology 2007, así, “hipertensión” se consideró cuando el valor de presión diastólica fue >90 mmHg y sistólica >140 mmHg, por ser pacientes geriátricos ambulatorios. Los resultados obtenidos fueron incluidos en el expediente clínico y proporcionados a las pacientes de las clínicas mencionadas del Hospital de la Mujer.

III. RESULTADOS De las 126 pacientes geriátricas evaluadas, el 79.36% (n=100) cumplieron con los criterios de selección. El promedio de edad biológica fue de 65.3 + 5.08 años, con intervalo de 60-79 años. Por el análisis de los datos obtenidos del cuestionario PEPS 1, el estilo de vida global de las adultas mayores que participaron en el estudio, tienen “estilo de vida inadecuado” (57%). El resultado de las subcategorías evaluadas se muestra en la cuadro 1. En el grupo estudiado, la nutrición, ejercicio físico, responsabilidad en salud y manejo del estrés resultaron “inadecuados o insuficientes”, Sin embargo tienen “adecuado” el soporte interpersonal y la autoactua228

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lización en salud. Se hizo el análisis de indicadores bioquímicos, se establecieron metas de acuerdo a las Guías correspondientes y finalmente, se contrastó con la calificación en el estilo de vida, (cuadro 2). A pesar de que existe “buen control metabólico” es decir “en meta” en las cifras de glucemia (64%) y %HbA1c (65%) éstas

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coinciden en su mayoría con un “estilo de vida inadecuado”. La hipertensión e hipotensión arterial se encuentran en relación al mismo estilo de vida mencionado. En cambio, la concentración en meta de colesterol y la hipertrigliceridemia coinciden con “estilo de vida inadecuado”.


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IV. CONCLUSIÓN La muestra estudiada es vulnerable por lo que se ha investigado en este trabajo, se sugieren modificaciones en el estilo de vida como “nutrición adecuada”, ejercicio y responsabilidad en salud “suficientes” así como “buen manejo del estrés” por lo que la indicación interdisciplinaria de prevención para estas pacientes geriátricas se refiere a lo anterior y no únicamente a los tratamientos farmacológicos administrados.

V. BIBLIOGRAFÍA [1] Instituto Nacional de Estadística y Geografía. Situación de las personas adultas mayores en México. 2016 [2] Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos de defunciones generales 1979-2012. [Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). México Secretaría de Salud. CONAPO, Proyecciones de la Población 2010-2050. 2012 [3] Garcia Rojas Vazquez Luisa. (2015). Estilo de vida y riesgo nutricional en adultas mayores con Obesidad y Diabetes mellitus del Hospital de la Mujer. Maestría en Ciencias de la Salud. Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo. [4] Young JH, Klag MJ, Muntner P et al. Blood pressure and decline in kidney function: findings from the systolic hypertension in the elderly program (SHEP). Am Soc Nephrol 2002;13: 2776–2782, [5] García Rojas Vázquez LE, Trujano-Ramos LA, Partida Hernández G. Presence of comorbidities,

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SÍNDROME METABÓLICO Y ACTIVIDAD FÍSICA EN JOVENES UNIVERSITARIOS DEL CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR DE LA UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA. RESULTADOS PRELIMINARES Karla Lizbet Jiménez López 1, Patricia Josefina López-Uriarte 2, Antonio López-Espinoza 2, María Luisa Pita-López 3 ABSTRACT Introduction and objective: Physical activity, lifestyle and food consumption can have an impact on the nutritional status of individuals. Young university students are a vulnerable group, as they take responsibility for their health and food for the first time. Students may have risky behaviors such as eating unhealthy foods and poor physical activity, which may increase the risk of suffer or developing chronic non-communicable diseases such as cardiovascular disease (CVD) or diabetes mellitus (DM). A rapid and timely detection of risk factors for these diseases, through the diagnosis of metabolic syndrome (MS) or its components, is relevant especially for prevention purposes. Therefore, the objective was to determine the risk that a group of university students has to develop CVD, through the diagnosis of MS and risk behaviors (physical activity and smoking). Methodology: Cross-sectional, observational, descriptive and analytical study in 20 youngsters from the 4th. Semester of medicine from 18 to 25 years old. Concentrations of glucose, triglycerides, HDL-cholesterol and blood pressure, anthropometric variables (waist circumference, weight, height) were measured and the body mass index was obtained. A short questionnaire determined physical activity (high, moderate, low or inactive). Results: 15% (3) of the young were diagnosed with MS (three of five components). Two of them (10%) had two components and seven individuals (35%) had at least one of the five components of MS. Regarding the presence of overweight and obesity, 55% were overweight or obese; 10% presented low weight and only 35% normal. Among the risk behaviors, 40% had low physical activity, 25% moderate and 35% high. The 5% of young people smoked 3 cigarettes / week. Conclusions: Based on the presence of components of the metabolic syndrome, 60% of the evaluated young people are at risk for CVD in the short or medium term, which together with the physical inactivity of 40% of them, the metabolic risk could be increased. KEY WORDS: metabolic syndrome, young people, physical activity.

I. INTRODUCCIÓN a juventud es una etapa de la vida donde se adquieren conductas relevantes para la salud, ya que por primera vez asumen la responsabilidad tanto de su alimentación como de su salud, lo que convierte a estos individuos en un grupo vulnerable, puesto que se consolidan comportamientos que seguramente

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perdurarán por el resto de su vida (Róales-Nieto et al., 2004). Los jóvenes universitarios son un grupo especialmente susceptible ya que pueden desarrollar comportamientos inadecuados, ya que

en esencia todavía se encuentran en un período en que la mayoría aún están determinando sus propios estilos de vida y patrones de consumo, que en muchos de los casos, se mantendrán hasta la edad adulta (Arroyo et al., 2006; Sánchez-Ojeda & Luna-Bertos, 2015; Papalia&Feldman, 2012). Diversos estudios coinciden que durante la etapa universitaria los jóvenes suelen padecer algún tipo de malnutrición, ya que generalmente acostumbran ayunar por largas horas, saltarse comidas con mayor frecuencia, tener preferencia por la comida rápida, consumir alcohol y tabaco de manera frecuente, además de no realizar actividad física de manera habitual (Ansari, et al., 2015; Cervera et al., 2013; Deforche, Durá & Castroviejo, 2011; Likus et al., 2013; Rodríguez et al., 2013). La presencia de ECNT en adultos jóvenes, se ha incrementado en los últimos años, lo que es preocupante, ya que significa que las ECNT en especial ECV han comenzado a desarrollarse en etapas más tempranas de la vida (OMS, 2015). Aunque son diversas las investigaciones que han evaluado la

Lic. en Nutrición, Centro de Investigaciones en Comportamiento Alimentario y Nutrición (CICAN), del Centro Universitario del Sur (CUSUR), Universidad de Guadalajara. 2 Doctor(a), profesor-investigador del CICAN-CUSUR, Universidad de Guadalajara. 3 Doctora, profesor-investigador del Centro de Investigación en Biología Molecular de las Enfermedades Crónicas del CUSUR, Universidad de Guadalajara. 1


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prevalencia de SM en jóvenes universitarios, la mayoría de estos estudios sólo determinan la presencia o ausencia del SM o alguno de sus cinco componentes (Al Dhaheri et al., 2016; Feliciano-Alfonso et al., 2010; Maldonado et al., 2013). Por lo que resulta pertinente una oportuna y rápida detección en los adultos jóvenes del riesgo para desarrollar ECV, utilizando el diagnóstico del SM a través de la presencia de al menos tres de sus cinco componentes (González et al, 2007). La finalidad de este estudio es proporcionar un panorama preliminar y actual del estado de salud y estilo de vida de un grupo de jóvenes universitarios en particular de Ciudad Guzmán, Jalisco. Esta información diagnóstica permitirá plantear una intervención específica para este grupo de jóvenes de una localidad en particular y de características singulares. Por lo anterior se planteó como objetivo general determinar el riesgo que un grupo de jovenes universitarios tiene de desarrollar ECV, mediante el diagnóstico de SM y conductas de riesgo (actividad física y hábito tabáquico). II. METODOLOGÍA Estudio de diseño transversal, observacional y descriptivo, que incluyó 20 adultos jóvenes, estudiantes del 4to. semestre de licenciatura de medicina, con 18 a 25 años de edad, del Centro Universitario del Sur de la Universidad de Guadalajara, del municipio de Ciudad Guzmán, Jalisco, México. La muestra poblacional fue no probabilística por conveniencia y se

incluyeron estudiantes que manifestaron su deseo de participar y firmaron consentimiento. Para medir peso y composición corporal se utilizó un analizador de bioimpedancia electrica marca In-Body® 370. Y para la presión arterial un monitor digital OMRON®. Mediante un estadímetro SECA® se obtuvo talla y con una cinta métrica metálica, circunferencia de cintura. A través de entrevista se obtuvieron datos clínicos y socioeconómicos y se midieron parámetros antropométricos y clínicos. La actividad física se evaluó con el Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ, por sus siglas en inglés). Los datos bioquímicos (glucosa, triglicéridos y colesterol HDL) se determinaron en ayunas. Debido a que se trata de resultados preliminares solamente se reportaron los resultados mediante estadística descriptiva (frecuencias y porcentajes). III. RESULTADOS El 15% (3) de los jovenes fueron diagnosticados con SM (tres de cinco componentes). Dos de ellos (10%) presentaron dos componentes y siete individuos (35%) tenían uno de los cinco componentes. Se encontró que 55% tenía sobrepeso u obesidad; 10% bajo peso y sólo 35% normopeso. Entre las conductas de riesgo, 40% era inactivo, 25% realizaba AF moderada y 35% AF alta. El 5% fumaba al menos 3 cigarrillos/semana.

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IV. CONCLUSIONES En base a la presencia del número de componentes del SM, 60% de los jovenes evaluados tienen riesgo de padecer ECV a corto o mediano plazo. Además, la proporción de jóvenes que realiza baja actividad física o es inactivo aunado a la presencia del hábito tabáquico, podría aumentar el riesgo metabólico de este grupo de universitarios para desarrollar o padecer ECNT.

V. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS -Al Dhaheri, A. S., Mohamad, M. N., Jarrar, A. H., Ohuma, E. O., Ismail, L. C., Al Meqbaali, F. T., Souka, U., & Shah, S. M. (2016). A cross-sectional study of the prevalence of metabolicsyndromeamongyoungfemaleemiratiadults. Public Library of Science One, 11(7). doi: 10.1371/journal.pone.0159378 -Ansari, W., Suominen, S., & Samara, A. (2015). Eating habits and dietary intake: Is adherence to dietary guidelines associated with importance of healthy eating among undergraduate university students in Finland? Central European Journal of Public Health, 23(4), 306–313. Recuperado de http://apps.szu.cz/svi/cejph/archiv/2015-4-05-full.pdf -Cervera, F., Serrano, R., Vico, C., Milla, M., & García, J. M. (2013). www.conferenciasindromemetabolico.org

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Hábitos alimentarios y evaluación nutricional en una población universitaria. Nutrición Hospitalaria, 28(2), 438-446. doi: 10.3305/ nh.2013.28.2.6303 -Deforche, B., Van Dyck, D., Deliens, T., & De Bourdeaudhuij, I. (2015). Changes in weight, physicalactivity, sedentarybehaviour and dietaryintakeduringthe transition to higher education: a prospective study. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity, 12(16), 1-10. doi:10.1186/ s12966-015-0173-9 -Durá, T., & Castroviejo, A. (2011). Adherencia a la dieta mediterránea en la población universitaria. Nutrición Hospitalaria, 26(3), 602-608. doi: 10.3305/ nh.2011.26.3.4891 -Feliciano-Alfonso, J. E., Olimpo, C., Sierra, D. I., & Pérez, C. E. (2010). Cardiovascular risk factors and metabolic syndrome in a population of young students from the national university of Colombia. Revista da Associacao Medica Brasileira, 56(3), 293-8. Recuperado de http://www.scielo.br/pdf/ ramb/v56n3/v56n3a12.pdf -González, E., Palmeros, C., Villanueva, J., Torres, B., Bastida, S., Vaquero, M., & Sánchez-Muñiz, J. (2007). Prevalencia de síndrome metabólico y su asociación con el índice de masa corporal en universitarios. Revista de Medicina clínica, 129(20), 766-769. -Likus, W., Milka, D., Bajor, G., Jachacz-Lopata, M., & Dorzak. B. (2013). Dietary habits and physical activity in students from the medical university of Silesia in Poland. Roczniki Państwowego 232

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Zakładu Higieny, 64(4), 317-324. Recuperado de http://yadda.icm. edu.pl/yadda/element/bwmeta1. element.agro-d0f09b4e-4d8e4136-95b1-cf37ac6c3863/c/9_ Likus.pdf -Organización Mundial de la Salud. (2015). Enfermedades no transmisibles. Nota descriptiva. Recuperado de http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs355/es/ -Papalia, D. E., Feldman, R. D., & Martorell, G. (2012). Adultez emergente y temprana. En D. Papalia, R. Feldman & G. Martorell (Eds.), Desarrollo Humano, (pp. 418-450). México: McGrawHill. -Roáles-Nieto, J. G. R., San Pedro, E. M., Vinaccia, S., Contreras, F., Fernández, H., Londoño, X., ... Moreno, J. M. (2004). Hábitos básicos de salud y creencias sobre salud y enfermedad en adolescentes de España, Colombia y México. Revista Latinoamericana de Psicología, 36(3), 483-504. -Rodríguez, F., Palma, X., Romo, A., Escobar, D., Aragú, B., Espinoza, L., … Gálvez, J. (2013). Hábitos alimentarios, actividad física y nivel socioeconómico en estudiantes universitarios de Chile. Nutrición Hospitalaria, 28(2), 447-455. Recuperado de http://www.nutricionhospitalaria.com/pdf/6230. pdf -Sánchez-Ojeda, M. A. & Luna-Bertos, E. (2015). Hábitos de vida saludable en la población universitaria. Nutrición Hospitalaria, 35(5) 1910-1919.doi: 10.3305/ nh.2015.31.5.8608

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LA EFICACIA TERAPÉUTICA DE LA DIETA EN PACIENTES ADULTOS CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 Jocelyn Félix-Trujillo 1, Miriam Guadalupe Carrillo-Rodríguez 2 ABSTRACT Introducción: La diabetes es una enfermedad metabólica caracterizada por hiperglucemia causada por factores genéticos y ambientales. Su prevalencia ha aumentado y se tiene una incidencia anual de alrededor de 373.7 por cada 100 mil habitantes en México. Material y Métodos: Este estudio es una revisión bibliográfica, en la cual las fuentes utilizadas fueron 11 artículos con una vigencia de 5 años a la fecha actual, 4 libros y 1 página web oficial. Objetivo: Es dar a conocer la eficacia terapéutica de distintas dietas y ver la influencia de estas en la mejoría clínica de los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2. Resultados: El consumo de ciertos alimentos que proveen de mejores resultados terapéuticos cuando se utilizan junto con el tratamiento farmacológico tales como: el consumo de aceite de sésamo, el trigo sarraceno tártaro, la ingesta de café así mismo la dieta mediterránea. Conclusión: Se concluyó que el consumo de café, aceite de sésamo y aceite de salvado de arroz, trigo sarraceno Tártaro, leguminosas, frutos secos, dietas mediterráneas, hipocalóricas además del apego al régimen dietético, educación nutricional y la implementación de una dieta individualizada en cada paciente con Diabetes Mellitus tipo 2 provee de bastos beneficios en la salud de los pacientes. PALABRAS CLAVE. Alimentación, diabetes mellitus tipo 2, glucemia, dieta, glucemia plasmática, lípidos, triglicéridos, glibenclamida, hiperglucemia, hipoglucemia, resistencia a la insulina, nutrición, riesgo cardiovascular, obesidad, índice glucémico, hemoglobina glicosilada e índice de masa corporal

I. INTRODUCCIÓN a diabetes mellitus (DM) es una patología metabólica, representada fenotípicamente por hiperglucemia y se desarrolla a partir de una interacción entre factores genéticos y ambientales (1). Dicha hiperglucemia se debe a alteraciones en la secreción de la insulina, en la acción de la hormona o ambas (2). El enfoque de este trabajo es la DM tipo 2 es el resultado de una secreción de insulina deficiente junto con resistencia periférica de dicha hormona. (3)

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La prevalencia mundial de la DM ha tenido un incremento exorbitantemente estos últimos 20 años,

ya que en 1985 se calculó un promedio aproximado de 30 millones de casos y en 2013 382 millones (1); debido a dicho aumento en la se sospecha que en 2030 habrá 366 millones de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) (4). Datos del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) revela una morbilidad hospitalaria de DM2 373.7 por cada 100 mil habitantes en 2015; En 2016 se presentó una mortalidad de 98,521 pacientes debido a la DM. (5) El rango de edad con más prevalencia se encuentra entre los 40 y 60

años de edad. (3)

Respecto a la etiología de esta enfermedad se encuentran involucrados los factores genéticos, se tiene evidencia que si ambos progenitores padecen DM el riesgo es alrededor de un 40% (6) Los factores ambientales son: la obesidad, resistencia a la insulina, sedentarismo, embarazo y la edad avanzada. (3) Los criterios diagnósticos son: glucemia plasmática en ayunas ≥ 126 mg/dl, glucemia plasmática al azar ≥ 200 mg/dl, prueba de tolerancia a la glucosa oral con una glucemia mayor ≥ 200 mg/ dl 2 horas después de una carga rápida de 75 gr de glucosa y una hemoglobina glicosilada ≥ 6.5%; dichas pruebas deben de repetirse y confirmarse al siguiente día a excepción de la glucemia al azar. (2) La Metformina es usada como tratamiento inicial en la DM2 debido a su eficacia glucémica, bajo riesgo de hipoglucemia, y su amplia tolerabilidad. (3) El objetivo es dar a conocer la eficacia terapéutica de distintas dietas y ver la influencia de estas en la mejoría clínica de los pacientes con DM2. II.

MATERIAL Y MÉTODOS.

Estudiante de medicina 7mo, Universidad Autónoma de Guadalajara. Facultad de Medicina Medico pasante del Servicio Social en Investigación, Universidad Autónoma de Guadalajara. Facultad de Medicina 1 2

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Se realizó una búsqueda sistemática en diferentes fuentes bibliograficas encontrando 11 artículos con una vigencia de 5 años a la fecha actual, 4 libros y 1 página web oficial. Respecto a la búsqueda de dichos artículos se realizó mediante buscadores especializados: Pubmed, Medline, Elsevier, ProQuest, Biomed central y Springer, se tomaron en cuenta aquellos en idioma inglés, originales, dando preferencia a aquellos sobre aspectos dietéticos y su impacto en pacientes con DM2, 8 artículos cumplen dicho requisito. Sin embargo, se utilizaron 11 ya que tres abarcaban aspectos sobre asesoramiento y seguimiento nutricional, esto para poder evaluar de una forma más integral los resultados, tanto de la caldiad de la dieta como el seguieminto de la misma por parte de los pacientes.

perfil lipídico.(4) Se ha investigado la sustitución de algunos alimentos por otros que llegan a tener una gran influencia en la mejoría clínica del paciente, tal es el caso del estudio de Ju Qiua (2016), se evaluó la eficacia de sustituir la harina de trigo blanco y el arroz por el trigo sarraceno Tártaro 100g/ día por 4 semanas. Respecto a los resultados se encontró una disminución: del nivel de insulina en un 2,85%, de las concentraciones de Triglicéridos en un 6.3% y colesterol LDL en 7%. (7)

En el estudio de Petersen (2015) observó que los pacientes con DM consumían menos carbohidratos, grasas y alcohol a comparación de lo sanos. (8) Se debe tomar en cuenta el género de los pacientes con DM2, M. Vitale (2016) observó un mayor índice de masa corporal (IMC), mejor control de glucosa y consumo de fibra, verduras y legumbres en el género femenino y mayor consumo de grasas y alcohol en hombres; encontrando una asociación de colesterol LDL y un IMC más bajos en hombres. (9)

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no obesos; los efectos adversos del café son: aumento en el riesgo de infartos cardíacos, hipertensión arterial, enfermedad coronaria y en el embarazo se asocia a bajo peso del producto y a aborto. (10)

Dentro de los aspectos nutricionales relacionados en los pacientes con DM2 se cree que una dieta hipocalórica conlleva beneficios en la salud, en el estudio de Amy E. (2014) se implementó una dieta hipocalórica junto con la implementación de ejercicio en un período de tiempo de 12 semanas, se presentó un IMC medio fue de 35,1 kg / m2, con una disminución de 5,0 kg / m2, y el peso medio fue de 102 kg, con una reducción de 15 kg, la mejoría en la hemoglobina glicosilada se asoció a la reducción del IMC.(11) La relación de los carbohidratos en los pacientes con DM2 en el estudio de Thomas M.S (2017) observó los efectos a largo plazo del cambio de la cantidad o fuente de carbohidratos en la calidad de vida. La distensión abdominal fue más severa en un 46% en dietas altas en carbohidratos y alto en índice glucémico (HGI), el aumento del apetito fue más severo en carbohidratos con grasas monoinsaturadas (LC) en un 33%, los dolores de las articulaciones fueron más severos en las dietas HGI en un 28%. LC provocó pensamientos sombríos en un 23%. (12)

III. RESULTADOS El tratamiento farmacológico es de gran importancia en el manejo de la DM2, sin embargo suele ser el único enfoque que se tiene al momento de la consulta y se le da poco interés al aspecto dietético que debería formar parte de dicho El consumo de café otorga varios manejo. beneficios, el compuesto fenólico del café es un inhibidor de la Sankar Devarajan (2016) investigó glucosa-6- fosfatasa y reduce los la eficacia del consumo de Aceite niveles de glucosa en plasma y la de sésamo de salvado de arroz producción de glucosa hepática, junto con glibenclamida 5mg/d en así mismo aumenta la sensibilidad pacientes con DM2; se encontró a la insulina en los tejidos periférique el uso de una mezcla con 20% cos, reduciendo la resistencia y el de aceite de sésamo y 80% de sal- nivel de glucosa en plasma. Causa vado de arroz usados como aceite pérdida de peso aumentando la Cabe mencionar que se ha estude cocina durante 8 semanas re- termogénesis y la lipólisis, se pro- diado los efectos de la dieta medujo la hiperglucemia y mejoró el duce de forma más significativa en diterránea en los pacientes con 234

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DM2, se ha encontrado mayores reducciones de la hemoglobina A1c -0,30%, glucosa en ayunas -0,55 μU / ml, índice de masa corporal -0,29 kg / m2 y peso corporal -0,29kg. Del mismo modo, las concentraciones de colesterol total y triglicéridos disminuyeron -0,14 mmol / l y se incrementó la lipoproteína de alta densidad 0,06 mmol / l. Además, la dieta mediterránea se asoció con una disminución de 1.45mmHg en la presión arterial sistólica y 1.41mmHg en la presión arterial diastólica. (13)

Así mismo el asesoramiento nutricional funge un papel muy importante en el estudio de Bastos R. (2015) los pacientes cambiaron alimentación de acuerdo con las recomendaciones de la Asociación Americana de Diabetes. El consumo de alimentos se evaluó en 3 categorías: Ideal (2 pts.), intermedia (1 pts.) y pobre (0 pts). La puntuación máxima fue de 16, considerando ideal: Consumo diario de ácidos grasos monoinsaturados, granos enteros y 400 gr. de frutas y vegetales, 3 veces por semana pescado y 1 vez por semana los alimentos procesados; los resultados obtenidos fue un aumento en el apego de la dieta en un 8,24%, de igual forma hubo un mejor control de la diabetes, niveles mayores de colesterol HLD y presión sistólica reducida después de 1 año de seguimiento. (14) Acerca del el consumo de proteínas se observó los beneficios de sustituir la carne roja por leguminosas en pacientes con DM2, se encontró

una disminución de la glucosa e insulina en ayunas, triglicéridos y colesterol LDL. Esto se debe a que las leguminosas tienen alto contenido de magnesio y fibra y una menor cantidad de colesterol; Se sabe que están asociados con una disminución de riesgo cardiometabólico y mejora la diabetes y la resistencia a la insulina. (15) En relación a los beneficios de los frutos secos en la DM2, se observó: un reducción de la hemoglobina glicosilada en un 20,07% y una disminución 20,15 mmol / L de glucosa en ayunas, con un consumo de 56 gr. al día durante 8 semanas. La mejoría en el control glucémico está relacionado con un mecanismo de desplazamiento de carbohidratos por el cual las nueces reducen la carga glucémica de la dieta desplazando carbohidratos de alto índice glucémico. (16)

IV. CONCLUSIÓN Se concluye que el consumo de café, aceite de sésamo y aceite de salvado de arroz, trigo sarraceno Tártaro, leguminosas, frutos secos, dietas mediterráneas, hipocalóricas además del apego al régimen dietético y la implementación de una dieta individualizada en cada paciente con DM2 provee de bastos beneficios en la salud tales como disminución de la hemoglobina glicosilada, la resistencia a la insulina, lípidos y triglicéridos. Se espera que en un futuro se considere igual de importante tanto el tratamiento dietético como el farmacológico en los pacientes con DM2 para poder dar un tratamiento lo más integral posible y así

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poder brindar una mejoría clínica más significativa.

Conflictos de interés Los autores declaran no tener conflicto de intereses en el desarrollo y divulgación de esta investigación.

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INTERVENCIÓN EDUCATIVA PARA FAVORECER LA INGESTA DE AGUA SIMPLE EN ALUMNOS DE MÉDICO CIRUJANO PARA PREVENIR ALERACIONES METABÓLICAS M en C. Jorda Aleiria Albarrán Melzer 1, M. E. M Rebeca Estrella Gómez 1, M. en C. Crystell Guadalupe Guzmán-Priego 1, Dr. Francisco Javier Ochoa Dorles 1, Dra. Lily Lara Romero 2 ABSTRACT Mexico occupies the first places in the world in consumption of sugary drinks, which are related to the increase of overweight and obesity. So it is important to know the consumption of these drinks in the young people of our country. An educational intervention study was carried out in the period of August - December of the year 2016 in students of the 2nd year of the degree in Surgeon Doctor of the Autonomous University of Juárez of Tabasco, being that although the student knows the physiology of the Body and metabolic disorders, most consume large amount of these sugary drinks. After the educational intervention, the consumption of sugary drinks within the population of our study decreased significantly. KEYWORDS: Beverages, Students, Metabolic, Sugary

I. INTRODUCCIÓN l sobrepeso y la obesidad han aumentado a nivel mundial (Ferrante et al. 2012) y aunque son diferentes factores que influyen en el individuo para presentarla (Contreras et al. 2014) se ha asociado mucho con el consumo de bebidas azucaradas. (Rodríguez et al. 2013). Los 2 países con mayor porcentaje de sobrepeso y obesidad son los EUA y México. (Savino et al. 2011 y Gotthelf et al. 2014) Los aumentos en las prevalencias de obesidad en México se encuentran entre las más rápidas documentadas en el plano mundial. (Lizca, J. 2013) Aunque se ha documentado que el aumento de prevalencia de sobrepeso y obesidad en los adultos mexicanos ha venido declinando en los últimos años, debe señalarse que esta prevalencia se encuentra entre los más altos del mundo. Según datos de la

E

encuesta Mundial de salud escolar 1 de cada 2 estudiantes consume 2 o más bebidas azucaradas al día y el 73.7% de adolescentes toma gaseosas o jugos 3 veces o más por semana. (Gómez et al. 2013) Un estudio de intervención, muestra que en 10 semanas un grupo que consumía bebidas azucaradas incremento 1.6k de peso corporal y 1.3k de masa grasa y un estudio longitudinal mostró que con 200ml/día de bebidas azucaradas el riesgo de obesidad aumenta 1.6 veces y el IMC en 0.24kg/m2, en comparación con un estudio prospectivo que muestra un aumento de 0.18kg/m2 en el IMC. (Gómez et al. 2013 y Silvia y Durán. 2014) Una investigación recomienda la eliminación o disminución de la ingesta de bebidas y alimentos 1 2

Universidad Juárez Autónoma de Tabasco CiPAC. Centro Internacional de Posgrado, A.C

azucarados, estableciendo ingesta adecuada de frutas y verduras para disminuir sobrepeso y obesidad. (Lanata, C. 2012) Otro estudio menciona que un escaso porcentaje de los alumnos encuestados presenta hábitos de alimentación saludable, predominando en la mayoría un bajo consumo de frutas, verduras, lácteos y pescados y un consumo excesivo de azúcar y alimentos grasos.

II. METODOLOGÍA La intervención consistió en implementar: Actividades para promover el consumo de agua simple a través de sesiones educativas una hora a la semana. Las estrategias contemplarón: la identificación de su estado actual sobre la ingesta de las bebidas que consumen en su vida diaria y las recomendaciones actuales que existen sobre el consumo de bebidas. Llenarón recordatorios de 24 horas y evaluarón su propio consumo de agua simple y así obtuvieron la cantidad de litros o mililitros que consumen en un solo día, para comparar su consumo diario con las recomendaciones de ingesta de bebidas. Los instrumentos son: Cuestionario sobre el conocimiento del

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consumo de bebidas, Cuestionario el 28% consumen agua simple y sobre el consumo individual de be- que después del desayuno solo el bidas y Recordatorio de 24 horas 46% la consume. Las bebidas por orden de frecuencia en el consumo III. RESULTADOS fueron: Refrescos embotellados, En el conocimiento del consumo Aguas regionales y Pozol. Después de bebidas se encontró que solo el de la intervención educativa los 34% saben la cantidad recomen- alumnos disminuyeron la ingesdable de agua diaria, el 92% cono- ta de bebidas azucaradas y en un cen el funcionamiento del agua en 70% aumento la ingesta de agua nuestro organismo, el 90% sabe simple. que las bebidas con azúcar son perjudiciales para la salud y el 73% IV. CONCLUSIÓN conoce la importancia del agua en A pesar de que los alumnos de una alimentación saludable. Des- medicina conocen la fisiología del pués de la intervención educativa cuerpo humano y función imporel conocimiento de bebidas sobre tante que el agua simple realiza en la cantidad recomendable de agua el organismo, desconocen la cansubió al 80%, el 100% conocen el tidad recomendable diaria para funcionamiento del agua, así como su consumo y los alumnos saben también lo perjudicial que es el que las bebidas azucaradas son consumo de bebidas azucaradas y perjudiciales para la salud, pero el 92% conoce la importancia del desconocen los efectos metabóliagua en la alimentación. Se encon- cos de estas a los órganos. Por lo traron que el 100 % de los alum- que concluimos que la base de nos se encuentran dentro de los todo sigue siendo el conocimiento, parámetros normales de glucosa, para poder disminuir los efectos El 31 % se encontraron con pre de estas bebidas azucaradas que obesidad y el 7% presentan obesi- causan problemas metabólicos al dad tipo I y tipo II. Sobre el cues- aumentar la presencia de lípidos tionario del consumo de bebidas, en el cuerpo a base de triglicése encontró que a pesar de que ridos libres, los cuales darán lugar los alumnos conocen los efectos a obesidad, formación de órganos perjudiciales de las bebidas en- grasos presencia de diabetes meldulzadas en el organismo el 100% litus, hipertensión arterial, probleconsume más de 1000ml de refres- mas coronarios e infartos. cos embotellados a la semana y que también un 100% consume V. BIBLIOGRAFÍA pozol con horchata y azúcar con Contreras, L. G.,E.Camacho Ruiz.,S. más de 500 ml a la semana. El fac- Manzur Quiroga.,O.Patiño Casas y tor más importante para elegir la L. Ruano Casado. «La obesidad en bebida preferida fue su sabor con el Estado de México: Interfaces y un 64%. Y en cuanto al cuestiona- ocurrencias» RevMex de TrastAlirio de 24 horas de bebidas se en- ment. Vol. 5, pág. 50-57, 2014. contraron que en el desayuno solo Ferrante, D.,B.Linetzky.,M.Ponce.,L. 238

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caradas, más que un simple refresco» Rev. Chil. Nutric. Vol.41, Pág. 90-97, 2014

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Revista de la Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico V4N1, Octubre 2017  
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