ophtalmologie oftalmologie Obrázek č. 5 Resekce tarsální ploténky víčka u lehčího stupně ptózy
třeba vysvětlit rodičům a srozumitelně jim sdělit, kde jsou limity dnešní plastické chirurgie.
Obrázek č. 6 Tarsofrontální závěs víčka pomocí fascie u těžké ptózy
Závěr
dačů oka (horní přímý sval, event. dolní šikmý sval). d) Změny v konturách víčka nebo deformity okrajů víček.
Kongenitální ptóza představuje specifický problém v dětské oftalmologii. Ptóza, která narušuje optickou osu vidění malých dětí, může narušit vývoj zrakových funkcí dítěte a představuje riziko pro vznik tupozrakosti. Je proto indikována k včasnému provedení plastické operace a k zahájení pleoptického výcviku. Děti s kongenitální ptózou by měly být dispenzarizovány na specializovaném zařízení.
Výsledky
Literatura
Kosmetické i funkční výsledky po léčbě vrozené ptózy jsou velmi dobré. Výsledky operací jsou lepší u oboustranné ptózy, kde je snadnější chirurgické dosažení symetrie očních štěrbin. Výsledný efekt závisí na funkci zvedače víčka. U těžkých ptóz je někdy nutná i doplňující operace. Tato fakta je po-
1. Anderson RL,Baumgarter SA. Amblyopia in ptosis Arch. Ophtalmol 1980, 98: 1068–9 (PubMed) 2. Crawford JS. Repair of ptosis using frontalis Muscle and fascia lata: a 20 year reviw. Ophthalmic Surg 1977, 8: 31–40 3. Fox SA. Congenital ptosis II. Frontal.is sling. J Pediatr Ophtalmol 1996, 3: 25–8
4. Lemagne JM. Transposition of the levator muscel and its reinervation. Eye 1988, 2: 189–92 (PubMed) 5. Linberg JV,Vasquez RJ,Chao GM. Aponeurotic ptosis repair under local anesthesia. Ophthalmology 1988, 95: 1046–52 6. Tyers AG, Collin JRO. Color atlas of ophthalmic plastic surgery. 1 st.ed. Edinburgh: Churchil Livingstone,1 995, :131–48
Práce je podpořena CZ-2.16/3l.00/24022 Autor děkuje MUDr. Malcovi za zpracování tabulek a fotografickou dokumentaci.
inzerce
RABANON BIO — doplněk stravy Jediný výrobek se 100% šťávou z černé ředkve, která je u nás k dostání v lékárnách, je belgický preparát RABANON BIO — jediný doplněk stravy, jehož dávkování je přizpůsobené tak, aby nepodráždil játra. Další výhody tohoto přípravku spočívají v tom, že zpracovaná černá ředkev pochází z ekologického zemědělství, neobsahuje žádné potravinářské či chemické přísady. Ihned po sklizni je černá ředkev vylisována a odstředěna, čímž se šťáva oddělí od dřeně. Poté se čistá šťáva co nejrychleji plní do ampulek: tento postup zaručuje, že ve šťávě zůstanou aktivní všechny rostlinné látky, které jsou zdrojem účinku a proslulosti černé ředkve. Účinky RABANON BIO na játra Černou ředkev užívají především lidé trpící nedostatečnou funkcí jater. Ta se může projevovat například zvýšenou únavou, bolestmi hlavy, páchnoucím dechem, trávicími obtížemi, žlutavým
zbarvením povlaku jazyka či očního bělma. V zátěžových obdobích, jakými jsou změna ročního období, nezdravé stravování nebo nadmíra alkoholu, je však zhruba dvacetidenní čistící jaterní kúra vhodná téměř pro každého. Účinky RABANON BIO na žlučník a trávicí systém Blahodárné účinky ředkve na lidské zdraví ocení i lidé trpící trávicími obtížemi, jako je zácpa, nadýmání a pocit těžkosti po jídle. Doporučuje se také pacientům s problémy žlučníku a žlučových cest, po operaci a při doléčování. Podporuje tvorbu žluči a napomáhá tak trávení tuků a usnadňuje průchod tráveniny střevem. Také napomáhá roz-
pouštět žlučové kaménky. Obsah balení je 20 ampulí x 10 ml. Návod k použití RABANON BIO Časté a prudké zhoršení formy, nedostatek elánu... je projevem špatné funkce jater, trávení, průchodu střev... Abyste byli opět ve formě, přesvědčte se nejprve o správném fungování svého trávicího ústrojí. V zátěžových obdobích, jakými jsou změna ročního období, nezdravé stravování nebo nadmíra alkoholu, užívejte každé ráno nalačno obsah 2 ampulek rozpuštěných ve sklenici vody po dobu 20 dnů. Tato kúra dokonale vyčistí organismus a obnovuje harmonii jeho funkcí. Doporučujeme opakovat kúru dle potřeby, nebo alespoň 3x ročně, při změně ročního období. Informace a zásilková služba: Tarapharm, s.r.o. Tel/fax: +420 318 586 061 e-mail: info@tarapharm.cz www.tarapharm.cz
75