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SEPSIS NEONATAL DRA SILVIA PEREZ NEONATOLOGIA


SEPSIS NEONATAL TEMPRANA


DEFINICION  Infección del torrente sanguíneo o meninges comprobado por

cultivos  Se adquiere verticalmente de la madre y se manifiesta porco

después del nacimiento  Infección que se manifiesta 1-7 días después del nacimiento es

enfermedad de inicio temprano  CDC: Infección en la sangre o liquido cefalorraquideo dentro de

los primeros 6 días de vida comprobada por cultivos  MBPN: Infecciones que ocurre dentro de los primeros 3 dias

después de su nacimiento


ETIOLOGIA  1950: Staphylococcus Aureus y Streptococcus del grupo A (S. Pyogenes)  1970: Streptococcus del grupo B (S. Agalactiae: SGB)  BGS es la causa mas comun de sepsis temprana en recien nacidos a termino  E.Coli es la cuasa mas comun en MBPN  América Latina, Caribe, Asia y África: Klebsiella spp., S. Aureus  Agentes adquiridos  Falta de higiene durante y después del parto  Mal cuidado del cordon umbilical  Prácticas poco higiénicas de atención neontala


Sepsis neonatal temprana VARIABLE LEUCOCITOS

>30,000 (25000) O <7,500(5000)

PCR

<10

NEUTROFILOS x 10 O AL 3 ML

>1,750

PLAQUETAS

<100,000

Rpm

>12 HRS

CORIOAMONITIS

PRESENTE

RELACION BANDA NEUTROFILO

> 0.20


TRATAMIENTO  EMPIRICO  Ampicilina/amoxicilina  Gentamicina

 MECANISMO DE RESISTENCIA de AMPICILINA  Alteran PBP  Bacterias Inactivan b-lactamicos  MECANISMO DE RESISTENCIA DE AMINOGLUCOSIDO  Mutación del ARN ribosomal  Inactivación de la molécula de aminoglucósido  Disminución del aminoglucósido intracelular


SEPSIS NEONATAL TARDIA


DEFINICION  MBPN tienen una alta tasa demorbilidad y mortalidad  La prueba estandar de oro para la sepsis en neontatos ha sido el

hemocultivo pisitivo, junto a signos y sintomas clinicos  Infecciones que se producen 48 hrs despues del nacimiento, 72 hrs

después del nacieminto, o en cualquier momento entre 4-7 dias después del naciemitno

 Hasta los 30 dias de vida  Se ha atribuido a la adquisision horizontal o nosocomial  Factores de riesgo: Edad gestacional (24-26 semanas) 56% y Peso

al nacer 53% <750 y 17 1,250-1500


AGENTES CAUSALES


SEPSIS NEONATAL TARDIA VARIABLE TEMPERATURA

>38.2

PCR

>14

NEUTROFILOS

>50%

APT

>14 DIAS

PLAQUETAS

<150,00


PRUEBAS DIAGNOSTICAS Hemocultivos PCR Puncion lumbar


TRATAMIENTO  Vancomicina  Amoxicilina/gentamicina  Cefotaxime


SRI VARIABLE

EDAD 0-7 DIAS

EDAD 8-30 DIAS

FC

>180 O <100

>180 O <100

FR

>50

>40

LEUCOCITOS

>25,000

>20,000 O >5,000

TEMPERATURA

<36 O > 38.5

<36 O > 38.5

BANDAS %

>10%

>10%


Sepsis neonatal