Page 1

Examen fisico del ReciĂŠn Nacido Dra. Andrea Castillo Pediatra R1 de NeonatologĂ­a


OBJETIVOS Desarrollar un esquema ordenado para realizar el examen físico en el RN. Detectar anomalías sencillas vrs. las que requieren intervención de emergencia.


QuiĂŠn?

Discutir el EF con los papĂĄs. Preguntarles si tienen dudas. Eliminar barreras culturales.


… quién? Identificar al RN: Historia de la mama: CPN? Meds? Patologías? Antecedentes familiares? (hermanos del bebe…) Historia del nacimiento: EG? Meconio? Vigoroso? Medicamentos? Orinó? Meconeó? Alimentación: Artificial? LM?


Cuándo? Un EF rápido durante el primer minuto después de nacer para: descartar malformaciones gruesas asegurarnos una adecuada transición a la vida extrauterina darle confianza a los padres


… cuándo? Un RN sano se evalúa: 1er minuto estando piel con piel con la mamá entre las primeras 72 hrs de vida antes del alta en la clínica en la primera cita


Preparaci贸n Adecuada temperatura: como pierden calor los RN? Adecuada iluminaci贸n Prevenir infecciones


Equipo M贸dulo de calor Toallas absorbentes entibiadas Estetoscopio Cinta m茅trica Oftalmoscopio Pesa


Objetivos del EF del RN Evaluar la calidad del crecimiento intrauterino (IU) Descubrir malformaciones y/0 signos de alarma Verificar la adaptaci贸n del RN a la vida extrauterina Evaluaci贸n de edad gestaciones


Signos Vitales FC normal FR normal Temperatura Presi贸n Arterial


Evaluaci贸n del crecimiento IU 3 par谩metros: peso, talla, CC Restricci贸n de crecimiento intrauterino: Peso 2DS debajo de la media Abajo del 3%


Determinación de Edad Gestacional FUR Mediciones de USG (diámetro biparietal) Clínica del RN con escalas: EG + 1-2 sem Capurro Ballard Dubowitz


Escala de Capurro


Escala de Ballard


Exámen general Inspección de tegumentos Búsqueda de: malformación externas signos dismórficos lesiones traumáticas Maduración Somática


Blanco: Anemia: por p茅rdidas por asfixia por hem贸lisis


Cráneo

Macrocéfalo: CC > 90% para la edad Microcéfalo: CC < 90% para la edad


Crรกneo Forma y estructura: medir (ya) palpar suturas palpar fontanela fontanela ant desaparece 9-12 meses fontanela post desaparece 2-4 meses


… cráneo Cefalohematoma Caput sucedáneo Hemorra subgaleal Cráneotabes


Orejas Forma, posición y tamaño

Durante el desarrollo fetal el pabellón auricular se forma al mismo tiempo en que se forman muchos otros órganos críticos, como lo son los riñones. Las anomalías en la forma o posición del pabellón auricular pueden indicar que existen otras anomalías asociadas.


Ojos Hendiduras Palpebrales: posici贸n, tama帽o e inclinaci贸n


Trauma Facial Lesi贸n del VII par craneal

Lesi贸n del III par craneal


Cavidad bucal Paladar hendido


Perlas de Ebsterin

Dientes natales: predeciduos Verdaderos


Descartar atresia de coanas. Sífilis congénita produce respiración ruidosa con abundantes secreciones


Torax Observar: simetr铆a expansi贸n presencia de retracciones forma


Pezones Supernumerarios Leche de Brujas


Coraz贸n Determinar: Frecuencia y ritmo cardiacos Calidad de ruidos cardiacos Presencia de soplos Actividad del precordio


Abdomen Onfalocele

Gastrosquisis


Observar Auscultar Palpar: higado normal?


Micropene = < 2 DS de la normalidad Normal al nacimiento > 2cm


Clitomegalia: normal en prematuras relacionado con ingesta de andrĂłginos por la madre


Recto y Ano Ano imperforado: el RN debe pasar meconio a las 48 hrs


Pie equinovaro congĂŠnito: mas comĂşn en hombres


Sistema Nervioso Tono muscular: hipo o hipert贸nico


Reflejos primitivos


Nervios Periféricos Parálisis de Erb-Duchenne lesión del plexo braquial, 5 y 6 nervios cervicales.


Par谩lisis de Klumpke Lesi贸n del plexo braquial, 7 y 8 nervios cervicales

Examen fisico neonatal  
Read more
Read more
Similar to
Popular now
Just for you