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AYUNTAMIENTO DE CASATEJADA ( CACERES ) C.I.F. P-1005900-D

1. Datos personales

Pza. España, 1

-

INSTANCIA

Tel : 927 54 70 02 927 54 74 32 Fax: 927 54 74 24 C.P. 10 520

Nombre y apellidos (interesado o persona que le represente) Domicilio (calle o plaza)

Núm.

DNI Piso

Puerta

Dirección de correo electrónico Población

Teléfono Teléfono móvil

Código postal

Provincia

2. Exposición de hechos y motivos (Explique aquí los hechos y motivos en los que fundamenta su petición)

(Si precisa más espacio, continúe al dorso)

3. Petición (Concrete aquí la su petición de la manera más clara y breve posible)

4. Documentos aportados: *……………………………………………………………….. *……………………………………………………………….. *……………………………………………………………….. *……………………………………………………………….. *……………………………………………………………….. *……………………………………………………………….. *……………………………………………………………….. *……………………………………………………………….. *………………………………………………………………..

Casatejada, de 20______

de

Firma de la persona solicitante

Ilmo. Sr. Alcalde del Ayuntamiento de Casatejada Presentar en la Oficina de Atención Ciudadana

1

Solicitud  

Instancia Genérica 1

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