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LESIONES BENIGNAS DE LA CAVIDAD ORAL: CANDIDIASIS Muguet o algodoncillo. Etiología. Candida albicans. Infección oportunista en un paciente con aumento de la susceptibilidad. Pacientes de riesgo:  Px con SIDA  Tx en quimioterapia  Recién nacidos.  Diabéticos  Tx prolongado con antibióticos HERPES Cuadro clínico:  Gingivoestomatitis generalizada  Múltiples vesículas que se rompen y forman ulceras Etiología. Virus del Herpes simple VHS-1 La infección primaria: El virus viaja hasta los troncos nerviosos e infecta los ganglios y permanece latente. Reactivación: El virus desciende por el nervio hasta la mucosa bucal y forma lesiones vesiculares y ulceras.  Se precipita por. Fiebre, luz solar, estrés. GLOSITIS: Inflamación de la lengua  Puede ser primaria  Secundaria a otras inflamaciones orales. Etiología:  Infecciones  Irritaciones mecánicas  Alergias  Deficiencias: anemia por deficiencia de hierro, def. de vitamina B. Morfología:  Apariencia lisa de la lengua  Coloración lingual, generalmente roja oscura "encarnada"  Pálida, si es causada por anemia perniciosa  Rojo fuerte, si es causada por deficiencia de vitaminas del complejo B. Cuadro clínico  Irritación y sensibilidad lingual  Dificultad para masticar, deglutir o hablar Tratamiento:  Depende de la causa. LESIONES REACTIVAS GRANULOMA PIOGENO.  Lesión bucal común originada por la inflamación reactiva de tejido de granulación.  Es una lesión bucal común  Se origina por la inflamación reactiva de tejido de granulación.  Se presenta como un nódulo pequeño, color rojo brillante con ulceración de la mucosa suprayacente.

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Presentación:  En el embarazo (tumor del embarazo) Se resuelven espontáneamente Morfologia:  Nódulo pequeño, color rojo brillante con ulceración de la mucosa suprayacente  Tejido de granulacion EPULIS La palabra Épulis, fue ideada por Virchow utilizando las raíces griegas: Epi = sobre y Oulon — encía  Tumoraciones benignas, de crecimiento lento, cuya evolución empieza generalmente en la papila inter dentaria.  Si se originan profundamente en la membrana parodontal presentan dolor motivado por la presión Morfología:  Son excrecencias muy blandas, algunas veces fibrosas, tienen un color obscuro y de base de implantación no muy ancha.  Pueden ser sesiles o pediculados con cierto grado de movilidad o deslizamiento Primario o Congénito:  Es un tumor raro del Recién nacido. De origen incierto.  Se le conoce como: Tumor de células granulares / tumor de Newmann  Crece de la mucosa gingival, comúnmente de la parte anterior del borde maxilar. Típicamente se observa como una masa protruyendo de la boca del recién nacido.  Puede ocasionar asfixia. Morfologia:  Compuesto de celulas granulares poligonales.  Con nucleos pequeños exentricos.  Con numerosos vasos sanguineos revestido de una capa de epitelio plano mucoso. CAMBIOS DE COLORACION LEUCOPLASIA Es una lesión blanca asintomático de la superficie de la mucosa. Es un signo clínico.  Pueden ser reacciones inflamatorias o carcinomas.  El tratamiento depende del diagnostico histológico. Etiología:  Tabaquismo  Alcoholismo  Irritación local. Localización:  Mucosa de la mejilla, lengua y suelo de boca. LEUCOPLASIA VELLOSA Es una lesión precancerosa que se presenta en la lengua o en la parte interna de la mejilla como respuesta a una irritación.  Se observa en HIV  Asociado a infección por VEB  Suele haber hifas de candida.  50% tiene infección por VPH

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ERITROPLASIA Es una “mancha o placa roja” asintomática que aparece Principalmente en hombres mayores, fumadores. Localización:  Piso de la boca  Lengua: lateral y ventral  mucosa del carrillo  paladar blando. El diagnostico se hace con biopsia. La moteada con áreas blancas tiene mayor riesgo de malignizarse. CA. DE CAVIDAD ORAL CARCINOMA ESPINOCELULAR, ESCAMOSO O EPIDERMOIDE - 3% de todos los carcinomas en USA - De fácil acceso a la biopsia y Dx temprano - + 40 años - Es la neoplasia maligna mas frecuente de la cavidad oral. - Mas frecuente en varones. - En la encia: hombre mujer 2:1 - En el labio: 10:1 FACTORES DE RIESGO: - Tabaco - OH - sd. De Plummer Vinson (ferropenia) - Irritantes - Luz UV - Mala higiene. Historial: Displasia - Ca in situ- ca invasor Localización: 45 % Labio inferior (unión muco-cutánea) TIPO + FRECC: Carcinoma espinocelular MORFOLOGÍA: - Engrosamiento blanco-perlino - Exofíticos - Ulcerados - Endofíticos o infiltrantes El grado histológico no guarda relación con el pronóstico  Mejor pronostico: bordes pujantes  Peor pronostico. INFILTRANTES. METÁSTASIS:  Ganglios submandibulares Superficiales  Ganglios cervicales profundos. FACTORES PRONÓSTICOS: - Localización: mejor labio inferior y lengua naterior - Estadio clínico (TNM): - Grado histológico

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Profundidad de invasión Tamaño tumoral Afectación ganglionar PATOLOGIA DE LA LARINGE

Lesiones benignas de laringe  Laringitis  Pólipo laringeo PÓLIPO LARÍNGEO - Es un nódulo reactivo (no neoplásico) - Es la lesión benigna más común tratada quirúrgicamente - Mas en hombres fumadores. - + UNILATERALES - Borde libre de la unión entre 1/3 medio y anterior de los pliegues vocales - Cuerdas vocales verdaderas - Mide menos de 1 cm. MORFOLOGÍA: - Liso, blando y transparente con una base amplia - Efecto de válvula - Disfonía/obstrucción TRATAMIENTO: CIRUGIA NÓDULO LARÍNGEO Es la lesión benigna más frecuentemente diagnosticada en niños y adultos - Niños y mujeres entre los 20 y 40 años - Se asocia a abuso de la voz. - Los síntomas son: - Voz ronca, Disfonía TRATAMIENTO. Terapia de la voz. PAPILOMATOSIS LARINGEA - VPH: 16-18, 6-11 y en ocasiones el 18 - es el tumor laríngeo mas común de niños. - + cuerdas vocales verdaderas - SE PUEDE MALIGNIZAR CUADRO CLÍNICO.  Disfonía, Ronquera  Llanto débil COMPLICACIÓN: Obstrucción Puede haber remisión en la adolescencia. MORFOLOGÍA. Datos de inf por VPH: coilocitos

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CARCINOMA DE LARINGE. - Es la neoplasia maligna + frecc - + hombres fumadores - Derivada del epitelio de superficie. VARIANTES: - Espinocelular 99% - Verrugoso - Seudosarcomatoso CUADRO CLÍNICO. - Disfonía - Dolor y disnea en estado avanzado Localización: glotico (cuerdas vocales)1/3 ant Tx. Laringectomía Diseminación:  Ganglios regionales y extensión directa Patología de las glándulas salivales GLANDULAS SALIVALES Patología de las glándulas salivales  Lesiones inflamatorias  Sialolitiasis  Tumores LESIONES INFLAMATORIAS Síndrome de Mikulicz Iatrogénica:  sialografías Traumáticas:  Ruptura de mucoceles Infecciosas Autoinmunes:  Sd. De Sjögren, Sarcoidosis, Granulomatosis de Wegener, Enf. de Crohn Asociadas a un tumor salival SÍNDROME DE MIKULICZ Aumento de volumen de glándulas salivales y xerostomia. Se conoce como Lesión Linfoepitelial Benigna + ADULTOS PATOGENIA:  Probable: Infecciones por virus EB o parásitos  Lesión de los conductos salivares con infiltración linfocitaria  Mediación inmunológica.

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C.C.: Aumento de volumen lento y progresivo de las glándulas salivares mayores y lagrimales.  Es difusa y asimétrica  No doloroso  Se acompaña de xerostomía y disminución de la secreción lagrimal.  5-10% EVOLUCION A LINFOMA.O CANCER 

TX. ANTIINFLAMATORIOS, RARA VEZ QX SIALOADENITIS TRAUMÁTICA MUCOCELE:  Tumor ocasionado por extravasación de secreción por ruptura de una glándula salival. Al romperse la glándula salival, se libera mucina hacia el tejido peri-glandular que rodea a la glándula. 

Localización. Labio inferior SIALOADENITIS INFECCIOSAS VIRAL:  Virus de la parotiditis (paramixovirus)  CMV  VEB  Parainfluenza  Coxackie. BACTERIANA:  Staphylococcus aureus Otras: Micobacterias, toxoplasma, hongos. Sialoadenitis viral PAROTIDITIS VIRAL  Afección de las glándulas salivales mayores  También se pueden afectar páncreas y testículos  Se propaga por saliva infectada Etiopatogenia:virus de la parotiditis (paramixovirus) Frecuencia y distribución: Niños pequeños Por lo general es bilateral PAROTIDITIS BACTERIANA Parotiditis aguda supurativa. - S. Aureus - Más en pacientes debilitados o en el postoperatorio. - UNILATERAL - DOLOROSA - SINTOMAS GENERALES

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SIALOADENITIS AUTOINMUNE 1. Sindrome de Sjögren 2. Sarcoidosis 3. Granulomatosis de Wegner 4. Enf de Crohn Se caracteriza por resequedad en la boca, disminución del lagrimeo y resequedad en otras membranas mucosas - + mujeres entre 35-45 años - + la parótida - Factor reumatoide + - ANA positivos Etiología. auto inmune. Asociadado a otras enf. autoinmunes y colagenosis sistemica Puede afectar riñones y los pulmones Se puede manifestar como trastorno aislado (Síndrome seco). CUADRO CLÍNICO: - Aumento de volumen uni o bilateral - Xerostomía: Boca seca - Queratoconjuntivitis seca. - Ojo seco. Visión borrosa, prurito y sensación de quemazón. - Sequedad bucal; fisuras y grietas - Sequedad de mucos nasal y Epistaxis Morfologías: Afectación difusa Destrucción de las glándulas salivales y muco secretoras de la mucosa nasal. Infiltración linfocitaria por células T cooperadoras (CD 4+) y algunas células BFormación de folículos linfoides con centros germinales. Infiltración adiposa SIALOALITIASIS Obstrucción ductal por cálculos. - + glándula submaxilar. - Menos común en la glándula parótida. - Dolor a la salivación. -

TUMORES DE LAS GLANDULAS SALIVALES Mas del 90% son epiteliales. Menos del 2% de los tumores en el ser humano. + parotida Mas adultos + mujeres Excepto el tumor de Whartin que tiene predominio en los hombres.

BENIGNOS - Adenoma Pleomórfico - Tumor de Warthin - Adenoma canalicular - Adenoma basal - Oncocitoma - Papilomas ductales MALIGNOS - Carcinoma mucoepidermoide - Carcinoma adenoideo quístico

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Carcinoma de células acinares Adenocarcinomas NOS Tumor mixto maligno Carcinoma epidermoide

ADENOMA PLEOMÓRFICO Tumor mixto.  Diferenciación epitelial y mesenquimatosa.  Es la neoplasia benigna más común de las glándulas salivales.  + MUJERES  + parotída. Poco frecuentes en glándulas salivales menores.  Recidiva  Se origina en las células ductales o mioepiteliales MORFOLOGIA:  Masa redondeada, bién delimitada. Seudoencapsulada con protrusiones o lenguetas hacia el tejido parotídeo circundante.  Al corte es blanco grisáceo con áreas mixoides y condroides. Micro: Elementos epiteliales en forma de ductos, células mioepiteliales en forma de cordones o láminas. Matriz mesenquimatosa mixoide con islotes condroides y a veces hueso. TRATAMIENTO ES QURÚRGICO. COMPLICACIONES: - Recidivas. - DAÑO del nervio facial. - Carcinoma ex adenoma pleomórfico. - Carcinoma Ex-Adenoma Pleomórfico  Es la transformación maligna de un adenoma pleomórfico. CISTADENOMA PAPILAR LINFOMATOSO Tumor de Wartin  Segunda neoplasia más frecuente de las glándulas salivales  Casi exclusivo de la glándula parótida  Más frecuente en hombres  5a a 6a décadas de la vida  10% Multifocales y 10% Bilaterales  Fumadores: 8 veces mas riesgo de padecerlo MORFOLOGIA Masas encapsuladas, redondas u ovales de 2 a 5 cms de diámetro grís pálido con espacios o hendiduras quísticas con secreción mucinosa o serosa. Espacios con proyecciones papilares Revestidos por una doble capa de células epiteliales cilíndricas altas oncocíticas Estroma linfoide con centros germinales. TRATAMIENTO Resección. 2% de recidiva CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE  Tumor maligno primario mas común de las glándulas salivales .  60 a 70% en glándulas parótidas  Neoplasia maligna más común de las glándulas salivales mayores.  Neoplasia mas común inducida por radiación  Hasta 8 cms de diámetro  Origen. epitelio ductal.

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MORFOLOGIA: - Tumores circunscritos Ausencia de cápsula bién definida Margenes infiltrantes Al corte son gris pálido y con pequeños quistes Cordones, láminas y quistes con células escamosas, con o sin queratinización Células intermedias Células cilíndricas mucosecretoras. DIFERENCIACION. Grados. Bajo, Intermedio y Alto Grado I: BAJO - Macro o microquístico. Abundantes células productoras de mucina. - No hay pleomorfismo ni mitosis. - Bordes bien definidos. - Lagunas de moco. Grado II: - No hay formación quística. - Células intermedias con o sin cambios epidermoides. - Moderado pleomorfismo nuclear . - Bordes invasivos. - Inflamación y fibrosis. Grado III: - Escasas células mucinosas. - Pobre diferenciación epidermoide y glandular. - Pleomorfismo celular. - Bordes infiltrantes. CARCINOMA ADENOIDEO QUÍSTICO - Neoplasia mas frecuente de las glándulas salivales menores - Personas ente los 40 y 60 años.. - Son pequeños. - No encapsulados. - Infiltrantes - Infiltración perineural ( dolor) MORFOLOGIA. - Células pequeñas de núcleos basófilos y citoplasma escaso - forman túbulos o quistes con patrón cribiforme - Material hialino acidófilo entre las formaciones celulares correspondiente a MB CARCINOMA DE CÉLULAS ACINARES -

3% de los tumores de glándulas salivales Parótidas y glándulas submaxilares Ocasionalmente son bilaterales o multicéntricos Pequeños, seudoencapsulados

MORFOLOGIA:  Células de citoplasma granular (seroso) a veces claro o vacuolado  Disposición en: láminas, microquístico, glandular, folicular o papilar

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El pleomorfismo y anaplasia es poco comĂşn

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Cabeza y cuello completo  
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