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Master TIC  y  Enfermería   Núñez  Ortiz  ,  Carlos        

       

USO DE      

 

COMO HERRAMIENTA  DE   FORMACIÓN   PARA  MEJORA  DE  COMPETENCIAS  DE  PROFESIONALES   SANITARIOS.  

Master  TIC  y  Enfermería  


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IndicE IInnttrroodduucccciióónn… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …....… …11     AAnnáálliissiiss    yy    jjuussttiiffiiccaacciióónn… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …  …  …… …… …… …..22         O Obbjjeettiivvooss… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …....… …66         PPllaanniiffiiccaacciióónn… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …....… …......88         M Maatteerriiaall    yy    m mééttooddooss    … …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …1100     FFaassee    ddee    aapplliiccaacciióónn… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …....… …..1122     RReessuullttaaddooss… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …..1155     CCoonncclluussiioonneess    yy    ddiissccuussiióónn… …… …… …… …… …… …… …..… …… …… …… …..… …....1166     BBiibblliiooggrraaffííaa… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …..… …....1177     AAnneexxooss… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …....… …....1199    

   


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Introducción

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n la  actualidad  cada  día  es  más  habitual  escuchar  o  leer  en  las  noticias   como  el  uso  de  las  Tecnologías  de  la  Información  y  Comunicación  está   extendida   en   nuestra   sociedad.   Como   parte   de   estas   tecnologías  

encontramos   el   uso   del   Social   Media,   pero   ¿qué   es   Social   Media?   este   término  engloba  una  gran  variedad  de  herramientas  que  podemos  encontrar   en  internet  que  favorecen  participación,  conversación,  compartir  contenidos  y   opiniones,   crear   comunidad   con   intereses   comunes   y   sobretodo   facilitar   la   conectividad  entre  sus  usuarios1.   El   uso   de   estas   herramientas   con   sus   caracteristicas   de   conectividad   y   participación,   encaminadas   a   solucionar   problemas   de   salud   puede   resultar   muy  útil  para  facilitar  el  desarrollo  de  conocimientos  y  habilidades2,  también   en  el  campo  de  las  úlceras  por  presión  (UPP’s)  y  de  las  heridas  crónicas  (HC),   que  es  el  que  nos  atañe.     Según   MJ   Almendáriz   las   UPP’s   son     una   “Lesión   de   origen   isquémico,   localizada  en  la  piel  y  tejidos  subyacentes  con  pérdida  de  sustancia  cutánea,   producida   por   presión   prolongada   o   fricción   entre   dos   planos   duros,   uno   perteneciente  al  paciente  y  otro  externo  a  él”3.     Este   tipo   de   lesiones   tienen   un     gran   impacto   económico   en   los   sistemas   sanitarios.   Son   una   complicación   frecuente   en   cualquier   nivel   asistencial,   especialmente   en   pacientes   con   dificultades   en   la   movilidad,   edad   avanzada   y  

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con especial   sensibilidad   de   la   piel.   Las   HC   prolongan   en   gran   medida   las   estancias  hospitalarias  con  el  consiguiente  aumento  de  los  costes  sanitarios.     En   España   alrededor   de   80.000   personas   se   les   atiende   diariamente   alguna   UPP.  Sólo  en  Andalucía  hay  casi  15.000  afectados.      A   esta   complicación   se   le   atribuye   una   mortalidad   directa   de   600   pacientes   anuales.  Esto  nos  da  una  idea  del  impacto  negativo  directo  que  suponen  estas   lesiones   para   la   salud   de   los   pacientes.   A   todo   lo   anteriormente   dicho   se   añade  que  “un  99%  son  evitables”,  y  que  si  se  prestan  los  cuidados  adecuados   y  se  aplica  correctamente  la  medidas  preventivas  y  terapéuticas,  mejoramos   notablemente  la  calidad  de  vida  de  las  personas  afectadas  y  sus  cuidadores.     Pero   para   conseguir   esto   es   necesario   que   los   profesionales   sanitarios   esten   formados    y  tengan  competencias  en  prevención  y  tratamiento  de  UPP’s.     De   todo   lo   anterior   se   desprende   que   las   UPP’s   son   un   problema   de   salud,   social  y  económico,  que  generan  un  gran  deterioro  en  la  calidad  de  vida  de  los   pacientes,   y   donde   enfermería   se   reconoce   como   responsable   directo   del   abordaje  integral  .      

 

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Análisis y  justificación  

 

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ada día  es  más  habitual  el  uso  y  su  aplicación  al  mundo  de  la  salud,   tanto   entre   profesionales   como   de   pacientes,   de   las   aplicaciones   y   herramientas  relacionadas   con   las   Tecnologías   de   la   Información   y  

Comunicación (TIC)4.   Del   último   informe   realizado   por   la   Fundación   Telefónica,   La   Sociedad   de   la   Información  en  España  (2010),  se  desprende  que  casi  el  100%  de  los  centros   de  salud  y  el  70%  de  los  hospitales  disponen  de  Historia  Electrónica5.  Además   de   estos   datos   según   la   Tesis   doctoral   de   Francisco   Lupiañez   (2009),   se   realiza   un  extenso  uso  de  las  TIC  entre  los  profesionales  sanitarios,  donde  el  93%  de   los   médicos   usan   internet   y   el   email,   en   su   práctica   profesional   y   del   que   también   se   desprende   que   existe   una   infrautilización   de   este   medio   como   espacio  de  divulgación  científica6.     El   uso   de   redes   sociales,   así   como   el   uso   de   blogs   y   todo   el   elenco   de   herramientas  para  compartir  recursos,  podcast,  presentaciones,  video,  etc.  a   través  de  internet  se  imponen  hoy  en  día  como  prácticas  innovadoras  para  la   formación  y   actualización   de   conocimientos   de   los   diferentes   actores   implicados  en  la  salud7.   Su   uso   generalizado   y   facilidad   de   interacción   han   hecho   de   esta   tecnología   una   herramienta   útil   para   la   actualización   de   conocimientos   y   resolución   de   dudas,  por  un  amplio  abaníco  de  profesiones  sanitarias8.  

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Por un   lado   se   conoce   que   el   empleo   de   las   TIC’s   facilita   la   trasmisión   de   conocimientos  y  su  actualización,  y  por  otro  lado  se  sabe    la  importancia  que   dentro   de   la   asistencia   sanitaria   tienen   la   úlceras   por   presión   y   heridas   crónicas,  que  según  el  3er.  Estudio  Nacional  de  Prevalencia  UPP  realizado  por   el   GNEAUPP   en   2009,   afectan   entre   el   10%   y   el   12%   de   pacientes   hospitalizados,   existiendo   el   problema   también   tanto   en   Atención   Primaria   de   Salud   (APS)   como   en   Atención   Sociosanitaria9,   considerándose   que   plantean   problema  alarmante  dentro  de  los  servicios  santarios10  .   La  existencia  de  una  gran  variabilidad  en  la  práctica  clínica,  sobretodo  debido   a  dos  factores,  por  un  lado  un  crecimiento  desmedido  de  la  información,  con   gran  cantidad  de  productos  y  por  otro  la  gran  incertidumbre  profesional  por  la   discrecionalidad  de  las  decisiones  clínicas  individuales  o  los  diferentes  estilos   de  práctica  hace  urgente  y  necesario  el  unificar  criterios.   La  ausencia  de  suficiente  nivel  de  conocimientos  en  el  tema  por  parte  de  las   diferentes   categorías   de   profesionales   sanitarios,   sobretodo   a   nivel   de   educación  de  autocuidado  y  manejo  de  la  prevención,  y  el  hecho  de  que  aún   se   continúen   usando   medidas   preventivas   y   terapéuticas   que   ya   están   desaconsejadas   por   la   evidencia   desde     hace   tiempo,   además   de   la   imprescindible   actualización   en   la   terapéutica   que   se   ajuste   a   los   requerimientos  actuales  que  respaldan  la  evidencia,  pone  encima  de  la  mesa   la  necesidad  de  implantar  estrategias  de  formación  que  vayan  más  allá  de  las   actividades  formativas  formales.     De   esta   manera,   considerando   que   Comunidades   de   Práctica   (CoP)   son   potentes   herramientas   que   estimulan   la   cooperación   y   fomentan   la   inteligencia   colectiva,   y   que   favorecen   en   gran   medida   el   aprendizaje   entre   pares,   que   se   desprende   de   lo   que   nos   dice   E.   Wenguer,   el   que   considera   una   CoP  como  “un  grupo  de  personas  que  comparten  una  preocupación,  conjunto  

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de problemas   o   un   interés   común   sobre   un   determinado   tema   y   que   se   dedican  a  profundizar  en  su  conocimiento  y  a  desarrollar  las  habilidades    que   les   permitan     conseguir   mejorar   en   esta   materia   a   traves   de   la   continua   interacción”12     Destacamos   el   uso   de   las   CoP   2.0,   como   un   paso   más   en   la   formación   y   obtención   de   conocimientos   y   habilidades   por   parte   de   los   profesionales,   ya   que   favorecen   la   adquisición   de   actitudes   abiertas   y   colaborativas.   También     presentan   multiples   ventajas,   como   su   facilidad   de   creación,   accesibilidad,     permiten  establecer  vínculos  con  personas  de  distintos  ámbitos  profesionales   y/o  geográficos12.     Así   consideramos   la   red   social   Facebook®   como   red   social   en   internet   y   una   herramienta  del  entorno  2.0  útil  a  la  hora  de  trasmitir  conocimientos,  resolver   dudas,   así   como   compartir   y   despertar   inquietudes   dentro   de   un   grupo   de   personas  que  persiguen  un  mismo  objetivo  y  que  mantienen  preocupaciones   comunes13.  

   

     

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Objetivos

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omo objetivo   general   este   proyecto   pretende   disminuir   la   variabilidad  de  la  práctica  clínica,  unificar  criterios  de  decisión  clínica   y  fomentar  el  uso  de  las  redes  sociales  como  herramienta  que  sirva  

para comunicar,   discutir,   divulgar   y   actualizar   los   conocimientos   de   los   profesionales   sanitarios,   para   conseguir   aprender   y   desarrollar   las   competencias   necesarias   para   la   correcta   prevención   y   tratamiento   de   las   heridas   crónicas   y   las   UPP’s,   a   través   de   la   colaboración   multiprofesional   de   la   comunidad  de  práctica,  utilizando  la  inteligencia  colectiva  de  los  usuarios  que   la  forman.      

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os objetivos   específicos   que   nos   planteamos   a   traves   de   este   proyecto  son:      

1. Ofrecer información  de  calidad  y  actualizada  sobre  las  HC  y  las  UPP’s,   contrastada  con  sociedades  científicas  reconocidas  de  ámbito  nacional   e  internacional.   2. Acercar,  a  la  comunidad  de  profesionales  sanitarios  que  se  encuentran   en   la   Red   Social   Facebook®   y   las   herramientas   asociadas   a   esta,   la  

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información disponible  en  internet,  recursos  multimedia,  documentos,   etc,  sobre  las  HC  y  UPP’s.   3. Plantear   dudas   acerca   de   las   malas   prácticas   que   se   realizan   actualmente  en  la  práctica  asistencial.   4. Ofrecer   información   sobre     las   últimas   novedades   terapéuticas   y   actualizaciónes   basadas   en   la   evidencia   del   mundo   de   las   Heridas   crónicas.   5. Facilitar  información  sobre  eventos,  congresos  y  jornadas  relacionados   con  las  UPP’s  y  la  HC.   6. Compartir  ideas  y  opiniones  acerca  de  la  resolución  de  casos  prácticos   desde   una   visión   holística   y   multidisciplinar   aportando   cada   uno   su   particular   visión   desde   las   diferntes   categorías   profesionales   que   conforman  el  grupo.      

         

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Planificación

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a planificación   de   estre   proyecto   se   realiza   en   base   al   modelo   y   precedente   creado   por   el   grupo   de   Facebook®   “Med&Learn”14,   una   CoP  virtual  dedicada  al  intercambio  de  conocimientos  y  casos  clínicos  

para licenciados   en   Medicina   y   sanitarios   en   general.   Además   tras   haber   detectado  una  carencia  de  conocimientos  generales  sobre  heridas  crónicas  en   el   personal   sanitario   del   centro   donde   desarrollo   mi   actividad   asistencial,   durante   el   programa   de   actividades   formativas   realizadas   durante   el   años   2010-­‐2011,  nos  planteamos  abrir  el  grupo  con  el  fin  de  resolver  dudas  acerca   del  tratamiento  de  estas  heridas  crónicas,  asesorados  por  personal  experto.     Esto  implica  que  en  un  principio  se  pretendía  alcanzar  una  población  limitada   del  área    de  trabajo  donde  pertenezco,  a  traves  de  invitaciones  personalizadas   a  personal  cercano  e  interesado  a  participar  en  el  grupo.   Se  cuenta  desde  el  principio  con  una  serie  de  recursos  y  páginas  web  que  se   van   facilitando   a   los   participantes   del   grupo,   y   con   el   asesoramiento   de   compañeros  expertos  en  el  tema  que  facilitan  las  respuestas  y  la  resolución  de   dudas.     Además   se   intenta   fomentar   la   participación   del   grupo   promoviendo   las   opiniones   sobre   determinados   casos   clínicos   y   documentos   de   posicionamiento   de   sociedades   científicas   de   primera   fila,   basados   en   la   evidencia.  

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Una vez   que   en   el   grupo   existe   una   participación   moderada,   con   los   profesionales  incorporados  al  principio,  iniciamos  el  envio  de  más  invitaciones   y   abrimos   el   ámbito   de   la   población   que   puede   entrar   en   el   grupo   a   todo   tipo   de   profesionales   sanitarios   interesados   en   el   tema,   pasamos   a   “grupo   abierto”,   considerando   la   posibilidad   que   los   propios   participantes   inviten   y   admitan   nuevos   miembros   y   realicen   una   difusión   viral   del   grupo   entre   sus   contactos.   Al   tiempo   que     nuevos   profesionales   se   van   incorporando,   los   mismos   miembros  del  grupo  comienzan  a  agregar  casos  y  documentos,  dinamizándose   el  grupo  a  través  de  los  miembros  más  activos.     Se   continúa   contando   con   la   participación   de   expertos   para   la   resolución   de   casos  y  opiniones.   Además   se   invita   a   los   asistentes   a   cursos   presenciales   a   implicarse   en   el   grupo  para  que  planteen  sus  dudas  y  consultas.   Se  realiza  difusión  del  grupo  a  través  de  la  asistencia  a  jornadas  presentando   comunicaciones   científicas   y   la   publicación   en   artículos   científicos   en   revista   indexada  con  referencias  al  grupo  referido.    

     

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Material y  métodos  

 

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ara llevar   a   cabo   este   proyecto   se   abre   un   grupo   en   Facebook®   llamado   “Ulceras   y   Heridas,   Consultas   y   Opiniones”15   a   partir   de   un   perfil  personal  del  administrador  inicial  del  grupo.    

En un   primer   momento   se   incorporan   enlaces   de   las   principales   sociedades   científicas   nacionales   e   internacionales,   con   el   fin   de   acercar   a   los   profesionales  los  recursos  que  estas  webs  ofrecen.   Se   comparten   los   enlaces   a   los   XII   documentos   de   posicionamiento   del   GNEAUPP,  como  documentos  de  referencia  para  el  tratamiento  de  las  UPPs16.   Se   comparte   el   enlace   de   la   Guía   de   Práctica   Clínica   para   la   Prevención   y   el   Tratamiento   de   las   Úlceras   por   Presión,   editada   por   el   Servicio   Andaluz   de   Salud  en  2007.   Se  suben  imágenes,  inicialmente    6  fotos    que  están  relacionadas  con  3  casos   diferentes,   que   posteriormente   se   exponen   y   se   describen   las   caracteristicas   pidiendo  opiniones  y  facilitando  su  posterior  discusión  entre  los  miembros  del   grupo.   En   un   principio   se   realiza   una   invitación   a   50   profesionales   sanitarios   usuarios   habituales   de   la   red   social   que   están   interesados   en   el   tema,   todos   ellos     se   incorporan  a  la  red  en  los  primeros  3  días.   A   partir   de   aquí,   tanto   los   administradores   del   grupo,   como   los   mismos   integrantes  continúan  agregando  contenidos  y  aportaciones  que  mantienen  el  

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interés y  favorecen  el  debate  y  el  intercambio  de  opiniones,  para  así  conseguir   el  objetivo  general  del  grupo.     Tanto,  lógicamente,  los  administradores  como  el  resto  de  miembros  del  grupo   tienen   capacidad   para   agregar   contenidos   y   aceptar   e   invitar   a   nuevos   miembros,  este  hecho  favorece  la  difusión  viral  de  los  contenidos  y  del  grupo   en  sí,  entre  los  usuarios  que  comparten  muro  con  los  miembros  del  grupo.  

                 

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Fase de  aplicación  

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l grupo   se   crea   con   fecha   2   de   mayo   de   2011,   se   abre   el   grupo,   se   configura   y   edita   la   configuración   inicial   del   grupo,   subiendo   una   imagen   inicial   que   será   modificada   posteriormente   para   facilitar   la  

identificación icónica   del   grupo   y   se   realiza   la   descripción   del   grupo   que   va   acompañada   del   “Disclaimer”   y   se   reconoce   el   modelo   de   iniciativa   a   “Med&Learn”.                     En   esta   primera   sesión   se   nombran   los   administradores   en   principio   se   nombran   2   y   a   lo   largo   del   desarrollo   del   grupo   se   suman   otros   3   nuevos   administradores    

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También se   ponen   a   disposición   de   los   miembros   documentos   de   posicionamiento   y   páginas   webs   de   las   principales   sociedades   científicas   relacionadas  con  el  tema  a  nivel  nacional.     Por   otro   lado   también   se   suben   las   primeras   imágenes   que   serán   posteriormente  expuestas  como  casos  clínicos,  para  su  discusión  y  resolución   a   través   de   las   unificación   de   las   diferentes   opiniones   y   el   conocimiento   colectivo  de  los  miembros.    

En el   mes   de   junio   se   le   dedica   una   publicación   en   el   blog   Homo   Sanitarius,   llamada   “GRUPOS   Y   EQUIPOS   2.0   -­‐   APRENDIZAJE   Y   MEJORA”   (http://homosanitarius.blogspot.com/2011/06/grupos-­‐y-­‐equipos-­‐20-­‐ aprendizaje-­‐y.html  ).   Durante   el   mes   de   octubre,   con   ocasión   de   las   III   Jornadas   de   ASENHOA   (http://www.asenhoa.com.es/iii-­‐jornada-­‐de-­‐asenhoa-­‐3  )   En  Jaén,  el  26  de  octubre  se  expone  como   comunicación  científica  tipo  poster:  “REDES     SOCIALES  GENERADORAS  DE  CONOCIMIENTO   -­‐  El  ejemplo  de  Curas  y  Heridas-­‐  Consultas  y     Opiniones”  (anexo)        

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En  el  mes  de  diciembre  se  publica  en  la  Revista  ENE  el  artículo  llamado  “Uso   de   Redes   Sociales   para   el   intercambio   de   conocimiento   entre   Profesionales   Sanitarios”   (http://enfermeros.org/click/click.php?id=189   )   escrito   por   los   administradores  del  grupo,  y  donde  se  trata  el  tema  de  las  CoP  virtuales  y  se   pone  como  ejemplo  estre  mismo  grupo  entre  otros.                                  

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Resultados

 

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as cifras  que  se  pueden  extraer  del  grupo  en  cuanto  a  participación  se   resumen   en   244   publicaciones   en   el   “timeline”,   acompañadas   de   449   comentarios,   y   un   total   de   262   interacciones   a   través   del   botón   “me  

gusta”, estos  resultados  son  parciales  ya  que  el  recuento  se  ha  realizado  hasta   el  31  de  diciembre  de  2011.   En  cuanto  a  miembros  hasta  la  fecha  actual  hay  un  total  de  358  miembros.   Entre  los  numerosos    materiales  y  aportaciones  que  tanto  los  administradores   como  los  miembros  han  compartido  con  el  grupo  para  su  difusión  y  discusión   podemos   encontrar   34   documentos   y   artículos   especializados,   17   enlaces   a   blogs  y  webs  que  aportan  materiales  de  interés,  en  cuanto  a  casos  clínicos  se   han  discutido  un  total  de  34  casos  y    43  fotografías.  También  se  han  publicado   contenido   multimedia   desde   la   web   con   9   videos   de   Youtube®   y   4   Presentaciones   de   Slideshare®,   además   de   haberse   ofrecido   a   los   miembros   6   invitaciones  a  eventos.   De   los   miembros   del   grupo   podemos   decir   que   el   90%   pertenecen   a   la   Enfermería,  y  del  10%  restante    un  6%  son  otras  categorías  sanitarias    y  el  4%   restante   son   organizaciones   y   categorías   no   sanitarias,   también   hay   que   destacar  que  hay  una  representación  latinoamericana  importante  con  más  del   20%  de  los  miembros.      

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Conclusiones y  discusión

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e los   datos   expuestos   anteriormente   se   desprende   que   hay   un   gran   número   de   profesionales   sanitarios   interesados   en   el   tema   de   las   Heridas   Crónicas,   de   entre   ellos   la   enfermería   es   la   categoría   que  

más se   interesa.   Que   el   uso   de   las   redes   sociales   como   difusión   del   conocimiento   puede   resultar   útil   para   trasmitir   conocimientos   y   compartir   inquietudes,   así   como   para,   a   través   del   conocimiento   colectivo,   adquirir     mejorar  nuestras  competencias  de  cara  a  mejorar  la  asistencia  de  las  Heridas   crónicas  y  disminuir  la  variabilidad  clínica.  El  hecho  de  que  existan  opiniones   de   expertos   ofrece   garantías   de   seguridad   y   favorece   la   discusión   ante   cuestiones   sometidas   a   debate,   aunque   esto   último   habría   que   estudiarlo   a   través  de  una  encuesta  a  los  miembros  del  grupo  que  se  tiene  prevista  realizar   próximamente.     También   es   necesario   comentar   que   es   preciso   continuar   con   la   difusión   del   grupo   e   insistir   en   dinamizar   las   actividades   para   que   éste   no   “muera”   por   inactividad,   además   de   complementarlo   con   la   apertura   de   perfiles   en   otras   herramientas   2.0   como   Scrib®   para   compartir   documentos   o   Youtube®   para   poder  subir  videos  que  puedan  llegar  hasta  los  administradores.    

     

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Master TIC  y  Enfermería   Núñez  Ortiz  ,  Carlos    

Anexos

                                         

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Master TIC  y  Enfermería   Núñez  Ortiz  ,  Carlos        

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Trabajo Fin de Master. Curas y Heridas  

Trabajo FM sobre el grupo de Facebook Curas y Heridas

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