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Effetti economici dell’integrazione professionale per la spesa sanitaria

Federico Spandonaro

Univ. di Roma Tor Vergata Congresso Nazionale FIMMG - 3.10.2012 Villasimius (CA)

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Efetti economici dell'integrazione professionale sulla spesa sanitaria

Premessa Guardiamo ad futuro che ancora non c’è … … quindi possiamo solo fare congetture Può essere intanto utile avere un quadro di riferimento «teorico» fare chiarezza sul termine integrazione provare a immaginare un corretto processo per realizzare un nuovo modello Congresso Nazionale FIMMG - 3.10.2012 Villasimius (CA)

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I riferimenti teorici Economie di scala Economie di scopo Economie di specializzazione Integrazione orizzontale e verticale

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I riferimenti teorici 2 Economie di scala Va valutato caso per caso ‌ la complessità è una discriminante tipica

Economie di scopo (impr. multiprodotto) In larga misure legate ai costi di transazione (informazione)

Economie di specializzazione In pratica il complemento a quelle di scopo Congresso Nazionale FIMMG - 3.10.2012 Villasimius (CA)

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I riferimenti teorici 3 Integrazione orizzontale (fusione) Strutturale Economie di scala

Integrazione verticale Funzionale Per ridurre Costi di transazione (ivi comprese tasse) Costanza della fornitura Correzione esternalitĂ  (QualitĂ  omogenea) Acquisire potere di mercato (monopolio) Congresso Nazionale FIMMG - 3.10.2012 Villasimius (CA)

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I limiti dell’approccio Si dà per scontata l’efficienza allocativa … ovvero che ci sia domanda per il bene prodotto (efficientemente) (a meno che non vogliamo imporlo perché siamo "monopolisti")

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I limiti dell’approccio L’aspetto più credibile è quello dell’eliminazione dei costi di transazione Informazione, colli di bottiglia, etc.

Il riferimento non è tanto quello delle economie di scopo (il prodotto è unico) … quanto quello dell’integrazione verticale Congresso Nazionale FIMMG - 3.10.2012 Villasimius (CA)

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L’ambiguità dell‘h24 Sembra un politica di domanda … (Ma è vero che questo è ciò che cercano le persone?) … ma io credo sia ancora una politica di offerta …

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Il concetto di integrazione «Completamento di …. mediante l’aggiunta di nuovi elementi» «Inserimento in un contesto culturale, sociale, etc.» «Collaborazione sempre più stretta …»

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L’integrazione efficace La riuscita dipende dagli incentivi in campo: Cosa ci guadagnano i professionisti? Cosa ci guadagnano i pazienti? (Cosa ci guadagna il SSN?)

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Il concetto di integrazione Rileggendo il concetto di integrazione credo che l’obiettivo non possa e non debba essere solo l’h24 … Ma quale è l’obiettivo che vogliamo perseguire? … e come si pone rispetto ai distretti?

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Costa meno? Dipende dal modello di integrazione che adotteremo (e se riusciremo ad evitare duplicazioni) (e anche burocrazia‌) Fare previsioni a mio parere è del tutto prematuro ‌ Congresso Nazionale FIMMG - 3.10.2012 Villasimius (CA)

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Provocazione finale

Cosa vuole la gente?

Non aspettare … (?) Essere seguita da un team ... (?) Avere un unico referente … (?) Avere risposte più personalizzate … (?) Mix diversi di quanto sopra? ………………

Perché non iniziamo facendo marketing? Perché la FIMMG non comincia a chiederglielo in modo strutturato? Congresso Nazionale FIMMG - 3.10.2012 Villasimius (CA)

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Federico Spandonaro Federico.spandonaro@uniroma2.it 14 / 14


Spandonaro effetti economici