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L’associazionismo in MG: un percorso sperimentale in evoluzione continua nella ricerca ottimizzare il servizio al cittadino AUSL Imola (Bologna)

Autori: Shirley Ehrlich, Roberto Senaldi, et al – AUSL Imola (BO)

23/02/13

Dott. ssa Shirley Ehrlich


98 medici di MG - 2005 una popolazione di 119,417 abitanti 85 di loro hanno autonomamente scelto forme diverse di associazionismo: 3 “Medicina in Associazione”: Associazione 2 da sette medici 1 da nove2005 medici 23 medici in Rete”: 86.73% dei MMG4(85“Medicina /98) dell’ASL di Imola (BO) associati da setteRegionale medici vs la1media del 70% 1 da sei 31 medici Già presenti a Imola dalmedici 1981 : 3 Medicine di Gruppo 1 da cinque medici che coinvolgevano 11 medici di MG: 2 a Imola 1e da 1 aquattro Castelmedici S.PietroTerme (BO). 10 “Medicine di Gruppo” : 1 gruppo da 9 medici 6 gruppi da tre medici 31 medici 2 gruppi da quattro medici 1 gruppo da cinque medici

23/02/13

Dott. ssa Shirley Ehrlich


OGGI 2012 -Associazionismo ASL di IMOLA-100% 4 - Medicina di RETE: «Centro Cavour» «San Cassiano» «Cintura Nord» «Pianura» 11 - Medicine di GRUPPO: 1. Michelangelo 2. Vicolo Inferno 3. Via Cogne 4.

Giuseppina Cattani

5. Vallata del Santerno 6. Pianura Castel Guelfo 7. Suzzi Suzzi Poggi Guerra 8. Sperimentale di Medicina 9. Sperimentale Castellana 10. Castel S.Pietro Terme 11. Toscanella Dozza 23/02/13

Dott. ssa Shirley Ehrlich


OGGI 2012 -Associazionismo ASL di IMOLA-100% 5 - NUCLEI di CURE PRIMARIE Imola Città; Imola Centro e NCP Nord –Sud, Vallate del Santerno, Castel San Pietro Terme e Dozza, Medicina Castel Guelfo

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Dott. ssa Shirley Ehrlich


L’associazionismo medico a Castel San Pietro Terme Fino ……….. “La porta medicalizzata”

1. Evoluzione I “Teams”

1997

La “Medicina in rete”

1998

La “Porta medicalizzata”Nucleo di CP “2000

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Un esempio di associazionismo medico con sede: “La porta medicalizzata di Castel San Pietro Terme� Oggi sede del NCP CSPT e DOZZA

Medicina di Base di Castel San Pietro e Dozza Toscanella con il Servizio Infermieristico AUSL Imola 23/02/13

Dott. ssa Shirley Ehrlich


La «porta medicalizzata» di Castel San Pietro Terme

2. Definizione Neologismo coniato con lo scopo: 1.di non indurre in confusione il cittadino nell’identificazione dell’attività del servizio, evitando parole evocative del Pronto Soccorso (urgenza, pronta disponibilità, ecc.), e 2.contemporaneamente trasmettere la percezione di facilità e immediatezza di accesso alla struttura.

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La «porta medicalizzata» di Castel San Pietro Terme

3. Scopi • Facilità ed immediatezza d’accesso per gli utenti • Continuità assistenziale (diurna) • Confronto e condivisione progetti e obiettivi • Lavoro d’equipe: MMG - Operatori Sanitari • Contenimento accessi impropri al Pronto Soccorso

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L’associazionismo medico a Castel San Pietro Terme 4. I medici di Medicina Generale oggi

Medicina di gruppo sperimentale castellana (ex Medicina in rete)

9 MMG

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I° Medicina di gruppo

II° Medicina di gruppo

4 MMG

3 MMG

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La «porta medicalizzata» di Castel San Pietro Terme

7. “Tipologia di prestazione” • Visite mediche che rivestono caratteristiche tali da non poter essere rimandate in orari di ambulatorio del proprio medico curante (prestazioni di primo intervento). Per tutti i cittadini • Prescrizioni dei farmaci o accertamenti con caratteristiche urgenti non differibili ulteriormente • Prestazioni diagnostiche e terapie immediate e, se previste, anche per i giorni successivi, da effettuarsi nei tempi e frequenze stabiliti dal servizio

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La ÂŤporta medicalizzataÂť di Castel San Pietro Terme 8. Tipologie di problemi di primo intervento 2002-2007

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La «porta medicalizzata» di Castel San Pietro Terme

9. “Tipi di prestazione” Visite + prescrizioni Infiltrazioni intra-articolari Fleboclisi (unica – urgente) Incisioni di ascesso – Evacuazione ematoma (piccola chirurgia) Rimozione punti sutura Medicazioni successive Prime medicazioni Sutura di ferite superficiali Otoscopia e rimozione cerume Esecuzione e lettura ECG (progetto aziendale) Cicli di fleboclisi (autorizzate) Applicazione bendaggi di contenimento distorsioni e fratture Cateterismo uretrale Tampone faringeo Tamponamento nasale anteriore

1948 1129 508 390 389 358 351 204 109 108 58 25 15 11 5

TOTALE PRESTAZIONI

5627

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La «porta medicalizzata» di Castel San Pietro Terme

10. Trend di accessi di primo intervento Periodo 2002-2007

5627

6000

5022

5000

3789

4000

N° accessi

3000

2250

4296

2355

2000 1000

Anni

0 2002 23/02/13

2003

2004

2005

Dott. ssa Shirley Ehrlich

2006

2007


La «porta medicalizzata» di Castel San Pietro Terme

12. Alcuni dati degli anni 2005-2007 Prestazioni infermieristiche

2005

Totale

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2006

Totale

I° intervento

Dott. ssa Shirley Ehrlich

2007

Totale I° intervento


La porta medicalizzata di Castel San Pietro Terme

13. Alcuni dati degli anni 2004-2007 Esito accessi in porta medicalizzata 2004

2005

2006

5627

2007 5501

5022 4941 4296 3789

4218

3710

Tot. Dom.

59

18

PS

118 Ricovero

23/02/13

56

2 Tot. Dom.

PS

21

69

1

118 Ricovero

Tot. Dom.

Dott. ssa Shirley Ehrlich

PS

26

104

1

118 Ricovero

Tot. Dom.

PS

20

2

118 Ricovero


Ambulatorio di Continuità Assistenziale «porta medicalizzata» Diurna ore 12-17 – Medicina(BO) 2006

16 MMG

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Dott. ssa Shirley Ehrlich


Ambulatorio di Continuità Assistenziale Diurna 12-17 – Imola (BO) 2007, 2010 nel 04.06.2007: si attiva l’ambulatorio di PRONTA DISPONIBILITA’ – Imola Via Zaccherini in Quartiere Pedagna (11 MMG) Il 07.06.2010 : Si conferma – La sede della Pedagna e apre anche la sede INTERNUCLEO presso l’Ospedale Vecchio (1) – Via Caterina Sforza (sono coinvolti 29 MMG)

Imola Centro -Osp. Vecchio)

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Pedagna –Via Zaccherini)

Dott. ssa Shirley Ehrlich


Ambulatorio di Continuità Assistenziale Diurna 14.30 – 17.30 VALLATA DEL SANTERNO Dal 2010 – 6 MMG+2 PLS svolgono l’attività senza una infermiera, per ora

Presso LA SEDE DEL NCP – PRESSO – ALBULATORIO – BORGO TOSSIGNANO

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Dott. ssa Shirley Ehrlich


OGGI – ESPERIENZE – AMBULATORI APERTI DALLE ORE 12-17 (oppure dalle 14.30-17.30) • PER UNA RISPOSTA CLINICA A TUTTI I CITTADINI DALLE ORE 8 – 20 • MIGLIORARE L’ASSISTENZA DOMICILIARE • RIDURRE GLI ACCESSI IMPROPRI AL PRONTO SOCCORSO (DISAGIO AL CITTADINO – L’ATTESA….. PER

ORDINE DI ACCESSO PER CODICI BIANCO, VERDE, GIALLO………)

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Dott. ssa Shirley Ehrlich


RISULTATI

23/02/13

PRELIMINARI

Dott. ssa Shirley Ehrlich


Assistenza ospedaliera AUSL IMOLA Accessi PRONTO SOCCORSO e accessi in OBI

Pronto Soccorso Box -PS Pronto soccorso Generale PS Ortopedico PS Oculistico PS Pediatrico PS Ginecologico Totale Accessi a PS Osservazioni brevi Osservazioni Brevi Intensive Pronto Soccorso Osservazioni Brevi -Pediatria

Scost. 2010-2011

Anno 2008 Anno 2009 Anno 2010 Anno 2011 v.a. 41.003 39.298 38.850 37.705 -1.145 6.000 6.528 6.998 6.843 -155 3.719 3.242 3.049 2.950 -99 6.585 6.420 5.832 6.170 338 4.378 4.286 4.508 4.445 -63 61.685 59.774 59.237 58.113 -1.124 Osservazioni brevi v.a.

% -3% -2% -3% 6% -1% -2% %

3.510

3.261

3.662

4.230

522

13%

606

586

608

655

47

8%

21


Assistenza ospedaliera AUSL IMOLA Tasso di ospedalizzazione (per 1000 abitanti)

Il tasso di ospedalizzazione pari al 168,03 per 1000 abitanti risulta inferiore alla media regionale Tasso standardizzato di ospedalizzazione 2009 AZIENDE IMOLA Media RER

Ordinari DH Medici

2010

DH Chirurgici

Totale

Ordinari DH Medici

2011

DH Chirurgici

Totale

Ordinari DH Medici

DH Chirurgici

Totale

134,76

18,77

20,01

173,5

133,95

20,14

19,41

173,5

130,21

19,38

18,44

168,03

133,03

20,63

23,41

177,1

131,21

20,52

23,05

174,8

128,02

20,10

21,95

170,07

22


Assistenza territoriale AUSL IMOLA Dati di attività Assistenza domiciliare

Assistenza domiciliare

ANNO ANNO ANNO Scost.v.a. % var. 2009 2010 2011 2011/2010 2011/2010

N. PAZIENTI IN CARICO

3.026

3.412

N. PRESTAZIONI INFERMIERISTICHE

3.026

62.884

3.822

410

12%

3.412 80.485

11.888

17%

N. ACCESSI INFERMIERISTICI 46.635 48.911 53.597

4.686

10%

23


Nel futuro ?????? Casa della Salute ? Vedremo……

23/02/13

Dott. ssa Shirley Ehrlich


A nome di tutti

Grazie per l’attenzione 23/02/13

Dott. ssa Shirley Ehrlich


Ehrlich plenaria