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Protesis sobre implantes: Âżatornillar o cementar? Dr.HĂŠctor Norero C.


atornillado


atornillado


cementado


cementado


cementado


cementado


cementado


cementado


cementado


cementado • • • • • • •

Ventajas: Mantiene la superficie oclusal intacta Solo un material en la zona oclusal No deja espacio de terminación visible Ajuste pasivo Altamente estetico No utiliza desatornillador, importante en zonas de segundos molares


cementado

• Desventajas: • Espacio interoclusal minimo 5 mm (deseable 7mm) • No retirable • 2 mm de disminucion en altura reducen en 40% la retencion del pilar con diametro de plataforma regular • Riesgo del cemento que invada el surco G.I.


Pilares para cementado • Pilar de una sola pieza • Pilar de dos piezas


Pilares para cementado • Pilar de una sola pieza • Pilar de dos piezas


Pilares para cementado

• Pilar de una sola pieza Ventajas • Usa llave de torque • Son mas resistentes • No se afloja el tornillo • El llegar a su posicion final es mas facil • Costo menor • Presenta paredes mas gruesas lo que lo hace mas facil de preparar


Pilares para cementado

• Pilar de una sola pieza Desventajas • Solo se usa para rehabilitaciones multiples • No sirven como pilares angulados • Pueden sufrir fracturas


Pilares para cementado • Pilar de una sola pieza • Pilar de dos piezas


Pilares para cementado

• Pilar de dos piezas Ventajas • Se puede hacer de 1 o 2 etapas • Existen en varias angulaciones • Facilmente tallables • Copian el dispositivo antirotacional del implante • Existen de diferentes materiales • Se pueden hacer personalizados


Pilares para cementado

• Pilar de dos piezas Desventajas • Se puede soltar el tornillo de fijación • Se puede fracturar el tornillo de fijación • Depende su uso de la distancia interoclusal • A medida que se angula el pilar pierde retención


Pilares para cementado • Pilar de titanio maquinado recto


Pilares para cementado • Pilar de titanio maquinado recto • Pilar de titanio maquinado angulado


Pilares para cementado • Pilar de titanio maquinado recto • Pilar de titanio maquinado angulado • Pilar de zirconio maquinado


Pilares para cementado • • • •

Pilar de titanio maquinado recto Pilar de titanio maquinado angulado Pilar de zirconio maquinado Pilar de zirconio personalizado


Pilares para cementado • • • • •

Pilar de titanio maquinado recto Pilar de titanio maquinado angulado Pilar de zirconio maquinado Pilar de zirconio personalizado Pilar de titanio personalizado


Pilares para cementado • • • • • •

Pilar de titanio maquinado recto Pilar de titanio maquinado angulado Pilar de zirconio maquinado Pilar de zirconio personalizado Pilar de titanio personalizado Pilar calcinable con base de oro


Pilares para cementado • • • • • •

Pilar de titanio maquinado recto Pilar de titanio maquinado angulado Pilar de zirconio maquinado Pilar de zirconio personalizado Pilar de titanio personalizado Pilar calcinable con base de oro


Pilares para cementado • • • • • •

Pilar de titanio maquinado recto Pilar de titanio maquinado angulado Pilar de zirconio maquinado Pilar de zirconio personalizado Pilar de titanio personalizado Pilar calcinable con base de oro


Pilares para cementado โ€ข Posiciรณn de la terminaciรณn del hombro para la corona


Pilares para cementado โ€ข Posiciรณn de la terminaciรณn del hombro para la corona

Supragingival Supragingival Yuxtagingival Yuxtagingival Subgingival Subgingival


Pilares para cementado • Posición de la terminación del hombro para la corona • Factores a Supragingival Supragingival Yuxtagingival Yuxtagingival considerar:

Subgingival Subgingival


Pilares para cementado • Posición de la terminación del hombro para la corona Supragingival Supragingival Factores a considerar: Yuxtagingival Yuxtagingival • Sector estetico Subgingival Subgingival • Biotipo gingival • Posicion de la plataforma del implante en prof.


Pilares para cementado • Posición de la terminación del hombro para la corona Terminación subgingival: Supragingival Supragingival • Estetica Yuxtagingival Yuxtagingival Subgingival • Retención Subgingival


Pilares para cementado • Posición de la terminación del hombro para la corona Supragingival Supragingival Terminación supragingival: Yuxtagingival Yuxtagingival • Zonas NO estetica Subgingival Subgingival • Facil control • Cemento remanente no toca el tej. blando


Pilares para cementado • Posición de la terminación del hombro para la corona Supragingival Supragingival Terminación yuxtagingival: Yuxtagingival Yuxtagingival • Zonas estetica Subgingival Subgingival • Depende del biotipo gingival • Usar materiales ceramicos


Pilares para cementado

Retenci贸n Resistencia


Pilares para cementado

• Retención del pilar Retención:

• Es la oposición a ser Retención Retención retirado en el eje de Resistencia Resistencia inserción de la preparación • Debe ser capaz de resistir las fuerzas de tracción y cizallamiento


Pilares para cementado • Retención del pilar

Factores que afectan la retención: • Angulación • Superficie • Altura • Formas de resistencia • Textura superficial • Guia de inserción

Retención Retención Resistencia Resistencia


Pilares para cementado • Retención del pilar Factores que afectan la retención: • Angulación

Retención Retención Resistencia Resistencia


Pilares para cementado • Retención del pilar Factores que afectan la retención: • Angulación • Superficie

Retención Retención Resistencia Resistencia


Pilares para cementado • Retención del pilar Factores que afectan la retención: • Angulación • Superficie • Altura

Retención Retención Resistencia Resistencia


Pilares para cementado • Retención del pilar Factores que afectan la retención: • Angulación • Superficie • Altura • Formas de resistencia


Pilares para cementado • Retención del pilar

Factores que afectan la retención: • Angulación Retención Retención • Superficie Resistencia • Altura Resistencia • Formas de resistencia • Textura superficial: asperizar la superficie con fresas de tallado ,aumenta la retención


Pilares para cementado • Retención del pilar

Factores que afectan la retención: • Angulación • Superficie • Altura • Formas de resistencia • Textura superficial • Guia de inserción

Retención Retención Resistencia Resistencia


Pilares para cementado • Retención del pilar

Factores que afectan la retención: • Angulación • Superficie • Altura • Formas de resistencia • Textura superficial • Guia de inserción

Retención Retención Resistencia Resistencia


Pilares para cementado • Retención del pilar

Factores que afectan la retención: • Angulación • Superficie • Altura • Formas de resistencia • Textura superficial • Guia de inserción

Retención Retención Resistencia Resistencia


Pilares para cementado • Retención del pilar

Factores que afectan la retención: • Angulación • Superficie • Altura • Formas de resistencia • Textura superficial • Guia de inserción

Retención Retención Resistencia Resistencia


Pilares para cementado • Preparación del pilar • Directa • Indirecta


Pilares para cementado • Preparación del pilar • Directa • Indirecta


Pilares para cementado • Preparación del pilar

Técnica Directa • Selección del pilar • Se ubica el pilar en boca • Se talla el pilar en boca • Se pule el pilar en boca • Se torquea en forma definitiva • Se toma impresion tradicional (P.F.)


Pilares para cementado • Preparación del pilar • Directa • Indirecta


Pilares para cementado •

Preparación del pilar

Técnica Indirecta • Impresión de nivel implante • Modelo de trabajo • Selección del pilar • Se ubica el pilar en modelo • Se talla el pilar en modelo • Se pule el pilar en modelo • Se construye la corona sobre el • Se torquea en forma definitiva en boca • Se cementa la corona final


Pilares para cementado • Resistencia del pilar Resistencia:

Retención Retención Resistencia Resistencia

• la resistencia se opone al movimiento de los pilares cuando estan sometidos a cargas oclusales e impide el desprendimiento de la protesis • Debe ser capaz de resistir las fuerzas de en dirección apical o oblicua


Restauración atornillada • Utiliza un pilar de dos piezas que va atornillado al cuerpo del implante, en la mayoria de los casos


Restauración atornillada

• Ventajas: • Retirable • Requieren componentes verticales menores a 5mm • Mayor resistencia a las fuerzas de la masticación


Restauración atornillada • Ventajas: • Retirable


Restauración atornillada • Desventajas: • Facil fractura del material estetico por escaso volumen • Perforacion de la cara oclusal que coincide con parte de la mesa oclusal • Material que cubre la entrada del tornillo de diferente caracteristica • Diferencias esteticas de color en la cara oclusal dificiles de enmascarar


Restauración atornillada • Desventajas: • Facil fractura del material estetico por escaso volumen


Restauración atornillada • Desventajas: • Perforacion de la cara oclusal que coincide con parte de la mesa oclusal


Restauración atornillada • Desventajas: • Material que cubre la entrada del tornillo de diferente característica


Restauración atornillada • Desventajas: • Diferencias esteticas de color en la cara oclusal dificiles de enmascarar


Restauraci贸n mixtas


Restauraci贸n mixtas


Restauraci贸n mixtas


Restauraci贸n mixtas


Conclusiones : •Cada caso debe ser examinado detenidamente en la planificación para conocer de antemano el tipo de pilar y la restauracion a realizar


Conclusiones : •Cada caso debe ser examinado detenidamente en la planificación para conocer de antemano el tipo de pilar y la restauracion a realizar •Las diferentes marcas de implantes entregan una versatilidad de aditamentos protesicos que resuelven casi todos los problemas


Conclusiones : •Cada caso debe ser examinado detenidamente en la planificación para conocer de antemano el tipo de pilar y la restauracion a realizar •Las diferentes marcas de implantes entregan una versatilidad de aditamentos protesicos que resulven casi todos los problemas •Elija una marca que le de esta variedad y soporte post venta adecuado


E N R E S U M E N


E N R E S U M E N


Protesis sobre implantes: Âżatornillar o cementar? Dr.HĂŠctor Norero C.


cementar o atornillar??