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FORMAS DE ENDOCARDITIS VEGETANTE (AP) E. infecciosa Epidemiología

Aguda

Subaguda

Muerte en días/semanas

Curso prolongado Curación con ATB

S. aureus (20%)  Muy virulento

S. viridans (60%)  Poco virulento

E. trombótica no bacteriana

E. de Libman-Sacks o del LES

E. reumática

Es la endocarditis más frecuente

Aparece en el 50% de los casos con LES

La incidencia y la mortalidad ha decaído  Mejoras socioeconómicas  Rapidez en el DX y TTO

Se asocia a LES activo y está íntimamente ligado a la presencia de anticuerpos antifosfolípido

Faringitis por Streptococcus grupo A  Fiebre reumática (FR) aguda  Cardiopatía reumática (CR) crónica

Pacientes debilitados (cáncer o sepsis)

Rasgos anatomopatológicos

Etiopatogenia

Asociación con ADC mucinosos Traumatismos endocárdicos (sonda permanente)

Válvulas con vegetaciones friables, voluminosas y destructivas Únicas/múltiples

Macro

Afectadas las válvulas aórtica y mitral

Vegetaciones pequeñas (1-5 mm Ø) en el borde del cierre valvular Únicas/múltiples En un solo lado de las valvas

Gran destrucción valvular

Micro

Características clínicas

Menor destrucción

Vegetaciones asépticas pequeñas (1-4 mm Ø) Únicas/múltiples En una o ambas caras de las valvas Afectadas las válvulas mitral y tricúspide

FR aguda

Pequeñas vegetaciones verrugosas

CR crónica Espesamiento de las valvas Fusión de las valvas y acortamiento

Siguen las líneas de cierre de las valvas

Engrosamiento y adherencias de las cuerdas tendinosas

Si erosión miocardio  Absceso anular

Trombos lisos fijados de forma laxa a la válvula subyacente

Las vegetaciones constan de una sustancia eosinófila fibrinosa con un granulado fino

Nódulos de Aschoff (LT, céls. plasmáticas, céls. de Anitschkov)

Fibrosis y neovascularización difusa

Pueden desprenderse émbolos sépticos y dar lugar a infartos sépticos

No inducen reacción inflamatoria Fuente de émbolos sistémicos

La alteración funcional habitual es la regurgitación

Pancarditis

Estenosis mitral (95%) (“en boca de pez”)

Contienen fibrina, bacterias…

Imagen

Antonio Hernández Pons

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Endocarditis  

Tabla sobre conceptos clave de la endocarditis.

Endocarditis  

Tabla sobre conceptos clave de la endocarditis.

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