Issuu on Google+

Inschrijfformulier brommer / motortrek 2013

“Het Caravanfeest”

Datum en locatie: zaterdag 6 juli 2013 aan de Parallelweg 1A te Maasland. Inschrijven: Voor 17-06-2013 per e-mail naar caravanfeest@gmail.com. Na inschrijving ontvangt u binnen twee weken een bevestiging van deelname. Een week voor de wedstrijd ontvangt u een mail met aanvullende informatie. Kosten: 10 euro per deelname. Rekeningnummer wordt na inschrijving opgestuurd bij de bevestigingsmail. Vermeld bij betaling uw naam en klasse waar u in rijdt. Wanneer er voor meerdere personen betaald wordt, graag ook hun namen vermelden. De wedstrijd wordt verreden in de volgende klassen (onder voorbehoud van voldoende aanmeldingen). Aangeven in welke klasse deelgenomen word: Klassen: O < 50cc O 50cc tot 125cc O 125cc tot 500cc O 500cc > O zelfbouw tot 125cc O zelfbouw 125cc > Gegevens deelnemer Voor en achternaam: Adres: Postcode en woonplaats: Telefoonnummer: E-mail: Gegevens voertuig Merk : Type: Cilinderinhoud in cc’s: Overige gegevens Bouwjaar voertuig : Aantal cilinders: Globaal gewicht: Bijzonderheden:

------------------------------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------------------------------

Deelnemers dienen voor 12:00 aanwezig te zijn inclusief voertuig. Voor verdere specificaties, reglement en informatie bezoek onze website: www.caravanfeest.com of stuur een e-mail naar: caravanfeest@gmail.com. De bovenstaande deelnemer verklaard hierbij dat hij of zij: -

Volledig op de hoogte is van het wedstrijdreglement (Let op: voertuig zelf voorzien van sleepoog). De organisatie vrijwaard van alle schade en aansprakelijkheid. Het inschrijfgeld € 10 betalen voor 17-06-2013.

Handtekening deelnemer (tekenen bij organisatie voor aanvang wedstrijd): -------------------------------------------------


Inschrijfformulier Brommertrek 2013