Emergencias Pediátricas plasmática. Hay que tener en cuenta que por cada 100 mg/dl que ascienda la glucemia el Na disminuye 1.6 mEq/L. El fosfato está depleccionado en la cetoacidosis. El aporte exógeno de fosfato promueve la formación de 2-3 DPG facilitando la liberación de oxígeno en los tejidos y la corrección de la acidosis. Se administra en forma de fosfato dipotásico al corregir la hipocaliemia. 9.4.7. Alimentación Una vez que el paciente haya tolerado líquidos orales se calcula la dieta en raciones. Raciones de hidrato de carbono (HC): 10 + edad en años (1 ración: 10 gr de HC). La alimentación en el niño diabético se divide en seis tomas: desayuno, media mañana, comida, merienda, cena y medianoche. Mientras persista cetoanuria se debe aportar una dieta baja en proteínas y grasas.
9.5. PREVENCIÓN DE LA CETOACIDOSIS Es aconsejable la divulgación para un diagnóstico precoz de los síntomas de la diabetes. En los niños diabéticos se debe evitar las situaciones desencadenantes como: falta de administración de insulina e incremento de ésta en situaciones especiales (infecciones, pubertad, tratamiento con corticoides, intervenciones quirúrgicas y otros).
Tabla 13. Clasificación de la Diabetes Mellitus (OMS 1979). CATEGORIA Diabetes Mellitus
CRITERIOS (Glucemia mg/dl) - Síntomas típicos, glucosuria, cetonuria Glucosa >200
- DMID, tipo I - Glucemia en ayunas >140 - DMNID, tipo II - En OGTT: a las 2 h>200 más de una vez, sin factores precipitantes Otros tipos
Criterios de tipo I o II con síndromes genéticos, enfermedad pancreática, fármaco u otras asociaciones conocidas
Alteración de la tolerancia a la glucosa
- Glucemia en ayunas < 140
(IGT)
- En OGTT: a las 2 h >140
Diabetes gestacional (GDM)
- Glucemia en ayunas > 105, más de una vez - En OGTT 1 h> 190; 2 h >165; 3 h > 145
Riesgo estadístico - Anomalía previa de la tolerancia a la glucosa (Previa AGT)
- OGTT normal con OGTT previa anormal, hiperglucemia espontánea o GDM - Propensión genética
- Potencial anomalía de la tolerancia a la glucosa
MODULO V
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