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Atención integral con enfoque a la salud en la familia y comunidad

un seguimiento con el profesional o el cliente, para asegurarse de que el joven está siendo atendido. Derivación a Terapia Intensiva Una adolescente de 14 años va a consultar a una enfermera en una clínica de salud. Cuando la joven ingresa a la oficina de la clínica, la enfermera nota que lleva puesto un suéter largo, aunque afuera hace mucho calor. La adolescente no habla mucho al principio. Con el propósito de desarrollar afinidad, la enfermera conversa sobre los pasatiempos de la adolescente, lo que prefiere hacer en su tiempo libre, sus actividades escolares, lo que le gusta y lo que no le gusta. La adolescente se relaja y finalmente se sienta cómodamente en una silla y descruza las piernas y brazos. La enfermera nota algunos moretones y cicatrices en sus manos y brazos, y le pregunta qué es lo que la trae ahí ese día. Ella le dice que no sabe que hacer consigo misma, porque teme lastimarse. Le cuenta que fue violada de niña y que se corta con frecuencia con navajas de afeitar y le muestra las cicatrices en los brazos y muñecas. Comienza a llorar y a gritar fuertemente y se golpea las manos y la cabeza contra la pared. La enfermera pide ayuda y un médico le administra un calmante. Luego llama al psiquiatra local para que examine a su cliente. Realiza una derivación adecuada explicándole al psiquiatra lo que sucedió.

Estos tres primeros roles (P-LI-SS) expuestos por Jack Annon pueden ser manejados eficazmente por proveedores de servicios sociales y de salud de primera línea, capacitados en habilidades básicas de consejería. Los consejeros pueden realizar un aporte significativo a la prevención del VIH y del embarazo, así como al cuidado psicosocial básico para jóvenes que son VIHpositivos, utilizando estos tres primeros niveles/roles. Finalmente, los consejeros derivan a los especialistas a aquellos clientes con diagnósticos psiquiátricos, enfermedad mental grave o experiencias de vida complejas, tales como violación, abuso sexual o violencia sexual. Se ha trabajado sobre la adaptación del modelo de Annon realizada por Rosser, Mazin& Coleman (2001), y a continuación se ilustran los distintos roles y niveles del Modelo P-LISS-IT con el siguiente diagrama:

Modulo V

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ATENCION INTEGRAL OBST 5  
ATENCION INTEGRAL OBST 5  
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