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ESTUDIO DE LA AUTOMEDICACIÓN Y LA EDUCACIÓN AMBIENTAL DE LOS ADOLESCENTES EN BASE AL IBUPROFENO

IES Saavedra Fajardo. Avda. San Juan de la Cruz nº 8 , 30011 Murcia. Realizado por Candela Salmerón López, Rachel Sánchez Wood y Encarnación Solana Martínez. 21 de abril 2018.


RESUMEN El ibuprofeno es un fármaco cuyo origen se remonta menos de medio siglo. Sus múltiples aplicaciones, así como su rápida efectividad sin aparentes daños metabólicos han dado lugar a que se haya integrado en nuestra sociedad hasta el punto de ser uno de las medicinas con mayor presencia en los hogares. Este proyecto se planteó con el objetivo determinar el uso que los adolescentes hacen de los medicamentos, sus envases y de aquellos que ya han caducado. Nos centramos en el ibuprofeno, cada vez más extendido entre los jóvenes al haber crecido en un entorno donde su utilización y dispensa está integrado en nuestra sociedad. Para alcanzar este propósito, diseñamos una encuesta tomando como muestra a cuatro grupos de Bachillerato. A continuación, en base a los resultados elaboramos distintas representaciones gráficas, comparando nuestro entorno más cercano con la situación nacional y global en último término. Como resultado hemos podido comprobar que la actuación de los jóvenes ante determinadas situaciones concuerda tanto con la hipótesis como con múltiples estudios realizados por diversas universidades y organizaciones sobre esta temática, lo cual nos demuestra la importancia que supone la consulta con un especialista y la lectura de las indicaciones recomendadas por los laboratorios, para prevenir errores en la ingesta de un medicamento que no se adecua a los síntomas, la combinación de ciertos fármacos, o el incumplimiento de las franjas horarias recomendadas. Además, hemos constatado la falta de educación ambiental presentada por los alumnos, al desconocer cómo deshacerse de una medicina.

ABSTRACT Ibuprofen is a drug that dates back less than half a century. Its multiple applications, as well as its quick effectiveness without apparent metabolic damage have led to its integration into our society to the point of being one of the medicines with the greatest presence in homes. This project was set out to determine the use that teenagers make of medicines, as well as of their packaging and of those that have already expired. We decided to focus on ibuprofen, which is increasingly widespread among young people, who have grown up in an environment where its use and dispense is integrated into our society. To achieve this purpose, we designed a survey taking four 11th grade groups as a sample. Afterwards, we elaborated several graphical representations based on the results, comparing our closest environment with the national and lastly, global situation. As a result we have found out that the performance of young people in our high school is quite similar to that of our hypothesis and of multiple studies carried out by various universities and organisations on this subject, which emphasises the importance of consulting with a specialist and reading the indications recommended by the laboratories in order to prevent mistakes in the intake of a drug that does not adjust to the symptoms, the combination of certain drugs, or the non-compliance of the time Estudio de la automedicación y la educación ambiental de los adolescentes en base al ibuprofeno

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slots. In addition, we have verified the lack of environmental education shown by the students, due to the fact that the vast majority don’t know how to get rid of a medicine.

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ÍNDICE Tabla de contenido INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................ 5 CAPÍTULO I: MARCO TEÓRICO .............................................................................................. 7 1.1.ORIGEN .............................................................................................................................. 7 1.2.COMPOSICIÓN Y PRESENTACIÓN............................................................................... 8 1.3.USOS DEL IBUPROFENO ................................................................................................ 8 1.4.DOSIS DE IBUPROFENO ................................................................................................. 9 1.4.1.DOSIS ADECUADAS DE IBUPROFENO EN NIÑOS ........................................... 10 1.4.2.USO DEL IBUPROFENO EN ADOLESCENTES ................................................... 10 1.4.3.USO DEL IBUPROFENO EN ANCIANOS ............................................................. 10 1.5.EFECTOS SECUNDARIOS............................................................................................. 10 1.6.PARACETAMOL VS IBUPROFENO ............................................................................. 13 CAPÍTULO II: PROBLEMÁTICA ACTUAL .......................................................................... 15 2.1.CANTIDAD ..................................................................................................................... 16 2.2. CASOS PARTICULARES ............................................................................................ 16 2.2.1 FIEBRE ...................................................................................................................... 16 2.2.2 RESACA .................................................................................................................... 17 2.1.3 MENSTRUACIÓN .................................................................................................... 18 2.3.AUTOCUIDADO ............................................................................................................. 19 2.4.MEDIO AMBIENTE ........................................................................................................ 27 CONCLUSIONES ...................................................................................................................... 32 BIBLIOGRAFÍA......................................................................................................................... 35 ANEXO I: ¿CÓMO SE HIZO? ................................................................................................... 41 1. ¿CÓMO SURGIÓ NUESTRA IDEA? ............................................................................... 41 2. PRIMEROS PASOS .......................................................................................................... 41 3.ELABORACIÓN DE LA ENCUESTA ............................................................................... 42 4.ENCUESTA MODELO ....................................................................................................... 44 5.DISEÑO DE LOS GRÁFICOS............................................................................................ 46 5.1.INTRODUCCIÓN ........................................................................................................ 46 5.2.USOS............................................................................................................................. 46 5.3.AUTOCUIDADO ......................................................................................................... 46 5.4.MEDIO AMBIENTE .................................................................................................... 47 6.ESTRUCTURA DEL COMENTARIO ............................................................................... 47 7.CONCLUSIONES ............................................................................................................... 47 ANEXO II: DIAGRAMAS Y GRÁFICOS ................................................................................ 48 DIAGRAMAS......................................................................................................................... 48 GRÁFICOS ............................................................................................................................. 48

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INTRODUCCIÓN La presente investigación fruto del proyecto realizado durante el curso escolar 2017-2018, se refiere al ibuprofeno, su uso en adolescentes y los efectos desencadenados a partir de la automedicación y la falta de educación medioambiental, así como la propuesta de posibles soluciones al respecto. El acto de automedicarse es definido por la Real Academia Española como la toma de un medicamento o el seguimiento de un tratamiento por iniciativa propia. Este concepto también está relacionado, de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS) con el autocuidado, definido como “el propio tratamiento de los signos y síntomas de una enfermedad que las personas padecen, y que ha sido la forma más utilizada para el mantenimiento de la salud”. No obstante, a pesar de que dicha práctica puede ser positiva en casos puntuales en los que se haya leído con extrema precaución el prospecto del medicamento y se hayan considerado todos los síntomas manifestados por el sujeto; constituye uno de los mayores riesgos y problemas por afrontar en la actualidad, principalmente en las nuevas generaciones, las cuales han crecido en un mundo donde esta práctica está generalizada, y que por ello han integrado en su rutina diaria como un elemento más, cuando se trata de un aspecto muy serio. En la sociedad de hoy en día, es una realidad que la mayoría de los adolescentes ponen en práctica la automedicación casi sin percatarse de ello. Es por esta razón, que en muchas ocasiones se hace un uso incorrecto de un medicamento, empleándolo para tratar una enfermedad sin haber consultado anteriormente los síntomas con un especialista, lo que puede derivar múltiples efectos adversos. No obstante, uno de los mayores problemas al respecto es la inmunización frente a ciertos fármacos tras un uso reiterado y abusivo, lo que da lugar a que pierdan su efectividad inicial razón por la cual fueron creados. Así mismo, el ibuprofeno es uno de los principales fármacos cuyo uso se ha extendido en los últimos años, y que en la actualidad está presente prácticamente en todos las casas. Como consecuencia de su efectividad sin aparentes daños metabólicos, los jóvenes lo ingieren de forma copiosa sin leer siquiera el prospecto, por lo que no conocen los efectos secundarios que pueden derivar de un mal uso del fármaco, ni cómo actuar ante una situación de emergencia. Por último, la escasa educación medioambiental recibida se ve reflejada a la hora de deshacerse de los envases y medicinas caducadas, sin saber cómo contribuir al cuidado de la naturaleza y evitar la contaminación causada, al no llevarlos a una farmacia o punto SIGRE, para su posterior traslado a fábricas especializadas en su reciclado y destrucción. La investigación de esta problemática social se inició con la finalidad de conocer el uso que los adolescentes le dan a los medicamentos, centrándonos en el ibuprofeno y comprobar si se adecúa al que deberían darle, indicado en el prospecto del medicamento. También pretende conocer los fármacos más frecuentes entre los jóvenes profundizando en el ibuprofeno: en qué ocasiones lo ingieren, con qué asiduidad, y la Estudio de la automedicación y la educación ambiental de los adolescentes en base al ibuprofeno

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concienciación que presentan con respecto a la automedicación así como las consecuencias que pueden derivar de ella. Igualmente, se centra en saber si la educación medioambiental recibida por los individuos se ve reflejada en la forma de actuar ante un medicamento caducado. Para ello, partiendo de unos conocimientos previos sobre este fármaco: origen, composición y formas de presentación, usos, efectos secundarios y comparación con el paracetamol; ampliamente detallados a continuación de esta breve introducción, hemos elaborado una hipótesis cuya demostración ha sido puesta en práctica a través de una breve encuesta para que pone de manifiesto el conocimiento que nuestros compañeros de primero y segundo de bachillerato tienen del ibuprofeno. Posteriormente, se analizan los resultados obtenidos en función del sexo, la edad y los conocimientos previos del individuo, volcando estos datos en una serie de representaciones estadísticas que se adecúan con los puntos principales de nuestra hipótesis. Dichos gráficos están acompañados de una serie de comentarios en los que se estudia cada una de las situaciones de forma independiente con el objeto de comprobar la veracidad de nuestra hipótesis y llegar a una conclusión final. Tras estas páginas, el proyecto se halla dividido en dos capítulos: una primera parte, donde se profundiza en el estudio del medicamento a tratar. Este episodio está dividido a su vez en cinco secciones: origen del ibuprofeno, composición y formatos, usos, efectos secundarios, comparación entre el paracetamol y el ibuprofeno, y por último, introducción del uso de ibuprofeno en adolescentes. En la segunda parte se muestra el trabajo de campo, integrado por los gráficos de barras y diagramas de sectores donde se encuentran volcados los resultados de la encuesta, seguidos de una extensa y detallada explicación en la que se relaciona la problemática planteada con la situación nacional y global en último término. Este apartado se divide a su vez en cuatro episodios: introducción, usos, autocuidado y medio ambiente. A continuación, en la sección de conclusiones se muestra la relación entre las hipótesis iniciales y los resultados obtenidos tras realizar el trabajo de campo. Por último, en los anexos se encuentra la encuesta modelo repartida entre los estudiantes, así como la redacción del proceso seguido durante la recogida de la muestra, partiendo de los objetivos iniciales, la población a estudiar y el diseño de la encuesta, además de una extensa relación de los gráficos y diagramas de barras elaborados durante la investigación. Finalmente, nos gustaría agradecer la colaboración de nuestras profesoras Dña. Virginia Verdú y Dña. María Dolores Cánovas, sin las cuales no habría sido posible la elaboración de este trabajo; así como a nuestras familias, por su apoyo incondicional.

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CAPÍTULO I: MARCO TEÓRICO 1.1.ORIGEN El descubrimiento de este medicamento comenzó cuando el doctor Stewart Adams recibió la misión por parte del departamento de investigación de la Boots Pure Drug Company Ltd (creada en Nottingham por el farmacéutico John Boots a mediados del siglo XIX, con la finalidad de elaborar tanto fármacos, como productos estéticos asequibles para el pueblo); de encontrar un tratamiento para la artritis reumatoide sin los efectos secundarios de los esteroides (hormonas que causan problemas metabólicos, neuropsiquiátricos y endocrinos entre otros). En 1897 Stewart desarrolló la aspirina, pero para curar dicha enfermedad era necesaria una dosis bastante elevada, lo cual provocaba numerosos efectos secundarios. Durante los diez años siguientes, el doctor se dedicó junto con su equipo a hacer numerosas pruebas en una pequeña vivienda a las afueras de Nottingham, de las que el propio investigador fue en repetidas ocasiones el conejillo de indias. Finalmente, en 1961 desarrollaron el ácido propanoico 2-(4-isobutylphenyl), más tarde renombrado como ibuprofeno. La efectividad de este nuevo analgésico fue comprobada cuando su propio inventor ingirió una dosis de 600 mg para intentar disipar el gran dolor de cabeza del que se veía preso tras una resaca, momentos antes de dar un discurso. Tras comprobar el notable cambio producido al tomar la medicación, en 1964 pasó a la fase de experimentación clínica, y tras superar de forma exitosa esta etapa, dos años después se legalizó su incorporación al mercado británico y en 1972 se aprobó su prescripción pediátrica. En Estados Unidos se introdujo en 1974 y como consecuencia de su efectividad y en comparación con otros medicamentos de venta libre de la época: paracetamol y AAS (empleados para aliviar el dolor leve y/o la fiebre, y para prevenir la formación de trombos y la obstrucción de arterias respectivamente). En 1983 se aprobó su venta libre para adultos con una dosis máxima de 1200 mg/día en el Reino Unido, un año después en Estados Unidos y en 1995 se legalizó su venta sin prescripción médica en niños. En 1996, 5.5 millones de las recetas realizadas en Inglaterra pertenecieron a este medicamento. El ibuprofeno es una de las invenciones más destacadas gracias a la cual la empresa Boots se convirtió en la cadena de fármacos y productos de belleza más importante del Reino Unido, siendo la invención de este fármaco el motor que impulsó la expansión de sus productos por el resto del mundo.

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1.2.COMPOSICIÓN Y PRESENTACIÓN Existen distintos formatos para presentar el ibuprofeno en función de la cantidad necesaria y el paciente al que va dirigido, de este modo, encontramos los siguientes: cápsulas de 200 mg y 400 mg (en las que el medicamento está en el interior de un envoltorio de plástico constituido por dos partes encajadas entre sí);comprimidos de 200 mg, 400 mg y 600 mg (en estado sólido); comprimidos recubiertos de 200 mg, 400 mg y 600 mg (recubiertos con una capa de laca o film que les proporciona suavidad y facilita su deslizamiento); comprimidos retard de 600 mg y 800 mg (que liberan el medicamento más lentamente y por ello es necesario un número de tomas inferior al del mismo fármaco en estado convencional); solución de 200g/ml (líquido que contiene el medicamento disuelto para ser ingerido por vía oral en forma de ampollas bebibles); sobres de 100 mg, 200 mg, 400 mg y 600 mg (en forma de polvos que han de ser disueltos en agua); sobres efervescentes de 200 mg y 600 (se disuelven con mayor rapidez en agua); suspensión de 100 mg/ 5 ml (se encuentra en estado líquido y contiene una gran cantidad de sustancia sólida la cual no está disuelta sino suspendida en forma de pequeñas partículas) y supositorios de 500 mg (son introducidos por el recto y evitan la irritación del sistema digestivo ya que llegan a la corriente sanguínea sin pasar por el estómago). Los principales componentes del ibuprofeno que comparten todos los formatos son los siguientes: almidón de maíz, almidón pregelatinizado de maíz, celulosa microcristalina, dióxido de sílice coloidal y estearato de magnesio en el núcleo del comprimido e hipromelosa, celulosa microcristalina, polioxil 40 estearato, dióxido de titanio (E-171) y polietilenglicol. Además de estos componentes, dependiendo del formato en el que se presente pueden ser añadidos otras sustancias o modificadas algunas de las anteriormente nombradas. Dependiendo de la edad, actividad y enfermedad que presenta el paciente la dosis necesaria del medicamento varía. En adultos, es recomendable no superar una dosis de 400mg cada 8h, puesto que una ingesta superior no tiene mayor efectividad y puede desencadenar efectos negativos en el individuo con mayor facilidad.

1.3.USOS DEL IBUPROFENO Cuando hablamos de medicamentos usados en España, suelen destacar dos en especial: el ibuprofeno y el paracetamol, cuyo consumo se ha incrementado exponencialmente durante las últimas décadas. Hay mucha gente que no le confiere importancia a la regularidad o cantidad de las dosis, y combinan su tratamiento con otros fármacos sin consultarlo previamente con un especialista. La cantidad recomendable de estos medicamentos varía en función de los síntomas, la edad y el peso del sujeto. Así mismo, han de tenerse en cuenta intolerancias y cualquier enfermedad que padezca el sujeto. Estudio de la automedicación y la educación ambiental de los adolescentes en base al ibuprofeno

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En el caso de ibuprofeno no se debe de tomar si la persona presenta estreñimiento, diarrea o gases, ya que la función que ejerce este medicamento se ejecuta a través de los riñones, y por lo tanto un consumo inadecuado puede dañarlos. No obstante, su uso es recomendable si el paciente manifiesta: -Dolores de cabeza: Aunque ante este síntoma es preferible usar paracetamol, ya que es menos perjudicial y produce un efecto similar; se puede emplear también el ibuprofeno en caso de dolores muy agudos, puesto que actúa de forma más rápida y su efectividad es de mayor duración. -Dolor de espalda, muscular o de muelas/artritis: Se usa en todos los casos el ibuprofeno ya que es un analgésico antiinflamatorio y ayuda a rebajar el dolor o la inflamación de la zona. -Dolor menstrual/fiebre: Al igual que con los dolores de cabeza, se recomienda el uso de ibuprofeno en caso de dolor intenso y persistente puesto que alivia el dolor de forma más rápida y eficaz; pero si se trata de una molestia menor, es preferible el consumo de paracetamol.

1.4.DOSIS DE IBUPROFENO Más de la mitad de la población suele tomar ibuprofeno sin haber asistido con anterioridad a una consulta médica, lo cual ha de cambiar, puesto que gracias a esta práctica se pueden evitar muchos de los efectos secundarios producidos por fármacos, así como fallos al ingerir una dosis inadecuada de alguno de ellos. Normalmente el consumo en exceso de ibuprofeno puede dañar al estómago o a los intestinos, por los que se recomienda tomarlo siempre acompañado de comida o agua, pero se debe de llevar cuidado con el tipo de alimento o bebida ingerido, puesto que no todos responden igual. Han de evitarse bebidas como el zumo de limón, naranja o tomate, ya que pueden provocar acidez estomacal o reflujo ácido. Del mismo modo, las bebidas gaseosas dulces no son un buen acompañante, puesto que sus componentes (gas ácido carbónico entre otros ácidos), producen un aumento de la absorción, y consecuentemente de la concentración del medicamento en la sangre. Por último, tampoco han de combinarse con este analgésico leche o yogur de soja, debido que reducen la velocidad de absorción, resultando en una menor efectividad. Cualquier fármaco en caso de dolor intenso es mejor tomarlo unos minutos antes de comer, ya que tarda en llegar a la sangre dado que la comida ralentiza su efecto, lo cual se ve acentuado si los alimentos ingeridos contienen muchas grasas, calorías o si están muy calientes. En el caso del ibuprofeno, ocurre justo lo contrario, es decir, se recomienda su ingesta previa al consumo de alimentos puesto que de otra forma puede dañar nuestro estómago.

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1.4.1.DOSIS ADECUADAS DE IBUPROFENO EN NIÑOS La cantidad apropiada de ibuprofeno depende del peso del paciente, para ello existen tablas de intervalos de edad con la dosis adecuada de cada formato de ibuprofeno, ya sea en tableta, en gotas o en líquido. Cuando el niño pesa entre 5,4 a 7,7 kg, puede tomar una dosis de 1,25 ml en forma de gotas (para bebés) o bien tomar media cuchara o 2,5 ml en caso de líquido. Si el niño pesa de 8 a 10 kg: puede ingerir una dosis de 1,875 ml en caso de gotas, tres cuartos de cuchara o 4 ml en caso de líquido, tomar ocho comprimidos masticables en caso de que sean de 50 mg o 4 comprimidos si son de 100 mg. Así mismo, dependiendo de la edad del niño, hay que tener en cuenta una serie de indicaciones: -En recién nacidos o bebés mayores de seis meses se suelen usar gotas orales. Si el paciente es menor de esta edad, la cantidad y formato han de ser recetadas explícitamente por el pediatra. - En niños pequeños (3 a 10 años aproximadamente) existen tabletas masticables.

1.4.2.USO DEL IBUPROFENO EN ADOLESCENTES En adultos la dosis diaria no debe superar los 1200 mg, aunque este valor depende del tipo de problema que presente el paciente. Si carece de dolores leves se suele recomendar no sobrepasar de una cantidad de 400 mg o 600 mg cada cuatro o seis horas dependiendo de la intensidad del dolor. En caso de mujeres embarazadas no deben ingerir este fármaco, sobre todo en el último trimestre de gestación, ya que al consumir ibuprofeno durante el embarazo, bajan las concentraciones de la leche materna interrumpiendo el periodo de lactancia.

1.4.3.USO DEL IBUPROFENO EN ANCIANOS La dosis adecuada en ancianos no debe superar los 400 mg. No es un medicamento muy recomendado para personas de avanzada edad debido a su composición química, por lo que los especialistas solo lo recetan en casos muy concretos y bajo seguimiento.

1.5.EFECTOS SECUNDARIOS El ibuprofeno es un medicamento que pertenece a la familia de los antiinflamatorios, por lo cual presenta efectos secundarios propios de estos, entre los que se encuentran los dolores estomacales, razón por la que los doctores suelen recomendar su uso con un protector de estómago, sobre todo en personas propensas a este tipo de molestias, o que tengan alguna enfermedad relacionada con dicho órgano.

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Así mismo, el ibuprofeno consta de unos efectos secundarios propios, entre los que destacan los relatados a continuación. Podemos empezar destacando problemas gastrointestinales: -Náuseas -Vómitos -Diarreas -Flatulencias, provocadas por una distensión en el estómago o el intestino por la acumulación de gases. Provocan sensación de hinchazón, y además de esto pueden dar lugar a cólicos o retortijones. -Ardor de estómago, provocado por el reflujo de los jugos gástricos hacia el esófago, resultando en una sensación de quemazón, y en caso de que lleguen a la boca, de edictos ácidos. En caso de sufrir alguno de estos problemas estomacales lo más aconsejable es realizar una dieta blanda y tomar protectores de estómago hasta notar una mejoría. En el campo cardiovascular encontramos problemas de: -Tensión arterial, es decir la presión que ejerce la sangre en las paredes de las arterias al desplazarse por estas. No suele manifestarse de forma externa hasta llegar a un punto muy elevado, en este caso los síntomas que puede padecer son los siguientes: mareos, falta de aliento, visión doble/borrosa, sangrado de nariz o frecuencia cardiaca irregular. -Retención de líquidos, específicamente la acumulación de líquidos en los tejidos la cual normalmente es producida por la dilatación de las venas y que nos puede causar aumento de peso inexplicable, hinchazón en piernas y tobillos, etc. -Mayor probabilidad de infarto. Esto puede verse acentuado por la sobredosis de ibuprofeno (una dosis mayor a 2400 gramos por día), o por la mezcla de ibuprofeno con el tabaco, la hipertensión, etc… En caso de sufrir una retención de líquidos se debe reducir el consumo de sodio, no estar demasiado tiempo de pie, y también es recomendable poner las piernas en alto y la ingesta de diuréticos tales como la cola de caballo para eliminar el agua y el sodio de nuestro organismo. En caso de sufrir tensión arterial, si no es elevada basta con practicar ejercicio de forma regular, pero si los valores son alarmantes el sujeto ha de ir al doctor y evitar la toma de diuréticos. También cabe destacar problemas en la piel: -Erupciones

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-Picor -Enrojecimiento Nos puede afectar al sistema nervioso causándonos: -Fatiga, sensación de cansancio constante. -Dolor de cabeza -Mareos -Vértigo -Ansiedad, la cual se puede presentar a nivel emocional o físico, causando por ejemplo la sensación de falta de oxígeno o de fatiga. En caso de sufrir alguno de estos síntomas, normalmente se solucionan tras unas horas de sueño, pero en el caso de que esta medida no surta efecto se trata de un problema más grave y el sujeto deberá acudir al hospital lo antes posible, donde se suele hacer huso de carbón activado o se somete al individuo lavado de estómago durante los 60 minutos posteriores a la ingestión en situaciones más graves. Dentro de los efectos secundarios del ibuprofeno también cabe destacar los problemas de origen renal, principalmente fallo e insuficiencia renal, que se ven potenciados si al paciente ya se le ha diagnosticado una enfermedad de esta clase. Además de los síntomas indicados con anterioridad, también cabe destacar los siguientes: -Rinitis, concretamente la inflamación de la mucosa nasal, causada por el consumo exagerado del fármaco y que puede provocar: estornudos, picor, obstrucción, secreción nasal y falta de olfato. -Aumento de peso de forma inexplicable -Hinchazón de partes del cuerpo (manos, pies, ojos, etc.) -Latidos acelerados -Causa síntomas parecidos a los de la gripe -Problemas al orinar -Orina turbia El uso sin control o de forma excesiva de dicho medicamento también puede aumentar la posibilidad de sufrir enfermedades, tales como derrame cerebral o daños en el intestino delgado.

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1.6.PARACETAMOL VS IBUPROFENO Hoy en día un porcentaje elevado de la población piensa en el ibuprofeno y el paracetamol como medicamentos prácticamente idénticos que pueden ser consumidos en ocasiones similares y cuyos efectos son semejantes, con la única diferencia de que el ibuprofeno es más dañino, y por ello ha de evitarse su uso siempre y cuando sea posible. Para comprobar la veracidad de estas afirmaciones, en primer lugar hemos de proceder a dar una explicación detallada sobre el paracetamol. El paracetamol es un analgésico (medicamento que alivia dolores de cabeza, musculares, artríticos y achaques entre otros dolores), que al igual que el ibuprofeno inhibe la acción de las prostaglandinas (conjunto de sustancias lípidas liberadas tras una lesión o enfermedad principalmente, que provocan la contracción de la musculatura lisa y son causantes del dolor inflamatorio entre otros), bloqueando la propagación del dolor. Por ello, el paracetamol ha de utilizarse en caso de fiebre (ya que actúa sobre el centro nervioso encargado de regular la temperatura del cerebro) y dolores leves. No obstante, este medicamento también produce efectos secundarios, entre los que se encuentran malestar y bajada de tensión (calificados como “raros”, afectan hasta 1 de cada 1000 personas); así como reacciones alérgicas, bajada de glucosa ,alteraciones sanguíneas y daños en el hígado o el riñón (catalogadas como “muy raras”, afectan hasta 1 de cada 10000 pacientes). A pesar de estos efectos adversos, si se sobrepasa una dosis diaria de 2400mg el individuo puede sufrir una intoxicación, y si la dosis es superada frecuentemente (lo que puede darse en muchos casos, puesto que la cantidad recomendada para lograr la mayor efectividad en adultos es de 400mg y un porcentaje elevado de la población consume 600mg, sin obtener con ello una mayor eficacia), puede desencadenar una lesión grave en el hígado e insuficiencia renal aguda. Así mismo también pueden producirse daños graves si el sujeto consume este analgésico de forma prolongada, normalmente al transcurrir un año, pero en algunos casos a partir de la tercera semana. La dosis recomendada de paracetamol para mayores de 15 años es de 1 comprimido de 1g cada 4 horas como mínimo (3 o 4 al día), sin sobrepasar un máximo de 4 comprimidos en 24h. Deben de tomar precauciones a la hora de consumir este medicamento, consultándolo con un especialista, especialmente aquellos que padezcan: una enfermedad del hígado, riñón, corazón o del pulmón, que tengan anemia, que estén deshidratados o padezcan una desnutrición crónica, mujeres embarazadas o en el periodo de lactancia, alcohólicos crónicos, personas epilépticas; y en caso de que el dolor se mantenga o empeore tras 5 días, o de que la fiebre permanezca o se incremente pasados 3 días.

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Las principales diferencias entre ambos medicamentos son la efectividad (el ibuprofeno comienza a reaccionar 30 minutos después de haber ingerido una dosis y es efectivo durante las 6 horas siguientes , mientras que el paracetamol actúa a partir de los 45-60 minutos posteriores y tan sólo dura 4 horas); los efectos secundarios (el ibuprofeno produce úlceras en el estómago si se toma en exceso o de forma continuada sin haber consumido anteriormente un protector de estómago, mientras que el paracetamol puede dañar el páncreas si se toma una dosis mayor de la recomendada , y además los efectos secundarios de este son mucho más improbables y leves); su utilidad (el paracetamol reduce el dolor y la fiebre, mientras que el ibuprofeno también actúa como antiinflamatorio);y un dato importante que suele inducir a error es que no es el paracetamol sino el ibuprofeno el que debe usarse para tratar los dolores de cabeza producidos como consecuencia de una resaca, ya que el primero no hace sino aumentar la toxicidad tanto en el hígado como en el riñón. A pesar de estas disimilitudes existen múltiples semejanzas, de las cuales una de las principales es el impacto que producen en la naturaleza, ya que nuestro metabolismo no las degrada por completo y parte de la cantidad ingerida es expulsada a través de la orina al medio. Las plantas depuradoras no pueden eliminarlos por completo, y como consecuencia de esto pasan a ríos y mares en los que son ingeridos por peces y otros seres vivos marinos que los acumulan en sus grasas y con el paso del tiempo resultan nocivos tanto para ellos como para sus consumidores.

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CAPÍTULO II: PROBLEMÁTICA ACTUAL Partiendo de la hipótesis de que la mayoría de los adolescentes hacen un uso desmesurado y reiterado de aquellos fármacos más integrados en la sociedad, presentes en los hogares de prácticamente la totalidad de la población a estudiar; de que muchos de ellos desconocen los efecto secundarios que pueden desencadenar y ni siquiera se preocupan por el protocolo a seguir previamente a la ingesta de cualquier medicamento y en especial del ibuprofeno; y del escaso conocimiento que poseen sobre el cuidado del medio ambiente y el impacto que producen los fármacos en él; en este capítulo nos disponemos a comprobar la veracidad de nuestras hipótesis mediante una encuesta dirigida a alumnos de primer y segundo curso de bachillerato del ÍES Saavedra Fajardo, matriculados en las modalidades de ciencias y humanidades. De acuerdo con un estudio realizado en 2011 sobre la utilización de medicamentos en España y Europa principalmente entre los años (2000-2007) por Juan Simón Miñana, especializado en Medicina de Familia y Comunitaria, se demostró que España se encontraba en la primera posición frente a 17 países europeos en el consumo deA02B*, y que ocupaba el octavo lugar en la ingesta deM01A**.Sin embargo durante los años 1990 y 2006, el consumo de antiinflamatorios y antirreumáticos entre la población española se duplicó, sobrepasando así la media europea. Este aumento ha proseguido hasta la actualidad, siendo hoy en día los antiinflamatorios y dentro de ellos el ibuprofeno, los fármacos cuyo uso está más extendido, en concreto entre la población joven., lo cual concuerda con los resultados obtenidos al plantear esta cuestión a los alumnos de 1º y 2º de bachillerato.

CONSUMICIÓN FRECUENTE 3% IBUPROFENO

13%

PARACETAMOL OTROS

21% 63%

NADA

Consumición frecuente, elaboración propia.

Como podemos observar en el gráfico, el medicamento más usado por los jóvenes de 16 a 19 años es el ibuprofeno con un 63%, seguido del paracetamol con un 21%. Tras estos se encuentran otros medicamentos distintos a los anteriores entre los *A02B: agentes contra la úlcera péptica y el reflujo gastroesofágico **M01A: antiinflamatorios y antirreumáticos no esteroideos Estudio de la automedicación y la educación ambiental de los adolescentes en base al ibuprofeno

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que destacan el Antalgil y el Dalsy (nombres comerciales del ibuprofeno) ,el Gelocatil, y la Cetricina. Otro dato a destacar extraído del cuestionario es que la población femenina (58,70%) emplea más el ibuprofeno que la masculina (41,30%,).

2.1.CANTIDAD Las dosis de ibuprofeno pueden variar según la edad y el peso, aun así en jóvenes/adultos la máxima recomendada son 2.400mg por día, habiendo trascurrido entre 6 y 8 horas entre una toma y otra, tanto en la dosis de 400mg como en la de 600mg. Según varios estudios el formato más empleado por la población joven/adulta es el de 600mg. Este hecho se debe a que de forma generalizada, el paciente tiende a pensar que cuanto mayor sea la dosis antes tendrá lugar su efecto y más rápido desaparecerá una molestia. Sin embargo, de acuerdo con múltiples estudios farmacéuticos, el efecto es el mismo tanto al ingerir una dosis como otra, y lo único en lo que se diferencian es en la toxicidad, siendo el de 600mg más dañino para el organismo. Una de las razones según informes que permiten un mayor consumo en la dosis que causa más efectos secundarios en España, es decir la dosis de 600mg, es su comercialización. Las empresas de hoy en día fabrican y distribuyen de manera más elevada dicha dosis ante la de 400mg consiguiendo así que el precio de una dosis de cuatrocientos miligramos tenga un precio más elevado que la de seiscientos miligramos, siendo completamente incoherente. En el estudio realizado en el centro, la mayoría de los alumnos desconocen estos hechos, ya que más del doble de la población estudiada consume ibuprofeno 600mg en lugar de 400mg.

2.2. CASOS PARTICULARES El ibuprofeno es un medicamento que los especialistas recetan para hacer frente a dolores leves o moderados ( ya sean musculares, dentales o cefaleas), para cuadros inflamatorios, para la fiebre y para inflamaciones no reumáticas como los esguinces y para dismenorreas. La mayoría de los adolescentes desconocen la utilidad de este fármaco, y en ciertas situaciones hacen un uso incorrecto del mismo, principalmente cuando manifiestan fiebre, resaca o en el caso de las mujeres, dismenorrea.

2.2.1 FIEBRE De acuerdo con MedlinePlus*, la fiebre es tratada con dos analgésicos : Estudio de la automedicación y la educación ambiental de los adolescentes en base al ibuprofeno

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ibuprofeno y paracetamol. Sin embargo, señala que el segundo tarda más en actuar y su duración es menor que el primero, pero este es más dañino por lo que es preferible emplear paracetamol en estas situaciones. Esta misma cuestión fue planteada a los alumnos de 1º y 2º de bachillerato, obteniendo los siguientes resultados:

FIEBRE 3% IBUPROFENO

12% 44%

PARACETAMOL OTRO

41%

NADA

Fiebre, elaboración propia.

Como se muestra en el gráfico los jóvenes utilizan el ibuprofeno en esta situación, con un porcentaje de 44%, seguido del paracetamol con un porcentaje de 41% , y un 12% toma otros medicamentos (Frenadol Complex que es una asociación de paracetamol; y Dalsy principalmente). Como podemos comprobar tanto en esta representación como en otros estudios, se suele emplear el ibuprofeno en situaciones de fiebre, siendo la ignorancia la causa principal.

2.2.2 RESACA Los síntomas de la resaca, entre los que destaca el dolor de cabeza, constituyen uno de los grandes fallos en cuanto a la elección del medicamento adecuado. Basándonos en múltiples estudios, los adolescentes aplican en este caso el paracetamol al asociarlo a simples dolores de cabeza, sin embargo en estas circunstancias se recomienda el uso de ibuprofeno, puesto que al ser el alcohol la causa del problema, el paracetamol no haría sino aumentar la probabilidad de sufrir graves alteraciones, al elevar los índices de toxicidad. Ante esta cuestión, los alumnos respondieron del siguiente modo:

RESACA

2% 22%

16%

IBUPROFENO PARACETAMOL OTRO

22%

38%

NADA NO RESACA

Resaca, elaboración propia. *MedlinePlus es un servicio de información en línea provisto por la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos. Brinda información sobre salud de forma gratuita, en inglés y español. Estudio de la automedicación y la educación ambiental de los adolescentes en base al ibuprofeno

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Como podemos observar, el 38%ingiere paracetamol, seguido de otros medicamentos (22%) entre los que cabe destacar el Dalsy, y casi en el último lugar se encuentra el ibuprofeno (15,63%). Un dato importante, es que si la resaca no es muy aguda, es preferible dormir y beber agua, ya que también alivia los síntomas sin necesidad de hacer uso de compuestos químicos.

2.1.3 MENSTRUACIÓN Javier Haya, ginecólogo del Hospital Santa Cristina (Madrid) declara que los AINE son la principal terapia establecida para la dismenorrea al tener un rendimiento mayor. Esto se debe a que estos actúan directamente sobre el dolor, o lo que es lo mismo, que atacan directamente sobre la síntesis de prostaglandinas a diferencia del paracetamol, que actúa sobre el cerebro inhibiendo el dolor, siendo por ello menos eficaz. Los especialistas recomiendan por tanto ingerir ibuprofeno en dosis de 400mg, no obstante frente a dolores leves, casi inexistentes y no necesarios de una eficacia rápida respaldan el uso de analgésicos tales como el paracetamol, en caso de padecer dolores que no resulten eficaces frente al ibuprofeno las pacientes sueles tomar pastillas anticonceptivas posteriormente recetadas por su ginecólogo. En casa de no sufrir ningún dolor, evitar la toma de cualquier medicamento, en esas circunstancias en las que no existe dolor el uso de fármacos lo único que conseguiría es dañar nuestro sistema. Gráficos que muestran el medicamento más usado entre las jóvenes estudiantes que participaron en el estudio dependiendo de la intensidad del dolor:

DOLOR LEVE 16% 17%

DOLOR INTENSO IBUPROFENO

IBUPROFENO 33%

PARACETAMOL OTRO

67%

PARACETAMOL 59%

NADA

NADA

8%

DOLOR MODERADO

NO DOLOR

IBUPROFENO

IBUPROFENO

22%

33%

PARACETAMOL 11% 67%

OTRO

PARACETAMOL OTRO

OTRO

67%

NADA

NADA Dismenorrea, elaboración propia.

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Frente al dolor leve lo más usado son otros medicamentos, sin embargo el 70% de ellos son nombres comerciales del ibuprofeno, por lo tanto el valor final del ibuprofeno es de62.9%. Es necesario destacar que, en este caso, es el paracetamol el fármaco recomendado puesto que es suficiente para acabar con la molestia sin resultar tan tóxico como el ibuprofeno. En cuanto al dolor moderado, las jóvenes utilizan con un porcentaje de más del 67%el ibuprofeno, mientras que un 22% no toma nada para aliviar el dolor. En situaciones de dolor intenso el medicamento ingerido con más frecuencia (59%) también corresponde al ibuprofeno, siendo en ambas situaciones el correcto de acuerdo con las indicaciones de un estudio publicado en la Revista de Salud y Bienestar. En el caso de no sufrir ningún dolor el 67% de las jóvenes mujeres no toman nada no obstante es bastante preocupante que el 33% sí tome fármacos sin presentar dolo alguno.

2.3.AUTOCUIDADO El término autocuidado hace referencia, según el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos a “la actitud y aptitud para realizar de forma voluntaria y sistemática actividades dirigidas a conservar la salud y prevenir enfermedades; y cuando se padece una de ellas, adoptar el estilo de vida más adecuado para frenar la evolución”. El autocuidado constituye la base para alcanzar la calidad de vida de un individuo, y gracias a esta medida se prevén muchas patologías que suponen un riesgo para el sujeto y que además elevan los costes del sector sanitario. Para desarrollar un buen autocuidado, es necesario tener en cuenta múltiples aspectos, entre los que destacan llevar a cabo una automedicación responsable y seguir las indicaciones presentes en el prospecto de un medicamento antes de comenzar un tratamiento. La automedicación es definida, de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), como “la medicación de un sujeto por iniciativa propia y sin haber recibido el consejo de un médico”. Hoy en día, esta práctica está generalizada y es uno de los principales problemas presentes en nuestra sociedad en relación con la salud. Analizando los resultados obtenidos en la encuesta, tan sólo el 21% de la población estudiada consulta con un especialista los síntomas presentados de forma previa a la ingesta de una dosis de cualquier medicamento en general. Estos datos son un reflejo de la situación actual. Según la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC), uno de cada tres españoles consume un medicamento sin haberlo consultado anteriormente con un especialista. Así mismo, el estudio llevado a cabo en 2017 por la consultora estadística Statista, determinó que cada español gasta una media de 31,20€ al año en medicamentos sin prescripción médica. De esta cantidad, la mayor parte (11,46€), está destinado a fármacos contra el constipado y la tos, un porcentaje menor a la compra de analgésicos y digestivos, y con una proporción más reducida pero también relevante se encuentran los fármacos relacionados con tratamientos para la piel, vitaminas y minerales.

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Moreno, G. (2017). ¿En qué países se compran más medicamentos sin receta? [gráfico]. Recuperado de https://es.statista.com/grafico/10628/en-que-paises-se-compran-mas-medicamentos-sinreceta/?platform=hootsuite

Como podemos observar en el gráfico, España es el quinto país del mundo que más invierte en la compra de medicamentos sin receta, ocupando Estados Unidos el primer lugar con una media de 60,50 € anuales por ciudadano, seguido de Alemania (44,20 €) y el Reino Unido (36,80€). Una observación destacable con respecto a esta representación, es que los países que más medicamentos de venta libre consumen, coinciden con los líderes económicos a nivel global, lo cual nos muestra, una vez más, que son aquellos que más medios tienen a su alcance, los que más influyen tanto en la economía como en el estilo de vida global. Para continuar con este análisis, es necesario mencionar los medicamentos de venta libre, también llamados OTC* (Over-The-Counter). Los medicamentos OTC o medicamentos de venta libre son aquellos fármacos que un individuo puede adquirir por iniciativa propia, es decir, sin la receta de un médico, para prevenir, aliviar o tratar síntomas leves y que su uso, siguiendo las indicaciones recomendadas, no supone un gran riesgo para el consumidor. Según la OMS, estos fármacos han de cumplir una serie de requisitos: -Eficacia. Han de ser eficaces a la hora de aliviar, tratar o curar síntomas de enfermedades leves y fácilmente identificables. -Seguridad. Han de presentar un amplio rango de seguridad, es decir, que un consumo excesivo o escaso del medicamento no suponga grandes riesgos para la salud del paciente. -Amplio margen de dosificación. Que las dosis puedan ser adaptadas al individuo en función de su condición física (edad, peso y estatura). -Precaución. Que su consumo no desencadene dependencia o abuso. -Empleo seguro. Que su consumo sea seguro para toda la población, independientemente de la edad del sujeto. -Que sean fáciles de manejar y almacenar. -Que sus efectos adversos no hayan aumentado tras la comercialización del producto.

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En España, está legalizada la venta libre de medicamentos anticatarrales y contra la tos, de algunos analgésicos, de medicamentos contra el estreñimiento, lociones para aliviar dolores musculares, preparados con vitaminas y minerales y antihistamínicos (para tratar la alergia). Durante las dos últimas décadas, la compra de medicamentos OTC en nuestro país ha aumentado de forma exponencial. En 2017, el barómetro del sector farmacéutico de Bufete Escura** publicó que el 52,38% de los fármacos comprados en España durante enero y diciembre de 2016 fueron de venta libre. Una de las causas principales de las que deriva este suceso es la publicidad. En la actualidad existe una normativa que regula los anuncios relacionados con los medicamentos de uso humano (Guía del SNS para la publicidad de medicamentos de uso humano dirigidos al público, regulada en abril del 2011), en la que se citan las condiciones que ha de seguir la publicidad de un fármaco con el objeto de que esta sea informativa y veraz . No obstante, estamos expuestos de forma diaria a una gran cantidad de publicidad relacionada con el sector médico, y en muchos casos se muestran estilos de vida que fomentan la trivialización de los fármacos y la búsqueda de la solución de todos los problemas a través de ellos, lo que ha dado lugar a su uso de forma imprudente en muchas ocasiones. Así mismo, la venta de medicamentos OTC también se ha visto incrementada como consecuencia de la incorporación de nuevos principios activos que anteriormente eran dispensados con receta. Otra de las razones es que se ha facilitado la adquisición de dichos fármacos al consumidor, puesto que desde 2015 se pueden comprar legalmente por internet aquellos medicamentos que no precisan de receta mediante páginas webs legales agrupadas en la plataforma creada por el Ministerio de Sanidad, la cual pone en contacto al usuario con las webs de las farmacias de su región que presentan este servicio. Dichas páginas están identificadas con un logotipo común diseñado por la Unión Europea, siguiendo la normativa del Real Decreto 870/2013, que regula la venta a distancia al público de medicamentos que no precisan receta.

Casares,I. y Pajares, M. (2014). Logotipo de la Unión Europea para identificar las páginas webs legales que identifican las farmacias autorizadas para vender medicamentos on line [imagen]. Recuperado en http://www.familiaysalud.es/medicinas/farmacos/sobre-los-medicamentos/medicamentos-sin-receta-omedicamentos-de-venta-libre

*El origen de este término se remonta a 1704, cuando la Casa de los Señores (House of the Lords) de Gran Bretaña estableció que los farmacéuticos podían prescribir y dispensar medicamentos, rompiendo así el monopolio del Colegio de Médicos. **El Bufete Escura es un prestigioso despacho de abogados situado en Barcelona que colabora con grandes empresas y a través de su página web publica diversos estudios de investigación sobre temáticas variadas, siendo una de ellas el sector sanitario.

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Un dato a tener en cuenta y que es la causa principal de los problemas que derivan de la automedicación, es que una vez adquiridos los medicamentos con prescripción médica como consecuencia de una enfermedad o síntomas determinados, la próxima vez que el individuo crea padecer la misma alteración metabólica o psíquica, al no haber terminado el fármaco la vez anterior, lo consuma sin consultar con un especialista. Este problema es de una gravedad alarmante, principalmente en el caso de los antibióticos, donde más se ve reflejado. Según un estudio realizado por la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), en cada hogar hay una media de 1,5 envases de antibióticos, y el 30% de la población estudiada afirmó haber tomado un medicamento tras el uso de algún miembro de la familia sin prescripción. Esto puede desencadenar graves consecuencias, ya que de acuerdo con la OMS, debilita su capacidad de combatir infecciones cuando verdaderamente son necesarios, y esto permite a las bacterias mostrar resistencia ante los antibióticos; lo cual es perjudicial tanto para la salud del sujeto como a nivel económico, dado que un nuevo medicamento capaz de vencer a estas bacterias aún más fuertes supondría un coste mayor. Dicho problema se extiende a nivel global, y en Europa afecta principalmente a los países del Este, concretamente a un total de 19 Estados en el año 2014, además de otras muchas naciones a nivel mundial. Aún así, a pesar de que en España y otros países europeos no está legalizada la venta de antibióticos, en muchos casos los ciudadanos los adquieren de forma ilegal tanto en farmacias convencionales como por internet, a través de distintas páginas web ilegales. De acuerdo común múltiples estudios, España es uno de los países con mayor consumo de antibióticos con y sin prescripción médica, lo que ha dado lugar a una mayor incidencia de infecciones causadas por bacterias resistentes, siendo las principales causas la automedicación y la falta de seguimiento de las indicaciones recomendadas por el médico. Para solucionar este problema en concreto, se han realizado diversas iniciativas de concienciación ciudadana, entre las que cabe destacar la campaña desarrollada en 2017 por la semFYCy la Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria (SEFAC), en 50 farmacias de la comunidad de Madrid, que recogieron durante dos semanas los antibióticos sobrantes presentes en los domicilios de la población, y además proporcionaron a los ciudadanos un decálogo para el buen uso de los antibióticos, lo cual resultó enormemente exitoso entre los ciudadanos al contar con una amplia participación.

En cuanto al ibuprofeno, existen dos vías distintas para adquirirlo. El ibuprofeno 400mg es de venta libre, pero el 600mg puede ser comprado o bien con receta, o bien por iniciativa propia sin prescripción médica. La única diferencia es económica, puesto que acompañado de una receta es bastante más barato que como medicamento de venta libre. Sin embargo, a pesar de esta disimilitud la mayoría de la población lo adquiere como un fármaco OTC por comodidad o ignorancia ante este aspecto, favoreciendo así el incremento de las ganancias de las farmacias y los laboratorios farmacéuticos. El ibuprofeno se ha convertido en uno de los medicamentos más comunes en nuestra sociedad a pesar de su corta existencia (surgió en 1961, véase en el capítulo 1) . De los 97 alumnos que han realizado la encuesta, el 96,9% tiene ibuprofeno en casa. Su rápida integración ha dado lugar a que su uso se convierta en una trivialidad, lo que está desencadenando graves efectos colaterales. Estudio de la automedicación y la educación ambiental de los adolescentes en base al ibuprofeno

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Una de las causas a las que se debe este hecho es el formato en el que se presentan los medicamentos en España, especialmente algunos como el ibuprofeno, puesto que a pesar de indicar en el prospecto que la dosis adecuada es, tanto en el caso del ibuprofeno 400mg como en el de 600mg, una pastilla cada 6 a 8 horas durante un periodo de entre 3 y 6 días habitualmente (dependiendo de la intensidad del cuadro y de la respuesta ante el tratamiento), sin superar un máximo de 10 días (que es bastante inusual puesto que aumenta exponencialmente los riesgos de sobredosis); cada caja de ibuprofeno 400 contiene 30 pastillas, es decir, lo suficiente para 9-10 días, y cada caja de ibuprofeno 600 contiene 40 tabletas, lo que nos permitiría extender su consumo durante 13 días aproximadamente. Al contener los envases una cantidad muy por encima de la que precisa el paciente (suele rondar las 12 pastillas por tratamiento), una vez comprado el finalizada la enfermedad, el individuo guarda las pastillas sobrantes y hace uso de ellas si vuelve a presentar síntomas similares sin siquiera tener que acudir a la farmacia, y sin consultarlo con un especialista. Este problema, además de en España se encuentra en algunos países europeos como Italia o Alemania, donde la cantidad y composición del medicamento tampoco está personalizado. Sin embargo, existen muchas naciones tanto fuera como dentro de Europa, como es el caso de Holanda, en el que hasta para adquirir un medicamento OTC se tiene en cuenta la opinión del especialista y se elabora el fármaco en función de las características físicas y los síntomas presentados por el paciente, con el fin de proporcionarle la cantidad exacta del fármaco para ese tratamiento en concreto. Los beneficios de este procedimiento no repercuten únicamente en la salud del sujeto, al evitar muchos episodios de automedicación, sino que también se ven reducidos los costes del sector sanitario. Además, otra de las causas por la que está tan extendido el uso del ibuprofeno y está presente en la mayoría de los hogares es su bajo coste. Un envase de ibuprofeno 400 se puede adquirir por el precio de 4,06€, y en el caso de ibuprofeno 600, tan solo son necesarios 1,97€, lo cual lo convierte en un recurso totalmente asequible para la mayor parte de la sociedad. De acuerdo con un Estudio realizado en Dinamarca, en 2017 aumentó en un 31% el riesgo de paro cardíaco, lo cual está estrechamente relacionado con el consumo de ibuprofeno no prescrito, al influir en la agregación plaquetaria, la formación de coágulos y el posible estrechamiento de las arterias. No obstante, la utilización el ibuprofeno está disminuyendo, puesto que según la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, en 2016 el consumo de antiinflamatorios no esteroides (AINE), pasó de ser 43,12 ‰ habitantes al día en 2013 a convertirse en 37,89‰ a finales de 2016, lo cual supone un decrecimiento del 5,23‰. Dentro de los AINE, el ibuprofeno sigue siendo el medicamento más popular, constituyendo el 30,09% de los datos indicados con anterioridad en el año 2016 con respecto al 42,37% en 2013, viéndose también reducido su uso. Aunque estos datos reflejen una decaída en el consumo de ibuprofeno, es necesario hacer hincapié en que el problema relacionado con este fármaco emerge de su uso sin control, es decir, de forma continuada y sin la supervisión de un especialista, lo cual puede causarnos múltiples problemas entre los que destacan los gastrointestinales además de los ya citados previamente. Además de estas alteraciones, cabe destacar uno de los últimos estudios publicados sobre este fármaco en enero de 2018 por el Instituto Nacional de la Salud y de la Investigación Médica de Francia (INSERM), en el que se Estudio de la automedicación y la educación ambiental de los adolescentes en base al ibuprofeno

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demostró que una ingesta abundante y prolongada de ibuprofeno (1200mg al día durante seis semanas) causa en los hombres jóvenes "efectos perturbadores endocrinos severos que conducen a un estado llamado hipogonadismo compensado”. El hipogonadismo compensado, presente de forma natural en el 10% de los hombres de edad avanzada, pone en riesgo la salud en general, especialmente la reproductiva, de aquellos que padecen este síndrome. Al tomar ibuprofeno, se elevaron de forma masiva los niveles de esta hormona, muy influyente en la producción de testosterona. Para realizar el estudio se tomarán como muestra a jóvenes deportistas de 18 a 35 años, ya que entre los atletas el consumo de este medicamento es mucho más común, entre otras causas, porque no incurre en dopping. No obstante, cabe destacar que la automedicación también puede tratarse de una práctica positiva siempre y cuando se lleve a cabo de forma responsable, es decir, que a pesar de poder comprar el medicamento sin receta médica , que el sujeto consulte con un especialista los síntomas; o si se trata de una alteración leve como una alergia que no suponga grandes trastornos, que cíclicamente lo consulte con un médico.

Otro de los alarmantes riesgos además de la automedicación, es el seguimiento de las indicaciones recomendadas por los laboratorios, presentes en el prospecto del medicamento. De acuerdo con las respuestas de los alumnos de primero y segundo de Bachillerato a la encuesta, tan solo el 32% lee el prospecto de un medicamento previamente a iniciar el tratamiento. Un prospecto es el informe en el que aparecen detallados todos los datos del fármaco acerca de su composición, indicaciones, posología, contraindicaciones, precauciones, efectos secundarios e interacciones. Los principales motivos por los que ha de leerse son, entre otros muchos: el derecho a conocer el medicamento prescrito por el médico o comprado por iniciativa propia, y estudiar si realmente se ajusta a los síntomas presentados; el uso que ha de hacerse del fármaco en función del peso y edad del sujeto, así como el momento del día en el que se recomienda su consumo; qué efectos secundarios puede desencadenar; su compatibilidad con otros medicamentos y/o alimentos y su uso en situaciones especiales como el embarazo, la lactancia o cualquier intolerancia o enfermedad que pueda ser influyente en este caso. La lectura del prospecto es fundamental para determinar qué hacer, por ejemplo, ante un dolor persistente tras la ingesta de una dosis de Ibuprofeno (esperar a la próxima dosis, aumentar la cantidad del fármaco, combinarlo con otro medicamento…). A continuación se muestra un gráfico con las respuestas de los alumnos de bachillerato ante esta misma pregunta.

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Actuación ante dolores persistentes 20 15

1ºA

10

1ºF 2ºA

5

2ºD

0 A

B

C

D

OTROS

Actuación ante dolores persistentes, elaboración propia.

En este diagrama de barras, aparecen representados con colores rojizos los grupos de ciencias de la salud (en rojo intenso primero de Bachillerato y en un tono marrón segundo de Bachillerato), y con matices azulados los cursos de humanidades (en azul claro primero de Bachillerato y en azul marino segundo de Bachillerato). Como podemos observar en el gráfico, ante un dolor persistente un 5,15% de la población estudiada aumenta la cantidad en la próxima dosis, el 4,12% toma otra pastilla aunque no haya transcurrido el tiempo de espera, un 60,82% espera a la próxima dosis independientemente del dolor que padezca, y por último el 26,80% restante, pasadas cuatro horas si siguen sintiendo dolores intensos, combinan la dosis de Ibuprofeno con Paracetamol , Nolotil u otros, quedando un 3,11% que no toma ninguna de las medidas anteriores por diversos motivos. En primer lugar, tanto el aumento de la dosis pasado el tiempo de espera como la ingesta de una pastilla antes de que esta franja temporal haya concluido, pueden dar lugar a una sobredosis si se produce de forma reiterada, sobrepasando los 2400mg máximos recomendados al día por el laboratorio (véase con mayor detalle en el capítulo 1). En cuanto a la combinación con otro fármaco, en efecto el ibuprofeno es compatible, entre otros, con el Paracetamol y el Nolotil, que ayudan por ejemplo a bajar la fiebre. No obstante, es necesario dejar un intervalo de cuatro horas entre ambas tomas y no ha de repetirse este procedimiento durante más de cuatro días. Sin embargo, existen ciertos medicamentos con los que nunca ha de alternarse el Ibuprofeno. Un ejemplo de ellos es el diclofenaco, uno de los fármacos más utilizados junto con el Ibuprofeno para tratar el dolor y la inflamación producidos por leves lesiones e intervenciones quirúrgicas. Al ser ambos antiinflamatorios del mismo grupo, tienen características similares, y por ello su combinación en lugar de potenciar el efecto que producen, puede dar lugar a efectos secundarios que pongan en peligro la salud del paciente. Así mismo, este fármaco no ha de tomarse de forma simultánea con medicamentos que alteren la coagulación de la sangre como anticoagulantes orales o antiagregantes plaquetarios; con otros medicamentos que puedan aumentar el riesgo de hemorragias como los corticoides y los antidepresivos (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina); y por último si el paciente está en tratamiento con Estudio de la automedicación y la educación ambiental de los adolescentes en base al ibuprofeno

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diuréticos(medicamentos para orinar), un médico debe de aumentar la vigilancia en el funcionamiento de su sistema urinario. Por todas estas razones, el seguimiento de las indicaciones del prospecto del medicamento juega un papel esencial en la salud del paciente, y estos valores han de ser trasmitidos a la población, principalmente a la juventud, que está más acostumbrada a convivir con todo tipo de fármacos y por ello le resta importancia al protocolo que ha de realizarse previamente al inicio de un tratamiento. Para promover y facilitar la lectura de los prospectos adaptándose a la evolución e integración de las nuevas tecnologías en nuestra sociedad, existen múltiples aplicaciones que permiten la lectura online del prospecto de un medicamento, entre las que cabe mencionar la app Medicamento Accessible Plus, desarrollada en 2014 por la empresa Technosite y promovida por el Consejo General del Colegio de Farmacéuticos, la Fundación ONCE y la Fundación Vodafone España. Inicialmente esta aplicación fue creada para facilitar la lectura a personas con baja visión, pero hoy en día, es empleada por todo tipo de usuarios. Entre las opciones presentadas por Medicamento Accessible Plus se encuentra la de escanear el código de barras o buscarlo a través del nombre o código nacional con la posible ayuda de un asistente de voz. Así mismo, posibilita al usuario almacenar información sobre todas las medicinas añadidas en la sección “Mis Medicinas” y buscar a través de internet o por GPS las farmacias más cercanas. Para finalizar, cabe destacar que es necesario concienciar a la población y en especial a los jóvenes sobre el impacto que un mal autocuidado puede conllevar, y que a pesar de los grandes desarrollos producidos en la sociedad actual que han facilitado la adquisición de medicamentos, nunca ha de olvidarse la labor e importancia de médicos, farmacéuticos y enfermeros entre otros especialistas, que juegan un papel esencial en la salud de un individuo; así como los prospectos de los medicamentos, independientemente de su formato físico o digital, en los que se nos facilita a los consumidores toda la información a tener en cuenta sobre un fármaco.

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2.4.MEDIO AMBIENTE

Comportamiento ante un medicamento caducado 5%

5%

H.positivo H.negativo

31%

37% H.caducado C.positivo C.negativo 15%

C.caducado

7%

Comportamiento ante un medicamento caducado, elaboración propia.

En el siguiente gráfico, se encuentran recogidas las respuestas de los alumnos de primero y segundo de Bachillerato a la pregunta de la encuesta relacionada con la reacción ante un medicamento caducado. En tonos rojizos aparecen las secciones pertenecientes a las respuestas marcadas por alumnos de ciencias de la salud, mientras que la gama de tonos azulados hace alusión a las de los estudiantes de humanidades. Del mismo modo, aquellas que están coloreadas con una gradación pastel las opciones correspondientes al apartado a, las que presentan un matiz más oscuro a las del apartado b, y por último los colores más chillones hacen referencia a la respuesta c. De forma general, se puede observar a primera vista que la mayoría de alumnos no tiene en cuenta o simplemente ignora el procedimiento a seguir a la hora de deshacerse de un medicamento caducado (67,68% en total), frente a un 20,65% que sí que actúa consecuentemente con las repercusiones que tiene en el medio ambiente. La razón fundamental de la que emana este problema es la concienciación sobre la naturaleza (educación ambiental), recibida por la población desde el inicio de su etapa escolar. La educación ambiental se define, de acuerdo con el concepto desarrollado en el Congreso Internacional de Educación y Formación sobre Medio Ambiente en1987 en Moscú, como “un proceso permanente en el cual los individuos y las comunidades toman conciencia de su medio y adquieren los conocimientos, los valores, las destrezas, la experiencia y, también, la voluntad que los haga capaces de actuar, individual y colectivamente, en la resolución de los problemas ambientales presentes y futuros”. Entre los componentes que constituyen este concepto, cabe destacar los fundamentos ecológicos a partir de los cuales surge cualquier planteamiento, la concienciación del impacto del ser humano en el ambiente, la investigación y valoración Estudio de la automedicación y la educación ambiental de los adolescentes en base al ibuprofeno

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de los daños y la capacidad de actuar ante ellos planteando propuestas que permitan solucionarlos. Del mismo modo, la educación ambiental es concebida como un aprendizaje, y por ello presenta una serie de etapas y objetivos entre los que destacan la concienciación, la adquisición de conocimientos, una actitud positiva que permita al individuo desarrollar las aptitudes necesarias para plantear soluciones a ciertos problemas y la participación entre otros. No obstante, a pesar de la claridad con la que se definen estos conceptos, la concienciación sobre el medio ambiente es un fenómeno relativamente novedoso, ya que su desarrollo ha tenido lugar principalmente durante los últimos treinta años. En España no fue hasta la década de los 70 cuando a través de la labor de los científicos y muchas ONG’s se comenzó a profundizar en el tema y a transmitir su importancia a la población gracias a la implicación de los medios audiovisuales y las fuentes periodísticas con la creación de programas como “Planeta Azul”, o la primera publicación en 1976 en el diario “El País” sobre ecología, incentivando al cuidado del planeta. A pesar de estas iniciativas, la concienciación ciudadana es una ardua tarea que ha ido evolucionando e integrándose en nuestra sociedad de forma progresiva. En la actualidad existen distintas entidades y programas educativos que se ocupan de dicha labor. Entre ellos, cabe destacar una asociación científica, la Asociación Española de Educación Ambiental o AEEA que desde su fundación en 1995 tiene como objetivo el fortalecimiento de la enseñanza con el objeto de promover el Desarrollo Sostenible poniendo en práctica los valores citados con anterioridad mediante charlas y talleres informativos dirigidos a la población. Así mismo, en los centros de enseñanza tanto infantil como primaria, secundaria y universitaria cada vez están más presentes programas relacionados con este fenómeno. Como ejemplo, en el IES Saavedra Fajardo se está llevando a cavo desde el curso 2016/2017 un proyecto de reciclaje que tiene como propósito que los jóvenes aprendan a utilizar y a poner en práctica, tanto en el centro como en casa, la separación de la basura en distintos contenedores diferenciados por colores, para facilitar su reciclado. Todas las respuestas citadas con anterioridad ante esta realidad han provocado un cambio en el pensamiento de la sociedad actual, reflejado en el ámbito legislativo. En 2012 el Congreso Mundial de la Naturaleza(celebrado cada cuatro años entre comités regionales y nacionales de todo el mundo), fijó el acceso de los niños a la naturaleza y a un medio ambiente sano como un derecho. Desde entonces todos los países han tomado distintas medidas y a partir de 2016 se priorizó su incorporación en el aula como una asignatura más. En España, a pesar de que estos contenidos se hayan incorporado a la formación del alumnado aún no forman parte del horario lectivo. No obstante, más de setenta organizaciones han firmado un documento en el que se propone a los partidos políticos con representación parlamentaria que se incluya la educación ambiental en el Pacto por la Educación, cuyo proyecto se debate en el Congreso de los Diputados. En cuanto al ibuprofeno y a todos los medicamentos en general, la concienciación de la población sobre su reciclado es primordial, puesto que basándonos en los resultados recogidos en este estudio la mayoría de los adolescentes desconoce las consecuencias que puede desencadenar el simple hecho de tirar un fármaco al váter o a la basura en lugar de depositarlo en un punto SIGRE presente en las farmacias.

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SIGRE es una entidad sin ánimo de lucro en la que participan los agentes del sector farmacéutico que se encarga de recoger y gestionar residuos farmacéuticos para darles un correcto tratamiento medioambiental. El proceso de reciclado comienza en los laboratorios, donde los científicos investigan y desarrollan los envases más sostenibles para el medio ambiente. A continuación, una vez que los medicamentos están caducados o ya no van a ser usados, son depositados en un punto SIGRE, en el interior de sus respectivas cajas o envases, vacíos o con restos de los mismos, para poder identificar el tipo de fármaco y darle el tratamiento adecuado (en ningún caso ha de tirarse el envase de estos, independientemente de que sea de plástico o de cartón, a un contenedor convencional).Sin embargo, es necesario aclarar que no han de ser llevados a este contenedor especializado útiles como termómetros, gasas, radiografías o cualquier objeto distinto a los nombrados previamente. Posteriormente, el siguiente eslabón de esta cadena son las empresas de distribución farmacéutica, que aprovechan los viajes a las farmacias destinados a entregar los medicamentos nuevos para recoger en el viaje de vuelta los desechos depositados en el punto SIGRE. Desde los almacenes de distribución se llevan a la planta de tratamiento de envases y residuos de medicamentos, en la cual son separados en tres secciones: los envases vacíos (para reciclar sus materiales), los residuos de medicamentos no peligrosos (para eliminarlos mediante valorización energética, utilizándolos como combustible para procesos industriales), y los medicamentos peligrosos (para destruirlos). A través de este procedimiento se evita de forma anual la tala de 50.000 árboles, se produce energía para más de 2.200 hogares y mediante el sistema de recogida empleado economizando los viajes, se ahorra la emisión de 1400 toneladas de dióxido de carbono al año. Este proceso, aparentemente sencillo es beneficioso en todos los aspectos siempre y cuando se cumpla, puesto que si nos deshacemos de un fármaco recurriendo al váter o la basura, el mecanismo se invierte y ocurre totalmente lo contrario. Al tirar un medicamento por el desagüe, es trasladado por el sistema de tuberías que constituyen el alcantarillado hasta una Estación Depuradora de Aguas Residuales (EDAR) en la que además de separar los residuos sólidos gruesos (toallitas, cartones, compresas y otros elementos que no han de ser tirados al váter), de los contaminantes más pequeños, estos últimos son sometidos a procesos químicos y biológicos más complejos. No obstante, a pesar de todos los tratamientos a los que las aguas son sometidas, la depuradora no es capaz de depurar totalmente los fármacos dada su gran estabilidad estructural, y consecuentemente desembocan junto con las aguas depuradas en ríos y mares, en los cuales pueden permanecer durante largos periodos de tiempo siendo ingeridos por animales que el ser humano consume posteriormente. Así mismo al pasar por una planta potabilizadora, esta no logra retener la totalidad los compuestos químicos procedentes de un fármaco, por lo que pueden llegar a nuestros hogares y ser bebidos por las personas, dando lugar en ambos casos a la aparición de trastornos en el organismo. Del mismo modo, al tirar un medicamento a la basura junto con los restos orgánicos, es transportado a una planta de reciclaje donde el tratamiento que recibe no Estudio de la automedicación y la educación ambiental de los adolescentes en base al ibuprofeno

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es tan minucioso y especializado como el conferido en una planta de tratamiento de medicamentos, debido a esto no se consigue romper la estructura de sus compuestos químicos y una vez transformados los residuos en abono destinado a las tareas agrícolas o de jardinería, dichas sustancias se filtran a través del suelo y acaban pasando a las aguas subterráneas y finalmente en mares y ríos, dando lugar a los problemas citados con anterioridad. De la totalidad de los alumnos que han participado en el estudio, un 49,57% son de humanidades, de los cuales más del 70% tira los medicamentos a la basura o al váter, mientras que en el sector de ciencias (51,96%), el porcentaje de alumnos que manifiesta esta conducta es un tanto menor (60%). La razón por la que puede tener lugar este acontecimiento son los estudios y el conocimiento que tienen los alumnos de cada una de las modalidades sobre el tema. Los adolescentes que estudian ciencias de la salud estudian materias como física y química y biología, en las que se profundiza en aspectos como compuestos y enlaces químicos, sustancias nocivas y su repercusión en nuestro organismo y en definitiva en el medio; mientras que los jóvenes de humanidades carecen de estas asignaturas en su horario. Es por ello que a pesar de haber una diferencia, esta debería ser más perceptible puesto que la formación de los alumnos de ciencias es más amplia en este sentido. Un dato impactante a primera vista en los resultados obtenidos es que el 13,2% de los adolescentes afirma consumir un medicamento en el caso de que no lleve mucho tiempo caducado. De acuerdo con múltiples fuentes farmacológicas, la fecha de caducidad de un medicamento no significa que pasado el día a partir del cual caduca vaya a resultar tóxico para nuestro organismo, sino que tras finalizar este plazo el laboratorio no asegura que vaya a ser totalmente eficaz o que no exista un mínimo riesgo, o lo que es lo mismo, ya no garantizan la efectividad del mismo. No obstante, existen diversos estudios entre los que cabe destacar uno publicado en 2006 en el Journal of Clinical Pharmacology, para el que se revisó la efectividad de los medicamentos que los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) tiene almacenados para usar en caso de emergencia, comprobando que el 88% de los fármacos seguían siendo efectivos al menos un año después de su fecha de caducidad, con una media de vida útil cinco años superior a ésta; y otra investigación publicada en 2012en la revista JAMA Internal Medicine, en el que un equipo de investigadores de la Universidad de California analizó distintos fármacos caducados desde hacía 28 a 30 años, y descubrieron que la mayoría conservaba todavía el 90% de sus principios activos. En el caso del ibuprofeno, si lleva caducado tan solo unos meses, está comprobada su efectividad sin ninguna repercusión excepto que pueda resultar menos efectivo de forma casi inapreciable al tratarse de un margen temporal tan breve. No obstante, pese a la improbabilidad de que ocurra, existe el riesgo de que cualquier fármaco caducado, pasados ya más de dos meses resulte nocivo. Además, existen ciertos medicamentos considerados de alto riesgo que en ningún caso han de ser ingeridos transcurrida la fecha indicada en el envase, entre los que se encuentran, entre otros, antibióticos como la tetraciclina (puede provocar una enfermedad renal conocida como síndrome de Fanconi) y la penicilina (puede desencadenar reacciones alérgicas en el organismo), o la insulina.

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Por lo tanto, un medicamento caducado es apto para el consumo hasta haber pasado un periodo de tiempo que varía en función del fármaco, excepto antibióticos y otros, que no deben ser ingeridos pasada la fecha. Como conclusión de esta secciones necesario hacer hincapié en la urgencia y la relevancia de que toda la información indicada con anterioridad sea trasmitida al conjunto de la población y en especial a los adolescentes, los cuales se encuentran en plena etapa de aprendizaje y dentro de unos años serán una nueva generación adulta, que si ya ha sido concienciada sobre estos aspectos inculcará dichos valores a generaciones posteriores, dando lugar a la mejora de la sociedad y de la especie humana en general.

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CONCLUSIONES En el siglo XXI la automedicación y la falta de concienciación ciudadana han de constituir una de las metas inminentes por superar, puesto que juegan un papel fundamental en la salud y el bienestar de la sociedad. A lo largo del último siglo, la continua incorporación de medicamentos gracias a los avances de la medicina ha derivado en la mejora de la calidad de vida a nivel mundial, alargando la esperanza de vida, conduciendo a otros muchos descubrimientos e incrementando de forma exponencial los conocimientos de la población con respecto al entorno que nos rodea, y a nuestro organismo en cuanto a su funcionamiento. La problemática planteada a lo largo de este proyecto emerge del reverso de estos avances, es decir, de los dilemas surgidos a partir de dichos progresos, entre los que cabe destacar la automedicación y la pérdida del respeto al medio ambiente debido a la ignorancia colectiva frente a este tema. Para poner fin a esta situación es necesario la instrucción de la juventud desde el inicio de su etapa escolar, inculcándole valores que les permitan hacer un buen uso de los medios a su disposición, del sector sanitario en este caso, con el objeto de que una vez alcanzada la madurez suficiente, los transmitan a generaciones posteriores. Partiendo de esta hipótesis iniciamos el proceso de investigación, tomando como ejemplo el ibuprofeno al ser uno de los fármacos más consumidos hoy en día. Para ello, en primer lugar nos documentamos sobre los orígenes, usos, efectos adversos y otros muchos factores a tener en cuenta sobre este medicamento, ampliamente detallados en el primer capítulo. A continuación, en base a dichos datos elaboramos un cuestionario compuesto por preguntas que recogen aquellos aspectos relacionados con nuestra hipótesis (automedicación, usos, medio ambiente, efectos secundarios…) que pensamos que los adolescentes desconocían o incumplían en su día a día, y lo repartimos entre alumnos de nuestro centro pertenecientes a primero y segundo de bachillerato. Una vez recogidos los datos, con la ayuda de un programa informático los volcamos en distintas representaciones estadísticas, y acompañadas de sus respectivos comentarios las dividimos en los dos capítulos sucesivos en los que comparamos las respuestas de la muestra de población tomada con la situación actual en España y en el resto del mundo. De estos dos episodios, uno trata con mayor profundidad los aspectos relacionados con el ibuprofeno en cuanto a su uso (en qué casos lo usan, si lo combinan con otros medicamentos…); mientras que el otro indaga de forma más general en la problemática social indicada con anterioridad (automedicación y educación ambiental).

En base a los resultados obtenidos, podemos afirmar que: -En primer lugar, el 63% de la población estudiada manifiesta que el ibuprofeno es el medicamento que consumen con mayor asiduidad. Este hecho no es más que un reflejo de la situación nacional, dado que a pesar de haber decaído su uso, el grupo de los AINE sigue siendo el más empleado en España, ingiriéndose una media de 37,89 pastillas diarias por cada mil habitantes. Este conjunto está encabezado por el ibuprofeno, que a Estudio de la automedicación y la educación ambiental de los adolescentes en base al ibuprofeno

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pesar de haber decrecido también su consumo comprende un 30,09% de los datos indicados anteriormente.

-El 96,9% de la población estudiada señala tener ibuprofeno en sus hogares, lo que nos permite reafirmar el hecho de que este medicamento está totalmente integrado en nuestra sociedad. Una de las causas por las cuales se encuentra en tantos hogares es su fácil adquisición al ser un medicamento de venta libre tanto el formato de 400mg como el de 600mg. Otra de las razones, que además es el motivo principal por el que nuestro país encabeza el ranking mundial de automedicación, es la larga duración de un envase tanto del ibuprofeno como de la mayoría de medicamentos, puesto que los dos formatos más utilizados de ibuprofeno, es decir, el de 400mg y el de 600mg, contienen un número de tabletas bastante superior del que precisa el paciente en la mayoría de ocasiones. Además, este hecho se ve potenciado como consecuencia del bajo coste económico de dicho fármaco.

-Tan solo el 21% de los alumnos que han realizado la encuesta afirma consultar los síntomas de previos a una enfermedad con un profesional previamente al consumo de un medicamento, lo cual coincide con los resultados obtenidos por la semFYC, que afirma que uno de cada tres españoles consume un medicamento sin haberlo consultado anteriormente con un especialista. Estos valores se han visto incrementados a lo largo de los últimos años como consecuencia de la comercialización, cada vez más presente, de los medicamentos OTC (alcanzando en 2017 una media anual de 31,20€ invertidos en la compra de estos fármacos por español); ya que al no precisar de una receta médica para su adquisición en muchos casos el paciente no acude a un médico, enfermero o farmacéutico en busca de consejo. -El 68% de los adolescentes que han participado en el cuestionario señala no leer el prospecto de un medicamento previamente a su consumo. Esta es la razón principal por la que algunos de ellos no saben qué medidas tomar en situaciones que pueden conducir a graves intoxicaciones. En este caso, ante un dolor persistente el 5,15% aumenta la cantidad en la próxima ingesta y el 4,12% toma otra pastilla antes de que pase el tiempo de espera recomendado, lo cual puede ser en ambos casos motivo de sobredosis y desencadenar múltiples efectos secundarios. Así mismo, el 26,80% combina el tratamiento con otro medicamento. Frente a esta situación es necesario hacer hincapié en la necesidad de leer el prospecto, puesto que existen ciertos medicamentos como el diclofenaco o cualquier tipo de anticoagulante oral, antiagregate plaquetario, corticoide o antidepresivo; con los que el ibuprofeno es incompatible, pudiendo dar lugar a peligrosas situaciones si no se siguen las indicaciones redactadas por los laboratorios en el prospecto. -En segundo lugar, el 71,67% de los jóvenes que participaron en el estudio consumen con frecuencia la dosis de 600mg. Este dato es bastante significativo, ya que nos demuestra que los adolescentes desconocen la efectividad del ibuprofeno y consecuentemente recurren en la mayoría de los casos a la dosis de 600mg, cuando no presenta prácticamente diferencia alguna con el 400mg a excepción de su toxicidad, mayor en el primer caso. Indagando en las causas a las que se debe este hecho, podemos afirmar que la raíz del problema es, además del desconocimiento, la mayor fabricación por parte de las Estudio de la automedicación y la educación ambiental de los adolescentes en base al ibuprofeno

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empresas del ibuprofeno 600mg, y su comercialización a un precio significativamente inferior (el ibuprofeno 400mg cuesta 4,06€ mientras que el ibuprofeno 600mg se puede adquirir por tan solo 1,97€) -La gran parte de los adolescentes no sufren ninguna enfermedad que pueda afectar al consumo del ibuprofeno al igual que la mayoría no ha llegado a sufrir efectos secundarios producidos por este. -Resaltando los usos del ibuprofeno decidimos evaluar los casos en los que creímos que los adolescentes cometían más errores en sui utilización, siendo la fiebre, resaca o dismenorrea los más destacados, y efectivamente así fue: - En el caso de la fiebre el 47% de alumnos toman ibuprofeno y el 44%

paracetamol, esto básicamente ocurre porque tanto en rapidez como en efectividad el ibuprofeno supera al paracetamol, sin embargo los adolescentes no están concienciados de que esa ganancia en el alivio del dolor puede derivar en graves consecuencias a largo plazo, al ser la toxicidad del ibuprofeno mayor que la del paracetamol. - Frente a una resaca producida por la ingesta de alcohol, el 38% de los jóvenes toma paracetamol para aliviar los síntomas producidos, entre ellos el dolor de cabeza; y únicamente el 16% opta por el ibuprofeno. Dichos datos declaran que en esta situación la mayoría de los adolescentes no actúa correctamente, puesto que a pesar de ser el paracetamol el fármaco recomendado para los dolores de cabeza, en el caso de las resacas nunca ha de ser empleado puesto que el efecto producido es el contrario, y no hace más que aumentar la toxicidad del alcohol. - Ante la dismenorrea la mayoría de las jóvenes no realiza un buen uso del ibuprofeno, ya que de aquellas que padecen un dolor leve o casi inexistente, el 62,9% consume ibuprofeno, cuando al tratarse de una molestia tan poco significativa se recomienda el uso de paracetamol al ser igual de efectivo en este caso y presentar una toxicidad inferior. Sin embargo, un aspecto realmente alarmante que lo encontramos cuando no existe ningún dolor, ya que en esta situación las jóvenes no deberían tomar fármacos, pero sin embargo el 33% de ellas los toman. -Por último, el 67,68% de los estudiantes desconocen el protocolo a seguir una vez terminado o caducado un medicamento, ya que en lugar de llevarlo a un punto SIGRE para su posterior traslado a un centro especializado, optan por deshacerse de él tirándolo a la basura o al váter, lo cual tiene graves repercusiones ambientales que pueden llegar a impactar negativamente sobre nuestra salud. Este grave error se debe al desconocimiento general sobre el reciclaje de residuos y el cuidado del medio ambiente, que es más preocupante aún en el caso de los jóvenes ya que al carecer de dichos valores, si no les son inculcados no los transmitirán a las nuevas generaciones y el problema será cada vez más complicado de resolver. Este tema podría ser tratado más por extenso en un futuro planteando con detalle distintas iniciativas legislativas y educativas puestas en práctica a nivel mundial, así como el cambio que estas supondrían para la sociedad.

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ANEXO I: ¿CÓMO SE HIZO? Este proyecto es el resultado de un largo y arduo camino, en el que hemos invertido esfuerzo y horas de trabajo con pasión y dedicación, obteniendo a cambio abundantes enseñanzas, plasmadas en nuestra investigación con la finalidad de que resulten igual de útiles para el resto de la población, y en especial a los adolescentes, a quienes va dirigida. A la hora de emprender esta aventura, hemos ido completando una serie de etapas, reflejadas a continuación.

1. ¿CÓMO SURGIÓ NUESTRA IDEA? Elegir el tema de un trabajo de estas dimensiones constituye una de las partes más complicadas, puesto que además de haber recibido la aprobación de todos los miembros del grupo, es necesario contar con un coordinador experto en la materia que se comprometa a guiarnos en este proceso. Así pues, tras muchas propuestas, decidimos escoger como punto de partida el estudio de ibuprofeno en adolescentes, ya que consideramos que se trataba de un medicamento con el cual la mayoría de personas de nuestro entorno, y particularmente los más jóvenes, estamos muy familiarizados. No obstante, tras iniciar la investigación y realizar la encuesta desde la que se analiza la problemática planteada, mientras que elaborábamos los comentarios de los primeros gráficos a partir de las respuestas de nuestros compañeros; nos percatamos de que habían algunas cuestiones, en especial la automedicación y la educación ambiental, que eran necesarias mencionar de forma más detallada, ya que son la base de muchos de las metas por superar en la actualidad. Es por esto que coincidimos en dar un nuevo enfoque al proyecto, tomando el estudio de la automedicación y la educación ambiental en adolescentes como objetivo, y basando el trabajo en el ibuprofeno, al ser uno de los fármacos más consumidos a nivel mundial.

2. PRIMEROS PASOS Durante los primeros meses, centramos nuestra investigación en el análisis del ibuprofeno, documentándonos sobre distintos aspectos técnicos a tener en cuenta para poder cuestionar el comportamiento de los jóvenes, y poder comparar los resultados de nuestra encuesta con los de otros estudios a nivel nacional y mundial. Entre dichos aspectos, se encuentran el origen de este fármaco, su uso (dosis recomendadas en función de la edad, estatura, peso e intolerancias del sujeto; efectos secundarios...), y comparación con el paracetamol, ya que en algunas situaciones existe cierta ambigüedad sobre la diferencia entre ambos medicamentos.

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3.ELABORACIÓN DE LA ENCUESTA Para conocer si es correcto el uso que los adolescentes hacen de los medicamentos, tomamos como ejemplo el ibuprofeno elaborando una encuesta, ya que este procedimiento proporciona variedad de opiniones en función del individuo y sus características, que pueden ser comparadas con las de otros sujetos de su misma generación, llegando con ello a una serie de conclusiones que nos sirven de gran ayuda para de ofrecer un diagnóstico generalizado a esta franja de edad. A la hora de realizar el cuestionario, en primer lugar fijamos los distintos objetivos que deseábamos alcanzar, resumidos en los siguientes puntos: 1.Si tienen ibuprofeno a su alcance (en casa) y leen el prospecto antes de ingerir una dosis. 2.Si consultan los síntomas que padecen con un especialista antes de comenzar con el tratamiento. 3.Las circunstancias en las que hacen uso del medicamento (como ya hemos indicado anteriormente el ibuprofeno se emplea para reducir el dolor, las inflamaciones y la fiebre). 4.Si las dosis que consumen se corresponde con la que el prospecto del medicamento recomienda en función de la edad del sujeto (400mg para un adolescente, considerado ya adulto, puesto que una dosis mayor de 600mg no aumenta la efectividad y únicamente resulta más tóxica). 5.Si algún estudiante padece una enfermedad o insuficiencia, y en caso de que la respuesta sea afirmativa, su compatibilidad con el consumo de ibuprofeno. 6.Qué medicamento consumen para aliviar el dolor de cabeza producido por una resaca en caso de que alguna vez hayan bebido (suele ser un fallo bastante común puesto que a diferencia de otras ocasiones donde el paracetamol es el medicamento empleado para aliviar este tipo de dolores debido a su menor toxicidad, en este caso el ibuprofeno es el indicado). 7.En caso de padecer dolores menstruales qué medicamento consumen (ambos alivian el dolor, al poseer postraglandinas que inhiben las conexiones productoras de dolor, pero la toxicidad y duración del ibuprofeno es mayor). 9.Conocer si en algún caso alguno de los individuos ha manifestado efectos secundarios producidos por el ibuprofeno, y comparar su causa con las indicadas en los prospectos. (dolores en los riñones, náuseas, mareos y como consecuencia de una sobredosis; incompatibilidad con otro fármaco, alergia…). 10.Saber qué medidas toman los adolescentes si el medicamento no resulta efectivo (si esperan a la próxima dosis, si aumentan la cantidad o si en caso de que el dolor sea muy intenso y persistente, combinan el tratamiento con paracetamol o derivados de este).

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11.Saber si respetan el medio ambiente en cuanto al deshecho de medicamentos (lo correcto es llevar tanto los envases como los medicamentos caducados a la farmacia para que sean llevados a centros de tratamiento especializados). El siguiente paso a seguir ha fue la determinación de la población a estudiar. En nuestro caso, el objetivo principal ha sido conocer el uso que los adolescentes hacen de los fármacos, centrándonos en el ibuprofeno, es decir, si es correcto, y los errores más comunes que se cometen. Para ello, seleccionamos dos clases de 1º de Bachillerato y otras dos de 2º de Bachillerato, puesto que en estos cursos la mayoría de estudiantes tiene entre 16 y 18 años de edad, mientras que los alumnos de cursos inferiores no son considerados plenamente adolescentes ya que de acuerdo con distintos estudios, la plenitud de esta etapa se alcanza entre los 16 y los 20 años. A continuación procedimos al diseño de la encuesta. En primer lugar, tras indagar en distintas páginas webs determinamos un total de 10 preguntas en el caso de los hombres, y una cuestión más en el de las mujeres con el objetivo de comprobar si el uso que le dan al medicamento durante sus periodos menstruales es el correcto, dado que suele confundirse la utilidad y eficacia entre el ibuprofeno y el paracetamol especialmente en este caso. La principal razón por la que decidimos concretar este número de preguntas se debe a que de acuerdo con distintos estudios, para que la encuesta sea efectiva y el sujeto conteste sin desviarse de la realidad, no ha de llevarle más de 5-10 minutos rellenar el impreso. Así mismo, también nos documentamos sobre las distintas opciones para formular una cuestión, y optamos por las de repuesta mixta (en las que se ofrecen distintas alternativas y también se presenta la posibilidad de ofrecer otra respuesta si la situación del sujeto no se ajusta a ninguna de las presentadas), y las de respuesta cerrada (en las que el sujeto únicamente ha de marcar la respuesta que más se ajuste a su situación personal). Dentro de este último grupo, hicimos uso de las preguntas de escala numérica (en las que el adolescente ha de marcar el grado de intensidad ante una cuestión planteada, en nuestro caso sobre el nivel de intensidad de los dolores menstruales para determinar el medicamento adecuado en cada caso); y de las preguntas de elección poliatómica (que ofrecen varias alternativas).

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4.ENCUESTA MODELO ENCUESTA PROYECTO DE INVESTIGACIÓN 1ºC Bachillerato Esta encuesta va a ser analizada por uno de los grupos de alumnos de investigación de 1ºC de Bachillerato con el único objetivo de estudiar el uso de medicamentos en los adolescentes. La encuesta es anónima y los datos van a ser utilizados exclusivamente con este fin, es por ello que les rogamos que respondan con la mayor sinceridad posible a las cuestiones. Gracias por su colaboración.

Sexo (rodea): hombre Curso: Edad:

mujer

1.¿Padece alguna enfermedad o alergia?¿Cuál/cuáles? …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… 2.¿Qué medicamento consume más a menudo? a.ibuprofeno b.paracetamol c.otros………………….(escriba el nombre) 3. 3.1. Si ha elegido ibuprofeno, ¿qué dosis suele tomar? a.400mg b.600mg 3.2. Si ha elegido paracetamol, ¿qué dosis suele tomar? a.500mg b.750mg c.1000mg (1g) 3.3. Si ha elegido otros, ¿qué dosis suele tomar? …………………….. 4.¿Se lee el prospecto del medicamento antes de ingerirlo? a.Si b.No 5.¿Tiene ibuprofeno en casa? a.Si b.No 6.Si ya ha tomado una dosis de ibuprofeno pero el dolor persiste o incluso ha aumentado, ¿qué suele hacer? Rodee la situación que más se ajuste a su realidad. a. Aumento la cantidad del medicamento en la próxima dosis…seguro que así se me pasa el dolor. b. Me tomo otra pastilla/sobre sólo si no puedo soportar el dolor…me duele muchísimo y sólo lo voy a hacer esta vez. c. Me espero a que me toque la próxima dosis…ya hará efecto!! d. Ya han pasado cuatro horas y mi dolor sigue persistiendo… combino mi tratamiento de ibuprofeno una dosis de nolotil, paracetamol o………………….(indique el nombre en caso de que no sea uno de los anteriores).

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7.Cuando está enfermo, ¿con qué frecuencia toma una dosis de ibuprofeno? a. Cada 6 horas. b. Cada 8 horas. c. Depende de la intensidad del dolor (de 6 a 8 horas).

8.Cuando tiene fiebre, ¿qué medicamento suele tomar? a.ibuprofeno b.paracetamol c.otros………………….(escriba el nombre)

9.En caso de haber padecido una resaca, ¿qué fármaco ha empleado para reducir el dolor de cabeza? a.paracetamol b.ibuprofeno c.otros…………………..(escriba el nombre)

10.Antes de comenzar a consumir uno de los medicamentos indicados con anterioridad, ¿lo consulta con un médico, farmacéutico u otro especialista? a.Si b.No 11.¿ Alguna vez el ibuprofeno le ha producido efectos secundarios? En caso afirmativo, indique cuál/cuáles. a. diarrea b. sarpullidos c. fatiga d. mareos (Indique si ha sufrido algún otro efecto) …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… 12.Pongámonos en situación: Te encuentras muy mal y vas a tomarte un medicamento, pero….ohhh!!! Sorpresa!!! Está caducado!!!...¿y ahora qué hago?. a. Me lo tomo si lleva menos de dos semanas caducado (hay alimentos como por ejemplo el yogur que pueden llevar un mes o más caducados y aún así, siguen siendo aptos para el consumo). b. Lo tiro a la basura o al váter. c. Lo llevo a la farmacia.

Pregunta exclusiva para mujeres En caso de que ya tenga el periodo, indique del 1 al 5 la intensidad de sus dolores menstruales, siendo 1 leve y casi inexistente y 5 dolor intenso y persistente.

¿Qué medicamento suele tomar para aliviarlo ? a.paracetamol b.ibuprofeno c.otros…………………..(escriba el nombre)

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5.DISEÑO DE LOS GRÁFICOS Una vez volcados los resultados en hojas de cálculo, seleccionamos los gráficos a realizar, así como el formato de cada uno de ellos, y dependiendo de los objetivos con los que se relacionaban los agrupamos en cinco secciones principales:

5.1.INTRODUCCIÓN Engloba las preguntas generales sobre el consumo de medicamentos, centrándonos principalmente en el del ibuprofeno. 1.1.Medicamento que consumen con más frecuencia. Diagrama de sectores, y en el comentario desarrollar la diferencia entre alumnos de ciencias y de humanidades. 1.2.Consumo comparativo de mujeres y hombres del ibuprofeno. Diagrama de barras.

5.2.USOS Se centra en las situaciones en las que los adolescentes hacen uso del Ibuprofeno. 2.1. Cantidad Si la cantidad que consumen es la correcta. Tres diagramas de barras (uno por medicamento) con la cantidad en el eje x y el número de individuos en el eje y, colocando dos barras contiguas, una de alumnos de ciencias y otra de alumnos de humanidades.. 2.2. Casos particulares: 2.2.1. Medicamento que consumen cuando padecen fiebre. 2.2.2. Medicamento que consumen cuando tienen resaca como consecuencia de haber bebido alcohol. En ambos casos se elaborará un diagrama de barras con una barra para mujeres de primero de Bachillerato, otra para mujeres de segundo de Bachillerato, una tercera para hombres de primero de Bachillerato , y por último una cuarta barra para hombres de segundo de Bachillerato. 2.2.3. Medicamento empleado durante la menstruación. Diagrama de sectores donde se dividan las secciones en seis grupos: dolor moderado (1-3) e ibuprofeno, dolor moderado y paracetamol, dolor moderado y otros, dolor intenso (4-6) e ibuprofeno, dolor intenso y paracetamol, dolor intenso y otros.

5.3.AUTOCUIDADO Profundiza en las medidas que el sujeto toma para conservar una buena salud y evitar contraer enfermedades. 3.1. Automedicación. Si tienen ibuprofeno en casa y si consultan con un especialista los síntomas. Diagrama de sectores de chicas y chicos en cada uno de los casos, con las opciones posibles en distintos sectores (en el comentario también pueden plasmarse únicamente los porcentajes). Desarrollar en el comentario la diferencia entre alumnos de humanidades y de ciencias en caso de que la haya. Estudio de la automedicación y la educación ambiental de los adolescentes en base al ibuprofeno

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3.2. Prospecto. Si leen el prospecto y cómo actúan frente a un dolor persistente. Diagrama de barras en función del sexo si la diferencia es significativa. Si la mayoría de encuestas coinciden en una misma respuesta, comentario sin representación gráfica mediante porcentajes .

5.4.MEDIO AMBIENTE Analiza el grado de educación ambiental recibido por los jóvenes reflejado en su comportamiento a la hora de deshacerse de un medicamento. Reacción ante un medicamento caducado. Diagrama de sectores sin distinción por sexos, pero si por grupos de ciencias y humanidades, y hacer hincapié en la diferencia entre cursos en el comentario.

6.ESTRUCTURA DEL COMENTARIO A la hora de redactar el comentario que acompaña a cada representación gráfica, seguimos una estructura general para conferirle una mayor coherencia y orden al escrito. Dicho guión consiste en el gráfico en primer lugar, seguido de unas breves líneas en las que se indica de forma escueta el tema tratado en ese apartado, y de una alusión a los valores más relevantes. Posteriormente, se encuentra el análisis de los resultados obtenidos y su relación con los conceptos y las hipótesis planteadas, detalladas extensamente en el apartado de elaboración de la encuesta; concluyendo con un breve resumen en el que se hace hincapié en las ideas principales obtenidas. En esta sección se encuentra la esencia del trabajo, es decir, la comparación de la utilización de los medicamentos, tomando el ibuprofeno como modelo, con la situación actual en el resto del mundo, señalando las semejanzas y disimilitudes entre el protocolo seguido por los adolescentes de nuestro centro y el de otros jóvenes; y mostrando y analizando múltiples estudios que han investigado las consecuencias derivadas de las conductas presentadas por nuestros compañeros, planteando posibles soluciones e iniciativas propuestas por distintos organismos para el avance de la sociedad, basados en la resolución de estos problemas. NOTA: Algunos de los gráficos, a pesar de haber sido elaborados durante el trabajo de campo, no aparecen en el cuerpo del proyecto por las limitaciones en cuanto a extensión respecta, pero sin embargo sí que constan los porcentajes de todos ellos.

7.CONCLUSIONES Por último, concluimos el proyecto recogiendo la esencia del mismo en un apartado en el que aparecen reflejadas.

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ANEXO II: DIAGRAMAS Y GRÁFICOS DIAGRAMAS Diagrama 1. Consumo de medicamentos por sexo y clases. Diagrama 2. Consumo de dosis de ibuprofeno por sexo. Diagrama 3. Consumo de dosis de paracetamol por sexo. Diagrama 4. Consumo de otros medicamentos por sexo. Diagrama 5. Consumo de medicamentos para la fiebre por sexo. Diagrama 6. Consumo de medicamentos para la fiebre por sexo y clase. Diagrama 7. Consumo de otros medicamentos para la fiebre por sexo. Diagrama 8. Consumo de medicamentos para la resaca por sexo. Diagrama 9. Consumo de medicamentos para la resaca por sexo y clase. Diagrama 10. Consumo de otros medicamentos para la resaca por sexo.

GRÁFICOS Gráfico 1. Consumo de dosis de ibuprofeno. (se habla en resultados aplicación). Gráfico 2. Consumo de otros medicamentos para la fiebre. Gráfico 3. Consumo de otros medicamentos para la resaca. Gráfico 4. Intensidad del dolor menstrual. Gráfico 5. Consumo de otros medicamentos para la dismenorrea (dolores menstruales). Gráfico 6. Consumo de medicamentos por sexo. (Se habla en resultados consumición). Gráfico 7. Consumo de otros medicamentos. (Se habla en resultados consumición).

Gráfico 8. Consumo de dosis de paracetamol.

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Diagrama 1.

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Diagrama 2.

Diagrama 3.

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Diagrama 4.

*N.C = nombre comercial.

Diagrama 5.

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Diagrama 6.

*N.C = nombre comercial.

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Diagrama 7.

Diagrama 8.

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Diagrama 9.

*N.C = nombre comercial.

Diagrama 10.

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Grรกfico 1.

Grรกfico 2.

*N.C = nombre comercial.

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Grรกfico 3.

*N.C = nombre comercial.

Grรกfico 4.

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Grรกfico 5.

*N.C = nombre comercial.

Grรกfico 6.

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Grรกfico 7.

*N.C = nombre comercial.

Grรกfico 8.

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Estudio de la automedicación y la educación ambiental de los adolescentes en base al ibuprofeno. Realizado por Candela Salmerón, Rachel Sánc...

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