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Cáncer de próstata resistente a la castración Como era mencionado, en los tumores avanzados la mayoría de los pacientes presenta progresión de la enfermedad a pesar de la hormonoterapia. Esto se debe a que las células tumorales, durante su crecimiento rápido y desordenado, cambian y dejan de requerir testosterona para su crecimiento, utilizando otros factores para seguir proliferando. Actualmente existen dos tratamientos para pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración que han mostrado beneficios para los pacientes, quimioterapia e inmunoterapia celular. El cáncer de próstata es un tumor muy resistente a las drogas quimioterápicas. Sin embargo, la droga Docetaxel ha mostrado lograr una respuesta positiva, aumentando la sobrevida de los pacientes 2 meses. Actualmente se están realizando múltiples estudios clínico con distintas combinaciones que quimioterápicos, para mejorar aún más estos resultados. Recientemente, se aprobó en Estados Unidos el primer tratamiento de inmunoterapia celular para comercialización masiva. Se trata de

Provenge, inmunoterapia que utiliza células presentadoras de antígenos cargadas con la proteína fosfatasa ácida prostática (PAP), para activar el sistema inmune contra el tumor en cada paciente. Este tratamiento, disponible actualmente sólo en Estados Unidos, aumenta la sobrevida de los pacientes en 4 meses. En el Laboratorio de Inmunología Tumoral en la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, se desarrolló un estudio clínico Fase I en cáncer de próstata resistente a la castración, utilizando el sistema inmune como tratamiento. De manera similar a Provenge, se utilizó células presentadoras de antígenos para activar el sistema inmune. Además se le agregó una mezcla de tumores de próstata destruidos, para aportar un mayor repertorio de antígenos. Un 60%, de los primeros 20 pacientes tratados, han mostrado descenso en el PSA, con un 30% de los pacientes con enfermedad estable al año. Sin embargo es necesario realizar un estudio con un número mayor de pacientes y un seguimiento prolongado para confirmar estos auspiciosos resultados iniciales. RECURRENCIA Reaparición de un cáncer tratado. La recurrencia puede presentarse en el mismo sitio de origen del tumor (recurrencia local) o en un sitio alejado (recurrencia a distancia). En el cáncer de próstata, la recurrencia se ve en los controles seriados del PSA: cualquier ascenso después del tratamiento hace sospechar una recurrencia.

Etapificación del cáncer de próstata

Próstata Etapa I

Etapa II

Etapa III

Las etapas I y II, corresponden a tumores confinados a la próstata, denominados tumores localizados, los cuales son curables con los tratamientos disponibles. La etapa III corresponde a un tumor que ha invadido tejidos vecinos. Etapa IV

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La etapa IV significa que el cáncer se ha diseminado a linfonodos y otros órganos a distancia, siendo el más frecuente el hueso. En ambos casos, el tratamiento busca frenar el crecimiento del cáncer por el mayor tiempo posible.

Canceronline  

Guía clínica y social sobre el cáncer en forma de Anuario impreso y Portal web

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