Page 1

Impar&do por:  Dr.  Jorge  Toquero  


Descripción general   Diseñada  para  reducir  la  incidencia  de  taquiarritmias   auriculares  mediante  la  administración  de  una  es3mulación   con3nua  de  frecuencia  variable  que  se  ajusta  exactamente   a  la  frecuencia  sinusal  intrínseca  siempre  que  ésta  supere  la   frecuencia  indicada  por  el  sensor.  


Definición de  la  preferencia  de  es&mulación  auricular            La  preferencia  de  es3mulación  auricular  se  acelera   gradualmente  hasta  que  la  es3mulación  auricular  sus3tuye   a  la  ac3vación  auricular  intrínseca.  Después  de  un  período   programable  de  es3mulación  auricular  al  100%,  el   marcapasos  reduce  gradualmente  la  frecuencia  para   acercarse  más  a  la  frecuencia  sinusal.  El  siguiente  la3do   sinusal  reinicia  la  preferencia  de  es3mulación.  


PARÁMETRO

Preferencia de   es3mulación  auricular     Frecuencia  máxima        

Decremento Intervalo        

Buscar la3dos

DESCRIPCIÓN

Ac3vado; Desac3vado      

Define una  frecuencia  máxima  para  la  preferencia  de   es3mulación  auricular.    

En respuesta  a  un  evento  auricular  detectado,  el  intervalo  de   es3mulación  auricular  se  reduce  en  este  valor,  por  la3do,   para  acelerar  la  frecuencia  de  es3mulación.    

Después  de  este  número  de  esOmulos   consecu3vos,  la  frecuencia  auricular  se  desacelera  en  busca   de  ac3vación  sinusal.


Pautas de  programación   • 

• 

Vida ú3l  de  servicio  del  marcapasos  –  Cuando  la  preferencia  de  es3mulación   auricular  está  ac3vada,  el  marcapasos  3ende  a  suministrar  una  proporción  más   alta  entre  eventos  es3mulados  y  detectados,  lo  cual  puede  reducir  la  vida  ú3l  de   servicio  del  marcapasos.   Parámetro  Decremento  del  intervalo  –  a  tener  en  cuenta:   ■  Un  valor  más  alto  (por  ejemplo,  100  ms)  proporciona  una  respuesta  más  

agresiva a  un  aumento  de  la  frecuencia  sinusal.  Esto  significa  que  la   preferencia  de  es3mulación  auricular  ocurre  con  más  frecuencia,  más   rapidez  y  mayor  duración  que  con  un  valor  más  bajo  de  decremento  del   intervalo.  

■ Un  valor  más  bajo  reduce  la  respuesta  a  ESV  aisladas  y  a  la  variabilidad  

sinusal cerca  de  la  frecuencia  mínima  (o  del  sensor).  La  preferencia  de   es3mulación  auricular  reacciona  con  más  len3tud  a  un  aumento  de   frecuencia  sostenido.  


Limitaciones de  programación   La  preferencia  de  es3mulación  auricular  no  se  puede  ac3var  de  forma   simultánea  con:     –  Histéresis  monocameral.   –  Función  sueño.   –  Preferencia  sinusal.     –  Respuesta  a  la  caída  en  frecuencia.  


Funcionamiento            La  preferencia  de  es3mulación  auricular  está  disponible  cuando  el   marcapasos  se  encuentra  funcionando  en  los  modos  DDD(R)  o  AAI(R).   Cuando  la  preferencia  de  es3mulación  auricular  está  ac3vada,  el   marcapasos  responde  a  los  cambios  en  la  frecuencia  auricular   acelerando  su  frecuencia  de  es3mulación  hasta  obtener  un  ritmo   es3mulado  estable,  ligeramente  más  rápido  que  la  frecuencia   intrínseca.  


Funcionamiento en  modo  DDDR    sin  preferencia  de  es?mulación  auricular  

Funcionamiento en  modo  DDDR    con  preferencia  de  es?mulación  auricular  


•  En cada  evento  auricular  detectado  no  refractario  el  marcapaso  acorta  su   intervalo  de  escape  de  es3mulación  en  el  valor  programado  de   decremento  del  intervalo,  acelerando  la  frecuencia  de  es3mulación.  Si  el   siguiente  evento  auricular  es  otro  evento  detectado  no  refractario,  el   intervalo  de  es3mulación  vuelve  a  disminuir.     •  Esta  progresión  con3núa  hasta  que  la  frecuencia  de  es3mulación  supera  la   frecuencia  intrínseca,  dando  como  resultado  un  ritmo  auricular   es3mulado;  no  obstante,  el  valor  programado  de  la  frecuencia  máxima   proporciona  un  límite  de  frecuencia  para  la  preferencia  de  es3mulación   auricular.  


• 

Cuando el  número  de  eventos  AP  consecu3vos  llega  al  valor  programado  de   buscar  la3dos,  el  marcapaso  añade  20  ms  al  intervalo  de  escape  de   es3mulación,  ralen3zando  la  frecuencia  de  es3mulación.  Transcurrido  el  mismo   número  de  es3mulaciones  consecu3vas  en  la  nueva  frecuencia,  el  intervalo  de   escape  se  vuelve  a  ampliar.  

• 

Esta progresión  con3núa  hasta  que  se  produce  una  de  las  condiciones   siguientes:   ■  La  frecuencia  de  es3mulación  llega  a  la  frecuencia  mínima.   ■  La  frecuencia  de  es3mulación  llega  a  la  frecuencia  indicada  por  el  sensor.   ■  La  es3mulación  es  interrumpida  por  la  ac3vidad  auricular  intrínseca.  

• 

En el  siguiente  evento  AS  no  refractario  o  cuando  ocurre  cualquier  evento  AS   durante  la  deceleración,  la  aceleración  de  frecuencia  durante  la  preferencia  de   es3mulación  auricular  se  reanuda  como  se  ha  descrito  anteriormente.  


Interacción con  otras  funciones   •  Cambio  de  modo  –  La  preferencia  de  es3mulación  auricular  se   interrumpe  durante  el  cambio  de  modo  (incluida  la  PMOP).  

•  Es?mulación auricular  no  compe??va  (EANC)  –  La  función   EANC  puede  retardar  una  es3mulación  auricular  resultado  de  la   preferencia  de  es3mulación  auricular.  

•  Control de  captura  –  La  preferencia  de  es3mulación  auricular  no  

aumenta la  frecuencia  de  es3mulación  si  ocurre  una  detección  auricular   durante  el  CCA  o  CCV.  


Preferencia estimulación auricular  

Preferencia estimulación auricular

Read more
Read more
Similar to
Popular now
Just for you