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Impar&do  por:  Dr.  Jorge  Toquero  


Descripción  general   o   Cuando  se  detectan  y  siguen  ondas  P  retrógradas  (debido  a  una  pérdida  de   sincronía  A-­‐V)  en  un  modo  de  seguimiento  auricular.     o   Proporciona  una  forma  automá@ca  para  que  marcapasos  detecte  e   interrumpa  las  PMT.     o   Para  asegurarse  de  que  se  siguen  ondas  P  retrógradas  (y  no  frecuencias   intrínsecas  rápidas),  el  marcapasos  verifica  que  la  frecuencia  del  sensor  es   moderada  o  inferior  antes  de  la  intervención.     o   Disponible  en  los  modos  DDD(R)  y  VDD.  


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     Incluso  con  la  función   desac@vada,  las  PMT  pueden   requerir  intervención  clínica:   -­‐  -­‐  -­‐  -­‐ 

reprogramación  del  marcapasos   aplicación  del  imán   tratamiento  farmacológico   evaluación  de  los  cables.  


Cómo  define  el  marcapasos  la  PMT   El  marcapasos  asume  que  puede  haber  una  PMT  cuando  detecta  el  9º  VP   después  de  8  intervalos  VA  consecu@vos  que  cumplen  todas  las  condiciones   siguientes:     ■  Tienen  una  duración  inferior  a  400  ms   ■  Se  inician  con  un  evento  ventricular  es@mulado   ■  Finalizan  con  un  evento  auricular  detectado  


Confirmación  del  sensor  antes  de  la  intervención   Al  8º  intervalo  VA  consecu@vo,  el  marcapasos  verifica  que  se  siguen  ondas  P   retrógradas  mediante  la  comprobación  de  la  frecuencia  del  sensor  de  ac@vidad:    

■  Si  frecuencia  del  sensor  es  ≤  a  la  frecuencia  de  AC  ⇒  PMT.   Se  producirá  la  intervención  de  terapia.    

■  Si  frecuencia  del  sensor  >  frecuencia  de  AC  ⇒  frecuencia  sinusal  rápida.   No  se  producirá  una  intervención  de  terapia.    

■  El  marcapasos  seguirá  controlando  todas  las  series  de  8  intervalos  VA   consecu@vos  y  la  frecuencia  del  sensor.  


Intervención  de  terapia  en  PMT   Cuando  se  detecta  PMT,  el  marcapasos  fuerza  un  PVARP  de  400  ms   después  del  9º  VP.  Si  se  ha  iniciado  una  TMP,  la  ampliación  del  PVARP   garan@za  que  el  siguiente  evento  auricular  detectado  que  se  produzca   dentro  del  límite  de  400  ms  será  refractario.     Interrumpiendo  el  seguimiento  auricular  durante  un  ciclo,  la  taquicardia   mediada  por  marcapasos  puede  pararse.  


•  Suspensión  automá@ca  de  terapia:  Tras  intervención  de   terapia,  la  intervención  PMT  se  suspende  90  segundos.  Evita   intervención  innecesaria  en  presencia  de  frecuencias   auriculares  intrínsecas  rápidas.  


Interacciones  con  otras  funciones   •  PMT  interacciona  con  otras  funciones  del  marcapasos  de  la  siguiente   forma:    

■  Es@mulación  auricular  no  compe@@va  (EANC)  se  ac@va  

automá@camente  durante  un  ciclo  después  del  9º  VP  de  un  episodio   de  PMT.  EANC  puede  acortar  el  intervalo  AV  es@mulado  subsiguiente   para  mantener  una  frecuencia  ventricular  estable.  

 

■  Si  cambio  de  modo  está  ac@vado,  la  intervención  PMT  se  desac@va  

temporalmente  cuando  el  marcapasos  cambia  al  modo  de  no   seguimiento  auricular.  Se  ac@va  al  volver  al  modo  de  seguimiento   auricular.  



Taquicardia mediada por marcapasos