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Curso DAIS

Impartido por: Dr. Jorge Toquero


ATP: Anti Tachycardia Pacing • ATP: Terapia de estimulación antitaquicárdia • • •

indolora, de baja energía. Altamente eficaz No afecta al pronóstico ni QoL

• Tipos: • • •

Ráfaga Rampa Rampa+


ATP: Anti Tachycardia Pacing Mecanismo de funcionamiento • El dispositivo proporciona pulsos de estimulación a una frecuencia más rápida que el ritmo detectado. • Pueden finalizar taquicardias por reentrada. • El dispositivo puede suministrar hasta seis terapias ATP para tratar un episodio de TV - TVR • Se programa: • • •

Nº Secuencias – El nº de veces que la ATP será aplicada Nº Pulsos – el nº de pulsos por secuencia Frecuencia de los pulsos aplicados (porcentaje o ms)


ATP: Anti Tachycardia Pacing Mecanismo de funcionamiento Tipo de terapia: Existen 3 tipos de terapia, Ráfaga, Rampa y Rampa+. Número inicial de impulsos dentro de la secuencia. Intervalo R-S1: la secuencia se suministrara en el % del ciclo R-R que se especifique. Decr. Intervalo: Al finalizar la primera secuencia, se decrementan los ms programados sobre el intervalo calculado, modificando así el punto temporal donde se va a suministrar la terapia y aumentando las probabilidades de acercarse al gap excitable. NOTA En Rampa+ no existe ya que ésta se configura manualmente a través de 3 porcentajes. Si hay más de 3 impulsos, el tercero y siguientes se suministrarán al último porcentaje de intervalo programado. NOTA 2: Si la arritmia se acelera en más de 60ms, aunque no se hayan terminado las secuencias, se pasa a la siguiente terapia.


ATP: Anti Tachycardia Pacing Mecanismo de funcionamiento

Reentrada Iniciada

ATP aplicada a una frec más rápida que la taquiarritmia. Los 2 frentes colisionan

Pulsos siguientes: el punto de colisión es cada vez más cercano al circuito de reentrada

Pulso Siguiente: Los frentes colicionan más cerca del circuito de reentrada

Finalización de la taquiarritmia


ATP: Anti Tachycardia Pacing Mecanismo de funcionamiento - R谩faga Serie de pulsos de estimulaci贸n que se entregan a intervalos iguales Generalmente se programa con un decremento del intervalo entre una secuencia y la siguiente


ATP: Anti Tachycardia Pacing Mecanismo de funcionamiento - Rรกfaga


ATP: Anti Tachycardia Pacing Mecanismo de funcionamiento - Rampa Serie de pulsos de estimulaci贸n entregados a intervalos decrecientes Se agrega un pulso por secuencia


ATP: Anti Tachycardia Pacing Mecanismo de funcionamiento - Rampa


ATP: Anti Tachycardia Pacing Mecanismo de funcionamiento – Rampa+ 2 estímulos a intervalos programados individualmente, seguidos por una terapia de ráfaga Agrega un pulso de estimulación por secuencia Valores Programados: Número de Pulsos S1 = 4 Número de Secuencias = 4 R-S1% = 75% S1-S2% = 69% S2-SN% = 66%


ATP: Anti Tachycardia Pacing Consideraciones Si el ciclo de la TV es menor que el Intervalo mĂ­nimo ATP V-V, se cancelan las terapias ATP y se pasa a terapia CV.

Si todos los ciclos de una secuencia son el ciclo mĂ­nimo, se pasa a la terapia siguiente


ATP: Anti Tachycardia Pacing Consideraciones Todos los estímulos de ATP tienen una serie de parámetros comunes: • Anchura de pulso • Amplitud de pulso • Cegamiento de estimulación


ATP: Anti Tachycardia Pacing Consideraciones – Smart Mode Desactiva automáticamente la terapia ATP que no ha tenido éxito después de cuatro episodios consecutivos donde o bien todas las secuencias han fallado, o bien la arritmia se ha acelerado en más de 60ms. El dispositivo automáticamente desactivará la terapia y será evitada en el siguiente episodio de TV.


Anti Tachycardia Pacing  
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