Además de la necesidad de ampliar la financiación pública en salud – los gastos públicos con salud corresponden hoy a no más de 300 dólares per cápita – hay que enfrentar los problemas de acceso con insuficiente oferta de atención especializada y de baja integración de la red asistencial. Urge definir metas de desempeño de los servicios de salud cuanto a tiempos de espera y garantías de acceso.
La formación de los profesionales para actuar en APS es otro gran desafío. La especialidad de medicina de familia y comunidad es muy reciente y no hay profesionales suficientes con formación adecuada para actuar en atención primaria. El desafío está en atraer profesionales ofreciendo salarios justos y vínculos de trabajo estables y formarlos para mejorar la calidad y resolutividad de la APS. Fortalecer la atención primaria de calidad es una posibilidad de garantizar acceso sin medicalizar en exceso, y con aplicación más eficiente de los recursos.
Pero no son suficientes apenas recursos financieros para el SUS, es necesario también avanzar en los intentos de una administración gubernamental eficiente, transparente y participativa. Mayor transparencia en el uso de los recursos públicos y en la prestación de servicios de calidad posibilita ampliar la disposición de los estratos medios y altos de la población en contribuir, ejerciendo la solidaridad. Esto es un desafío cada vez mayor: la clase media tiene seguros privados y se atiende en los servicios privados y se resiente en contribuir con los impuestos para financiar el SUS.
En Brasil, la concretización de un sistema público universal de salud con base en la atención primaria integral que garantice el derecho a la salud, dada la intensidad de las desigualdades en nuestra sociedad, implica articular las políticas sociales a políticas económicas redistributivas. Todavía, es necesario distribuir más que servicios para garantizar derechos de ciudadanía. Es necesario promover cambios simbólicos y culturales para fortalecer y compartir preceptos de justicia social y de solidaridad.
Documento técnico, elaborado por la Secretaria de Salud de Boyacá en cooperación con el Hospital del Sur E.S.E Bogotá, con apoyo de ByM Salud
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