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ABR

MAGAZINE


Av. Mitre 1241-Ciudad-Mendoza Tel.: (0261) 4257080 info@cajasaludmza.org.ar www.cajasaludmza.org.ar


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Beneficios Institucionales

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Gerontología Médica vs. Medicina Interna

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Cambia la Pirámide

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Solidaridad con Equidad

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Comunidad Vinculada

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Agradecimientos Especiales

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INSTITUCIONAL

BENEFICIOS INSTITUCIONALES Categoría 1/2 A La categoría 1/2 A está destinada a jóvenes profesionales. Sólo se aporta el 50% de la categoría A. Requisitos: • Tener menos de 10 años de antigedad en la matrícula. • Ser menor de 35 años.

Adherite a Boleta Sin Papel Estimado Afiliado: Le recordamos que a partir del segundo semestre de 2018, el envío del comprobante impreso (LAM) tiene un cargo postal. Puede evitarlo adhiriéndose a boleta sin papel. Adherirme: https://bit.ly/2zJS6pN

Subsidios La Caja de Previsión para Profesionales de la Salud Mendoza, ofrece a sus afiliados. las siguientes categorías de subsidios: • Subsidio por Nacimiento • Subsidio por Adopción • Subsidio por Fallecimiento Requisitos: https://bit.ly/2U2sv4V

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INSTITUCIONAL

Categorías de Aportes • • • • • •

Categoría A: $ 1.512,00 Categoría 1/2 A: $ 756,00 Categoría B: $ 2.075,00 Categoría C: $ 2.800,00 Categoría J-Cuota Plena: $ 2.800,00 Categoría J-10% Cuota: $ 280,00

Líneas de Créditos Personales Continuando con la política implementada con el propósito de brindar apoyo a nuestros afiliados, a través del otorgamiento de créditos de bajo costo que nos permita contribuir a su desarrollo profesional, familiar, o de salud; relanzamos nuestras líneas de créditos personales. Requisitos: https://bit.ly/2uygm8C

Convenio de Reciprocidad Reciprocidad de aportes con otros regímenes provinciales y/o nacionales. Existencia de convenio de carácter nacional que permite la articulación de aportes realizados en mas de una jurisdicción o actividad, a lo largo de la vida profesional del afiliado. Resolución: https://bit.ly/2YFYrei

Convenio con Aerolíneas Estimado Afiliado, tenemos el agrado de comunicarle que a través de un convenio realizado por la Coordinadora Nacional de Cajas para Profesionales con Aerolíneas Agentinas, los Jubilados y Pensionados de esta Caja podrán adquirir pasajes aéreos en la mencionada compañía con un 10% de descuento y un acompañante adulto mayor a 12 años. Más info: https://bit.ly/2K7E2HV INFOCAJA 3


GERONTOLOGÍA

GERONTOLOGÍA MÉDICA vs. MEDICINA INTERNA. Por Dr. Félix Eduardo Nallim - Mg. Gerontología Social Referencias. Compilación.

La Gerontología Médica o Geriatría tiene las siguientes características que la distinguen: • Es gerontológica médica. Lo cual significa que se apoya en conocimientos socioeconómicos, demográficos, históricos, políticos, filosóficos y psicológicos, para entender y situar las relaciones de lo biológico individual con el mundo del viejo. Entiende al proceso salud-enfermedad como el resultado no de la interacción de la triada ecológica, si no de un momento histórico, en un modelo económico, con peculiaridades sociales y culturales especificas. “A este enfoque se le llama Concepción Holística del Envejecimiento”. • Es interdisciplinaria: Interactúa simultáneamente con otras disciplinas en el proceso diagnóstico, preventivo, terapéutico y rehabilitador del anciano. No trabaja sola. Al ser gerontológica, también es mucho más vasta que la Medicina Interna. Requiere del conocimiento psicosocial extenso del anciano además del biológico. Por ello, se apoya en otras disciplinas, tanto biológicas (psicología, terapia física, odontología, por ejemplo) como sociales (trabajo social, derecho); es multidisciplinaria.

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Pero además interactúa con tos otros profesionales para integrar un diagnóstico global de la situación de cada anciano en el mundo (física, mental, socio económico), para estimar todos los factores en pro y en contra de su rehabilitación (potencial rehabilitatorio) y para establecer un plan de trabajo y tratamiento: es interdisciplinaria. • Su método de trabajo es la Evaluación Funcional Integral. A diferencia de la Medicina Interna, la Geriatría expande los límites de la Historia Clínica Médica, para encontrar un significado de los diagnósticos médicos en el universo de cada anciano. Cuáles son los padecimientos, pero también cómo afectan el bienestar total de cada paciente (social, familiar, económico, anímico, espiritual, Intelectual laboral. doméstico, cardiovascular, etcétera): Qué limitaciones cotidianas enfrenta. • Todas sus acciones giran en tomo a un diagnóstico pivote: el Diagnóstico Funcional del Anciano. • Su principal meta no es sólo la curación o el control, compensación y rehabilitación física de los padecimientos del anciano a diferencia de la Medicina Interna, sino la restitución de la autonomía e independencia del anciano (funcionalidad) en una forma de vida satisfactoria para él.


GERONTOLOGÍA • A diferencia de la Medicina Interna, no sólo es clínica hospitalaria, sino que su metodología diagnóstica, terapéutica y de investigación, con frecuencia requiere del trabajo de campo comunitario. En cuanto a los aspectos meramente médicos, la Gerontología Médica o Geriatría es diferente debido a que en el organismo anciano ocurren cambios en la composición corporal, en los mecanismos homeostáticos. En la fisiología de aparatos, órganos y sistemas, que determinan diferencias profundas con el adulto joven. Así, por ejemplo, los cambios en la composición de la grasa, proteínas y agua corporales, llevan a cambios farmacocinéticos y farmacodinámicos, que pueden expresarse clínicamente en la aparición de síndromes que en adulto joven, el clínico no sospecharía, aun siendo experimentado: anorexia por la digital, depresión por benzodiacepinas, parkinsonismo y delirium por metoclopramida, etcétera. O bien, confusión aguda como única expresión de una infección de vías urinarias o un cuadro de hipotiroidismo sin pérdida de peso, sin diaforesis, temblor, exoftalmos, cabello delgado quebradizo, e incluso con niveles séricos de T3 y T4 aparentemente normales.

Pero esto es apenas una parte de lo que enfrenta la Medicina Geriátrica. Un aspecto especialmente delicado, es la separación entre los cambios simplemente comunes del envejecimiento (envejecimiento común, frecuente o “usual”), y los cambios realmente patológicos. La línea divisoria suele ser sutil, y con frecuencia desconocida para la mayoría de los médicos. La presbiopía, ¿es sólo frecuente o propia del envejecimiento?, Una glucemia de 145 en el anciano, ¿es obligatorio realizar una curva de tolerancia a la glucosa, o debe considerarse como un cambio “normal” del envejecimiento pancreático, sin efectos deletéreos? Finalmente, en la parte que resulta más apasionante, esta la investigación de la pregunta clave: ¿por qué envejecemos? ¿cómo envejecemos? “Esto es la Gerontología Médica o Geriatría, la más joven de las especialidades médicas”

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ECONOMÍA

CAMBIA LA PIRÁMIDE Por Mg. Alejandro Trapé

Evolución y proyecciones de la pirámide poblacional en Argentina y su impacto sobre el sistema previsional La pirámide poblacional argentina, distinguiendo hombres de mujeres, ha experimentado cambios de importancia en los últimos años y se prevé que esta dinámica continúe. Esta tendencia, si bien no es ajena a lo que sucede a nivel mundial, presenta algunas particularidades, considerando además que el país ya se encuentra transitando desde el grupo de “naciones jóvenes” (promedio de edad 20-29 años) al de “naciones maduras” (promedio de edad 30-39 años). Si se observa la evolución de largo plazo es claro el proceso de envejecimiento poblacional ocurrido y proyectado, con un marcado incremento del peso de la población mayor de 65 años (que de acuerdo al actual sistema previsional, estaría en su mayoría jubilada). Pueden observarse en Argentina tres comportamientos superpuestos: • En primer lugar la tendencia al envejecimiento, con el “alargamiento hacia arriba” de las edades. • En segundo lugar el cambio en la forma de la pirámide, achicándose en la base (cambio en la estructura jóvenes/adultos) • Finalmente el cambio en el comportamiento de ambos sexos, con mayor pre-

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ponderancia de las mujeres mayores de 65 años. El impacto de esta evolución proyectada sobre el sistema previsional y sus posibilidades de sustentabilidad financiera es directo. Habida cuenta de que los adultos mayores cada vez representan una porción mayor, en particular en el caso de las mujeres, resulta imperativo hacia el futuro promover cambios en las variables que pueden modificarse, en particular como la edad de jubilación de ambos sexos. En caso contrario el sistema derivará hacia una situación de desfinanciamiento (salvo que se produzca un importante reajuste en la relación monetaria aportes-jubilaciones, aumentándola) que con seguridad ameritará encontrar fuentes alternativas para solventarlo, provenientes “desde afuera” del sistema, tales como endeudamiento, emisión de dinero o captura de porciones de algunos impuestos de rentas generales. Este tipo de financiamiento “externo” resulta anómalo y poco recomendable pues sus fluctuaciones y negociación política complican el funcionamiento del sistema y lo dejan en manos de los funcionarios de turno, llevándolo a compartir la agenda con otras (numerosas) urgencias de gasto de nuestro país, en donde a menudo ha quedado relegado.


ECONOMÍA

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LEGALES

SOLIDADRIDAD CON EQUIDAD COMO VALOR INMUTABLE Por Dr. José Luis Domenech

Obligatoriedad en la afiliación y el aporte, son el fundamento del sistema creado por la Ley 6.728. Nuestra Caja, creada por Ley 6.728, es una entidad de “derecho público no estatal”, como han sido calificadas por la ley, la doctrina y la jurisprudencia -prácticamente sin fisuras- aquellas personas jurídicas que tienen su génesis en la voluntad del legislador y ponen en ejercicio una función propia del Estado -otorgar los beneficios de la Seguridad Social, a los que se refiere el Art. 14 bis de la Constitución Nacional- a pesar de no formar parte de su estructura. Ello fue avalado por la reforma de 1994, cuyo Art. 125°, 2° párrafo, otorga rango constitucional a las Cajas para Profesionales. Pero ya antes, en virtud de lo dispuesto por el citado Art. 14 bis, y en razón de que las provincias ejercían el poder de policía sobre las actividades profesionales, aquellas Cajas eran reguladas por leyes locales. En consecuencia, el art. 125 no hizo más que mantener una atribución que ya tenían las provincias y reconocerla, en la misma dirección, a la Ciudad de Buenos Aires. La Suprema Corte de Neuquén ratificó, en reciente fallo, que “no resulta procedente la interpretación gramatical que pretende otorgar al término “conservan” la virtualidad de excluir la clara potestad provincial INFOCAJA 8

sobre la materia.” Agrega luego que “de acuerdo a una interpretación constitucional que respete las potestades de las provincias (amplias y residuales) y el federalismo de concertación estatuido por el constituyente, aquello que refiere el término “conservan” es a la potestad o facultad constitucional de mantener o crear cajas y no a las cajas mismas, negándoles la potestad de crearlas en lo sucesivo.” Concluye que “se trata de una previsión constitucional que, en modo alguno puede interpretarse con el resultado de conculcar las potestades que en la materia ya se encontraban establecidas y que no pueden entenderse cercenadas luego de la reforma constitucional de 1994.” Por su parte la Ley 24.241, que regula el régimen integrado de jubilaciones y Pensiones en el orden nacional, nos confiere -como a todas las Cajas de Profesionales del país- el carácter de Caja sustitutiva, o sea de afiliación obligatoria, en este caso para los profesionales de la salud que ejercen su profesión en forma independiente en nuestra provincia.


LEGALES En los últimos tiempos, al parecer en forma concertada y con finalidades que no parecen responder precisamente a los intereses de los profesionales comprendidos, en varias provincias se viene cuestionando este fundamento constitucional. Se ofrece a cambio el espejismo de un sistema integrado al “monotributo” nacional, de aporte significativamente inferior y, obviamente, insustentable en el tiempo; una caja de fantasía a la que se ponga poco y de la que, mágicamente, se obtendrá mucho. Esto no puede garantizar más que el desmedro de los supuestos beneficios. En esencia, se pretende demagógicamente desalentar la cultura de la previsión social a cambio del pagadiós de una jubilación sin aportes. Uno a uno van siendo judicialmente rechazados estos planteos con los fundamentos comentados.

A Saber: El 21 de Diciembre de 1999 se sancionó la Ley 6728 que creó la Caja de Previsión para Profesionales de la Salud Mendoza que en su artículo 4 incluye a 11 profesiones: Medicina, Odontología, Bioquímicos, Farmacéuticos, Medicina Veterinaria, Kinesiología y Fisioterapia, Psicología, Obstetricia, Fonoaudiología, Nutricionistas, Trabajadores Sociales y Asistentes Sociales. Tiene como objetivos y finalidades: a) Satisfacer las necesidades de seguridad social de los profesionales del Arte de Curar; y b) Organizar, implementar y administrar el régimen de jubilaciones basado en la solidaridad profesional, capitalización con carácter redistributivo, siendo el presente régimen sustitutivo de todo otro de carácter nacional o provincial. Modificación: c) Autorizar al Directorio para conformar dentro del Sistema de Seguridad Previsional vigente, por sí o con otras cajas, sistemas con principios solidarios; actividades sociales, culturales y recreativas. d) Ejercer las facultades por el Artículo 28 de la presente ley.

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SEGURIDASD SOCIAL

COMUNIDAD VINCULADA EL TERCER CONTRIBUYENTE Por Dra. Cecilia Barrios - Dr. René Francisco Berraz Montyn A los fines de lograr una vasta compresión de la figura de referencia, y sin desconocer el cabal conocimiento sobre los distintos conceptos de “La Seguridad Social” que imperan en el ámbito receptor de la presente publicación, nos vemos en la necesidad de refrescar los conceptos, con el objeto de lograr un mayor entendimiento sobre la figura de: “La Comunidad Vinculada - El Tercer Contribuyente”.

Con el paso del tiempo y en forma estructurada, la Seguridad Social como actividad estatal, aparece en los años 80 del XIX, cuando el prusiano canciller Bismark inicia una etapa característica que aún hoy perdura: el estado intervenía para cubrir contingencia (accidente de trabajo) como gran asegurador, cuyas primas eran afrontadas por los empleadores y trabajadores; y así nace el seguro social.

En tal orden de ideas, la doctrina más calificada ha conceptualizado a la Seguridad Social, y tiene dicho que el concepto de la misma se ha ido elaborando y perfeccionando a lo largo de la historia de la humanidad, teniendo su arraigo en el hecho de la concentración humana (en su sentido primitivo), lo que trajo aparejado también el surgimiento de múltiples relaciones que creaban “necesidades” o “intereses” de diversa índole que no podían ser satisfechos en forma individual.

Este incipiente concepto de seguridad social, se perfecciona con el tiempo a tal punto que entra a formar parte de la expresión política general del estado y así adquiere su denominación “social”.

Desde la antigüedad, en las sagradas escrituras, en el antiguo testamento, encontramos un sinnúmero de referencias a la necesidad de proteger a los necesitados. Así, aparecen formas solidarias de protección, como producto espontáneo de grupos, que, aunando esfuerzos, socorrieron a los individuos que estaban afectados por alguna necesidad determinada de antemano o que debían satisfacer algún interés también prefijado.

Es así como hoy se puede afirmar que la Seguridad Social conforma una parte preponderante de las políticas del Estado, un conjunto de principios y de elementos técnicos creados para lograr el fin supremo, que es el reconocimiento de la dignidad de la persona humana y su consiguiente resguardo en todas las condiciones de la vida.

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Paulatinamente se comienza a elaborar un lenguaje propio, a definir conceptos, a clasificar instituciones, e incluso a crear una metodología propia no solamente en el marco teórico y técnico, sino en las realizaciones concretas.


SEGURIDAD SOCIAL A partir de esta línea de ideas, se estructuran los sistemas de seguridad social. El común denominador de la financiación de dicho sistema es la solidaridad comunitaria. Juan José Etala, luego de afirmar que: “no es tarea simple determinar el concepto y el contenido de nuestra materia”, la define por su objeto y expresa: “su objeto es crear en beneficio de todas las personas, especialmente de los trabajadores, un conjunto de garantías contra un determinado número de eventualidades susceptibles de reducir o suprimir su actividad”.

cede a las prestaciones luego de haber reunido ciertos requisitos establecidos por la ley, entre los cuales se encuentra la obligación de contribuir. El adjetivo social dice, a las claras, que el que debe mirar para el futuro no es el individuo sino la sociedad entera, de allí que en materia de seguridad social la previsión social presupone una actitud solidaria de la sociedad para con sus miembros, actitud dentro de la cual se encuentra comprendida la comunidad vinculada.

La Previsión Social es un subsistema de la Seguridad Social, que en nuestro país tiene por objeto (entre otras) la cobertura de las contingencias de: vejez, invalidez, orfandad y viudez.

Integran dicha comunidad, todos aquellos (personas físicas, jurídicas y/o de cualquier naturaleza), que sirviéndose de la labor profesional de los afiliados a las Cajas Previsionales para Profesionales, obtienen un beneficio concreto (y cuantificable), que fundamenta la carga contributiva genuina que se les exige en beneficio del sistema.

Este subsistema está caracterizado por el hecho de ser contributivo, dado que se ac-

A los efectos de una cabal comprensión de los conceptos, aplicamos la analogía y

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SEGURIDAD SOCIAL Lo expuesto remarca que no estamos planteando una idea de debate sobre su viabilidad jurídica (punto que ha sido zanjado por la CSJN).Bajo el entendimiento imperativo que nos impone la realidad, estamos convencidos de que debemos arbitrar todos los medios necesarios y conducentes para garantizar la subsistencia y continuidad de dicho subsistema (Previsión) y es a partir de allí que afirmamos enérgicamente que las entidades previsionales para Profesionales (Cajas) no solo se nutren de los aportes de sus afiliados, sino que – válidamente - se impone el deber de contribuir a terceros, por formar parte de la comunidad vinculada. Por ello estamos convencidos de que la implementación de la comunidad vinculada (en su máxima expresión) permitirá acrecentar los beneficios previsionales otorgados por las Cajas Previsionales. Debemos aunar esfuerzos para su efectivizacion en todos los sistemas previsionales del país. Conforme h e m o s expuesto la justicia ha tomado posición en cuanto la viabilidad (constitucionalidad) de la comunidad vinculada, y ha reafirmado dicha postura con el paso del tiempo, de manera tal que entendemos resulta obligación de todos los interesados, trabajar incansablemente para lograr su efectiva incorporación, implementación y

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efectiva aplicación. Los sistemas previsionales del mundo se encuentran próximos a una crisis terminal si no efectuamos inmediatamente un importante viraje en cuanto la política institucional que los impulsa, y es justamente ese viraje el que proponemos con la implementación del “tercer contribuyente” en su carácter de componente genuino y necesario para la subsistencia de los Sistemas previsionales, en la totalidad de las legislaciones previsionales.


STAFF DE LA CAJA DE PREVISIÓN Presidente: Dr. Félix Eduardo Nallim Vicepresidente: Farm. Ricardo Miguel Aizcorbe Secretaria General: Dra. Mabel Mónica Furiasse Tesorero: Dr. Héctor Horacio Cuello Director de Interior: Dr. Eduardo Daniel Piatelli Directores Suplentes: Lic. Stella Maris Ruiz Farm. Mario Alberto Valestra Dr. Carlos ALberto Spul Dr. Alejandro Isgró Lic. Diego Sebastián Chirino

Agradecimientos Especiales

Síndico Titular: Dr. Fabián Ferro

En esta primera edición de Infocaja Magazine, queremos agradecer la valiosa e imprescindible colaboración de todos aquellos profesionales que contribuyeron en el desarrollo de esta revista digital, sin ellos, este sueño, no hubiese sido posible: Dr. Félix Eduardo Nallim, Mg. Alejandro Trapé, Dr. José Luis Domenech, Dra. Cecilia Barrios y Dr. René Francisco Berraz Montyn.

Síndico Suplente: Dr. Ricardo Antonio Lo Bello

La idea de esta revista es acercar a los profesionales de la Salud, información sobre los beneficios y actualizaciones que se realizan constantemente dentro de la Caja de Previsión para Profesionales de la Salud de Mendoza. Esta nueva herramienta de comunicación, además contará con artículos de interés en diversas ramas, sobre todo en lo referente a lo previsional.

Legales: Dr. José Luis Domenech Dr. Leandro Burgos

Gerente General: Federico Bordón R.R.H.H: Federico Cuello

Despacho: Marcela Devia Sistemas: Mg. Claudio Baieli

¡Muchas Gracias!

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