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與長輩有約 ~聽心聲,想做法

跨校 交流

主辦單位:智齡聯盟 指導單位:教育部 承辦單位:台大智活中心 指導教授:劉佩玲、王秀槐、康仕仲 撰文:張國儀


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活動報導 在 智齡聯盟發展的跨領域教學 模式裡,非常強調培養「觀察體 驗」的能力。因此,負責籌辦這 次教學工作坊的雙連安養中心蔡 芳文執行長,先不安排演講,而 是請這裡的長輩們來與老師們聊 聊住安養中心的想法。讓各位老 師從住戶實際經驗中去觀察安養 中心對長者的意義與設計、經營 上的細節。 以往很多場合,都是先聽專家怎 麼說,但智齡聯盟第⼀一次與這麼多位長輩面對面座談,獲得許多啟發,受 益良多!在討論時段裡,老師們也虛心將教學過程遇到的問題提出來請 教,例如,「如何引導學生更認識長者需求,好為長者提供更貼近需要的 設計?」蔡芳文說:「我們設計東西,是以阿公阿媽為男、女主角,工作 人員只是配角。我們工作人員研發了21項產品,因他們長期在這裡觀察, 若只撥⼀一段時間來看是不夠的,最好住下來體驗。」 接著蔡芳文才正式介紹雙連安養中心多層級連續性經營的模式、並介紹軟 硬體設施、核心精神與開創經驗,讓大家對雙連安養中心的認識,從經營 模式的瞭解走進歷史細節、更深刻體會其精神。 下午時段,大夥到大廳作健康操!許多路過的老人家,也停下腳步,加入 體操陣容。就在大夥兒專注運動的當下,臺大包宗和副校長也悄悄加入體 操行列。副校長在臺大的前瞻領航計畫裡,也發展跟老人福祉議題相關的 研究,藉此機會,彼此做了相關經驗的交流。 接著,雙連安養中心安排老師們參觀硬體設施,整個空間動線、燈光與傢 俱形式都是為老人著想的貼心設計。熙來攘往的大廳,笑意繽紛,是雙連 最鮮幟的招牌見證,也為這場教師工作坊劃下愉快的句點。


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與長輩有約~聽心聲 每個問題出現,只有專家才 有解法嗎? 面對超高齡社會的來臨,安 養機構如何規劃完善服務, 以提供老人能滿足身心靈需 求的照顧?雙連安養中心蔡 芳文執行長自己先不講,他 先請聯盟老師們聽聽長輩們 怎麼說?

他們才是專家

談生命價值的發揮

蔡芳文首先介紹說:「目前雙連安

蔡芳文開宗明義點出,這些長輩可

養中心共有432位長者住在這裡。

不是省油的燈,他們提出許多實際

大家在這裡,較健康的幫忙較不健

的見解,成為讓機構經營得更完善

康的,彼此互相服務。我們請住在

的良方。接下來,就由長輩們輪流

這裡的長輩給機構⼀一些意見,他們

發表意見。每位長輩對於雙連安養

曾挑出51項缺點,目前已改善49

中心的整體環境,無不竪起大拇指

項,剩下無法改的,行政院官員和

表示相當滿意。

內政部建研所也來探討這些問題,

至於平常生活,該怎麼規劃?過去

他們這才發現有些法規要改,否則

在阿根廷擔任華僑學校校長的楊伯

沒辦法營造出適合老人居住的環

伯表示:「今天住在這裡的,主要

境,這都是住這裡的長者提出的貢

有兩種人,能照顧自己和不能照顧

獻!所謂的專家,有些只是專吃

自己。像我今年86歲了,還能照顧

(台語發音),根本不瞭解高齡者

自己和內人,我希望還能發揮餘

的需要,住這裡的爺爺、奶奶才真

力,這是今天的主題!像我碰到⼀一

正是長照機構的專家。」

位老先生,坐在公共場所打瞌睡,


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我跟他說,要打瞌睡,請到房間

多層級的照顧,將來我日漸老邁,

去,在公共場合盡量不要!你也可

萬⼀一中風,也許不會立刻離世,但

以⼀一起學著寫寫毛筆字、畫畫、參

待在美國很麻煩。美國的安養機

加歌友會,我自己也參加書法課,

構,我也看了很多家,他們私人的

因我想發揮餘力!我從不遲到、早

安養機構是很好、很高級,但菜單

退,該做的,都做好!我本人很認

的豐富、多樣性不如雙連,費用上

真,希望今天大家來這裡也不要浪

卻貴了四、五倍。在這裡,大家自

費時間,把心裡話講出來,假如不

理碗盤,這非常好,不能讓老人都

敢挑剔老師的教育方式,就會⼀一代

不動!它的位置,背山面海,位置

不如⼀一代,不可能青出於藍!老師

太優異,沒得挑了,裡面又寬敞、

自己留⼀一手,就代代越來越差,要

有很多樹、還有電梯!平常也有交

青出於藍才會進步。老人的餘力,

通車載去淡水。收費相較於美國私

就應該激發年輕⼀一代發揮出來。我

人安養機構來得合理。」他的妻子

在阿根廷46年,華僑有事,⼀一定會

也補充道:「住這裡空氣非常好,

有我的份!我推廣用『非常好』來

跟台北差很多,還可以學很多事,

問候!如果你自己不認為好,就永 遠好不起來。非常好的社會才會有 非常好的人,大家傳播出去,都變 成非常好!」

與國際比較 有從生活面來雙連安養中心軟、硬 體的設施,已堪稱台灣安養機構的 典範。但跟其他國家相較,又是如 何?⼀一位長年在美國經商的爺爺 說:「我選擇安養中心,考慮了 衣、食、住、行、信仰、收費這幾 個部分。七年前,我就知道這裡有


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是互相學習的地方。 住這裡要忙可以很 忙、要閑也可以很 閑!」 在美國經商的爺爺比 較過美國高級的私人 養護機構之後,選擇 回到臺灣雙連安養中 心 , 另 ⼀一 位 長 住 日 本,目前已90高齡的 阿嬤也說:「我住日 本卅幾年,幫忙先生 的生意,那時沒有電 腦,跟客戶之間溝通都憑記憶記

味。二、有無笑容。三、我忘了!

住,因為常要用腦,所以現在比較

我在日本就聽牧師介紹說,這裡很

不會有癡呆(哈~)!

好。來了之後,不僅沒有尿騷味,

有天我在浴室跌倒,傷到脊椎,醫

且大家都打扮得很漂亮,充滿笑

生告訴我,必須要放棄目前的生

容,也很有禮貌!我⼀一進來,看到

活!我問他,我是不是要住到安養

咖啡廳裡有說有笑、又非常乾淨!

院去?在日本,住進去要⼀一千萬日

這是五、六星級的旅館噢~住這裡

幣,且要等很久。但他建議,東京

五、六點就聽到鳥叫,像住在天堂

的天氣不適合我,應該要到溫暖的

⼀一樣非常悅耳!颱風過後,四、五

地方,所以我回到台灣。我⼀一開始

十隻白鷺鷥飛來覓食,還有松年大

也覺得安養院是被兒女拋棄才會來

學可以學息,讓大腦活化!我也跳

的地方,而且日本的安養院有些很

土風舞,跳3個月之後,回日本拿

陰暗,住在裡面的人都沒有笑容。

行李、順便拜訪朋友,他們從背後

我有朋友是安養院院長,他說,選

看著我說:這個人不會回日本了,

擇安養院有三原則:⼀一、有無尿騷

你看他的背比較挺了!他們以前都 說,不出3個月,我⼀一定會跑回日


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本。執行長把職員訓練得很好!我

性上有很好的追求、也有很多學習

也參觀很多安養院,這裡是台灣最

機會,讓人生不會空虛。這是很好

好的!」

的環境!」

快樂安居之方 安養院的硬體設施固然重要,但完 善的設備並不保證能帶來心境上的 快樂!這裡之所以讓長輩住得滿 意,甚至還有1600位長者登記排 隊,等著住進來,深究其因何在? ⼀一位曾經腦中風的奶奶⼀一字⼀一字清 晰、有力的說:「我腦中風,本來 不能講話,來這裡住兩年之後,現 在會講話,你們聽得懂嗎?(大家 高聲呼應~懂!)我女兒在台灣找 了廿幾家養老院,才找到這個好地 方,這裡除了物質生活盡善盡美, 也讓我們心靈平安、喜樂,這是 最好的地方,所有的人都對我很 好!」 ⼀一位臺大心理系退休的楊教授補 充說:「要讓⼀一個人快樂,不只 衣、食、住、行方面的設計,最 重要是靈性!人生最大的滿足, 是信仰上的造就。以前追求的也 許是名利、學位、權力,但這些 到了⼀一個階段之後,都會到此為 止。最好的追求是認識信仰,這 是沒有止境的。在雙連不僅在靈


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與長輩有約~想做法 能夠讓長者們住得舒適滿意,還 覺得生命有尊嚴、生活有活力! 到底雙連安養中心經營的訣竅何 在?接下來,雙連安養中心蔡芳 文執行長就多層級連續性服務向 聯盟老師們作介紹!

蔡芳文說:「基督教雙連教會在 1993年開始構想時,就看到老人全 照顧的需要,絕不是單向照顧就足

多層級連續性服務

夠;不是說,『安養』就是照顧生 活可以自理的;『養護』是照顧生

所謂「多層級」,是指長照服務,

活不能自理的。這等於把老人的需

不只針對機構、應該也要延伸到社

要做了切割,我們以前的老人福利

區和居家。雙連安養中心混和行政

法執照是切割的,這會造成長輩失

院推動的十年長照計畫方案

能的狀況持續走下坡時,機構的人

(註),⼀一起推動機構、社區、居

力、軟體與專業卻無法配合。所以

家三個層級的長照服務。從機構方

20年前,雙連教會就在構想老人的

面開始推,成本最低、方法最快、

全照顧,應該加強設備、專業人才

人才也最齊全。

與法規來符合老人需要。」

所謂「連續性」,是機構裡包括安

在雙連安養中心附近社區有將近

養照顧、養護照顧(有輕度養護、

200位中、低收入戶的獨居老人,

重度養護、需插管和安寧療護)、

雙連安養中心會定期派專業的居家

以及照顧失智症和阿茲海默症長者

服務員進入社區服務,也讓社區小

的不同樓層。

朋友進來服務老人。


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雙連精神

長者,但失智分級CDR必須是⼀一、

為什麼地處偏遠的雙連安養中心進

二級的,他們只有失智、但肢體功

住率達百分之百,且目前還有1600

能還算好。這種長者較難照顧,很

人在排隊等候,蔡芳文說:「因為

容易走丟,所以必須在園區內裝置

我們相當重視的精神包括:溫馨,

辨識系統,這66位長者,就編了78

要求工作人員服務態度要體貼長

個工作人力來照顧。」

輩;健康,我們注重的是身、心、 靈全面的照顧;和知識,也就是活 到老、學到老、服務到老,即使坐 輪椅還是可以教與學。他們不是台 灣話所謂的『老伙仔』,這有歧視 的感覺,他們每個人都是臥虎藏 龍,都比年輕人更棒!要給每位長 者舞台,讓他有成就感,成就他生 命的價值,他就會幫你呈現出機構 的價值。」

飲食設計 吃飯皇帝大!雙連安養中心在伙食 服務上⼀一點也不馬乎。蔡芳文說: 「我們共有11間餐廳。為什麼安排 這麼多?第⼀一,讓長者吃飯不用排 隊。第二,考慮到長者的咀嚼能 力。雙連安養中心長者的平均年齡 是85歲,最年輕65歲、最高壽104 歲,因每位長者咀嚼、吞嚥能力、 營養需求不⼀一樣,所以規劃各種能

空間規劃

滿足長者需求的餐廳,即使長者想

雙連教會在1993年投資12億經費,

去別的餐廳,只要有人作陪就可

建構多層級連續性的安養機構,到

以。」

2000年時,開始正式經營。蔡芳文 介紹:「園區⼀一萬兩千坪空間中, 建築面積才佔25%,其他75%是讓 長輩可以活動、運動的空間。在 432位長者中,212位是安養長者 (生活可自理)、154位是需要養 護者(包括輕重度長照、插管 的),和66位阿茲海默症和失智症


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空間設計

走動就不會關門)不會撞到人、甚

蔡芳文為了打造雙連安養中心成為

至還挖個玻璃小窗,讓裡面的人可

最棒的安養機構,他花250萬到世

以看到外面,就不會緊張。環境規

界各地20幾個國家(包括台灣也去

劃上,包括扶手的連動性、道路的

過 2 -­‐ 3 個 地 方 ) , 做 過 病 患 服 務

平整性,必須讓輪椅可以自由行

員。他以為設計出來的這棟機構已

走,沒有高低差。斜坡是1:36比

經很不錯了(⼀一開幕,8個月內就

例,不是⼀一般的1:12,是非常平緩

住滿了),結果長輩住進來讓他們

的緩坡。

作問券調查,竟列出51項缺點。蔡

在空間規劃上,蔡芳文提供他們的

芳文感慨:「那時體會到,設計的

經驗說:「⼀一個人使用房間面積大

人,包括我在內,都不是老人,所

概需要25平方米,若加上公共空間

以不知道老人需要的是什麼。」這

大約需要70平方米,且空間挑高,

51項缺點也送到內政部營建署,作

最少要3米7,這是最適合生活的。

將來設計養護機構的參考。

並且65%用於公共空間,35%用在

雙連安養中心力求無障礙服務能做

私人房間,這樣的比例讓老人家比

到心理跟身體的無障礙,這51項缺

較沒有壓迫感,能長期入住。」長

失已改了49項,剩下地勢高低差,

照機構的設計跟飯店剛好相反,⼀一

實在無法改。在硬體上,電梯設計

般人在飯店只睡⼀一兩晚隔天就離

有椅子可坐、智慧感應(只要有人

開,但安養機構是要長住的,設計 就非常重要。蔡芳文 建議:「如果將來有 意願經營安養中心, ⼀一 定 要 到 裡 面 住 ⼀一 週,親自感受,這樣 的空間,能不能讓人 安心?」蔡芳文說: 「每棟房子蓋好後, 我⼀一定都會去住,包 括病床也會去躺」。


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除此之外,環境的清潔、消毒和色

歡迎家屬

彩規劃,也都考量到長輩的心理需

⼀一般安養機構都不喜歡家屬陪伴太

求。包括燈光照明,也會視天氣狀

久,總覺得干涉太多,挑東挑西,

況決定開幾段燈,因天色暗、下

講這不好,讓機構不勝其擾。但蔡

雨,心情會差,燈光上必須加強,

芳文認為:「我覺得家屬才能告訴

尤其颱風天、下大雨,更要加強燈

你哪裡該改進,所以,我們歡迎他

光,讓老人心情穩定。

們來!來這裡,會發現人很多、家 屬很多、像菜市場⼀一樣!甚至,我

經費需求 蔡芳文也提到:「去年,機構就有 106位長者繳不起費用,他們的費 用就靠民眾捐款來支付,也有經濟 比較好的長輩認養和企業的捐款。 這會不會造成我們的赤字?不會! 這個社會看到你在做什麼,他們認 同,捐款就會進來!我們去年募得 1570萬,這是有教會支持的機構比

們歡迎他們夜宿,只有住下來,才 能發現缺點在哪裡,他們提,才有 機會改進,才能永續經營。而且滿 意的部分,還會幫你口耳相傳!這 是很重要的思考。」蔡芳文也順帶 提起:「安養機構經營成不成功很 重要的參考指標是,過年時家屬來 陪伴圍爐有多少人?去年雙連圍爐 人數就達1600人。」

較特別的地方!」 雙連安養中心是機構,也走到社

員工、長輩多進修

區、進入居家服務,並進行產品研

雙連安養中心有228位正式員工、7

發。雙連安養中心與24所學校有產

個特約醫生(說到此,蔡方文感

學合作,也做在職訓練、證照核

嘆,礙於健保局規定,醫院每週來

發。蔡芳文說:「我們另外還有三

支援機構的時段有限。依雙連432

塊土地,會陸續蓋起來,這些都是

床的量,每週起碼要來12-­‐13位醫

長輩捐的,只要有信心,盡量作關

生才符合需求)。除了長輩住戶,

懷工作,讓人感動到,援助就會不

雙連也非常重視員工,為鼓勵員工

斷進來。」

再進修,每年都有編列進修費用。


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雙連安養中心為了鼓勵長輩活到

們每個人都臥虎藏龍,⼀一定要尊重

老、學習到老,特地安排各式各樣

他們、給他們留舞台,他們需要什

豐富的課程讓長輩參與。這學期有

麼,我們只要從旁協助就好。」

54種課程供長輩選擇,有些教師不

雙連安養中心能有今日的規模,絕

假外求,長輩們自己就可以當老

不只是管理、經營手段高明,背後

師。蔡方文說:「不用擔心開班要

若沒有體貼入微的心思,也做不出

花很多錢,不用的,只要在規劃

讓人感動的服務!需要學習與努力

時,注意要有空間就好了!」

的,不只知識累積、經驗傳承、交

經驗分享

流觀摩,還有身、心、靈的照顧全

雙連安養中心不僅經營長照工作,

面到位才行,是個真正得跨領域共

背後也積極作經營管理、品質改

同合作的服務!

善、產學合作、照護模式的研究,

(註:因應我國高齡化及失能人口增加 的長期照護需求,依行政院核定之「我

他們所獲得的心得,提供給長照保 險方案具體的建議,雙連安養中心 也跟國際接軌,舉辦國際研討會、 安排參訪活動,促進老人福祉議題 的交流,這些經驗,雙連安養中心 已寫成書,交待詳細的S.O.P.流 程,讓有興趣想經營長照事業的企 業可以有參考 依據! 蔡芳文笑笑 說,「有次總 統來訪時對我 說:你很棒! 可以管得了423 個人,我說, 不能叫管!他

國長期照顧十年計畫」(以下簡稱長照 計畫),本署協同內政部與各縣市政 府,自97年起積極推動長照計畫,服務 內容含生活照顧及居家照護服務:居家 護理、居家(社區)復健、喘息服務、 照顧服務、輔具購買(租借)及居家無 障礙環境改善、老人營養餐飲服務、交 通接送、長期照顧機構等八項。)


智齡聯盟 教育部智慧生活人才培育計畫 教育部智慧生活人才培育計畫 計畫主持人 計畫主持人                      劉          佩玲            劉教 佩玲主任   授  (國立台灣大學應用力學所) (臺大智活中心) 共同主持人執行長   共同主持人    王  秀槐              康  仕仲副教授   教授(國立台灣大學師資培育中心)   (國立臺灣大學土木系)                                                          教        學評量              康仕仲        王  副 秀槐教授(國立臺灣大學師資培育中心) 教授  (國立台灣大學土木系)                                專案助理                            產  學合作        邱佳慧助理教授(臺北醫學大學通識教育中心)    葉湘如、李睿騰、彭靖文、陳淑英 專案助理      葉湘如、劉佳林、陳淑英 聯絡電話:(02)3366-­‐3366#55201 聯絡電話:(02)3366-­‐3366#55201 .電子信箱:silverstaff@caece.net .電子信箱:silverstaff@caece.net .郵寄地址:北市中正區羅斯福路4段1號              (臺大土木研究大樓電輔組612室)   .郵寄地址:北市中正區羅斯福路4段1號  

       (臺大土木研究大樓電輔組610室) .聯絡地址:北市大安區辛亥路3段188號610室 .聯絡地址:北市大安區辛亥路3段188號610室

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