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T-workshop

莊台 北 家市 怡 高 齡 友

記 憶 長 老善 城 師市 青 計

系上沒教的事 面對高齡化社會的挑戰

型人才工作坊

! 指導單位

主辦單位

協辦單位

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李智 活 劭學 習 懷訓 練 療 助法 研 理究 教會 授

動 手 動 腦


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目錄 前言

動手動腦×記憶長青 2 課程表

課程流程 3 整體報導

玩出好腦力 4 成果發表

學習成果大車拼 12

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前言

動手動腦×記憶長青 撰文/林語彤

<動手 動腦×記憶長青>T型人才工作坊由護理背景的李劭懷助理教授和甫從 日本回來協助台北市高齡友善城市計畫的莊家怡老師擔綱。課程從了解失智長 者的生理、行為變化開始,幫助學員理解失智長者,進而同理他們的感受;再 輔以學習療法,為長者設計活躍腦力的互動遊戲。當學員將遊戲進入實習場域 跟長輩實際互動過程中,得到驗證與再觀察的機會,完成⼀一趟扎實的學習體 驗。


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課程表

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課程流程


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整體報導

玩出好腦力 口述/李劭懷 (智活學習訓練療法研究會)                            莊家怡  (台北市政府社區高齡者課程高齡友善城市計劃兼任講師) 撰文/林語彤

破冰熱絡氣氛

台北護理健康大學前講師李劭懷在正式課程開始前,先帶領學員進行破 冰遊戲。首先,報數「ㄧ」,學員必須拍手⼀一下;報數「二」與「三」, 則不需拍手,直到「四」才需要拍⼀一下桌子。在報數遊戲開始後,拍手、 拍桌的節奏聲便夾雜著大家出錯的爆笑聲,場面十分熱絡有趣!另⼀一個進 階版的破冰遊戲,則是改編傳統的「剪刀、石頭、布」。李劭懷先出拳, 學員們必須隨著遊戲規定變換拳法,例如,規定要贏,學員就必須在看見 關主拳式的瞬間,變化自己的手勢,成為贏的⼀一方。 這次工作坊先以破冰遊戲活絡氣氛,讓陌生的雙方在短時間內拉近距離, 也幫助正式活動,更能進入狀況。另外,本次<動手動腦×記憶長青>T型


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人才的最終目的,就是讓學員們將所學,運用在「揚生60館」與「龍山老 人服務中心」的實務學習上,學員們必須掌握講師所傳授的要點,設計適 合高齡者的動腦遊戲,來達到「預防」與「改善」失智的效果,並在結業 當週分享自己的實習經驗與反省。既然要和高齡者玩遊戲,學員可以善加 利用破冰遊戲,先培養自己和高齡者的默契、增加彼此的好感,更有助於 正式活動的進行。

學習療法,動對腦筋防失智 失智症的預防和照顧是目前日本面臨最大的社會問題,根據2013年臺灣失 智症協會提供的數據顯示,在臺失智症人口高達20萬人,該數字還不包括 潛伏在各社區內的失智人口,可見在臺失智症患者的需求之龐大與迫切。 李劭懷並舉例說明失智症的三種前兆,首先是經 常遺忘自己「預計」要做的事情;再者是忘記物 品的擺放位置;最後是無法順暢地叫出人名。以 上三種情形皆有可能成為失智的警訊,當然也可 能是因為用進廢退,使得大腦少用的功能衰退, 還沒到失智那麼嚴重,但失智為⼀一循序漸進的過 程,會經歷⼀一段漫長的潛伏期,不能存有僥倖心 態。另外,「不動腦」絕對是個壞習慣,更是引 發失智的⼀一大威脅,在失智預防與治療的領域, 也不是單純動腦就能解決難題,「動對腦筋」才 是成功達陣的⼀一大要訣。 如何「動對腦筋」呢?源自日本的學習療法提供 了很好的答案。學習療法旨在透過簡單明瞭的步 驟,預防、改善高齡者的失智情形,包括六大原 則:⼀一、以出聲朗讀、計算為主之學習訓練題 材。閱讀僅單純運用到眼與大腦,但朗讀涵蓋更 複雜的身體協調,更能有效活化大腦。二、提供 適合個別程度之學習題材。在專業的個案治療,


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必須要更了解高齡者的背景與經歷,利用回憶 的色彩,為他個人量身定做最合適的治療方 式。三、提供符合學習者餘存智能,並可自力 學習之題材。四、徹底給予滿分(100分)之盡 力學習達成感。五、每日、短時間、集中持續 之學習訓練。六、即時回饋 (鼓勵、認同、讚 美)之實行,以確保交談溝通,使學習者有滿 意感。 另外,台北市政府社區高齡者課程高齡友善城 市計劃兼任講師莊家怡以社會學的角度提醒學 員,早年生活經驗較⼀一般人豐富多彩,或是受 教育時間較長的高齡者,罹患失智的機率較 低;反之,抱有得過且過人生態度的高齡者, 較容易受失智所苦。在進入機構實習的過程 中,⼀一定要敏銳地觀察不同高齡者的習性與狀 態,並適時與理論相互應証,才更能達 到“learning  by  doing”的學習效果。

出聲朗讀,簡單計算,正向回饋 實習為期五天,每天均有兩組同學,分別派往揚生60館、龍山老人服務中 心,與當地高齡者互動。失智預防與改善是⼀一個漫長的過程,需要投入大 量心力,但礙於實習時間短促,李劭懷提點同學掌握好「出聲朗讀」、 「簡單計算」兩大要點,來設計大腦活化遊戲,並隨時加以鼓勵、認同與 讚美等即時回饋。遊戲開始前,需要先建立彼此的「好感度」,可以利用 趣味的破冰遊戲,或藉由聊天了解長者,讓長者與自己盡量放鬆是非常重 要的⼀一步!莊家怡建議學員事先準備話題,讓彼此的溝通更有默契。再 者,將遊戲的「好處」告訴長者,讓長者明白參與這活動,是有意義的, 不單是殺時間玩耍。


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需要特別注意的是,揚生60館多半是六十歲以上的健康長者,館內提供報 章雜誌,實質上作為社區活動中心,提供長者休憩、聚會的空間;反之, 龍山老人服務中心絕大部份是有不等失智症狀的高齡者,有專人照顧。因 為兩大機構的組成差異,李劭懷與莊家怡提醒學員,首先要依智能情形, 定位自己即將服務的族群,再著手設計遊戲,像是相較於龍山老人服務中 心,揚生60館的健康長者所需的遊戲難度、複雜度,可以視情況提升。 另外,智齡聯盟也提供學員各式教具,幫助大家創意發想,李劭懷與莊家 怡叮嚀學員們,要讓教具成為活動助力,而不是絆腳石,所以使用上⼀一定 要化繁為簡,最簡潔直接的表達才能造就高效率、高品質的遊戲。教具最 基本的條件就是「大」跟「清楚」,如果要進行顏色相關的遊戲,就要留 意選擇對比分明的顏色,避免造成高齡者的混淆;再者,選擇數字、象棋 遊戲,要特別注意字體的大小。最重要的是,要隨時鼓勵、認同、讚美高 齡者,讓遊戲達到正向回饋的作用。

被遺忘的時光,遺忘的是? 為了讓學員對失智長者有更深入的了解,課程穿插了《被遺忘的時光》電 影欣賞時間。《被遺忘的時光》是楊力州導演的深情力作,記載了六位失 智長者的故事。有活潑可愛的景珍奶奶、因性情暴戾,與家人疏離的良文 阿伯、早年備受共產黨迫害,至今仍噩夢纏身的尹伯伯、最愛坐老公重型 機車的酷炫阿嬤,阿蟳、患有失語障礙的泰雅族姑娘,水妹阿嬤,以及有 著高貴優雅氣質的英文教師,Mrs. Wang。 有學員問老師,如果讓水妹如願以償,回到她念茲在茲的小林村,是否有 益於恢復記憶?李劭懷反問學員:你們覺得失智長者還保有「記憶」的能 力嗎?事實上,失智長者失去的是「記憶新事物」的能力,對於過去他們 記得⼀一清二楚。從影片中可以發現,六位長者就像陷入回憶的漩渦中,無 止盡的輪迴。尹伯伯可以清楚地描述,自己當年受共產迫害的歷程,他千 里迢迢逃到西藏,再逃到臺灣,終於找到⼀一個安身立命的處所,卻依舊逃 不過噩夢與幻象的魔爪;曾在中國聖心女中教授英文的外籍老師,

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Mrs.Wang,年屆八十卻始終認為自己仍任教職,並對遠在歐洲的父親念 念不忘。 六位長者好似走在記憶的迷宮中,他們什麼都快沒了,但記憶仍被緊緊抓 在手中。小林村是水妹魂牽夢縈的家鄉,但水妹並不需要「修復記憶」, 所有的失智長者不是失憶,而是需要我們幫這座龐大的記憶迷宮,開⼀一扇 門,讓他們能慢慢走出來,讓他們的世界能夠掙脫既有的回憶。透過紀錄 片,學員們也更加理解失智長者的情況,以及「失智」真正失去的是什 麼?「失智」真正需要的又是什麼?將兩者作為核心理念,著手遊戲發 想。

實戰演練,受益良多 歷經為期五天的輪班實習,學員們收穫滿滿,卻也有著深切的檢討。大部 份學員面臨的困難就是「低估」長者的能力,設計了太過簡單的遊戲,無 法燃起長者參與的動機。例如,其中⼀一組學員準備了猜拳遊戲,輸家需要 大聲唸出抽到的「自信卡」,內容包含「今天我最帥」、「今天我最美」 等,但對揚生60館的健康長者來說,這樣的遊戲太過簡單,沒有挑戰性。 再者,沒有事先調查機構作息,也讓學員們的遊戲效果大打折扣。像是揚 生60館的卡拉ok活動,就將長者們全數吸引過去,只留下少數參與腦力遊 戲的長者。另外,有些遊戲又「太過複雜」。⼀一位在龍山老人服務中心實 習的學員,選擇撲克牌21點作為互動遊戲,本意是要幫助長者做簡單的算 術訓練,但長者們程度差距大,再加上規則繁瑣,很難融入遊戲。 然而,也有備受長者肯定的活動,得到不錯的迴響,例如「氣象主播」。 學員印出⼀一份氣象主播的播報稿,讓長者們體驗當主播的樂趣,又能在朗 讀的過程中,達到活化腦力的功效。另⼀一個有趣的破冰遊戲是「字色混 淆」,學員將「紅黃藍綠黑白」分別塗上不符合文字敘述的色彩,讓長者 唸出字的「顏色」,在錯誤百出的情況下,氣氛也跟著活絡起來! 有⼀一組學員,引導長者在算數後,依序在數字盤上圈出所得數字,再講出 各數字位置圍成的圖形。實習當天,有⼀一位擅長心算,找數字卻很緩慢的 !


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奶奶,和⼀一位不擅算數,卻能迅速找到數字的 爺爺,學員靈機⼀一動,讓兩位長者合作,協力 完成遊戲。李劭懷建議此遊戲未來可以擴大執 行,還可以增加「按鈴」的機制,增加競賽的 刺激感! 在實習的過程中,學員也遇上意外的驚喜。揚 生60館的⼀一位長者,在摺紙遊戲中展現了高超 的技巧,讓學員反過來請教阿伯摺紙的祕訣, 讓機構裡圍觀的長者頻頻發生讚嘆聲,單純的 摺紙遊戲帶動了群體的氣氛,也讓阿伯很有成 就感。

充分了解,虛心執行 李劭懷認為,學員在實習面臨到的問題,都歸 因於不夠了解自己即將服務的群體。像是到揚 生60館的學員,應該針對失智「預防」來設計 稍富難度的遊戲;到龍山老人服務中心的學 員,則應著重「改善」失智,因此不宜進行太 過複雜的遊戲。認清高齡者之間的差異,才能 對症下藥,然而,如何設計出適合高齡者的遊 戲,激起他們的參與動機,這必須仔細而敏銳 地觀察他們真正的需求。 另外,李劭懷也藉「摺紙阿伯」的故事,叮嚀 學員們要時刻懷抱謙虛的心。初次到機構實 習,大家都理所當然地認為自己是「付出的⼀一 方」,然而,更多的時刻受教的是我們,所以 不要太執著遊戲能帶給長者什麼好處,彈性地 相處反而能讓長期做為接受方的高齡者,嚐到

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付出的快樂,當高齡者發覺自己也能有所貢獻,會讓他發自內心快樂起 來! 日本在發展銀髮事業之際,就很妥善地利用長者的力量。例如,利用社會 企業的方式讓健康的長者剝電線,取出銅,賦予貴金屬重複利用的價值, 長者也可以藉此賺取薪資,對家庭經濟有所貢獻。另外,豐田市也曾針對 地方社區需求,培養有電器技藝的長者,成為專才志工,讓這些長者在退 休生活中,依舊能發揮所長,這些都是高齡者延續自身價值的好例子,學 員們也在實習中觀察到類似的現象,是很好的體驗! 莊家怡則讚許學員們都很好地掌握了「鼓勵、認同、讚美」的回饋機制, 大大提升了長者們在遊戲中的成就感。另外,她也提醒學員,個人動機往 往是被團體的行為引發出來,當活動規則太過繁瑣,或不夠直覺,會澆熄 長者們的參與意願,也很難活絡氣氛,讓更多長者⼀一起加入。設計適合高 齡者的遊戲,需要太多的考量與耐心,最基本的做法,是要先學習與他們 相處,在完全掌握情況後,再仔細思考高齡者真正的需求。 本次課程先讓學員們試試水溫,將學習療法的精華運用到益智遊戲,並在 實習中親身體驗,希望這只是⼀一個紮實有力的開端,往後學員們能持續關 注失智長者的預防與改善,這是高齡化社會至關重要的議題,人都會老 化,都有可能跌落失智的漩渦,現 在我們的努力,就是為了大環境更 美好的未來,當然也是我們更美好 的未來!

各方人馬,齊心應戰 本次工作坊的學員組成年齡跨距 大,有來自不同領域,涵蓋資訊、 社工、美術專業的大學生,還有從 事護理、幼教工作的資深社會人 士,有不少學員的家人已有輕、重


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不等的失智情形,因此,整體討論 有良好而全面的基礎。大學生多對 遊戲有創新的想法,而護理背景的 學員更重視與長者的互動,家中有 失智長者的學員,則依據自身經 驗,更注重遊戲細節,讓長者操作 方便。但也因為學員各有所長,在 設計遊戲的過程中產生爭執,尤其 是已有資深工作經驗的學員,秉著 對專業的自信,反而讓討論無法流 暢地進行。 此時,助教扮演極重要的角色,緩 解學員的氣氛,讓劍拔弩張的場面 和平落幕。⼀一位不擅上臺發表的學 員,在討論時間不斷懊悔自己的遊 戲不夠好,要求全組⼀一起發想新遊 戲,但其他學員認為遊戲只需要稍 作更改,不需要全盤否認,於是形 成意見僵局。見況,助教便重申本次 成果發表的目的,就是要學員們分享 實習前、後對失智長者,以及活化腦 力遊戲的「再」認識與反省。因此學 員需要真實地呈現實習的狀況,以及 事後的省思,從差異中才能真正看出 進步的幅度。經過助教的鼓勵,小組 士氣才再度回升,由此可見助教對合 作氣氛的調節何其重要,也多虧各方 人馬⼀一齊努力,T型人才工作坊終能 完美落幕!  


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成果發表

學習成果大車拼 撰文/王柔蘋

失智預防與改善是⼀一個漫長的過程,需要投入大量心力,經過為期五天 的實習,四組同學與揚生60館、龍山老人服務中心當地高齡者互動,掌握 好老師所提點的「出聲朗讀」、「簡單計算」兩大要點,並隨時加以鼓 勵、認同與讚美等即時回饋,設計出大腦活化遊戲。

第一組:色彩大考驗 主題內容 l破冰遊戲:給長者寫滿「黃綠紅藍白黑」,

不同顏色與文字隨機組合的字卡,請長者念出 文字的顏色,而非文字 。 l動腦遊戲:兩兩⼀一組,利用撲克牌玩遊戲,

黑色牌相加,紅色牌相減。每人抽兩張撲克牌 當手牌,接著將手牌進行運算,所得結果與對 手比大小,隨著長者程度不同,可藉由增減手牌來提升遊戲挑戰性。 l

我愛寶島:以猜燈謎的方式猜台灣地名。藉由引導長者聯想各地名勝 景點、特產,進⼀一步了解長者與該地的聯結性,勾起長者的回憶。

評審講評 帶長者做活動時,他們最怕被當成孩子看,這組以文字和顏色錯置的破冰 遊戲難易度適中,長輩較能夠接受。而以聊天方式猜台灣各地的名產、景 點,能夠引發長者過往經驗的熟悉感。但帶活動過程中,表情與肢體、語 言都需要大⼀一些、宏亮些,才能吸引阿公阿嬤注意。

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第二組:智齡大冒險 主題內容 改良大家熟悉的大富翁遊戲,以六種動物棋來代表不同玩家,每⼀一回合, 玩家輪流擲骰子,會獲得各種指令,如:學動物叫聲、講⼀一則笑話、扮鬼 臉……,遊戲過程充滿歡笑,無形中拉近長者間的距離。 評審講評 大富翁是長輩熟悉的遊戲,帶遊戲的同學必須 口齒清晰,遊戲任務需讓長者有表演的機會。 大富翁的地點,可以改成與長者關聯性強的地 點,如:路名、店家、捷運站,除了增加趣味 性、也加強現實的連結性。

第三組 主題內容 l

帶動操:以活潑的語調帶領長者,坐在椅 子上就能夠完成簡單動脖子、甩手、刺激 穴道、腦神經、末梢神經的動作,活動⼀一 輪做下來,也能有通體舒暢的感覺!

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抽卡遊戲:抽動物卡,連結過往生命經驗作為話題,喚起長者回憶。

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賓果遊戲:從⼀一到三十號當中選五個號碼,寫在紙上,再寫上自己的 名字後,與其他人交換自己的選號,並送上祝福,等待開獎!拿到五 個號碼最先BINGO的人就是遊戲幸運兒。

評審講評 大富翁是長輩熟悉的遊戲,帶遊戲的同學必須口齒清晰,遊戲任務需讓長 者有表演的機會。大富翁的地點,可以改成與長者關聯性強的地點,如: 路名、店家、捷運站,除了增加趣味性、也加強現實的連結性。 !


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第四組:玩東玩西,健健腦 主題內容 l

破 冰 :用五種指令0、2、4、6、轉圈,來 表示每個人的前方、右方、後方、左方、 上方,搭配懷舊歌曲,將雙手伸到指定的 位置甩動,如:伴著“給我⼀一個吻”0000、 4444、 2266、轉圈圈。活動還不只這樣!其實0246四個方位可以再擴 充成1357,豐富指令變化和增加活動難易度,也能夠增強長者空間定 向感與短期記憶力!

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天氣我來報:自製天氣預報講稿,主播台換長者坐,講稿當中套入自 己的名字,大聲朗讀今天的天氣狀況,角色扮演的新鮮感,讓阿公阿 嬤躍躍欲試,比起讀報,這樣的方式不但能夠活化腦力、延緩老化, 也成功吸引長者的興趣、機構當中氣氛也更有活力。

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算算看、猜猜看:設計數題簡單的加減法算數,答案控制在1到100, 將運算後得到的數值,結合遊戲的數字元件,再套入10×10數字格當 中,將會漸漸拼出來圖型,讓長者猜猜看自己拼出什麼圖案?

評審講評 這⼀一組清楚闡明遊戲設計的目標、對象、方法,讓大家能夠更了解活動設 計的初衷。在破冰遊戲當中,手部動作搭配音樂後不再無聊死板,相當成 功;大聲朗讀對腦部活化有幫助,但長者不愛讀報,所以以角色扮演的型 式讓長者當主播,長者⼀一定會主動樂意大聲朗讀,相當成功、創新的方 法;失智症長者會有核心症狀,對於人事時地物、記憶、判斷力會有障 礙,針對這些障礙型態去帶活動,是⼀一個比較有意義的活動,小組注意到 這部分,相當難得。

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系上沒教的事 面對高齡化社會的挑戰

跨領域人才培育計畫

教育部智慧生活跨領域人才培育計畫 計畫主持人:劉佩玲主任/國立臺灣大學智活中心 共同主持人 執  行    長:康仕仲副教授/國立臺灣大學土木系         教育研究:王秀槐教授/國立臺灣大學師資培育中心 產學合作:邱佳慧助理教授/臺北醫學大學通識教育中心 課程規劃:劉佳林課程企劃/國立臺灣大學智活中心 採訪編輯:陳淑英、林語彤、王柔蘋 版面編排:王柔蘋 !

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