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高端照顧,全家「睛」亮防護 聯絡 資 訊 1. 電話:02-8952-2180 2. 地址:新北市板橋區館前東路96號1樓(介壽公園對面) 3. 網址:www.highendvision.com.tw

交通 資 訊

民 權 路

1. 捷運板南線府中站,沿重慶路向介壽公園方向直行至 館前東路左轉即可抵達 2. 公車234、265、705、813、847、667可到近府中捷 運站及板橋後站商圈

館前西路

四 川 路 一 段

館前東路

介壽 公園

實 踐 路

※ 本院為新北市衛生局糖尿病共同照護網護眼特約診所

長青族眼睛照護完全手冊


目 錄 / Contents 眼睛照護—飲食篇

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眼睛照護—作息篇

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白內障疾病介紹與治療

P5

老花眼疾病介紹與治療

P8

青光眼疾病介紹與治療

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老年性黃斑部退化疾病介紹與治療

P14

台灣人口逐漸老化,超過40歲以後民眾就應該 有身體保健的自我意識,而為人子女者也應該 更常關心家裡長者的健康情況。眼睛是靈魂之 窗,一旦視力出了問題,生活作息也將受到嚴 重的影響。本手冊提供40歲以上民眾關於眼睛 的基本健康照護資訊,以及常見疾病與治療介 紹。希望大家平時就要注意眼睛保養,有一雙 明亮的雙眼,人生的下半段才能繼續精彩。

眼睛照護—飲食篇 老年人眼睛易引起的疾病相當多,但如果能補充足夠的營養, 也有預防的效果。下面就提供維持良好眼睛功能的營養素:

高端眼科診所 醫師群介紹 王騰毅醫師

院長

賴信興醫師

主治醫師

前三軍總醫院基隆分院 眼科主任醫師 前三軍總醫院眼科部 主治醫師

麗明眼科診所 主治醫師 台北市立聯合醫院眼科 主治醫師

呂大文醫師

蔡佳翰醫師

兼任主治醫師

三軍總醫院眼科部主任 國防醫學院眼科教授

蕭志賢醫師

主治醫師

麗明眼科診所 主治醫師 前萬芳醫院 主治醫師

(1) β胡蘿蔔素及維他命A β胡蘿蔔素是維他命A的前驅物質,也就是說維他命A是 由β胡蘿蔔素轉變來的。維他命A可維持上皮組織的形態 和功能,如眼睛表面的結膜和角膜上皮細胞的健全,且包 括淚液和黏液的正常分泌,更重要的是它也能協助與視覺 有關的視紫形成。一旦缺乏維他命A,會引起乾眼症、夜 盲症及角膜軟化症。不僅會造成眼睛乾澀、夜間視力減退 嚴重時更會導製致終生失明。 建議攝取食物: 奶類、蛋、深綠色及深黃紅色的蔬果,像 胡蘿蔔、菠菜、木瓜、蕃茄。

主任醫師

前三軍總醫院澎湖分院 眼科主任醫師 前三軍總醫院眼科部 主治醫師

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(2) 維他命C、E 維他命C、E與維他命A,是公認具抗氧化的營養素。最近 科學家發現維他命A、C、E有助於降低白內障的機會,它 們主要的功能在於使眼睛的水晶體細胞,在發生氧化形成 白內障的過程中,能有效運用維他命C及維他命E,幫助減 少實驗中動物水晶體氧化受傷的程度。 建議攝取食物: 富含維他命C的柳橙、芭樂及綠色蔬菜,以 及含豐富維他命E的小麥胚芽、核果、豆類 等。

(3) 維他命B群 維他命B群主要的功能,是在體內細胞新陳代謝中擔任輔 助酵素的角色。其中缺乏維他命B1,在眼睛方面會引起視 神經炎的情形。缺乏維他命B2則會有眼睛發紅、發癢,灼 痛的情形,同時會對明亮的光線產生敏感、在黑暗中發現 視力不佳的情形。 建議攝取食物: 深色蔬菜、全穀類、豆類及海藻、奶類。

(4) 其他 DHA、鈣質、維他命D、鋅等營養素,都有助於保護眼睛 ,增加對外界傷害的抵抗力。DHA是一種多元不飽和必需 脂肪酸,俗稱魚油。如果缺乏DHA會出現週邊神經炎、視 力模糊、甚至造成失明;缺乏鈣質和和維他命D,會導致 角膜和鞏膜的水腫、軟化;而適量的鋅,會改善網膜退化 的現像。 建議攝取食物: 含豐富DHA及維他命D的鯖魚、鮭魚、沙丁 魚等深海魚類,以及富含鈣質的豆類、優格 、起司、金針、海帶、芝麻等。其他如麥芽 、南瓜子、糙米、豆莢,都是提供鋅質豐富 的來源。 另外也要減少會對眼睛傷害的食物。常見有含高糖份的零食 和飲料,因糖份代謝會消耗過多的維他命B1及降低體內鈣質 的吸收,有損眼睛功能。其次油膩的速食、漢堡、炸雞等。 刺激的食品或飲料,如辣椒、過量的大蒜、咖啡、奶茶等, 都是對眼睛有損害的食物。在避免體重失控方面,需多留心 熱量的攝取。如果有血糖或血脂肪過高的現像,就會間接加 速眼睛的氧化與病變。 2

眼睛照護—生活照顧篇

年過40視力開始退化,高度近視族群甚至更早,因此 生活起居就需要注意更多細節,以避免生活品質及營 養狀況受到影響。若能理解並遵循一些基本保養重點 ,就有機會能將視力問題降到最低。 1. 定期檢查:眼疾在早期通常不容易發現,唯有透過定 期(建議一年兩次)的眼部檢查,才能早期發現早期治療 、預防視力衰退。 2. 小心憂鬱傾向:視力變差不僅是生理問題,也會造成 憂鬱等心理層面的問題。當發現家中老年人不喜歡出 門,有憂鬱傾向時就應多注意是否視力出現問題。 3. 勿忽視視力退化:不應認為老化導致視力變差乃正常 現象,不去在意也不加矯正,延誤就醫的結果,就可 能會導致更嚴重的視力退化,甚至可能失明。 4. 不自行購買使用藥水或人工淚液:有些人 喜歡自行到藥局買眼藥水或人工淚液點, 但長期使用含類固醇的眼藥水容易造成白 內障、青光眼及嚴重角膜病變。 5. 規律作息:除了均衡的飲食外,規律的生 活作息,避免長期暴露陽光下(紫外線傷害 ),室外戴帽及配戴防UV的太陽眼鏡,都 有助於眼睛的保護。 6. 控制疾病並提高警覺:疾病的控制也是重 要的一環,有糖尿病、高血壓或血脂異常 的老年人都應特別注意,若內科疾病控制 不良,也很可能影響到眼睛。

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根據醫學統計,一般東方人在超過40歲以後,由於身體各器官已 逐漸呈現衰退現象,眼睛的水晶體彈性逐漸衰退,調節視力的能 力也開始不足。這時便會產生眼睛疾病的問題,接下來會針對40 歲以後常見的四種眼睛疾病來說明。

白內障水晶體的進程

初期 A

B

C

未成熟期

白內障疾病介紹與治療 D

E

F

成熟期

什麼是白內障? 白內障為眼球構造中之水晶體由清澈的果凍狀轉為混 濁且硬化的過程,是導致視力障礙的常見疾病。正常 的時候,透明的水晶體可以調節光線、使光線聚焦在 視網膜上,使得影像清晰易辨;當水晶體逐漸變成混 濁,水晶體呈現黃白色時,會使光線的穿透力受到影 響,使得光線無法完全地穿透,而造成視覺模糊、難 以分辨。

G

H

I

過度成熟期 J

K

L

白內障有什麼症狀? 視力減退是白內障最主要的症狀,而且是無痛、無癢 不自覺地進行,漸漸有如「霧裡看花」。這種視力的 惡化通常耗時數年,惡化速度因人而異。初期症狀包 括視力模糊、有雙重或多重影像、視野內有固定的黑 點、畏光、眩光、色彩失去鮮明度、感覺像有一層毛 玻璃擋在眼前、需經常更換眼鏡。到了中後期則因水 晶體吸收水分而增厚,造成患者近視度數加深,近距 離閱讀反而較以往清晰。當白內障更嚴重時,已經無 法藉由更換眼鏡度數來改善視力,此時瞳孔也將呈現 出白色或淡黃色。 4

正常人所見影像

白內障患者所見霧化影像

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如何治療白內障? 目前並沒有任何藥物可以有效預防或治療白內障。採用 手術方式移除霧化的水晶體並以人工水晶體替代,是白 內障唯一直接、有效的治療方法。且隨著技術與設備不 斷精進,除了安全外,白內障 手 術 成 功 的 機 會 已 經 達 95%以上。

白內障發生的原因?

較常見的白內障手術有兩種,各有其優缺點,醫師會依 病情選擇最適當的手術。

1. 老年性白內障

(1) 囊外摘除法(ECCE):摘除水晶體時,保留部分囊袋 。將混濁的水晶體核及皮質取出。併發症可能稍多, 視力恢復較慢,且傷口較大,目前一般只有在過熟白 內障才使用。 (2) 小切口超音波乳化術併人工水晶體植入術:此為目前 最廣泛使用的手術方式,手術時間約半小時,不需住 院,左右眼需分開執行,並間隔1~2個禮拜。手術過 程只需點以局部麻醉藥水即可,不必採以針頭注射, 幾乎無任何危險性。利用這種手術並配合植入可摺疊 式人工水晶體,只需要一個非常小的切口(約2.75 mm),無須縫合使術後傷口恢復更快,散光效應更小 ,術後視力更好。平均手術成功率高達99%。

接受白內障手術的正確時機 白內障的進程是依照水晶體混濁的程度去判斷,分為初 期、未成熟期、成熟期和過度成熟期。進程的速度從數 個月至數年不等,無法預判。 過去常有患者一直等到眼睛視力受阻,近而嚴重妨礙日常 作息時,才決定接受手術。但其實即使另一眼視力仍然良 好,白內障也應盡早摘除,以免水晶體膨脹,壓迫到眼球 內其他組織,引起青光眼、虹彩炎、葡萄膜炎等其他眼疾 的併發。放任不處理的結果,將加重日後開刀的困難度。 更不要等到所謂「成熟」(甚至完全看不到)後才接受手術。

到目前為止尚無確切的根據,只知道是由於水晶體的化學成 分改變而導致晶體混濁。白內障大致上可分成以下數種:(依 臨床發生比例排列如下)

老年性白內障為最常見的一種,指水晶體逐漸地老化而變硬 、混濁所致,所謂人老『珠』黃, 珠指的就是水晶體的老化 。時常發生於50歲之後。而本身如果有高度近視的話,也可 能提早在40歲左右發生。

2. 代謝性白內障 因糖尿病、甲狀腺疾病、腎臟病、關節炎等全身性疾病所引起 的白內障。這些疾病不只會影響水晶體,也會影響視網膜。

3. 併發性白內障 因虹彩炎、青光眼、高度近視、網膜色素病變等眼部疾病引 起的白內障。

4. 藥物性白內障 長期使用皮質類固醇(俗稱美國仙丹)或特定的藥物引發白內 障,通常視力下降很快。

5. 外傷性白內障 因外力撞擊、穿刺傷、切傷、電擊、高熱、放射線、化學物 灼傷等,均有可能傷及水晶體。

6. 先天性白內障 在出生時即有白內障,可能是遺傳因素、代謝異常、染色體 變異等,或是母體 在懷孕時期 受到德國麻疹病毒、子宮內感 染所導致。

若患者兩眼皆有白內障,情況較差的一眼先施行;兩周 後再針對另一眼施行手術。 6

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老花眼疾病介紹與治療

什麼是老花眼?

如何治療老花眼?

正常的水晶體柔軟而富彈性,具極佳的調節功能,但在約 40歲之後彈性會開始變差,無法將遠近不同物像清楚投影 在視網膜上,造成近距離閱讀時感覺吃力,這是生理自然 老化的過程,我們稱之為「老花眼」。

老花眼鏡

老花眼有什麼症狀? 常要把東西拿遠一點才看得清楚。 看報紙或穿線時覺得吃力。 閱讀時不再像以前那麼舒服,反而常覺得頭痛、想睡覺、視 線難以聚焦。 光線昏暗時比較看不清楚。 視力已會呈現不穩定、時而清晰又時而模糊,眨眨眼睛後似 乎又比較清楚。 眼睛容易疲勞、酸澀、兩眉之間會酸痛。 若您約40歲上下,又有以上的症狀, 就可能有老花眼了。需要接受完整的 視力及眼睛檢查。

解決老花的問題最常見的就是配戴老花眼鏡,最好先由眼 科醫師詳細檢查,先排除屈光不正及其他眼睛問題,需要 定期檢查眼睛及調整眼鏡度數。一般人雙眼度數不會相同 ,巿面上賣的老花眼鏡不會適合每一個人,戴久可能造成 眼部不適。

INTRACOR無刀飛秒老花雷射 無刀飛秒老花雷射是利用溫和的雷射光,精確地在角膜中 央區域形成五個同心圓結構,從而改變角膜中心局部弧度 ,幫助眼睛對近距離景物準確聚焦,同時保持良好的近、 中及遠距離視力,就像為眼球戴上一層多焦點鏡片,看遠 看近都不會發生問題。整個手術過程不需掀開角膜,不會 對眼角膜表面做任何切割,確保眼角膜表層的完整性。副 作用低,安全性相當高。

準分子雷射 此重點在於改善角膜單焦點視力,也就是所謂「單眼視覺 (Mono-vision)」的原理,讓雙眼間的近視以及老花度數 差異相抵,一眼用於看遠,另一眼則保留一定近視度數, 用於看近。但在看中距離及遠距離時,可能發生清晰度不 佳的情形。

多焦點式人工水晶體植入 此類手術主要針對白內障合併老花的患者,植入多焦或可 調節人工水晶體,可同時治療白內障及老花問題。

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青光眼有什麼症狀?

青光眼疾病介紹與治療

急性青光眼 由於發病快速、眼壓快速上升,患者會有頭痛、噁心、嘔 吐的全身症狀,有時會被誤診為腸胃疾病,同時眼睛會有 脹痛、視力減退、充血流淚,以及角膜因壓力上升而水腫 ,看燈光時會有虹暈的症狀。

什麼是青光眼? 眼睛是是靠著一定的壓力才能維持球形,這種眼內的壓力 特稱為眼壓,正常的眼壓小於21毫米汞柱,當眼壓上升超 過視神經所能容忍的程度,就會導致視神經傷害、影響視 力,甚至失明,就稱為青光眼。 40歲以上的人約有1%罹患青光眼,女性略高於男性; 5%~10%的人則有眼壓過高的現象,其中每年約有1%的高 眼壓症患者會轉變成青光眼。所有失明人口中,因為青光 眼所引起者,約占1/10。 青光眼根據發病的快慢,分成慢性青光眼及急性青光眼, 若是依據眼球內的水分(房水)排泄隅角的寬窄,又分成閉鎖 型青光眼及開放型青光眼,如果青光眼在出生後3個月內就 發生,則稱為先天性青光眼。且因患者眼內細胞萎縮,缺 乏透明度,雙眼會呈現灰灰青青的顏色。

慢性青光眼 初期無特別症狀,但會慢慢侵蝕視神經,造成視野缺損, 若不加以治療,將導致失明。最需注意的是,由於視力是 最後才受影響,往往等到視力下降才求醫時,視神經已所 剩無幾,治療效果就十分有限。建議40歲以上民眾要定期 每年測量一次眼壓,若有高度近視、心血管疾病、糖尿病 以及青光眼家族病史者,更應每半年測量一次

如何治療青光眼? 治療的方式主要分成3大類,包括藥物治療、雷射治療, 以及手術治療。目的在於將眼壓控制在許可範圍,以防 止視神經進一步損害。

藥物治療

正常視野

初期青光眼視野

治療青光眼之眼藥或口服藥,主要的作用是減少房水的生 成,或促進房水的排出來降低眼壓,使青光眼得到良好的 控制。但所使用的藥物可能會引起不同的副作用。若有氣 喘、心臟病、腎功能不良等全身性疾病,請事先告知醫師 。而藥物務必遵照醫師的指示使用,且未經醫師同意不應 任意停藥。

雷射/手術治療

中度青光眼視野

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未期青光眼視野

如果使用藥物治療後,眼壓下降的情況不如理想,或使用 藥物產生難以忍受的副作用,即可考慮雷射或手術治療。 雷射治療主要是利用雷射照射打通排水管,促進房水的排 出;手術治療則是再造一條新的排水管,或破壞睫狀體以 減少房水的生成。以目前的眼科技術發展,雷射或手術治 ���都相當安全,很少有嚴重的併發症發生。 11


老年性黃斑部退化有什麼症狀?

老年性黃斑部退化疾病介紹與治療

無法辨別人的臉,影像的中心部分會變暗、中心視力快 速下降、直線會扭曲變形、物體大小會改變、閱讀或近 距離視物有困難。若只侵犯一眼時,則早期的黃斑部病 變是很難被發現的。

什麼是老年性黃斑部退化? 老年性黃斑部退化(Age related macular degeneration, AMD)是視網膜之黃斑部退化所引起的視覺障礙。會使得 中心視力快速減退,在不同的患者所發生的症狀也不盡相 同,最常被注意到的視力變化包括影像的中心變暗及看東 西發生扭曲變形而造成的閱讀困難。 這種疾病是造成50歲以上老年人單眼或雙眼中心視力降低 最主要的原因之一,分為兩種類型: 1. 「乾性」黃斑部退化(萎縮性,非血管新生型):黃斑部 細胞逐漸萎縮。許多小圓與黃白色斑點(脈絡膜小疣), 是乾性病變的主要判別重點。許多人的老年性黃斑退化 是從乾性病變開始。 2. 「溼性」黃斑部退化(滲出性,血管新生型):主要是眼 球後面形成不正常的血管所造成的,這些不正常的血管 會滲出液體或血液,造成視力快速且嚴重降低。要注意 的是,萎縮性(乾性)黃斑部退化有可能變成滲出性(濕性) 黃斑部退化。 阿姆斯勒(Amsler Grid)方格表

運用阿姆斯勒方格表自我 檢查: 1. 眼睛距離方格表30公分 2. 一次用一隻眼看方格 3. 若有老花,請配戴老花 眼鏡檢查

正常

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有黃斑部病變

正常視網膜遠距離呈像 ,影像清晰;且正常視 網膜近距離呈像,格線 整齊。

黃斑部皺褶患者遠距離 呈像,影像扭曲;黃斑 部皺褶患者近距離呈像 ,中心格線扭曲。

黃斑部裂孔患者遠距離 呈像,影像缺損;黃斑 部裂孔患者近距離呈像 ,中心影像缺損。

如何治療老年性黃斑部退化? 目前的醫學研究對於老年性黃斑部退化尚無法使其痊 癒,所有的治療方式都是在阻止視力的進一步退化; 對於「溼性」黃斑部退化的早期,可以用傳統的雷射 來封住影響到黃斑部的滲漏血管,但是在雷射光照射 的地方會留下一些小的、永久性的盲點。另外經瞳孔 雷射熱療法(TTT)、光動力療法 (PDT) 是目前較新的治 療方法,主要是針對不正常的血管產生破壞,對黃斑 部的正常組織較無傷害性。 黃斑部退化目前是無法痊癒的疾病,預防異常血管的發 生就變得相當重要。建議多攝取葉黃素和玉米黃質素, 像是深綠色或深黃色蔬果,如菠菜、甘藍菜及綠花椰菜 等;另外多食用魚類、核桃及維他命C、E、β胡蘿蔔素 、鋅等也有效果。不抽煙,避免日曬也都有助於避免異 常血管的發生。

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長青族眼睛照護完全手冊