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Resumen • Desde mediado del siglo XX , han permitido concluir que el flúor

aumenta la resistencia a la caries dental , generando fluorosis en altas concentraciones , pero en siglo XXI y a pesar de todas las líneas de investigación sobre método preventivo de la Caries , ninguna propuesta a superado al flúor como medida en costo y eficiencia. Se reporta caso de paciente de un 1 año de edad con dentición decidua, con presencia de lesión cariosa en esmalte . El tratamiento fue preventivo utilizando restricción física rodilla a rodilla.

Palabras clave : Restricción física, Fluoride , dental caries González LU. Restricción física en Odontología. Publicación Científica Facultad de Odontología .2005Perales CZ, Guillen RB ,De la Cruz S, et al .El flúor en la prevención de caries en la dentición temporal . Barnices fluorados .Sanmarquina 2006.Correa MSNP .Odontopediatria en la primera Infancia . Livraia Santos Editora Ltda. 2009.Abanto JA, Rezende KMPC, Bönecker M, Corrêa FNP, Corrêa MSNP. Propuestas no farmacológicas de manejo del comportamiento en niños. Rev Estomatol Herediana. 2010; 20(2):101-106.


Abstrac  Since the mid-twentieth century, have concluded that fluoride increases the

resistance to decay, resulting in fluorosis in high concentrations, but in twenty-first century and despite all the research on caries preventive method, no proposal to overcome the fluoride as far as cost and efficiency. We report a case of patients 1 year of age with primary dentition, the presence of carious lesions in enamel. Preventive treatment using physical restraint was knee to knee

 Keywords : Physical restraint , dental caries, Fluoride .

González LU. Restricción física en Odontología. Publicación Científica Facultad de Odontología .2005Perales CZ, Guillen RB ,De la Cruz S, et al .El flúor en la prevención de caries en la dentición temporal . Barnices fluorados .Sanmarquina 2006.Correa MSNP .Odontopediatria en la primera Infancia . Livraia Santos Editora Ltda. 2009.Abanto JA, Rezende KMPC, Bönecker M, Corrêa FNP, Corrêa MSNP. Propuestas no farmacológicas de manejo del comportamiento en niños. Rev Estomatol Herediana. 2010; 20(2):101-106 .


Introducción Marggraf Scheele 1771

Flúor Mecanismo de accion

Accion sobre lahidroxiapatit a

Accion sobre la superficie del esmalte

Accion sobre la placa bacteriana

Vías de administración

Vía sistémica

Vía tópica

Protocolo de Aplicación Alto riesgo – cada 2 meses Mediano riesgo – cada 4 meses Bajo riesgo – cada 6 meses

Perales CZ, Guillen RB ,De la Cruz S, et al .El flúor en la prevención de caries en la dentición temporal . Barnices fluorados .Sanmarquina 2006


Flúor Barniz El primero , introducido por Schmidt fue el FNA en una base natural de colofonio comercializado con el nombre de duraphat que contiene 5% ( peso) y de Fna o 2.26% (peso) de ion flúor

El otro barniz es el llamado flúor protector ( vivadent) creado por Arends y Schuthof en 1975. Es una laca basada en poliuretano que contiene 0.1 %(peso) de ion fluoruro como 1% ( peso) de difluorsilano

Los barnices a diferencia de las otras presentaciones de flúor , se caracterizan por un vehículo , un polímero clasificado como un sistema de matriz difusional de liberación sostenida , esto significa que la liberación disminuye exponencialmente .

El riesgo de producir reacciones toxicas con los barnices es mínima , así como también el de producir fluorosis ya que las exposiciones no son frecuente .

Perales CZ, Guillen RB ,De la Cruz S, et al .El flúor en la prevención de caries en la dentición temporal . Barnices fluorados .Sanmarquina 2006.

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Abordaje del comportamient o

Existen cirujanos dentistas que evitan tratar niños de poca edad , por el temor de traumatizarlos o por estresarse con un llanto que no se consigue comprender .

Varían de acuerdo al criterio del profesional , influenciando por factores observados durante la anamnesis , como edad y comportamiento del niño .

Correa MSNP .Odontopediatria en la primera Infancia . Livraia Santos Editora Ltda. 2009.

Otros profesionales solo tratan a bebes con el auxilio de la sedación con oxido nitroso , método valido , pero que necesita de entrenamiento muy especifico minimizando los riegos del paciente


La ansiedad y miedo dental, principales dificultades durante la atención odontológica.

Técnica nofarmacológica

Teniendo encuenta que la atención odontológica de niños no está basada en el uso de técnicas farmacológicas

Técnicas de manejo del comportamiento en niños

Restricción física Decir-mostrar-hacer Refuerzo positivo Distracción - voz distracción Modelado Control de la voz Comunicación no-verbal

Abanto JA, Rezende KMPC, Bönecker M, Corrêa FNP, Corrêa MSNP. Propuestas no farmacológicas de manejo del comportamiento en niños. Rev Estomatol Herediana. 2010; 20(2):101-106


CONTENSION FISICA Tipos Contención Física Corporal Contención de Manos y cuerpo

Definición Contención Física Mecánica Contención con aditamentos

Boca Extremidades

Es la perdida de la libertad , que tiene el paciente en forma transitoria , durante la realización de un tratamiento dental

Justificación

Cabeza

Cuerpo

Con la madre En los brazos de la madre

Rodilla- rodilla

Se aplica con el fin de modificar o prevenir conductas inaceptables en el paciente y para disminuir el riesgo de que él y el grupo de trabajo tengan un daño físico, u ocurra deterioro en el equipo dental con que se trabaja.

Correa MSNP .Odontopediatria en la primera Infancia . Livraia Santos Editora Ltda. 2009 González LU. Restricción física en Odontología. Publicación Científica Facultad de Odontología .2005


Técnica Rodilla con Rodilla

El cirujano dentista y la madre permanecen sentados a un misma altura , quedando frente a frente y manteniendo sus rodillas en contacto , formando una “ camilla.”

La asistenta anota lo encontrado en el examen y si es necesario , auxilia en la inmovilización de las piernas.

Esta posición también es conveniente para demostrar las técnicas de higiene bucal a los padres y examen clínico en la edad de 0 a 1 año.

Correa MSNP .Odontopediatria en la primera Infancia . Livraia Santos Editora Ltda. 2009.

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Reporte de caso


Paciente de 2 aĂąos de edad , de sexo femenino , con aparente buen estado de salud general y nutricional . Madre refiere “ Mi hijita tiene su diente negrito y quiero curarleâ€?.


TĂŠcnica Rodilla-Rodilla 1

OdontĂłlogo y la madre estĂĄn sentados en las sillas a la misma altura, frente a frente y manteniendo sus rodillas en contacto.

2

Utilizamos una gasa como dedal , con agua hervida realizamos la limpieza de los tejidos blandos

3

De la misma manera se realiza la limpieza de los tejidos duros


4

Aislamiento relativo con rollo de algod贸n

Secado de los dientes . Lesi贸n cariosa en pieza 8.4

5

Aplicaci贸n del Fl煤or utilizando un microbush


6 Aplicaci贸n del Fl煤or Protector en la pieza 8. 4

7 Esperamos 10 segundos y empezamos a secar durante 1 minuto aprox.


Discusión Abanto J 2009

González L 2005

Los padres podrán estar presentes siempre y cuando colaboren con el profesional y no aumenten la ansiedad del paciente.

La decisión de usar restricción y el tipo de restricción por usar, debe de ser tomada por el profesional responsable del tratamiento.

Barrera C 2011

Barrera C 2011

En pacientes bebes la presencia de la madre ayuda a controlar y brindar una estabilidad emocional al niño.

Debemos buscar la manera adecuada para cada paciente que llega a nuestra consulta, y mas si son pacientes especiales o bebes, es necesario tener cuidado, mucha paciencia y sobretodo cariño.

González LU. Restricción física en Odontología. Publicación Científica Facultad de Odontología .2005.Perales CZ, Guillen RB ,De la Cruz S, et al .El flúor en la prevención de caries en la dentición temporal . Barnices fluorados .Sanmarquina 2006.Correa M


Discusión Perales CZ, Guillen RB ,De la Cruz S, et al Fluoride 2006

Perales CZ, Guillen RB ,De la Cruz S, et al Fluoride 2006

Reacción toxicas con el flúor barniz es mínima

Alto riesgo de caries se debe realizar 3 aplicaciones de barniz de flúor en la primera semana conbinado con barniz de clorhexidina

Barrera C 2011

No se presento ninguna toxicidad durante post tratamiento .

Barrera C 2011

Se aplico 1 vez cada semana por 4semanas , y solo se uso el flúor protector

González LU. Restricción física en Odontología. Publicación Científica Facultad de Odontología .2005.Perales CZ, Guillen RB ,De la Cruz S, et al .El flúor en la prevención de caries en la dentición temporal . Barnices fluorados .Sanmarquina 2006.Correa M


Conclusiones  Se debe buscar la manera mas adecuada de tratar al paciente

que llega a nuestra consulta odontológica , teniendo mucha paciencia y sobre todo cariño, el manejos en los niños se debe aplicar en primera instancia , utilizando como ultimo recurso la restricción física, previo consentimiento de los padres.

 No debemos usarla como castigo al paciente por mal

comportamiento.

 Debemos de causar el menor malestar y daño posible, teniendo

una buena relación con la madre o padre del niño, ya que ellos se mostraran más colaboradores si demostramos confianza.


Conclusiones  Es importante todas las variables que influyen en el

manejo del niño como edad, sexo, si es colaborador, introvertido, o si ha tenido malas experiencias previas a nuestra consulta.

 El flúor Barniz se puede usar en bebes desde el momento

en que le salen los primeros dientes.

 El barniz de flúor se recomienda para niños de todas las

edades, incluyendo a infantes.


Referencias  González LU. Restricción física en Odontología. Publicación Científica Facultad de

Odontología .2005  Perales CZ, Guillen RB ,De la Cruz S, et al .El flúor en la prevención de caries

en la dentición temporal . Barnices fluorados .Sanmarquina 2006.

 Correa MSNP .Odontopediatria en la primera Infancia . Livraia Santos Editora

Ltda. 2009.

 Abanto JA, Rezende KMPC, Bönecker M, Corrêa FNP, Corrêa MSNP.

Propuestas no farmacológicas de manejo del comportamiento en niños. Rev Estomatol Herediana. 2010; 20(2):101-106.


Gracias!!


Fluorizacion de paciente bebe con la tecnica rodilla-rodilla