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UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER Facultad de Ciencias De La Salud ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA

Curso: CLINICA DEL NIテ前 2 Docente: Mg. CD. CARMEN QUINTANA DEL SOLAR. Docente en practica: Mg. CD. MARIO ROJAS HUISA.

REPORTE DE CASO CLINICO

“Banda-ansa para conservar espacio en dentición mixta” Alumno: CARLOS FRANCO CHÁVEZ Ciclo: IX Periodo: 2011-I

Resumen

La pérdida temprana de dientes debido a caries, traumatismos o erupción ectópica es uno de los aspectos que pueden afectar directamente el equilibrio del sistema estomatognático, provocados por espacios edéntulos prematuros. Se presenta el caso clínico de una paciente de sexo femenino de 9 años de edad, la cual presenta caries profunda en el segundo molar deciduo inferior. Se opta por la extracción dental de la pieza . Luego se instala un mantenedor de espacio tipo banda-ansa. La paciente acude a su control Clínico- radiográfico con la finalidad de verificar la correcta erupción dental de la pieza subsecuente.

Palabras clave: odontología pediátrica, mantenedor de espacio, ortodoncia preventiva. CARLOS ZENNICHI FRANCO

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Abstract The early loss of teeth due to decay, trauma or ectopic eruption is one aspect that can directly affect the balance of the stomatognathic system, caused by premature edentulous spaces. We report the case of a female patient of 9 years old, showing caries in the second lower deciduous molar. We opted for dental extraction of these piece. After installing a space maintainer-loop type band. The patient came to the Clinical and radiographic control in order to verify the correct tooth eruption of the subsequent piece.

Keywords: Pediatric Dentistry, space maintenance, orthodontics preventive, band and loop.

CARLOS ZENNICHI FRANCO

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Introducción E T I O L O G I A

PERDIDA DE PRIMERA MOLAR DESIDUA Generado por:

Caries dental profunda Accidentes Agenesia dental 2,3 Resultado:

ESPACIO DESIDUO 1,4 Consecuencias

Producen irregularidades de alineamiento en dientes permanentes.(Fauchard 1796) 5 Existe asociación entre extracciones prematuras de dientes deciduos con alteraciones de crecimiento facial (Mc Gregor 1964) 5 La perdida prematura de dientes deciduos esta directamente relacionada a la instauración futura de maloclusiones.(Brauer 1941) 5 Si los espacios primarios se reducen causaran apiñamiento en los dientes permanentes. (Brauer 1941) 5

1. Mendoza A, Solano E. Mantenimiento de espacio. En E. Barbería, coordinador. Odontopediatria. 2da Ed. España: Masson; 2001. p. 325 – 350. 2. Rapp R, Demiroz I. A new design for space maintainers replacing prematurely lost first primary molars. American Acad Ped. 1983.; 5 (2): 131. Disponible en: http://www.aapd.org/upload/articles/Rapp-05-02.pdf 3. Ben I, Ram D, Efrat J, Moskovits M. Mandibulars space maintainers for the prevention of space loos following premature loss of primary molars. Odontol pedriat . 2010; 9 (2): 127-140. Disponible en: http://issuu.com/ortega.ripano/docs/odontologia_pediatrica_n__2_-_2010 4. Nayak U, Loius J, Sajeeb R. Band and loop space maintainer. J Indian Soc Ped Dent. 2004; 22 (3) 134-136. 5. Freitas R, Fuziy A. Uma abordagem ortodontica das perdas dentais precoes. Anais do 15º conclave odontologico internacional de campinas. Rev Asoc Cir Dent Campinas. 2003; (104): 1-9.Disponible en: http://www.acdc.com.br/anais/15%20coic_anais/ronaldpaixao.pdf

CARLOS ZENNICHI FRANCO

5

Introducción FRECUENCIA E s t u d i o s

Muestra de 400 niños durante 14 años, observo perdida prematura de 68 PMD y 52 SMD Resultado:

Kronfeld

(1953),5

e n g r u p o s

5.

Concluyo que había necesidad de Mtto. de espacio en el 70% casos, 51% en extracciones de SMD y 81% en perdida de caninos deciduos

En un grupo de 231 niños constatan perdida de dientes primarios en el arco superior en 32 casos (13,85%) y en el arco inferior en 97 casos (92%)

Hoffding and Kisling (1978) 5

Resultado:

SMI 54,1%; PMI 50,2%; PMS 29,87%; SMS 25,54%; CS 3,0%; CI 2,59%.

CARLOS ZENNICHI FRANCO 6 Freitas R, Fuziy A. Uma abordagem ortodontica das perdas dentais precoes. Anais do 15º conclave odontologico internacional de campinas. Rev Asoc Cir Dent Campinas. 2003; (104): 1-9.Disponible en: http://www.acdc.com.br/anais/15%20coic_anais/ronaldpaixao.pdf

Introducción MANTENEDORES DE ESPACIO La función mas importante de los mantenedores de espacio es mantener la relación mesio-distal en un determinado arco (Bayardo 1986) 4

Aplicación clínica : Objetivos 6

TIPOS 5

Mantener las dimensiones mesiodistales del diente perdido.

Corona - ansa Zapatilla distal

Debe ser funcional, evitando la sobre erupción del o de los dientes oponentes.

Banda – ansa

Debe ser tan simple y fuerte como sea posible.

Arco lingual de Nance

No debe poner en peligro a los demás dientes mediante la imposición de demasiada fuerza sobre ellos.

Botón palatino de Nance Aparato Mantenedor estético funcional

Debe limpiarse fácilmente. No acumular restos alimentarios.

4. Nayak U, Loius J, Sajeeb R. Band and loop space maintainer. J Indian Soc Ped Dent. 2004; 22 (3) 134-136 3. Ram D, Ben M, Efrat J, Moskovitiz M. Mantenedores de espacio mandibulares para la prevencion de perdida de espacio, posterior a la perdida prematura de molares primarios. Odontol pediatr 2010, 9(2): 127 – 140. Disponible en: http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=67566&id_seccion=3916&id_ejemplar=6793&id_revista=240 5. Freitas R, Fuziy A. Uma abordagem ortodontica das perdas dentais precoes. Anais do 15º conclave odontologico internacional de campinas. Rev Asoc Cir Dent Campinas. 2003; (104): 1-9.Disponible en: http://www.acdc.com.br/anais/15%20coic_anais/ronaldpaixao.pdf

CARLOS ZENNICHI FRANCO

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Reporte del caso: FotografĂ­as intraorales

Reporte del caso: FotografĂ­as modelo zocalado

Reporte del caso

Pieza 7.4, con lesi贸n cariosa profunda y destrucci贸n paredes ocluso-vestibular y presencia de fistula

CARLOS ZENNICHI FRANCO

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Reporte del caso: anรกlisis de la denticiรณn MAXILAR SUPERIOR PIEZA Nยบ DIAMETRO M.D

LADO DERECHO 2.2 2.1 8.5 9.6

SUMATORIA

18.1 ESPACIO ESPACIO DISPONIBLE REQUERIDO 22.6 24.2 22.6 24,2

LADO DERECHO LADO IZQUIERDO DISCREPANCIA SUPERIOR

MAXILAR INFERIOR PIEZA Nยบ DIAMETRO M.D SUMATORIA

LADO DERECHO LADO IZQUIERDO DISCREPANCIA INFERIOR

LADO IZQUIERDO 1.1 1.2 9.6 8.6 18,2 DISCREPANCIA DE ESPACIO 1.6 NEGATIVO 1.6 NEGATIVO 3.2

LADO DERECHO 4.2 4.1 6.8 6 12.8 ESPACIO ESPACIO DISPONIBLE REQUERIDO 22.2 24 22.2 24

CARLOS ZENNICHI FRANCO

NEGATIVO

LADO IZQUIERDO 3.1 3.2 6.5 6.8 13.3 DISCREPANCIA DE ESPACIO 1.8 NEGATIVO 1 NEGATIVO 2.8

NEGATIVO

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Reporte del caso

Luego de la impresión de arrastre: Laboratorio: •Confección del mantenedor tipo banda – ansa •Alambre adaptado a la anatomía de la pieza y gingiva.

CARLOS ZENNICHI FRANCO

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Reporte del caso

Banda-ansa instalada en la paciente: •Instalación previa •Pruebas de oclusión •Cementación fija: ionomero de cementación

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Control CLINICO RADIOGRAFICO

Discusión Rapp R. (1983)

Franco C. (2011) El empleo de un mantenedor de espacio en casos de perdida de la PMD se hace necesario hasta guiar la erupción del PMP. Se ha instalado un mantenedor de espacio de forma convencional tipo banda ansa, sin considerar estadios de crecimiento de el canino desiduo.

= ≠

Es necesario reemplazar el espacio prematuro de los molares deciduos perdidos con un mantenedor de espacio durante y después de la erupción del primer molar permanente . Debe considerarse la instalación de un mantenedor de espacio tipo banda-ansa considerando modificarlo en su forma basado en los cambios de crecimiento ocurrido en las aéreas del canino en la dentición mixta.

1. Rapp R, Demiroz I. A new design for space maintainers replacing prematurelyFRANCO lost first primary molars. American Acad Ped. 1983.; 5 (2): CARLOS ZENNICHI 15 131134.

Discusión Nayak U. (2004)

Franco C. (2011)

El caso ha sido evaluado con detenimiento a fin de emplear el tratamiento y aparato mas adecuado en la paciente. Han sido necesarias 2 citas para la colocación del ME, la primera para la toma de impresión y adaptación de banda y la 2da para el cementado y correcciones finales.

4.

= ≠

Cada situación deberá ser evaluada a fondo para provisionar el mejor tratamiento.

Con la Técnica Directa o Técnica de Sesión Simple, se disminuye una cita y no se requiere impresión, es mas cómoda para el paciente y se ahorra tiempo.

Nayak U, Loius J, Sajeeb R. Band and loop space maintainer.ZENNICHI J Indian Soc Ped Dent. 2004; 22 (3) 134-136 CARLOS FRANCO

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Discusión Franco C. (2011) Como prevención para evitar el incremento de apiñamiento futuro en las piezas permanentes se instala el mantenedor de espacio teniendo en cuenta que la discrepancia de modelos de la paciente fue de -2.8 mm

No es posible proyectar nuestro estudio sobre la instalación del ME sobre un PMD ya que la paciente presenta al momento de la instalación el PMP. 3.

Ben I. (2010)

= =

Muchos problemas de apiñamiento con menos de 4.5 mm pueden ser resueltos mediante la preservación de este espacio (Leway space).

El presente estudio no abarco el tema de la perdida de los dientes primarios antes de la erupción del primer molar permanente debido a que nuestros pacientes ya les había erupcionado el primer molar permanente al momento de la instalación del ME

Ben I, Ram D, Efrat J, Moskovits M. Mandibulars space maintainers for the prevention of space loos following premature loss of primary molars. ZENNICHI FRANCO 17 Odontol pedriat . 2010; 9 (2): 127-140. . DisponibleCARLOS en: http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=67566&id_seccion=3916&id_ejemplar=6793&id_revista=240

Discusión Franco C. (2011) Comprobaremos en evaluaciones futuras el efecto que trae la instalación de un ME tipo banda ansa, ya que no tenemos grupo de control.

3.

Ben I. (2010)

Los pacientes con perdida prematura del PMP y sin la instalación de un ME tenían mas apiñamiento y mas perdida de espacio que los que tenían un mantenedor de espacio.

Ben I, Ram D, Efrat J, Moskovits M. Mandibulars space maintainers for the prevention of space loos following premature loss of primary molars. ZENNICHI FRANCO 18 Odontol pedriat . 2010; 9 (2): 127-140. . DisponibleCARLOS en: http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=67566&id_seccion=3916&id_ejemplar=6793&id_revista=240

Conclusiones 1.

2. 3.

4.

5. 6.

La probabilidad de los dientes subsiguientes a erupcionar después de la extracción del primer molar primario es mas alta si es que se instala un mantenedor de espacio dentro de un tiempo de hasta 6 meses posteriores a la extracción. Una banda-ansa es un aparato fijo no funcional que solo preserva el espacio del diente deciduo perdido. La banda ansa es convencionalmente indicado para los casos en que la perdida prematura del diente primario no es muy extensa, principalmente en la perdida unilateral del primer o segundo molar en presencia del primer molar permanente. La extracción de un diente primario puede producir perdida de espacio en niños de hasta 10 años o mas. Debe llevarse a cabo una evaluación clínica y radiográfica cuando se decide no instalar un mantenedor de espacio. El mantenedor de espacio debe posicionar correctamente el canino deciduo y a su vez no interrumpir la erupción del premolar. El mantenedor de espacio no debe en lo posible provocar el empaquetamiento de alimentos.

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Referencias bibliográficas

1. 2.

3.

4. 5.

Mendoza A, Solano E. Mantenimiento de espacio. En E. Barberia, coordinador. Odontopediatria. 2da Ed. España: Masson; 2001. 325 – 350. Rapp R, Demiroz I. A new design for space maintainers replacing prematurely lost first primary molars. American Acad Ped. 1983.; 5 (2): 131-134. http://www.aapd.org/upload/articles/Rapp-05-02.pdf Ben I, Ram D, Efrat J, Moskovits M. Mandibulars space maintainers for the prevention of space loos following premature loss of primary molars. Odontol pedriat . 2010; 9 (2): 127-140. . Disponible en: http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=67566&id_seccion= 3916&id_ejemplar=6793&id_revista=240 http://issuu.com/ortega.ripano/docs/odontologia_pediatrica_n__2_-_2010 Nayak U, Loius J, Sajeeb R. Band and loop space maintainer. J Indian Soc Ped Dent. 2004; 22 (3) 134-136. Freitas R, Fuziy A. Uma abordagem ortodontica das perdas dentais precoes. Anais do 15º conclave odontologico internacional de campinas. Rev Asoc Cir Dent Campinas. 2003; (104): 1-9. http://www.acdc.com.br/anais/15%20coic_anais/ronaldpaixao.pdf

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Banda ansa para conservar espacio en denticion mixta