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Sexo

› femenino

Edad

› 5años

Conducta

› Colaboradora

Riesgo estomatológico › Moderado

Presenta › › › ›

Dentición decidua Lesiones cariosas profundas Manchas blancas Surcos profundos y retentivos


La mamá refiere: “tiene dientes picaditos, quiero que le curen esos dientecitos” Motivo de la consulta (Operador): Paciente niña de 5 años presento dolor moderado hace 2 meses en la región posterior inferior izquierda motivo por el cual tomo analgésicos (Paracetamol). Actualmente no presenta dolor.


Antecedentes familiares › Sin antecedentes patológicos resaltantes

Antecedentes del niño › Parto normal sin complicaciones › La madre no tomo antibióticos

› La madre no presento traumatismos, hemorragias, ETS, ni otras alteraciones › Lactancia artificial a partir de los 4 meses con una cucharadita de azucar.


Paciente femenino de 5 años 11 meses que presento dolor moderado hace 2 meses en la región posterior inferior izquierda motivo por el cual tomo analgésicos (Paracetamol). Actualmente no presenta dolor.  No presenta antecedentes patológicos significativos 


    

  

Ectoscopía : ABEG, ABEH, ABEN Peso : 24.5 kg. Talla : 1.27m. Temperatura : 37°C Frecuencia cardiaca : 69 lat. /min Frecuencia resp : 15 resp/min Locomoción : LOTEP, normal y coordinada Piel y anexos : Tez trigueña, piel humectada. Cabello negro, lacio, delgado, abundante, adecuadamente implantado. Tejido Celular Subcutáneo: moderada, distribuido


 

   

Labios : Delgados, bien delimitados, comisuras horizontal definida, isotónico, rosado oscuro. Carrillos : Rosados coral, flexibles, carúnculas de Stenon permeables. Hidratados, vascularizados, liso. Frenillos : muy definidos. › › ›

Frenillo superior central de inserción media Frenillo inferior central de inserción media Frenillos laterales superiores e inferiores de inserción media

› ›

Duro : Rosado coral, de forma cuadrangular, rugas palatinas prominentes, rafe medio centrado. Blando : Rosado coral con puntillado amarillo, úvula central, única, móvil, sin adenopatías.

› ›

Encía Libre : festoneada, brillosa, blanda Encía Adherida: Superficie lisa, brillosa ausencia de puntillado parcial, de color rosado pálido, ausencia de pigmentaciones melánicas

Paladar

Orofaringe: Tonsilas de tamaño normal. Lengua : Normoglosia, delgada, color rosado, papilas linguales visibles y bien distribuidas. Presencia de saburra en sus 1/3 posteriores, móvil. Piso de boca : Adecuadamente irrigado, carúnculas sublinguales permeables. Gíngiva : rosada, festoneada, puntillado de cascara de naranja.

Saliva : Fluida, serosa, abundante y transparente.


Examen radiográfico  Análisis fotográfico  Modelos de estudio 


Pieza 75:  Imagen radiolúcida a nivel coronal mesial que compromete dentina con compromiso pulpar, Presenta lesión de furca. Reabsorción interna a nivel radicular. Reabsorción de tejido óseo a de furca Pieza 85:  Imagen radiolúcida a nivel oclusal que compromete dentina, Sin aparente compromiso del cuerno pulpar mesial. Reabsorción del tejido óseo a nivel distal.


Tejidos blandos  Rafe medio central  Rugas palatinas prominente

Tejidos duros  Dentición decidua  Lesiones cariosas oclusales en pieza 55, 51, 65 .  Facetas de desgaste en las piezas anteriores.  Fosas y fisuras profundas y retentivas pigmentadas


Tejidos blandos  Inserción normal del frenillo lingual  Piso de boca con caracteres normales

Tejidos duros  Lesión cariosa oclusal en pieza 74, 84, 85.  Lesión cariosa en oclusomesiolingual en pieza 75  Fosas y fisuras retentivas  Facetas de desgaste en piezas anteriores  Presencia de espacios primate adecuados


Simetria › Simétrico.

Análisis de los quintos › no proporcional.

Análisis de los tercios › tercio inferior proporcional


Analisis de los tercios › Tercio inferior proporcional

Tipo de perfil › convexo


Tipo de perfil › Convexo

inclinación mandibular › normodivergente


1. TEJIDO BLANDOS  1. Gingivitis leve generalizada

2. TEJIDO DURO 1.

Surcos profundos pigmentados:

 

2.

Pieza 54 (superficie oclusal) Pieza 64 (superficie oclusal)

Caries dental  Lesión cariosa reversible  Pieza 53 (superficie vestibular)  Pieza 62 (superficie vestibular)  Pieza 63 (superficie vestibular)  Pieza 65 (superficie oclusal)  Pieza 82 (superficie vestibular)


3. Lesión cariosa irreversibles moderada     

Pieza 55 (superficie Pieza 51 (superficie Pieza 65 (superficie Pieza 74 (superficie Pieza 84 (superficie

oclusal) mesial) oclusal) oclusal) oclusal)

4. Lesiones cariosas irreversibles profundas  Con lesión pulpar reversible: pieza 84 (superficie oclusal)  Con necrosis y compromiso ápice –furca: pieza 75 (superficie ocluso-mesio-lingual)


 

Fase de acondicionamiento ›

Motivacion e IHO

Educativa

Fase preventiva

Control de placa Asesoria dietetíca

    

IHO fisioterapia Profilaxis Remineralización Sellantes invasivos superficies oclusales en las piezas 54, 64

Preventiva

Fase correctiva ›

› › 

 

Operatoria   

Restauración con ionómero de vidrio piezas : 55, 65, 84 Reconstrucción con ionómero de vidrio piezas 85. Colocación de corona en pieza 74

  

Pulpotomía en pieza 74 Pulpectomía en pieza 85 Recubrimiento pulpar pieza 84

Exodoncia de pieza 75

Zapata distal pieza 74

Terapia pulpar

Cirugía

Ortodoncia preventiva

Fase de mantenimiento › ›

Evaluación de IHO Topicación de flúor cada 2 semanas durante un mes, luego a los 3 y 6 meses.


Bueno


Pieza 75: presenta lesi贸n cariosa irreversible profunda con necrosis y compromiso 谩picefurca Tto: exodoncia


Pieza 74: • Pulpotomía • Recontrucción • Tallado • Colado de la barra distal


• • • • •

Incisión sobre la encia Adaptación de la barra y la corona Soldadura en frio (acrilico de autocurado) Radiografia Impresión por arrastre


• Soldadura de plata • Pulido • Adaptación en el paciente • Radiografia de control


Cementar con ionomero de vidrio

Verificar la oclusi贸n


     

María J. Ferro T. Tecnicas de modificación conductual aplicables en la Clínica Odontologica Acta odontol. venez vol.43 no.2 Caracas May 2005 Correa SM. Odontopediatría en la primera infancia. Brasil. Editorial Grupo. Gen. 2009:491-514. Soldevilla GL, Mercado TJ. Mantenedor de espacio con extensiòn subgingival: Reporte de un caso. Odontología Sanmarquina 2003;6(11):27-29. Sano SS. Ortodoncia en la dentición decidua. Colombia. Amolca. 2004:25-26 Quintana DC, Collantez DM. Zapata distal con corona de acero para el mantenimiento del espacio en dentición decidua: Caso clínico. Odontología Sanmarquina 2009; 12(1):36-38. Fuentes J., Corsini G., Manual de endodoncia para IV y V año de odontología. Universidad de la frontera-Chile; 2006. [citado el 14-04-2011] Disponible en: http://www.med.ufro.cl/clases_apuntes/odontologia/descargas/Manual_de_Endodoncia.pdf Boj Quesada J.R., Cortés O. Endodoncia en la dentición temporal. In: Canalda C., Brau E., Endodoncia: técnicas, clínicas y bases científicas. Barcelona(España). 2° Edición. ElsevierMasson 2006. p. 277-288 Contreras MF, Sáez S., Bellet L.J. Pulpotomia con MTA en molares primarios: a propósito de un caso. DENTUM 2007; 7(4): 168-174. [citado el 14-04-2011]Disponible en: http://www.nexusediciones.com/pdf/de2007_4/den-4-2007-006.pdf Albuquerque DS., Gominho LF., Santos RA. Histologic evaluation of pulpotomy performed with ethyl-cyanoacrylateand calcium hydroxide. Braz Oral Res. 2006. 20(3):226-230.

Caso clinico II  

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