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Enfermería, Fundamentos, Prácticas y Tendencias.

Aspectos Legales de la Enfermería


LEYES


Ley 24.004  Ley Nacional del Ejercicio de la

Enfermería


Ley 24.004 

Art. 2. - El ejercicio de la enfermería comprende las funciones de promoción, recuperación y rehabilitación de la salud, así como la de prevención de enfermedades, realizadas en forma autónoma dentro de los límites de competencia que deriva de las incumbencias de los respectivos títulos habilitantes. Asimismo será considerado ejercicio de la enfermería la docencia, investigación y asesoramiento sobre temas de su incumbencia y la administración de servicios, cuando sean realizados por las personas autorizadas por la presente a ejercer la enfermería.


Art. 3. - Reconócese dos niveles para el ejercicio de la enfermería: a) Profesional: consistente en la aplicación de un cuerpo sistemático de conocimientos para la identificación y resolución de las situaciones de salud-enfermedad sometidas al ámbito de su competencia; b) Auxiliar: consistente en la práctica de técnicas y conocimientos que contribuyen al cuidado de enfermería, planificados y dispuestos por el nivel profesional y ejecutados bajo su supervisión.


Ley 12.245

Ley de la Provincia de Buenos Aires del EJERCICIO DE LA ENFERMERÍA


Ley de Higiene y Seguridad en el Trabajo 

La Ley 19587 de Higiene y Seguridad en el Trabajo, y sus decretos Reglamentarios 351/79 y 1338/96 determinan las condiciones de seguridad que debe cumplir cualquier actividad industrial a nivel nacional. Establece la obligación de contar con un Servicio de Higiene, Seguridad y Medicina Laboral, a través de profesionales competentes en Seguridad y Medicina del Trabajo.


LEY 24.557 Riesgos del trabajo Objetivos Prioritarios:

1) Prevención de: • Accidentes de Trabajo • Enfermedades Profesionales 2) Reparación de los daños


Objetivos de Ley 24.557 A r t í c u lo 1 º P r e v e n c ió n ( r e d u c c ió n d e s in ie s t r a lid a d )

R e p a r a c ió n

P r e s t a c io n e s D in e r a r ia s

N e g o c ia c ió n c o le c t iv a

P r e v e n c ió n

E n e s p e c ie

R e c a lific a c ió n y r e c o lo c a c ió n

R e p a r a c ió n


ASPECTOS LEGALES Algunos conceptos


Delegación 

“Es la transferencia de responsabilidad para la realización de una actividad de una persona a otra sin perder la responsabilidad del resultado”.


Violencia, maltrato y abandono La conducta violenta puede incluir:  Violencia doméstica  Maltrato infantil  Maltrato a ancianos  Abuso sexual


Comunicadores obligados “Cuando parezca existir un caso de lesión como resultado de malos tratos, abandono o explotación, el comunicador obligado debe informar de la situación a las autoridades competentes” (Brent 2001)


Personas con discapacidades La enfermera tiene un papel clave para ayudar a las personas con discapacidades a aprovechar las oportunidades que les otoga la ley.  En la Argentina la ley de discapacidad es la Ley Nacional Nº 24.901:Sistema de prestaciones básicas en habilitación y rehabilitación integral a favor de las personas con discapacidad. 


Sustancias controladas El mal uso de sustancias controladas conlleva condenas penales  Las leyes regulan la distribución y el uso de sustancias controladas comonarcóticos, antidepresivos, estimulantes y alucinógenos. 


Personal de enfermería debilitado 

El término se aplica a un profesional cuya capacidad de realizar funciones propias de su empleo se ve disminuída por su dependencia química de medicamentos o alcohol o una enfermedad mental . (Blair 2002).


Causas Altos niveles de estrés  Aumento de la carga de trabajo  Reducción de la dotación de personal  Fatiga  Aislamiento  Fácil acceso a medicamentos adictivos 


Aproximadamente del 3 % al 6 % de las enfermeras ejercen su profesión en un estado debilitado debido a dependencia química o enfermedad psiquiátrica, y el alcohol es la primera sustancia de abuso (Trossman 2003).


Es importante que los profesionales y estudiantes de enfermería sean conscientes de los factores de riesgo del consumo abusivo de sustancias químicas y de su identificación e intervenciones precoces. 


Acoso Sexual 

“ Proposiciones sexuales no bien recibidas, peticiones de favores sexuales y otras conductas verbales o físicas de carácter sexual”


Circunstancias Cuando el sometimiento a esta conducta se considera, explícita o implícitamente, una condición de un empleo.  Cuando el sometimiento o el rechazo de esta conducta se usa como base para decisiones sobre el empleo que afectan a la persona.  Cuando dicha conducta interfiere en el rendimiento laboral de una persona o crea un “entorno intimidatorio, hostil u ofensivo en el trabajo”. 


Pueden ser hombres o mujeres.  La víctima no tiene por qué ser del sexo contrario.  Las enfermerasos han de desarrollar técnicas de asertividad para impedir el acoso. 


Abortos Las leyes sobre aborto ofrecen directrices específicas para las enfermeras sobre lo que es legalmente permisible.  En Argentina el aborto es ilegal, excepto en casos de riesgo para la vida de la madre, o problemas de salud física y/o mental, igualmente existe una instancia judicial para permitirlo. 


Muerte y Cuestiones relacionadas Directivas de voluntad anticipada.  Poder para la asistencia médica.  Autopsia.  Certificado de defunción.  Órdenes de no reanimación.  Eutanasia. 


Donación de órganos 

La donación y el trasplante de órganos y tejidos se rige en Argentina por la Ley 24.193, que desde el 22 de enero de 2006 incorpora las modificaciones introducidas por la Ley 26.066, también conocida como Ley de Donante Presunto. La nueva normativa establece que toda persona capaz y mayor de 18 años pasa a ser donante de órganos y tejidos tras su fallecimiento, salvo que haya manifestado su oposición. En tanto, la negativa es respetada cualquiera sea la forma en que se haya expresado.


Características 

El acto de donación de órganos, en cuanto a su naturaleza jurídica, consiste en un derecho personalísimo. Expresar la voluntad respecto a la donación de órganos y tejidos es ejercer el derecho que tiene todo ciudadano de manifestar su deseo respecto al destino de sus órganos y tejidos después de su muerte.


En todos los casos, el registro expreso de la voluntad de las personas debe efectuarse por escrito, al igual que su revocatoria. De este modo, cada ciudadano puede decidir en vida acerca de la donación de órganos manifestando su voluntad afirmativa o su oposición.

La Ley destaca que para la donación de órganos y tejidos provenientes de donantes cadavéricos quien debe disponer del cuerpo luego del fallecimiento es el mismo donante, reafirmando el principio de autonomía.


Manifestación de voluntad 

Todas las personas mayores de 18 años pueden manifestar en forma expresa su voluntad afirmativa o negativa respecto a la donación de los órganos y tejidos de su propio cuerpo, a través de las siguientes vías:

Firmar un acta de expresión en el Incucai, en los Organismos Jurisdiccionales de Ablación e Implante de todo el país, o en la sección Documentación de la Policía Federal.


Asentarlo en el Documento Nacional de Identidad en las oficinas del Registro Civil de todo el país.  Enviar un telegrama gratuito desde las dependencias del Correo Argentino de todo el país (sólo para expresar oposición), cuyo texto es allí provisto. 


En caso de manifestación afirmativa, la persona puede restringir la voluntad a la donación de determinados órganos y tejidos y condicionar la finalidad de la donación. Es decir, puede determinar cuáles son los órganos desea donar y con qué fines -trasplante o investigación-. Cuando se autoriza la donación para investigación, los órganos se destinan a ampliar el conocimiento científico sobre los trasplantes, siempre que exista un estudio en curso.


Ausencia de manifestación de voluntad 

De no existir manifestación expresa ni a favor ni en contra, la ley presume que la persona es donante. En ese caso, en el momento de la muerte, el Incucai o el organismo responsable solicita testimonio a la familia sobre la última voluntad del fallecido respecto a la donación de sus órganos y tejidos. Sólo cuando la persona no haya dejado constancia expresa, los familiares directos son quienes dan cuenta de la voluntad respecto a la donación de órganos, y ésta debe condecir con la última voluntad del fallecido.


Campos de posible responsabilidad en enfermería La responsabilidad de enfermería tiene que ver habitualmente con leyes relacionadas con daños y perjuicios.  Es importante que la enfermera conozca las diferencias entre mala praxis (un error involuntario) y agravios intencionados 


Categorías de negligencia que producen mala praxis  

  

Incumplimiento en las normas de atención. Incumplimiento en el uso del equipo de manera responsable. Incumplimiento de la comunicación. Incumplimiento de la comunicación. Incumplimiento en la valoración y la monitorización. Incumplimiento de actuar como defensor del paciente.


Para evitar cargos de mala praxis, las enfermeras deben conocer aquellas situaciones de enfermería en las que son más probables las acciones negligentes, y tomar medidas para evitarlas.  La situación más común es el error en la medicación. 


Agravios Agravios involuntarios: negligencia, mala praxis, no tienen intencionalidad, pero sí el elemento del daño.  Agravios intencionados: el demandado ejecutó el acto a propósito o con intención. No hace falta que se provoque un daño en un agravio intencionado para que exista responsabilidad. 


Confidencialidad de la información de la salud de los pacientes  La protección de la confidencialidad de

los pacientes ha sido siempre una responsabilidad importante de enfermería.


Pérdida de pertenencias del paciente Es una preocupación constante para el personal que se desempeña en los hospitales.  Se espera que las enfermeras adopten las precauciones razonables para salvaguardar las pertenencias de un paciente. 


Conducta no profesional Incluye incompetencia o negligencia grave, la práctica sin licencia, la falsificación de registros de pacientes y la obtención, uso o posesión ilegal de sustancias controladas.  Mantener una relación con un paciente, más aún si es vulnerable.  Algunos actos pueden constituir una falta o un delito, además de corresponder a una conducta no profesional. 


Protecciones legales en la práctica de enfermería  Leyes del buen samaritano.  Seguro de responsabilidad profesional


Aplicación de las órdenes médicas Se espera que la enfermera/o analice los procedimientos y medicaciones ordenados por el médico.  Es su responsabilidad buscar aclaraciones sobre órdenes ambiguas o aparentemente erróneas ante el médico que las prescribió. 


Categorías de órdenes: Preguntas sobre cualquier orden que un paciente cuestione.  Preguntas sobre cualquier orden si ha cambiado el estado del paciente.  Preguntas y anotaciones de órdenes verbales para evitar errores de comunicación.  Preguntas sobre cualquier orden que sea ilegible, poco clara o incompleta. 


Cuidados de enfermería competentes Todo profesional de enfermería es responsable de garantizar que su formación y experiencia son las adecuadas para satisfacer las responsabilidades expresadas en la descripción del empleo.  Todas las valoraciones y cuidados se documentarán con exactitud.  Documentación (HC).  Informe de incidencias. 


Responsabilidades legales de los estudiantes

Los estudiantes de enfermerĂ­a son responsables de sus propios actos y de las posibles omisiones negligentes cometidas durante el curso de sus experiencias clĂ­nicas ď Ž


Los estudiantes de enfermería deben: 

Cerciorarse de que están preparados para ofrecer los cuidados necesarios a los pacientes asignados. Pedir ayuda o supervisión en situaciones para las cuales se sienten inadecuadamente preparados. Cumplir con las políticas de la institución en la que obtienen su experiencia clínica. Cumplir con las políticas y definiciones de responsabilidad suministradas por la institución en donde estudian.


Enfermería, Fundamentos, Prácticas y Tendencias.  

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