TEMA: LUNGEKIRURGI
FIGUR 3: Prinsipp for dobbellumentube (tidligere kalt Carlens’ tube). Det er to cuffer (ballonger) som kan blåses opp og stenge for luftpassasje langs tuben. Så er det to løp for ventilasjon – et til hver lunge. Det gjør det mulig å ventilere kun en lunge, og derved la den andre kollabere og ligge stille for operasjon. Illustrasjon: Maria Devold Soknes, Thoraxkirurgisk avdeling, Oslo Universitetssykehus Rikshospitalet.
35 år var kun 3 % i 2019 (15). Samlet antall nye lungekreft-
lungen det opereres på ligger stille og er kollabert. Mulighet-
tilfeller er stigende og var 3341 i 2019. For aldersgruppen
en for å få til ventilasjon kun i én lunge kom i 1949 da Eric
over 70 år er insidensen av lungekreft fortsatt økende mens
Carlens, kirurg i Stockholm presenterte dobbellumentube
det blant de yngre er tegn til at insidenskurven flater ut eller
(16). Dette var en stor nyvinning som gjorde det mulig
faller (8).
å opprettholde overtrykksventilasjon under inngrepene uten å forstyrre operasjonsfeltet. Mekanisk pustemaskin –
H VA S K J E R N Å R L U N G E K R E F TO P E RA S J O N E N E B L I R
respirator som kom i 1955 åpnet også for videre fremskritt i
BORTE?
lungekirurgi, og spesielt for pasienter som trengte respirator-
Om ikke borte, så kommer antallet lungekreftoperasjoner til
behandling postoperativt. Et interessant apropos her er at
å bli kraftig redusert. Når vil det skje? Folketallet vil øke og vi
kirurg Frank Bergan på Ullevål, som selv hadde laget egne
lever stadig lenger, og det tar lang tid før redusert tobakks-
tuber fikk en prototype av dobbellumentuben fra Carlens og
røyking gir nedgang i forekomst av lungekreft. Dette betyr at
han brukte den i sitt forskningsarbeid på Institutt for respira-
antall lungekrefttilfeller helsevesenet må ta seg av vil fortsette
sjonsfysiologi. Han viste blant annet at høyre lunge stod for 55
å øke. En gjetning kan være at antall nye lungekrefttilfeller
% av lungefunksjonen (17). Prinsippet for dobbellumentube
vil begynne å gå ned om 10 til 20 år, samt at når dagens unge
og en-lungeventilasjon er vist i Figur 3.
kolleger blir pensjonister vil lungekreftoperasjoner være en sjeldenhet.
MINI - INVASIV LUNGEKREFTKIRURGI På 1980-tallet kom det forbedrete «stapleapparater» til
PUSTEHJELP UNDER OPERASJONENE
å dele vev og strukturer samtidig som reseksjonskanten ble
En betingelse for å dissekere i lungehilus og mediastinum er at
lukket med metallklammere. Metoden kunne også brukes til
18 I KIRURGEN 1-2021
